经颅磁刺激治疗仪的治疗功效
经颅磁电脑病治疗仪
经颅磁电脑病治疗仪
作用原理
应用内源性神经递质调控技术，在脑深部引出弱感应电流，定向作用于重点区域神经元群，同时兼顾对全脑的刺激，干扰和抑制了异常脑磁、脑电的发生和传播，促进脑功能恢复。
适应症：适用于外伤后引起的颅脑损伤恢复期、脑出血疾病的恢复期、脑缺血疾病的恢复、中（重）度脑萎缩、轻（中）度痴呆、老年性痴呆。
禁忌症
1.严重的脑水肿、颅内高压、脑血管病进展期、颅内化脓性炎症和
颅内恶性肿瘤患者。
2.出血及有出血倾向者
3.妊娠者、脑内有金属异物者、安置有心脏起搏器者。
严重肝、心、肾脏疾病患者，体质极度衰弱者
治疗方法
每次治疗时间30分钟，7天为1个疗程，疗程
与疗程之间可间歇1到2天。
电极片的穴位：手三里穴、外关穴、合谷穴、曲池等。
关于经颅磁刺激疗法
关于经颅磁刺激疗法１、什么就是重复经颅磁刺激疗法(RｅpetitiｖeＴranｓcraniaｌＭagnｅｔic Ｓtｉmuｌａtion, rTＭＳ)?经颅磁刺激就是一种非系统性(不经过全身血液循环得)、非侵入性得神经调节疗法,通过把相当于核磁共振强度得磁脉冲高度聚焦于大脑有关部位刺激神经细胞来达到治疗疾病得作用、该技术自问世以来,已在全世界范围内有广泛得应用。
英国、德国、美国、丹麦、日本、以色列、中国等很多国家与地区应用该技术在更广泛得范围内进行诊断、治疗与科研项目。
2、经颅磁刺激疗法得机制就是什么？重复经颅磁刺激技术就是建立在生物电磁学理论基础上发展起来得一门新医疗技术。
它就是根据法拉第电磁感应原理,通过强电流在线圈上产生磁场,然后磁场无创伤地穿透颅骨进入大脑皮层,并在相应得皮层引起局部微小感应电流,改变大脑皮层得膜电位促使大脑皮层产生相关得生理效应,比如激发神经介质得释放(如五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺),使神经介质功能正常化,从而起到治疗作用。
3、经颅磁刺激能治疗哪类疾病？经颅磁刺激主要用于难治性脑功能疾病得治疗,涵盖精神科、神经科、康复科。
目前,经颅磁刺激用于抑郁症得疗效已得到了医学界得广泛认可,并通过了F DA认证、同时,每年都有上万篇TＭS项目得文章发表,内容涉及TMS应用在精神领域对抑郁、幻听、神经性耳鸣、焦虑、睡眠障碍、强迫症等适应症得治疗;在神经领域得神经损伤后得康复、帕金森病、癫痫病得治疗等;在康复领域涵盖了各类精神、神经损伤后得功能恢复、康复后生活质量得改变等。
４、经颅磁刺激真得有效吗?经颅磁刺激已有30年得发展历史,无数得科研及临床试验证明了其有效性。
2 008年美国FＤA批准经颅磁刺激治疗药物难治性抑郁症,并得到了全球神经科、精神科、康复科医生得广大认可、它目前就是美国FDA批准得唯一得非系统性非侵入性治疗抑郁症得疗法,尤其适用于曾经用过抗抑郁药物而疗效不佳得成人患者。
经颅磁刺激治疗仪的应用
副作用
无任何副作用，对大脑无任何损伤
有强烈不适感，一定时间内，大脑损伤、记忆 减退、意识模糊、呕吐等
• 磁场刺激仪消毒与维护
1.线圈可用无水酒精棉球清洁消毒，但使用时要避 免被体液污染。
2.治疗时应保持线圈和配件干燥。高频磁刺激器在 不使用应及时关机
3.如线圈和配件出现故障，应立即与公司工程师或 维修部门联系，切勿自行拆卸，以免发生意外。
