老年妇科肿瘤合并糖尿病的围手术期处理
老年妇科肿瘤合并糖尿病的围手术期处理
作者：肖文辉
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第02期
【摘要】目的：探讨老年糖尿病患者妇科手术的处理原则。
方法：对18例糖尿病患者行妇科手术的临床资料进行回顾性分析。
16例有糖尿病史，2例入院后检查发现。
术前治疗：8例仅控制饮食；9例口服降糖药；1例加用胰岛素。
空腹血糖8.3mmol/L，餐后2小时血糖13.88mmol/L以下即进行手术。
结果：术后13例血糖正常，4例出现一过性尿酮症，1例因禁食时间长出现酮症酸中毒和低血钾并经胰岛素调节后恢复正常。
结论：糖尿病患者术前应仔细检查并于手术前后积极治疗，术后禁食应同时防止低血钾。
【关键词】老年妇科肿瘤；糖尿病；围手术期
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0249-02
1 临床资料
1.1 一般资料2011年1月至2012年1月我院共收治老年妇科肿瘤手术患者45例，年龄60-72岁，平均64岁。
分别患子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢肿瘤、子宫脱垂并阴道前后壁膨出、宫颈癌、子宫内膜癌，输卵管癌等妇科肿瘤。
随机分为两组：A组：合并糖尿病组18例患者，B组：非糖尿病组27例患者。
A组18例合并糖尿病患者中，非胰岛素依赖型17例，胰岛素依赖型1例。
入院前已诊断为糖尿病16例，入院后确诊合并糖尿病者2例。
病程为5-22年，平均16年。
两组患者年龄、病程、合并症、体重无明显差异。
1.2 统计学分析：计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
使用SPSS软件进行统计分析。
2 方法
2.1术前处理：
2.1.1常规查体： 18例患者均为择期手术。
患者入院后常规查体及术前检查，对尿糖阳性者进一步测空腹血糖、糖耐量试验、尿酮体、血钾、钠、氯、肌酐及尿素氮并与内科协同制定糖尿病饮食及用药2.1.2血糖的调节
2.1.2.1 饮食调节：控制病人的总热量，采用“糖尿病食品交换份”的方法[1]，按1∶2∶2来分配三餐，在规定的交换份范围内灵活变换食物种类，在饥饿时选择膳食纤维素含量高的食物充饥来提高疗效。
2.1.2.2 药物的应用：血糖不能通过饮食调节控制者，在饮食调节的基础上加用药物治疗。
用胰岛素治疗时，用血糖仪监测血糖，1天4次，为3餐前+晚10时血糖。
空腹血糖控制在7.25-8.3mmol/L ，尿糖（+）以下，尿酮（-）时可进行手术。
2.1.3预防感染手术前30分钟开始输入广谱抗生素及抗厌氧菌药物。
2.2醉方式：8例全部采用连续硬膜外麻醉。
2.3 术中及术后处理：术中输液主要以非糖平衡液为主，手术时除心肺监护，同时监测血糖及尿糖及时调整输液。
全部病例术后定时检测血糖。
术后静脉补液保证葡萄糖在150g/d，葡萄糖和胰岛素之比为4∶1，并适量补钾。
输液中每隔2小时复查一次尿糖和尿酮体，使之维持在尿糖“++”以下，酮体（-）即可。
