产后康复医学PPT课件
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康复治疗ppt课件完整版
等。
功能锻炼
针对患者的运动、感觉、言语、 认知等功能障碍，制定个性化的
康复锻炼计划。
并发症预防
积极预防和治疗脑卒中后常见的 并发症，如肺部感染、深静脉血
栓等。
脊髓损伤患者康复治疗策略
全面评估
01
对患者进行全面的身体功能评估，确定损伤程度和康复潜力。
物理治疗
02
运用物理因子治疗、手法治疗等，缓解肌肉紧张、减轻疼痛。
通过一系列认知练习，改善患者 的注意力、记忆力、思维能力等 认知功能。
心理社会干预
关注患者的心理和社会需求，提 供心理支持和社交技能训练，帮
助患者更好地融入社会。
言语及吞咽障碍治疗技术
言语治疗
针对言语障碍患者，进行评估和治疗， 包括发音训练、语言理解训练、口语 表达训练等。
吞咽治疗
针对吞咽障碍患者，进行评估和治疗， 包括口腔运动训练、吞咽肌肉力量训 练、食物性状调整等。
放松训练
深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法可帮助患者缓解紧张和焦虑情绪。
精神分裂症患者康复治疗策略
药物治疗
抗精神病药物，如多巴胺受体拮抗剂和5-羟色胺受体拮抗剂，可 帮助控制精神分裂症症状。
心理治疗
支持性心理治疗、认知行为疗法（CBT）和家庭干预等心理治疗手 段可帮助患者提高自我认知和社会功能。
康复训练
磁疗法
声疗法
利用磁场作用于人体，产生生物效应，缓解 疼痛和炎症。
包括超声波疗法、超声药物透入疗法等，利 用声波的振动和空化效应，促进局部血液循 环和组织修复。
运动疗法技术
01
02
03
04
关节活动度训练
通过主动或被动活动关节，维 持或改善关节活动范围，预防
功能锻炼
针对患者的运动、感觉、言语、 认知等功能障碍，制定个性化的
康复锻炼计划。
并发症预防
积极预防和治疗脑卒中后常见的 并发症，如肺部感染、深静脉血
栓等。
脊髓损伤患者康复治疗策略
全面评估
01
对患者进行全面的身体功能评估，确定损伤程度和康复潜力。
物理治疗
02
运用物理因子治疗、手法治疗等，缓解肌肉紧张、减轻疼痛。
通过一系列认知练习，改善患者 的注意力、记忆力、思维能力等 认知功能。
心理社会干预
关注患者的心理和社会需求，提 供心理支持和社交技能训练，帮
助患者更好地融入社会。
言语及吞咽障碍治疗技术
言语治疗
针对言语障碍患者，进行评估和治疗， 包括发音训练、语言理解训练、口语 表达训练等。
吞咽治疗
针对吞咽障碍患者，进行评估和治疗， 包括口腔运动训练、吞咽肌肉力量训 练、食物性状调整等。
放松训练
深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法可帮助患者缓解紧张和焦虑情绪。
精神分裂症患者康复治疗策略
药物治疗
抗精神病药物，如多巴胺受体拮抗剂和5-羟色胺受体拮抗剂，可 帮助控制精神分裂症症状。
心理治疗
支持性心理治疗、认知行为疗法（CBT）和家庭干预等心理治疗手 段可帮助患者提高自我认知和社会功能。
康复训练
磁疗法
声疗法
利用磁场作用于人体，产生生物效应，缓解 疼痛和炎症。
包括超声波疗法、超声药物透入疗法等，利 用声波的振动和空化效应，促进局部血液循 环和组织修复。
运动疗法技术
01
02
03
04
关节活动度训练
通过主动或被动活动关节，维 持或改善关节活动范围，预防
产后整体康复医学PPT课件
分享成功案例和经验教训
成功案例分享
介绍一些成功的产后康复案例，包括 不同情况下的康复过程和效果。
经验教训总结
总结在产后康复过程中遇到的一些问 题和挑战，以及应对这些问题的经验 教训。
对未来发展趋势进预测
产后康复医学的发展前景
分析产后康复医学的发展前景，包括市场需求、技术进步、政策支持等方面的因素。
06
心理干预在产后康复中重 要性
产后心理特点及影响因素分析
产后心理变化
产妇在分娩后，由于生理、社会角色 及心理等方面的巨大变化，容易出现 情绪波动、焦虑、抑郁等心理问题。
