[法律文书]民事起诉状(触电人身损害赔偿纠纷)
人身损害赔偿民事起诉状样本

人身损害赔偿民事起诉状样本原告:_______性别:_______年龄:_______民族:_______住址:_______联系方式:_______被告:_______性别:_______年龄:_______民族:_______住址:_______联系方式:_______案由:人身损害赔偿纠纷诉讼请求:1. 判决被告赔偿原告因人身损害产生的医疗费用共计人民币_______元;2. 判决被告赔偿原告因人身损害产生的误工费、护理费、交通费、营养费等共计人民币_______元;3. 判决被告赔偿原告精神损害抚慰金人民币_______元;4. 本案诉讼费用由被告承担。
事实和理由:_______原告认为,被告的行为已经严重侵犯了原告的人身权益,造成了原告身体和精神上的巨大损害。
根据《中华人民共和国XX法》第XX 条等相关法律规定,被告应当承担相应的赔偿责任。
为了维护原告的合法权益,特向贵院提起诉讼,请求依法判决如上所请。
证据和证据来源,证人姓名和住址:1. 原告就医的医疗费用发票、诊断证明、住院记录等,证明原告因被告的行为所产生的医疗费用;2. 原告的工作单位出具的误工证明,证明原告因受伤无法正常工作所产生的误工费;3. 原告家属出具的护理证明,证明原告因受伤需要家属护理所产生的护理费;4. 交通费发票,证明原告因就医所产生的交通费;5. 证人_______的证言,证明被告殴打原告的事实。
此致_______起诉人:_______XXXX年XX月XX日附:本诉状副本X份人身损害赔偿民事起诉状样本(1)原告:_______性别:_______年龄:_______民族:_______职业:_______工作单位:_______住址:_______联系方式:_______被告:_______性别:_______年龄:_______民族:_______职业:_______工作单位:_______住址:_______联系方式:_______案由:人身损害赔偿纠纷诉讼请求:一、请求法院判令被告赔偿原告因人身损害所产生的医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费、精神损害赔偿金等共计人民币_______元;二、请求法院判令被告承担本案全部诉讼费用。
人身损害赔偿民事起诉状

人身损害赔偿民事起诉状(民事法庭名称)(原告姓名)起诉状原告:(原告姓名)被告:(被告姓名)案号:(案号)尊敬的法官:本人系原告(原告姓名),现按照相关法律规定,就人身损害赔偿一案,向贵庭提起诉讼,并请求贵庭依法审理,对被告(被告姓名)做出合理的赔偿判决。
一、事实与理由(请在此部分详细陈述与证明与案件有关的事实,包括事件经过、损害程度、产生的原因等。
必要时,参考相关法律条文进行引用和解释。
)二、诉讼请求基于上述事实,本人特向贵庭提出以下诉讼请求:(1)判决被告赔偿原告因人身损害所受到的经济损失,包括但不限于医疗费、损失工资、交通费用等相关费用,共计人民币(具体数额)。
(2)判决被告赔偿原告因人身损害所遭受的精神损害,包括但不限于痛苦、抑郁、恐惧等,共计人民币(具体数额)。
(3)判决被告支付本案的诉讼费用。
三、证据清单本人在此附上以下证据,供贵庭审查:(请列出所有与事实相关的证据,包括但不限于医疗记录、照片、证人证言等,并进行编号,以方便贵庭核查。
)四、法律依据(请列出与本案相关的法律条文,包括但不限于《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国民事诉讼法》等,并对其进行解释和引用。
)五、诉讼请求基于上述事实、理由及相关法律依据,本人请求贵庭:(请在此重复第二部分“诉讼请求”的内容,并强调原告的请求。
)六、送达方式本人将通过合法途径将本起诉讼状副本送达给被告,请求法庭保管原件。
七、陈述人签名特此陈述。
原告:(原告姓名)日期:(日期)(以上文字为正文,下方为证据清单)证据清单:1. 医疗记录2. 照片证据3. 证人证言(以上为证据清单,正文完)。
2023人身损害赔偿民事起诉状模板范文2篇

