中医治疗高血压医案
中医治疗高血压病验案举例
作者：孔伯华名家研究室 李志更博士高血压 病又称原发性 高血压 ，是常见病、慢性病、高发病。
我们通常所说的 高血压就是指原发性 高血压 。
高血压 有“三高三低”的特点，所谓三高就是患病率高、死亡率高、残疾率高。
据调查，我国目前大概有2亿 高血压患者，而北京地区45岁以上居民约一半以上具有 高血压。
心脑血管疾病已经成为我国疾病死亡的最主要原因，而一半以上的心脑血管疾病与高血压 有关。
我国是世界上脑卒中发病率最高的国家，脑血管意外的患者约有75%遗留有不同程度的后遗症，而 高血压 就是其中的重要的危险因素。
高血压 的危害性就在于它对心脑肾等靶器官的损害，容易造成冠心病、心肌梗死、脑出血、肾功能衰竭等。
所谓三低是知晓率低、治疗率低、控制率低。
许多人自己得了原发性 高血压竞一点不知道，更不用说药物治疗了。
还有些 高血压 病患者，出于害怕西药副作用等原因，不能够坚持治疗，加之该病不容易治愈，故治疗率和控制率都很低。
所以我们必须重视 高血压 ，研究 高血压 ，预防 高血压 ，控制 高血压 。
高血压病的常见病因有以下几类。
（1）遗传和基因因素。
双亲血压均正常者，子女患 高血压病的机率是3%，父母一方患高压病者，子女患 高血压的机率是25－28%，而双亲均为 高血压 者，其子女患 高血压的机率是45－55%。
远远高于一般人群的患病率。
但是 高血压 的发病还需要环境因素，是遗传因素和环境因素共同作用的结果。
（2）精神情绪。
情绪紧张、激动容易造成血压的波动，所以 高血压 患者要注意调整自己的情绪，保持良好的心态。
还有一些人的职业总是处于紧张状态，如驾驶员、高空作业者、医生、会计，精神常紧张，交感神经就兴奋，容易得 高血压 。
（3）膳食营养。
高血压 病患者要避免高盐、高热量、高脂肪、高胆固醇的食物。
我们每天只需要摄取6克食盐就够了。
在食用油的选择上，多吃植物油，如橄榄油、玉米油、菜籽油、花生油等等，少食用猪油、牛油之类。
中医医案——高血压(三)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
益血滋肝熄风法治愈眩晕病案：严某，男，51岁。
初诊：1974年7月5日。
主诉及病史：头晕眼花，时发时止，已有数年；继之耳鸣，经常失眠。
经某医院检查，血压为186/120mmHg，诊断为高血压。
诊查：诊其脉弦细而有力，重按却微；察其舌质红，苔干而少津。
头晕严重时，常伴恶心欲呕，阵阵心烦，口干苦，小便短，色深黄，大便干结。
性情急躁，容易激动，不能克制，长期失眠，时有心悸。
辨证：此为血不养肝，肝阳亢盛所致。
治法：益血滋肝，实为当务之急，知柏地黄丸加减主之。
处方：盐知母18g 炒黄柏6g 细生地24g 牡丹皮12g 泽泻12g 茯苓12g 草决明18g 杭菊花9g 炒赤芍18g 丹参12g 山茱萸9g 3剂二诊：7月8日。
心烦、性急、恶心、心悸诸症均愈，小便色转清，大便亦通畅，血压略降为170/110mmHg。
阳亢之势已得控制，但头晕、失眠如故，且阵阵恍惚无主，不能自持，身若飘空。
脉虽仍细弦，但已不似3天前有力。
此属血犹未充，肝经虚风内1动之候。
用真珠母丸加味，以益阴血、平虚风。
处方：珍珠母24g 当归9g 干地黄18g 白人参9g 酸枣仁15g 柏子仁12g 水牛角12g 茯神12g 沉香6g 生龙齿18g 豨莶草30g 3剂三诊：7月12日。
