大脑终板的显微解剖
大脑解剖结构PPT幻灯片课件

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脑干病变大都出现交叉性瘫痪,即病灶侧脑神经周围性 瘫痪和对侧肢体中枢性瘫痪及感觉障碍。
脑干病变常见于血管病、肿瘤、多发性硬化等。
②与内脏活动有关:刺激杏仁体、眶回等→内脏活动 ↑
③与情绪行为有关:刺激海马、扣带回→愉快感、性 欲↑
④与记忆有关:海马损伤→近期记忆障碍。
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扣带回
边缘叶
海马旁回
边
海马结构
缘
系
隔区
统
额叶眶回后部
其他皮质 岛叶前部
颞极 隔核
杏仁体
皮质下结构
下丘脑
中脑被盖丘脑前核151617内囊
位于尾状核、豆状核和丘脑之间的白质层。 完全性损害时,典型表现为三偏综合征,即偏瘫、偏身
感觉障碍及偏盲。
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间脑
位于中脑和端脑之间。间脑可分为:背侧丘脑、后丘脑、上丘 脑、下丘脑和底丘脑。
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脑干
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脑干网状结构
脑干网状结构位于脑干中央区域被盖内弥散分布的胞体和纤维交错 排列的网状区域
与大脑皮质、间脑、脑干、小脑、边缘系统及脊髓均有广泛联系。 在脑干网状结构中有许多神经调节中枢,如心血管运动中枢、血压反 射中枢、呼吸中枢及呕吐中枢等。
主要功能区: 1.感觉性语言中枢:位于优势半球颞上回后部。 2.听觉中枢:颞上回中部及颞横回。 3.嗅觉中枢:钩回和海马前部。 4.颞叶前部:与记忆、联想、比较等高级神经活动有关。 5.颞叶内侧面:与记忆、精神、行为、内脏活动有关。
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大脑的结构和功能课件

第一功能区
为了保证心理过程完全合乎要求地进行,人应处于觉 醒状态中。只有在最适宜的觉醒状态条件下,人才能 接受信息和对信息进行加工,在记忆中引起需要的、 有选择性的联系系统,制定自己的活动程序和对自己 的心理过程的进行实行控制,同时校正自己的活动的 错误和保持自己活动的方向性。
保证和调节皮质紧张度的部位在脑干和皮质下部位。 这些部位既增强皮质的紧张度,又接受皮质的调节。
大脑的结构和功能
一、脑的大体局部解剖学
脑由三个主要部分,即大脑半球、脑干 和小脑。
与人的高级功能有关的主要是大脑半球, 其次是中脑。
小脑主要与运动协调和控制肌张力及平 衡有关,与高级功能关系很少。
1、大脑半球
成对的两半球由卷曲的灰质层即大脑皮质所覆 盖(图2-6)。大脑皮质盖住了里面的白质和总 称为基底节的深部的灰质集合体或神经元群。
下丘脑形成第三脑室的底和外侧壁。下 丘脑被终止于乳头体的穹窿纤维,分为 内侧和外侧核群。这些核涉及的功能范 围极广。如情绪、睡眠、体温调节、饥 饿和口渴等。
底丘脑是一小小的过渡部,在下丘脑外 侧和丘脑腹侧。它有一大的晶体状的独 立的核(底丘核)在内囊的内侧。
中脑
中脑是最小而最不分化的部分。在小脑幕的开 口处通过,连接第三和第四脑室的狭窄的大脑 导水管在中脑通过。
视觉区位于枕叶皮质,在距状沟的两侧,主要在半球 的内侧面,部分在半球的上外侧面。
听觉区位于Heschl横回,大部分隐蔽在额叶皮质的 深部,在外侧裂内刚达到半球的外侧面处。
