子宫肌瘤治疗新进展PPT课件
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子宫肌瘤的诊断与治疗PPT课件
临床表现与分类
临床表现
多数子宫肌瘤患者无明显症状，仅在体检时偶然发现。常见 症状包括月经改变（如经量增多、经期延长）、腹部包块、 白带增多、压迫症状（如尿频、尿急、便秘等）以及不孕和 流产等。
分类
根据肌瘤与子宫肌壁的关系，可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌 瘤和黏膜下肌瘤。其中，肌壁间肌瘤最常见，占60%-70%； 浆膜下肌瘤占20%；黏膜下肌瘤占10%-15%。不同类型的肌 瘤可表现出不同的临床症状。
定期复查随访
02
治疗后应定期进行复查随访，及时发现并处理复发或其他问题
。
关注生活质量
03
在治疗过程中关注患者的生活质量，如疼痛、贫血等症状的改
善情况，以及心理健康等。
谢谢您的聆听
THANKS
根据患者病情，给予药物治疗或辅助 治疗，如激素治疗、中医治疗等，降 低复发风险。
生活方式干预
建议患者保持健康的生活方式，如合 理饮食、适量运动、戒烟限酒等，降 低复发风险。
05
康复期管理与随访计划
康复期生活调整建议
饮食调整
保持均衡饮食，增加蛋白质摄入，避免高 脂、高糖食物。
运动锻炼
根据身体状况，逐渐增加运动量，进行有 氧运动，如散步、瑜伽等。
戒烟限酒
戒烟戒酒，避免刺激性饮料，保持良好的 生活习惯。
规律作息
保证充足的睡眠，避免熬夜、过度劳累等 不良作息习惯。
定期随访安排及重要性
随访时间
术后1个月、3个月、6个月、1年 定期随访，以后每年进行一次随
访。
随访内容
包括妇科检查、B超、肿瘤标志物 等相关检查，以监测肌瘤复发和恶 变情况。
随访重要性
子宫肌瘤的诊断与治疗
汇报人：xxx
子宫肌瘤 ppt课件
开腹子宫肌瘤挖出术 适应症
35岁以下未婚或未育的要求生育的患者，特殊部位，如接近宫 颈的子宫肌瘤、或多发性子宫肌瘤(>4个)、子宫体积>妊娠12周 的子宫肌瘤、多发性子宫肌瘤剔除术后复发的子宫肌瘤，在腹 腔镜和开腹之间，首选开腹手术。
用物准备
麻醉：全麻
体位：仰卧位
留置导尿，注意导尿管的通畅，并妥善固定于手术台旁
子宫 肌瘤
分类 肌壁间肌瘤 浆膜下肌瘤 黏膜下肌瘤
分型
子宫肌瘤临床表现
玻璃样变 钙化
囊性变 红色样变 肉瘤样变
辅助检查
1)B型超声：是诊断子宫肌瘤(又称子宫平滑肌瘤)最常用的检查方法。 B超可较准确的评估子宫大小和肌瘤大小、位置及数目，
尤 其 适 用 于 肥 胖 患 者 或 肌 瘤 较 小 时 。
用物准备
麻醉：硬膜外麻醉
体位：截石位
用物：宫腔镜包（高温+等离子)手术衣5%GS或0.9%Nacl若 干、手术裤、吸引管、洁净袋 、摄像套、镜子、导光束、 摄像系统、光源系统、彭宫机、电刀或PK机
宫腔镜的并发症
出血
子宫穿孔
感染
TURP综合症
空气栓塞
子宫肌瘤治疗新进展
BBT自凝刀
外展角 度不超过90°，将对侧手臂包与床单内。
主要步骤
脐孔上4cm脐左4cm 打2个10mm曲罗卡 脐右4cm和麦氏点打 2个5mm曲罗卡
距宫角0.5-1cm 处切断圆韧带、 输卵管峡部、卵 巢固有韧带
打开阔韧带前后 叶处理后叶分至 宫骶韧带、前叶 至腹膜反折
打开膀胱腹膜反折 推膀胱至宫颈下 2cm处
④UAE后不影响其他治疗。
子宫肌瘤治疗新进展PPT课件
（六）聚焦超声消融术
射频消融技术是近年来迅速发展起来的热毁损技 术．它是一种高频电磁波(540 kHz)，能够产生 60～90℃的温热效应。在B超的引导下，将射频治 疗源经阴道、宫颈等自然腔道，准确定点地介入 到病变部位，其作用于组织，使组织温度升高产 生高热．发生不可逆的凝固、变性、坏死，最后 机体吸收和排出．从而达到治疗目的。微无创理 念指导下的聚焦超声治疗子宫肌瘤，在两百多个 国家和地区，已治疗患者万例，带动国内1600余家 医院临床应用。