2023人身损害赔偿民事起诉状模板范文2篇2023人身损害赔偿民事起诉状模板范文1原告:[原告姓名]被告:[被告姓名]案号:[案号]尊敬的法庭:本案系一起人身损害赔偿纠纷案件,我作为原告,特向贵庭提起民事起诉。
案件基本事实如下:1. 原告是本案中的受害人,被告是本案中的侵权方。
2. 在[事发时间],被告在[事发地点]对原告进行了不当行为,导致原告遭受了人身损害。
3. 原告遭受的人身损害包括但不限于:身体上的伤害、精神上的痛苦和财产上的损失。
4. 原告已就此事向被告提出索赔要求,但被告拒绝了原告的合理请求。
5. 本案中,原告有权要求被告承担相应的赔偿责任。
综上所述,本案事实明确,法律责任清楚,并且原告有权获得相应的赔偿。
因此,本案应当根据相关法律规定作出判决,判决被告向原告支付适当的赔偿金额,并为原告提供其他必要的救济措施。
特此请求法庭审理本案,并作出公正、合理的裁决。
原告:[原告姓名]联系方式:[原告联系方式]日期:[起诉日期]2023人身损害赔偿民事起诉状模板范文2原告:[原告姓名]被告:[被告姓名]案号:[案号]尊敬的法庭:我是本案中的原告,特向贵庭递交人身损害赔偿纠纷民事起诉状。
案件基本事实如下:1. 原告是本案中的受害人,被告是本案中的侵权方。
2. 在[事发时间],被告在[事发地点]对原告进行了不适当的行为,给原告的身体和心理带来了严重的伤害。
3. 在该事件中,原告遭受了身体损害、精神痛苦以及经济损失等人身损害。
4. 原告已向被告提出符合法律规定的索赔要求,但被告未能履行其赔偿责任。
5. 原告有权要求法庭审理本案,并对被告承担相应的赔偿责任。
基于上述事实,请求贵庭判决如下:1. 裁定被告向原告支付适当的赔偿金额,包括但不限于医疗费、精神抚慰金和经济损失补偿。
2. 裁定被告对原告进行公开道歉。
3. 给予原告必要的法律保护并确保其权益得到充分维护。
特此请求法庭公正审理本案,并作出公正、合理的裁决。
人身损害赔偿民事起诉状样本

人身损害赔偿民事起诉状样本人身损害赔偿民事起诉状1原告:姓名,民族,出生日期,职业,住址。
被告:姓名,民族,出生日期,职业,住址。
诉讼请求:1、要求被告赔偿原告(费用名称如医药费、误工费、护理费、伤残补偿金等)损失××元。
2、本案诉讼费由全部由被告承担。
事实和理由:应写明侵害行为的事实和侵害后果的事实。
若是人身伤害的,应写明受侵害的时间、地点、起因、经过,实际损害程度、恢复状况、就医情况等,作过法医鉴定的也应写明结论。
若是姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权受到侵害的,应写明侵权行为的具体情节、后果和影响。
此致xx省××人民法院具状人(本人签名):××年××月××日注:1、诉状若是手写的,须用蓝黑或黑墨水钢笔书写,诉状用A4纸。
2、诉讼副本应按被告人数提交。
3、随诉状应交原告身份证复印件及有关验伤单、伤势证明、护理证明及各种合理费用凭据、转院证明等。
人身损害赔偿民事起诉状2原告:陈xx,男,xxx年5月10日出生,汉族,住(略)。
被告:陈xx,男,xxx年6月12日出生,汉族,住(略)。
诉讼请求:1、判令被告赔偿原告医疗费1626.4元、误工费208.35元、交通费80元、鉴定费300元、财产损失费50元,合计赔偿2264.75元;2、本案诉讼费由全部由被告承担。
事实和理由:xxx年2月5日晚上,被告陈xx因经营客车纠纷向租住在原告陈xx家的陈福建索要医疗费,在索要过程中双方发生斗殴。
同住一处的原告及家人忙下楼劝阻,在劝架过程中,被告将原告打伤。
后原告到兰州市城关区人民医院住院治疗治疗6天,花去医疗费1626.4元。
经兰州市公安局鉴定,原告所受损伤为轻微伤甲级。
案发后,兰州市公安局张掖路派出所干警及时前往制止,并现场证明原告陈xx家“毁坏房门暗锁一把、打烂竹椅一张、上身外衣拉链扯坏、上身内衣扯烂”。
原告认为,被告致伤其身体并损害其财物,其应当予以赔偿。
人身损害赔偿民事起诉状(3篇)

