腹部手术患者术后疼痛现状的调查
腹腔镜手术后肩痛的原因分析及处理
医药卫生医护论坛2016年6月 第35期·247·腹腔镜手术后肩痛的原因分析及处理牛守君 姜 云 王碧玲 戴晓云南通大学附属医院，江苏 南通 226001摘要：随着医疗技术的发展，腔镜手术技术日趋成熟。
该手术技术因其创伤小、出血少、住院时间短、恢复快等特点已被越来越多的患者所接受。
然而手术后特有的并发症也开始受到关注并且一直困扰者患者和医务工作者。
文献报道其发生率高达35%～80%[1]。
疼痛程度因人而异，有时其疼痛程度和持续时间常超过切口疼痛，成为腹腔镜手术后患者最主要的不适主诉。
疼痛可持续2～3d甚至更长，约80%左右的患者需要使用镇痛剂缓解疼痛[2]。
很多学者对腹腔镜手术后肩痛的原因及处理进行了研究，综述如下。
关键词：腹腔镜手术；肩痛原因；分析及处理中图分类号：R473.71 文献标识码：A 文章编号：1671-5608(2016)35-0247-021 肩痛发生的相关因素1.1 残存CO2对膈神经的直接刺激腹腔内残存的CO2是导致术后肩痛的最主要的原因[3]。
残存的CO2气体使腹腔内酸化，在潮湿的腹膜表面形成碳酸，刺激腹膜浸润膈肌引起颈肩部牵涉痛[4]。
还有研究报道CO2经腹膜吸收产生高碳酸血症引起交感神经系统兴奋性增高以及局部组织炎症应答的放大，刺激及损伤膈神经[5]。
肩部疼痛的解剖学基础是由于膈神经和锁骨上神经均来自颈丛的分支，膈神经属于颈丛中的肌支，位于C3～C5；锁骨上神经属颈丛中的皮支，位于C3～C4，分布到颈侧部、胸壁上部和肩部皮肤。
由于支配膈肌的神经和肩部皮肤的神经都位于C3，因而膈神经受到刺激时会反射性引起肩部的疼痛。
术后残留在腹腔的CO2积聚在膈下，CO2气体在水分作用下转变为碳酸，对膈神经产生刺激[6]。
这是肩痛的病理生理学基础。
1.2 气腹张力对膈肌纤维的牵拉也有学者研究认为，肩痛的主要原因可能是人工气腹张力对膈纤维的牵拉造成的。
高压气腹使膈肌上抬，膈下穹窿扩张，致使膈肌纤维受到牵拉，分布于膈肌中央部腹膜上的膈神经因而受到刺激，产生反射性肩部疼痛[7]。
护理干预对腹部手术后患者疼痛程度的比较研究
兴义
５ ２ ０ ６ ４０
文 章编 号 ：０ ６—１５ （０ １ １０ ９ ９ ２ １ ）一０ ４ ４ ９－ ８ ３－０ １
并注意预防感 染。 糖尿病是 由遗传 和环境因素共 同作用 而引起 的一组 以慢性高血糖共 同 患者还有避免受凉 ， ２４ 用 药指导 ： ． 糖尿病降糖治疗 原则在 于将血 糖调节到适 当范 围， 以 特征的代谢异常综合 征 ， 患者 的胰 岛素 的分 泌情况 出现了绝对 的或者 相对 的不足 的情况 ， 患者的靶 组织细胞 对于胰 岛素 的敏感 性减小 可致使其 发生 保证血糖治疗的稳定 ， 在服用降糖药时 ， 要与吃饭结伴而行 。