其余的在中央皮质后的顶叶、额叶和枕叶等与进入的 感觉信息的整合和形成有关。
鲁利亚将中央沟后面的全部脑区分为三类皮质区,这 些皮质区有不同的功能类型,病变后能反映出相应的 特性。
临床椎体终板炎的解剖、退变过程、MR表现和分型、鉴别诊断及治疗措施

临床椎体终板炎解剖、退变过程、MR表现和分型、鉴别诊断及治疗措施腰痛原因是椎间盘退变,老化和物质代谢问题会使椎间盘容易发生退化。
椎间盘、终板和椎骨骨髓作为一个整体进行退化,终板信号变化可反映椎间盘退变程度,通过测量软骨终板 T2 值变化可用于诊断早期椎间盘退变和预防椎间盘退变,重视终板在腰椎退行性疾病的评估的作用。
终板解剖椎体终板由软骨和软骨下骨组成。
骨性终板是椎体上下面的骨骺板骨化停止后形成骨板,呈轻度凹陷。
椎体终板中央为一薄层透明软骨覆盖,并终生存在,即为软骨终板,上下软骨终板与髓核和纤维环连接共同构成椎间盘。
图1 成人椎间盘的示意图,中矢状横截面。
NP,髓核;AF,纤维环。
软骨终板可以承受压力,起保护椎骨,缓冲压力,连接椎体和椎间盘之间的营养交换的作用。
终板炎可引起腰痛和椎间盘退变由椎间盘或终板的结构损伤引起炎症反应,是微生物浸润、自身免疫反应或两者同时发生,反应通过化学或机械刺激,加强和扩展疼痛感受器的刺激;痤疮丙酸杆菌低级别感染促进椎板炎进展。
终板引起椎间盘退变的特征是终板受损、瓣环板层之间的圆周撕裂以及瓣环内部膨胀或塌陷到核中。
外周瓣环的外凸通常是轻微的,相邻(受损)椎体可能有炎症变化。
髓核通过受损终板的垂直迁移和随后的钙化可在相邻椎体中形成“Sch morl 结”。
图2 终板引起的椎间盘退变的图像。
(A) 腰椎体的5mm厚部分的显微照片,显示其下终板中的Schmorl 结(箭头)。
(B) 脊柱的矢状切面,显示通过椎间盘上终板的髓核垂直突出。
疝是由压力负荷引起的,环的内层已经塌陷到核腔中(箭头)。
MR表现及分型软骨终板炎可多发,同一患者同时有多个椎体终板炎,不同终板可处于不同阶段,在不同时期检查,同一椎体终板可演变成不同类型。
软骨终板退变在MRI上表现为椎体上缘或下缘结构模糊,有横带或斑片状异常信号,多在椎体双侧缘附近。
Modic将椎体终板炎分为3型:I型终板炎,L4椎体上缘T1WI低信号,T2FS 高信号,L 3/4椎间盘IV级,伴有突出II型终板炎,L4/5椎体边缘T1WI/T2WI高信号,T2FS低信号,证明为脂肪浸润,L4/5椎间盘V 级并膨出III 型终板炎,L5/S1椎体边缘T1WI/T2FS低信号,X片显示椎间隙狭窄,边缘骨质硬化,L5/S 椎间盘V 级并膨出按Pfirrmann标准分级:Pfirrmann 从I 级到V 级的分级显示T2 加权图像上的椎间盘退变。
人体断层解剖图谱(大脑)PPT课件

(1)视交叉、视束(2) 视隐窝(3)漏斗(4)动 眼神经(5)颈内动脉(6) 大脑前动脉(7)大脑中 动脉(8)基底动脉(9) 大脑后动脉(10)终板前 池(11)外侧窝池(12) 桥池(13)小脑脑桥角池 (14)直回(15)嗅束沟 (16)嗅三角(17)眶回 (18)眶上壁(19)颞叶 (20)钩(21)侧脑室下 角(22)杏仁体(23)海 马足(24)海马旁回(25) 小脑幕(26)脑桥(27) 脑桥基底部(28)脑桥被 盖部(29)第四脑室(30) 正中沟(31)大脑纵裂 (32)外侧沟(33)小脑 半球(34)小脑镰(35) 颞肌(36)小脑上脚(37) 小脑蚓(38)齿状核(39) 横窦(40)乙状窦
