自体血回输在脊柱手术中的应用及护理

（ 文编 辑 卫 竹 翠 ） 本
颈 后 路 减 压 ， 为 胸 １ 椎 体 爆 裂 性 骨 折 复 位 内 固定 术 ， ７例 １例 ２ ２
温 度 符 合 生 理 ， 少 了输 血 并 发 症 的发 生 ， 少 库 血 的 使 用 ， 减 减 血
源 供 血 紧 张 状 况 得 到 了缓 解 ， 重 要 的 是 满 足 病人 手术 的需 要 ， 更 减 轻 了病 人 的经 济 负 担 ， 加 医 患 双 方 的 医 疗 安全 ， 少 医 疗 事 增 减
自体 输 血优 点 及 异体 输 血 的 危 险 性 和 并 发 症 认 识 不 足 ， 怀 疑 、 有
恐 惧 心 理 。 因 此 ， 士 应 向 病 人 做 好 自体 血 回输 优 点 及 重 要 性 护 的 宣 教 ， 自体 血 回输 技 术 可 避 免 异 体 血 输 入 引 起 的 不 良反 应 如
１ １ 一 般 资 料 ２ ０ ． ０ ９年 １月 ～ ２ ０ 。 ９年 １ Ｏ月 共 ３ Ｏ例 脊 柱 病
人 ， 中男 ２ 其 １例 ， ９ ； 龄 １ 女 例 年 ８岁 ～ ６ ５岁 ， 均 ４ ． 平 １ ５岁 ； 重 体 ４ ｇ ８ ｇ 平 均 ６ ． ｇ 脊 柱 侧 弯 １例 ， 椎 压 缩 性 骨 折 ６ ５ｋ ￣ ６ｋ ， ４ ６ｋ ； 腰 例 ， 椎 骨 折 ２例 ， 椎 滑 脱 １ 例 ， ｚ 体 爆 裂 性 骨 折 １例 ， 颈 腰 １ 胸 椎 腰 椎 管 狭 窄 ９ 。病 人 均 采 用 气 管 内全 身麻 醉 。 例 １ ２ 术 中 自体 血 回输 方 法 ． 使 用 自体 血 液 回 收机 进 行 手 术 全 程血 液 回 收 ， 液 采 集 采 用 负 压 吸 引 的 血 液 在 常 温 下 经 过 过 滤 ， 血 离 心 清 洗 ， 除 组 织 碎 屑 、 血 块 、 碎 的红 细 胞 、 离 的 血 红 蛋 去 凝 破 游 白 、 浆 、 肪 抗 凝 剂 等 ， 得 红 细 胞 比 容 （ Ｔ） ５ ， 术 血 脂 所 ＨＣ 为 Ｏ 在 中回输给病人。
学 校 医院 。
自体 血 回输 在 脊 柱 手 术 中 的 应 用 及 护理
周海燕 。 桂叶 牧
关键 词 ： 柱 手 术 ； 脊 自体 血 回 输 ； 理 护 中 图 分 类 号 ：４３６ Ｒ ７． 文 献标 识码 ： Ｃ
和并 发 症 ¨ ； 有 效 缓 解 血 源 供 应 的 紧 张 ， 其 是 特 殊 血 型 ， 】 能 尤 自 体 输 血 还 可 以促 进 新 陈代 谢 ， 高 了 病 人 自身 的造 血 功 能 ， 利 提 有 于术 后 伤 口愈 合 ｌ 。本 组 ３ 例 病 人 经过 耐 心 细致 的懈 释 后 ， ＿ ２ ］ Ｏ 均 解 除 了怀 疑 和 恐 惧 心 理 ， 受 了 自体 血 回 输 技 术 。 接 ３２ 常规护理 ． 病人人 院时常规测血 压、 搏 、 温 、 重 ， 脉 体 体 观 察 病 人 精 神 状 态 。在 术 前 做 好 各 项 常 规 检 查 ， 血 常 规 、 糖 、 如 血 肝 肾功 能 、 血 指 标 等 ， 了解 病 人 有 无 自体 血 回输 的 禁 忌 证 。 凝 以 ３ ３ 严 格 执 行无 菌 操 作 ， 悉 引 流 装 置 的 性 能 ． 熟 熟 练 掌 握 自体
回输 血 装 置 的使 用 方 法 ， 连 接 引 流 装 置 各 管 道 时 严 格 保 持 无 在 菌 。并 配 合 医 生 安 全 操 作 ， 检查 各 管 道 连 接处 是 否 密封 ， 无 漏 有
气现象 ， 发现应及时更换 。 如
极 大 浪 费 。 为 预 防 失 血 性 休 克 ， 善 病 人 体 质 ， 血 已 成 为 常 改 输 规 。 近半 年来 ， 科 在 脊 柱 手 术 中采 用 自体 血 回输 技 术 ， 得 了 我 取
２ 结 果
在 体 外 保 存 的血 液 容 易 被 细 菌 污 染 且 随 着 管 道 时 间 的 延 长 ， 其
有 效 成 分 如 纤 维 蛋 白原 、 小板 和凝 血 因子 大量 消耗 ， 须 准 确 血 必 记 录 每 小 时 引 流 量 。病 人 术 后 与 术 前 比较 均 有 明 显 的 脉 搏 加
快 、 色 苍 白 、 压 降 低 的 表 现 ， 引 流 血 及 时 回输 ６ｈ恢 复 正 面 血 经
常 平 稳 。本 组 ２ ７例无 一 例 发生 不 良 反应 。
４ 小 结