影响因素
生物因素（如激素水平变化）、社会 因素（如家庭、工作、经济压力）和 心理因素（如个性、情绪调节能力） 等均可影响产妇的心理健康。
避免误区，科学进补
01
产后进补要适度，避免 过度进补导致肥胖和其 他健康问题。
02
产后进补应以食补为主 ，药补为辅，避免滥用 药物和保健品。
03
食补应以营养均衡、易 于消化为原则，避免过 多摄入高脂肪、高糖、 高盐的食物。
04
药补应在医生指导下进 行，选择安全有效的药 物和保健品。
04
运动处方在产后康复中应 用
运动处方制定原则及注意事项
01
02
03
04
个体化原则
根据产妇的年龄、身体状况、 运动史等因素制定个性化的运
动处方。
循序渐进原则
运动强度、频率和时间应逐渐 增加，避免过度运动造成的伤
害。
安全性原则
选择对产妇安全有效的运动方 式，避免高风险运动。
全面性原则
运动处方应涵盖全身各部位， 促进整体康复。
针对不同部位运动处方设计
《康复医学概论》PPT课件
01康复医学概述Chapter康复医学定义与发展历程康复医学定义发展历程康复医学与临床医学关系联系康复医学与临床医学都是医学领域中的重要分支，二者在疾病诊断和治疗过程中存在密切联系。
临床医学关注疾病的病因、病理生理和诊断治疗，而康复医学则关注疾病对患者功能的影响及如何恢复或提高患者功能。
区别临床医学以疾病为中心，重点在于治愈疾病；而康复医学以患者为中心，重点在于提高患者功能和生活质量。
此外，临床医学主要采用药物和手术等治疗手段，而康复医学则采用物理治疗、作业治疗、言语治疗等综合措施。
康复医学在医疗体系中地位重要性作用02康复医学理论体系Chapter康复评定方法及标准评定方法评定标准根据世界卫生组织（WHO）和国际功能、残疾和健康分类（ICF）等国际标准，结合患者具体情况，制定个性化的康复评定标准。
康复治疗技术与方法物理治疗作业治疗言语治疗心理治疗01020304针对病因采取预防措施，避免或减少残疾的发生。
一级预防早期发现、早期诊断、早期治疗，防止残疾的进一步发展。
二级预防采取积极措施，防止残疾的恶化和复发，减轻残疾程度。
三级预防普及康复知识，提高公众对康复的认识和重视程度。
康复教育康复预防策略与措施03常见疾病康复治疗方法Chapter脑卒中康复通过评估患者的运动、感觉、认知等功能障碍，制定个性化的康复治疗方案，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。
脊髓损伤康复针对脊髓损伤患者的不同功能障碍，如截瘫、四肢瘫等，采用综合康复治疗方法，如物理治疗、功能训练、心理干预等。
帕金森病康复通过药物治疗、物理治疗、运动疗法等综合手段，改善患者的运动功能，提高生活质量。
关节炎康复骨折康复通过药物治疗、物理治疗、关节功能训练等综合手段，缓解关节疼痛，改善关节功能。
肌肉损伤康复高血压康复通过调整生活方式、药物治疗等手段，控制血压在正常水平，减少并发症的发生。
冠心病康复通过药物治疗、运动疗法、心理干预等综合手段，改善患者的心功能和生活质量，降低再次发病的风险。
康复医学ppt课件第一章康复医学概论
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
3. 康复医学与临床医学的区别
工作对象 主要使用方法 目的
临床医 学
疾病
药物、手术 治愈
康复医 功能障碍 训练、教育 回归社会 学 （残疾）
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
康复医学
第一章 康复医学概 论
第一节 康复、康复医学 定义范围
一、健康 二、康复 三、康复医学
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
第二节 康复医学的发展
一、康复医学源于物理医学 二、发展简史
二一
第康 二复
节医
学
发 展
康 复
源 于 物
医理
学医
的学