因为 由于延 时 水电解质 、 白质、 肪、 蛋 脂 糖等代谢性的疾病 ， 其会对患者 的 Ｆ常 生活有严重 进食 、 ｔ 进食量减少等发生低血糖而发生晕倒 的情况在 门诊 时有发 生， 以在 所 的影 响 ， 把 对 此 类 患 者 的 护 理 措 施 总 结 如 下 ： 现 降糖 过 程 中 ， 要 严 格 控制 血 糖 ， 止 各 种 并 发 症 的 发 生 ， 要 注 意方 法 ， 既 防 又 避 １ 一般 资 料 ． 免低血糖的发生。 我 院自２ ０ ０ ９年 ３月 一 ０ １年 ３月 收治 １２例糖 尿病 患者 ， 中男 １２ ２１ ７ 其 ０ 治疗糖尿病的药物主要有 口服 降糖药 和胰岛素 两大类 ， 常用的 口服 降 例， ７ 女 ０例。年龄最小 ２ ４岁 ， 最大 ７ ８岁 ， 平均 ５ 岁 ， １ 病程 １ ８年 。 —１ 糖药有磺脲类 、 双胍类。不 同的降糖药有 不同 的服用方法 。磺 脲类 降糖 药 ２ 护 理措 施 ． 如达美康 、 糖适平等在餐前 ３ ｒｎ服用 ， ０ｉ ａ 服药 ３ ｒｎ后一定规律进食 ， ０ｉ ａ 否则因 ２ １ 对患者进行心理 方 面的干 预措施 。此类 患者易 于出现不 良心理 药 物降糖引起低血糖反应 。双胍类 ： ． 如二 甲双胍一般在饭前服 ， 了缓解 部 为 表现 ， 其会对 自身的疾病有怀疑的表现 ， 故这会导致患者 的疾病 出现延迟治 分患者引起 胃肠道不适 ， 也可饭后服 ， 但药效不如饭前服好。 疗和延迟控制饮食的状态 。故 护理人员应 和患者 进行 良好 的沟通 ， 对患者 胰 岛素宜在饭前 ｌ ３ ｒｎ皮下注射 ， ５～ ０ ｉ ａ 注射后一定 按时进食 ， 否则 引起 的疾病进行详细 的宣教工作 ， 告知患者此疾病 的治疗及 日常注意事项 ， 要 低 血糖 。另外 ， 并 糖尿病患者 除服用降糖药 ， 食控制外 ， 饮 运动锻炼也很 重要 ， 解 答 患 者 的 问题 ， 患 者 的不 良心 理 进 行 干 预 措 施 ， 善 患 者 的心 理 状 态 ， 适 当 的运 动 能 够 促 进 糖代 谢 ， 善 血 液 循 环 ， 高 胰 岛 素 在 周 围组 织 中 的 敏 对 改 改 提 从 而 乐 观地 面 对 疾 病 。 感 性 ， 到 控 制 体 重 、 持 良好 状 态 的 目的 。 达 保 ２ ２ 饮 食 方 面 的 护 理 宣 教 工 作 。饮 食 控 制 是 治 疗 此 疾 病 的关 键 ， 者 ． 患 ２５ 加 强 健康 教 育 ： 期 开 办 糖 尿 病 学 习 班 ， 录 像 ， 专 家 、 ． 定 放 请 营养 师 应 进 行 严 格 的饮 食 控 制 。对 患 者 进 行 饮 食 方 面 知 识 的 宣 教 工 作 ， 根 据 患 讲解糖尿病相关知识。护士 口头讲解 ， 发宣传 卡片。在病 区走廊贴健 康 并 分 宣传糖尿病知识 ， 每周利用 ３ ０—６ ｒｎ时 间， ０ｉ ａ 将患者集中在一起进行健 者的实际病情制 定 出饮 食 方案。患 者在 此饮食 方案 上进行饮 食 的控制 工 板报 ， 作， 既要保证 患者 的营养又要改变患者 的不 良饮食 习惯， 进行戒酒 、 等。 康教育 ， 并 烟 并利用患者相互介绍知识 ， 相互学 习的机会来巩固教 育内容 。 