治疗脑血栓的方法脑血栓形成的症状及诊断
脑血栓病因与诊断

脑血栓什么是脑血栓?脑血栓是指在颅内外供应脑部的动脉血管壁发生病理性改变的基础上,在血流缓慢、血液成分改变或血粘度增加等情况下形成血栓,致使血管闭塞而言。
临床上以偏瘫为主要临床表现。
多发生于50岁以后,男性略多于女性。
脑血栓病因:主要的病因是因为动脉粥样硬化。
由于动脉粥样硬化斑破裂或形成溃疡,血小板、血液中其它有形成分及纤维粘附于受损的粗糙的内膜上,形成附壁血栓,在血压下降、血流缓慢、血流量减少,血液粘度增加和血管痉挛等情况影响下,血栓逐渐增大,最后导致动脉完全闭塞。
糖尿病,高血脂症和高血压等可加速脑动脉粥样硬化的发展。
脑血栓形成的好发部位为颈总动脉,颈内动脉、基底动脉下段、椎动脉上段,椎一基底动脉交界处,大脑中动脉主干,大脑后动脉和大脑前动脉等。
其它病因有非特异动脉炎、钩端螺旋体病、动脉瘤、胶原性病、真性红细胞增多症和头颈部外伤等。
脑血栓病理:梗塞后的脑组织由于缺血缺氧发生软化和坏死。
病初6小时以内,肉眼尚见不到明显病变:8小时至48小时,病变部位即出现明显的脑肿胀,脑沟变窄,脑回扁平,脑灰白质界线不清;7~14天脑组织的软化、坏死达到高峰,并开始液化。
其后软化和坏死组织被吞噬和清除,胶质增生形成疤痕,大的软化灶形成囊腔。
完成此修复有时需要几个月甚至1~2年。
脑血栓的症状(一)一般症状:脑血栓多见于50~60岁以上有动脉硬化的老年人,有的有糖尿病史。
常于安静时或睡眠中发病,1~3天内症状逐渐达到高峰。
有些患者病前已有一次或多次短暂缺血发作。
除重症外,1~3天内症状逐渐达到高峰,意识多清楚,颅内压增高不明显。
(二)脑的局限性神经症状:变异较大,与血管闭塞的程度、闭塞血管大小、部位和侧支循环的好坏有关。
1.颈内动脉系统(1)颈内动脉系统:以偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲三偏征和精神症状为多见,主侧半还需病变尚有不同程度的失语、失用和失认,还出现病灶侧的原发性视神经萎缩,出现特征性的病侧眼失明伴对侧偏瘫称黑蒙交叉性麻痹,Horner征,动眼神经麻痹,和视网膜动脉压下降。
警惕脑血栓发病前的十先兆

警惕脑血栓发病前的十先兆脑血栓属于脑梗死的其中一种类型,在生活中发病几率较高。
在脑血栓发病之前会出现各种征兆,比如流口水、突发性眩晕、突发性剧烈头痛、视力模糊、血压异常等情况,严重损伤患者健康。
导致患者出现脑血栓疾病的原因有很多种,比如血液疾病、血小板增多症、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等,影响患者的身体健康,甚至还会导致患者死亡。
只有真正掌握脑血栓在发病之前的具体征兆,才能够提前做好疾病预防工作,保障患者身体健康。
一、脑血栓发病机理分析脑血栓可以发生在大脑的任何部位,而由于人体的左侧颈总动脉是直接起源于主动脉弓的,因此,脑血栓的发病部位主要是以左侧大脑当中的动脉供血区域为主,左侧大脑动脉属于比较常见的发病部位。
脑血栓属于突然性的动脉阻塞,在发病过程中很容易引起脑血管痉挛,从而加重大脑组织的缺血程度。
脑血栓的起病速度非常快,并没有足够的时间建立侧支循环,因此栓塞与发生在同一动脉当中的血栓形成相互对比,病变的范围比较大,供血区域周围的脑组织经常同时受到损伤。