物理医学是物理治疗和物理 诊断的总称。即用各种物理因子 诊断和治疗疾病的一门医学学科 。
在此基础上于20世纪40年代 （第二次世界大战期间）以后形 成了康复医疗。
正因康复医学是在物理医学 的基础上发展起来的，所以有“ 物理医学是康复医学之母”的说 法。
一、健康的定义
WHO确定的健康的定义：健康不仅是疾病 或虚弱的消除，而是身体、精神和社会生活 的完美状态。
这一定义体现了观念的更新，模式的转变：
医疗思维的转变：治病-救命→治病-救命-功能 医疗模式的转变：生物学模式→生物-心理社会模式
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
2024版精彩康复医学PPT课件
儿童骨折及术后康复
针对儿童骨折及手术后的康复治疗和 训练，促进骨折愈合和关节功能恢复。
老年康复领域应用
老年性关节炎康复
骨质疏松症康复
通过药物治疗、物理治疗等方法缓解老年性 关节炎的疼痛和僵硬。
针对骨质疏松症患者进行药物治疗、运动训 练等康复措施，提高骨密度和骨质量。
老年失智症康复
老年跌倒预防与康复
实践能力得到提升 课程中大量的实践操作和案例分析让我对康复治 疗技术有了更加直观的认识，也提升了我的实践 操作能力。
对未来职业发展的帮助 本次学习不仅让我掌握了扎实的专业知识，还为 我未来的职业发展提供了更多的可能性和选择。
对未来康复医学期待
学科交叉融合
01
期待康复医学能够与其他医学领域进行更多的交叉融合，共同
脑外伤康复
针对脑外伤后出现的认知、行为、 情感等障碍进行康复治疗。
周围神经损伤康复
针对臂丛神经损伤、坐骨神经损 伤等进行康复治疗和训练。
骨科康复领域应用
骨折后康复
包括骨折固定、肌肉力量训练、关节活动度 训练等。
脊柱侧弯康复
通过康复训练和矫形器治疗等方法改善脊柱 侧弯。
关节置换术后康复
针对人工关节置换术后的患者进行康复训练， 提高关节功能。
通过认知训练、生活技能训练等方法改善老 年失智症患者的认知和生活能力。
针对老年人跌倒风险进行评估和预防，同时 进行跌倒后的康复治疗和训练。
05
康复医学发展趋势与挑战
Chapter
康复医学发展趋势
01
02
03
跨学科融合
康复医学正逐渐与运动医 学、神经科学、心理学等 多学科进行交叉融合，形 成更全面的康复体系。
物理治疗技术与方法
康复治疗技术《康复治疗医学》PPT课件
治疗效果评估
通过定期评估患者的疼痛程度、关节活动度、肌肉力量等指标，及时调整治疗方案，以达到最佳治疗效 果。同时，针对患者的运动项目，进行专项的康复训练和指导，帮助患者尽快恢复到受伤前的运动水平 。
06
CATALOGUE
康复治疗技术发展趋势及挑战
新型康复治疗技术展望
机器人辅助疗法
01
利用机器人技术提供精准、个性化的康复治疗方案，提高治疗
生产性作业训练
组织患者进行简单的生产劳动，如 装配、包装等，培养劳动技能，为 回归社会做准备。
言语与吞咽治疗技术
言语训练
针对言语障碍患者，进行 发音器官训练、构音训练 、词语表达训练等，提高 言语清晰度。
吞咽训练
针对吞咽障碍患者，进行 口腔感觉刺激、口面部肌 肉力量训练、吞咽反射训 练等，改善吞咽功能。
急性损伤、慢性损伤及复 合性损伤
常见疾病与损伤
骨折、关节炎、脑卒中、 脊髓损伤等
康复评定方法
01
02
03
04
量表评定
生活质量评定、功能独立性评 定等
仪器评定
肌电图检查、关节活动度测量 等
观察评定
步态分析、姿势评估等
综合评定
结合量表、仪器和观察结果进 行综合分析
03
CATALOGUE
常见康复治疗技术
02
CATALOGUE
康复治疗医学基础
人体结构与功能
肌肉系统
肌肉类型、功能及 常见疾病
循环系统
心脏、血管及血液 组成与功能
骨骼系统
组成、功能及常见 疾病
神经系统
组成、传导通路及 常见疾病
呼吸系统
呼吸器官、呼吸过 程及常见疾病
疾病与损伤机制
通过定期评估患者的疼痛程度、关节活动度、肌肉力量等指标，及时调整治疗方案，以达到最佳治疗效 果。同时，针对患者的运动项目，进行专项的康复训练和指导，帮助患者尽快恢复到受伤前的运动水平 。
