骨科患者安全管理
骨科医疗质量与安全管理和持续增强计划
骨科医疗质量与安全管理和持续增强计划1. 引言骨科医疗质量与安全管理是提供优质、安全医疗服务的关键。
本文档旨在介绍骨科医疗质量与安全管理的基本概念和原则，并提出持续增强计划，以确保骨科医疗质量和安全不断提升。
2. 质量和安全管理原则2.1 患者中心原则以患者为中心是骨科医疗质量与安全管理的核心原则。
保护患者的权益和安全，提供高质量的医疗服务是我们的首要任务。
2.2 制度和流程管理建立科学有效的制度和流程管理体系，确保骨科医疗活动的规范性和连续性。
包括明确的手术操作规程、感染控制流程等，以保证医疗质量和安全。
2.3 团队协作和沟通骨科医疗涉及多个专业人员的协作。
建立有效的沟通机制和团队协作模式，加强患者信息共享和沟通，确保医疗质量和安全。
2.4 综合质量管理建立完善的骨科医疗质量管理指标体系，实施全员参与的综合质量管理，包括质量评估、内审和培训等，以不断提高医疗质量与安全水平。
3. 持续增强计划3.1 质量和安全培训为医疗团队提供全面的质量和安全培训，包括手术操作规程、感染控制流程等方面的培训，提高工作人员的意识和技能，减少人为差错风险。
3.2 患者满意度调查定期进行患者满意度调查，了解患者对医疗服务的评价，及时发现问题并采取措施改进，持续提升医疗质量和安全。
3.3 不良事件报告和纠正措施建立不良事件报告制度，及时报告医疗事故和意外事件，并采取纠正措施。
通过总结教训，完善医疗流程和管理制度，防止类似问题再次发生。
3.4 质量绩效评估制定骨科医疗质量绩效评估指标体系，定期对医疗质量进行评估，包括手术效果、感染率等方面，及时发现问题并改进，提高医疗水平。
3.5 持续改进和研究建立持续改进机制，通过开展学术交流和医学研究，引入最新的技术和治疗方法，不断提升骨科医疗质量和安全水平。
4. 结论骨科医疗质量与安全管理是提供高质量医疗服务的重要保证。
通过遵循患者中心原则、建立制度和流程管理体系、加强团队协作和沟通、实施综合质量管理等措施，可以持续提升骨科医疗质量和安全水平。
骨科护理管理制度
骨科护理管理制度一、引言骨科是医院内专门治疗骨骼疾病和损伤的科室，骨科护理是对骨科病人进行专业的护理管理和照顾。
骨科护理管理制度是指在骨科护理工作中，为了保障病人的安全和提高护理质量，建立完善的管理制度和规范操作流程。
本文将结合骨科护理工作的实际情况，制定骨科护理管理制度，以期能够提高骨科护理工作的科学性和规范性。
二、骨科护理管理制度的目的1.保障患者的安全。
通过规范护理操作流程，加强对患者的观察和护理，提高患者的安全保障。
2.提高护理服务的质量。
加强对护理人员的培训和教育，规范护理操作的流程，提高护理服务的水平和质量。
3.加强护理团队的协作。
通过明确岗位责任，规范护理操作流程，加强团队协作，提高护理工作的效率和科学性。
三、骨科护理管理制度的内容1.骨科护理岗位设置和职责（1）骨科护理部门设置包括主任护士、副主任护士、护士长、护士、实习护士等岗位，各岗位的职责如下：- 主任护士：负责骨科护理部门的整体管理工作，领导指导护士团队，协调护理工作。
- 副主任护士：协助主任护士完成骨科护理部门的管理工作，负责护理行政工作。
- 护士长：负责护士的日常管理工作，协助进行护理质量管理和培训工作。
- 护士：负责患者的日常护理工作，协助医生进行诊疗工作。
- 实习护士：在指导下完成患者的基础护理工作，同时接受培训和指导。
2.骨科护理工作流程（1）接诊流程- 患者来院报到后，由护士进行初步问诊，并交接医生进行初步诊疗。
- 护士了解患者病史，协助医生进行体格检查和相关检查。
- 根据医生的嘱咐，进行预处理工作，如采血、留置导尿管等工作。
