美国医疗卫生服务
中美急救医疗服务体系比较研究
中美急救医疗服务体系比较研究美国是一个高度发达的现代化国家，物质与文化均处于同时代最前沿，这是其他后发国家无可否认的事实。
中国经过20世纪后半叶的相对稳定的发展，目前多数地区基本上达到了小康式的生活水平，可以满足温饱；部分发达地区，如珠三角和长三角、京津唐地区接近中等发达国家水平。
但是，整个国家的社会制度和经济模式，是需要漫长的发展和缓慢的变革，才能接近现代文明国家的水平。
在中国，医疗保健体制作为一个关系民众生活的重要体系，目前已经和经济发展水平相对脱节。
时有发生的医患血腥暴力冲突，以及本应是社会道德标杆的医生形象日益妖魔化，就是这种矛盾的反映。
在欧美日等发达国家，医生属于精英阶层，受到社会尊重。
不可否认，一些医疗活动具有较高的不可预知性，医患纠纷是一个客观存在。
但在法制和保障均相对健全的美国，鲜有将医患冲突演变为于事无补的血腥暴力事件的。
收入丰厚的医生们均会缴纳数量不菲的医疗执业意外保险，因此走调解和法律程序，就成为一个双赢的选择。
我国的医疗服务在上世纪80年代后才开始随着市场经济的启动而迅速发展，与其他领域的情况类似，属于“摸着石头过河”的探索式发展。
在短短30年时间，医疗保健体系由之前的“赤脚医生”时代进入“后赤脚医生”时代，医疗保健体系的规模和质量都有了长足的进步，但相比发达国家还是有很大的差距。
发达国家的先进经验值得我们学习，他们的成就正是我们努力的方向和目标。
本文试图从以下几方面解读中美医疗服务之间的差别，以启发进一步提高我国医疗服务质量。
职业训练应“追英赶美”医学教育水平是国家医疗体制的基础，医生教育是医疗保健体系的核心。
在美国是最优秀的学生才能报考医学院，据说敢于报考医学院的大学毕业生往往是同伴们羡慕和欣赏的对象。
在美国，有资格申请医学院校的学生有两个“15”，即：大学毕业的成绩达到前15%才可以报考，报考者大约有15%可以被录取。
当然，如果你是哈佛的优秀大学毕业生，在报考医学院的时候大约有九成以上的把握。
美国医疗卫生体系
医疗保险的来源: 无保险
• 公立医疗保险计划只覆盖了一部分低收入人群。
– 2007年，收入低于贫困线的家庭中，45%的家庭拥有公立医疗保险 。收入介于贫困线到2倍贫困线之间的家庭中，27%的家庭拥有公立 医疗保险。
• 未被医疗保险覆盖的其他收入水平人口：
– 未被医疗保险覆盖的人口中，37%来自收入低于贫困线的家庭； – 未被医疗保险覆盖的人口中，53%来自收入介于贫困线与4倍贫困线 之间的家庭； – 未被医疗保险覆盖的人口中，10%来自收入为4贫困线的家庭。
• 医疗费用支出庞大，医疗费用的增长水平持续超过美国经济 的总体增长水平。
– 2008年，美国的年人均医疗费用为7680美元，占当年美国GDP的 16.2%。
医疗保险的来源: 公立医疗保险计划
• 美国的大型公立医疗保险计划（ Medicare 和 Medicaid ） 覆盖了绝大部分的老年人（ 94%），很大一部分儿童（ 33% ），以及一部分劳动力人口（14%）。 • 这两个保险计划都通过税收筹资，由政府运营，以单一支付 者的形式向与之签约的私立医疗机构支付费用。 • 公立保险计划覆盖了近三分之一的美国人口，但其支付的医 疗费用几乎占美国医疗总费用的二分之一。
• 减少医疗机构每年的医保服务项目更新
– 增加对基本医疗服务提供机构的付款率
• 减少对加Medicare中私人服务计划的支付
– 但对高质量的服务计划要增加付款率
• 增加Medicare参保者中高收入保险受益人的自付费用
改革可能产生的影响
• 2018年，美国人口中被医疗保险覆盖的人口比例预计会从 目前的81%增长到92%。 • 据估计，在未来10年，扩大保险覆盖范围将花费9000亿美 元。
