炎症与衰老和年龄相关性疾病-nug
应激为衰老相关慢性低度炎症形成的重要原因
应 激 为 衰 老 相 关 慢 ， 陡 低 度 炎 症 形 成 的 重 要 原 因
黄建 华
［ 中图分 类号］ Ｒ ３ ３ ９ ． ３ ８ ［ 文献标识码 ］ Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ － ９ １ ９ ８ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０的增 殖 分 化 功 密切 相关 。在 衰 老时炎 性小 体也 可 预策 略对 防治 老年 的发 生发展 具 有
能和微 环境 稳态 ， 诱发 干细 胞衰 老 ， 激 活炎性 反应 。 从 而参 与 老 年病 的发 生 ， 如 动 脉 粥 炎性 衰老 的 网络机 制开 始进 入 重要 的理论 意 义和 实用 前景 。
９２
实用老年医学 ２ ０ １ ４年 ２月 第 ２ ８卷 第 ２期
Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ Ｇ ｅ ｒ ｉ ａ ｔ ｒ ， Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ８ ， Ｎ ｏ ． ２
应 激可 导致 炎症 状态 。慢 性应激 过 样硬化 、 阿尔茨海默病和糖尿病等 研究 者 的视野 。炎 性衰 老相 关性 老
一
激 因素 是 可 以控 制 的 ， 因此 减 轻 应 老机 制 提 供 切 人 点 。Ｔ Ｌ Ｒ ｓ 是 机 体 善 临床症 状 ， 忽 视 了对 衰 老机 制 的 激 也就 可 能 成 为 一种 延缓 衰 老 、 减 固有 免疫 系统 的受 体 之 一 ， 可 与 外 干预 。衰 老存 在多层 次 、 多水 平 、 多
轻 衰老 相关 表型 或疾病 的途 径 。
界微 生物 及 内源性 配 体结 合 ，激 活 分子 相互 作 用 的 网络 机 制 ， 每 一 个
潜伏在更年期的萎缩性阴道炎
潜伏在更年期的萎缩性阴道炎发布时间：2021-11-17T06:30:34.423Z 来源：《健康世界》2021年19期作者：乐丽莎[导读] 许多女性朋友普遍认为在进入更年期，即围绝经期后，便可以远离妇科疾病乐丽莎崇州市妇幼保健院 611230许多女性朋友普遍认为在进入更年期，即围绝经期后，便可以远离妇科疾病。
其实不然，此阶段极其容易出现萎缩性阴道炎。
萎缩性阴道炎也称作老年性阴道炎，根据相关数据显示，大约有20％-40％的更年期女性，会出现不同程度的阴道萎缩。
1、萎缩性阴道炎的发生老年性阴道炎的发生，主要是因为绝经后女性的卵巢功能衰退，雌激素水平不断降低，阴道壁萎缩，局部抵抗病毒能力也下降，从而导致病菌和细菌过度繁殖，进而引起炎症。
目前老年性阴道炎是临床中常见且复发率较高的一种妇科疾病。
育龄期女性的阴道对感染具有较强的抵抗力，对性交摩擦也有较强的耐受力。
但在绝经后，随着卵巢功能的衰退，阴道对感染的抵抗能力不断下降，一方面表现为雌激素减少，导致阴道上皮萎缩、变薄、皱缩、干燥、阴道壁褶皱消失，同时细胞代谢率降低，所以恢复健康、抗感染和耐受性交摩擦的能力有所降低。
随着全身抵抗力不断降低，就很容易受到细菌入侵感染，进而引起萎缩性阴道炎；另一方面表现为阴道粘膜的上皮细胞内糖元含量降低，使得阴道内环境发生改变，由弱酸性转变成偏碱性，此时细菌等致病菌较容易侵入，从而发生萎缩性阴道炎。