• 1.运动阈值（MT）：代表皮质的兴奋性，常为刺激强度的基本单位 • 2.刺激强度：以百分比的MT（80%-120%之间） • 3.刺激频率（Hz）：每一秒钟刺激的个数 • 4.刺激时间：一个序列，串刺激时间 • 5.刺激间歇：每串刺激中间停止的时间 • 6.治疗时间：（刺激时间+刺激间歇）×重复次数 • 7.刺激部位：皮质功能区或脑电图10-20系统 • 8.疗程:10天一个疗程，每天刺激1-2次，根据病情酌情考虑。 • （注※每一个疗程结束，重新测一次阈值）
经颅磁刺激技术原理及应用
李诚 慢性精神康复科
什么是经颅磁刺激？
TMS技术定义
利用脉冲磁场作用于中枢神经系统（主要是大脑），改变 皮层膜电位，使之产生感应电流，影响脑内代谢和神经电 活动，从而引起一系列生理生化反应的神经刺激技术。
经颅磁刺激本质
媒介
无痛、无创、无损刺激到相应的脑功能区
TMS产生的效应：
阈值的测定：
目测法测定：肌肉放松的状态下线圈拍刺激 大脑支配手运动区域引起靶肌产生运动的 最小刺激强度。
不良反应：
1.rTMS可能会引起局部头部不适， 头痛。（约1‰概率）。
2.线圈拍工作时产生的 声音可戴耳 塞避免。（本身对听力无影响）
3.高频高强度刺激有诱发癫痫的可 能。
经颅磁刺激疗法
关于经颅磁刺激疗法1、什么是重复经颅磁刺激疗法Repetitive Transcranial Magnetic Stimulatio n, rTMS经颅磁刺激是一种非系统性不经过全身血液循环的、非侵入性的神经调节疗法,通过把相当于核磁共振强度的磁脉冲高度聚焦于大脑有关部位刺激神经细胞来达到治疗疾病的作用;该技术自问世以来,已在全世界范围内有广泛的应用;英国、德国、美国、丹麦、日本、以色列、中国等很多国家和地区应用该技术在更广泛的范围内进行诊断、治疗和科研项目;2、经颅磁刺激疗法的机制是什么重复经颅磁刺激技术是建立在生物电磁学理论基础上发展起来的一门新医疗技术;它是根据法拉第电磁感应原理,通过强电流在线圈上产生磁场,然后磁场无创伤地穿透颅骨进入大脑皮层,并在相应的皮层引起局部微小感应电流,改变大脑皮层的膜电位促使大脑皮层产生相关的生理效应,比如激发神经介质的释放如五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺,使神经介质功能正常化,从而起到治疗作用;3、经颅磁刺激能治疗哪类疾病经颅磁刺激主要用于难治性脑功能疾病的治疗,涵盖精神科、神经科、康复科;目前,经颅磁刺激用于抑郁症的疗效已得到了医学界的广泛认可,并通过了FDA认证;同时,每年都有上万篇TMS项目的文章发表,内容涉及TMS应用在精神领域对抑郁、幻听、神经性耳鸣、焦虑、睡眠障碍、强迫症等适应症的治疗；在神经领域的神经损伤后的康复、帕金森病、癫痫病的治疗等；在康复领域涵盖了各类精神、神经损伤后的功能恢复、康复后生活质量的改变等;4、经颅磁刺激真的有效吗经颅磁刺激已有30年的发展历史,无数的科研及临床试验证明了其有效性;2008年美国FDA批准经颅磁刺激治疗药物难治性抑郁症,并得到了全球神经科、精神科、康复科医生的广大认可;它目前是美国FDA批准的唯一的非系统性非侵入性治疗抑郁症的疗法,尤其适用于曾经用过抗抑郁药物而疗效不佳的成人患者;这些患者平均已尝试过四种抗抑郁药,并且至少完成过一种完整用药疗程;在临床实验中,这样的患者平均每两位中就有一位获得显着症状改善,平均每三位患者中就有一位症状完全消失;5、经颅磁刺激的优势在哪里经颅磁刺激是一种安全的物理治疗手段,疗效明确;相对于药物治