对个人购买医疗保险提供补助
国内外医疗卫生体系比较研究
国内外医疗卫生体系比较研究医疗卫生体系是一个国家的重要组成部分，直接关系着人民的生命健康。
不同国家的医疗卫生体系存在着许多差异，包括医疗服务的提供方式、医疗资源的分配、医疗保险制度等方面。
本文将围绕国内外医疗卫生体系进行比较研究，以便更好地了解不同体系的特点和差异。
首先，我们来看国内的医疗卫生体系。
中国的医疗卫生体系经历了多个阶段的演变。
开放以前，医疗资源分配不均衡，城市人口享受较好的医疗服务，而农村人口面临医疗资源匮乏的问题。
开放以后，中国逐步建立了全民医疗保险制度，大力发展基层医疗机构，实施了分级诊疗制度。
这些使得广大人民群众享受到了更好的医疗服务，健康水平得到了提高。
然而，中国的医疗系统仍然存在一些问题，如医疗资源分配不均衡、医疗服务质量不高、医患关系紧张等。
与中国相比，西方发达国家的医疗卫生体系相对完善。
以美国为例，美国实行的是以保险为基础的医疗卫生体系。
美国的医疗服务由公立和私立医疗机构提供，医生、护士等医疗人员由医疗机构雇佣，医生可以有自己的诊所。
美国的医疗费用通常由医疗保险公司支付，个人需要购买医疗保险，以便在需要时获得医疗服务。
美国的医疗卫生体系虽然相对完善，但也存在着医疗费用高昂、保险制度复杂、医疗资源浪费等问题。
与之相比，欧洲多数国家实行的是国民医疗保险制度。
这些国家通过税收或社会保险费用来筹集医疗费用，所有公民都享受基本的医疗保险，可以在需要时获得免费或低费用的医疗服务。
这种医疗体系下，医生、护士等医疗人员通常是由政府直接雇佣，医疗机构也由政府或非营利组织管理。
欧洲国家的医疗卫生体系普遍认为是相对完善的，人民可以享受到较高质量的医疗服务。
然而，欧洲的医疗体系也存在一些问题，如医疗资源分配不均衡、医疗等待时间长等。
总的来说，不同国家的医疗卫生体系存在着差异。
中国的医疗卫生体系从开放以来不断完善，但仍然存在一些问题。
西方发达国家的医疗卫生体系相对完善，但也存在一些争议。
医疗卫生体系的完善离不开国家政策的支持和社会的参与，需要根据各国的具体国情进行和调整。
外国的医疗制度
外国的医疗制度一、引言外国医疗制度的多样性和复杂性是其显著特点。
不同国家根据自身的社会、经济和文化背景，发展出了各具特色的医疗体系。
本文将概述几个具有代表性的国家医疗制度，以便更好地理解国际医疗体系的运作。
二、美国医疗制度1. 私人保险主导2. 政府医疗保险（如Medicare和Medicaid）3. 高昂的医疗费用4. 医疗质量与效率三、英国国家卫生服务（NHS）1. 全民免费医疗服务2. 政府资助和运营3. 长期资金和资源分配问题4. 等待时间较长四、加拿大医疗制度1. 公共医疗保险体系2. 政府主导，私人补充3. 医疗服务的普遍性和平等性4. 医疗资源分配与等待时间五、德国医疗制度1. 社会保险制度2. 强制性健康保险3. 私人健康保险选项4. 高质量医疗服务与成本控制六、日本医疗制度1. 国民健康保险2. 政府与私人部门合作3. 高度发达的医疗技术4. 长寿社会的医疗需求七、新加坡医疗制度1. 综合医疗保险计划2. 政府主导的医疗储蓄计划3. 私人医疗服务的补充4. 医疗资源的高效利用八、比较与分析1. 医疗制度的覆盖范围2. 医疗费用的承担与分配3. 医疗服务的可及性与质量4. 医疗制度的可持续性和改革九、结论不同国家的医疗制度反映了各自的社会价值观、经济实力和政策选择。
通过比较分析，可以发现一些共同的挑战和成功的经验，为改进和优化本国医疗制度提供参考。
十、建议1. 强化基本医疗保障2. 鼓励医疗创新与技术发展3. 优化医疗资源配置4. 促进医疗体系的透明度和公平性请注意，以上内容仅为模板，具体分析和建议需要根据实际情况和详细数据进行调整。