在得了萎缩性阴道炎后，其症状主要为阴道分泌物异常、外阴瘙痒和灼热。
阴道分泌物异常表现为分泌物增多，呈稀薄样，颜色为淡黄色或浓性白带。
若炎症侵犯尿道口，还会出现尿频和尿痛等泌尿系统症状。
严重者还会出现溃疡，分泌物成水样或脓性，有臭味。
2、萎缩性阴道炎的治疗及预防（1）治疗绝经后或有卵巢手术史的女性，若出现萎缩性阴道炎的症状，应及时到医院就诊。
对于萎缩性阴道炎的规范治疗，应在排除炎症的基础上，主要通过补充雌激素、提高阴道粘膜的抵抗力和抑制细菌生长这几个方面进行治疗。
老年性阴道炎的防治指南
四川省万源市中心医院妇产科636350
老年性阴道炎又称为萎缩性阴道炎，由于卵巢功能正在逐渐衰退，雌激素水平下降，阴道黏膜也会逐渐变薄，上皮内糖原减少，阴道内PH值升高，久而久之，阴道局部的抵抗力就会越来越低，嗜酸的乳酸杆菌不再为优势菌，以需氧菌为主的其他致病菌过度繁殖，最终导致病菌进入体内，引起阴道炎。
一旦出现老年性阴道炎时，切忌不要由于外部搔痒而随意挠或者是直接利用热水进行烫洗，虽然这种方式在短期内可以暂时缓解搔痒症状。但是这种方式在使用时，会直接导致女性的外阴皮肤出现严重的干燥、粗糙等情况，紧接着搔痒的程度就会有所增加，在清洗时，尽可能利用弱酸配方的女性护理液，以缓解搔痒症状。老年性阴道炎患者在患病期间，必须要坚持每天勤换内裤，同时内裤还要保证舒适性、宽松性，尽量选择纯棉布料。
老年Байду номын сангаас阴道炎如何预防？
老年性阴道炎患者要注重日常的预防，实现其自身阴道酸度的不断增加，保证阴道抵抗力的提高。通常情况下，女性在绝经之后，大概30%左右的女性都会引起老年性阴道炎。导致这一现象出现的根本原因是由于，女性在绝经之后，其自身的体内性激素就会出现明显的下降趋势，导致阴道内的pH值上升。此时，阴道的黏膜就会出现严重的萎缩现象，皱襞也会随之消失。同时，阴道内的弹性组织正在逐渐减少，由于受到这些因素的影响，导致阴道黏膜对于病原体进行抵抗时的能力越来越低。久而久之，势必会引起严重的细菌感染，最终引起阴道炎。由此可以看出，对于老年妇女而言，在日常生活中要格外注意自身的自我护理，保持外阴阴道清洁，在医生的指导下适当补充雌激素，尽可能避免阴道受到感染。
老年性阴道炎如何治疗？
老年性阴道炎在诊断时，虽然诊断过程相对比较简单，但是想要确诊，需要将其他病排除之后，才能够确定。这是由于老年人本身在年龄越来越大后，身体机能出现退化，身体功能出现不同问题，为了避免出现误诊等情况，必须要将其自身可能会出现其他病症的可能性排除后，才能够确诊。在对老年性阴道炎进行诊断时，通常情况下会选取患者阴道分泌物，对滴虫以及念珠菌进行检查分析，根据结果可以排除特异性的阴道炎。对于带有血性白带的患者，应当区分开老年性阴道炎与子宫恶性肿瘤之间的区别，在诊断时，可以通过妇科检查结果，对子宫的大小、形态以及具体的出血来源等进行仔细的检查和分析。诊断时，必须要对其进行常规性的宫颈片操作，必要情况下可以开展分段诊刮术。通过这种诊断方式在其中合理的应用，可以对阴道壁肉芽组织、溃疡部分等实现与阴道癌的区分，此时可以对其展开有针对性的局部组织活检。对于老年性阴道炎患者而言，如果逐渐演变成为慢性炎症，很有可能会出现两种情况，第一种情况就是阴道黏膜下结缔组织出现纤维化状态，阴道也会逐渐失去弹性，最终就会形成阴道狭窄等问题。而另外一种情况就是阴道局部抵抗力下降，导致宫腔积液等风险的发生，过多积液导致感染、子宫穿孔破裂等风险。
炎性反应与衰老