疗,其起效快、副作用小,不易成瘾;由于它是非系统性疗法,所以不伴有用药常见的副作用,如体重增加、性功能异常、恶心、嗜睡、口干等;经颅磁刺激是门诊疗法,长期费用较低;在治疗过程中,患者不需麻醉镇静,可以完全保持清醒;相对于物理治疗,特别是电休克治疗,其安全性高、无痛苦、不会影响认知功能;6、经颅磁刺激治疗有什么禁忌症吗有癫痫发作史或强阳性癫痫家族史：严重躯体疾病患者；严重酒精滥用者；有颅脑手术史者,脑内有金属植入物者；植入心脏起搏器者；7、经颅磁刺激治疗安全吗经颅磁刺激治疗主要的副作用为一过性头部不适：如头晕、头痛等;有极个别引发癫痫的病例,据数据统计,在开展经颅磁刺激治疗的30年里,引发癫痫的报道不差过30例,远远低于抗抑郁药物引发癫痫的概率;未见有长期不良影响的报道;治疗过程中最常见的不适为头皮局部不适;这种情况绝大多数程度很轻,并且是暂时的;一般一周后会消退;临床实验中仅不到5%的患者因副作用终止治疗;在接受治疗时,头部可以有被敲击的感觉,手指也会颤动;经颅磁刺激是将脉冲磁场透过颅骨作用于脑部皮层,上述这些现象说明脉冲磁场刺激脑部皮层并引起了相应反应,属于正常现象;8、经颅磁刺激需要长期治疗吗一般来说,经颅磁刺激治疗为每天1次,每周5天,2-3周为一疗程;根据临床研究及文献报告,经颅磁刺激疗效最长可维持6个月左右,如配合小剂量药物,疗效更加持久;在美国的临床实验中患者每周五次接受治疗,共4-6周;一般一个疗程至少4周;有不到10%的患者在六个月内复发,其中约一半需要再用经颅磁刺激治疗;9、经颅磁刺激的疗效与抗抑郁药物疗效比较起来如何目前还很难将经颅磁刺激与抗抑郁药物直接比较疗效,因为参加临床实验的患者群体不同;在FDA认证的临床实验中患者都是已经用抗抑郁药物治疗后多次无效的,而几乎所有的抗抑郁药都被批准作为一线疗法;在临床对照实验中,经颅磁刺激治疗后症状显着改善的患者人数是安慰治疗组的三倍;需要声明的是,抑郁症本身是可致死性疾患,无论用任何方法治疗,医生及患者都应注意症状恶化的征象;10、经颅磁刺激能代替抗抑郁药物吗不能;目前抑郁症的治疗需求非常大;用抗抑郁药无效或效果不佳的患者治疗选择十分困难,往往不是用更多的药物就是用侵入性的疗法;经颅磁刺激是个新兴的疗法,但我们并不认为它会取代药物疗法;目前FDA认证批准其用于抗抑郁药无效或效果不佳的患者;鉴于它的安全优势,相比于某些安全及耐受负担大的药物类别,经颅磁刺激也可以用于更早的疾病阶段;11、在经颅磁刺激治疗期间,可以服用药物吗经颅磁刺激与服用药物并不冲突;经颅磁刺激联合药物治疗,还具有起效快、用药剂量小、副作用小等优点;在FDA认证的临床对比实验中,经颅磁刺激是作为单一疗法被评估的;但很多文献所载的临床实验都显示了经颅磁刺激可以安全地与药物同时使用;在维持治疗评估实验里,患者也都是在用抗抑郁药的同时阶段性地再用经颅磁刺激;12、经颅磁刺激治疗前须做哪些物理检查患者需要遵医嘱进行有关病情诊断的检查,比如抑郁症患者会需要一些检查来排除躯体健康因素;无论用什么疗法治病诊断性检查都是必不可少的;但由于经颅磁刺激治疗是非系统性非侵入性的诊疗技术,副作用极少,所以不需要做与治疗本身有关的特殊检查;一般来说,做经颅磁刺激治疗的患者,提前需要告知医生是否有癫痫史、是否颅内高压、是否做过开颅手术、脑部是否有金属异物、是否带有起搏器等;无需作过多检查;这一点有别于药物治疗;因为药物是进入血液循环的,有可能对全身脏器有影响,所以治疗前