(1)角膜(2)巩膜 (3)晶状体(4)外 毗(5)眶脂体(6) 翼腭窝(7)上颌神经 (8)鼻骨(9)鼻中 隔(10)筛窦(11) 鼻泪管(12)蝶窦 (13)翼突(14)蝶 骨大翼(15)翼管 (16)卵圆孔(17) 棘孔(18)颞肌(19) 枕骨基底部(20)颈 静脉窝(21)颈动脉 管(22)外耳道(23) 颞下颌关节(24)下 颌头(25)延髓(26) 小脑扁桃体(27)二 腹小叶(28)乙状窦 (29)颈静脉结节 (30)外耳廓(31) 头后大直肌(32)头 后小直肌(33)头半 棘肌
(1)胼胝体膝 (2)扣带回 (3) 额上回 (4)额中回 (5)额 下回眶部 (6)大脑纵裂 (7) 前连合 (8)终板旁回 (9) 穹窿柱 (10)侧脑室前角(11) 尾状核头 (1)第三脑室 (13) 中脑水管 (14)顶盖前区 (15)上丘 (16)内侧膝状体 (17)外侧膝状体 (18)下丘 脑 (19)乳头丘脑束 (20) 内囊膝 影像园(21)内囊后肢 (22)豆状核 (23)壳 (24) 苍白球 (25)外囊 (26)屏 状核 (27)最外囊 (28)岛 叶皮质 (29)外侧沟 (30) 蝶嵴 (31)颞叶 (32)枕叶 (33)小脑蚓 (34)小舌 (35)中央小叶 (36)山顶 (37)小脑幕 (38)四叠体池 (39)海马沟、海马 (40)侧 脑室下角 (41)毯和视辐射 (42)尾状核尾 (43)海马旁 回 (44)海马伞(45)侧副隆 起 (46)侧副沟 (47)枕极 (48)直窦(49)窦汇 (50) 枕内隆突
中枢神经系统解剖

中枢神经系统解剖中枢神经系统的解剖,哎,真是一门既复杂又迷人的学科。
我们先从头说起。
大脑,这个神秘而又奇妙的器官,控制着我们的一切。
想想看,所有的思想、感情、记忆,甚至是你现在的想法,都是由它在幕后操控的。
大脑分为几个主要部分。
前额叶,哦,这里可是个决策的中心,做选择、计划未来都在这儿。
枕叶则负责视觉处理,简直就是我们的“眼睛之脑”。
接着,咱们再聊聊脑干。
这部分虽然小,但可不能小看它!它负责维持生命的基本功能,比如呼吸和心跳,简直是个守护神。
有趣的是,脑干还是连接大脑和脊髓的桥梁。
脑干中的中脑、脑桥和延髓,各司其职,互相配合。
再说说小脑。
许多人可能没太注意到它,但它在平衡和协调运动中扮演着关键角色。
试想一下,没了小脑,你走路就像小鸭子,摇摇晃晃。
小脑也参与学习,特别是运动技能的学习,真是个勤奋的小家伙。
讲到脊髓,它是信息传递的高速公路。
大脑发出的指令通过脊髓传递到全身,反之亦然。
脊髓内有很多神经元,它们就像小邮差,把信件送到各个地方。
发生意外时,比如说摔倒,脊髓能迅速发送信号,反应之快令人惊叹。
再聊聊保护大脑和脊髓的脑膜。
外面一层叫硬膜,坚固无比,像个盔甲。
内层叫软膜,柔软而灵活。
它们之间还有蛛网膜,起到缓冲和保护的作用。
脑脊液在这里流动,像个安全气囊,吸收震荡,保护着中枢神经系统。
在解剖学上,大脑皮层分为不同的区域,负责不同的功能。
感觉区、运动区、语言区,各司其职,相互合作。
比如,语言区掌控我们的沟通,而运动区则让我们能够流畅地走路和跑步。
神经元之间的连接,简直是一个庞大的网络,传递信息时如同电闪雷鸣。
有趣的是,神经元之间的联系并非一成不变。
学习新事物时,它们的连接会加强,这就是神经可塑性。
大脑的可塑性让我们在面对挑战时,能够适应变化。
这就是我们所说的“脑力训练”,通过不断练习,提升自己的能力。
说到情感,大脑中的边缘系统扮演着重要角色。
这里的杏仁核和海马体,分别负责情感和记忆的处理。
想想吧,第一次约会时的心跳,或是某个瞬间让你难以忘怀,都是它们在背后运作。
大脑解剖要求和讲解

temporal l.
角回
枕叶
occipital l.