塞旦耋堡匿堂至盟!生!旦筮!!鲞筮!麴旦垡堕堡堂笪：』些!!型垫!!：!丛：22：盟!：179炎性反应与衰老孙涛夏世金张伟郑松柏[中图分类号]R339．38[文献标识码]A doi：10．3969／j．i ss n．1003-9198．2013．01．026衰老被定义为随着年龄的增长，在内外界因素的作用下，发生在人体内分子、细胞、组织与器官中一种不可避免的、不可修复的、有害的改变。
机体在抵消这种有害改变的过程中，使机体结构和内环境逐渐改变，影响到所有细胞、组织、器官和个体，最终导致内稳态的减退，有机体脆弱性的增加，对环境刺激的反应降低，和对疾病和死亡易感性的增加‘1引。
随着年龄的增长，免疫系统发生着复杂的重塑，包括细胞因子网络的修饰改变，血浆和细胞中促炎细胞因子水平的增加，是一种慢性的、低程度的炎性状态，被称为炎性衰老"1，这种慢性、低程度、系统性的促炎状态在一些疾病的起始阶段起着至关重要的作用，例如少肌症、虚弱、帕金森病、阿尔茨海默病(A D)、动脉粥样硬化、2型糖尿病。
4J，这些疾病都有着共同的炎症过程。
老年人体内促炎因子与抗炎因子相互抵消，最终表现为促炎反应的上调垆J。
l炎性反应与年龄相关性疾病在年龄相关性疾病中，都发现有慢性炎症，巨噬细胞的浸润和循环中促炎化学介质的增加。
在老年斑、A D患者大脑周围组织、帕金森病肌萎缩性脊髓侧索硬化症中都发现了激活的巨噬细胞，同样，在动脉粥样硬化斑块中也发现了激活的巨噬细胞。
激活的巨噬细胞可以消灭入侵的病原体，也可以释放毒性物基金项目：国家自然科学基金面上项目(N o．31171129)作者单位：200040上海市，复旦大学附属华东医院老年医学科(孙涛，郑松柏)；消化科(张伟)；200040上海市，上海市老年医学研究所(夏世金)通讯作者：夏世金，Ent ai l：doct orxsj@yahoo．质对宿主组织产生损害，因此在长期持续的慢性炎症下，损害的效果超过保护的效果，使平衡向进行性退变倾斜挣J。
老年人最易患这4种妇科病
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导语：外阴枯萎症，顾名思义，就是萎缩，主要表现为外阴皮下脂肪减少，阴蒂缩小，阴毛脱落。
外阴肌肉萎缩，还可以波及会阴和肛门，导致括约机张力降低，大便失禁，影响性生活。
老年人最易患这4种妇科病
老年人最易患这4种妇科病
女性的一生都在与各种妇科疾病做对抗。
很多女性都误以为，老年时期，身体在逐渐衰老，各种疾病也应该“停歇”了，殊不知，有几种妇科疾病仍要注意防范。
1、外阴枯萎症
外阴枯萎症，顾名思义，就是萎缩，主要表现为外阴皮下脂肪减少，阴蒂缩小，阴毛脱落。
外阴肌肉萎缩，还可以波及会阴和肛门，导致括约机张力降低，大便失禁，影响性生活，导致性交疼痛。
据统计百分之三十的老年女性都会发生外阴枯萎症。
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如何防治老年性阴道炎
如何防治老年性阴道炎老年性阴道炎(又叫萎缩性阴道炎)是一种非特异性阴道炎。
该病患者多为绝经后的老年女性。
据调查资料显示,约有30%左右的老年女性会罹患此病。
该病患者最常见的表现是白带增多、呈黄水样改变(感染较严重的患者白带可呈脓性改变,并带有臭味。
阴道黏膜表面有溃疡的患者白带中可带有血性分泌物,甚至有点滴的出血),同时,此类患者可伴有外阴瘙痒、灼热感、阴道干涩、疼痛和阴部坠胀不适等症状。
若阴道内的炎症波及到了尿道口周围的黏膜,可使患者出现尿频、尿痛或尿失禁等症状。