脑血栓容易引起脑组织的缺血性坏死,此外还有贫血性、混合性和出血性的脑梗死,其中出血性属于比较常见的类型,脑部栓塞发生之后,会牢固堵塞血管腔,且栓子分解碎裂之后进入到更小的血管当中,而最初栓塞动脉的血管壁已经受到损伤,会形成出血性梗死。
在脑血栓栓子来源没有消除之前,脑栓塞会一直反复发作。
二、脑血栓临床表现脑血栓患者在发病之前经常会出现流口水、语言不清、眩晕、肢体发麻、视力模糊等情况。
经常在早晨起床或者睡眠当中发病,患者肢体无力或者是无法活动,出现说话含糊不清、喝水容易发呛的情况。
甚至还有一部分患者在脑血栓疾病发生中出现意识消除和轻度障碍的情况。
肌张力以及腹部反射逐渐减弱,病理反射阳性。
脑血栓轻微患者表现为身体一侧肢体活动不够灵活,感觉比较迟钝,严重者可能会出现昏迷、大小便失禁或者死亡的情况。
但是由于脑血栓病变位置不一样,因此出现的症状也不相同。
1.颈内动脉系统如果病变的位置发生在颈部动脉位置,那么在临床表现上就会出现偏盲、偏身感觉障碍、偏瘫等情况。
脑血栓的症状有哪些 脑血栓应该注意什么

脑血栓的症状有哪些脑血栓应该注意什么脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑块基础上,在血流缓慢、血压偏低的条件下,血液的有形成分附着在脑动脉的内膜上形成血栓,称之为脑血栓,以偏瘫为主要临床表现。
多发生于50岁以后,男性略多于女性。
一、脑血栓的症状有哪些脑血栓常伴有高血压,冠心病或糖尿病。
家里有这样的老人,一定要留意以下的信号:1.患者在发病初期,会感觉一侧肢体麻木、无力、出现头昏、眩晕等脑供血不足的症状。
大多数没有明显的头痛、呕吐等症状,但可由于缺血、缺氧而出现嗜睡。
2.通常患者没有明显的意识障碍,严重者可出现半身麻木、失语、对侧偏瘫、同侧暂时失明,甚至出现脑水肿、健忘、眼球震颤、频繁打嗝等症状。
二、脑血栓应该注意什么脑血栓发生时,及时救助是挽救患者的重要措施,所以脑血栓患者和家属应注意以下几点:1.患者一旦发病,应保持冷静,较轻的患者应平卧,头高30°左右,将患者尽可能在1~2小时内送至医院。
重症患者的家属应尽快拨打120急救车,如患者出现意识障碍、呕吐症状,可将患者的头侧向一边,防止呕吐物吸入肺中。
2.如患者留下偏瘫的后遗症,家属在陪护时应定时给其翻身、按摩,用温水将皮肤擦洗干净,翻身一般应2小时一次。
若发现皮肤破溃要及时报告医护人员,及早处理。
3.鼓励患者早期进行活动,并指导其功能锻炼,在锻炼时,家属应保障患者的安全,防止摔跤,最初患者可拄拐杖进行锻炼,以确保安全。
4.脑血栓患者要多饮水,特别是在早晨和晚上。
清晨喝水可以冲淡胃肠道,水分进入血液后,以汗液与尿液的形式排出体外。
晚上活动量不大,睡眠前喝水最大好处是可稀释血液,防止形成血栓。
5.患者的饮食要营养丰富,易消化,以低脂肪、低盐、低胆固醇为佳,多吃蔬菜、水果,少食肥甘厚味及辛辣食物,切忌烟酒。
如果患者觉得菜里的盐少,难以入口,可在炒菜中加些醋、芝麻酱。
醋不仅可调味,还可加速脂肪溶解,促进消化吸收。
芝麻酱含钙量高,常食用可补充钙,钙离子可增加血管内皮的致密性,对防止脑出血有一定好处。
脑血栓形成的诊断提示及治疗措施

脑血栓形成的诊断提示及治疗措施脑血栓形成(cerebralthrombosis)是多种原因引起的供应脑部的动脉(主要是颈内动脉)血管壁粗糙、硬化、血流变慢、血液成分和黏度改变,致使斑块形成、管腔变窄、斑块脱落、血管闭塞和局部脑组织缺血和坏死,不同动脉的闭塞、栓子影响部位和程度不同,临床出现相应的神经系统症状与体征。