比较中美两国的医疗保健体系。
比较中美两国的医疗保健体系。
比较中美两国的医疗保健体系医疗保健一直是世界各国亟需解决的问题。
在医疗保健领域，中美两国都各自拥有自己的医疗保健体系。
在这篇文章中，我们将深入比较中美两国医疗保健体系的异同点。
一、医疗保健的支付方式中美两国医疗保健的支付方式有很大的区别。
在中国，由于政府始终掌握着医疗保健系统，因此，所有的医疗费用基本上都由政府承担。
这种医疗保健支付方式促进了中国医疗保健服务的扩张。
而在美国，由于市场力量的作用，医疗费用的支付主要是由私人健康保险、社会救助和个人自费支付等方式来完成。
这种医疗支付方式使得美国的医疗保健服务通常较为昂贵。
二、医疗保健服务质量中美两国的医疗保健服务质量也存在很大的区别。
在中国，由于大部分居民都受益于普及基础医疗服务，大部分医生只能提供较为基础的医疗保健服务。
而在美国，社会教育水平普遍较高，因此医疗保健服务质量较高。
美国医生也有更多的医疗资源来提供优质的医疗保健服务。
三、医疗保健服务可及性中美两国的医疗保健服务可及性也存在很大的区别。
在中国，由于人口数量众多，医生资源较为匮乏，因此许多人在医疗保健服务方面面临着困难。
而在美国，由于医疗保健资源相对较为充足，因此人们更容易获得医疗保健服务。
四、医疗保健体系的监管机制中美两国医疗保健体系的监管机制也有所不同。
在中国，医疗体系主要由政府监管，卫生部长负责制定和实施有关全国卫生计划的政策和计划。
而在美国，州政府和联邦政府都有监管权力，美国食品药品监督管理局负责医疗保健产品和服务的监管。
五、医疗保健服务的价格中美两国的医疗保健服务价格有很大的区别。
在中国，由于医疗保健服务主要由政府提供，因此价格通常较为低廉。
而在美国，由于市场经济的作用，医疗保健服务价格通常较高。
此外，美国医疗保险的价格和性质也有所不同，在美国私人医疗保险的价格和福利状况都有所不同。
总之，在中美两国的医疗保健体系之间存在很大的差异。
尽管两者各自有其优缺点，但是两个国家共同的目标就是为人民提供更全面、更高质量的医疗保健服务。
美国地理优势与医疗卫生体系
美国地理优势与医疗卫生体系在北美洲西半部，濒临太平洋和北大西洋的美国，地理位置优越，拥有多样的自然资源和气候条件。
这一地理优势对美国的医疗卫生体系发展产生了深远的影响。
本文将从地理优势和医疗卫生体系两个方面进行探讨。
美国作为一个拥有广阔土地的国家，拥有丰富的自然资源和多样的地理环境。
其地理位置决定了不同州之间有着巨大的差异，从繁华的大都市到偏远的乡村地区，医疗卫生资源的分布不均衡是一个难题。
然而，美国发达的基础设施和交通网络，使得医疗资源在一定程度上得以流动和共享，缓解了这一问题。
另一方面，美国的地理优势也导致了医疗技术的快速发展。
由于国土辽阔，美国在医学研究领域投入了大量资源，吸引了众多优秀医学科研人才。
多样的地理环境也为各种疾病的研究提供了重要条件，推动了医学的发展和突破。
这种地理优势让美国的医疗技术一直处于世界领先水平。
在医疗卫生体系方面，美国虽然有着先进的技术和设施，但也存在一些问题。
由于医疗资源优势集中在大城市和富裕地区，一些偏远地区和贫困群体仍然面临医疗资源匮乏的困境。
这导致了医疗服务的不公平性和不平等性，成为医疗卫生体系亟待解决的难题。
美国的医疗卫生体系也受到了政策和法律的影响。
医疗保险制度、医疗服务价格、医疗责任认定等方面的政策在一定程度上影响了医疗卫生体系的运作。
美国政府的医疗政策不断调整和完善，试图解决医疗资源配置不均和医疗服务不公平等问题，提高医疗卫生体系的整体水平。
总的来说，美国的地理优势为医疗卫生体系的发展提供了有利条件，但也存在着一些挑战和问题。