子宫是女性的重要器官,是女性性激素效应 器官，又是性腺轴调节器官，子宫本身是 内分泌器官，子宫被认为是重要生理功能 的调节器和控制器。同时是一个性器官， 当子宫在性生活中，女性性高潮时，子宫 节律收缩给性生活带来的暖流，从子宫底 部一直发展到子宫颈，通向全身向轻微触 电一样，子宫是女性能量和活力的源泉， 是青春与魅力的守护神。
809 356 587 232 217 128 177 108
4842 1642 2323 840 719 1373
2
3 4 5 6 7
3
2 4 5 7 6
3
2 4 6 5 8
3
2 4 8 5
8
8
9
528
2.58
9
9
10
97 89
2.60 2.38
9 10
396 216
4.06 2.22
7 10
930 464
例数
1986-1990年
1991-1995年
1996-2000年
2001-2005年
构成 比% 22.01 11.12 9.87 7.06 6.68 5.35 3.83 2.31 2.24 2.24
顺位 1
子宫肌瘤的药物治疗PPT课件
时间(周)
12 16 20
250
200
150
绝经后雌二醇水平<110 pmol/L
100
50
0 012345 678
时间(周)
(n=7)
12 16 20
1
2
3 456
诺雷得3.6mg
1
2
3 456
诺雷得3.6mg
8
West CP, et al. Clin Endocrinol 1987; 26: 213–20
择为禁忌时（包括手术或栓塞时）选 择GnRH >6月时反相添加HRT（B）
12
E2 Pg/ml
0 20
40 60
正常组织与生理 过程的反应性
骨 舒缩症状 阴道上皮
受低浓度雌二醇 刺激的组织
雌激素依赖性 疾病的反应性
乳房癌 子宫肌瘤
子宫内膜异位症
80
血脂
100 肝脏蛋白合成
需高浓度雌二醇刺激 的组织
单独使用GnRH-a治疗子宫肌瘤
• 各种类型的 GnRHa的临床研究, 与安慰剂及不治疗组相比， 均明显减少子宫和肌瘤的体积
• 改善与子宫肌瘤相关的症状如月经过多 • 提高血红蛋白水平 • 长期使用发生雌激素缺乏，产生绝经相关症状及骨密度降
低 • 使用的标准时间临床上限制为６个月 • 停止治疗子宫及肌瘤体积恢复到治疗前水平
加
Cochrane Database Syst Rev 2000; 2. CD000547
10
术前使用GnRHa的缺点
• 费用增加 • 出现绝经相关症状 • 治疗时间延长 • 骨骼丢失 • 有可能增加术后肌瘤的复发几率
术前使用GnRHa后，较小的子宫肌瘤收缩，导致手术中忽略了肌 瘤，术后肌瘤又生长
12 16 20
250
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绝经后雌二醇水平<110 pmol/L
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时间(周)
(n=7)
12 16 20
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诺雷得3.6mg
1
2
3 456
诺雷得3.6mg
8
West CP, et al. Clin Endocrinol 1987; 26: 213–20
择为禁忌时（包括手术或栓塞时）选 择GnRH >6月时反相添加HRT（B）
12
E2 Pg/ml
0 20
40 60
正常组织与生理 过程的反应性
骨 舒缩症状 阴道上皮
受低浓度雌二醇 刺激的组织
雌激素依赖性 疾病的反应性
乳房癌 子宫肌瘤
子宫内膜异位症
80
血脂
100 肝脏蛋白合成
需高浓度雌二醇刺激 的组织
单独使用GnRH-a治疗子宫肌瘤