大脑半球上外侧面
3条沟sulcus,5个叶lobe,多沟回gyrus
大脑半球外侧面
脑岛 insula
Insular lobe
海马 胼胝体
hippocampus
海马沟 海马回钩 uncus
海马旁回
parahippocampal gyrus
状回
胼胝体嘴 前连合
穹隆
胼 胝 体 上 面 观
联络系 associated fibers
• 弓状纤维 • 钩束 • 上纵束 • 下纵束 • 扣带
投射系
projectiule 1.位置 2.分部
内囊前肢
anterior limb
内囊膝
genu
内囊后肢
第 I 躯体运动区:中央前回和中央旁小叶前部 •上下颠倒 头部为正 •左右交叉 •面积决定 于功能
第 I 躯体感觉区:中央后回和中央旁小叶后部
•上下颠倒 头部为正 •左右交叉 •面积决定
于功能
大脑皮质的机能定位
1. 第 I 躯体运动区:中央前回和中央旁小叶前部 2. 第 I 躯体感觉区:中央后回和中央旁小叶后部
3.行为觉醒状态的维持: 单纯破坏黑质多巴胺递质系统, 动物行为上不表现为觉醒,对新 异刺激不能表现探究行为,但脑 电仍出现快波(脑电觉醒)。 因此,行为觉醒状态的维持可能 与黑质多巴胺递质系统功能有关。
(二)睡眠的时相 1.慢波睡眠(slow wave sleep,SWS)
⑴ 表现:①脑电图呈同步化慢波; ②视、嗅、听、触等感觉功 能暂时减退; ③骨骼肌反射活动和肌紧张 减弱;
(二)脑电图
(electroencephalogram,EEG) 自发脑活动:在无明显感觉刺激情 况下,大脑皮层经常自发产生的节 律性电位变化。 脑电图:应用记录电极在头皮 表面 所记录的自发脑电活动。 皮层电图:在开颅情况下,应用记 录电极在皮层表面所记录的自发脑 电活动。
终板池、终板相关显微解剖和临床应用研究

终板池、终板相关显微解剖和临床应用研究背景和目的:1.1664年Cerardus Blasius发现、描述并且命名了蛛网膜;1875年Key和Retzius首次对蛛网膜池进行细致描述;1976年Yasargil报道了手术中观察的终板池、终板相关显微解剖以及相关神经外科手术。
终板池、终板相关解剖的研究方法和结果不尽相同,关于终板池的形态学特征、边界、内容物以及和周边脑池的关系尚有争议,在终板相关结构方面存在分歧。
本研究是通过显微解剖人体尸头为基础,观察和测量终板池的形态学特征、边界、内容物以及和周边脑池的关系;终板的解剖学特征以及其周边的前交通动脉和穿支动脉等结构之间的关系;探讨终板池,终板相关形态学特征和数据在临床中的应用。
2.总结我科使用终板间隙进行手术切除三脑室前部肿瘤的临床资料,系统探讨终板间隙的使用方法,周边毗邻的大脑前动脉—前交通动脉复合体及其穿通支、前连合、视交叉、垂体柄、终板池以及三脑室前部等解剖结构在终板入路中的保护和利用,为处理该区域肿瘤提供依据。
研究方法:1.选用10%福尔马林固定的国人成人头颅湿性标本20例,其中10例应用自制红色和蓝色乳胶分别灌注动、静脉系统。
10例按翼点入路分两侧进行开颅,10例按前纵裂入路开颅。
翼点入路解剖方法:尸头固定在操作台上,打开部分额骨和颞骨,尽量磨除蝶骨嵴直至蝶骨嵴的内侧,剪开硬脑膜,切除部分颞叶和额叶,向两侧牵拉暴露外侧裂。
在6—-40倍手术显微镜下,模拟翼点入路逐层解剖,先分离外侧裂池,后暴露颈内动脉、视神经、视交叉,到达终板池侧方。
前纵裂入路解剖方法:打开两侧部分额骨,扩大骨窗至前颅窝底,摘除眼球,于额极紧靠眶上马蹄形剪开硬脑膜,在6—-40倍手术显微镜下模拟前纵裂入路逐层解剖,逐层剔除额叶脑组织,沿纵裂方向进入鞍区,有目的的保留终板池相关的血管、软膜及蛛网膜,从胼胝体膝部水平沿大脑前动脉A2段向下解剖至终板池上方,再解剖至终板池底,到达终板和视交叉上表面。
颅脑基本解剖医学PPT课件.ppt

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松果体
