胸壁肿瘤总结
胸壁软组织肿瘤的治疗方法有哪些？
胸壁软组织肿瘤的治疗方法有哪些？(一)治疗不论良性、恶性，在身体条件许可下均是手术指证。
手术治疗的目的是切除病变防止局部复发，维护胸壁的完整性，保留胸壁的功能。
良性肿瘤可做局部切除，恶性肿瘤以及不能确定良恶性者，均应行广泛、整块地切除，并行胸壁重建。
根据不同手术部位采用卧位或侧卧位，切口要根据肿瘤切除的范围及重建胸壁的方法来决定。
在肿瘤未侵及表层肌肉和皮层情况下，可用弧形的皮肌瓣切口，以加强胸壁缺损的保护。
在显露肿瘤之后可在它上方或下方距其边缘4～5cm 处切除约4cm长的一段肋骨，并由此探指进入胸腔，了解肿瘤深部的大小及关系，确定切除的范围。
恶性肿瘤的切除范围应超过肿瘤边缘，上下应包括正常的一段肋骨和胸膜。
并包括受侵犯的浅表肌层，壁层胸膜，肋间组织及其神经血管以及区域淋巴结。
如已侵入肺部，可同时行适当的肺切除。
胸壁上部的肿瘤切除在技术上较困难，此部位肿瘤也容易侵犯锁骨下血管和臂从神经，增加切除困难。
必要时，可以切除部分锁骨以显露前胸壁肿瘤。
胸壁后上方的肿瘤，可按照胸壁成形术的方法将其切除。
有时也可以经前外第3肋间切口进胸，从胸内将肿瘤切除。
胸骨的部分或全部切除不会严重影响胸廓的整体性，两侧肋骨也不会因此而浮动或移位。
必要时，胸骨可连同两侧锁骨头一并切除。
恶性肿瘤术后根据病理类型进行放疗、化疗。
(二)预后影响预后的因素有：1.肿瘤的分期(Enneking分期)软组织肉瘤最常转移到肺部，淋巴转移及骨转移相对少见，标准的分期检查包括：淋巴结的体检、X 线胸片、胸部CT、全身骨扫描等;无转移表现的病人预后较转移者要好得多。
2.组织学分级高度病变预后比低度病变者差。
横纹肌肉瘤预后最佳，恶性纤维组织细胞瘤预后最差。
3.肿瘤大小虽然小病变(<5cm)很少是恶性，即使是恶性，其预后要好于较大的肿瘤。
肿瘤大小的界定是人为规定的，小肿瘤一般认为其最大直径应<5cm。
4.病变的深度浅表(皮下)的软组织肉瘤预后较深部(肌筋膜以下)肿瘤好。
胸壁软组织肿瘤应该做哪些检查
胸壁软组织肿瘤应该做哪些检查*导读：胸壁软组织肿瘤多见于青少年，少见于儿童和老年人，按病理可分为良性、恶性和瘤性三类，良性多为纤维瘤，恶性多为神经纤维肉瘤，瘤性多为血管肉瘤。
不同类型的胸壁软组织肿瘤临床表现有所不同，良性肿瘤好发于皮下，通常无明显症状，多为单发，也可为多发，瘤体形状不一，瘤内偶有钙化；恶性肿瘤好发于腹部、肩部、肩胛部，无明显临床症状，瘤体边界不清、质地较硬，可转移；瘤性肿瘤好发于皮下，临床表现为疼痛、肿胀、僵硬，肿瘤哑铃状，可转移至肺。
胸壁软组织肿瘤应该做哪些检查，下面我们来探讨一下。
……胸壁软组织肿瘤多见于青少年，少见于儿童和老年人，按病理可分为良性、恶性和瘤性三类，良性多为纤维瘤，恶性多为神经纤维肉瘤，瘤性多为血管肉瘤。
不同类型的胸壁软组织肿瘤临床表现有所不同，良性肿瘤好发于皮下，通常无明显症状，多为单发，也可为多发，瘤体形状不一，瘤内偶有钙化；恶性肿瘤好发于腹部、肩部、肩胛部，无明显临床症状，瘤体边界不清、质地较硬，可转移；瘤性肿瘤好发于皮下，临床表现为疼痛、肿胀、僵硬，肿瘤哑铃状，可转移至肺。
胸壁软组织肿瘤应该做哪些检查，下面我们来探讨一下。
*一、胸壁软组织肿瘤检查1.X线平片：为确诊疾病，所有患者在治疗前都需按照医院要求拍胸部平片。
拍胸部平片后，若见点状钙化，则可能为滑膜肉瘤或血管瘤；若见骨化，则可能为骨肉瘤，若见骨骼表现异常，则可能为原发性骨病或软组织肿瘤，若脂肪密度病变，则为脂肪瘤。