患者的具体饮食 控制为①患者应要保证定 时定量 、 少食多餐 的饮食原则 ， 不 ３ 讨 论 ． 可随 自己的心意 而随便改变饮食量 ， 让患者 的血糖要保 持一个稳定 的状 态。 通过对 １２例糖尿病患者精 心护理及有 关糖尿 病防治知 识的教育 ， ７ 有 ②患者应要少食 用糖 、 ， 盐 如患者状态不好 可给予患者少量的代糖 。③ 患者 效地消除了患者 的精神负担， 取得患者的积极配合 ， 使其树立 战胜疾 病的信 的饮 食 中胆 固 醇 、 肪 的含 量 要 低 ， 者 可 食 用 奶 类 、 类 、 类 等 ， 要 少 心 ， 脂 患 蛋 鱼 并ห้องสมุดไป่ตู้改变 了不 良的心理状态 ， 血糖得到了有效 的控制 ， 提高了生活质量。 食用多油脂的食 物。④患者 的饮食 中纤维素 、 碳水化合 物的含量要高一 些 ， 现 代 综 合 治 疗 糖 尿病 的方 法 包 括 ： 康 教 育 、 食 控 制 、 动 疗 法 、 用 健 饮 运 服 患者 的 主 食应 以 淀粉 为 主 ， 者 可 多 食 用 蔬 菜 、 患 水果 、 谷 、 包 等 食 物 。 五 面 降 血糖 药 以及 自我 监 测 。 可见 ， 良好 的 护 理 和 必 要 的 健 康 教 育 是 保 证 治 疗 ２３ 患者 应 进 行 身 体 锻 炼 ： 当 的 身 体 锻 炼 可 改 善 患 者 的疾 病 ， 可 效 果 的 主要 措 施 ， 是 延 长糖 尿 病 患 者 生存 时 间的 关 键 。 ． 适 并 也 让患者 的心情保持乐 观舒畅 的状态 ， 强患者的抵抗 力 ， 增 促进患者 的新 陈代 参 考 文 献 谢等 。患者可依 据 自身 的具体 情况进行 各个项 目的身体锻 炼 ， 者可进 行 ［ ］ 马 丽 娅 ． 尿 病 护理 现 状 ［ ］ 广 西 中医 学 院 学报 ，００，７ ４ ：８ 患 １ 糖 Ｊ． ２０ １（ ）８． 太极拳 、 散步等有 氧身体锻炼 ， 进行锻炼 时 可逐 渐地加强锻 炼 的运 动量 ， 但 ［ ］ 王颖 惠． ２ 护理程 序在糖尿 病病人 健康教 育 中的应用 ［ ］ 金科 护理 ， Ｊ． 不可过于劳累。患者 可在饭 后 １ ｈ之后进行 各项身 体锻炼 。运 动时要 注意 ２ １ ８ ２ ）：８７—１６ ． ０ ０，（０ １６ ８８ 补充液体 ， 在进行运动时患 者可 随身带一些 糖果 ， 出现低血 糖时可 服用 。 如
关于手术患者术后镇痛方法疼痛状况的调查与分析
关于手术患者术后镇痛方法疼痛状况的调查与分析
戴雪梅;李欣
【期刊名称】《中国医学创新》
【年(卷),期】2011(8)6
【摘要】目的缓解手术患者术后疼痛,对手术后疼痛给予恰当处理,使患者活动时间提前,住院时间缩短,费用减少,增加对医院的满意度,避免疼痛引起的不良后果.方法采用数字评定法(WRS)问句描述法(VDS)修改版面部表情法(FRS-R)疼痛强度评估法.结果手术后患者疼痛强度逐日减轻,手术当天最疼.结论患者手术后疼痛处理有待改善,应提高医护人员对疼痛知识及技能的教育.