另外,有些老年性阴道炎患者还合并有滴虫性或霉菌性阴道炎,这会使其原有的各种不适症状明显加重。
研究证实,引起老年性阴道炎的原因主要是:①老年女性的卵巢功能已明显衰退,导致其体内雌激素的水平大幅度下降,这会使其阴道上皮细胞内的糖原减少,造成其阴道内的酸度降低。
而阴道内的酸度降低会大大削弱阴道黏膜杀灭病菌的能力,从而易引起老年性阴道炎。
②随着年龄的增长,老年女性的阴道黏膜会发生萎缩,阴道的上皮层会变薄,这会使其阴道附近的皮肤组织出现供血不足的情况。
另外,老年女性阴道内的弹性组织减少,阴道口向外豁开,这会使其阴道壁膨出阴道口。
这些情况都会造成其阴道黏膜对病原体的抵抗能力减弱,从而易引起老年性阴道炎。
③很多老年女性都受过阴道创伤或患有子宫内膜炎、盆腔炎等疾病,这些情况也会引发老年性阴道炎。
此外,不良的卫生习惯和缺乏营养(尤其是缺乏B族维生素)等也是引起老年性阴道炎的常见原因。
那么,如何治疗老年性阴道炎呢?目前,临床上治疗老年性阴道炎的方法主要分为西医疗法和中医疗法两种。
一、老年性阴道炎的西医疗法西医治疗老年性阴道炎主要是从改善患者阴道的环境、提高患者阴道的酸度、增强患者阴道黏膜的抵抗力和抑制细菌在其阴道内的生长等方面入手。
老年性阴道炎患者可用1%的乳酸溶液或0.5%的醋酸溶液或1:5000的高锰酸钾溶液冲洗阴道,每天冲洗1次,这样可提高阴道的酸度。
妇科炎症数据 (2)
妇科炎症数据妇科炎症是一种常见的妇科疾病，主要包括宫颈炎、宫体炎、附件炎等。
这些炎症的发生与多种因素有关，如细菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生虫感染、异物刺激等。
妇科炎症的发病率较高，给女性的身体健康带来了一定的威胁。
为了更好地了解妇科炎症的情况，我们进行了一项调查研究，收集了大量的相关数据。
以下是我们对妇科炎症数据的详细分析和总结。
1. 妇科炎症的发病率分析根据我们的数据统计，妇科炎症的发病率在不同年龄段有所差异。
在20-30岁的年龄段，妇科炎症的发病率最高，占总发病人数的40%。
随着年龄的增长，发病率逐渐下降，在40-50岁的年龄段，发病率约为30%。
此外，我们还发现，未婚女性的妇科炎症发病率高于已婚女性。
2. 妇科炎症的病因分析妇科炎症的病因复杂多样，其中细菌感染是主要原因之一。
根据我们的数据分析，约有60%的妇科炎症病例是由细菌感染引起的，其中以霉菌感染和支原体感染最为常见。
此外，约有20%的病例是由病毒感染引起的，如乳头状瘤病毒感染。
其他病因包括真菌感染、寄生虫感染和异物刺激等。
3. 妇科炎症的临床表现妇科炎症的临床表现各异，常见症状包括白带异常增多、异味、阴道瘙痒、性交疼痛等。
根据我们的数据分析，约有70%的患者出现白带异常增多的症状，其中以黄色或绿色分泌物最为常见。
约有50%的患者出现异味症状，多为鱼腥味或腐臭味。
其他症状如阴道瘙痒、性交疼痛等也较为常见。
4. 妇科炎症的治疗方法对于妇科炎症的治疗，我们采用了综合的治疗方法。
根据数据分析，约有80%的患者采用了药物治疗，如抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物等。
此外，约有50%的患者采用了物理治疗，如局部热敷、冷敷等。
还有部分患者采用了中医中药治疗、手术治疗等。
5. 妇科炎症的预防措施为了预防妇科炎症的发生，我们提出了一些预防措施。
首先，保持个人卫生，定期清洗外阴部，避免使用过多的洗液。
