伸直型桡骨下端骨折
Colles骨折
（C olles骨折）：指桡骨下端骨折中的伸直型骨折，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形，X线拍片可见骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位（图62-34），因此表现出典型的畸形体征。
可同时伴有下尺桡关节脱位及尺骨茎突骨折。
（Smith骨折）：指桡骨下端骨折中的屈曲型骨折，X线拍片可发现典型移位，近折端向背侧移位，远折端向掌侧、桡侧移位。
（Pauwells角）：股骨颈骨折，按X线表现分类，）内收骨折：远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角（Pauwells角）大于50°（Bryant三角）：在平卧位，由髂前上嵴向水平画垂线，再由大转子与髂前上嵴的垂线画水平线，构成Bryant三角股骨颈骨折时，此三角底边较健侧缩短。
（Né1aton线）：股骨颈骨折，在平卧位，由髂前上嵴与坐骨结节之间画线，为Né1aton线正常情况下，大转子在此线上，若大转子超过此线之上，表明大转子有向上移位。
（Chance骨折）：脊柱骨折中，为椎体水平状撕裂性损伤。
也是不稳定性骨折（Jefferson骨折）：是第一颈椎双侧性前、后弓骨折，X线片上很难发现骨折线，CT检查最为清楚，可以清晰地显示骨折部位、数量及移位情况（Brown-Séquard征）：又名脊髓半切征：损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失。
损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失。
Dugas征（+）：多见于肩关节脱位着，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁。
Hippocrates法复位，多用于肩关节脱位着Allis法（提拉法）：多用于髋关节脱位的手法复位Allen试验:多用于血管损伤的检查，可检查尺、桡动脉通畅和两者间的吻合情况。
方法：让病人用力握拳，将手中血液驱至前臂，检查者用两手拇指分别用力按压前臂远端尺、桡动脉，不让血流通过，再让病人伸展手指，此时手部苍白缺血，然后放开压迫的尺动脉，让血流通过，则全手迅速变红。
桡骨下端骨折保守治疗新方法研究
内蒙 古 中医药
品， 可达气行血活 ， 通则不痛之 目的 ， 所 以胃脘疼 痛痊愈 。（ ４ ） 凡 因热结 胃脘致痛 者 ， 其病 因多是 因热 灼伤 胃阴 ， 或瘀 久化 热伤 津， 呈现阴虚 阳亢 ， 升降失调 ， 中焦 阻滞 ， 故 胃之 阴 阳不能平 秘 ， 气滞血瘀致 胃脘 疼痛 。证 见 胃脘部 灼热急 痛 ， 嘈杂善 饥 ， 口臭 善饮 ， 大便干结 ， 小便 黄赤 ， 舌 质 红绛 而 干 ， 苔黄 而燥 ， 脉、 洪． 大、 数等 。治则和 胃养 阴 ， 甘平滋润 ， 佐 以行气化瘀 。方用一贯 煎加减化裁 。（ 沙参、 山 药、 生地 、 女 贞子 、 枸杞子、 川栋 子 、 天 冬、 寸冬 、 元参 、 木香 、 枳壳 ） 煎服 。方 义 ： 取 其 滋阴护 津。舒气 化滞 ， 使热去瘀解 ， 滋 润滞 消， 气 机舒 畅， 胃腑得 通 ， 升 降调 顺 ， 则疼痛 自愈 。
伸直型桡骨下端骨折讲课PPT课件
并发症处理方法
桡神经损伤：观 察手指活动和感 觉，必要时手术 探查修复
骨筋膜室综合征： 抬高患肢、减轻 肿胀，必要时切 开减压
骨折不愈合：根 据情况选择手术 植骨、内固定等 治疗方式
关节僵硬：早期 进行功能锻炼， 如屈伸、旋转等， 促进关节恢复
并发症预防措施
定期检查：定 期进行身体检 查，及早发现 桡骨下端骨折 并发症的迹象。
定期检查
定期检查：定期进行身体检查， 特别是腕关节部位，以便及时发 现潜在的桡骨下端骨折风险。
适量运动：进行适量的体育锻炼， 增强骨骼和肌肉的力量，提高身 体的稳定性。
健康饮食：保持均衡的饮食，摄 取足够的钙质和维生素D，有助于 维持骨骼健康。
注意安全：在日常生活中注意安 全，避免摔倒、撞击等意外伤害。
科学饮食：保 持健康饮食习 惯，摄入足够 的营养物质， 促进骨折愈合。
康复训练：在 医生指导下进 行科学合理的 康复训练，预 防关节僵硬等
并发症。
药物治疗：按 照医生建议使 用药物，缓解 疼痛、消炎等， 预防感染等并
发症。
伸直型桡骨下端骨折的案例分析
案例一：患者情况及治疗过程
患者基本信息：年 龄、性别、职业等
治疗效果：评估治疗效果 及预后情况
经验教训：总结治疗过程 中的经验教训，提出改进 措施
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汇报人： 汇报时间：20X-XX-XX