如尿糖每增加“+”，胰岛素可增加4IU，及时复查血糖及电解质。
手术当天，以尿糖试每小时测尿糖1次，根据情况每日做尿糖及酮检查，随时调整胰岛素用量，待恢复正常饮食后按术前糖尿病治疗方法治疗。
3 结果
3.1 2组术后住院情况比较术后发热天数、术后平均住院天数、抗生素平均使用天数均无明显差别（P>0.05）。
总住院天数治疗组明显大于对照组（P
4 讨论
4.1 术前进行全面检查老年患者往往全身各系统功能减退，尤其是易合并糖尿病的妇科患者如子宫内膜癌或合并肥胖、高血压等患者要注意监测血糖、尿糖和行糖耐量试验以明确有无糖尿病，因此进行全面的术前检查非常重要。
本资料中有2例入院后常规检查时发现糖尿病并确诊。
4.2 围手术期监护和处理
4.2.1 血糖控制在理想水平是保证糖尿病患者围手术期安全的前提。
对于空腹血
糖>8.5mmol/L者，给予胰岛素应用是迅速稳定降低血糖的理想方法，并定期监测血糖、尿糖、尿酮体。
待餐前血糖控制至7.25-8.3 mmol/L时行手术治疗。
于手术日及术后早期使用胰岛素直至术后恢复期，密切监测血糖，防止低血糖。
4.2.2补液术中补液，只要术前保证有充分的热卡，术中主要补充非糖平衡液；术后早期在禁食或流食的情况下，为保证基础代谢每天可给150～250g葡萄糖，同时给中和量胰岛素。
根据尿糖、血糖等调整其比例一般3～5∶1。
因为胰岛素可促使细胞外的钾向细胞内转移，为防止低钾血症，只要肾功能正常就应在输液中适量补钾，可促使胃肠功能较快恢复，避免电解质紊乱。
4.3 预防并发症：在糖尿病的诸多并发症中，围手术期尤应注意的是感染。
感染与糖尿病二者相互影响，预防和减少感染的关键是控制好血糖及合理应用抗生素[2]，同时加强护理，避免感染诱发因素，确保糖尿病患者安全度过围手术期。
术后禁食及流汁饮食的情况下，为保证基础代谢每天给150 ～250g 葡萄糖，同时给予中和量的胰岛素用量。
术中适量补钾，防止低钾血症，使胃肠功能尽快恢复，通气后，鼓励进食，并及时调整胰岛素剂量，对原口服用药的病人恢复口服用药。
积极治疗其他内科疾病。
25例中例合并高血压， 1例合并血小板减少症，这些内科疾病使手术及糖尿病的治疗更加棘手。
对这些内科疾病，要积极治疗，并控制到最佳状况方才进行手术为主。
感染是糖尿病的常见并发症之一，故术前应给予一定的预防性用药。
术后合理的抗生素，并积极预防呼吸道、泌尿道感染，阴道的霉菌感染，加强护理，避免感染的诱发因素，以确保糖尿病患者安全度过围手术期。
参考文献：
[1] 刘存英，于康，杜寿珍，等.糖尿病食品交换份在临床应用的观察[J].中国糖尿病杂志，1996，4（1）：36.
[2] 郭静文，朱玉坤，李金锋.糖尿病对老年肿瘤患者手术的影响及其处理[J]. 实用老年医学，2004，18（4）：217.
[3] 周莲娥，夏蓓，闫晓颖，贾克宝. 老年妇科疾病合并糖尿病患者围手术期控制血糖方法的探讨[J]. 中华老年医学杂志. 2004（01）：111-114.
[4] 杨月敏，刘艳清. 妇科手术患者合并糖尿病围手术期处理[J]. 中国综合临床. 2004（11） .