• 各种类型的 GnRHa的临床研究, 与安慰剂及不治疗组相比， 均明显减少子宫和肌瘤的体积
• 改善与子宫肌瘤相关的症状如月经过多 • 提高血红蛋白水平 • 长期使用发生雌激素缺乏，产生绝经相关症状及骨密度降
低 • 使用的标准时间临床上限制为６个月 • 停止治疗子宫及肌瘤体积恢复到治疗前水平
加
Cochrane Database Syst Rev 2000; 2. CD000547
10
术前使用GnRHa的缺点
• 费用增加 • 出现绝经相关症状 • 治疗时间延长 • 骨骼丢失 • 有可能增加术后肌瘤的复发几率
术前使用GnRHa后，较小的子宫肌瘤收缩，导致手术中忽略了肌 瘤，术后肌瘤又生长
子宫肌瘤培训演示ppt课件
06 最新研究进展与 未来展望
新型药物研发成果展示
GnRH拮抗剂
通过抑制促性腺激素释放激素（GnRH）的作用，降低雌激素水 平，从而缩小子宫肌瘤体积。
选择性孕激素受体调节剂
能够选择性结合孕激素受体，阻断孕激素对子宫肌瘤生长的刺激作 用。
芳香化酶抑制剂
通过抑制芳香化酶的活性，减少雌激素的合成，进而抑制子宫肌瘤 的生长。
深入研究子宫肌瘤的发病机制
进一步揭示子宫肌瘤的发生、发展机制，为预防 和治疗提供新的思路。
优化微创手术技术
不断改进和完善微创手术技术，提高手术的精准 度和安全性，减少手术并发症的发生。
ABCD
开发更加有效的药物
针对子宫肌瘤的发病机制，研发更加安全、有效 的药物，提高治疗效果和患者生活质量。
探索新型治疗方法
微创手术技术改进趋势分析
机器人辅助手术
01
利用机器人手术系统的高精度和稳定性，提高手术的准确性和
安全性。
单孔腹腔镜手术
02
通过肚脐等自然孔道进行手术，减少手术创伤和术后疼痛。
Hale Waihona Puke 高强度聚焦超声消融术03
利用高强度聚焦超声能量，将子宫肌瘤组织消融成微小颗粒，
通过身体自然代谢排出体外。
未来研究方向和挑战
鉴别诊断
在诊断子宫肌瘤时，需与子宫腺肌病、子宫恶性肿瘤等疾病进行鉴别。鉴别要点包括：临床表现的差 异、影像学特征的不同以及实验室检查结果的异常等。
03 治疗原则与方案 选择
保守治疗措施及适应症
药物治疗
通过药物调节激素水平，缓解症状， 缩小肌瘤体积。适用于症状较轻、近 绝经期或全身情况不宜手术者。
• 腹部包块：当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大小时，可从腹部触及包块 。患者可通过B超等检查明确肌瘤大小、位置，并考虑通过手术摘除肌瘤。
2024年子宫肌瘤宣教ppt课件
避免刺激性食物
避免食用辛辣、生冷等刺激性 食物，以免加重症状或引起不
适。
21
运动锻炼指导
有氧运动
推荐患者进行适量的有氧运动，如散 步、慢跑、游泳等，有助于提高心肺 功能和免疫力。
力量训练
指导患者进行适量的力量训练，如举 重、俯卧撑等，有助于增强肌肉力量 和耐力。
2024/3/1
柔韧性训练
建议患者进行柔韧性训练，如瑜伽、 太极等，有助于缓解肌肉紧张和改善 身体柔韧性。
随着医疗技术的不断进步，未来可能会实 现更加个性化的治疗方案，根据患者的具 体情况制定最合适的治疗方案。
随着遗传学研究的深入，未来可能会发现 更多与子宫肌瘤相关的基因变异，为预防 和治疗提供新的思路。
子宫肌瘤的跨学科合作
子宫肌瘤的科普宣传与教育
未来可能会加强妇产科、肿瘤学、遗传学 等多学科的合作，共同推动子宫肌瘤的研 究和治疗进步。
2024/3/1
12
手术治疗方法
2024/3/1
子宫肌瘤剔除术
适用于希望保留生育功能的患者，通 过手术剔除肌瘤而保留子宫。根据肌 瘤的位置和大小，可以选择经腹、经 阴道或腹腔镜等途径进行手术。
全子宫切除术
适用于无生育需求或疑似恶变的患者 ，通过手术切除整个子宫。根据患者 的具体情况，可以选择开腹手术或腹 腔镜手术。
子宫肌瘤宣教ppt课件