06
CATALOGUE
康复治疗技术发展趋势及挑战
新型康复治疗技术展望
机器人辅助疗法
01
利用机器人技术提供精准、个性化的康复治疗方案，提高治疗
生产性作业训练
组织患者进行简单的生产劳动，如 装配、包装等，培养劳动技能，为 回归社会做准备。
言语与吞咽治疗技术
言语训练
针对言语障碍患者，进行 发音器官训练、构音训练 、词语表达训练等，提高 言语清晰度。
吞咽训练
针对吞咽障碍患者，进行 口腔感觉刺激、口面部肌 肉力量训练、吞咽反射训 练等，改善吞咽功能。
急性损伤、慢性损伤及复 合性损伤
常见疾病与损伤
骨折、关节炎、脑卒中、 脊髓损伤等
康复评定方法
01
02
03
04
量表评定
生活质量评定、功能独立性评 定等
仪器评定
肌电图检查、关节活动度测量 等
观察评定
步态分析、姿势评估等
综合评定
结合量表、仪器和观察结果进 行综合分析
03
CATALOGUE
常见康复治疗技术
02
CATALOGUE
康复治疗医学基础
人体结构与功能
肌肉系统
肌肉类型、功能及 常见疾病
循环系统
心脏、血管及血液 组成与功能
骨骼系统
组成、功能及常见 疾病
神经系统
组成、传导通路及 常见疾病
呼吸系统
呼吸器官、呼吸过 程及常见疾病
疾病与损伤机制
产后恢复师职业培训课件全套PPT 第一章产后康复师职业认知
1、前期沟通 询问客户的身体情况，提供专业的产后恢复建议及指导方案 2、明确客户的状况，服务的内容、时间、地点和费用，待客 户确认后签订合同，并收取订金
高级产后恢复师培训班
一心呵护女性健康
产后恢复师的服务流程
2、制订产后恢复方案并提供服务 合同预定时间到来前，为客户服务做好充分的准备工作 负责产妇的健康管理，根据产妇的身体状况，为其制订专业系 统的产后恢复方案 根据产后恢复计划和方案，一步步的实施，并做好详细的服务 日志
高级产后恢复师培训班
产后恢复工作主要包含：
产后护理 产后体形恢复 产后子宫恢复 产后心理恢复
高级产后恢复师培训班
一心呵护女性健康
产后恢复师的岗位基本职责
帮助产妇调理体质 帮助产妇缓解产后疼痛 帮助产妇护理乳头 帮助产妇预防和护理常见月子病 为产妇制作营养膳食 帮助产妇重塑身材 对产妇进行心理调适
职业定义
产后恢复：指女性在分娩后，由于身体虚弱需要一定时间的恢 复和调养。 产后恢复师：是依靠专业的医疗护理知识帮助产妇恢复身心健 康的专业理疗师的统称
高级产后恢复师培训班
一心呵护女性健康
职业定义
取得从业资格证的产后恢复师，必须掌握一定的专业调理知识 和手法技能，熟知产褥期的特性和各种经络知识，熟练掌握各 种护理手法和技巧，通过为产妇提供产后体貌恢复、乳房特惠、 体质调理、产后美肤、心理调适等专业服务，帮助产妇重新找 回自信。
高级产后恢复师培训班
一心呵护女性健康
产褥期保健
多喜娃.母婴.培训
目录
CONTENTS
高级产后恢复师培训班
一心呵护女性健康
第一章 第二章 第三章
基础知识
产后恢复师职业认知 产后恢复的必要性 中医基础知识与产妇保健
高级产后恢复师培训班
一心呵护女性健康
产后恢复师的服务流程
2、制订产后恢复方案并提供服务 合同预定时间到来前，为客户服务做好充分的准备工作 负责产妇的健康管理，根据产妇的身体状况，为其制订专业系 统的产后恢复方案 根据产后恢复计划和方案，一步步的实施，并做好详细的服务 日志
高级产后恢复师培训班
产后恢复工作主要包含：
产后护理 产后体形恢复 产后子宫恢复 产后心理恢复
高级产后恢复师培训班
一心呵护女性健康
产后恢复师的岗位基本职责
帮助产妇调理体质 帮助产妇缓解产后疼痛 帮助产妇护理乳头 帮助产妇预防和护理常见月子病 为产妇制作营养膳食 帮助产妇重塑身材 对产妇进行心理调适
职业定义
产后恢复：指女性在分娩后，由于身体虚弱需要一定时间的恢 复和调养。 产后恢复师：是依靠专业的医疗护理知识帮助产妇恢复身心健 康的专业理疗师的统称
高级产后恢复师培训班
一心呵护女性健康
职业定义