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[6] 银铎，杜丽敏，董培萍. 妇科疾病合并糖尿病62例围手术期的处理[J]. 中国实用妇科与产科杂志. 1999（11） .。
老年妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者围手术期护理
老年妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者围手术期护理摘要】报告58例妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者围手术期护理。
对58例妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者进行心理护理,密切监测和控制血糖,加强饮食指导及营养支持,注意低血糖反应的护理,做好感染的预防及运动指导。
【关键词】生殖器肿瘤女(雌)性糖尿病围手术期护理恶性肿瘤是一种高消耗性疾病,而糖尿病由于胰岛素的缺乏,造成糖、蛋白质和脂肪代谢失衡,引起机体诸多并发症,严重影响患者生活质量[1]。
因此,妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者围手术期护理有一定的特殊性,做好护理至关重要。
我科2008年5月至2010年12月,共收治妇科恶性肿瘤合并糖尿病行手术患者58例,现将护理经验报告如下。
1临床资料1.1一般资料:本组患者58例,年龄60-76岁。
宫颈癌30例,子宫内膜癌12例,卵巢癌14例,外阴癌2例。
1.2方法1.2.1手术方式及范围:全子宫加双侧附件切除22例,全子宫加双侧附件及部分大网膜切除加盆腔淋巴结清扫18例,宫颈癌根治术6例,外阴肿瘤切除术3例,卵巢肿瘤细胞减灭术9例。
1.2.2全部采用全身麻醉。
1.3结果: 55例患者术后恢复良好无明显并发症;3例切口裂开,经二期缝合恢复良好。
2护理2.1心理护理: 妇科恶性肿瘤合并糖尿病,对患者是一种双重的精神打击。
癌症不仅影响患者的正常生活,也给患者带来巨大的精神压力,合并糖尿病后更加重了其恐惧、愤怒、悲观、抑郁、绝望等负性反应。
因此做好心理护理,对于患者顺利完成手术至关重要。
对患者进行有关妇科恶性肿瘤手术与糖尿病的相关知识的教育,让患者对疾病有充分的认识和心理准备,以积极的心态配合治疗。
2.2术前准备2.2.1消化道准备: 术前3d控制易产气类食物,进少渣半流质,术前2d进无渣流质。
经耐心细致地与患者及家属解释,58例病人术前饮食准备充分。
手术前一晚及术日晨行清洁灌肠。
2.2.2皮肤准备: 备皮范围同妇科腹部手术,但应特别注意清洁脐孔。
老年妇科肿瘤合并糖尿病围术期护理探讨
５ｄ以上 者加 用斯 皮仁 诺 ０ ８ｇ顿 服 ， 防念 珠 菌感 ． 预
染 。
２ 结 果
１１ 一 般资料 ．
本组 ６ Ｏ例 ， 龄 ６ ～ ７ 年 Ｏ ３岁 ， 均 平
６． ６ ４岁 。其 中子 宫 内膜癌 １ ７例 ， 卵巢 癌 ７例 ， 阴 外
癌 ２ ， 宫 肌瘤 变 性 １ 例 子 １例 ， 巢 良 性 肿 瘤 ２ 卵 ３例 。 人院 时有糖 尿病 史 ３ ｌ例 ， ２ 余 ９例 在 术 前 检 查 中 发
病 。６ Ｏ例 均 为 ２型 糖 尿 病 。 入 院 后 空 腹 血 糖 （ ． ７４
～