CT及三维重建：进一步了解骨折 情况及移位方向
伸直型桡骨下端骨折的治疗方法
非手术治疗
手法复位：通 过手法将骨折 部位复位，恢 复桡骨下端正
常位置。
石膏固定：在 复位后，使用 石膏固定骨折 部位，保持骨 折端的稳定，
西医职业医师桡骨下端(远侧)骨折(一)
第六、桡骨下端（远端）骨折第六、桡骨下端（远端）骨折一、分型典型体征1.伸直型Colles 骨折腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤①“枪刺样”畸形：远折端向桡侧移位，且有缩短移位时，桡骨茎突上移至尺骨茎突同一平面，甚至高于尺骨茎突的平面，正面看呈“枪刺样”②“银叉”畸形：远折端向背侧移位，侧面看呈“银叉”2.屈曲型Smith 骨折腕关节屈曲、手背着地受伤引起也可由腕背部受到直接暴力打击发生远折端向掌侧、桡侧移位，近折端向背侧移位 Colles 骨折——伸直型桡骨下端骨折小结 Colles骨折 ——伸直型桡骨下端骨折 Colles骨折——远折端向背侧移位 侧面看：“银叉样”畸形 Smith骨折——屈曲型桡骨下端骨折小结 ◆远折端——向掌侧、桡侧移位 ◆近折端——向背侧移位桡骨远端骨折典型体征1.伸直型Colles骨折腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤①“枪刺样”畸形：远折端向桡侧移位，且有缩短移位时，桡骨茎突上移至尺骨茎突同一平面，甚至高于尺骨茎突的平面，正面看呈“枪刺样”②“银叉”畸形：远折端向背侧移位，侧面看呈“银叉”2.屈曲型Smith骨折腕关节屈曲、手背着地受伤引起也可由腕背部受到直接暴力打击发生远折端向掌侧、桡侧移位，近折端向背侧移位 3.Barton骨折（巴顿骨折）——桡骨远端骨折的特殊类型——桡骨远端关节面骨折，伴腕关节脱位。
机制、表现与Colles骨折相似。
二、治疗 1.手法复位外固定——为主。
2.手术指征： ①严重粉碎骨折，移位明显，桡骨下端关节面破坏； ②手法复位失败，或复位成功、但外固定不能维持复位。
3.康复锻炼 ——术后均应早期进行手指屈伸活动。
4～6周后可去除外固定，逐渐开始腕关节活动。
回顾——上肢骨折1.锁骨骨折2.肱骨外科颈骨折3.肱骨干骨折4.肱骨髁上骨折5.前臂双骨折6.桡骨下端骨折 1.1岁儿童锁骨青枝骨折，最适宜的治疗方法是 A.八字绷带固定 B.三角巾悬吊 C.锁骨带固定 D.手术钢板固定 E.外固定架固定 2.男性，40岁，不慎跌倒摔伤右肩。
伸直型桡骨下端骨折的护理PPT课件
04
功能障碍： 骨折部位功 能受限，如 无法活动、 无法持物等
护理要点
骨折固定
固定方法：石膏固定、夹板固 定等
固定注意事项：避免固定过紧 或过松，保持骨折部位稳定
固定时间：根据骨折愈合情况 而定
定期检查：观察骨折愈合情况， 及时调整固定方法
康复训练
注意事项：遵循医生建议， 避免过度训练和运动损伤
5
康复训练方法：包括关节
活动度训练、肌肉力量训 4
练、平衡训练等
晚期康复训练：骨折后6-
8周，以恢复日常生活活 3
动能力和运动功能为主
早期康复训练：骨折后2-
1 3周开始，以促进血液循
环和关节活动为主
中期康复训练：骨折后4-
2 6周，以增强肌肉力量和
关节稳定性为主
个月、6个月、1年
02
复查内容：X光片、功能锻炼、日常
生活能力评估
03
复查目的：了解骨折愈合情况，调整
护理方案
04
复查注意事项：保持良好的生活习惯，
避免剧烈运动，注意饮食营养均衡
谢谢
04
骨折症状： 疼痛、肿胀、 功能障碍
骨折原因
01
直接暴力：如摔倒、撞击 等
02
间接暴力：如摔倒时手部 支撑地面
03
疲劳性骨折：长期重复性 动作导致疲劳累积
04
病理性骨折：如骨质疏松、 肿瘤等疾病导致的骨折
骨折症状
01
疼痛：骨折 部位疼痛， 活动受限
02
肿胀：骨折 周围软组织 肿胀，皮肤 变色
03
骨折原因
直接暴力：如跌倒、撞击 等
A
桡骨下骨折分类
桡骨下骨折分类
桡骨是前臂中长度较短的骨头之一，桡骨下端的骨折是常见的骨折类型之一。
根据骨折的部位和类型，桡骨下骨折可以分为以下几类： 1. 肘部桡骨骨折：发生在桡骨下端与尺骨相接的肘部位置，包括半月状骨折、桡骨髁突骨折等。
2. 桡骨头骨折：发生在桡骨下端的关节面上，常见于腕骨伸展过度或受到直接外力作用的情况下。
3. 桡骨颈骨折：发生在桡骨下端与中段之间的狭窄部位，通常是由于手臂伸直、手掌着地或手腕扭伤等造成的。
4. 桡骨骨干骨折：发生在桡骨下端到腕骨之间的中段位置，多数由于急性外力作用造成。
5. 桡骨远端骨折：发生在桡骨下端与腕骨之间的部位，通常是由于手臂伸直或受到直接外力作用造成的。
对于桡骨下骨折的治疗，要根据骨折的类型、程度和患者的年龄、身体状况等进行综合评估，选择合适的治疗方法，包括保守治疗和手术治疗等。
- 1 -。
桡骨下端骨折外科主治医师考试考点.