取得从业资格证的产后恢复师，必须掌握一定的专业调理知识 和手法技能，熟知产褥期的特性和各种经络知识，熟练掌握各 种护理手法和技巧，通过为产妇提供产后体貌恢复、乳房特惠、 体质调理、产后美肤、心理调适等专业服务，帮助产妇重新找 回自信。
高级产后恢复师培训班
一心呵护女性健康
产褥期保健
多喜娃.母婴.培训
目录
CONTENTS
高级产后恢复师培训班
一心呵护女性健康
第一章 第二章 第三章
基础知识
产后恢复师职业认知 产后恢复的必要性 中医基础知识与产妇保健
康复医学概述ppt课件
▪古代矫形外科假肢和支具的应用
（二）形成期（1910~1940）
▪1910年始将“rehabilitation”一词应用于残疾人， 建立康复机构，为残疾人制定法律。
▪脊髓灰质炎的康复
▪二战时期，理体疗法为大量伤员进行功能恢复
▪1931年物理医学形成
▪1936年美国明尼苏达州大学医学院创立毕业后物 理医学专业教育制。
（三）三级预防
在轻度残疾或缺损发生后，要积极矫治、限制其 发展，避免产生永久性，严重的残疾，即防止残 疾成为残障。
二、康复评定
▪康复评定不是寻找疾病的病因和诊断， 而是客观地、准确地评定功能障碍的性质、 部位、范围、严重程度、发展趋势、预后 和转归，为康复治疗计划打下牢固的科学 基础。
▪评定至少在治疗前、中、后进行一次， 根据评定结果，制定、修改治疗计划和对 康复治疗效果作出客观的评价。
（三）确立期（1940~1970）
▪1960年成立国际伤残者康复协会
▪脑血管以外成为康复的重要对象，发展了以神 经学原理为基础的评定法和促进法训练
▪提出了康复医学的理论、基本原理和方法，使 康复医学发展为一门独立学科
▪1947年美国将物理医学会改称物理医学及康复 学会，并设立专科医师制
▪1969年创立了国际康复医学会
康复篇
康复医学概论
第一章 康复医学概论
第一节 康复医学定义范围 一、康复
（一）定义： 康复（rehabilitation)是综合协调地
应用各种措施，以减少病伤残者身心社 会功能障碍，使病伤残者重返社会.
（二）内容、目标：
内容：
➢医疗康复（medical rehabilitation) ➢康复工程 (rehabilitation engineering) ➢教育康复 (educational rehabilitation) ➢社会康复 (social rehabilitation) ➢职业康复 (vocational rehabilitation) ➢构成全面康复(comprehensive rehabilitation)
（二）形成期（1910~1940）
▪1910年始将“rehabilitation”一词应用于残疾人， 建立康复机构，为残疾人制定法律。
▪脊髓灰质炎的康复
▪二战时期，理体疗法为大量伤员进行功能恢复
▪1931年物理医学形成
▪1936年美国明尼苏达州大学医学院创立毕业后物 理医学专业教育制。
（三）三级预防
在轻度残疾或缺损发生后，要积极矫治、限制其 发展，避免产生永久性，严重的残疾，即防止残 疾成为残障。
二、康复评定
▪康复评定不是寻找疾病的病因和诊断， 而是客观地、准确地评定功能障碍的性质、 部位、范围、严重程度、发展趋势、预后 和转归，为康复治疗计划打下牢固的科学 基础。
▪评定至少在治疗前、中、后进行一次， 根据评定结果，制定、修改治疗计划和对 康复治疗效果作出客观的评价。
（三）确立期（1940~1970）
▪1960年成立国际伤残者康复协会
▪脑血管以外成为康复的重要对象，发展了以神 经学原理为基础的评定法和促进法训练
▪提出了康复医学的理论、基本原理和方法，使 康复医学发展为一门独立学科
▪1947年美国将物理医学会改称物理医学及康复 学会，并设立专科医师制
▪1969年创立了国际康复医学会
康复篇
康复医学概论
第一章 康复医学概论
第一节 康复医学定义范围 一、康复
（一）定义： 康复（rehabilitation)是综合协调地
应用各种措施，以减少病伤残者身心社 会功能障碍，使病伤残者重返社会.
