抗生素致药物热病例分析
一例哌拉西林他唑巴坦钠导致药物热的病例分析
一例哌拉西林他唑巴坦钠导致药物热的病例分析药物热是由于使用某种药物而直接或间接引起的发热,是药物不良反应之一[3]。
临床医生可能对药物引起的皮疹、肝肾损害、血管神经性水肿、过敏性休克等不良反应较为熟悉,而对药物热,尤其是不伴有其它不良反应的药物热尚不够重视,易导致误诊误治,个别患者甚至因为不能及时停用致热药物而危及生命。
药物热在抗菌药物治疗期间并不罕见,许多抗菌药物都有较高的药物热发生频率,尤其是β-内酰胺类抗菌药物[3]。
药物热的诊断缺乏特异性指标,且抗感染药物引起的药物热与感染性疾病本身引起的发热易混淆,临床上较难判断。
本文介绍1例哌拉西林他唑巴坦钠致药物热的病例，提示临床药师或医师应关注哌拉西林他唑巴坦钠产生药物热的不良反应，从而避免和减少患者药源性损害事件的发生。
1.病例摘要患者，女，88岁，主诉：“间断发热六天”于2017年12月3日入院治疗。
患者于六天前无明显诱因出现间断发热，最高体温38.2℃，服用退烧药物（具体药物及用法用量不详）可降至正常，但数小时后体温再次升高，12月2日夜体温38.0℃，口服退热药、罗红霉素、静点氨曲南（具体用法用量不详）后体温无下降。
为求明确诊断来我院治疗。
肺CT：“右肺中下叶炎症、左肺上叶支气管扩张继发感染、右肺上叶小结节、右侧胸膜肥厚”，急诊以“肺炎”收入我科，病程中无咳嗽咳痰，无胸痛咯血，无呼吸困难，饮食、睡眠、二便、体重无明显变化。
既往病史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病，否认肝炎、结核等传染性疾病。
过敏史：否认食物、药物及其他物品过敏史。
查体：体温36.0℃，脉搏82次/分，呼吸15次/分，血压152/68mmHg，一般状态欠佳，嗜睡，浅表淋巴结无肿大，球结膜无水肿充血，睑结膜无苍白，口唇轻度发绀，颈静脉无明显充盈怒张，双肺叩诊清音，听诊呼吸音粗糙，双下肺可闻及湿罗音，心率82次/分，节律规整，未闻及病理性杂音。
腹软，无压痛和反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
抗生素导致药物热病例观察
抗生素导致药物热病例观察发表时间：2013-07-24T10:51:08.343Z 来源：《医药前沿》2013年第15期供稿作者：黎凯斌[导读] 药物热主要是因为患者在使用药物之后，直接或者间接引起患者出现发热症状，这是药物发生的不良反应黎凯斌(广东佛山南海区第六人民医院 528248)【摘要】目的对抗生素导致药物热的特点进行分析和研究，并对药物热的诊断和治疗方式进行探索。
方法我院内科在2011年1月～2012年12月期间，一共收治了41例诊断为药物热患者，在对患者进行确诊之后，停止给患者使用药物。
给部分患者进行对症治疗。
结果在对患者进行对症治疗和停药之后，患者在48h以内，体温恢复到正常的状况下。
结论患者发生药物热主要和变态反应有一定的关系，所以，在临床上，医生要对患者合理的使用抗生素。
【关键词】临床药物热抗生素【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）15-0015-02 药物热主要是因为患者在使用药物之后，直接或者间接引起患者出现发热症状，这是药物发生的不良反应[1]。
然而，在药物热发生的原因中，抗生素则是其中最为常见的药物。