及治疗中都需要做一些功能性检查,比如验血;13、经颅磁刺激治疗费用高吗目前,经颅磁刺激单词治疗费用在100元左右,一个疗程费用在1500-2000元之间,并且北京、广州、重庆等地已纳入医保报销范围;14、经颅磁刺激能够在家里使用吗经颅磁刺激是一项新兴的诊疗技术,与传统的磁疗产品有着本质的区别,需经过专业培训的医生或技师操作,目前只有正规医院才具备相应条件;市场上所谓家用或超低频并非真正的经颅磁刺激产品;15、在哪里有经颅磁刺激治疗目前,全国多数综合医院、精神专科医院、康复专科医院已基本配备经颅磁刺激设备,请到当地专业医疗机构咨询;16、经颅磁刺激会有辐射吗经颅磁刺激发射的脉冲磁场,与X光机、CT机发射的射线不同,不会有辐射;17、经颅磁刺激发射的脉冲磁场对身体有损害吗目前,经颅磁刺激已采用磁场聚焦、稳定等先进技术,经颅磁刺激线圈5cm以外已无法检测到脉冲磁场,不会对身体造成损害;但保险起见,身体内有植入金属、起搏器的患者不宜进行经颅磁刺激治疗;18、经颅磁刺激的磁场长期会对身体造成伤害吗核磁共振恒定磁场的安全范围为3特斯拉以下,经颅磁刺激发出的脉冲磁场强度峰峰值约在1特斯拉左右,远低于核磁的工作的磁场强度;经颅磁刺激也不会引发脑肿瘤;每年全世界有成千万的人次接受核磁共振检查,并没有由此引发脑肿瘤;19、经颅磁刺激是否与其他磁疗产品类似,比如磁手链否;经颅磁刺激与市场上其他磁疗产品有以下本质区别：a 一般磁疗产品的磁场很弱,而经颅磁刺激所用的磁场很强,相当于核磁共振的强度;b 一般磁疗产品的磁场不随时间空间变化,而经颅磁刺激的磁场是脉冲式发布的,这种快速脉冲磁场是它刺激脑神经细胞的基础;c 没有科学证据支持一般磁疗产品的疗效,而经颅磁刺激对抑郁症的疗效是经过严格临床实验证明的;d 经颅磁刺激疗法通过了FDA认证批准,而一般磁疗产品则没有;。
针刺辅助经颅磁刺激治疗仪用于脑卒中伴认知障碍的临床效果
针刺辅助经颅磁刺激治疗仪用于脑卒中伴认知障碍的临床效果孙海花,朱继锋①,刘彪②,胡光迪,陆宙雄,张瀚之,韩夏,肖京*(中国中医科学院西苑医院,北京100091) 摘要:目的研究针刺辅助经颅磁刺激(TMS )治疗仪对脑卒中伴认知功能障碍患者的治疗效果㊂方法纳入2015年6月-2017年6月本院收治的100例脑卒中伴认知功能障碍患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各50例㊂对照组进行常规康复认知治疗,观察组在对照组基础上于针刺辅助下利用TMS 治疗仪进行治疗,比较两组患者认知功能水平,记录两组患者治疗前后P300点位变化情况㊂结果治疗后,观察组患者执行㊁命名㊁延迟记忆㊁注意力及定向力等MoCA 评分均显著高于对照组和治疗前(P <0.05)㊂治疗后,观察组患者P300电位潜伏期较对照组和治疗前显著缩短,波幅较对照组显著延长(P <0.05)㊂结论针刺辅助TMS 治疗仪用于脑卒中伴认知障碍患者,能显著改善患者认知功能,可能与TMS 改善P300电位表达有关㊂ 关键词: 颅磁刺激治疗仪; 脑卒中; 认知障碍 中图分类号:R743 文献标志码:A 文章编号:1001-5248(2019)06-0188-02基金项目:国家自然科学基金项目(No.61672498)作者简介:孙海花(1974-),女,大学本科,主治医师㊂从事康复医学㊁理疗㊁中西医结合治疗痛证研究㊂①北京仁德医院医务科;②内蒙古自治区乌兰察布市化德县中蒙医院*通信作者E-mail:58280244@ 