桡骨下端骨折外科主治医师考试考点一、好发年龄及病因分类（一）桡骨下端骨折多见于成年及老年伤员，骨折发生在桡骨下端3cm范围内。
（二）多由间接暴力发生骨折。
跌倒时，前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地，可引起伸直型桡骨下端骨折（Colles骨折）。
远折段向背侧及桡侧移位。
老年人桡骨下端骨折常为粉碎型，关节面可被破坏。
幼年病人遭受同样暴力，可发生桡骨下端骨骺分离。
移位情况与成人相似。
屈曲型桡骨下端骨折较少见，手背着地，腕关节急剧掌屈所致。
远折段向掌侧及桡侧移位。
二、分型及常见畸形（一）伸直型畸形表现1."银叉（餐叉）" 型畸形：外伤后，因远折端移向背侧，侧面可见典型的"餐叉" 型畸形。
2."枪刺刀"状畸形：因远折端向桡侧移位，且有缩短移位时桡骨茎突上移至尺骨茎突同一平面，甚至高于尺骨茎突的平面，呈"枪刺刀"畸形。
（二）屈曲型畸形表现：与伸直型相反，故称反Colles骨折，可见骨折远端向掌侧移位，而近端向背侧移位。
三、治疗多采用手法复位，结合小夹板外固定。
注意患肢远端血液循环，随时调节松紧度，同时尽早开始功能锻炼，外固定3～4周即可。
例题：A1型题（2000-3-62）.伸直型桡骨下端骨折的畸形是（答案：B）A.垂腕型B.银叉型C.尺偏型D.爪型E.僵硬型【答疑编号：30320101针对该题提问】（2002-2-85）.肱骨外科颈骨折的部位是（答案：B）A.肱骨大、小结节交界处B.肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处C.肱骨头周围的环形沟D.肱骨头与肱骨干的交界处E.肱骨上端干骺端处【答疑编号：30320102针对该题提问】完全重复：2003-2-30.肱骨外科颈骨折的部位是A.肱骨大、小结节交界处B.肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处C.肱骨头周围的环形沟D.肱骨头与肱骨干的交界处E.肱骨上端干骺端处答案：B【答疑编号：30320103针对该题提问】A2型题（2000-3-116）.男，30岁，被枪弹击伤上臂中段，体检：垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背侧麻木，肘关节屈伸活动正常。
伸直型桡骨下端骨折对手部功能的影响及康复训练建议
康复训练建议
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汇报人：
目录 CONTENTS
01
02
03
04
05
伸直型桡骨下 端骨折概述
伸直型桡骨下 端骨折对手部 功能的影响
伸直型桡骨下 端骨折康复训 练建议
伸直型桡骨下 端骨折患者的 生活指导
伸直型桡骨下 端骨折的预防 措施
01
伸直型桡骨下端骨 折概述
定义和成因
治疗的必要性
伸直型桡骨下端骨折可能 导致手部功能受损，影响
日常生活和工作
及时治疗可以减轻疼痛， 加速骨折愈合，恢复手部
功能
康复训练可以预防并发症， 提高生活质量
长期不治疗可能导致手部 功能永久性丧失，影响生
活质量
Байду номын сангаас
02
伸直型桡骨下端骨 折对手部功能的影 响
疼痛和肿胀：骨折部位会 出现疼痛和肿胀，影响手 部活动
伸直型桡骨下端骨折：指桡骨下端发生骨折，通常发生在腕关节处 成因：常见于跌倒、撞击等外伤，也可由骨质疏松、骨肿瘤等疾病引起
症状和诊断
疼痛：骨折部位疼痛，活动受限 肿胀：骨折部位肿胀，皮肤发红 畸形：骨折部位变形，活动受限 功能障碍：手部功能受限，无法正常活动 诊断：X光片检查，CT检查，MRI检查等
参加康复训练， 增强自信心和 自我效能感
保持良好的生活 习惯，如规律作 息、合理饮食等
预防措施和健康生活方式
避免过度使用手部， 减少手部疲劳
保持良好的饮食习 惯，补充足够的营
养
定期进行手部锻炼， 增强手部肌肉力量
保持良好的生活习 惯，避免熬夜、吸
烟等不良习惯
定期进行手部检查， 及时发现和处理手