头晕痊愈，失眠大有好转，已能入睡5个小时以上，恍惚飘空感亦消失。
血压140/90mmHg。
再用真珠母丸原方以养血滋肝，巩固疗效。
处方：珍珠母22g 当归身45g 干地黄45g 白人参30g 酸枣仁30g 柏子仁30g 水牛角30g 茯神15g 沉香15g 生龙齿15g 研细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，辰砂五钱，另研水飞为衣。
每服30丸，金银花、薄荷煎汤送下，午后及临卧时各服1次。
按语肝之阳气，全赖阴血涵养。
如阴血虚少，不能涵养肝中阳气，肝阳因而亢盛，不断上逆，上干清阳，则为头晕、眼花、耳鸣；冲逆犯胃，则为恶心欲吐；阴虚不足以济阳，则舌红苔干，心烦而悸；阳亢反以劫阴，则小便短赤、大便干结。
中医治疗高血压（医案）
中医治疗高血压（医案）中老年朋友患高血压者越来越多，其来势凶猛，谈压色变。
以往称高血压为“富贵病”，就是说有钱人吃得好，大酒大肉，甘露肥腻，久之血管硬化，血管压力增高而致病。
现代人生活水平明显提高，而且对饮食养生大都不懂，自然是得此病者有增无减，对人类的健康构成了不小的威胁。
中医辨证后认为，高血压可以分为四型：即肝阳上亢型、肝肾阴虚型、痰湿阻络型、阴阳俱虚型。
中老年朋友一般情况下肝肾阴虚和肝阳上亢者居多，痰湿阻络和阴阳俱虚的少一点；另外还有家族性遗传的，所占比例也不怎么大。
我在临床上对高血压研究多年，确有一些心得体会。
斯举病例几则，以嗜读者。
一肝阳上亢型王某，男，49岁，沽源县人，干部，于2009年4月8日来诊。
自述因为近来工作繁忙，再加上和领导有些分歧，心情抑郁，无处发泄。
感觉眩晕头痛，头胀头重，面色比平时红而热，并且急躁易怒，口干口苦，胸胁胀满，舌红苔黄。
我给他诊脉后得知其脉弦数有力，测量血压105/160mmhg,证属肝阳上亢型高血压。
治疗以平肝潜阳，引火归元为是。
处方如下：天麻20g、钩藤20g、石决明30g、赤芍15g、龙胆草30g、山栀子12g、黄芩20g、川牛膝20g杜仲10g、益母草10g、桑寄生20g、夜交藤15g、朱茯神15g、白芍20g、甘草6g。
上方加减服药60付后，症状基本消失。
继把上方研磨成细末后装胶囊口服三个月，一切正常，随访至今未再复发。
二痰湿阻络型肖某，男，62岁，农民，2008年12月28日来诊。
患者头痛头晕，头脑混沌不清，胸闷气短，心慌而乏力，饮食减少，形体虚胖，呕恶痰涎，苔白腻，脉弦滑，血压120/190mmhg，诊断为痰湿阻络型高血压。
治则是祛湿化痰，醒脑开窍。
方用：半夏20g、白术20g、天麻20g、丝瓜络15g、木通10g、泽泻15g、佩兰10g、藿香8g、川牛膝30g、甘草10g。
上方加减服药30付后症状缓解，血压稳定。
把上方做成散剂调理善后。
三肝肾阴虚型毛某，女，51岁，某厂工人，于2010年4月13日来诊。
高血压中医案例
高血压中医案例
患者情况：
性别：男性
年龄：55岁
主诉：长期发现血压高，头晕、头痛等不适症状
既往病史：高血压病已有10年，使用西药控制，但一直不稳
定
中医诊断：
肝阳上亢，肝火上扰，肾阴不足
治疗方案：
方剂：龙胆泻肝汤加减
主要药物组成：
龙胆草、栀子、柴胡、生山楂、山荷叶、地龙、甘草、黄芩等
治疗原则：
清热泻火，平肝降压，补益肾阴