认知障碍是脑卒中后常见的并发症,部分患者还可能进展至痴呆状态,严重影响患者生活质量〔1〕㊂目前,临床对脑卒中后认知障碍尚缺乏特异性干预药物,多利用康复训练来改善临床症状㊂针灸是中医特色疗法,颅磁刺激(TMS)治疗仪属非侵入性的新型治疗设备,针灸和TMS 治疗仪可通过刺激大脑皮层㊁改善脑血流,达到改善认知功能作用〔2〕㊂目前TMS 技术尚未在临床推广,且有关针刺辅助TMS 在脑卒中后认知障碍的研究较少㊂本研究旨在探讨针刺辅助TMS 的应用效果㊂1 资料与方法1.1 一般资料 纳入2015年6月-2017年6月本院收治的100例脑卒中伴认知功能障碍患者,纳入标准:(1)均符合中华神经科学会推荐诊断标准;(2)MoCA 评分<26分㊂(3)均签署知情同意书㊂排除标准:(1)脑卒中发生前已合并认知功能障碍者;(2)身体不能耐受者;(3)既往有颅脑外伤或颅内手术病史者㊂本研究经本院伦理委员会批准㊂按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各50例㊂观察组男31例,女19例;年龄(57.79±7.04)岁;BMI 为(20.57±2.32)kg /m 2;病程(3.65±1.22)个月;文化程度:本科及以上11例,高中20例,初中13例,初中以下6例;MoCA 评分(18.65±4.17)分㊂对照组男28例,女22例;年龄(56.14±8.37)岁;BMI(21.06±2.43)kg /m 2;病程(3.28±1.04)个月;文化程度:本科及以上10例,高中18例,初中14例,初中以下8例;MoCA 评分(18.22±4.32)分㊂两组患者一般资料无明显差异(P >0.05)㊂1.2 治疗方法 两组患者入院后均给予营养神经㊁改善脑血流㊁降压等基础治疗㊂对照组进行常规康复训练:(1)执行力训练:设置进食㊁修饰㊁穿衣㊁平地行走㊁入厕㊁上下楼梯及二便控制等项目,由辅助指导逐渐过渡至患者独立完成㊂(2)记忆力训练:收集患者生活㊁工作照片,观察视频,完成后由患者复述㊂(3)定向力训练:对病房进行简易设计,嘱患者参观浏览后,向患者提问室内陈设位置㊂每天1次,每次30~45min㊂观察组在常规康复训练基础上进行针刺辅助TMS 干预:(1)患者取半卧位,全身放松,选取四神聪㊁本神㊁百会㊁凤池㊁神庭穴位,以1.5寸毫针针刺穴位,进针时与头皮呈30°角,进针深度30~40mm,得气后捻转运针,每个穴位1~3min,1次/d㊂(2)以左侧背外侧额叶皮质为治疗部位,将线圈与颅骨表面相切,对准刺激点㊂参数设置:频率10Hz,刺激强度为运动阈值×80%,刺激时间2s,间隔时间20s㊂20min /次,1次/d,每周连续治疗5次,共8周㊂1.3 观察指标 分别于治疗前后采用MoCA 量表评估患者认知功能,MoCA 量表包括执行功能㊁抽象思维㊁命名㊁延迟记忆㊁注意力㊁语言及定向力7个维度,满分30分㊂由护理人员向患者解释说明,根据患者理解执行情况进行评分㊂采用DT-1202多功能超声/电声谱分析仪(北京仪思奇科技发展有限公司),启动Oddball模式,采用10/20国际脑电图系统,将电极置于头部Cz区,参考电极置于耳垂处,电脑接收时间100ms,电压灵敏度5uV,靶刺激声音频率2000Hz,概率20%,非靶刺激声音频率750Hz㊂记录P300电位潜伏期和波幅㊂1.4 统计学方法 