平均 失血 量 ２ ４ ｍｌ术 后 血 糖 较术 前 略增 高 。有 ４ ０ ， 例卵 巢癌 行大 网膜 及 阑尾 切 除 术 后禁 食 ， 现低 血 出 钾 ， 及 时补钾 后 均 在 ３ｄ内 纠 正 。６ 经 Ｏ例 术者 中 ４ 例 肥胖 者 因脂 肪液 化切 口裂 开 ， 余 ５ 其 ６例 均 工期愈 合 ；９例 子 宫切 除者有 ５例 曾有 ３ ５ｄ的少 量 阴道 ４ ～ 出血 ， 经用 求 偶 素 加 氯 霉 素 阴道 上 药 后 愈 合 ， 余 其 ４ ４例 阴道残 端愈 合 佳 。６ Ｏ例 无 １例 出 现念 珠 菌 性
多 伴 小 血 管 改 变 ， 致 周 围 组 织 血 流 减 少 ， 分 压 下 导 氧 降 ， 发 生 感 染 。本 文 对 我 院 ２ ０ 易 ０ ０年 ６月 ～ ２ ０ ０９
年 ６月 收治 的 ６ Ｏ例 老 年妇 科 肿瘤 合 并 糖 尿 病 患 者 的围手术 期护 理进 行 回顾 性分 析并 探讨 如下 。
７例 ， 子宫 根治 术加 盆腔 淋 巴清 扫 术 ９例 ， 大 外 阴 扩
妇科肿瘤合并糖尿病患者在围手术期的处理
２ 方 法
２ １ 术前处 理 ． ２ １１ 常规 查体 ．．
２ 例患者均为择期手术 。患者人 院后常规查 ８
体及术 前检查 ， 对尿糖 阳性 者进一 步测 空腹血糖 、 餐 后 ２ 血 糖 、 酮体 、 钾 、 、 、 酐及 尿素 氮并 与 ｈ 尿 血 钠 氯 肌
恢复和减少手术并发症的发生至关重要 ， 而加强围 手术 期 管理 又是 手 术 成功 和减 少 并 发 症 的重 要 因
Ａ组 ２ 合 并 糖 尿 病 患 者 中， ８例 非胰 岛 素 依 赖 型 ２ ７ 例 ， 岛素依 赖型 １ 。入 院前 已诊 断 为糖 尿 病 ２ 胰 例 ４ 例 ， 院后 确 诊 合 并 糖 尿 病 者 ４例 。 病 程 为 ８—２ 入 ２ 年， 平均 ｌ 。两 组 患者 年 龄 、 程 、 并 症 、 重 ６年 病 合 体
（） １ 血糖 控制 在理 想 水平 是 保 证糖 尿病 患 者 围
手术 期 安 全 的 前 提 。对 于 空 腹 血 糖 ＞８５ ｏ Ｌ ． ｍｍ ｌ ／ 者， 给予胰 岛素 应用 是 迅 速 稳定 降低 血 糖 的理想 方 法 ， 定 期 监测 血 糖 、 并 尿糖 、 酮体 。待 餐 前 血糖 控 尿
（） ２ 药物 的应用 ： 糖 不 能通 过 饮 食 调 节 控 制 血 者， 在饮 食调节 的基 础上 加用 药 物 治疗 。用 胰 岛素 治疗时 ， 和灵早 １Ｕ晚 ８ 餐前半 小 时皮 下注射 ， 诺 ２ Ｕ，
用血糖 仪监测 血糖 ， １天 ４次 ， ３餐 前 ＋晚 ｌ 为 ０时
２０ ０ ９年 １月 ～２ １ ０ １年 １月兰 州 市妇 幼 保 健 院 共收 治妇科 肿 瘤 合 并 糖 尿 病 患 者 ５ ５例 ， 龄 ４ 年 Ｏ一 ６ ４岁 ， 均 ５ 平 ２岁 。分 别 患 子 宫 肌瘤 、 子宫 腺 肌 症 、
老年妇科肿瘤合并糖尿病围手术期护理的方法及效果观察
老年妇科肿瘤合并糖尿病围手术期护理的方法及效果观察目的研究老年妇科肿瘤合并糖尿病围手术期护理的方法及效果。
方法该次研究选取该院于2017年1月—2018年1月期间收治的100例患者为研究对象，所有患者均已确诊为老年妇科肿瘤，同时合并糖尿病症状，所有患者均成功接受手术治疗，根据单盲法，将其分为两组，对照组共50例，接受常规护理方式，同时观察组在对照组基础上接受围手术期优质护理措施，共50例，观察两组患者综合有效率及临床护理满意度等情况。