处方解析：
1. 龙胆草、栀子、柴胡等为清热泻火药物，具有降血压的作用，能清理肝胆火热。
2. 地龙具有补肾阴的功效，可改善肾虚情况，减轻高血压的症状。
3. 甘草具有调和药方各种成分的作用，可加强方剂的整体效果。
治疗过程：
患者服用龙胆泻肝汤加减方剂后，每天2次，每次服用30毫升。
患者连续服药3个月后，血压稳定在正常范围内，头晕、头痛等症状明显改善。
后继续定期复诊，并结合饮食调理和生活习惯改变，保持良好的血压控制。
总结：
中医治疗高血压强调整体调理，通过清热泻火、平肝降压、补益肾阴等方面对症治疗，能够有效地控制血压稳定，并减轻症状。
但需结合个体情况，因此每位患者的治疗方案可能会有不同。
重要的是坚持按时服药，并配合饮食和生活习惯的调整，以达到长期稳定控制血压的效果。
请务必在专业医生指导下进行治疗。
中医医案——高血压
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
柴胡桂枝干姜汤加味治疗眩晕病史：罗某三年前因外感出现头晕，身冷畏寒，心悸，失眠少寐，便溏，脘胀，乏力，时胸闷不适，气短，自汗出。
曾先后在数家医院治疗，效果不显，所服汤药不外解表、散寒、温阳等，包括麻黄附子细辛汤，自述服用上述之药后，全身无力，感觉不适，血压不稳，经常波动在160/95mmHg左右，经人介绍来我处就诊。
初诊：头晕，身冷畏寒，尤其是怕冷，感觉上半身畏寒尤甚，集中在双上肢的外侧，心悸，少寐，便溏，脘胀，乏力，时胸闷不适，气短，口干苦，自汗出，舌质暗，苔薄，脉象弦细。
西医检查：血压165/90mmHg，心电，胸片，心脏彩超，血常规均未见明显异常。
西医诊断：高血压病Ⅱ级中医诊断：眩晕辨证审机：脾虚湿蕴，中焦不振，肝气不舒。
治法：健脾利湿，疏肝解郁。
方药：柴胡桂枝干姜汤加减柴胡10克黄芩15克半夏15克党参30克甘草5克干姜10克桂枝15克牡蛎20克天花粉15克枳实15克龙骨20克生姜3片大枣5枚二诊：头晕好转，心悸减轻，仍感觉脘胀，上身怕冷，便溏，乏力，时值冬天，如果屋里温度低于20度，就感觉身冷甚，汗出不多，心悸，失眠，辨证为卫阳不足，心阳不振，方选：桂枝加龙骨牡蛎汤加味。
桂枝30克白芍15克甘草5克龙骨20克牡蛎20克党参30克枳壳10克生姜5片大枣5枚茯苓30克三诊：症状好转，继服三十余剂病情完全好转，血压稳定，脘胀不适消失。
按语该患者为公职人员，出差到新疆后外感引起此病，主要是感觉上半身怕冷，汗出不甚，头晕，心悸加重，原有高血压病亦加重，来我处就诊前，已经过数位医生诊治，效果不显，根据患者的症状辨证为脾虚肝郁证兼以外感，乏力、便溏、胸闷气短为脾虚所致，脘胀为肝气郁结，脾虚气血生化无源，子盗母气，故见心悸、失眠少寐，中阳不振则见上半身怕冷，湿气重则遇风尤甚，因为湿为阴邪，易伤阳气，所以怕冷，卫气源于下焦，充养于中焦，布散于上焦，现在中焦阳气受损，生化无源故见寒象，方选伤寒论之柴胡桂枝干姜汤加减，脘胀减，肝气舒则用桂枝加龙骨牡汤温中阳，兼以安神定志，数剂而解。
中医治疗高血压医案
中醫治療高血壓醫案
1.桂，女，47歲。
090323
高血壓一個月，血壓160/100mmhg，頭昏，失眠，口干而麻，不多飲，晨起煩熱，偶干嘔，無汗，尿頻，大便干稀不調，時溏時秘。
脈弦，舌淡紅鮮嫩苔薄黃膩。
六綱辨證：太陰陽明病（細辨還會有一些少陽）
處方：酸棗仁湯合五苓散澤瀉湯