（二）内容、目标：
内容：
➢医疗康复（medical rehabilitation) ➢康复工程 (rehabilitation engineering) ➢教育康复 (educational rehabilitation) ➢社会康复 (social rehabilitation) ➢职业康复 (vocational rehabilitation) ➢构成全面康复(comprehensive rehabilitation)
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占盆底肌70% ，一般状态和活动时的支持纤维 与维持静息条件下支持功能有关 等位收缩，速度慢，力量小，维持时间长且连续，不易疲劳 耻骨阴道肌 耻骨直肠肌70%，前部耻骨尾骨肌67%，后部耻 尾肌占76%
II 型纤维（Fast-twitch fibers，FF），快肌纤维
占盆底肌约30%，控尿及性功能 与盆底肌快速有力的收缩功能有关 等张收缩，速度快，力量强，持续时间短，易疲劳 浅表肌
CPPS （有病理依据的CPP）
消化道疾病 子宫内膜异位症 盆腔炎性疾病 感染 盆腔器官下垂 肠易激惹综合征 膀胱疼痛综合征/ 间质性膀胱炎
CPPS （缺乏病理依据的CPP）
CUP
泌尿系统 妇科 外阴痛 阴蒂痛 持续性性唤起障碍 生殖痛综合征 肛肠
肛提肌综合征
肛部疼痛 尾骨痛
22
分类
会阴疼痛：外阴痛（Vulvodynia）
12
妊娠和分娩是首位病因
正常腹压对子宫的影响：
把子宫向骶骨尾骨方向推
妊娠腹腔压力对子宫影响：
把子宫向阴道方向推 同时盆底肌肉也会受到压力 作用向下而逐渐松弛
13
剖宫产不经过阴道分娩也会有损伤吗
虚线显示正常体位时，人体正常的生理弯曲 使腹腔压力和盆腔脏器的重力轴指向骶骨 ； 实线显示妊娠时，腰部向前突出，腹部 向前鼓起，向下突出，使重力轴线向前移， 而使腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆底肌 肉，加上子宫重量日益增加，使盆底肌肉处 在持续受压中，而逐渐松弛。
•
•
16
盆底康复
• 产后盆底康复
产后阴道松弛 产后盆底支撑能力减弱、尿失禁 产后性功能障碍（性交痛、性快感缺失）
17
定义
慢性盆底痛综合征（CPPS）
是指由各种功能性和（或）器质性原因引
起 以盆底及其周围组织疼痛为主要症状，时 间超过6个月的周期性或非周期性的一组 疾病或综合征
15
盆腔器官脱垂
• 随着人口老龄化，POP发病率 • 妇女分娩后POP的发生率11%；30年后POP发生率 1倍。 - Luber KM, et al，2001 绝经后50%妇女I度子宫脱垂，10%II度以上子宫脱垂。 美国200,000人/年接受POP手术，普通妇科病房手术量 40%60%为POP手术，30%POP术需再次手术 － Olsen AL et al, 1997
包括前庭疼痛和前庭疼痛综合征
膀胱疼痛：膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎
直肠疼痛：肛提肌综合征、肛部疼痛、尾骨痛等
1
正常盆底
耻骨弓韧带
耻骨联合 腹股沟韧带 会阴横韧带 尿生殖膈横筋膜 尿道 阴道
闭孔内肌筋膜
耻骨直肠肌及耻尾肌
肛提肌腱弓
直肠 髂尾肌 坐骨棘 尾骨肌 梨状肌 尾骨
2
肛提肌板
女性盆腔脏器
膀胱
阴道
直肠
盆底 肛门括约肌
盆底支持结构构成吊床样结构 尿道、肛门以及阴道都从这里穿行而过
3
肌纤维分型
I 型纤维（Slow-twitch fibers，SF），慢肌纤维
能，且缺乏明确病理学证据的疾病
19
病因
子宫内膜 异位症 神经源性 盆底手术
慢性盆底痛综合征
感染
盆底肌过度活跃
肿瘤
20
盆底肌过度活跃性疼痛
发病机制
筋膜连接为牵涉痛提供了另一种解释，并强调下肢、躯干和上肢之 间的联系 肌肉20%的收缩导致血流量减少80%——缺血 筋膜张力增高压迫/阻滞包被在筋膜内的神经
6
盆底功能障碍性疾病（FPFD）
压力性尿失禁
便秘/尿潴留
急迫性尿失禁
慢性盆腔疼痛
盆腔脏器脱垂
性功能障碍
7
盆底功能异常表现
X
压力性尿失禁 急迫性尿失禁
括约
尿潴留
便秘
大便失禁
8
盆底功能异常表现
膀胱膨出 直肠脱垂
支撑
小肠脱垂 阴道脱垂 子宫脱垂
X
9