【总页数】2页(P156-157)
【作者】戴雪梅;李欣
【作者单位】232038,东方医院集团淮化医院;232038,东方医院集团淮化医院【正文语种】中文
【相关文献】
1.护理干预对腹部手术患者疼痛控制及满意度的调查与分析 [J], 杨秀娟
2.舒芬太尼复合右美托咪啶在肺癌手术患者术后镇痛中的效果及对疼痛介质表达的影响 [J], 张运琼;刘英;刘志莲;唐韬;牟秋霖
3.责任制整体护理对自发性气胸手术患者疼痛和焦虑、抑郁状况的影响 [J], 王应霞; 罗儿雪; 吴雪婷
4.整体护理对自发性气胸手术患者疼痛和心理状况的影响 [J], 王姝敏
5.整体护理对自发性气胸手术患者疼痛和心理状况的影响 [J], 王姝敏
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
普外科腹部手术患者术后胃肠功能恢复的临床影响研究
普外科腹部手术患者术后胃肠功能恢复的临床影响研究【摘要】目的对普外科腹部手术患者术后胃肠功能恢复的临床影响进行研究。
方法研究本院在2022年5月至2023年5月期间收治的80例普外科腹部手术患者。
随机分为参照组与探究组，每组各40例，在患者围术期，参照组执行常规管理，探究组执行综合管理，对比两组患者胃肠功能恢复情况。
结果探究组患者胃肠功能恢复时间，短于参照组，差异明显（P＜0.05）。
结论针对普外科腹部手术患者，针对其术后胃肠功能恢复的影响因素，做好患者的综合管理，可促进患者胃肠功能恢复，值得推广。
【关键词】普外科；腹部手术；胃肠功能；恢复普外科腹部手术患者术后胃肠功能的恢复是手术后恢复过程中，至关重要的一环。
胃肠功能的延迟恢复或障碍可能导致术后并发症的发生，延长住院时间，并对患者的生活质量造成不良影响[1]。
所以就需要深入分析影响患者术后胃肠功能恢复的相关因素，做好患者的临床管理工作，为此本文将重点研究普外科腹部手术患者术后胃肠功能恢复的临床影响，具体研究结果如下。
1一般资料和方法1.1一般资料研究本院在2022年5月至2023年5月期间收治的80例普外科腹部手术患者。
随机分为参照组与探究组，每组各40例，参照组年龄24~68岁，平均（48.21±4.32）岁，男22例，女18例；探究组年龄25~69岁，平均（48.23±4.46）岁，男23例，女17例；两组患者资料没有明显差异（P＞0.05），有对比性。
1.2方法1.2.1参照组参照组采用常规方法对患者进行管理，内容主要包含饮食干预以及健康教育等等。
1.2.2探究组探究组在常规管理的基础上，采取综合管理手段进行管理，内容如下：（1）活动管理：然后患者在手术后，受到疼痛原因影响，会导致患者活动意愿减弱，长期卧床对患者胃肠功能恢复造成影响，为此护理人员需坚持循序渐进原则，做好患者的活动干预，在患者术后早期，指导患者进行体位更换或者翻身，随后进行上下肢活动，在床上坐起，在术后2~3天内，可指导患者下床活动。
腹部手术患者应对方式与术后疼痛的相关性研究
３ ６ ， ａ ｏ ａ ｃ ”ｗａ ６ ８ ２ ８ ， ｎ ｒｓｇ ａｉｎ ．１ “ｖ ｉ ｎｅ ｄ ｓ１ ．２土 ． ５ ａ ｄ“ ｅ ｉｎ ｔ ”ｗａ ．６± ． ２ ２ ｏ ａｉ ｔ ｏ ｓ８ ５ ２ ５ ．（ ）Ｃ ｍｐ ｒ ｇｗｉ ｎ ｈ
ｎ ｒ ．ｔ ｅ ｅ ｗ ｅ ｅ ｓｇ ｉｃ ｎ ｉ ｅ ｅ ｃ ｈ ｃ ｒ ｆ“ ｏ ｆｏ ｔ ｔ ｎ Ｏｍ ｈ ｒ ｒ ｉ ｎｆ ａ ｔｄ ｆ ｒ ｎ ｅ ｉ ｔ ｅ ｓ ｏ ｅ ｏ ｃ ｎ ｒ ｎ ａ ｉ ”ａ ｄ “ ｖ ｉａ ｃ ｉ ｆ ｎ ｏ ｎ ａ ｏ ｄ ｎ ｅ” ｃ ｐｎ ｏ ｉｇ
相 关（ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。结论
腹部 手术患者较常模多采取 “ 回避 ” 应对 方式 ， 较少 采取 “ 面对 ” 应对 方式 ； 术后 ２ ｈ４ ｈ ４、 ８
患 者疼痛程度与应对方式存在相关关 系。 【 关键词 】 腹部 手术 ； 应对方式 ； 疼痛程度
【 中图分类号】 ４３６ Ｒ ７ ．
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】０８ ８６ （０９ Ｏ — ０ １ ０ １０ — １４ ２０ ）１ ０４ — ２
Ｓ ｕ ｎ Ｒｅａ ｉ ｎ ｈ ｐ ｅ ｗｅ ｎ ｐｉ ｇ Ｓｔ ｌ ｎｄ Ｐａ ｎ Ｄｅ ｒ ｅ ｔ ｄｙ ｏ ｌ ｔｏ ｓ ｉ ｂ ｔ ｅ Ｃｏ ｎ ｙ ｅ ａ ｉ ｇ ｅ