酸棗仁80?川芎20?知母20?炙甘草20
茯苓20?豬苓15?澤瀉50?生白術20
桂枝15
水煎服四劑。
二診血壓120/85mmhg，續服16劑，血壓穩定。
2.姚*姚*豐，男，40歲。
090323
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高血壓（低壓高）半年，刻診血壓130/115mmhg，身體素來康健，無明顯異常癥狀，詳細問診，唯有大便日兩行質稀，余無異常。
脈沉滑，舌淡紅嫩苔白厚膩水滑。
處方：生白術20?制附子30?茯苓30?生姜20
白芍30?澤瀉50
水煎服四劑。
二診：血壓125/95mmhg,大便已正常。
原方續進四劑。
三診：血壓120/85mmhg,守方續服12劑，血壓穩定
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GAGGAGAGGAFFFFAFAF。
中医医案——高血压合并慢性肝炎
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
熄风潜阳、利湿清热治愈眩晕（高血压合并慢性肝炎）病案：陈某，男，52岁。
初诊：1975年1月3日。
主诉及病史：血压偏高已十余年。
前年肝炎反复活动至今。
住某医院八个月，入院后，确诊为原发性高血压2级，慢性肝炎。
近期眩晕，头重脚轻，睡眠欠佳，疲乏无力，胸闷气憋，两胁胀痛，脘腹痞满，小便短赤，大便不爽。
诊查：舌嫩、质红、颤动，苔黄腻。
右胁下积块，有触痛。
脉弦滑，右偏大，下肢轻度浮肿。
血压持续在120～130/100～110mmHg之间，血脂偏高，肝功能中度损害。
辨证：风阳内动，气滞血瘀，湿热蕴积。
治法：利湿清热，熄风潜阳。
处方：（1）茵陈120g、瘦兔肉120g，同炖服，每周服2剂。
（2）钩藤18g 首乌15g 山楂30g 丹参24g 毛冬青60g 石决明24g 桑椹子15g 葛根15g 大黄6g 郁金6g 鸡朎花30g 三七粉1.5g（另冲）1煎服，每周4剂。
二诊：1月14日。
眩晕、头重脚轻、胸闷胁痛、疲乏无力等症明显减轻，睡眠转好，尚脘腹痞满，二便不畅。
舌嫩质红，苔退薄黄，脉弦。
右胁积块化软，触痛减轻，血压回降（128/88mmHg）。
处方：同上（1）、（2）去毛冬青，加山药20g、淮牛膝15g。
三诊：2月5日。
眩晕未见反复，乏力、胸闷、胁痛基本消失，小便清长，大便通畅。
舌质偏红，苔薄白，脉弦缓。
右胁积块稳定不变，触痛不明显。
血压稳定在128～132/84～90mmHg之间，肝功能复查基本正常。
处方：停第（1）方。
第（2）方再去大黄服。
至5月31日，患者临床症状未见反复，右胁积块稳定，血压保持于130～142/84～86mmHg之间，停药出院。
按语眩晕血压高，根据中医理论，多因机体阴阳平衡失调所致，常见阳亢或阴虚互为因果，甚则阴伤及阳，而见阳虚。
本例曾经中药治以平肝熄风、活血化瘀，未见效果。
分析其病情，虽高血压十余年，但合并慢性肝炎，结合舌苔黄腻、脉弦滑和脘腹痞满、小便短赤、大便不爽等症状，考虑系肝气久郁、肝胃不和、运化失职、湿热蕴积未清，故采用重剂量茵陈，佐以性味甘咸、微寒、有滋阴补肝、润肠养胃作用的瘦兔肉兼利湿清热、保肝和胃，配合熄风潜阳方剂，既能清蕴积之湿热，使之邪有出路，又滋阴潜阳以达平肝熄风之目的，其效则显。