- 对患者进行安全护理交床，告知家属相关注意事项。
（2）术前护理流程- 患者入院后，按照术前检查流程进行相关检查，并帮助患者进行身体清洁等工作。
- 根据预防感染规范要求，对患者进行皮肤消毒、留置导尿管等操作。
- 安排患者的手术准备工作，包括术前禁食、术前心理护理等工作。
（3）术后护理流程- 患者术后护理流程主要包括术后监护和护理、导管拔除、疼痛评估及控制等工作。
骨科护理中存在的安全隐患及采取的有效防范对策
骨科护理中存在的安全隐患及采取的有效防范对策骨科护理是一项非常重要的工作，它关乎患者的身体健康和康复，但在骨科护理中存在一些安全隐患，需要我们引起重视并采取有效的防范对策。
一、常见的骨科护理安全隐患1. 患者跌倒由于骨科病患往往存在行走困难的问题，因此患者跌倒是骨科护理中常见的安全隐患。
患者一旦跌倒，很容易导致骨折或其他严重后果。
2. 伤口感染骨科手术后通常需要长时间的休养和愈合，伤口的感染是一个常见的问题。
如果伤口感染严重，可能会导致患者甚至失去生命。
3. 药物误用在骨科护理中，医生通常会给患者开一些镇痛药或者促进骨折愈合的药物，但是如果患者或者护理人员误用药物，可能会导致患者中毒或者其他不良后果。
4. 压疮长期卧床是骨科护理中常见的情况，患者易出现压疮，特别是在长期使用担架或轮椅的情况下，压疮的发生率更高。
二、有效防范对策1. 设置安全警示在骨科病房内，可以设置一些安全警示标识，如“小心地滑”、“请勿随意行走”等，提醒患者和护理人员注意安全，有效降低患者跌倒的风险。
2. 做好伤口护理对于骨科手术后的患者，要注意做好伤口护理，保持伤口清洁，避免感染的发生。
定期观察伤口情况，一旦发现异常要及时处理。
3. 药物管理对于镇痛药和促进骨折愈合的药物，要建立严格的药物管理制度，规定具体的用药时间和剂量，避免因误用药物而产生不良后果。
护理人员在给药时要核对患者的身份和用药记录，确保用药的准确性。
4. 定期翻身长期卧床的患者容易出现压疮，因此要定期给患者做翻身护理，保持身体的舒适和血液循环，降低压疮的发生风险。
5. 提倡早期康复骨科手术后，及早开始康复训练对于患者的康复非常重要。
护理人员要配合医生的康复方案，指导患者进行相应的运动和活动训练，帮助患者早日康复。
6. 增加护理技能对于骨科护理人员，提高其专业技能和护理水平非常重要。
护理人员要接受相关的培训，熟悉各种常见的骨科护理安全隐患和对策，增强应对突发情况的能力。
医院骨科管理制度
一、总则1. 为规范骨科医疗行为，保障医疗质量和医疗安全，提高医疗服务水平，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》和《医疗机构医疗质量管理规范》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
2. 本制度适用于我院骨科所有医务人员、工作人员和患者。
二、组织管理1. 骨科设主任一名，负责骨科全面工作；设副主任一名，协助主任工作。
2. 骨科设立质量管理小组，负责骨科医疗质量管理和持续改进。
3. 骨科设立医疗安全小组，负责骨科医疗安全管理和监督。
三、医疗质量管理1. 骨科严格执行国家、行业和地方的医疗技术规范、操作规程和诊疗指南。
2. 骨科医务人员应定期参加业务学习和培训，提高业务水平。
3. 骨科设立病历质量监控小组，负责病历书写、整理和归档工作。
4. 骨科设立患者满意度调查制度，定期对医务人员进行满意度调查。
四、医疗安全管理1. 骨科严格执行医疗安全管理制度，确保患者安全。
2. 骨科设立医疗差错、事故报告制度，对发生的医疗差错、事故进行及时报告和处理。
3. 骨科设立药品、器械、耗材等管理制度，确保药品、器械、耗材的质量和安全。