人身损害赔偿民事起诉状尊敬的法院:我系原告XXX(原告姓名),现住XXX(原告住址),身份证号码为XXX。
特向贵院依法提起诉讼,就被告XXX(被告姓名)、XXX (被告住址)及发生在我身上的人身损害事宜,提起如下诉讼请求:一、事实和理由本案的事实和理由如下:(以下写明案情具体发生时间、地点、人物关系和证据等)(一)事实XX年X月X日,我与被告XXX在XXX(事件发生地点)发生了一起交通事故。
当时我驾驶自己的XXX车(车牌号码为XXX)行驶至某路段时,被告XXX驾驶的XXX车(车牌号码为XXX)违法逆向行驶,与我所驾驶的车辆发生了碰撞。
由于该交通事故的发生,我遭受了严重的人身损害。
经医院的检查和诊断,我身体多处受伤,具体伤情包括:(详细列举伤情)。
这些伤害不仅对我的身体健康造成了严重影响,还给我的日常生活和工作带来了极大的不便和困扰。
(二)法律依据根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十条、第五十一条,被告XXX因违反交通规则,导致交通事故发生,应承担相应的侵权责任。
被告XXX应当依法向我支付医疗费、住院费、护理费、误工费、交通费和精神抚慰金等各项合理费用,并赔偿我因此遭受的精神痛苦等非财产损失。
(三)证据1. 交通事故现场照片及事故认定书;2. 医院的检查和诊断报告;3. 医院的收费清单和发票;4. 病历和康复治疗记录;5. 证人证言等。
二、诉讼请求基于上述事实和理由,我向贵院提出如下诉讼请求:1. 被告XXX承担全部赔偿责任,向我支付医疗费XX元、住院费XX元、护理费XX元、误工费XX元、交通费XX元和精神抚慰金XX元,共计XX元;2. 被告XXX赔偿我因此所遭受的精神痛苦等非财产损失,精神抚慰金由贵院酌情确定,但不超过XX元;3. 其他相关费用由被告XXX承担。
三、诉前准备和诉讼费用为保障诉讼权益,我已提供完整的起诉状、证据材料和相关费用,除本起诉状外,共提交了XX份证据材料。
我将根据贵院要求缴纳相应的诉讼费用。
人身损害赔偿民事起诉状范本-人身损害赔偿民事起诉状范文

人身损害赔偿民事起诉状范本-人身损害赔偿民事起诉状范文原告(姓名):被告(姓名):法定代理人(如有):公民身份证号码(如有):(原告、被告)单位名称(如有):法定代表人(如有):地址:联系受诉地:起诉状根据《中华人民共和国民法通则》,原告起诉被告,毁约人应当承担违约责任,损害他人权益的,应当依法承担侵权责任。
依据相关法律法规,本起诉状如下:一、案件基本情况:(简要陈述案件基本情况)二、事实和理由:1.(列举事实1)原告(姓名)于(时间)在(地点)受到被告(姓名)的(行为或事件)侵害。
2.(列举事实2)具体事实表明被告(姓名)的(行为或事件)给原告(姓名)造成了实际的经济损失和精神痛苦。
三、证据:1.(列举证据1)提供相关证据材料(如照片、录音等)证明被告(姓名)的(行为或事件)确实发生。
2.(列举证据2)提供证人证言(如有)证明原告(姓名)的主张。
四、损害赔偿请求:1.请求被告(姓名)赔偿原告(姓名)因(列举被告的行为或事件)所受经济损失,共计人民币(金额)元。
2.请求被告(姓名)赔偿原告(姓名)因(列举被告的行为或事件)所遭受的精神损害,共计人民币(金额)元。
五、诉讼费用由被告承担。
六、此致,人民法院日期:年月日-----------------------------------------------------------------------------请根据实际情况填写具体内容,并将诉讼状递交到相应的人民法院进行立案。
如有需要,请咨询专业律师或法律顾问以获取专业意见和帮助。
触电人身损害责任纠纷起诉状