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正常解剖 垂体
正常垂体前叶为均匀等信号,其上缘平直或略
凹陷,正常垂体的最大高度根据不同的人群有
不同的标准,称之为“6, 8, 10, 12”(mm)原
则
后叶较小,通常为T1WI高信号(脂肪抑制后仍 为高信号),反应正常抗利尿激素功能的完整
性(下丘脑、漏斗及垂体后叶轴)
环池:包绕中脑大脑脚外侧面
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正常解剖 脑池
四叠体池:位于中脑四叠体背面与小脑上蚓前 缘之间
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正常解剖 脑池
鞍上池:位于蝶鞍上方,前界为额叶直回, 后界为桥脑基底部前缘,两侧界为海马旁回 钩。池内有视交叉、视束、基底动脉环、颈 内动脉、垂体蒂、动眼神经、鞍背等。
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正常解剖 脑池
包含垂直部(部位于岛叶与额、颞叶之间)和水平部(位 于颞叶与额、顶叶之间)
可见明显流空血管影(大脑中动脉主要分支) 颞叶外侧面(由上而下):颞上回(听觉皮层)、颞中回
和颞下回 颞叶内侧面:海马结构(海马及齿状回等)和海马旁回等
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正常解剖 区分端脑各叶的主要沟和裂
半球纵裂:将大脑半球分为两侧半球,与位于 中线的鞍上池和四叠体池相延续
正常解剖
端脑(大脑) 间脑 中脑 桥脑 延脑 小脑
脑的组成
1
2
端脑(大脑)
3
正常解剖 区分端脑各叶的主要沟和裂
中央沟:将额叶和顶叶分开。是大脑凸面最深 的一条脑沟
前方:额叶中央前回——运动皮层 后方:顶叶中央后回——感觉皮层 额叶前下方(由内向外):直回、内侧眶回、外侧
眶回 额叶外侧面(由上而下):额上回、额中回、额下
回 两额叶内侧:大脑纵裂
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胝体 嘴 。
本组 1 O具 尸 头 中 7具 的第 三脑 室 前 壁 可在 脑
的外 面看 到 , 其 上 13隐 藏 在 胼胝 体 嘴后 。第 三 但 /
大 脑终 板 为一 被 覆 软 脑 膜 的 薄层 灰 质 膜 , 原 属 始神 经 管 的颅侧 终 末 端 , 一 种 非 典 型 的 连 接两 侧 是
胼胝体 嘴 之间 的 区域 。终 板 的上部 变厚 , 开视束 , 离 最终扩 大 到 最 大 宽 度 , 后 再 次 回缩 到 达 前 联 合 。 然
山东 医药 2 1 00年第 5 第 4 O卷 2期
大 脑 终 板 的 显 微 解 剖
成 强, 宋 薇, 孙 虎
( 淄博 市 中心 医院 , 东淄博 2 5 3 ) 山 5 0 6
摘要: 目的
观察 大脑终板的显微解剖结构及其与毗邻血管 的关系 。方法
1 0具 (0侧 ) 2 成人 尸头 , 了显 微 解 剖 , 观察 了 终板 的 显微 解 剖 结 构 及 其 与 毗 邻 血 管 的关 系。 现 报 告 如
下。
只要很 小 的牵拉 就 能 完 全暴 露 终 板 , 般 不 需 要 移 一 动大脑 前 动脉一 前交 通动 脉 复合体 。用 内镜 帮助 探 查终板 , 需要 对血 管神 经做任 何 牵拉 , 不 就可 以完 全 观察终 板及 其血 管神 经组 织 。 终 板 池 是 由终 板 周 围 的蛛 网膜形 成 的 间隙 , 是 脑池 的一 部 分 , 板 构 成 终 板 池 的后 壁 及 后 下 壁 。 终
路 开颅 并 取 出 整 个 大 脑 , 术 显 微 镜 下 对 大 脑 终 板 进 行 观 察 、 剖 和 测 量 。 结 果 大 脑 终 板 贴 附 在 视 交 叉 上 , 板 手 解 终