自体 血 液 回收 是 指 用 血 液 回 收 机 ， 手 术 野 及 手 术 浸 染 于 将
纱 布 上 的 血 液 吸 人 贮 血 器 内 经 过 抗 凝 、 滤 、 心 、 洗 、 化 过 离 清 净
满 意 效果 。 现将 护 理介 绍 如 下 。 １ 资 料 与 方 法
３ ４ 观 察 生 命 体 征 ， 时 回输 引 流 血 ． 及
严 密 观 察 生 命 体 征 ，Ｏ ３
ｍｉ 测 量 血 压 、 搏 、 吸 １次 ， 察 病 人 有 无 缺 血 、 氧 ， 现 ｎ 脉 呼 观 缺 发 异 常 及 时 采 取 措 施 ， 止发 生 意 外 。 在 引 流 高 峰 时 ， 于 长 时 间 防 由
认 识 ， 有 效 控 制 传 染 源 ， 断 疾 病 传 播 途 径 ， 护 易感 人 群 。 能 切 保
参考文献 ： ［］ 朱 儒 红 ． ２例 水 痘 病 人 的 Ｉ 观 察 与 护 理 ［ ］ 护 理 研 究 ，０ ９ ２ １ ５ 临床 Ｊ． ２ ０ ，３
（ ｃ） ２ ９ —２ ｏ ． ９ ： ４ ９ ５ ｏ
故 的发 生 。
作者简介 周 海燕 （９８ ）女 ， 士长 ， 管 护 师， 专 ， 作单 位 ： １６一 ， 护 主 大 工
２ ０ ８ ， 国人 民 解 放 军 第 四一 一 医 院 ； 桂 叶 工 作 单 位 ： ０ ０ １ 中 国 ００ １中 牧 ２ ０８ ，
病 人 在 回 输 术 后 引 流 血 时 ， 一 例 出 现 类 似 的 输 血 并 发 症 。但 无
３ Ｏ例 病 人 中 ， 后 有 ２ 术 ７例 病 人 无 需 输 异 体 血 而 顺 利 度 过 了 围 术 期 ， 中 ２ 例 为腰 椎 后 路 探 查 减 压 植 骨 融 合 椎 弓 根 钉 内 其 ６
固定术 ， １例 为 颈 前 路 探 查 减 压 ＋ 植 骨 融 合 内 固 定 术 。 自体 血 回输 量 ４ ０ｍＬ ６ ０ｍＩ， 中 １例 为 脊 柱 侧 凸 矫 形 术 ， ０ ～ ０ 其 １例 为
全科护理 ２１ ０ ０年 ５月 第 ８卷 第 ５期 中旬 版 （ 第 １ ９期 ） 总 ７
大 学 生 集 体 群 居 ， 引起 疾 病 的传 染 及 局 部 暴 发 性 流 行 ， 易 及 时 有 效 的 消 毒 隔 离 措 施 与 健 康 教 育 可 使 大 学 生 对 水 痘 有 正 确 的
３ 病 人 除 输 自体 血 外 ， 输 入 异 体 血 。１例病 人 出 现 一 过 性 发 例 还
热 反 应 ， 温 为 ３ ． Ｃ～３ ． 体 ８ ６’ 多 病 人 对 自体 血 回输 这 一 技 术不 甚 了 解 ， 对
人 民解 放 军 第 四 一 一 医 院 。 （ 稿 日期 ； ０ ０—０ 收 ２１ ２—０ ） ８
后 ， 集 浓 缩 红 细 胞 液 并 在 术 中或 术 后 回输 给 病 人 。血 液 回 收 收 机 对 失 血 的 回 收率 可 达 ６ ～ ８ ， 缩 红 细 胞 的 ＨＣ 可 达 ５ Ｏ 浓 Ｔ ５ ％～ ６ ， ５ ５ 提供 新 鲜 浓缩 红 细 胞 ， 时 有 效 维 持 血 容 量 ， 改 及 并 善 血 液 中氧 的运 输 能 力 。脊 柱 手 术 虽 然 出 血 多 ， 大 多 数 为 无 但 菌手术 ， 本组 ２ ７例 病 人 经 自体 血 液 回收 回输 后 ， 输 血 反 应 ， 无 无 感 染 及 异 体 血 液 检 查 的 疾 病 。 同 时 由 于 回 输 血 未 经 冷 藏 ， 液 血
Ｅ］ 彭 文 伟 ． 染 病 学 ［ ． ５版 ． 京 ： 民卫 生 出 版 社 ，０ ０ ４ ２ 传 Ｍ］ 第 北 人 ２ ０ ：６—
４ ． ９
作者简介
郭 彦 琰 ， ， 管 护 师 ， 科 ， 作 单 位 ：３ ０ ４ 太 原 理 工 大 女 主 本 工 ００２ ，
（ 稿 日期 ： ０ ０—０ —１ ） 收 ２１ １ ２ （ 文 编辑 卫 竹 翠 ） 本
ｄ ｉ １ ． ９ ９ｊｉ ｎ １ ７ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ． ６ ４—４ ４ ． ０ ０ １ ． ４ ｓ ７８２１．４０２
文 章 编 号 ：６ ４— ７ ８ ２ １ ） Ｂ一１７ —０ １ ７ ４ ４ （０ ０ ５ ２７ １ 随 着 外 科 手 术 的 发 展 ， 血 量 日益 增 加 ， 成 了 血 源 紧 张 ， 用 造 而脊 柱 手 术过 程 中 大 量 失 血 得 不 到 回 收 和 利 用 ， 成 了血 源 的 造