老年护理员课件好.

4．鼻饲饮食的种类、成分及特点
根据老年人的消化能力、身体需要， 鼻饲饮食种类可分为混合奶、匀浆混合奶 和要素饮食三类。
4．鼻饲饮食的种类、成分及特点
(l)混合奶 混合奶是用于鼻饲的流质食物，适用于身体
虚弱，消化功能差的鼻饲老年人。 其主要成分有：牛奶、豆浆、鸡蛋、藕粉、米粉、 豆粉、浓肉汤、鸡汤、奶粉、麦乳精、新鲜果汁、 菜汁（如青菜汁、西红柿汁）等。 主要特点：营养丰富，易消化、吸收。
带鼻饲管老年人的进食照料 步骤1 准备工作
进行鼻饲前，应进行以下准备工作
(1) 保证室内环境清洁。 (2) 护理员衣着整洁，并洗净双手。 (3) 检查灌注器的完好情况，并准备毛巾、水杯盛装100 毫升温水和记录单。
(4) 护理员根据饮食单准备鼻饲饮食，核对床号、姓名、 鼻饲饮食种类及量。
步骤2 沟通
3.3、高龄老年增长速度快
• 高龄老年人是指年龄在80岁及以上的老年人 • 全世界的高龄老人占老年人口的16%，其中
发达国家占22%，发展中国家占12%； • 预计至2050年，高龄老人约3.8亿，占老年人
总数的28.6%，到时每4个60岁以上老年人中， 就有1个将是高龄老人； • 日本的高龄老年人增长迅速，预计到2025年， 每3个老年人中就有一个高龄老年人。
社会负担加重
5.2 对社会保障工作的影响
经济基础薄弱 服务网络薄弱 专业人员和服务资源匮乏
远远不能满足需求
5.3 对家庭养老功能的影响
家庭养老功能减弱，社会养老矛盾突出
5.4 对医疗保健服务的影响
老年人对医疗保健、生活服务的需求加剧
6. 人口老龄化的对策
抓住时机，推动经济快速发展 强化根本，完善养老福利政策和社会保障制度 满足需求，健全医疗保健防护体系 转变传统的养老观念，采取多种形式的养老服务 创优环境，实现健康老龄化和积极老龄化
时间 1900年 1950年 1990年 2000年 2005年 2012年
世界人口总数 世界老年人口数
17亿
1亿
25亿
2.1亿
53亿
4.8亿
60亿
5.9亿
65亿
6.29亿
70亿
9亿
3.2、人口平均预期寿命延长
• 19世纪全球的平均寿命只有40岁左右； • 2007年全球的平均寿命为71岁； • 平均寿命最高的是北美洲77岁（男性74岁，女性79
生活照料
饮食、排泄、睡眠、清洁等是人们为了独立生活而必 须掌握的，每天进行的最基本的一些日常生活活动。
随着社会人口老龄化的进展，平均寿命不断延长，疾 病、老化等因素会导致老年人的日常生活活动能力随之下降， 为保障老年人的生活质量，本章主要介绍护理员对生活不能 完全自理的老年人给予特殊的饮食、排泄、睡眠等方面照料 的知识与技能。
【注意事项】
——对需要吸痰的老年人，应在鼻饲前30分钟给予吸 痰；鼻饲前、后30分钟内禁止吸痰，避免引起老年人 胃液或食物返流及误吸。
——为防止鼻饲管堵塞，鼻饲老年人用药时应遵医嘱 使用，如片剂应研碎、溶解后再灌注。
——随时观察老年人胃管固定处皮肤的情况，发现异 常时应及时通知医护人员处理。
步骤5 进行鼻饲
(3) 护理员抽吸鼻饲饮食（每次50毫升／管），在水杯中 轻沾灌注器乳头部分，涮下外壁鼻饲饮食残渣，打开胃管 盖帽并连接，缓慢推注，速度为10～13毫升／分钟。灌 注后立即盖好胃管盖帽，再次抽吸鼻饲饮食，同法至鼻饲 饮食全部推注完毕。 (4) 每次鼻饲量不应超过200毫升，推注时间以15～20分 钟为宜，两次鼻饲之间间隔不少于2小时。
国家 印度 中国 美国 尼日利亚 巴基斯坦 印度尼西亚 巴西 孟加拉国
人口数(亿) 16.28 14.37 4.20 2.99 2.95 2.85 2.60 2.31
尼日利亚
1.33
刚果民主共和国
1.83
日本
1.27
埃塞俄比亚
1.45
法国是世界上第一个老年型国家 全球190多个国家已有多70多个已进入老龄化国家
健康照護服
2007~ 務產業發展
2009
方案
經濟部
我國長期照 內政部、 2008~ 顧十年計畫 衛生署 2017
資料來源：楊志良(2009) 29
8. 老年护理人员应具备的素质
老年人常见健康问题与护理
第1章 生活照料 第1节 饮食照料 1 、带鼻饲管老年人的进食照料 2 、救助噎食、误吸的老年人
学习单元1----学习目标
了解鼻饲的定义和常用鼻饲饮食 掌握确定鼻饲管在胃内的方法 能照料带鼻饲管的老年人进食
笫 1 节 饮食照料
是指对不能经口进食或拒绝进食的老年 人通过鼻饲管供给营养丰富的流质饮食， 以保证老年人摄入所需的营养物质、水分 和药物的照料。
针对老年人在进食、进水过程中出现 的噎食、误吸情况能及时采取应急的救助 措施。
1．鼻饲管
二、鼻饲用物
鼻饲管是通过鼻腔插入到胃内，由聚氯