选用SPSS19.0处理数据,计量资料以均数±标准差(⎺x±s)表示,行t检验,以P<0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 两组患者MoCA评分比较 治疗前,观察组执行功能㊁抽象思维㊁命名㊁延迟记忆㊁注意力㊁语言㊁定向力评分分别为(2.03±1.04)分㊁(0.37±0.18)分㊁(1.64±0.48)分㊁(2.15±0.83)分㊁(3.55±0.71)分㊁(1.62±0.48)分㊁(3.51±1.03)分;治疗后分别为(2.81±1.09)分㊁(0.39±0.22)分㊁(2.62±0.39)分㊁(3.34±0.91)分㊁(4.39±0.65)分㊁(1.71±0.54)分㊁(4.67±0.80)分㊂对照组治疗前分别为(2.11±0.95)分㊁(0.36±0.21)分㊁(1.59±0.53)分㊁(2.09±0.77)分㊁(3.43±0.86)分㊁(1.59±0.53)分㊁(3.43±0.97)分;治疗后分别为(2.36±0.97)分㊁(0.41±0.26)分㊁(2.17±0.44)分㊁(2.56±0.87)分㊁(3.91±0.59)分㊁(1.62±0.57)分㊁(3.84±1.12)分㊂治疗后,观察组执行㊁命名㊁延迟记忆㊁注意力及定向力评分均显著高于对照组和治疗前(P<0.05)㊂2.2 两组P300电位比较 治疗前,观察组P300电位潜伏期㊁波幅分别为(368.12±18.49)ms㊁(10.03±1.62)uv,治疗后为(354.11±13.36)ms㊁(10.96±1.71)uv;治疗前,对照组为(371.36±19.07)ms㊁(10.14±1.58)uv,治疗后为(368.28±14.17)ms㊁(10.19±1.59)uv㊂治疗后,观察组P300电位潜伏期较对照组和治疗前显著缩短,P300波幅较对照组和治疗前显著延长(P<0.05)㊂3 讨论 脑卒中是因急性脑循环障碍引起的局限性或全面性脑功能缺损综合征,超过50%脑卒中患者会遗留脑神经功能缺损后遗症,认知障碍主要与额叶㊁颞叶神经网络和环路损伤有关,脑卒中后神经功能缺损常累及额叶部〔3〕,故脑卒中后认知功能障碍发生率高㊂随着生物-心理-社会医疗模式理念的发展,非药物治疗已成为轻中度认知功能障碍患者的首选㊂头针选穴刺激可激活大脑残留细胞,改善局部微循环,增加脑卒中病灶局部脑血流,进而改善局部脑神经功能〔4〕㊂本研究选取头三神穴,即四神聪㊁神庭㊁本神,并配伍百会㊁凤池,针刺 头三神”和百会穴,可益气升阳㊁醒神开窍㊂TMS利用电磁脉冲刺激大脑皮层神经元细胞,产生感应电流,从而兴奋神经元,促进神经细胞代谢,改善局部脑神经功能㊂本研究中,观察组在常规康复训练的基础上行针刺辅助TMS干预,在针灸刺激干预的同时,以左侧背额叶背部为治疗区域进行TMS治疗,结果显示患者执行㊁定向㊁记忆及注意力改善效果均显著优于对照组,提示针刺辅助TMS在脑卒中后认知障碍患者中具有较高应用价值㊂具体机制可能与TMS刺激后促进神经细胞生长㊁增加神经突触间联系㊁改善脑血流局部代谢有关〔5〕㊂事件相关电位是判断认知障碍的客观电生理指标,P300电位发生于大脑皮层,以顶颞枕交界区和颞部皮层联合区为主,P300电位反映了知觉㊁记忆㊁理解㊁判断等心理活动,是评估认知功能状态的客观指标㊂本研究发现,治疗后观察组潜伏期较治疗前和对照组显著缩短,而波幅延长,提示针刺辅助TMS干预后,患者认知功能得到显著改善,可能是通过影响P300电位水平,缩短潜伏期,延长波幅,从而提高神经可塑性㊂综上,针刺辅助经TMS用于脑卒中认知障碍可显著改善认知功能,可能是通过调节P300电位水平发挥治疗作用㊂参考文献:〔1〕 熊键,廖维靖,刘琦,等.