【诊断提示】1.临床表现(1)动脉粥样硬化、糖尿病、高血压及血脂异常是最常见的病因。
部分起因于结缔组织病、细菌、病毒、螺旋体感染等导致的动脉炎症;其他原因还有真性红细胞增多症等血液系统疾病及遗传性高凝状态、脑淀粉样血管病、烟雾病等。
(2)发病前常有头痛、眩晕等先兆表现,多在睡眠和安静时发病,症状可在几分钟或几小时出现,多在1~2d内达到高峰,部分患者有近期反复出现"一过性脑缺血发作"病史。
(3)脑部局灶性症状和体征与梗死部位有关,可有肢体麻木,不同程度偏瘫、偏盲及偏身感觉障碍。
可有失语、失认、耳聋、震颤等症状。
多意识清醒,当发生基底动脉血栓或大面积脑梗死时,可意识丧失。
2.辅助检查(1)脑脊液检查多正常。
(2)脑电图检查病灶侧可出现多形性慢波,波幅低而慢的α节律。
脑血管造影可见病变动脉闭塞、狭窄。
(3)MRI、CT检查可见低密度梗死区,对定性、定位及治疗有指导意义。
因梗死部位不同,常命名为颈内动脉血栓形成,大脑前、中、后和小脑后下动脉血栓形成等,以大脑中动脉血栓形成最为多见。
【治疗措施】治疗目的是降低血液黏稠度,扩张血管,溶解血栓,促进缺血脑细胞功能恢复和缺血区脑组织微循环重建,使瘫痪肢体复原,防止再度形成血栓。
治疗原则:超早期治疗、个体化治疗及整体化治疗。
1.药物治疗治疗药物种类繁多,根据病情需要选用。
包括超早期溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗等。
根据用药情况,注意检查血小板、纤维蛋白原、凝血酶原时间、出凝血时间及全身情况。
可根据血流动力学检查增减药物用量,选择用法如下。
什么是脑血栓?怎样治疗脑血栓好

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什么是脑血栓?怎样治疗脑血栓好
导语:脑血栓是一种在脑梗塞病症发作中常见的类型,一般来讲,在出现脑血栓后,患者也可能因此而变成植物人。
因此,对于脑血栓的了解和治疗,都是
脑血栓是一种在脑梗塞病症发作中常见的类型,一般来讲,在出现脑血栓后,患者也可能因此而变成植物人。
因此,对于脑血栓的了解和治疗,都是要及时进行的。
什么是脑血栓?
脑血栓形成是脑梗死最常见的类型。
是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成,引起脑局部血流减少或供血中断,脑组织缺血缺氧导致软化坏死出现局灶性神经系统症状。
治疗脑血栓的方法:
1.药物治疗
急性期药物治疗原则。
(1)超早期治疗首先使公众提高脑卒中的急症和急救意识了解超早期治疗的重要性和必要性。
发病后立即就诊,若无禁忌证,力争在3~6小时治疗时间窗内溶栓治疗,并降低脑代谢控制脑水肿及保护脑细胞,挽救缺血半暗带;
(2)个体化治疗根据病人年龄、缺血性卒中类型、病情程度和基础疾病等采取最适当的治疗;
(3)防治并发症如感染、脑心综合征、下丘脑损伤、卒中后焦虑或抑郁症、抗利尿激素分泌异常综合征和多器官衰竭等;
(4)整体化治疗采取支持疗法对症治疗和早期康复治疗;对卒中危险因素如高血压糖尿病和心脏病等及时采取预防性干预减少复发率和降低
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脑血栓与脑栓塞不是一回事

脑血栓与脑栓塞不是一回事