2024/3/1
1
contents
目录
2024/3/1
• 子宫肌瘤概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则及方案选择 • 并发症预防与处理策略 • 患者心理支持与生活质量改善途径 • 总结回顾与展望未来发展趋势
2
01 子宫肌瘤概述
2024/3/1
3
避免食用辛辣、生冷等刺激性 食物，以免加重症状或引起不
适。
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运动锻炼指导
有氧运动
推荐患者进行适量的有氧运动，如散 步、慢跑、游泳等，有助于提高心肺 功能和免疫力。
力量训练
指导患者进行适量的力量训练，如举 重、俯卧撑等，有助于增强肌肉力量 和耐力。
2024/3/1
柔韧性训练
建议患者进行柔韧性训练，如瑜伽、 太极等，有助于缓解肌肉紧张和改善 身体柔韧性。
随着医疗技术的不断进步，未来可能会实 现更加个性化的治疗方案，根据患者的具 体情况制定最合适的治疗方案。
随着遗传学研究的深入，未来可能会发现 更多与子宫肌瘤相关的基因变异，为预防 和治疗提供新的思路。
子宫肌瘤的跨学科合作
子宫肌瘤的科普宣传与教育
未来可能会加强妇产科、肿瘤学、遗传学 等多学科的合作，共同推动子宫肌瘤的研 究和治疗进步。
2024/3/1
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手术治疗方法
2024/3/1
子宫肌瘤剔除术
适用于希望保留生育功能的患者，通 过手术剔除肌瘤而保留子宫。根据肌 瘤的位置和大小，可以选择经腹、经 阴道或腹腔镜等途径进行手术。
全子宫切除术
适用于无生育需求或疑似恶变的患者 ，通过手术切除整个子宫。根据患者 的具体情况，可以选择开腹手术或腹 腔镜手术。
子宫肌瘤宣教ppt课件
2024/3/1
1
contents
目录
2024/3/1
• 子宫肌瘤概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则及方案选择 • 并发症预防与处理策略 • 患者心理支持与生活质量改善途径 • 总结回顾与展望未来发展趋势
2
01 子宫肌瘤概述
2024/3/1
3
子宫肌瘤优秀ppt课件
(2)进一步检查 (3)如何治疗
临床表现----症状(Symptoms)
? 月经过多 ? 下腹包块 ? 压迫症状 ? 白带增多 ? 下腹疼痛 ? 不育
( 20%-30%)
主要和肌瘤的生 长部位有关;
与肌瘤大小和个 数关系较少
临床表现----月经改变(Change of
menorrhea)
? 最常见， ? 经量增多、经期延长、周期缩短是典型
输卵管造影，诊断性刮宫等
宫腔镜
腹腔镜
鉴别诊断
? 妊娠子宫 ? 妊娠试验阳性，超声波有助诊断 ? 卵巢肿瘤 ? 多为囊性，位于子宫一侧 ? 子宫腺肌病及腺肌瘤 ? 常伴痛经，子宫少超过孕3月 ? 盆腔炎性块物 ? 有无感染史。可行后穹窿穿剌 ? 子宫畸形
治疗
治疗原则：根据患者年龄生育要求、症状、肌 瘤部位、数目、大小的情况综合考虑
子 宫肌瘤
uterine myoma
临床病例
? 病例：患者××，女，41岁，经量增多、 经期延长半年，经量约为原来的2倍，经 期由原来的6－7天延长到8－9天，周期无 明显改变。查体：一般情况可，贫血貌， 心肺听诊无异常，腹软，无压痛及反跳痛， 未触及包块。妇检：宫体如孕两个半月大， 活动可，轻压痛，双附件区未及异常。B 超示：子宫大于正常，子宫内见多个低回 声结节，较大者3×4cm。双附件区未见 异常。
病变 ? 适宜情况：
- 子宫体积在孕14周以下； - 尤其对有子宫脱垂、阴道壁膨出的肌瘤患者； ? 不适宜的情况： - 盆腔炎症、子宫内膜异位症、盆腔手术史； - 附件病变者、子宫阔韧带肌瘤； - 怀疑或肯定子宫恶性肿瘤。