头针治疗脑卒中后认知功能障碍的系统评价〔J〕.中国康复医学杂志,2016,31(3):333.〔2〕 刘丽华,薛晓斌,陆晓姿,等.高频重复经颅磁刺激对精神分裂症阴性症状的疗效研究〔J〕.精神医学杂志,2017,30(2):122.〔3〕 傅煜,胡国庆,郭海燕.脑卒中患者主要家庭照顾者负荷水平调查及其影响因素和对策分析〔J〕.临床检验杂志(电子版),2017,6(4):754.〔4〕 夏锐,周文姬,郑国华.运动疗法对轻度认知障碍患者注意力影响的研究进展〔J〕.神经损伤与功能重建,2017,12(1):55.〔5〕 廖亮华,滕新,高丽君,等.重复经颅磁刺激结合眼针对脑外伤患者认知功能障碍的疗效〔J〕.中国康复理论与实践,2017,23(1):92.(收稿日期:2019-03-27;修回日期:2019-05-05)。
超低频经颅磁技术介绍及临床应用
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抑郁障碍
超低频经颅磁刺激治疗：给予兴奋性递质治疗， 以提高脑内的兴奋性，同时提高脑内递质的功率。
临床实验：超低频经颅磁刺激仪治疗慢性失 眠患者的疗效观察
湖南脑科医院通过对30例慢性失眠患者的 治疗，结果： 超低频经颅磁刺激仪可以明显缩短患者的 入睡时间，减少晚上醒来次数，延长睡眠 时间。
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失眠（案例1）
王xx，男，21岁，职业保安，因经常值晚 班打乱睡眠节律而导致失眠。表现为入睡困 难，每晚最多只能睡2小时，脾气暴躁，经常 与人吵架。未服用药物治疗。
治疗3月后能单独行走，睡眠 正常。
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案 例3
患儿王某 男 七岁 由 于ABO溶血出生后三天 引起核黄疸。一岁多在 深圳儿童医院诊断为脑 瘫，一直在做康复治疗， 同时也做过针灸，中药 等物理治疗。
智力比同龄儿童低下， 睡眠较差，能够行走， 但姿势怪异。
治疗9个月后，走路姿 势明显改善，睡眠正常。
DA 20min 情绪问题突出者，用NE 20min 每个疗程为两周，一般需2个疗程以上。 ③复合症状者： 分2步进行，先用GABA 30min解决入睡困难问题，再用GABA 10min， DA 20min解决睡眠质量差的问题 以上治疗方案都为每天1次，每周至少5次,特殊情况可考虑每天2次治 疗。
32
31
失眠
根据EFG的检测结果， ILF-TMS分别用不同的方法治疗，常用参数： ①入睡困难者，脑内过度兴奋者，给予GABA抑制治疗:
经颅磁治疗仪作用
经颅磁治疗仪作用：之五兆芳芳创作
改良脑组织的血液供应和缺氧状态，促进脑血管扩张及侧枝循环的形成，改动神经介质排泄及酶系统活性，加快脑细胞的生物化学进程，提高脑组织对物质的分解和利用能力，调整植物神经功效紊乱，增加损伤细胞的可复性；提高脑细胞的电勾当，通过谐振可诱发α节律脑电波的出现和增多，使异常脑波削减，从而激活处于抑制状态的脑细胞，促进患者脑电勾当的有序化，使紊乱的脑功效和神经系统得到调整和苏醒.