脑血栓和脑栓塞是两种不同的疾病,虽然二者都与脑血液循环有关,但在发病原因、病理机制、症状和治疗等方面存在差异。
脑血栓是指脑血管内形成的血块,阻塞了脑血管,导致局部脑组织缺血和坏死。
多数脑血栓是由动脉粥样硬化引起的血管内膜内斑块破裂,形成血小板聚集和栓子形成,从而引发脑血管阻塞。
脑血栓的发生与高血压、高脂血症、高血粘度等因素有关,同时年龄、性别、遗传因素和生活方式等也会影响脑血栓的发病风险。
常见的临床症状有突然出现的头痛、恶心、呕吐、意识障碍和偏瘫等。
而脑栓塞是指血栓一部分,由心脏或其他部位的血管形成的栓子,随着血液流动到脑血管并堵塞了脑血管,引起脑组织的缺血和坏死。
相对于脑血栓,脑栓塞的发生机制更加复杂。
脑栓塞的常见原因包括心房颤动、心脏瓣膜疾病、心肌梗死、心内膜炎以及静脉曲张等。
病情表现为突发的神经系统缺血症状,如肢体无力、言语困难、视力模糊等。
在治疗方面,脑血栓和脑栓塞都需要紧急处理。
对于脑血栓,主要的治疗方法包括溶栓治疗和血管成形术。
溶栓治疗是通过静脉、动脉或直接注射溶栓药物,溶解血栓,恢复局部脑组织的血液供应。
而血管成形术则是通过手术或介入治疗,清除血管内的血栓,恢复脑血流。
对于脑栓塞,治疗的关键是解除栓子的梗塞,常见的方法包括抗凝治疗、抗血小板治疗、血管扩张剂治疗以及手术取栓等。
脑血栓形成的诊断标准

脑血栓形成的诊断标准主要包括以下几个方面:
1. 病史:患者通常有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病,以及存在吸烟、饮酒等不良生活习惯。
2. 症状:脑血栓形成的症状主要包括头痛、恶心呕吐、肢体乏力、口角歪斜、言语不清等,这些症状通常在安静或睡眠中突然出现,并逐渐加重。
3. 体征:脑血栓形成的体征主要包括偏瘫、偏身感觉障碍、失语等,这些体征通常是由于某个动脉供血区域的脑组织缺血坏死所致。
4. 辅助检查:辅助检查主要包括头颅CT、MRI等影像学检查,以及血液检查、心电图等其他相关检查。
头颅CT和MRI可以发现脑梗死病灶,血液检查可以检测血液中的相关指标,如血小板计数、凝血酶原时间等,心电图可以检测心脏是否存在心律失常等异常。
5. 鉴别诊断:脑血栓形成需要与脑出血、蛛网膜下腔出血等其他脑血管疾病进行鉴别。
综合以上几个方面,医生可以对脑血栓形成做出诊断。
对于疑似脑血栓形成的患者,应及时就医,接受专业的治疗和护理,以减轻症状、预防并发症的发生。
血栓的症状及初步治疗方法

血栓的症状及初步治疗方法血栓是形成在血管内的血液凝块,可能导致血管堵塞,严重时会引发严重的健康问题,包括中风、心脏病和肺栓塞等。
了解血栓的症状和进行初步治疗对于预防并发症以及保护健康至关重要。
一、血栓的症状血栓通常发生在下肢深静脉,也可发生在心脏、肺部或其他血管内。
以下是血栓形成的一些常见症状:1. 肿胀和疼痛:血栓形成后,患者可能会感到肿胀、紧张和疼痛。
这种疼痛常常是钝痛,但也可以是剧痛。
2. 红斑和发热:血栓形成后,皮肤可能出现红斑和发热的症状。
这是由于血栓引起的炎症反应所致。
3. 疲劳和不适:血栓形成后,患者可能会感到疲劳和不适,这可能是由于血液循环异常引起的。
4. 呼吸困难:如果血栓形成在肺部,患者可能会出现呼吸困难、胸闷和咳嗽等症状,这可能是肺栓塞的迹象。
二、初步治疗方法当怀疑患者患有血栓时,应尽快采取以下初步治疗方法:1. 静脉溶栓药物:对于患有深静脉血栓的患者,静脉溶栓药物可以用来溶解血栓。