其次，避免过度清洗阴道，以免破坏阴道的自洁功能。
此外，注意避免性行为中的感染风险，如使用安全套等。
妇科疾病与女性年龄的关联与处理
妇科疾病与女性年龄的关联与处理妇科疾病是指发生在女性生殖系统、生殖器官以及与生殖相关的其他部位的疾病。
根据统计数据显示，妇科疾病和女性年龄有着密切的关联。
女性在不同的年龄阶段，由于身体的生理特点和激素水平的变化，会面临不同类型的妇科疾病风险。
了解妇科疾病与女性年龄之间的关联，并针对不同年龄段制定相应预防和处理措施，对女性的健康至关重要。
一、青春期（10-19岁）在青春期，女性生殖系统开始发育和成熟，月经初潮也在此时开始。
然而，由于激素水平的剧烈波动以及不成熟的免疫系统，青春期女性易患以下妇科疾病：1. 青春期痛经：由于子宫内膜增生过程中的不适应，青春期女性常常会出现月经过多、经期不规律以及严重的经痛等现象。
处理方法包括保持适当的运动、饮食调节和热敷缓解症状。
2. 青春期阴道感染：由于激素水平引起的阴道环境变化，青春期女性容易患上阴道炎、念珠菌感染等疾病。
建议保持清洁卫生，避免使用过多化学物质清洗私处，尽量避免湿润环境，以预防感染的发生。
二、生育期（20-39岁）生育期是女性最为重要的一个阶段，也是妇科疾病的高发期。
此时，女性的月经周期相对稳定，但由于生理和生活方式等因素的影响，生育期女性可能面临以下妇科疾病：1. 子宫肌瘤：子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，多数在子宫肌层生长。
它可以导致月经不规律、经量过多，甚至会影响生育能力。
治疗方法包括药物治疗、手术切除或介入治疗，具体根据患者的具体情况而定。
2. 子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫以外的其他部位，常伴随着盆腔疼痛和月经异常。
治疗方法包括药物治疗、手术切除异位组织以及辅助生育技术等。
3. 子宫颈疾病：生育期女性容易患上宫颈糜烂、宫颈炎症等疾病。
定期进行宫颈癌筛查和使用安全套等预防措施，能够有效减少相应疾病的发生。
三、更年期及绝经期（40岁以上）随着年龄的增长，女性进入更年期和绝经期。
在这个阶段，卵巢功能逐渐衰退，激素水平发生变化，女性可能面临以下妇科疾病：1. 更年期综合征：更年期综合征是指女性在更年期时出现的一系列身体和心理症状，如潮热、失眠、情绪波动等。
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≥3项以上
慢性炎症和神经系统疾病
——Arezoo Camphell 2004
中枢神经系统的内在免疫反应
慢性神经炎症的后果
动脉粥样硬化的免疫机制
炎症和卒中的临床证据
缺血性中风者发病前一周至一年中有过感 染，较对照者有统计学差异。
——Syrjänen J , et al. 1988
感染后三天内卒中风险是无感染者的3倍， 之后3个月内递减。
急性炎症和慢性炎症
急性炎症
慢性炎症
致病因子
细菌病原体，和损伤的组 未被降解的病原体、病毒、异体物或自
织
身免疫反应长期存在引发持续炎症
主要参与细胞 中性粒细胞、嗜碱性粒细 胞、嗜酸性粒细胞和单核 细胞
主要介质
花生酸类、血管活性肽
单个核的细胞（单核细胞、巨噬细胞、 淋巴细胞、浆细胞）和成纤维细胞
活性氧、水解酶、 IFN-γ和其它细胞因 子， 生长因子
小结
年龄相关的慢性炎症与衰老本身及几乎所有年龄 相关的疾病有关