ｂ ＭＱ （ ｄｃ ｌ ｏ ｉｇ Ｍｏ ｅ ｅ ｔ ｎ ａｒ ） ａ ｄＶ Ｓ ｐ ｉ ｓ ｏｅ ｔ ４， ８ ｏ ｒ ｆ ｒ ｙ ＭＣ Ｍｅ ｉ ｐｎ ｄ ｓ Ｑｕ ｓｉ ｎ ｉ ， ｎ Ａ ａ ｃ ｒｓａ ４ ｈ ｕｓａｔ ａＣ ｏ ｅ ｎ ２ ｅ ｓ ｒｅ ｒ ｖ ｌ ｔｄ Ｒｅｕｔ １ ｈ ｃ ｒ ｆ“ ｏ ｆ ｎａｉｎ ｏ ｉｇ ｓｙｅｗａ ６ ５ ｕｇ ｒ ｗｅｅ ｅ ａ ａｅ ． ｓ ｌ ｙ ｕ ｓ（ ）Ｔ ｅ ｓ ｏｅ ｏ ｃ ｎｒ ｔｔ ”ｃ ｐｎ ｔｌ ｏ ｏ ｓ １ ． ６±
腹腔镜术后内脏痛相关机制及治疗研究进展
腹腔镜术后内脏痛相关机制及治疗研究进展孙文意 周 豪 董朝轩暨南大学附属第一医院麻醉科（广东广州 510630）【摘 要】 腹腔镜手术后除躯体创伤疼痛，部分患者还可能经历痛苦的术后内脏痛，不仅使患者术后体验不佳，疼痛应激甚至可能加重机体的内环境紊乱，不利于患者的术后康复。
内脏痛是来源于内脏器官和组织的疼痛，其产生与脏器的平滑肌痉挛、扩张、缺血、化学炎症刺激等密切相关。
在这个过程中，许多离子通道和受体在调节内脏伤害性刺激信号的传导上发挥作用。
目前，临床上术后镇痛治疗方案多样，但如何针对性地控制术后内脏痛是临床医生需要面对和解决的问题。
为此，该文对腹腔镜术后内脏痛发生的相关机制、内脏感觉的神经传导及临床特征、治疗进展进行综述。
【关键词】 内脏痛；腹腔镜手术；机制；疼痛治疗DOI ：10. 3969 / j. issn. 1000-8535. 2024. 01. 016Research progress on the mechanism and treatment of visceral pain after laparoscopic surgerySUN Wenyi ，ZHOU Hao ，DONG Chaoxuan Department of Anesthesiology ，the First Affiliated Hospital of Jinan University ，Guangzhou 510630，China【Abstract 】 In addition to physical trauma ，patients undergoing laparoscopic surgery may also experience postoperative visceral pain ．This pain not only impacts the patient ’s postoperative experience ，but can also worsen the body ’s internal environment and hinder recovery ．Visceral pain originates from internal organs and tissues ．It is closely related to smooth muscle spasms ，dilations ，ischemia ，and chemical inflammatory stimulation of organs ．In this process ，numerous ion channels and receptors regulate the transmission of visceral nociceptive stimulus signals ．At present ，there are multiple clinical treatment options available for postoperative pain management ．However ，clinicians must overcome the challenge of controlling postoperative visceral pain ．This article provides a review of the relevant mechanisms of visceral pain following laparoscopic surgery ，the neural conduction of visceral sensation ，clinical characteristics and treatment advancements ．【Key words 】 visceral pain ；laparoscopic surgery ；mechanism ；pain treatment基金项目: 国家自然科学基金（81503167）；广州市市校（院）联合资助（高水平大学）基础研究项目（2023A03J0619）通信作者：董朝轩，E-mail ：**************.cn内脏痛是一种源于胸腔或腹腔内脏器官的疼痛，术后内脏痛与手术对内脏和壁层胸膜/腹膜造成创伤有关。