我院内科在2011年1月～2012年12月，对收治的41例药物热患者进行治疗，这些患者都是因为使用抗生素而导致，对患者的临床资料进行分析和总结，并对抗生素和药物热之间的关系进行分析和探讨，现将有关分析结果做以下详细报道。
1 临床资料1.1一般资料我院内科在2011年1月～2012年12月期间，一共收治了41例诊断为药物热患者。
其中男性患者有19例，女性患者为22例。
患者的年龄为34～86岁，平均年龄为45.8岁。
对其进行临床分析，患者的临床表现均符合药物热的诊断标准。
其中有20例患者为原发发热患者，21例患者原发病没有发热情况。
患者在使用抗生素之后，立即出现发热的患者有30例，一周之后出现发热的患者有11例。
导致患者发热的原因：20例患者由青霉素类药物而引起，13例患者由于使用先锋霉素类药物而导致，8例患者是使用其他抗生素药物而引起。
多种抗生素药物热一例报告
多种抗生素药物热一例报告奉新县中医院熊训斌李小蓉邮编：330700 患者男，16岁，1999年1月19日因发热、咳嗽、咽痛，在奉新县人民医院就诊，使用盐酸林可霉素，三天后发热未退，咳嗽症状好转。
往靖安县中医院住院，使用“氨苄青霉素、头孢噻肟钠”，仍发热不退，血尿常规检查正常。
自发病第10天开始出现“麻疹”样皮疹。
体温在39—40ºC之间。
皮疹时隐时现。
发病第12天转靖安县人民医院住院，使用“氨苄青霉素、先锋必、环丙沙星”等药，仍高热不退。
2月17日应邀会诊。
T39.8ºC，发育营养正常。
发热面容。
无贫血外貌。
肝脾淋巴结未触及肿大。
口腔粘膜未见科氏斑。
头面及全身可见散在暗红色小皮疹，消退和新增交替出现，疹点消退部分未见色素沉着。
临床观察，患者在用药时体温会更高，皮疹会增多。
诊断：抗生素药物热、药疹。
因会诊意见未统一，2月11日转江西省某医院住院，仍使用头孢类抗生素，患者体温升至41.5ºC以上，停用抗生素，改用肾上腺皮质激素，发热及皮疹于使用第二天消退。
患者热退一周后过敏试验，多种抗生素均有过敏。
家族史调查发现：祖母有“青霉素”过敏史，姑姑有使用“林可霉素”休克病史。
随访五年，使用中药，未再出现药物热及药疹。
讨论：对该例药物热及药疹的患者应与感染性发热，如：结核、伤寒、肺炎、败血症、麻疹、风疹、急性血吸虫感染；非感染性疾病，如：白血病、肿瘤、结缔组织疾病等鉴别诊断。
麻疹与该病很相象，鉴别要点是：如果是麻疹顺证应该是发热、出疹、退热。
如逆证，可能合并肺炎。
笔者在近十年间接诊过三例逆证麻疹患者，发热均在二周以上。
以瘀滞为主一例，舌质灰滞，苔薄白，表情淡漠。
以阴虚内热为主一例，舌红干无津，见少许疹点。
以湿热为主一例，表现为高热，舌质红，苔黄腻，大便干结，脉数。
这些类型均有一个特点，未出透疹时，口腔粘膜科氏斑一直可见，这是临床诊断的重要依据之一。
麻疹病毒抗原抗体检测有特异性确诊价值。
应用抗生素致药物热15例临床分析
经 验交流 ・
医 学 》 杂 志 ２ ０ １ ７ 年 第 １ ５ 卷 第 ３
应 用抗 生 素 致 药 物热 ｌ ５例 临床 分 析
占瑞 丽 过 瑞
４ ４ ２ ０ ０ ｏ
作者单位 ： 十堰市 张湾 区人民医院
【 摘要】 目的
结论
探 讨抗 生素所致 药物热 的临床特 点。方 法 回顾性 分析 １ ５例抗 生素临床应 用 中引起 药物 热患者 的临床
资料 。结果 抗 生素临床应用 中引起 的药物 热 多于 用 药后 １周 以 内。停用 可疑 致 药物热 的 药物 后 ， 患者体 温 恢复 正常。
抗 生素致药物热应 引起临床治疗 的重视 ， 应慎用 可能致 热 的抗 生素 药物。在感 染性疾 病患者使 用抗 生素治 疗过程