这些药物可以通过静脉注射进入血液循环系统,帮助分解血栓以恢复血管通畅。
2. 抗凝药物:抗凝药物在初步治疗血栓中起着重要作用。
它们可以减缓血液的凝固过程,预防血栓的形成和进一步的发展。
常用的抗凝药物包括华法林和肝素。
3. 压缩袜:压缩袜是一种特殊设计的袜子,可以通过向下肢施加适当的压力来帮助血液循环,减少血栓的风险。
患有血栓疾病的患者可以佩戴这种袜子以减轻症状和预防并发症。
4. 改善生活方式:改善生活方式也是初步治疗血栓的重要一环。
患者应该戒烟、限制饮酒、避免长时间久坐或久站,保持适度的活动水平,以减少血栓的风险。
在进行初步治疗的同时,患者也应及时就医,接受专业的诊断和治疗。
随着技术的进步,还有其他更复杂的治疗方法可供选择,如介入手术或外科手术等。
因此,对于血栓疾病,早期的诊断和治疗非常重要,以减少并发症的发生。
综上所述,血栓是一种严重的健康问题,对人体造成巨大的威胁。
了解血栓的症状并采取适当的初步治疗方法至关重要。
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治疗脑血栓的方法脑血栓形成的症状
及诊断
治疗脑血栓的方法脑血栓形成的症状及诊断
脑血栓形成简介
脑血栓形成(cerebral thrombosis,CT)是脑梗死最常见的类型。
是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成,引起脑局部血流减少或供血中断,脑组织缺血缺氧导致软化坏死,出现局灶性神经系统症状体征。
故而临床上又称为“动脉粥样硬化性脑血栓”,或“血栓性脑梗死”。
脑血栓形成症状
典型症状:脑血栓形成多在安静或睡眠中发病,部分病例有短暂性脑缺血发作(TIA)前驱症状如肢体麻木无力等,突然出现偏侧上下肢麻木无力、口眼歪斜、言语不清等症状。
相关症状:无力吞咽困难感觉过度感觉障碍反应迟钝血液粘度增高一、症状
1.临床类型
(1)依据症状体征演进过程分为:
①完全性卒中(complete stroke):发生缺血性卒中后神经功能缺失症状体征较严重、较完全,进展较迅速,常于数小时内(<6h)达到高峰。
②进展性卒中(progressive stroke):缺血性卒中发病后神经功能缺失症状较轻微,但呈渐进性加重,在48h内仍不断进展,直至出现较严重的神经功能缺损。
③可逆性缺血性神经功能缺失(reversible ischemic neurological defect,RIND):缺血性卒中发病后神经功能缺失症状较轻,但持续存在,可在3周内恢复。
(2)依据临床表现,特别是神经影像学检查证据分为:
①大面积脑梗死:通常是颈内动脉主干、大脑中动脉主干或皮质支完全性卒中,表现病灶对侧完全性偏瘫、偏身感觉障碍及向病灶对侧凝视麻痹。
椎-基底动
脉主干梗死可见意识障碍、四肢瘫和多数脑神经麻痹等,呈进行性加重,出现明显的脑水肿和颅内压增高征象,甚至发生脑疝。
②分水岭脑梗死(cerebral watershed infarction,CWSI):是相邻血管供血区分界处或分水岭区局部缺血,也称边缘带(border zone)脑梗死。
多因血流动力学障碍所致,典型发生于颈内动脉严重狭窄或闭塞伴全身血压降低时,亦可源于心源性或动脉源性栓塞。
常呈卒中样发病,症状较轻、恢复较快。
③出血性脑梗死(hemorrhagic infarct):是脑梗死灶的动脉坏死使血液漏出或继发出血,常见于大面积脑梗死后。