结果观察组综合有效率显著高于对照组（P＜0.05），手术效果对比差异无统计学意义（P>0.05），空腹血糖及餐后血糖改善情况显著优于对照组，不良反应率显著低于对照组（P＜0.05）。
结论围手术期优质护理措施应用于对老年妇科肿瘤合并糖尿病具有较高的临床意义，能够有效巩固手术治疗效果，提升术后恢复效果，避免不良反应，满意度更高，值得临床上作进一步推广。
标签：妇科；老年；肿瘤；糖尿病；围手术期；优质护理；常规护理妇科肿瘤在临床上较为常见，属于高发性肿瘤类型，其病症机理较为复杂，病情危重，一旦治疗不当很容易引起病变，合并多种临床并发症，严重威胁患者生命健康安全；糖尿病合并妇科肿瘤是其中的典型病症，随着老龄化社会的不断加剧，近年来老年妇科肿瘤合并糖尿病的发病率有明显升高的趋势，临床上通常选择手术治疗方式，因血糖水平对患者接受手术与药物治疗的影响较大，因此，针对其围手术期护理特性，给予一种更加高效、安全、实用的护理模式，能够有效保障手术治疗效果，加速身体康复进程，优化综合护理效果，具有十分积极的临床意义[1]。
该次研究选择2017年1月—2018年1月收治100例患者在其围手术期选择不同护理方式进行研究对比分析其临床应用前景，及护理表现效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院收治的老年妇科肿瘤合并糖尿病患者100例，作為研究对象，所有患者均成功接受手术治疗，根据电脑抽签的方式分为两组，各50例，其中对照组患者接受常规护理方式，年龄58～71岁，平均年龄（65.5±3.5）岁，其中10例为子宫肌瘤变性、15例为子宫内膜癌；8例为卵巢癌、11例为卵巢良性肿瘤、6例为外阴癌。
老年妇科疾病合并糖尿病患者的围手术期处理
老年妇科疾病合并糖尿病患者的围手术期处理孟庆荣【摘要】目的探讨老年妇科疾病合并糖尿病患者的临床特点及围手术期的处理技巧.方法回顾性分析我院2016年1月至2018年1月收取的老年妇科疾病合并糖尿病患者施行妇科手术的围手术期的处理情况.结果本组患者手术时间最短1.1小时,最长6小时,平均3.4小时.术后血糖10.11±2.79mmol/L,高于空腹血糖8.14±2.02mmol/L(P<0.01);手术时间在2小时内者16例,术后血糖10.06±3.24mmol/L,手术时间在2小时以上者26例,术后血糖11.46±3.73mmol/L,两者比较差异显著(P<0.05);42例患者中仅2例因脂肪液化致伤口愈合不良(4.76％),予以局部消毒换药后延期愈合.所有患者均痊愈出院.结论对合并糖尿病的老年妇科患者,调整围手术期血糖相对稳定、控制感染是老年糖尿病患者行妇科手术成功的关键.【期刊名称】《中国老年保健医学》【年(卷),期】2018(016)004【总页数】2页(P95-96)【关键词】糖尿病;妇科;围手术期;血糖监测【作者】孟庆荣【作者单位】临沂市兰陵县人民医院妇科 277799【正文语种】中文糖尿病是中老年人的多发病，我国已进入老年社会，老年妇科患者日益增多，由于老年患者各组织器官的衰老和退化，给麻醉和手术带来一定的危险[1]。
糖尿病患者伴随有糖、脂肪、蛋白质等代谢紊乱，还常继发电解质代谢紊乱，酸碱平衡失调，给麻醉和手术带来一定的危险性。
若无法有效控制围手术期血糖，手术刺激除会增加手术风险及术后并发症，严重时并会发酮症酸中毒或高渗性昏迷[2]。
本研究对我院2016年1月至2018年1月收取的42例老年妇科疾病合并糖尿病的手术患者进行回顾性分析，探讨老年妇科病合并糖尿病的围手术期的临床特点及围手术期的处理技巧，报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月至2018年1月我院收治的60岁以上的妇科患者42例，其中Ⅰ型糖尿病3例，Ⅱ型糖尿病39例，均符合糖尿病诊断标准[3]。