触电人身损害责任纠纷起诉书起诉书原告:###,男,汉族,###年###月###日出生,现住###省###市###区##路##号。
原告:###,男,汉族,###年###月###日出生,现住###省###市###区##路##号。
被告:国网##省电力公司##县供电公司,住所地:###市####县####街道####号。
统一社会信用代码###########。
法定代表人:####,该公司总经理。
案由:触电人身损害责任纠纷诉讼请求:1、判令被告赔偿二原告各项损失共计867876.41元(其中:医疗费1178.49元;死亡赔偿金646468元;丧葬费38668元;处理丧葬事宜误工费2309.92元;被扶养人生活费129252元;精神抚慰金50000元;共计867876.41元)。
2、依法判决被告承担本案的诉讼费用(含受理费、保全费、公告费等诉讼费用)。
事实和理由:二原告居住在##县,该宅院修建于2000年。
被告所有的113西成线主线路74(114西川线王湾支线12)高压线电杆与二原告宅院的东南墙角相邻。
墙内为露天楼梯。
2000年至2017年期间,被告对该线路进行过多次改造,2017年改造后的线路为入110KV线路,电线为明线,高压线与宅院内楼梯近距离处相距约1米左右。
2020年10月16日上午9时许,回家探视父母的刘某2在该宅院楼梯搬移烟筒时,与被告所有的高压线路发生了触电事故,致刘某2遭到高压电击。
刘某2当即被送到##县人民医院抢救,因抢救无效于2020年10月16日10时25分死亡。
##县人民医院死亡医学证明书证明,直接导致刘某2死亡的原因是电击伤。
因刘某2死亡造成二原告的损失为:医疗费1178.49元;死亡赔偿金646468元;丧葬费38668元;处理丧葬事宜误工费2309.92元;被扶养人生活费129252元;精神抚慰金50000元;共计867876.41元。
综上所述,被告经营的高压电线路电击刘某2,致刘某2死亡。
人身损害赔偿起诉状范本精选3篇

人身损害赔偿起诉状范本第一篇此文档协议是通用版本,可以直接使用,符号*表示空白。
原告:姓名:**,性别:*,**族,住址:****************。
身份证号码:*******,联系方式:****************。
被告:姓名:**,性别:*,**族,住址:*****************。
身份证号码:*******,联系方式:****************。
诉讼恳求:一、恳求法院判令被告赔偿原告医疗费、残疾赔偿金、后续治疗费、误工费、住院伙食费、鉴定费等各项损失共计****元。
二、判令被告担当本案诉讼费用。
事实与理由:*********年*月**日,被告*驾驶**,从****驶往***方向。
*时*分许,被告*途经***路段,因***车速过快*转弯撞伤了****的原告。
事故发生后,被告马上送原告到***医院抢救治疗。
原告治疗先后花费医疗费用***元。
经****公安局交通警察大队作出***字(**)第**号交通事故认定书,认定:被告行为违反道路交通平安法第57条"驾驶非机动车在道路上行驶应当遵守有关交通平安的规定。
非机动车应当在非机车道内行驶;没有非机动车道的道路上,应当靠车行道的右侧行驶"之规定,负事故全部责任。
综上,因被告违反交通平安法规定,应当赔偿原告的损失。
被告应赔偿原告医疗费**元,误工费****元,交通费***元,护理费***元,住宿费***元,住院伙食费***元,恳求精神赔偿费***元,;合计赔偿***元。
故具状起诉,恳求贵院支持原告的诉讼恳求。
此致******人民法院具状人:****年*月*日人身损害赔偿起诉状范本第二篇律师函件摘要:人身损害赔偿起诉状范本[合同标题]人身损害赔偿起诉状[起诉人姓名]:[起诉人地址]:[起诉人联系方式]:被起诉人:[被起诉人姓名]:[被起诉人地址]:[被起诉人联系方式]:审批人:[审批人姓名]:[审批人职位]:[审批人联系方式]:起诉事实:(此处简要描述与起诉相关的事实,包括时间、地点、人物等关键信息)作为原告,我基于适用的法律,对被告提起人身损害赔偿的诉讼。
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民事起诉状
原告:姓名,性别,民族,年月日出生,住
址:省市区路小区号楼单元室,
系之。
联系电话:
原告:姓名,性别,民族,年月日出生,住
址:省市区路小区号楼单元室,
系之。
联系电话:
被告:单位名称,住所
地:省市区路号座层。
法定代表人:,职务:
联系电话:
案由:触电人身损害赔偿纠纷
诉讼请求:
一、依法判决被告赔偿原告各项损失共计元(其中:死亡赔偿金元、丧
葬费元、被抚养人生活费元、精神损害抚慰金元);
二、依法判决本案全部诉讼费用由被告承担。
事实和理由:
年月日,(系原告的)到附
近水面钓鱼。
年月日时分左右有村民发现钓鱼
被高压电击倒,后有村民报警,公安机关到场勘验,已死亡,死亡原
因为高压电所击。
被高压电所击死的高压线为裸线,经过鱼塘未设置
警示标志。
原告认为:被告所管理的高压电线为裸线,无警示标志,对死者的死亡有较大过错。
因此,被告依法应当承担赔偿责任。
故原告诉至法院,请贵院判决支持原告的诉讼请求。
此致
人民法院
具状人(签字或盖章):
年月日
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