④多发性脑梗死(multiple infarct):是两个或两个以上不同供血系统脑血管闭塞引起的梗死,是反复发生脑梗死所致。
2.主要临床表现
动脉粥样硬化性脑梗死多见于中老年,动脉炎所致者以中青年多见。
常在安静或睡眠中发病,部分病例有TIA前驱症状如肢体麻木、无力等,局灶性体征多在发病后10余小时或1~2天达到高峰,病人意识清楚或有轻度意识障碍。
常见的脑梗死临床综合征包括:
(1)颈内动脉闭塞综合征:
严重程度差异颇大,取决于侧支循环状况。
颈内动脉卒中可无症状,症状性闭塞出现单眼一过性黑,偶见永久性失明(视网膜动脉缺血)或Horner征(颈上交感神经节节后纤维受损),伴对侧偏瘫、偏身感觉障碍或同向性偏盲等(大脑中动脉缺血),优势半球受累伴失语症,非优势半球可有体象障碍。
颈动脉搏动减弱或血管杂音,亦可出现晕厥发作或痴呆。
(2)大脑中动脉闭塞综合征:
主干闭塞导致病灶对侧中枢性面舌瘫与偏瘫(基本均等性)、偏身感觉障碍及偏盲(三偏);优势半球受累出现完全性失语症,非优势半球出现体象障碍。
皮质支闭塞:①上部分支卒中:包括眶额、额部、中央前回及顶前部分支,导致病灶对侧面部、手及上肢轻偏瘫和感觉缺失,下肢不受累,伴Broca失语(优势半球)和体象障碍(非优势半球),无同向性偏盲;②下部分支卒中:包括颞极、颞枕部和颞叶前中后部分支,较少单独出现,导致对侧同向性偏盲,下部视野受损较重;对侧皮质感觉如图形觉和实体辨别觉明显受损,病觉缺失、穿衣失用和结构性失用等,无偏瘫;优势半球受累出现Wernicke失语,非优势半球出现急性意识模糊状态。
深穿支闭塞导致对侧中枢性均等性偏瘫,可伴面舌瘫,对侧偏身感觉障碍,可伴对侧同向性偏盲;优势半球病变出现皮质下失语。
(3)大脑前动脉闭塞综合征:
交通动脉前主干闭塞,可因对侧代偿不出现症状;交通动脉后闭塞导致对侧中枢性面舌瘫与下肢瘫;尿潴留或尿急(旁中央小叶受损),淡漠、反应迟钝、欣快和缄默等(额极与胼胝体受损),强握及吸吮反射(额叶受损);优势半球病变可出现Broca失语和上肢失用。
皮质支闭塞导致对侧中枢性下肢瘫,可伴感觉障碍(胼周和胼缘动脉闭塞);对侧肢体短暂性共济失调、强握反射及精神症状(眶动脉及额极动脉闭塞)。
深穿支闭塞则引起对侧中枢性面舌瘫、上肢近端轻瘫(累及内囊膝部及部分前肢)。
(4)大脑后动脉闭塞综合征:
主干闭塞引起对侧同向性偏盲,上部视野损伤较重,黄斑视力可不受累(黄斑视觉皮质代表区为大脑中、后动脉双重血液供应)。
中脑水平大脑后动脉起始处闭塞,可见垂直性凝视麻痹、动眼神经瘫、核间性眼肌麻痹、眼球垂直性歪扭斜视(vertical skew deviation)。
优势半球枕叶受累可出现命名性失语、失读,不伴失写。
双侧大脑后动脉闭塞导致皮质盲、记忆受损(累及颞叶),不能识别熟悉面孔(面容失认症),幻视和行为综合征。
深穿支闭塞:丘脑穿通动脉产生红核丘脑综合征:病侧小脑性共济失调、意向性震颤、舞蹈样不自主运动,对侧感觉障碍;丘脑膝状体动脉出现丘脑综合征:对侧深感觉障碍、自发性疼痛、感觉过度、轻偏瘫、共济失调和舞蹈-手足徐动症等。
(5)椎-基底动脉闭塞综合征:
基底动脉或双侧椎动脉闭塞是危及生命的`严重脑血管事件,引起脑干梗死,出现眩晕、呕吐、四肢瘫、共济失调、昏迷和高热等。
中脑受累出现中等大固定瞳孔,脑桥病变出现针尖样瞳孔。
常见眼球垂直性歪扭斜视,娃娃头或冰水试验眼球水平运动缺如或不对称,眼球向偏瘫侧同向偏视,垂直性眼球运动可受损。