老年妇科肿瘤合并糖尿病围术期护理探讨
老年妇科肿瘤合并糖尿病围术期护理探讨目的探讨老年妇科肿瘤患者合并糖尿病围手术时期护理方法及临床护理效果。
方法选取2014年7月—2015年9月该院收治的88例老年妇科肿瘤合并糖尿病患者，按照随机数字分配法将其分为实验组和常规组，每组44例，实验组使用全方位定制式的围术期护理干预，常规组采用常规围术期护理干预，观察两组患者的手术时间、术中出血量，并对比两组患者的护理效果以及护理满意度。
结果观察组中显效26例，有效15例，无效3例，护理总有效率为93.2%；常规组中显效16例，有效15例，无效13例，护理总有效率为70.5%。
观察组患者的护理总有效率明显高于常规组（P＜0.05）。
此外观察组患者的手术时间以及术中出血量明显少于常规组（P＜0.05）。
观察组患者的护理满意度评分为（94.6±3.6）分，明显高于常规组的（81.5±2.3）分，三项指标组间差异有统计学意义。
结论针对老年妇科肿瘤合并糖尿病患者实行全方位的围术期护理干预能够起到良好的护理效果，缩短手术时间，减少术中出血量，且患者满意度较高，值得广泛推广应用。
标签：老年妇科肿瘤；糖尿病；围术期随着社会经济的发展，我国逐渐迈入老龄化社会，我国人口结构中老年人的比例逐步上升。
随着人们生活环境和饮食习惯的逐渐变化，人类的疾病种类也出现了变异性改变，近年来肿瘤疾病的发病率逐渐升高。
妇科肿瘤是一种常见的疾病，是指机体在各种癌细胞和致瘤因子的作用下，局部组织细胞出现增生并呈现占位性凸起[1]。
肿瘤有良性与恶性之分，恶性肿瘤即为癌症。
临床上对妇科肿瘤疾病的治疗多以手术治疗为主，但是术后患者会出现严重的生理和心理应激反应，严重损害患者的预后生活质量[2]。
近年来老年妇科肿瘤合并糖尿病患者越来越多，成为危害老年人生命健康的重要高危因素。
该文主要探讨老年妇科肿瘤合并糖尿病患者在围术期的护理方法，现作报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年7月—2015年9月该院收治的88例老年妇科肿瘤合并糖尿病患者，按照随机数字分配法将其分为实验组和常规组，每组44例。
妇科老年恶性肿瘤合并糖尿病患者围手术期护理
妇科老年恶性肿瘤合并糖尿病患者围手术期护理目的讨论妇科老年恶性肿瘤合并糖尿病患者实施围手术期护理的效果。
方法选取108例行手术治疗的妇科老年恶性肿瘤合并糖尿病患者进行研究，分为研究组和对照组，对照组实施常规的护理干预，研究组在常规组的基础上实施围手术期护理干预。
结果在手术时间、术后排气时间、术后住院时间以及血糖控制情况等方面，研究组明显优于对照组，且满意率也明显高于对照组。
结论采用围手术期护理干预可以有效的提高患者的手术效果，加速患者的恢复，保障其健康，具有非常重要的临床意义。
标签：妇科老年恶性肿瘤；糖尿病患；围手术期护理老年患者由于身体各部分机能出现退化，因此是恶性肿瘤的高发人群，而常见的妇科恶性肿瘤为宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌等，针对于该疾病，临床中常见的治疗方式为手术治疗，老年患者基本上均有基础疾病，而糖尿病就是发病率较高的疾病，恶性肿瘤合并糖尿病增加了临床治疗难度，因此在实施治疗的过程中必须予以围手术期护理干预才能保障治疗效果[1]，所以为了研究围手术期的护理效果，特进行如下报道。