2.CT扫描：对诊断疾病具有重要意义，可显示骨受累及破坏范围。
若发现直径大于5mm的胸壁软组织包块，则可初步诊断肿瘤已导致骨化、钙化。
3.MRI：影像学检查在临床检测上具有重要价值，不仅能清楚鉴别软组织病变范围，而且能提示病变是否为硬纤维瘤、皮质或骨密质等。
此方法仅用于局限性病变，若提示T1相低、T2相高，则为脂肪肉瘤，若提示T1相高、T2相也高，则可能为脂肪瘤。
4.骨扫描：显示高密度影为骨肿瘤或炎性病变，在骨扫描时常用500～600mBq双膦酸盐标记。
医院胸外年终总结(3篇)
第1篇一、前言2022年，在医院领导的正确指导和全体胸外科医护人员的共同努力下，我科在医院整体发展战略的引领下，紧紧围绕提升医疗服务质量、保障医疗安全、加强学科建设、推动科技创新等核心任务，圆满完成了年度各项工作任务。
现将2022年胸外科工作总结如下：二、工作回顾（一）医疗工作1. 门诊工作2022年，我科门诊量较上年同期增长15%，接诊患者中，肺癌、食管癌、胸壁肿瘤等常见病、多发病的诊疗水平得到了进一步提高。
门诊服务质量和患者满意度持续提升。
2. 住院治疗全年共收治住院患者1200余人次，其中疑难杂症及重症患者占比达30%。
我科在胸腔镜手术、微创手术等方面积累了丰富的临床经验，手术成功率及患者满意度均达到较高水平。
3. 手术量全年完成各类胸外科手术800余台，其中胸腔镜手术占比达80%。
手术量较上年同期增长20%，手术难度及复杂程度不断提高。
4. 新技术、新项目成功开展了多项新技术、新项目，如单孔胸腔镜手术、胸腔镜下纵隔肿瘤切除术、胸腔镜下肺段切除术等，填补了我院多项技术空白。
（二）科研与教学1. 科研我科积极开展科研工作，全年发表学术论文20篇，其中SCI论文2篇。
承担国家级、省级科研项目2项，院级科研项目3项。
2. 教学作为医院的教学基地，我科承担了住院医师规范化培训、研究生培养等工作。
全年共带教住院医师20名，研究生5名。
（三）学科建设1. 团队建设加强团队建设，提升团队凝聚力。
全年开展团队建设活动10余次，提升了团队协作能力和执行力。
2. 设备设施投入资金200万元，购置了先进的胸腔镜系统、手术显微镜等设备，为临床工作提供了有力保障。
（四）医疗安全1. 医疗质量管理严格执行医疗质量管理规定，加强医疗质量管理培训，全年未发生医疗纠纷。
2. 感染控制加强感染控制管理，严格执行消毒隔离制度，全年未发生医院感染事件。
三、工作亮点1. 优化诊疗流程通过优化诊疗流程，缩短患者等待时间，提高患者满意度。
胸壁疾病及原发性纵膈肿瘤
胸壁结核
（CHEST WALL TUBERCULOSIS）
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2020/2/28
一. 概 念：
胸壁组织，包括胸壁软组织，肋骨， 肋软骨或胸骨遭受结核菌感染，形成脓肿 或慢性胸壁窦道，称为胸壁结核。
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二. 病 因
胸壁结核常继发于肺和胸膜结核 原发者少见
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迷走甲状腺肿：少见（迷走甲状腺是发育时部 分甲状腺胚基脱离进入纵隔内形成），与颈部 甲状腺无关系
肿瘤较大时出现邻近结构受压的症状，以气管受 压为主
查体时肿物随吞咽运动上下移动
X线表现