乙烯(PVC)材料或医用硅胶制成，由导管和带帽接头组成， 成人鼻饲管长度分别为100厘米、120厘米，并在鼻饲管 上标有刻度。
胃管插入的长度一般为鼻尖至耳垂至剑突 的距离（前额发际至剑突），为45～ 55厘米。
二、鼻饲用物
2．灌注器（50ml注射器）
7. 养老护理（长期照护）
养老护理员作为新兴职业，将伴随全球老龄化社会的 到来，呈现需求大于供给的总趋势。
因此，一些有远见的部门及机构非常重视养老护理员的 培训工作，不断提高服务质量。
長期照護的重要理念
28
臺灣近年來推動的相關長期照護方案
期程 方案名稱 主責單位
1998~ 加強老人安 內政部 2007 養服務方案
灌注器是用来将鼻饲饮食推注到鼻饲管 内的工具。进行鼻饲时应将灌注器的前端乳头
插入鼻饲管的末端，使其连接紧密。
三、判断鼻饲管在胃内的方法
1．用注射器连接鼻饲管末端，进行抽吸，有胃液或胃内 容物被抽出。此方法一般为最常用的方法。 2．用注射器连接鼻饲管末端，从鼻饲管注入10～20厘米 空气，同时在胃区用听诊器听气过水声，然后将打人的空 气抽出。 3．将胃管末端放入盛水杯内，看有无气泡逸出。若鼻饲 管在胃内则无气泡逸出。
(1) 护理员带着准备好的鼻饲饮食用物到老年人房间。
(2) 对于能够有效沟通的老年人，护理员应询问老年
人床号、姓名，并向老人讲解即将进食鼻饲的饮食种类和 量，以取得老年人的配合；
(3) 对于不能进行有效沟通的老年人，护理员应核
对老年人的房间号、床号、床头卡姓名、鼻饲饮食种类和 量。
步骤3 摆放体位
岁），最低为非洲52岁（男性51岁，女性54岁）； • 平均寿命最长的国家是日本，到2007年，日本人的
平均预期寿命为83岁（男性79岁，女性86岁），继 续保持着世界第一的地位。其次是澳大利亚和意大利， 均为81岁； • 中国平均预期寿命由2000年的71.4岁提高到2007年 的73岁（女性74岁，男性71岁）。
4．鼻饲饮食的种类、成分及特点
(2)匀浆混合奶 匀浆混合奶适用于消化功能好的鼻饲老年人。
匀浆混合奶是将混合食物（类似正常膳食内容） 用电动搅拌机进行搅拌打碎成均匀的混合浆液。 其主要成分有：牛奶、豆浆、豆腐、煮鸡蛋、瘦 肉末、熟肝、煮蔬菜、煮水果、 烂饭、稠粥、去皮馒头、植物油、 白糖和盐等。 主要特点：营养平衡，富含膳食纤维， 口感好、易消化、配置方便。
步骤5 进行鼻饲
(1) 测试鼻饲饮食的温度(38 ---40℃)，护理员应将鼻饲饮 食少量滴在自己的手掌腕部，以感觉温热、不烫手为宜。 (2) 护理员用灌注器从水杯中抽取20毫升温开水，连接胃 管向老年人胃内缓慢灌注，再盖好胃管末端盖帽。以确定 胃管是通畅，并同时可以使老年人管腔润滑、刺激胃液分 泌。
中国长寿之乡—广西巴马县
卡门.戴尔—81岁英国超模
3.世界人口老龄 化的现状和趋势
3.1、全球人口老龄化速度加快
2007年世界人口数最多的10个国家
2007年
2050年
国家 中国 印度 美国 印度尼西亚 巴西 巴基斯坦 俄国 孟加拉国
人口数(亿) 12.86 10.49 2.90 2.34 1.82 1.50 1.44 1.38
年
人
2.我国老年期的划分标准 （根据中国医学会的规定）
45-59
老年 前期
60—89
老年期
(老年人)
90-99
100及 以上
长寿期 寿星
• 2011年，中国人均健康寿命 仅73.5岁，位居世界第83位， 而日本位居世界第一，高 达83.4岁。
• 2011年，新近出台的《四川 省推进卫生事业上新台阶 五年行动计划》中确定的 目标--人均期望寿命超过74 岁。
建構長期照 內政部、
2000~ 護體系先導 衛生署
2003
計畫
2001~ 新世紀健康 衛生署 2004 照護計畫
照顧服務福 經建會、
2002~ 利及產業發 內政部、
2007 展方案
衛生署
期程 方案名稱 主責單位
2002~ 長期照護 衛生署 2007 社區化計畫
2007~ 遠距關懷 衛生署 2008 試辦計畫
一、鼻饲的概述
1．定义 鼻饲是指鼻饲饮食经过导管或硅胶管
由鼻孔插入胃内，或经食管、胃、空肠造 瘘管口插入消化道内，分次灌入或持续滴 入的进食方式。
一、鼻饲的概述
2．目的 鼻饲的主要目的是为不能经口进食的
老年人从胃管注入流质食物，保证老年人 摄入足够的营养、水分和药物，以维持生 命。
3．适用证
根据老年人身体状况以及老年疾病的特点，可给予以 下状况的老年人提供鼻饲照料。 (1) 意识障碍、痴呆不能由口进食的老年人。 (2) 因脑血管意外导致经口进食有困难的老年人，进食后 出现严重呛咳的老年人。 (3) 其他原因引起进食困难，导致严重营养不良，水、电 解质紊乱，酸碱平衡失调的老年人。