通过改革政策、加强医疗服务的公平性和可及性，努力实现医疗资源的均衡分配，可以进一步提升美国医疗卫生体系的整体水平，造福更多的民众。
美国地理优势与医疗卫生体系的关系，值得我们深入思考和研究。
医学进步——美国在医疗卫生服务上的改进和创新
医学进步——美国在医疗卫生服务上的改进和创新发表时间：2018-05-15T13:18:22.553Z 来源：《心理医生》2018年11期作者：栾潇潇蔡艾杞朱宝生[导读] 文章讲述了近几年通过技术改进、行为科学发展和卫生融资使美国在医疗卫生服务供给体系所取得的改进和创新栾潇潇蔡艾杞朱宝生（昆明理工大学附属医院云南省第一人民医院遗传诊断中心云南省出生缺陷与遗传病重点实验室云南昆明 650032）【摘要】文章讲述了近几年通过技术改进、行为科学发展和卫生融资使美国在医疗卫生服务供给体系所取得的改进和创新，新英格兰医学杂志促媒的诞生引领了医疗卫生服务供给体系转型，独立急诊机构和家庭医院则在患者救治上发挥了重要作用。
在提高医疗质量、改善健康结局和提高医疗卫生服务等方面，美国正在取得一个真正的改变。
【关键词】医疗卫生服务；体系创新；新英格兰医学杂志促媒；独立急诊机构；家庭医院【中图分类号】R197.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）11-0353-02Advances in medicine--America's improvements and innovations in health services Xiaoxiao Luan,Aiqi Cai,Baosheng Zhu 【Abstract】The article describes the improvement and innovation of the United States in the medical and health service delivery system through technical improvement,behavioral science development and health financing in recent years.The birth of the New England Journal of Medicine Catalyst(NEJM Catalyst)led the transformation of the medical and health service delivery system,and the Freestanding Emergency Departments(FSEDs)and the Hospital at Home(H@H)played an important role in the treatment of patients.The United States is making a real difference in improving medical quality,improving health outcomes,and improving health services.【Key words】Medical and health services;System innovation;New England Journal of Medicine Catalyst;Freestanding Emergency Departments;Hospital at Home医疗卫生服务供给正处于一个历史转型期。
美国医疗卫生体制面面观(一)
最 大 的 保 险 提 供 者 。２ ０ 年 ， 联 合 国 ０４ 在