子宫切除术—腹腔镜途径
以侵入较小的方式 获得腹盆腔好的暴 露
子宫切除术—腹腔镜途径
临床表现----症状(Symptoms)
? 月经过多 ? 下腹包块 ? 压迫症状 ? 白带增多 ? 下腹疼痛 ? 不育
( 20%-30%)
主要和肌瘤的生 长部位有关;
与肌瘤大小和个 数关系较少
临床表现----月经改变(Change of
menorrhea)
? 最常见， ? 经量增多、经期延长、周期缩短是典型
输卵管造影，诊断性刮宫等
宫腔镜
腹腔镜
鉴别诊断
? 妊娠子宫 ? 妊娠试验阳性，超声波有助诊断 ? 卵巢肿瘤 ? 多为囊性，位于子宫一侧 ? 子宫腺肌病及腺肌瘤 ? 常伴痛经，子宫少超过孕3月 ? 盆腔炎性块物 ? 有无感染史。可行后穹窿穿剌 ? 子宫畸形
治疗
治疗原则：根据患者年龄生育要求、症状、肌 瘤部位、数目、大小的情况综合考虑
子 宫肌瘤
uterine myoma
临床病例
? 病例：患者××，女，41岁，经量增多、 经期延长半年，经量约为原来的2倍，经 期由原来的6－7天延长到8－9天，周期无 明显改变。查体：一般情况可，贫血貌， 心肺听诊无异常，腹软，无压痛及反跳痛， 未触及包块。妇检：宫体如孕两个半月大， 活动可，轻压痛，双附件区未及异常。B 超示：子宫大于正常，子宫内见多个低回 声结节，较大者3×4cm。双附件区未见 异常。
病变 ? 适宜情况：
- 子宫体积在孕14周以下； - 尤其对有子宫脱垂、阴道壁膨出的肌瘤患者； ? 不适宜的情况： - 盆腔炎症、子宫内膜异位症、盆腔手术史； - 附件病变者、子宫阔韧带肌瘤； - 怀疑或肯定子宫恶性肿瘤。
子宫切除术—腹腔镜途径
以侵入较小的方式 获得腹盆腔好的暴 露
子宫切除术—腹腔镜途径
培训课件：2024年妇科肿瘤的临床诊治新进展
在线提问或邮件提问。
02
回答内容
主讲嘉宾会针对参训者的问题进行回答，并给出相应的解释和建议。
03
注意事项
在互动答疑环节中，参训者应注意提问的质量和针对性，以便更好地交
流和互动。同时，主讲嘉宾也会对问题进行筛选和解答，以确保答疑环
节的高效和有序。
THANK YOU
感谢聆听
课程内容的重点和难点
本课的重点是掌握妇科肿瘤的最新临床诊治方法，难点是理解并掌握临床研究的结果及其 对临床实践的影响。
课程内容的适用范围
本课程内容适用于妇科肿瘤领域的医生、研究生和相关研究人员，可以帮助他们了解和掌 握妇科肿瘤的最新临床诊治进展。
互动答疑
01
提问方式
在本环节中，参训者可以向主讲嘉宾提问，提问方式可以是现场提问、
03
2024年妇科肿瘤临床诊治新进展
新技术应用
人工智能辅助诊断
利用深度学习技术，对妇科肿瘤影像学资料进行自 动分析和诊断，提高诊断准确率。
基因检测与精准治疗
通过基因检测技术，对肿瘤进行基因分型，为患者 提供个性化的精准治疗方案。
免疫治疗
利用免疫细胞或免疫调节剂治疗妇科肿瘤，提高患 者免疫系统对肿瘤的识别和清除能力。
多学科综合治疗
结合手术、放疗、化疗、免疫 治疗等多种手段，制定个体化 的综合治疗方案。
肿瘤疫苗
研发针对特定妇科肿瘤的疫苗 ，激发患者自身免疫系统对肿 瘤的预防和清除能力。
细胞疗法
利用干细胞或免疫细胞进行肿 瘤治疗，为患者提供全新的治 疗选择。
04
案例分析
成功案例分享
01
成功案例一：早期发现与治疗
关注新型治疗方法的研 发和应用，不断更新治 疗方法。
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子宫是女性的重要器官,是女性性激素效应 器官，又是性腺轴调节器官，子宫本身是 内分泌器官，子宫被认为是重要生理功能 的调节器和控制器。同时是一个性器官， 当子宫在性生活中，女性性高潮时，子宫 节律收缩给性生活带来的暖流，从子宫底 部一直发展到子宫颈，通向全身向轻微触 电一样，子宫是女性能量和活力的源泉， 是青春与魅力的守护神。