五、护理管理1. 骨科护理人员应具备相应的专业知识和技能，严格执行护理操作规程。
2. 骨科护理人员应定期参加护理培训，提高护理质量。
3. 骨科设立护理质量监控小组，负责护理质量管理和持续改进。
六、科室成本管理1. 骨科应严格执行科室成本管理制度，控制医疗成本。
2. 骨科设立科室成本核算小组，负责科室成本核算和成本控制。
3. 骨科应定期对科室成本进行分析，找出成本控制的关键点，持续降低成本。
七、人员管理1. 骨科应严格执行人力资源管理制度，合理配置人员。
2. 骨科设立人才梯队建设制度，培养和引进优秀人才。
3. 骨科设立员工考核制度，对员工进行定期考核，激发员工积极性。
八、附则1. 本制度由骨科主任负责解释。
2. 本制度自发布之日起施行，原有相关规定与本制度不符的，以本制度为准。
骨科护理中存在的安全隐患及采取的有效防范对策(2)
骨科护理中存在的安全隐患及采取的有效防范对策(2)骨科护理是医院中的重要工作之一，骨科患者常常需要接受手术治疗或康复护理，所以骨科护理中存在的安全隐患必须引起我们的高度重视。
本文将对骨科护理中存在的安全隐患进行分析，并提出对策来有效防范这些安全隐患。
一、骨科护理存在的安全隐患1.手术风险：骨科手术常常需要进行麻醉和切开患者的肌肉和骨骼组织，手术风险较大，包括手术感染、出血、麻醉风险等。
2.跌倒风险：骨科患者因为骨折、骨疾等问题，常常需要卧床休息或者行动不便，容易发生跌倒事故。
3.感染风险：骨科患者手术后伤口愈合需时，容易受到外部环境的感染，尤其是手术后的伤口护理是非常重要的。
4.药物风险：骨科患者通常需要接受抗生素、止痛药等药物治疗，药物的选择和用量需要谨慎，以免造成不良反应。
5.康复训练风险：骨科患者在接受康复训练时，容易因为动作不当或者体力透支导致再次受伤。
二、对策措施1.手术风险防范措施：在骨科手术前，需要对患者的身体状况进行全面评估，包括麻醉风险评估、手术感染风险评估等。
手术过程中，要确保手术操作规范、无菌操作，减少手术感染风险。
2.跌倒风险防范措施：对行动不便的骨科患者，需要进行跌倒风险评估，并在床边、卫生间等地方设置扶手、防滑垫，提供安全的行动辅助设施。
3.感染风险防范措施：手术后伤口护理是骨科护理中非常关键的一环。
需要严格执行无菌操作规范，定期更换伤口敷料，加强患者个人卫生和环境清洁卫生管理。
4.药物风险防范措施：骨科护理人员需要对患者的药物治疗进行详细记录和监测，了解药物的作用机制和不良反应，避免药物滥用或者造成药物不良反应。
5.康复训练风险防范措施：在骨科患者进行康复训练时，要密切观察其身体状况，避免训练过度或不当的动作导致再次受伤，制定个性化的康复训练计划，确保患者能够安全有效地进行训练。
三、加强骨科护理安全管理除了针对骨科护理中存在的安全隐患采取具体的防范对策之外，加强骨科护理安全管理也是非常重要的。
骨科专科护理安全管理制度
一、制度背景骨科作为医院的重要科室之一，负责治疗和护理各种骨科疾病患者。
由于骨科患者病情复杂、恢复周期长，护理工作面临较大的安全风险。
为确保患者安全，提高护理质量，特制定本制度。
二、制度目标1. 保障患者生命安全，降低护理风险。
2. 提高护理人员的专业素质和操作技能。
3. 规范护理工作流程，确保护理质量。
三、制度内容1. 岗位责任制（1）各级护理人员要认真落实岗位责任制，明确工作分工，团结协作，共同完成护理任务。
（2）各科应根据实际情况，制定切实可行的防范措施，确保患者安全。
2. 安全管理（1）安全管理由专人负责，定期组织检查，发现事故隐患及时上报，采取措施及时处理。
（2）严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度与分级护理制度，按时巡视病房，认真观察病情变化。