盆底功能异常表现
性冷淡
X
无性高潮
性生 活
性交疼痛
10
和血管的供给，导致痛觉过敏 慢性肌肉紧张和筋膜受限造成肥大细胞介导的
炎症和胶原沉积，最终导致纤维化和活动受限
盆底 终末 肌紧 筋膜传 器官 张 递肌肉 症状 产生的 和疼 紧张 炎症 筋膜 痛 和痛 受限 觉过 及缺 敏 血
活动受限可能导致手术伤害、肌源性紧张、脱水和情绪压力
21
分类
慢性盆底痛综合征（CPPS）分类
只有快、慢肌纤维协调工作，盆底肌才能行使正常功能！
4
Байду номын сангаас
盆底支持组织生理功能
• 维持盆腔器官正常的解剖位置 • 参与尿控、便控 • 维持阴道紧缩度
括约 支撑 性
5
盆底功能障碍性疾病 Pelvic Floor Dysfunction（PFD）
性功能障碍 大便失禁
盆底痛
PFD
便秘
盆腔脏器脱垂
尿失禁
盆底是个整体，任何部分出现异常均会产生症状和疾病
18
慢性盆底痛综合征（Chronic pelvic pain syndrome， CPPS） 指任何慢性疼痛，无论疼痛来源，可造成脐区以下， 大腿以上区域疼痛的疾病 慢性泌尿生殖系统疼痛综合征（Chronic Urogenital Pain Syndromes，CUPS）
是CPPS的一种，指明显影响生殖系统和泌尿系统功
-------------正常体位重力轴向 -----------------妊娠体位重力轴向
不管是顺产还是剖腹产，妊娠过程中女性的盆底功能已造成
不同程度的损伤
14
产后盆底功能障碍的发生情况
• 产后盆底肌力：在产后6～8周盆底肌力下降最明显。 • 尿失禁发生率：产后尿失禁的发生率约15％～40％，怀孕 初期或怀孕前已有尿失禁的妇女产后尿失禁的发生率更高。 • 粪失禁：产后粪失禁发生率为1％～5％。 • 产后疼痛：产后2个月内，超过20％的妇女发生疼痛；12 个月后：10％的妇女发生疼痛。 产后性功能障碍流行病学 文献报道 • 妇女孕前性问题的发生率仅为1％—38％ • 产后性问题的发生率明显增加至 49％—83％ 之间 • 产妇产后性问题的发生率高达 70.6％
盆底功能障碍性疾病诱因
• 产科因素：妊娠与分娩是最主要原因包括（产
伤、巨大胎儿、羊水过多、产程延长等）
• • • • •
妇科因素：会阴手术 雌激素缺乏 高龄 绝经 肥胖、便秘、吸烟者（慢支） 运动（举重） 反复尿路感染 神经损害
11
为什么能憋住尿？
吊床理论
肛门、阴道周围有一群盆底
肌肉、韧带和筋膜，像吊床一 样支撑着子宫、膀胱、直肠， 兜着尿道
II 型纤维（Fast-twitch fibers，FF），快肌纤维
占盆底肌约30%，控尿及性功能 与盆底肌快速有力的收缩功能有关 等张收缩，速度快，力量强，持续时间短，易疲劳 浅表肌
CPPS （有病理依据的CPP）
消化道疾病 子宫内膜异位症 盆腔炎性疾病 感染 盆腔器官下垂 肠易激惹综合征 膀胱疼痛综合征/ 间质性膀胱炎
CPPS （缺乏病理依据的CPP）
CUP
泌尿系统 妇科 外阴痛 阴蒂痛 持续性性唤起障碍 生殖痛综合征 肛肠
肛提肌综合征
肛部疼痛 尾骨痛
22
分类
会阴疼痛：外阴痛（Vulvodynia）
12
妊娠和分娩是首位病因
正常腹压对子宫的影响：
把子宫向骶骨尾骨方向推
妊娠腹腔压力对子宫影响：
把子宫向阴道方向推 同时盆底肌肉也会受到压力 作用向下而逐渐松弛
13
剖宫产不经过阴道分娩也会有损伤吗
虚线显示正常体位时，人体正常的生理弯曲 使腹腔压力和盆腔脏器的重力轴指向骶骨 ； 实线显示妊娠时，腰部向前突出，腹部 向前鼓起，向下突出，使重力轴线向前移， 而使腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆底肌 肉，加上子宫重量日益增加，使盆底肌肉处 在持续受压中，而逐渐松弛。
•
•
16
盆底康复
• 产后盆底康复
产后阴道松弛 产后盆底支撑能力减弱、尿失禁 产后性功能障碍（性交痛、性快感缺失）
17
定义
慢性盆底痛综合征（CPPS）
是指由各种功能性和（或）器质性原因引
起 以盆底及其周围组织疼痛为主要症状，时 间超过6个月的周期性或非周期性的一组 疾病或综合征
15
盆腔器官脱垂