阴式手术
3
0.52
10
30.30
48
17.98
133
8.31
+ 1、小切口开腹子宫肌瘤剔除术及子宫切除
+ 2、腹腔镜子宫肌瘤剔除术 + 3、腹腔镜卵巢肿瘤、
+4
+
+
+ +
腹腔镜宫外孕手术 5、腹腔镜不孕不育手术 6、腹腔镜输卵管结扎术 7、经阴道子宫切除术 8、经阴道宫颈管肌瘤剔除术
高能制条经全尊 效做定件验面重 性到好，以考生 ，治个选及虑命 不疗性择所患， 可的化最在者从 草安的适医情珍 率全解合疗况爱 。性决的单、器 、方手位术官 有案术的者开 效，方设技始 性才式备能。
（一）、开腹子宫肌瘤剔除术 传统的子宫肌壁间肌瘤，浆膜下肌瘤剔除术 均为开腹进行。
（二）、腹腔镜子宫肌瘤剔除术 近20年来逐渐兴起腹腔镜子宫肌瘤剔除术， 通过临床观察，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术 是可行的，腹腔镜子宫肌瘤剔除术是高选 择性的。
（三）宫腔镜子宫肌瘤切除术 1976年Neuwirth和Amin首次报道应用泌尿 外科的前列腺电切镜作宫腔镜子宫肌瘤切 除术，如今宫腔镜切除粘膜下肌瘤和内突 壁间肌瘤在妇科已发展为成熟的手术。 （四）阴式子宫肌瘤剔除术 经阴道子宫肌瘤剔除术在国外从1998年开 始报到，未得到较好推广，后来微创技术 发展，阴式子宫肌瘤剔除术在病例选择适 当的情况下，充分反应微创原则，逐渐受 到手术医师和患者欢迎，阴式子宫肌瘤剔 除术国内于2002年首次报道，佛山市妇幼 保健院近10年来进行病例已近2千例，目前 成为一种成熟的常规手术。
（五）子宫动脉栓塞术
原理：子宫肌瘤由双侧子宫A供血，其血供较正常子宫肌层丰富， 对血流产生了虹吸作用，大部分的栓塞剂被吸附到子宫肌瘤血管 网中，阻断肌瘤的供血血管，达到肌瘤去血管化，使肌瘤缺血缺 氧，导致肌瘤平滑肌细胞变性、坏死、纤维化而逐渐萎缩，月经 逐渐趋正常，出血减少乃至停止，压迫症状及疼痛减轻以至消失， 而达到治疗目的。 子宫完整性因侧枝循环建立而不受影响
顺位 1
例 数 229 9 799 126 0 474 424 428 327 320
构成 比% 23.59 8.20 12.93 4.86 4.35 4.39 3.36 3.28
顺位 1
例数
构成 比% 23.66 8.02 11.35 4.10 3.51 6.71
顺位 1
580 293 260 186 176 141 101 61 59 59
809 356 587 232 217 128 177 108
4842 1642 2323 840 719 1373
2
3 4 5 6 7
3
2 4 5 7 6
3
2 4 6 5 8
3
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8
8
9
528
2.58
9
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10
97 89
2.60 2.38
9 10
396 216
4.06 2.22
7 10
930 464
例数
1986-1990年
1991-1995年
1996-2000年
2001-2005年
构成 比%6.68 5.35 3.83 2.31 2.24 2.24
顺位 1
例数
构成 比% 21.67 9.53 15.72 6.21 5.81 3.43 4.74 2.89
年份 术式
1986-1990年
1991-1995年
1996-2000年
2001-2005年
例数 构成 比% 580 560 17 96.55 2.93
例数
构成 比%
例数 构成 比% 2299
例数 构成 比% 4842
子宫肌瘤 开腹手术 内镜手术
809 766 33