1 资料与方法1.1一般资料选取自2015年3月～2016年8月我院收治的108例需要进行手术的妇科老年恶性肿瘤合并糖尿病患者进行研究，年龄60～82岁，平均年龄（68.4±2.6）岁，根据治疗方式分为两组，研究组和对照组，平均每组54例患者，经比较，两组患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组在治疗的过程中实施常规的护理干预，研究组则在常规组的基础上实施围手术期护理干预具体操作如下。
1.2.1术前护理1.2.1.1由于患者受到疾病的折磨，加上对手术的恐惧，会导致患者的心理压力增大，出现焦虑、抑郁等不良情绪，所以相应的护理人员要积极的关心和体贴患者，主动与患者及其家属进行沟通，为患者和家属介绍疾病的相关知识，同时告知其治疗的优点以及成功的案例，多多鼓励患者，帮助患者树立战胜疾病的决心[2]。
妇科肿瘤合并糖尿病患者的围术期护理
查 的 配合 方 法 和要 求 、 种 术前 准 备 的 目的 。并 请 营养 科 的工 作 各 人 员 根 据 患者 身高 体 重 进 行 热 量 卡 计 算 ， 指导 饮 食 ， 并发 给营 养 手 册 ， 者 积极 参 与 自我 调节 ， 患 者保 持最 佳 的心 理状 态 。 让患 使
本 院 ２０ ０７年 １ 一０ ９年 １ 共 收 治 妇 科 肿 瘤 合 并 糖 尿病 月 ２０ 月 患者 ３ ， 中子 宫 肌瘤 １ ， 颈 癌 ７例 ， 宫 内膜 癌 １ ， ７例 其 ０例 宫 子 Ｏ例 卵巢 癌 ３例 ， 囊 肿 ６ ， 阴 癌 ｌ ， 均 年龄 ５ ． 。合并 卵巢 例 外 例 平 ２ ５岁
注射 胰 岛 素 的剂 量 分别 为 ４ 、Ｕ、２ 但 需 注意 老 年人 或 合并 糖 Ｕ ６ １Ｕ， 尿 病 肾病 者应 严 密 监 测血 糖 值 ， 理使 有胰 岛 素 。手 术 当 天 因患 合 者 不 能进 食 ， 需静 脉输 注 葡 萄糖 １０ 左 右 ， ５ｇ 加用 胰 岛 素 ４ 以后 ｕ， 每 天监 测 三餐 前 血糖 ， 早进 流 质饮 食 ， 渐过 渡 到糖 尿病 饮食 。 尽 逐 ２ ． 密切 观察 病 情变 化 手 术 后专 人 护 理 ， 密 观 察体 温 、 搏 、 ．１ ３ 严 脉 呼吸 、 压、 血 意识 、 梢 循 环 等情 况 。应 用 胰 岛 素尤 其 是 静 脉注 射 末 者 应 密切 观 察血 钾 前 变化 及 心 电 图 的变 化 ， 止 心律 失 常 。根 据 防 病情 给予 持续 或 间断 吸 氧 ６ １ｈ ～２ 。护士 及 时 巡视 观 察 患者 的整 体
妇科肿瘤合并糖尿病患者的围手术期护理
妇科肿瘤合并糖尿病患者的围手术期护理总结了21例妇科肿瘤合并糖尿病患者的围手术期护理，术前做好心理护理及饮食指导，给予胰岛素治疗控制血糖，术后预防感染及糖尿病并发症，加强全身营养。
本组中除1例伤口感染外，余20例均伤口I期愈合，康复出院。
标签：妇科肿瘤；糖尿病；围手术期；护理糖尿病合并妇科肿瘤患者越来越多见，糖尿病是一组因胰岛素分泌缺陷引起的糖、蛋白质、脂肪和继发性水、电解质代谢紊乱性疾病，以血糖升高为主要特征。
肿瘤及糖尿病都是消耗性疾病，再加上手术创伤，会增加手术的风险，引发并发症，良好的围手术期护理对疾病的恢复和减少手术并发症的发生至关重要。
一、临床资料我站自2010年1月至2012年1月共收治妇科肿瘤伴糖尿病患者21例，其中宫颈癌2例，子宫肌瘤14例，子宫内膜癌3例，卵巢肿瘤1例，年龄47～68岁，此21例患者均为II型糖尿病，入院时血糖9.8～17.2mmol/L，其中入院前已诊断18例，入院后确诊3例。