高血压医案（宿勤学医案）
高血压医案（宿勤学医案）高血压医案宿勤学医案1.Vera，女，58岁，印尼人。
2011年7月5日初诊，患高血压病10余年。
终日头晕胀痛，心烦失眠，走路如踩在棉花之上，头重脚轻，二便一般。
近日自觉症状加重来诊。
刻诊见颜面潮红，身体较瘦，舌苔薄黄，舌质红，脉弦劲有力略数，血压180/110mmHg。
诊断为眩晕，肝阳上亢证。
治则以平肝潜阳熄火，用镇肝熄风汤加减。
处方：生白芍15克，天冬15克，玄参15克，龟甲15克，生代赭石30克，茵陈10克，生龙骨10克，生牡蛎30克，生麦芽10克，川楝子10克，生栀子10克，怀牛膝15克，川牛膝15克，石决明30克，炒酸枣仁30克，钩藤15克（后下），菊花10克。
病人连服14剂后，症状明显减轻，心烦失眠消失，血压降至150/100mmHg，上方去酸枣仁和栀子，继续服用14剂，诸证基本消失，血压降至130/90mmHg。
开复方罗布麻片和脑立清，嘱长期服用。
（评：血压降至正常，为什么还得长期服用罗布麻？高血压真不能根治？）2.Guri，男，43岁。
印尼人。
2011年10月8日初诊。
自述头晕胀已经1年多了，伴有目眩耳鸣，胸闷纳差，大便干硬。
刻诊见形体肥胖，颜面略红，舌苔黄白腻，舌质暗红，边有瘀点，脉沉弦，血压200/120mmHg。
诊断为眩晕，痰瘀互结，毒损心络；治则为祛痰化瘀，清肝通络，用温胆汤合祛痰平肝汤合珍决降压汤加减：处方：陈皮10克，茯苓15克，枳壳10克，天竺黄10克，钩藤15克（后下），泽泻15克，川芎10克，丹参30克，珍珠母30克，莱菔子30克，菊花10克，赤芍15克。
病人连服14剂，诸证减轻，血压降至150/100mmHg，病人由于自我感觉良好，要求停药，改服复方罗布麻片和脑立清胶囊常服。
病人此后未再复诊。
宿勤学：高血压病，一般来说主要原因是细小动脉硬化，（真的吗？不是一直不明原因吗？）类似于中医的”眩晕“范畴。
......何绍奇主编的《现代中医内科学》采用辨病辩证的治疗方法，大体上把高血压分为四大类：肝阳上亢，肝风上扰证（半夏白术天麻汤加减治疗）；肝阳上亢，肝肾阴虚证（镇肝熄风汤加减治疗）；阴阳两虚证（二仙汤加减治疗）；气虚血瘀证（黄芪赤风汤加减治疗）。
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中医治疗高血压医案
1.桂，女，47岁。
090323
高血压一个月，血压160/100mmhg，头昏，失眠，口干而麻，不多饮，晨起烦热，偶干呕，无汗，尿频，大便干稀不调，时溏时秘。
脉弦，舌淡红鲜嫩苔薄黄腻。
六纲辨证：太阴阳明病（细辨还会有一些少阳）
处方：酸枣仁汤合五苓散泽泻汤
酸枣仁80 川芎20 知母20 炙甘草20
茯苓20 猪苓15 泽泻50 生白术20
桂枝15
水煎服四剂。
二诊血压120/85mmhg，续服16剂，血压稳定。
2.姚*丰，男，40岁。
090323
高血压（低压高）半年，刻诊血压130/115mmhg，身体素来康健，无明显异常症状，详细问诊，唯有大便日两行质稀，余无异常。
脉沉滑，舌淡红嫩苔白厚腻水滑。
处方：生白术20 制附子30 茯苓30 生姜20
白芍30 泽泻50
水煎服四剂。
二诊：血压125/95mmhg,大便已正常。
原方续进四剂。
三诊：血压120/85mmhg,守方续服12剂，血压稳定。