3. 技术操作规范（1）严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。
（2）对危重、昏迷、瘫痪患者及小儿应加强护理，必要时加床档、约束带，以防坠床。
4. 专科护理（1）加强骨科专科护理知识培训，提高护理人员的专业素质。
（2）针对骨科患者的特点，制定个性化的护理方案，确保患者康复。
（3）成立骨科专科护理小组，包括脊柱组、关节组等小组，对每位患者实行专人管理。
5. 患者教育（1）加强患者的健康宣教，提高患者对疾病的认识，促进患者主动配合治疗。
（2）为患者提供电话随访和家庭访视护理，了解患者康复情况，及时解决问题。
6. 质量控制（1）建立护理质量监控体系，定期对护理工作进行评估，发现问题及时整改。
（2）加强护理人员的绩效考核，奖优罚劣，提高护理质量。
四、制度执行1. 各级护理人员应认真学习本制度，严格执行各项规定。
2. 护理部门应定期对制度执行情况进行检查，确保制度落实到位。
3. 对违反制度的行为，一经发现，严肃处理。
五、附则1. 本制度由护理部门负责解释。
2. 本制度自发布之日起实施。
医院骨科管理制度范文
第一章总则第一条为了规范医院骨科的管理工作，提高医疗服务质量，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》及相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于我院骨科全体医护人员、工作人员及进修生。
第三条骨科应遵循“以人为本、患者至上、安全第一、持续改进”的原则，不断提高医疗质量，确保患者安全。
第二章组织结构第四条骨科设主任一名，副主任一名，负责科室全面工作。
科室下设病房、门诊、手术室、康复室等。
第五条科室实行分级负责制，各级负责人对所辖区域负责。
第三章医疗质量管理第六条骨科医护人员应具备扎实的专业知识和技能，严格遵守诊疗规范，确保医疗安全。
第七条骨科应建立健全病历管理制度，严格执行病历书写规范，确保病历完整、准确、及时。
第八条骨科应定期开展病例讨论，提高诊断和治疗水平。
第九条骨科应严格执行手术操作规范，确保手术安全。
第四章诊疗规范第十条骨科应按照《骨科疾病诊疗规范》进行诊疗，对疑难、危重病例应及时请上级医师会诊。
第十一条骨科应加强疼痛管理，提高疼痛治疗效果。
第十二条骨科应加强康复治疗，提高患者生活质量。
第五章药物管理第十三条骨科应严格执行药品管理制度，确保药品质量。
第十四条骨科应合理用药，遵循“能口服不肌注，能肌注不注射”的原则。
第十五条骨科应加强抗菌药物管理，严格执行抗菌药物分级管理制度。
第六章设备管理第十六条骨科应加强设备管理，确保设备正常运行。
第十七条骨科应定期对设备进行维护保养，提高设备使用寿命。
第十八条骨科应加强设备使用培训，提高医护人员设备操作水平。
第七章人员管理第十九条骨科应加强医护人员培训，提高业务水平。
第二十条骨科应加强医护人员职业道德教育，树立良好的医德医风。
第二十一条骨科应加强人力资源管理，合理配置人力资源。
第八章患者安全管理第二十二条骨科应加强患者安全管理，确保患者安全。
第二十三条骨科应建立健全患者安全管理制度，严格执行各项安全措施。
第二十四条骨科应定期开展患者安全教育，提高患者安全意识。
骨科专科护理安全管理制度
骨科专科护理安全管理制度1. 引言骨科专科护理是一门重要的医学领域，涉及到骨骼系统疾病的护理。
由于骨科护理工作的特殊性和复杂性，为了提高护理质量、保障患者安全，制定一套科学、完善的骨科专科护理安全管理制度是必要的。
2. 目的和范围本制度的目的是确保骨科专科护理工作的安全和质量，保护患者的生命和健康。