治疗时，通过脑电模拟产生器所释放出的电流，不单能有效改良患者肌强直等症状，还可在刺激肢体远端或末端的同时，反射性地刺激大脑皮层，更有利于脑内多巴胺类神经递质的排泄和神经系统的恢复，对神经系统的治疗起到了增效、强化的作用.。
经颅磁刺激在神经内科的应用
经颅磁刺激在神经内科的应用
经颅磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation，TMS）是一种非侵入性的神经调控技术，通过磁场刺激大脑皮层，对神经活动进行调节。
在神经内科中，经颅磁刺激主要应用于以下几个方面：
1. 抑郁症治疗：经颅磁刺激可以用来治疗抑郁症，特别是对于抗抑郁药物治疗无效或无法耐受的患者。
该技术可调节抑郁相关神经回路的活动，改善患者的抑郁症状。
2. 精神疾病治疗：经颅磁刺激也可以用于治疗其他一些精神疾病，如精神分裂症、焦虑症、强迫症等。
研究表明，经颅磁刺激可以调节患者大脑中与这些疾病相关的神经回路，减少症状的严重程度。
3. 脑卒中康复：经颅磁刺激可用于帮助脑卒中康复患者恢复运动功能。
该技术可以通过促进神经再生、改善运动信号传导等途径，加速脑卒中后运动功能的恢复。
4. 特定疼痛治疗：某些慢性疼痛病例如偏头痛等，经颅磁刺激可改善疼痛症状。
经颅磁刺激可以干扰痛觉通路，降低痛觉传导和感知，从而减轻患者的疼痛感。
需要注意的是，经颅磁刺激作为一项刺激性治疗技术，使用之前需要进行详细的评估，确保患者适合接受该治疗，并在专业医师的指导下进行操作。
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（注：本操作指南仅供参考，实际结构功效以注册证为准。）
rTMS经颅磁刺激治疗仪操作指南（仅供参考）
病症
治疗强弱
治疗时间
治疗模式（频率）
按摩选择
1
脑中风康复
强档
30
变频11/定频F8
可按摩/可静止
2
脑萎缩
强档
35
变频1/定频F7、F8
可按摩/可静止
3
脑动脉硬化
强档
30
变频11/定频F6
可按/可静止
4
老年痴呆
强档
35
变频11、1/定频F8
可按摩/可静止
5
脑血栓
强档
30
变频11/定频F8
可按摩/可静止
6
腔隙性哽塞
强档
30
变频11/定频F8
可按摩/可静止
7
脑外伤颅脑术后
康复期
强档
30
变频11、5/定频F5
不按摩
8
抽动症
弱档
20
变频11、2/定频F1、F2、F3
可按摩/可静止
9
多动症
弱档
30
变频11/定频F1、F2
可按摩/可静止
10
小儿自闭症
弱档
30
变频5/定频F5、F6
可按摩/可静止
17
高血压
弱档
20
变频11、2
不按摩
18
精神分裂症
弱档
25
定频F1、F2、F3、F4
可按摩/可静止
19
脑疲劳综合征
弱档
30
变频11、6、7
可按摩/可静止
20
记忆衰退
弱档
40
变频11、9/定频F5
可按摩/可静止
21
神经衰弱
弱档
25
变频11、4
可按摩/可静止
22
失眠
强档
40
变频11/定频F1、F2、F3
可按摩/可静止
11
小儿脑瘫
弱档
20
变频11、6/定频F1、F2、F3、F4
可按摩/可静止
12
帕金森症
强档
40
变频11/1
可按摩/可静止
13
癫痫
弱档
20
变频11、2/定频F4、F3
不按摩
14
精神障碍
强档
20
变频11、10
可按摩/可静止
15
神经性头痛
强档
30
变频11、8
可按摩/可静止
16
抑郁症
强档
35
变频11、3/定频F8