腹部手术患者术后镇痛自我管理行为现状及影响因素分析
护
理
管
理
杂
志
第 １ ３卷 １期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎａ ｌ ｏ ｆ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ Ａｄ ｍｉ ｎ ｉ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
Ｊ ａ ｎ， ２ ０１ ３ Ｖ０ １ ． １ ３ Ｎｏ． １
・５ ・
・
调查研究 ・
பைடு நூலகம்
腹 部 手 术 患者 术 后 镇痛 自我 管 理行 为 现 状及 影 响 因素 分 析
ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｉ ｎ ｌｕ ｆ ｅ ｎ ｃ ｉ ｎ ｇ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ １ １ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ａ ｄ ｂ ｏ ｍｉ ａ ｌ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ ｒ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｃ ｒ ｕ ｉ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｓ ｅ ｌ ｆ—ｄ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｅ ｄ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ａ ｉ ｎ ｓ ｅ ｌ ｆ
ｔ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｎ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ ２ １ ０ ０ ２ ９， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ａ ｔ ｕ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｇ ｅ ｓ ｉ ａ ｓ ｅ ｌ ｆ —ｍ ａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｂ ｅ ｈ ａ ｖ ｉ ｏ ｒ ａ ｍ ｏ ｎ ｇ ａ ｂ ｄ ｏ ｍ ｉ ｎ ａ ｌ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ， ａ ｎ ｄ
综合护理干预对改善腹部外科手术术后疼痛的积极作用
综合护理干预对改善腹部外科手术术后疼痛的积极作用腹部外科手术术后疼痛是患者常见的临床问题，严重影响了患者的生活质量和康复。
综合护理干预在改善腹部外科手术术后疼痛方面具有重要的积极作用。
本文将分析综合护理干预的具体措施和作用，说明其对改善腹部外科手术术后疼痛的重要意义。
综合护理干预是指在疼痛的发生、发展和消退各阶段，针对患者的特点和需求，采取综合性、系统性的干预措施。
综合护理干预可包括药物治疗、物理疗法、心理疏导、营养调节等方面的综合治疗措施。
综合护理干预可通过药物治疗来缓解术后疼痛。
药物治疗是腹部外科手术术后疼痛管理的核心。
常用的药物包括镇痛药、消炎药和抗生素等。
镇痛药可以通过止痛作用来降低患者的疼痛感，从而改善患者的生活质量。
消炎药可以减少手术创伤引起的炎症反应，促进创面愈合。
抗生素可以预防和治疗手术创口感染，降低感染带来的疼痛感。
综合护理干预还可以通过物理疗法减轻术后疼痛。
物理疗法包括按摩、冷热敷、理疗等。
按摩可以通过促进血液循环、放松肌肉来缓解术后疼痛。
冷热敷可以通过改变肌肉温度来减轻疼痛感，同时还可以减少创面肿胀和淤血。
理疗包括电疗、超声疗法等，可以通过改变疼痛信号的传导来缓解术后疼痛。