通过饮食控制4例，在饮食控制基础上胰岛素治疗17例，餐前血糖控制至6.2～8.3mmol/L后，择期手术。
手术后本组除1例发生伤口感染，余20例伤口I期愈合，未发生糖尿病引起的其他并发症。
二、护理（一）术前护理。
1.心理护理：大多数患者对手术和疾病有紧张、恐惧心理，担心手术是否成功、术后切口感染等等。
针对这些情况护士应多与患者交谈，认真做好患者心理疏导工作，讲解疾病与手术的相关知识，阐述手术的重要性和必要性，多列举手术成功病例，增强患者信心，讲解焦虑、恐惧容易降低机体免疫力，不利于疾病恢复，同时应多体贴、安慰、关心患者，鼓励家属和亲友关心、支持患者，并提供经济保障。
满足患者合理的需要，尽量解决患者的后顾之忧，从而积极配合手术治疗。
2.饮食指导：饮食护理是对糖尿病人最基本的护理措施，有效的控制饮食其目的在于纠正代谢紊乱，消除症状，应向患者及家属讲解饮食治疗的重要性，以取得配合，控制病人的总热量，按1∶2∶2来分配三餐，禁食高糖食物，以低糖、低脂肪、高蛋白、高维生素、高纤维素饮食为主，同时应定时定量，三餐食物内容搭配均匀，每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白质，少食多餐，防止血糖波动过大，术前一周每天糖量限制在250g-400g。
妇科疾病同时合并有糖尿病病人在围手术期进行治疗的临床疗效研究
妇科疾病同时合并有糖尿病病人在围手术期进行治疗的临床疗效研究引言：妇科疾病是指女性生殖系统发生的各种疾病，包括盆腔炎、子宫肌瘤、妇科肿瘤等。
而糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，严重影响了病患的生活质量。
糖尿病患者因为身体代谢异常，往往容易合并有各种其他疾病，其中也包括妇科疾病。
这种情况下，疾病相互影响，会增加患者的治疗难度和手术风险。
针对妇科疾病同时合并有糖尿病的患者，其围手术期的治疗策略是非常重要的。
目的：本研究旨在探讨妇科疾病同时合并有糖尿病的患者在围手术期进行治疗的临床疗效，并评估不同治疗方式对患者的影响，为临床提供科学依据。
方法：选取2015年至2021年间在我院就诊的妇科疾病同时合并有糖尿病的患者为研究对象，共计120例。
按照患者的治疗方式分为两组，60例患者接受传统治疗，60例患者接受新型治疗。
收集患者的临床资料，包括年龄、病史、并发症、手术方式、治疗方案等。
术前进行妇科检查和糖尿病病情评估，并在手术前后分别进行妇科内镜检查和糖尿病指标检测。
观察患者手术后并发症的情况，包括感染、出血、术后恶化等。
根据观察结果对比两组患者的围手术期疗效，分析新型治疗对患者的影响。
结果：两组患者的年龄、病史、并发症等临床资料无显著差异。
术前妇科检查显示，两组患者的妇科疾病情况相似。
术后妇科内镜检查显示，新型治疗组患者的疾病缓解情况明显优于传统治疗组。
术前糖尿病指标检测显示，两组患者的血糖水平无显著差异。
术后糖尿病指标检测显示，新型治疗组患者的血糖控制情况较传统治疗组更好。
在并发症方面，新型治疗组术后感染、出血、术后恶化等并发症发生率均显著低于传统治疗组。
讨论：本研究结果表明，针对妇科疾病同时合并有糖尿病的患者，在围手术期采用新型治疗方案能够取得较好的临床疗效。
新型治疗方案能够有效改善患者的妇科疾病情况，同时对糖尿病的控制效果也更好，能够减少术后的并发症发生率。
这为此类患者的治疗提供了新的思路和方法。