高 6 5~l . m, . O om 其底 的长度 为 8 1 8 0m . ~1 . m。全部暴 露终板 只需轻微牵 拉 , 一般不需要移动大脑前动脉一前交 通 动脉 复合 体。结论 大脑终板有 明确 的解 剖位 置 , 内血管较丰富 ; 其 与终板 毗邻 的结构 较多 , 中关 系最密切 的 其
丘脑 的动 脉 、 脑 前 动 脉 A 大 2段 近 段 和 大 脑 前 静 脉一前 交通 静脉 都包 含在 终板 池 中 。终 板池 与视 交 叉池相 交通 , 个池 都包 含在前 切 迹 区域 , 位 于视 两 并
交叉 之上 , 向上 达 胼胝 体 嘴 , 向后 达 终 板 , 向两 侧 是
牵 开器 牵开 前 交 通 动脉 , 全 暴 露终 板 。将 终板 进 完 行 显微 解剖 , 察其 解 剖结 构 及 其 与 毗 邻 血 管 的关 观 系, 并将 终 板看 成 一个 三角 形 结 构 来 测 量 计 算其 直
线距 离 。
2 结果
双侧 大脑 前 动 脉 A 1段 、 脑 前 动 脉一 前 交 通 动 脉 大 复合 体 、 侧 H u nr 动 脉 、 侧 眶 额 动 脉 、 下 双 eb e 返 双 到
脑 室前 壁 由视 交 叉 和 终 板 组 成 。终 板 是 一 层 灰 质 板 , 上有 软 膜 覆 盖 , 像 纸 样 板 贴 附 在 视 交 叉 上 其 就
与终 板毗邻 关 系最 密切 的是 大脑前 动 脉一 前交
通动 脉 复合体 。这两 个结 构 之 问 的距 离 是 0~1 . 35
1 材 料 与方 法
l 经 甲醛 固定 的成 人尸 头 , 0具 用带 色 乳 胶灌 注
尸 头 的动静 脉 系 统 。经 翼 点 人 路 行开 颅 术 , 时磨 同 平 蝶骨 嵴 , 打开 侧 裂 , 露 单 侧 视 神 经 和颈 内动 脉 。 暴 解 剖 颈 内动 脉 、 交 叉 、 间窝 、 板 和 外 侧 窝 池 。 视 脚 终
大脑 半 球 的连合 结 构 ¨ , 形 成第 三 脑 室 前 壁 。终 J并
板 造瘘 是蛛 网膜 下 腔 出血后 脑积水 和动脉 瘤性 蛛 网 膜下 腔 出血 的常用 治疗 方法 。第 三脑 室前 部及 其周 边有 重 要 的解 剖结 构 , 板 本 身 也 包 含许 多 血管 和 终
神 经 。2 1 0 0年 5月 1 0日 ~ 6月 3 0日 , 们 在 l 我 0具
面 。终 板 与视 交叉 宽 大 的平 台形 成 一个 锐 角 , 而 从 产 生 了一个 隐窝 , 即视 上 隐 窝 。终 板 的边 缘 由视交
m 平 均 3 7mm) 其 中 1例距 离 为 0 是 因为 大脑 m( . ; , 前 动脉 一前 交 通动 脉 复 合体 为异 常 的丛 状 , 于第 位 三脑 室下 部 的正 上 方 ; 离 为 1 . m 的 1例 , 距 3 5m 有 脑萎 缩 , 宽 大 的 蛛 网 膜 下 腔 和 弯 曲拉 长 的 动 脉 。 有 在 4例标本 中大脑前 动脉 一前 交通 动脉 复合 体偏 离 终板 , 因为两侧 大脑 前动 脉 之间 的长 度不 同 , 右侧 大
是 大 脑 前 动 脉一 前 交 通 动 脉 复 合 体 。
关键 词 : 大脑 ; 终板 ; 三脑室 ; 第 终板池 ; 大脑前动脉一前交通动脉复合体 ; 终板造瘘术
中图分类号 :3281 R 2 . 1 文献 标 志 码 : B 文 章 编 号 :0 22 6 2 1 )2 0 0 —2 10 -6 X( 00 4 — 15 0
终板高 65— 00m 平均 8 3m ) 其底 的长度 . 1. m( . m , 为 8 1~1 . . 8 0mm( 均 1 . m) 平 2 6 r 。经 额 下人 路 至 a 下丘脑 和第 三脑 室 的 手术 中 , 脑前 缘 至 终 板 的距 离
在本组 标本 为 5 . 0 0~6 . 0 0mm( 均 5 . 平 8 5mm) 。 完 全 暴 露终 板 及 其 血管 神 经 需要 进 行 牵 拉 , 但