94.68 1984 86.30 3105 64.13 4.31 267 13.46 1601 51.56
近年来，随着越来越多的妇女选择晚生育， 并且重视子宫生理功能及身体完整性，以 及对子宫肌瘤病因及发病机理的深入研究， 保留子宫的子宫肌瘤剔除术正在日益增加； 以及患者对高质量生活的要求、微创技术 的发展，目前子宫肌瘤的治疗有了新的进 展，子宫肌瘤的治疗应根据患者年龄，生 育要求，症状及肌瘤的部位、大小、数目 全面考虑。
4.54
6
2.27
10
+ 手术治疗为子宫肌瘤的主要方法，以前治
疗症状性子宫肌瘤最常采用的治疗方法是 子宫切除，是导致育龄妇女子宫切除的主 要原因，美国有资料显示，每年有近20万 妇女因子宫肌瘤切除子宫，中国有140多万， 全世界每年有400多万，这不仅给选择晚生 育、子宫的生理功能以及身体完整性造成 极大影响。妇科手术学大师Bonny曾经说过， 因子宫肌瘤而切除子宫无疑是一次外科手 术失败。
（六）聚焦超声消融术
射频消融技术是近年来迅速发展起来的热毁损技 术．它是一种高频电磁波(540 kHz)，能够产生 60～90℃的温热效应。在B超的引导下，将射频治 疗源经阴道、宫颈等自然腔道，准确定点地介入 到病变部位，其作用于组织，使组织温度升高产 生高热．发生不可逆的凝固、变性、坏死，最后 机体吸收和排出．从而达到治疗目的。微无创理 念指导下的聚焦超声治疗子宫肌瘤，在两百多个 国家和地区，已治疗患者万例，带动国内1600余家 医院临床应用。
+ 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，
由平滑肌及结缔组织组成，常见于30—50岁 妇女，20岁以下少见，国内外文献报告35 岁以上妇女，20%的子宫内有肌瘤，子宫肌 瘤发病率30%-70%，2011年我国45-64岁妇 女患子宫肌瘤人数1.57亿，是妇科手术中最 常见疾病
年份 疾病
子宫平滑肌瘤 卵巢良性肿瘤 子宫内膜异位 输卵管妊娠 卵巢恶性肿瘤 不育 卵巢囊肿 生殖道脱垂 输卵管绝育术 后成形术 子宫肌腺病 子宫内膜恶性 肿瘤
阴式手术
3
0.52
10
30.30
48
17.98
133
8.31
+ 1、小切口开腹子宫肌瘤剔除术及子宫切除
+ 2、腹腔镜子宫肌瘤剔除术 + 3、腹腔镜卵巢肿瘤、
+4
+
+
+ +
腹腔镜宫外孕手术 5、腹腔镜不孕不育手术 6、腹腔镜输卵管结扎术 7、经阴道子宫切除术 8、经阴道宫颈管肌瘤剔除术
高能制条经全尊 效做定件验面重 性到好，以考生 ，治个选及虑命 不疗性择所患， 可的化最在者从 草安的适医情珍 率全解合疗况爱 。性决的单、器 、方手位术官 有案术的者开 效，方设技始 性才式备能。
（一）、开腹子宫肌瘤剔除术 传统的子宫肌壁间肌瘤，浆膜下肌瘤剔除术 均为开腹进行。
（二）、腹腔镜子宫肌瘤剔除术 近20年来逐渐兴起腹腔镜子宫肌瘤剔除术， 通过临床观察，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术 是可行的，腹腔镜子宫肌瘤剔除术是高选 择性的。
（三）宫腔镜子宫肌瘤切除术 1976年Neuwirth和Amin首次报道应用泌尿 外科的前列腺电切镜作宫腔镜子宫肌瘤切 除术，如今宫腔镜切除粘膜下肌瘤和内突 壁间肌瘤在妇科已发展为成熟的手术。 （四）阴式子宫肌瘤剔除术 经阴道子宫肌瘤剔除术在国外从1998年开 始报到，未得到较好推广，后来微创技术 发展，阴式子宫肌瘤剔除术在病例选择适 当的情况下，充分反应微创原则，逐渐受 到手术医师和患者欢迎，阴式子宫肌瘤剔 除术国内于2002年首次报道，佛山市妇幼 保健院近10年来进行病例已近2千例，目前 成为一种成熟的常规手术。
（五）子宫动脉栓塞术