年龄相关的慢性炎症基础机制非常复杂，临床诊 断和治疗价值有待发掘
限热量和运动的抗炎机制值得研究 期待发现新的抗炎干预措施延缓衰老、减少疾病
——Smeeth L, et al. 2004
年龄相关代谢疾病的免疫机制
——Ima 2013
干预炎症 延缓衰老
他汀类药物：降LDL、降CRP，减少血管事件及 非血管性的炎症相关疾病病死率
限制热量摄入：降低年龄相关的炎症介质TNF-a, IL-1b, IL-6, 和CRP
适量规律的有氧运动降低健康老年人的TNF-a, IL6, 和CRP，升高IL-10
基因维持学说（the genome maintenance hypothesis of aging） 神经内分泌学说（the neuroendocrine hypothesis of aging) 自由基学说 (the oxidative damage free radical hypothesis of aging) 复制性衰老学说（the replicative senescence hypothesis of aging):
Res6 CRP
Time —Leng
衰老相关的慢性炎症机制
慢性累积的抗原压力 细胞衰老（细胞对破坏和应激的反应，与凋亡
和坏死类似但不同） 破坏的细胞器和相关的大分子，以及随着衰老
因产生过度或清除不全而累积的有害代谢产物 凝血系统活性增强 补体系统缺陷或失调
衰老的细胞炎性机制
病程
数天
数月至数年
结局
消退、形成脓肿、慢性炎 组织毁坏、结缔组织增厚和疤痕（纤维
症
化）、细胞和组织死亡（坏死）
急性炎症 vs 年龄相关的慢性炎症
Acute Inflammatory Reaction
Age-related chronic inflammation
IL-6
CRP
Stress/ Infection
——Chung et al. 2009
慢性炎症和年龄相关性疾病
炎症和年龄相关性疾病
疾病 阿尔茨海默病 贫血 感染
机制 慢性炎症破坏脑细胞 炎症细胞因子影响促红素产生 炎症细胞因子促发自身免疫反应攻击气道
关节炎
炎症细胞因子破坏关节软骨和滑液
充血性心衰
慢性炎症恶化心肌功能
心脏事件
慢性炎症加重冠状动脉粥样硬化
炎症与衰老和年龄相关性疾病
Inflammation and Aging and Agerelated Disease
北京老年医院 吕继辉
什么是衰老（aging）
衰老是机体动态平衡和生理储备进行性下降，伴 随对疾病的敏感性增加和不良预后倾向性。
—Leng, et al
衰老的学说
进化衰老学说 （the evolutionary senescence theory of aging）：生殖 与衰老
Hayflick极限，端粒学说 免疫学说：低剂量、系统性、持续存在的炎症 生物分子自然交联学说（the cross-linking glycation hypothesis of
aging）
什么是炎症（inflammation）
由组织损伤和破坏引发的保护反应，旨在破坏、稀释 、清除有害因子和损伤的组织。——Lawrence 2002
中风 胰腺炎
慢性炎症促进血栓事件 慢性炎症促发胰腺细胞损伤
衰弱（frailty）
衰弱一般是老年人重要而且常见的临床综合征。 特征是多个系统的生理储备下降，以及对严重不 良健康后果的易患性增加，包括跌倒、失能和死 亡。
Fried 衰弱诊断标准 ( 2001)
力量减弱 （握力） 体力活动减少 运动速度减慢（行走速度） 疲劳感 无意体重下降（一年内>5%）