综合护理干预还对患者的心理状况进行疏导。
腹部外科手术术后疼痛往往伴随着患者的焦虑、恐惧和抑郁等心理问题。
心理疏导可以通过沟通、支持和心理治疗等方式来减轻患者的心理压力，提高其对疼痛的耐受能力。
综合护理干预还可以通过营养调节来促进患者的康复。
营养调节可以通过适当增加患者的蛋白质和热量摄入来提高机体的免疫力和创伤愈合能力，促进患者的早期康复。
综合护理干预对改善腹部外科手术术后疼痛具有重要的积极作用。
通过综合护理干预的合理应用，可以减轻患者的疼痛感，促进创面愈合，提高患者的生活质量和康复速度。
在临床工作中，医护人员应注重综合护理干预的应用，为患者提供全方位的疼痛管理，以提高手术疗效和患者满意度。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腹部手术患者术后疼痛的现状调查
摘要：目的了解腹部手术后患者术后疼痛的情况、术后镇痛情况、术后镇痛不全的发生率；分析产生其结果的可能原因；探讨改善手术后患者术后疼痛的有效措施，为解决患者的术后急性疼痛、提高患者术后镇痛的满意度提供依据和建议。
方法选取上海仁济南院2015年8月11日至10月1日期间的腹部手术全身麻醉后患者150名。
采用问卷调查的方法，自行设计问卷，调查问卷由麻醉与手术基本信息和随访记录组成。
结果术后第一天静息时疼痛的发生率为70.7%，活动时疼痛的发生率为84.7%。
术后第二天静息时疼痛的发生率为；；29.3%，活动时疼痛的发生率为62.7%。
结论我们应逐步建立以麻醉医师为主导麻醉护士为辅的急性疼痛服务小组，以迅速、持续的消除术后患者的疼痛，并防止转为慢性疼痛，同时注意预防和及时处理术后镇痛引起的相关并发症，提高术后患者的舒适度和满意度。
关键词：腹部手术；术后疼痛；术后镇痛
疼痛是一种机体不适的感觉，2001年国际疼痛研究协会（IASP）对疼痛进行了新定义：疼痛是与实际的或潜在的组织损伤相关联的不愉快的感觉和情绪体验［1］，被认为是继呼吸、脉搏、体温、血压四个生命体征之后的第五个生命体征［2］。
术后疼痛（postoperative pain,POP）是由于受到疾病、创伤或手术后的组织损伤和炎症反应而产生一种让人不愉快的结果，是手术患者普遍关心的问题之一。
术后疼痛不仅使患者产生恐惧感，而且还会影响患者的术后恢复情况、降低生活质量及满意度、延长住院时间，甚至导致术后慢性疼痛(chronic pain,CP)的形成。
1 对象与方法
1.1调查对象
采用整群抽样的方法，选取上海仁济南院2015年8月11日至10月1日期间的腹部手术全身麻醉后患者150名。
纳入标准：①意识清醒且愿意配合接受VAS 评分者；②有一定的理解能力、语言表达能力和书写能力; ③行腹部手术的患者; ④无其他严重脏器疾病。
排除标准：①不能接受VAS 评分的患者（如不能理解VAS 评分者、昏迷不合作者、精神异常者、<12 周岁小儿等）；②有慢性疼痛史患者；③对止痛药物过敏的患者。
1.2研究工具
采用问卷调查的方法。
自行设计问卷，调查问卷由麻醉与手术基本信息和随访记录组成，由麻醉护士填写麻醉与手术基本信息，随访人员于术后（24±2）h 和(48±2）h 调查患者术后疼痛情况。
1.3评价指标
采用VAS 评分评定疼痛程度, 分别评估其静息时和活动时的疼痛情况，“0”分为无疼痛，“10”分难以忍受的剧烈疼痛，“1～4”分为轻度疼痛，“5～7”分为中度疼痛，“8～10”分为重度疼痛。
1.4统计学分析
应用Excel进行资料录入；使用SPSS 16.0软件对所得数据实施统计学分析，将计数
资料进行统计与整合。
2结果
由表中可以看出，在术后第一天，在静息时发生中重度疼痛（VAS≥4分）的占到14.67%，活动时发生中重度疼痛（VAS≥4分）的占到28%。
睡眠质量较差的病人占到44%，其中，是由疼痛引起的占到40.9%。
术后第二天，在静息时发生中重度疼痛（VAS≥4分）的占到6%，活动时发生中重度疼痛（VAS≥4分）的占到11.33%。
睡眠质量较差的病人占到28%，其中，是由疼痛引起的占到32.1%。
另外，在调查过程中，82.67%的患者认为疼痛不重，不是大问题，忍一忍便可以过去了，不向病房医生及麻醉医生、麻醉护士求助。
3讨论
尽管目前国内对术后疼痛比较关注，各医院均开展了术后镇痛的服务，但缺乏对术后镇痛情
况的大样本调查。
本调查得到上海仁济南院腹部手术术后镇痛情况调查的数据，调查结果显示术后患者中重度疼痛的发生率。
术后第一天及第二天静息时分别为14.67%和6%，活动时分别为28%和11.33%，提示术后患者发生中到重度疼痛仍占一定比例，尤其是活动时的疼痛。