中药物致热 多于 ５～ ８天 内出现 ， 平 均 ５天 ， 出现发热、 发 热不退或体温升高 的患者 ， 在排除结核、 肿瘤 等发热疾病 后， 药临床难 以解 释的。② 以感 染性疾病 住 院患者 ， 使用抗 生素后短时间 内体温下 降， 随后 １— ２天 ， 体 温 再度升高 ， 临床难以解 释的。③ 以感 染疾 病住 院 的患者不 发
热， 使 用抗 生素后出现 发热 ， 临床 以感染性 疾病 不能解 释 的。
体复合物被吞噬后 即可 释放 内源性致 热源而 引发 患者发 热 。 ②特异质患者 ， 使用某 些药 物时 引起 溶血性 贫血 或恶 性高 热 导致药 物 热 ； 药 物 的 变 态 反 应 。③ 雅 里 希 － 赫 克 斯 海 默 反
应Ｈ Ｊ ： 为病 原体被 药物大量杀 死后释放 出异型 蛋 白或毒素 所
④有上诉任一项者伴或不伴 皮疹、 关节痛 、 嗜酸细胞增 高等其 他过敏反应症状 ２ Ｊ ， 停药体温就下降或恢复正常 。 １ ． ３ 临床表现 发热与用药关系 明显 ， 用药 后体温变 化呈上 升态势 ， 患者的全身症状不 明显 ， 停药体温就呈下 降趋 势或很
抗生素致药物热35例临床分析
利福霉素 钠为半 合成 利福 霉素 中的 广谱抗 菌药 ， 对金 黄色葡 萄球 菌 （ 括 耐 包 青霉素和耐新 霉素株 ） 结核 杆菌有 较 强 、 的抗菌作 用。对 常见 的革兰 阴性 菌作用 较弱 。其作用 机制 是抑 制 菌体 内核 糖核
酸 聚 合 酶 的活 性 ， 而 影 响 核 糖 核 酸 的合 从
死 亡
来 的个体特 异性 的发 热反应 。其 发 病机
制 可 能 与 变 态 反 应 有 关 ， Ⅲ型 变 态 反 应 以 最多 见。临床上主要表现为用药后 立即 ，
或用 药后 ５～１ 出现的无 法用 当前病 ０天 症解 释的低热至 中等热 ， 可伴有皮疹 、 、 肝 脾肿 大、 关节肌 肉疼痛 等。主要诊 断依据 是用药后 体温 上升 ； 停药 后 体温 复常 ； 无 明确 的感 染证 据 。处 理原则 为停 止使 用 有关 的药 物 ， 可配合使用 冰敷 、 退热药 ， 必
仔细观察 ， 可发现微量红 色沉淀物 。② 将 利福霉素钠 ０ ５ ． ｇ溶人 ５ 葡萄糖 注射 液 ％
２ ０ ｌ将 左 氧氟 沙 星 ０ ４ 溶 人 生 理 盐 水 ５ｍ ， ．ｇ
良好 的抗菌作用 ， 临床应用较为广泛 。 我们在 临床应用 中发 现少 数患者 在 序贯输注利 福霉 素钠及 左氧氟 沙 星时 出
染 。 ０１ ８月 ， ２１ 年 当患 者序 贯 输注 利 福 霉素钠及左氧氟沙星时 ， 出现输液滴 速明 显变慢 ， 液管 内似有 少量沉 淀 物 ， 即 输 立 更换输液器 ， 输液 滴速恢 复正 常 ， 患者 未
出现任何不适症状及主诉 。 方法 ： 院应用 的利福霉 素为沈阳双 我 鼎制药有限公 司生产 的利 福霉 素钠注 射 液 ， 状 为 暗 红 色 澄 明 液 体 。规 格 为 性
15例抗生素致药物热分析
２． ２ 诊断发热 均有药物或食物过敏史 。 其 中 ４ 天内诊断药物热 ３ 例 ， ， 具体成分不详 ， 均为皮试阳性 ） ２ 例有头孢类药物过敏史 （ １ 例有链霉素过 敏 史 。 其 它 病 例 均 在 排 除 其 它 疾 病 后 确 诊 。 确诊前排除的诊断有 ： 肺结核 并 感 染 、 肺 癌、 肾 盂 肾 炎， 药物 不敏 感 需 要 更 换 抗 生 素 ， 并 发 真 菌 感 染， 支原体耐药株感 染， 结缔组织病 。 ２． ３ 治疗与转归 停药后 ３ 天体温降至正常者 １ ３例， ３～７ 天体温降至正 常者 ２ 例 ； 皮疹于 ７ 天内消失 ４ 例 ， 于 ２ 周内消失 １ 例 ； 其中 ／ 自行好转或外用糖皮 给予地塞米松针 静 滴 （ ｄ） ２ 例， １ ０ ｍ ｇ 质激素软膏者 １ 例 ， 关节疼者 ３ 例 ， 多于 ７ 天自行好转 ； 浅表 淋巴结肿大者 ２ 例 ， 都发于颈部 ， 未特殊处理 ； 有过敏史者 ３ ， 例， 其中 ２ 例为药物过敏 （ 非 致 药 物 热 药 物） １例为食物过 继往有湿疹 、 鼻炎等过敏性疾病者 ２ 例 ， 均为缓解期 。 敏，
抗菌药物常见不良反应案例分析
抗菌药物常见不良反应案例分析1.头孢哌酮舒巴坦：药物热患者：女，77岁，因咳嗽、喘息加重4天伴发热入院。
查体左肺湿罗音，胸CT右肺囊叶炎。
诊断为肺炎。
给予头孢哌酮舒巴坦3g,q12h抗感染3天，后第四天用药出现寒战体温升高，停用体温恢复正常，再用，体温复升高。
案例分析：该案例属于头孢哌酮舒巴坦引起的药物热反应。
头孢哌酮舒巴坦属于β-内酰胺类，此类药物引起的药物热在临床上并不少见。
考虑到相似结构的抗菌药物会出现“交叉致热”现象，故建议停用头孢头孢哌酮舒巴坦，换用不同类型的药物。
喹诺酮类不仅可覆盖CAP常见致病菌，且对革兰阴性杆菌、肺炎支原体和衣原体等非典型致病菌有效，药师建议：(1)该病例可改换左氧氟沙星。
(2)如若是重症药物热患者可应用糖皮质激素或同时使用物理降温法。
(3)更换抗菌药物前最好行微生物培养或药敏试验。
2.哌拉西林他唑巴坦：血小板减少患者：男，78岁。
因血肌酐升高2年，水肿、纳差、尿少1月入院，诊断为肾性贫血、肾性骨病、高血压3级、非胰岛素性糖尿病。
进行血透后因“透析导管相关性感染”予万古霉素、莫西沙星联用3天后仍发热，拔除导管，另行透析通路。
之后将抗菌药物调整为哌拉西林舒巴坦输注，体温渐正常。
后由于客观因素又改为哌拉西林他唑巴坦2.25g,ivgtt,q12h。
用药第6天发现血小板计数减少。
患者既往无血液病史，入院后检查血小板正常，排除骨髓异常所致血小板减少。
案例分析：该患者在输注哌拉西林舒巴坦时体温正常，改用哌拉西林他唑巴坦后发现血小板计数下降的现象，停药回复正常。
前后两组均有哌拉西林成分，故可推测是他唑巴坦引起的可逆性的血小板计数下降。
他唑巴坦常见的不良反应有：皮肤反应、中毒性表皮坏死、急性肝炎肝功能坏死、急性肾功能不全、血小板减少、溶血性贫血、伪膜性肠炎等。
药师建议使用该药时：（1）密切监测其血常规变化，（2）停用该药，可用注射用人白介素升血小板或口服升血小板药物对症治疗。
3.克林霉素：神经肌肉阻滞患者：男，59岁。
1例注射用哌拉西林舒巴坦钠引发药物热的讨论
1例注射用哌拉西林舒巴坦钠引发药物热的讨论▽重庆三峡医药高等专科学校附属人民医院呼吸与危重症医学科重庆万州404000药物热是患者因使用某一种或多种药物而直接或间接引起的发热，以持续性高热为特点，是临床上常见的药品不良反应之一[1]。
抗生素是导致药物热最常见的药物[2]，及早识别尤为重要，可以缓解病情、减少住院费用及住院时间。
现将我科收治的1例哌拉西林钠他唑巴坦钠所致药物热病例进行报道。
病例资料患者陈某，女，34岁，因“反复咳嗽10+年，复发伴发热10+天”于2020年8月10日入院。
入院时查体:双肺呼吸音稍粗，左肺可闻及湿罗音，余为阴性。
入院后相关检查，血常规：白细胞 9.95*109/L，中性粒细胞比率83.5%，淋巴细胞比率 11.7%，超敏C反应蛋白88.33mg/L。
PCT 0.03ng/ml。