本制度适用于骨科专科护理部门的所有护理人员，包括护士长、护士和实习护士。
3. 骨科专科护理安全管理原则3.1 患者安全第一在骨科护理工作中，患者的安全和健康是最重要的。
所有护理人员必须以患者为中心，保证患者的安全和舒适。
3.2 高效沟通骨科护理工作涉及到多个环节和多个护理人员的协作。
为了保证护理工作的安全和顺利进行，护理人员之间必须进行高效沟通，及时共享信息。
3.3 标准化操作骨科护理工作需要严格按照规范和标准进行，包括手术准备、器械操作、药物使用等。
护理人员必须严格执行标准化操作，确保工作的安全和高效。
3.4 不断学习和改进骨科护理领域的知识和技术不断发展和更新，护理人员必须不断学习和提高自己的专业水平。
同时，护理部门也应该建立持续改进的机制，不断完善护理质量和安全管理。
4. 骨科专科护理安全管理制度4.1 人员管理•护理人员入职前要进行岗前培训，包括骨科护理知识和技能的培训。
•护理人员要定期参加继续教育，提高专业水平。
•护理人员要按照规定的工作制度和操作流程进行工作。
4.2 设备管理•骨科护理部门的设备要定期检修和维护，确保设备的正常运转和安全使用。
•护理人员要对设备进行正确使用和操作，不得擅自改动设备。
4.3 药物管理•护理人员必须熟悉骨科护理所使用的各类药物及其用法，确保正确使用。
•药物的配药和使用必须按照操作规范进行，避免药物误用和交叉感染。
4.4 感染控制•护理人员要进行手卫生，掌握正确的洗手方法和频率。
•骨科护理中的切口和伤口要进行无菌处理和敷料更换。
4.5 事故处理•护理人员要掌握急救知识和技能，能够迅速处理各类意外事故。
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一
安全管理的重要性
用药安全案例——摘自《中华现代护理杂志》
输液药物错误：5月24日患者扁桃体发炎发高烧，到医院诊治，输液 时搞错了药（错把止血药输到了当事的发热病人身上）
错用过期药物：2019年5月患者因胆囊炎加肝脓肿，在医院输液治疗， 输注钠钾镁钙葡萄糖注射液，有效期至2018年12月27日，过期5个月
患者 安全
患者身 份识别
危急值 管理
感染 控制
减少意 外伤害
装备及 信息安 全管理
安全事 件报告
（2017版）
患者及 其家属
参与
医务人 员有效 沟通
围手术 期安全 管理
减少意 外伤害
用药 用血 安全
患者 安全
装备安 全与警 报管理
患者身 份识别
管路 安全
感染 控制
电子病 历系统 安全
（2019版）
二 骨科护理安全质量目标
二
骨科护理安全质量目标
目标五 加强患者跌倒、坠床风险管理
1.建立防跌、防坠床管理制度及指引，按预警、处理报告流程认真落实措施 2.动态评估患者，识别高危因素，防跌倒、防坠床措施落实到位 3.经常检查病房环境，发现隐患并及时处理 4.必要时与患者家属沟通并签署约束知情同意书后使用约束带 5.一旦患者不慎跌倒/坠床，按跌倒/坠床处理流程处理及上报，必要时进行 根本原因分析、制定措施并落实
二
骨科护理安全质量目标
目标三 防范或减少骨科高危并发症的发生
1.预防DVT：能够准确评估深静脉血栓高风险的患者。对高危风险人群，术后抬高下肢、 鼓励早期活动、多饮水等一般预防、物理预防和药物预防等 2.预防髋关节脱位：保持患肢外展中立位。避免屈髋＞90度的活动如弯腰拾物、坐矮凳或 软沙发等；避免剧烈活动及过度功能锻炼 3.避免腓总神经损伤：各种石膏、夹板、牵引等固定时，应避免腓总神经受压 4.断肢再植/皮瓣移植的患者室温要求保持在20℃～25℃之间，避免皮瓣受压或蒂扭曲、 牵拉，外出时用一棉套袖或毛巾保护患处，禁止吸烟
二
骨科护理安全质量目标
目标一 早期病情识别与处理，减少并发症及提高生存率