中脑支闭塞出现Weber综合征(动眼神经交叉瘫)、Benedit综合征(同侧动眼神经瘫,对侧不自主运动)。
脑桥支闭塞出现Millard-Gubler综合征(展及面神经交叉瘫)、Foville综合征(同侧凝视麻痹和周围性面瘫,对侧偏瘫)。
小脑上、小脑后下或小脑前下动脉闭塞可导致小脑梗死,常见眩晕、呕吐、眼球震颤、共济失调、站立不稳和肌张力降低等,可出现脑干受压和颅内压增高症状。
基底动脉尖综合征由Caplan(1980)首先报道,基底动脉尖分出两对动脉,小脑上动脉和大脑后动脉,分支供应中脑、丘脑、小脑上部、颞叶内侧及枕叶。
血栓性闭塞多发生于基底动脉中部,栓塞性通常在基底动脉尖。
导致眼球运动及瞳孔异常,如单或双侧动眼神经部分或完全麻痹、一个半综合征、眼球上视不能(上丘受累)、光反应迟钝而调节反应存在(类似Argyll-Robertson瞳孔,顶盖前区病损);一过性或持续数天的意识障碍,反复发作(中脑或丘脑网状激活系统受累);对侧偏盲或皮质盲(枕叶受累);严重记忆障碍(颞叶内侧受累)。
中老年卒中突发意识障碍又较快恢复,出现瞳孔改变、动眼神经麻痹、垂直注视障碍,无明显运动、感觉障碍,应想到该综合征的可能;如有皮质盲或偏盲、严重记忆障碍更支持;CT及MRI 见双侧丘脑、枕叶、颞叶和中脑病灶可确诊。
(6)小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征:
也称延髓背外侧(Wallenberg)综合征,是脑干梗死最常见类型。
导致眩晕、呕吐、眼球震颤(前庭神经核);交叉性感觉障碍(三叉神经脊束核及对侧交叉的脊髓丘脑束受损);同侧Horner征(下行交感神经纤维受损);饮水呛咳、吞咽困难和声音嘶哑(疑核受损);同侧小脑性共济失调(绳状体或小脑受损)。
小脑后下动脉解剖变异较多,常见不典型临床表现。
二、诊断
1.诊断依据
中年以上,有高血压及动脉硬化病史,突然发病,一至数天内出现脑局灶性损害的症状、体征,并可归因于某颅内动脉闭塞综合征,临床应考虑急性血栓性脑梗死可能。
2.CT或MRI检查发现梗死灶可以确诊
有明显感染或炎症性疾病史的年轻患者需考虑动脉炎的可能。
治疗脑血栓的方法
脑血栓的治疗方法是按照脑血栓的分期来实现治疗的,主要分为急性期跟恢复期,如下:
(一)急性期:以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。
1.缓解脑水肿:梗塞区较大严重患者,可使用脱水剂或利尿剂。
2.改善微循环:可用低分子右旋糖苷,能降低血粘度和改善微循环。
3.稀释血液:①等容量血液稀释疗法:通过静脉放血,同时予置换等量液体;②高容量血液稀释疗法:静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。
4.溶栓:①链激酶。
②尿激酶。
5.抗凝:用以防止血栓扩延和新的血栓发生。
①肝素。
②双香豆素。
6.扩张血管:一般认为血管扩张剂效果不肯定,对有颅内压增高的严重患者,有时可加重病情,故早期多不主张使用。
7.其他:本病还可使用高压氧疗法,体外反搏疗法和光量子血液疗法等。
(二)恢复期:继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练,除药物外,可配合使用理疗、体疗和针灸等。
此外,可长期服用抗血小板聚集剂,如潘生丁或阿斯匹林等,有助于防止复发。