胸部CT示1.右肺上叶大量团片状影，考虑感染性病变可能性大。
2.左肺上叶前段及左肺下叶部分支气管扩张。
3.左肾小结石。
痰查抗酸染色阴性。
支气管镜见：左主支气管、左下叶背段支气管内见较多白色粘稠分泌物涌出，吸尽分泌物后未见明显异常。
支气管镜灌洗液抗酸染色阴性。
灌洗液结核分枝杆菌DNA检测阴性。
入院诊断：1.右肺脓肿，2.支气管扩张伴感染。
入院后给予静滴哌拉西林他唑巴坦钠抗感染及止咳祛痰、对症处理。
患者体温逐渐正常，咳嗽缓解，食欲增加。
8月21日复查胸部CT：1、右肺上叶团片状影，考虑感染性病变，与8月10日比较：病灶较前吸收，空洞内液体较前减少。
2、左肺上叶前段及左肺下叶部分支气管扩张。
8月21日夜间再次发热，伴畏寒，无寒战、胸痛，最高体温“39.4°C”。
其后4天每日夜间均有发热，体温高峰波动在39.0—40.0°C，伴有右颈部疼痛，发热时患者精神欠佳，感头昏，不伴寒战、关节肌肉酸痛、尿路刺激症状，热退后，患者精神较好，能自由外出活动。
查体：右侧锁骨上扪及肿大淋巴结，淋巴结不活动，局部有压痛，咽部不充血，扁桃体不肿大，双肺呼吸音稍粗，左肺可闻及湿罗音。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
王君钰 ， 谭诗云 ， 钱翠娟 ． 药 物 热 的临 床 分 析 ． 医药 导 报 ，
２ ０ ０ ７ ， ２ ６ （ ２ ） ： ２ ０ １ — ２ ０ ２ ． 丁雄 芳 ， 胡毅监 ． 浅析抗生素致 药物热 ． 药学实践杂 志 ， ２ ０ ０ ９ ，
２ ７ （ １ ） ： ７ １ － ７ ２ ．
此 引起 患儿此次药物热的主要药物为头孢呋辛。
２ 讨论
参 考 文 献
张慧欣 ， 张清溪 ， 盂 淑平 ． 药 物热的发生 机制与 『 床诊 治 ． 临
２ ． １ 药 物热 的原 因
药物热 发生 的机 制非常复 杂 ¨Ｊ ， 包括
床荟萃 ， １ ９ ９ ７ ， １ ２ （ １ ６ ） ： ７ ３ ３ — ７ ３ ４ ． 苏长海 ， 王星 ． 药物热概述 ． 中国药师 ， ２ ０ １ １ ， １ ４ （ ３ ） ： ４ ２ ２ — ４ ２ ３ ．
７ — １ ０ ｄ
药物热 的发生 时间一般为 给药后
。可表 现为发 热患者体 温 已恢 复至正 常 ， 感 染得
以控制 或未加重 ， 持续用药后 体温再度升 高 ， 且发热 多发生
于用 药后 ， 并不 能 以其 他 原 因解释 。药物 热 的热型 各不 相
同， 主要为 弛张热 、稽 留热 及单纯热 。体温 范围也不 固定 ， ３ ７ ． ２ — ４ ２ ． ８ ℃都有报道 。药物热的患者 临床表现 各有不 同 ， 但
性， 当与机体 内的载体物质如蛋 白质 、变性 Ｄ Ｎ Ａ等结合 ， 产
生抗体 一 抗原复合物被粒 细胞吞 噬后 ， 释放内源性致热物质 ，
一
毒性脑 炎”， 予以甘露 醇 ， 地塞米松降颅压 ， 阿昔洛韦 、头孢 呋 辛 、干扰 素抗感 染 ， 神经 节苷脂 营养神 经及支 持治疗 。７ 月１ ５日起患儿病情逐渐好转 ， 无发热 ， 血常规检查各项指标
均 正常 。７月 ２ ５日起患儿 再次 出现发热 ， 体 温达 ３ ８ － ３ ℃。７
］；
４
１
５
６
７ 月２ ８日患儿体 温 恢复正常 ， 皮疹逐渐消退 。 该 患儿 在 ７月 ２ ５日出现二次 发热 ， 期 间患儿体 征 、白
细胞 、 中性粒 细胞 、Ｃ Ｒ Ｐ检查无 异常 ， ７月 ２ ７日出现 皮疹 。