原理：子宫肌瘤由双侧子宫A供血，其血供较正常子宫肌层丰富， 对血流产生了虹吸作用，大部分的栓塞剂被吸附到子宫肌瘤血管 网中，阻断肌瘤的供血血管，达到肌瘤去血管化，使肌瘤缺血缺 氧，导致肌瘤平滑肌细胞变性、坏死、纤维化而逐渐萎缩，月经 逐渐趋正常，出血减少乃至停止，压迫症状及疼痛减轻以至消失， 而达到治疗目的。 子宫完整性因侧枝循环建立而不受影响
顺位 1
例 数 229 9 799 126 0 474 424 428 327 320
构成 比% 23.59 8.20 12.93 4.86 4.35 4.39 3.36 3.28
顺位 1
例数
构成 比% 23.66 8.02 11.35 4.10 3.51 6.71
顺位 1
580 293 260 186 176 141 101 61 59 59
809 356 587 232 217 128 177 108
4842 1642 2323 840 719 1373
2
3 4 5 6 7
3
2 4 5 7 6
3
2 4 6 5 8
3
2 4 8 5
8
8
9
528
2.58
9
9
10
97 89
2.60 2.38
9 10
396 216
4.06 2.22
7 10
930 464
例数
1986-1990年
1991-1995年
1996-2000年
2001-2005年
构成 比%6.68 5.35 3.83 2.31 2.24 2.24
顺位 1
例数
构成 比% 21.67 9.53 15.72 6.21 5.81 3.43 4.74 2.89
年份 术式
1986-1990年
1991-1995年
1996-2000年
2001-2005年
例数 构成 比% 580 560 17 96.55 2.93
例数
构成 比%
例数 构成 比% 2299
例数 构成 比% 4842
子宫肌瘤 开腹手术 内镜手术
809 766 33
94.68 1984 86.30 3105 64.13 4.31 267 13.46 1601 51.56
近年来，随着越来越多的妇女选择晚生育， 并且重视子宫生理功能及身体完整性，以 及对子宫肌瘤病因及发病机理的深入研究， 保留子宫的子宫肌瘤剔除术正在日益增加； 以及患者对高质量生活的要求、微创技术 的发展，目前子宫肌瘤的治疗有了新的进 展，子宫肌瘤的治疗应根据患者年龄，生 育要求，症状及肌瘤的部位、大小、数目 全面考虑。
4.54
6
2.27
10
+ 手术治疗为子宫肌瘤的主要方法，以前治
疗症状性子宫肌瘤最常采用的治疗方法是 子宫切除，是导致育龄妇女子宫切除的主 要原因，美国有资料显示，每年有近20万 妇女因子宫肌瘤切除子宫，中国有140多万， 全世界每年有400多万，这不仅给选择晚生 育、子宫的生理功能以及身体完整性造成 极大影响。妇科手术学大师Bonny曾经说过， 因子宫肌瘤而切除子宫无疑是一次外科手 术失败。
（六）聚焦超声消融术
射频消融技术是近年来迅速发展起来的热毁损技 术．它是一种高频电磁波(540 kHz)，能够产生 60～90℃的温热效应。在B超的引导下，将射频治 疗源经阴道、宫颈等自然腔道，准确定点地介入 到病变部位，其作用于组织，使组织温度升高产 生高热．发生不可逆的凝固、变性、坏死，最后 机体吸收和排出．从而达到治疗目的。微无创理 念指导下的聚焦超声治疗子宫肌瘤，在两百多个 国家和地区，已治疗患者万例，带动国内1600余家 医院临床应用。
+ 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，
由平滑肌及结缔组织组成，常见于30—50岁 妇女，20岁以下少见，国内外文献报告35 岁以上妇女，20%的子宫内有肌瘤，子宫肌 瘤发病率30%-70%，2011年我国45-64岁妇 女患子宫肌瘤人数1.57亿，是妇科手术中最 常见疾病
年份 疾病
子宫平滑肌瘤 卵巢良性肿瘤 子宫内膜异位 输卵管妊娠 卵巢恶性肿瘤 不育 卵巢囊肿 生殖道脱垂 输卵管绝育术 后成形术 子宫肌腺病 子宫内膜恶性 肿瘤