• 随着人口老龄化，POP发病率 • 妇女分娩后POP的发生率11%；30年后POP发生率 1倍。 - Luber KM, et al，2001 绝经后50%妇女I度子宫脱垂，10%II度以上子宫脱垂。 美国200,000人/年接受POP手术，普通妇科病房手术量 40%60%为POP手术，30%POP术需再次手术 － Olsen AL et al, 1997
包括前庭疼痛和前庭疼痛综合征
膀胱疼痛：膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎
直肠疼痛：肛提肌综合征、肛部疼痛、尾骨痛等
1
正常盆底
耻骨弓韧带
耻骨联合 腹股沟韧带 会阴横韧带 尿生殖膈横筋膜 尿道 阴道
闭孔内肌筋膜
耻骨直肠肌及耻尾肌
肛提肌腱弓
直肠 髂尾肌 坐骨棘 尾骨肌 梨状肌 尾骨
2
肛提肌板
女性盆腔脏器
膀胱
阴道
直肠
盆底 肛门括约肌
盆底支持结构构成吊床样结构 尿道、肛门以及阴道都从这里穿行而过
3
肌纤维分型
I 型纤维（Slow-twitch fibers，SF），慢肌纤维
能，且缺乏明确病理学证据的疾病
19
病因
子宫内膜 异位症 神经源性 盆底手术
慢性盆底痛综合征
感染
盆底肌过度活跃
肿瘤
20
盆底肌过度活跃性疼痛
发病机制
筋膜连接为牵涉痛提供了另一种解释，并强调下肢、躯干和上肢之 间的联系 肌肉20%的收缩导致血流量减少80%——缺血 筋膜张力增高压迫/阻滞包被在筋膜内的神经
6
盆底功能障碍性疾病（FPFD）
压力性尿失禁
便秘/尿潴留
急迫性尿失禁
慢性盆腔疼痛
盆腔脏器脱垂
性功能障碍
7
盆底功能异常表现
X
压力性尿失禁 急迫性尿失禁
括约
尿潴留
便秘
大便失禁
8
盆底功能异常表现
膀胱膨出 直肠脱垂
支撑
小肠脱垂 阴道脱垂 子宫脱垂
X
9
盆底功能异常表现
性冷淡
X
无性高潮
性生 活
性交疼痛
10
和血管的供给，导致痛觉过敏 慢性肌肉紧张和筋膜受限造成肥大细胞介导的
炎症和胶原沉积，最终导致纤维化和活动受限
盆底 终末 肌紧 筋膜传 器官 张 递肌肉 症状 产生的 和疼 紧张 炎症 筋膜 痛 和痛 受限 觉过 及缺 敏 血
活动受限可能导致手术伤害、肌源性紧张、脱水和情绪压力
21
分类
慢性盆底痛综合征（CPPS）分类
只有快、慢肌纤维协调工作，盆底肌才能行使正常功能！
4
Байду номын сангаас
盆底支持组织生理功能
• 维持盆腔器官正常的解剖位置 • 参与尿控、便控 • 维持阴道紧缩度
括约 支撑 性
5
盆底功能障碍性疾病 Pelvic Floor Dysfunction（PFD）
性功能障碍 大便失禁
盆底痛
PFD
便秘
盆腔脏器脱垂
尿失禁
盆底是个整体，任何部分出现异常均会产生症状和疾病
18
慢性盆底痛综合征（Chronic pelvic pain syndrome， CPPS） 指任何慢性疼痛，无论疼痛来源，可造成脐区以下， 大腿以上区域疼痛的疾病 慢性泌尿生殖系统疼痛综合征（Chronic Urogenital Pain Syndromes，CUPS）
是CPPS的一种，指明显影响生殖系统和泌尿系统功
-------------正常体位重力轴向 -----------------妊娠体位重力轴向
不管是顺产还是剖腹产，妊娠过程中女性的盆底功能已造成
不同程度的损伤
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产后盆底功能障碍的发生情况
• 产后盆底肌力：在产后6～8周盆底肌力下降最明显。 • 尿失禁发生率：产后尿失禁的发生率约15％～40％，怀孕 初期或怀孕前已有尿失禁的妇女产后尿失禁的发生率更高。 • 粪失禁：产后粪失禁发生率为1％～5％。 • 产后疼痛：产后2个月内，超过20％的妇女发生疼痛；12 个月后：10％的妇女发生疼痛。 产后性功能障碍流行病学 文献报道 • 妇女孕前性问题的发生率仅为1％—38％ • 产后性问题的发生率明显增加至 49％—83％ 之间 • 产妇产后性问题的发生率高达 70.6％
盆底功能障碍性疾病诱因
• 产科因素：妊娠与分娩是最主要原因包括（产
伤、巨大胎儿、羊水过多、产程延长等）
• • • • •
妇科因素：会阴手术 雌激素缺乏 高龄 绝经 肥胖、便秘、吸烟者（慢支） 运动（举重） 反复尿路感染 神经损害
11
为什么能憋住尿？
吊床理论
肛门、阴道周围有一群盆底
肌肉、韧带和筋膜，像吊床一 样支撑着子宫、膀胱、直肠， 兜着尿道