所 有 成 员 国 当 中 ，美 国政 府 人 均 医 疗 卫 生 支 出进 入 前 １ Ｏ名 。 ２０ ０ ７年 ，医疗 卫 生保 险 没 有 覆 盖 至 Ｉ 的 美 国人 占总 人 口的 １ ．％ ， 约 ４ ７ ５３ 大 ５０ 万 人 。 医 疗 保 险 费 用 上 涨 速 度 超 过 了工 资 或 通 胀 上 涨 速 度 ， ０ １ 大 约 有 一 半 ２０ 年 的美 国破 产 登 记 者 都 提 到 了所 谓 的 “ 医 疗 费 用 原 因 ” 。 关于 美 国 医疗 卫 生 体 系 的 争 论 ，主 要 涉 及 其 普 及 性 、效 率 性 以 及 质 量 水 平 等 性 价 比 问题 。２ ０ ０ ０年 ，世 界 卫 生 组 织 对 １ １ 成 员 国进 行 调 查 研 究 ， ９个 关于 美 国
医 疗 研 究 上 ，这 些 研 究 大 部 分 是 由 私 营 国 政 府 的 各 种 医疗 卫 生 计 划 在 全 部 医 疗
企 业 资 助 的 。在 ２ ０ ０ ０年 时 。非盈 利 的 私 卫 生 支 出 中 占到 ４ ％ 以上 ， 为 国 家 中 ５ 成
５８ 中国卫生人才
国 际视
概要情况。
利 。盈 利 医 院 通 常 是 由大 型 私 营 公 司 开 位 。 预 计 这 个 数 字 还 将 继 续 攀 升 ，到
办 的 ， 非 盈 利 医 院主 要是 由 县 政 府 、 而 州 ２ １ 年 将 达 到 １ ％ 。 ０ ７ ， 国 的 ０７ ９５ ２０ 年 美 政 府 、 宗 教 机 构 或 者 独 立 的 非 盈 利 组 织 医 疗 支 出 达 到 ２２ 万 亿 美 元 ， 均 ７ ３ ６ 人 ４９ 运作 。 些医院主要提供住 院医疗服务 ， 这 但 在 急 救 室 和 专 家 门诊 有 时 也 提 供 部 分
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美国医疗卫生服务
【PPT上应展现的】
一、资源配置方式：以市场发挥主导作用的商业化医疗卫生资源配置方式。
经济上：效率至上，追求最大利润
政治上：自由竞争，政府较少干涉
文化上：强调自力，个人为己负责。
*信仰上：拯救弱者，政府提供资源。
（*为与中国相比，多出的部分）
二、追求效率：优点：竞争机制引发改良需求→医疗技术最先进，医疗费用支出最高
缺点：医疗保障水平低下，享受条件苛刻，过分强调个人权利义务对等三、覆盖范围：老年人、残疾人、贫困人群——政府提供的有限基本医疗卫生保障
在职人员——雇主主导、自愿参加的商业保险
个体经营者和农民——自我负担的民间商业医疗保险
结果：15%人口没有医疗保险
四、资金来源：公共医疗保险——中央政府+地方政府+企业+职员，共同筹资【此处讲解应说明重视非政府来源的资金】
商业健康保险【此处讲解应说明这是绝大多数美国人参加的】——企业与雇员协商确定，政府提供税收优惠
五、政府与市场的角色：政府：体制的设计者、主要责任人。
但责任轻，不提供高水平保障。
市场：重要载体，主要的调控力量。
六、效果与评价
两极化：尖端医疗技术发展迅速，社会底层人员不受保护。
投入与收益不符：医疗卫生费用支出、人均卫生话费、GDP占比世界第一，卫生产出居世界24位。
成本的转嫁：患者追求高质量服务+私立医院谋取利润（提升技术、诱导需求、将无利可图的病人转移至非营利性质医院）+医疗保障第三方付费制度（过度治疗、过度要求）=成本转嫁给政府，医院从中获利→卫生投入攀高
民众不满：2007年盖洛普民意调查，56%认为医疗系统存在严重问题，17%认为面临危机而此时政府能否再对市场加以有力的调控和改善，能否撼动已经成熟和复杂化的巨大市场利益系统？值得商榷
【可补充于讲稿的部分】
见讨论组内分享文章《公平与效率——国际经验的比较与借鉴》P24~P35。