国外有研究报道，从1973～1999 年，术后中重度疼痛的发生率以每年1.9%的比例下降[3]，那么近十年来术后镇痛的进展如何？Svensson等人2000 年对185 例行髋关节、膝关节、脊柱、泌尿及胃肠手术的病人进行术后24h、48h、72h 疼痛评估，发现各时点患者静息状态时存在中到重度疼痛的发生率分别为43%、27%以及16%[4]；Dolin 等2002 年报道大手术术后患者24 小时内中到重度和极重度疼痛的发生率分别为30%和11%[5]；Apfelbaum等2003 年在一个术后疼痛调查中发现82%的手术后患者经历过疼痛，且术后疼痛可持续两个星期，其中中度疼痛患者占47%，重度疼痛或极度疼痛患者占39%[6]；Moss 等2005 年对英国14 家医院522 名患者的术后疼痛多中心调查得出术后24h 内34%的患者活动时的NRS 评分为5～7 分，26%的患者活动时的NRS 评分为8～10 分[7]；Sommer等2008 年调查1490 例手术病人的术后疼痛情况，报告指出术后第一天内中到重度疼痛患者占43%[8]；Maier 等2010 年调查德国25 家医院2252 例术后病人的疼痛情况，发现55%的术后患者经历了难以接受的疼痛，活动时重度疼痛的发生率达23%[9]。
因此，目前术后疼痛的治疗仍不完善。
良好的术后镇痛能促进患者的术后恢复、缩短住院时间、提高生活质量，在本调查中麻醉科直接参与术后患者镇痛的随访与管理为100%，提示我麻醉科可以更有效干预术后疼痛患者，使其得到良好的镇痛治疗。
术后第二天中重度疼痛的发生率较第一天低，说明术后镇痛第一天是关注的重点,应加强调整镇痛药物的剂量或采取联合镇痛措施，但术后镇痛不能仅关注第一天的镇痛,尤其是大手术,第二天镇痛药物剂量应调整以降低术后第二天的疼痛率,同时须有密切关注并切实治疗。
参考文献
[1]赵欣，于布为。
疼痛机制研究进展[J]。
上海医学，2007，30（6）：462
［2］宋先荣，艾艳秋。
术后镇痛研究的进展[J]。
医学综述，2009，3（15）：778—782 [3] Dolin CJ, Cashman JN, Bland JM. Effectiveness of acute postoperative pain management: Evidence from published data[J]. Br J Anaesth 2002;89:409–423.
[4]Svensson I, Sjöströ m B, Haljamäe H. Assessment of pain experiences after elective surgery[J]. Pain Symptom Manage 2000; 20: 193–201.
[5]Owen H, McMillan V, Rogowski D. Postoperative pain therapy: a survey of patients’ expectations and their experiences[J]. Pain 1990; 41: 303–307. [6]Jeffrey L. Apfelbaum. Postoperative Pain Experience: Results from a National Survey Suggest Postoperative Pain Continues to Be Undermanaged[J]. Anesth
Analg 2003;97:534 –540.
[7]Edward Moss. A survey of postoperative pain management in fourteen hospitals in the UK[J]. Acute Pain 2005;7:13–20.
[8]M. Sommer. The prevalence of postoperative pain in a sample of 1490 surgical inpatients[J]. European Journal of Anaesthesiology 2008; 25: 267–274.
[9]Christoph Maier, NadjaNestler. The Quality of Pain Management in German Hospitals[J]. DtschArzteblInt 2010; 107(36): 607–614.。