补液 ， 以便加速 药物 的排 泄 ， 有利 于退热 ， 体温较 高时可配 合 物理 降 温 ， 过多 的药 物干 预有 加重 药物 热 的可能 ； 对 于 过 敏症 状较 为 明显者 ， 可考 虑应用 糖皮 质 激素 、抗 组胺 药
般状况 良好 ， 多不伴有体 温升高而引起的心率加快 Ｊ ， 伴
有或不伴有皮疹 ， 少数症重者表现头痛 、寒战 、肌 肉关节痛 、
嗜酸性细胞 增多 、肝功能异常等症状 。
２ ． ３ 药物热 的治疗
停用 一切可疑药 物是药物热 的首要治
ｔ ｒ； ｒ｝
月２ ７日患儿面部 出现皮疹 ， 且仍有发热 ， 头孢 呋辛改为阿奇 疗 方法 ， 一般 １ － ２ ｄ体 温可降至正常 。同时根据患者 的具 ｌ ２ ３ 霉 素抗感 染治疗 ， 并 予 以氯 雷他定 、苯海拉 明抗过敏 治疗 。 体情况 ， 对症治疗 。对 于没有 明显 过敏反应 的患者 ， 可给 予
治疗 。
遵 医嘱停用头孢 呋辛 ， 改为阿奇霉素抗感 染 ， 使用氯雷他定 、
苯海拉 明抗过敏 治疗后 ， 症状好转 。据 以上分析 ， 认为该 患 儿本次发热可能是药物热 。 此 次出现发 热前所用药 物有 ： 甘露醇 ， 地塞米松 ， 阿昔
２ ． ４ 药物热 的预 防 药物 热的预 防并 不是传统 意义 上的药
直使用 甘露醇 、地塞米松 、阿昔洛韦 ， 可基本排除与这几 对 已经发生过药 物热的患者 ， 应告诫患 者 ， 以后 患病 时禁止
种 药物 的相 关性防发生意外。 呋辛。干扰 素于 ７ 月１ ８日停用 ， 据患儿再次发热 已有 ７ ｄ ， 因
物 预防 ， 而是要求 临床医师和临床药师提 高对药物不 良反应
／ 不 良事件 的认识 ， 用药要 有 的放矢 、指征 明确 ： 能 口服则
洛韦 ， 头孢呋辛 ， 干扰素 ， 神经节苷脂 。 患儿体 温恢 复正 常后 ，
一
不注射 ， 能单用则不合用 、 能少用则不多用 、 能不用最好不用 。
中 国现代药物应用２ ０ １ ４ 年１ １ 月第８ 卷第２ ２ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｍｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｎ ｏ ｖ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ８ ， Ｎ ０ ． ２ ２
・
１ ４ １・
抗 生素致 药物 热病例分 析
赵 熙婷 薛 昀
导致发热 。
① 药物在 生产或使 用过程 中被 污染 ， 因外源性致 热源所致 ；
② 药物本 身的药理作 用 ， 被 破获 的病原 体或病变组 织所致 ； ③药 物对体温调节 中枢 的影 响所致 ； ④ 患者先天代谢缺陷所 致 ； ⑤药物 的过敏反应 ； 其 中抗 生素所 致的药物热多归 因于
过 敏反应 。抗 生素作为完全抗原或半抗原 ， 本身无免疫原
１ 临 床 资料
患儿 ， 男， ２岁 ， 入院前 ８ ｄ 无 明显诱 因下 出现发热 ， 体 ２ ． ２ 药 物热 的临床表现 温最高 ３ ９ ． ３ ｃ Ｃ。于 当地 医院予 以补 液 、退 热治 疗 ３ ｄ ， 仍有 发热 ， 同时伴有 嗜睡 。至本 院门诊就诊 ， 查血常规 ：白细胞 （ ＷＢ Ｃ ） １ ９ ． ３ ５×１ ０ ９ ／ Ｌ ， Ｎ ８ １ ％， Ｃ 一反应 蛋 白 （ Ｃ Ｒ Ｐ ） ２ ２ ｍ ｇ ／ Ｌ ， 给予 头孢 替安 、利 巴韦林抗感染 及对症支 持治疗 ， 效 果不佳 ， 于 ７月 １ ３日入 院治疗 。患儿入 院后 ， 完善相关 检查 ， 诊断为 “ 病