1.建立与实施创伤患者救护配合制度，建立绿色通道 2.有创伤救护配合的相关操作指引，并落实到位 3.护士对创伤四项技术操作熟练，包括止血方法、包扎手法、四肢固定、搬运等 4.严格遵守创伤救护原则，先救命后治病，先止血后包扎，先固定后转运 5.迅速作好伤情评估，保持呼吸道通畅、迅速处理开放性气胸和维持循环系统功能， 警惕创伤早期并发症，配合医生确定实施抢救方案
中华现代护理、护理研究 及 上海护理杂志编委等
科研：市、局级科研项目十余项、发表论文百余篇；获国家专利十余项 获奖：中华护理科技奖、上海市护理科技奖等多项奖项 荣誉：曾获中华护理杰出护理工作者、上海市卫生系统先进工作者及“三八红旗手”、
上海市 “左英护理奖” 提名奖等荣誉称号
内容
一 安全管理的重要性 二 骨科护理安全质量目标 三 骨科患者安全管理
水泡两个误认为是烫伤又过了6h（此时已25小时），右前臂高度肿胀，水泡增多且手背发紫，护士乙才向医 生和院长报告。送往上级医院后第三天才行右上臂中下1/3截肢术。术后伤口愈合良好。但因病人年老体弱加 上中毒感染引起心、肾功能衰竭，于术后一周死亡。
一
安全管理的重要性
发生在ICU的故事——摘自《中华现代护理杂志》
骨科患者安全管理
胡三莲简介
任职：
现任上海市第六人民医院护理部主任、硕士生导师
上海市护理高原学科建设“创伤骨科护理”学术带头人
中华护理学会骨科专委会
副主任委员
上海市护理学会骨科专委会
主任委员
中国中西医结合创伤护理学组
副主任委员
中国康协肢残康复专委会护理学组
副主任委员
中国康复医学会修复重建外科专委会
副主任委员
住，忘记松止血带。随后甲乙继续完成医嘱。
• 护士乙：先静脉推注药液补液。在输液过程中，病人多次提出“手臂疼及滴速太慢”等乙认为疼痛是药物刺 激所致，滴速太慢病情原因要求滴速不宜过快“(解释)。
• 护士丙：输液结束时发现局部轻度肿胀，以为是少量液体外渗所致，未予处理(6h) • 病人局部疼痛热敷时，家属发现止血带还扎着解下止血带并报告护士乙嘱继续热敷(9h)4h后护士乙发现
二
骨科护理安全质量目标
目标八 正确使用辅助用具，确保使用辅助用具的有效性及安全性
1.建立并落实各种辅助用具使用的护理指引 2.根据评估：双上肢肌力需达到四级、双下肢三级肌力以上 3.协助并指导患者正确离床：患侧离床或健侧离床 4.正确佩戴胸腰椎支具：位置准确，松紧适宜，嘱患者深呼吸，以患者自觉不影响呼吸为宜 5.颈托的使用：佩戴颈托正确，松紧度适宜，防止局部压疮 6.卧床患者首次离床活动有护士指导和协助，并落实防跌倒及眩晕等相关宣教及护理措施 7.有能力自行使用辅助用具的患者应教会患者本人使用
二
骨科护理安全质量目标
目标七 落实患者体位安置及移动安全管理措施，防范意外损伤发生
1.建立并落实车床、轮椅使用指引 2.转运前评估患者的病情、转运人员的资质、转运工具、急救器材准备及周围环境 3.转运过程中做好防坠床/防跌倒等安全防护，患肢放置功能位，提高舒适度及减轻疼痛 4.转运前气管切开/插管、昏迷、痰多不能自行咳出者先吸痰；颈椎手术/损伤患者戴颈托固定； 带气管插管/气管切开套管的患者，搬运时防气管插管脱出或内脱 5.转运时肢体有外固定的、特殊引流管如胸腔闭式引流管的患者应妥善保护肢体或维护管道 6.危重患者转运：由护士和医生携带必要的抢救药品及物品护送，严密观察病情，并做好交接班
骨科患者安全管理
病情紧急、严重 处理困难 并发症多 残疾率、死亡率高
三
治疗原则
骨科患者安全管理
抢救生命
保全肢体
并发症管理
促进康复
三分治疗、七分护理
三
骨科患者安全管理
A
舒适护理：正确搬运，减轻疼痛
三
骨科患者安全管理
B
并发症预防—体位护理（治疗性限制体位)
三
骨科患者安全管理
B
骨科护理安全质量十大目标
康复管理 心理管理 体位安全
辅助用具使用
病情识别
评 估 识 别 预 防
风险预警评估 并发症预防 疼痛管理
跌倒、压疮管理
三
骨科患者安全管理
三
交 通 事 故
机 械 损 伤
骨科患者安全管理
高 空 坠 落
自 然 灾 害
三
复杂混合型损伤 骨折 广泛软组织损伤 血管神经损伤 严重污染
二
Hale Waihona Puke 骨科护理安全质量目标 09年广东省卫计委制定了11个护理专科 护理安全质量目标
静脉治疗,老年科,急诊科, ICU, 造口/伤口/失
禁专科,新生儿NICU,手术专科，助产，骨科，
糖尿病与血液净化。
2014年,广东省在2009年的基础上修订 形成了急诊护理等19个专科领域患者安 全质量目标（2014版）
二
骨科护理安全质量目标
目标四 加强患者疼痛管理，减少并发症，提高生活质量
1.建立疼痛控制管理流程，按“超前镇痛、定时镇痛、三阶梯镇痛、个性化镇痛”原则， 落实镇痛方案 2.与患者共同制定舒适的目标，鼓励患者参与疼痛管理 3.正确选择疼痛评估量表，根据评估结果，与医生共同商定治疗护理计划 4.持续、定时、有规律的评估， 疼痛治疗干预后至少30min评估一次，及时记疼痛评估的 分级、镇痛措施及效果 5.干预后，效果不明显者及时修订疼痛治疗计划
二
骨科护理安全质量目标
目标六 加强患者压疮风险管理，减少院内压疮发生
1.制定完善的压疮风险预警报告制度 2.动态评估患者，识别高危因素，告知患者和家属压疮风险评估结果及干预措施， 提高依从性 3.落实压疮诊疗与护理规范实施措施：根据《压疮风险护理单》的评估内容和护理 措施，对中高危的患者采取有效的防护措施
二
骨科护理安全质量目标
目标二 落实高危风险动态评估，前瞻性采取措施，保证患者安全
1.对患者进行全面评估，及时发现高危风险因素，前瞻性进行风险因素护理干预 2.建立并落实骨筋膜室综合征的护理指引，早期发现、及时处理骨筋膜室综合征 3.建立并落实断肢再植/皮瓣移植组织血运的护理指引，警惕术后动静脉危象发生 4.保持颈椎损伤/手术后患者呼吸道通畅，对颈椎骨折伴高位截瘫患者或术后出现颈部肿胀， 呼吸困难、血氧饱和度＜90％时立即准备气管切开包、气管插管套管等急救准备 5.及时发现脊柱手术后脊髓/神经压迫症状：如运动、感觉及反射异常立即报告及时处理 6.正确搬运/移动脊髓损伤患者，危重患者不明病情时，尽量不移动患者，注意患者的呼吸及 脸部表情，未排除有骨折及脊椎损伤时必须作好固定后再进行搬运，避免二次损伤
未做皮试差点用药，哪个环节出现了问题？
护士一定要用严肃、认真、规范、慎独的精神共筑起临床护理安 全的最后一道防火墙，为患者的健康和安全保驾护航！！
一
安全管理的重要性
患者安全管理政策文件
患者安全文件精神
中国医院协会患者安全目标（2007） 中国医院协会患者安全目标（2008） 中国医院协会患者安全目标（2010） 中国医院协会患者安全目标（2012） 中国医院协会患者安全目标（2015） 中国医院协会患者安全目标（2017年） 中国医院协会患者安全目标（2019年）
二
骨科护理安全质量目标
目标九 加强患者心理安全管理，预防不良事件的发生
1.充分评估患者精神心理状况以及家庭构成、经济状态等。对心理异常患者行预警干预管理 2.对抑郁、狂躁易怒的患者，必须采取恰当的心理护理措施及配合医生实施治疗 3.对于一些反复发作性疼痛或存在功能缺陷性疾病的患者，争取家属配合鼓励积极治疗 4.对于家庭状况复杂以及经济较差的患者，及时发现患者的异常心理及行为，寻求帮助 5.护士了解患者心理变化，对心理障碍的患者做好安抚工作及交接班，加强巡视，及时发现 和处理病室的危险自残物品，必要时嘱家属专人陪伴及转介精神科。