正位胸片可见上纵隔影增宽，或密度增高的软组 织影，向两侧或一侧突出，且突出软组织影与颈 部相连。并可见气管受压、变形或移位
X线表现
位置：多位于前纵隔，尤其是心脏与大血管交界 处，左侧多于右侧
形态：呈类圆形，可有轻度分叶，大小不等；若 肿瘤继发感染后周围出现粘连可呈锯齿状边缘， 或形成毛剌征
密度：混合密度影，骨骼影有明确的诊断意义
CT表现
囊性畸胎瘤多为厚壁囊肿，可明确显示壁的厚 度
CT值：含有脂肪成分的畸胎瘤CT值可为负值， 多为-25~-50HU；钙化或骨骼成分呈CT值大于 100HU的高密度影
良性胸腺瘤
胸腺瘤
胸腺瘤
界限不清
胸腺瘤
侵袭性胸腺瘤
侵袭性胸腺瘤（均匀强化）
男性，56岁。左下胸部疼痛数 月。恶性胸腺瘤
畸胎瘤
生殖细胞肿瘤，属于发育异常所致
分为囊性畸胎瘤与实性畸胎瘤，均含有多种类型 的组织
临床表现：肿瘤较小可无症状，多在常规检查中 发现，较大时可出现纵隔肿瘤的一般临床症状， 若发生支气管瘘，则可出现咳嗽、咯血，典型时 可咳出毛发、钙化物等
胸壁骨肿瘤是怎么回事？
胸壁骨肿瘤是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍胸壁骨肿瘤的病理病因，胸壁骨肿瘤主要是由什么原因引起的。
*一、胸壁骨肿瘤病因
*一、发病原因
胸壁肿瘤是指发生在胸廓深层组织的肿瘤，包括骨骼、骨膜、肌肉、血管、神经等组织的肿瘤，但不包括皮肤、皮下组织及乳腺肿瘤。
胸壁肿瘤分原发性和继发性两大类，原发性肿瘤又分为良性及恶性两种。
原发性良性肿瘤有脂肪瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤、骨纤维结构不良、骨纤维瘤、软骨瘤、骨软骨瘤及骨囊肿等;原发性恶性肿瘤以纤维肉瘤、神经纤维肉瘤、血管肉瘤、横纹肌肉瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤、骨软骨肉瘤及恶性骨巨细胞瘤为多见。
继发性胸壁肿瘤几乎都是由其他部位的恶性肿瘤转移而来，常造成肋骨的局部破坏或病理性骨折，引起疼痛，但局部肿块多不明显，主要为转移癌。
*温馨提示：以上就是对于胸壁骨肿瘤病因，胸壁骨肿瘤是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关胸壁骨肿瘤方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“胸壁骨肿瘤”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！。
胸壁肿瘤演示课件
汇报人：XXX 2024-01-22
目录
• 胸壁肿瘤概述 • 影像学检查 • 实验室检查与病理诊断 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与随访计划制定
01
胸壁肿瘤概述
定义与分类
定义
胸壁肿瘤是指发生在胸廓深层组 织的肿瘤，包括骨骼、肌肉、血 管和神经等组织。
分类
PET-CT检查
PET-CT融合成像
结合正电子发射断层扫描（PET）和计算机断层扫描（CT）技术，可同时获取肿瘤的功能代谢信息和解剖结构信 息，有助于胸壁肿瘤的早期诊断、分期和疗效评估。
SUV值测定
通过测定标准化摄取值（SUV），定量评估肿瘤的葡萄糖代谢活性，为判断肿瘤的良恶性和预后提供依据。
03
免疫组化检查
利用特异性抗体与肿瘤组织中的抗原结合，通过显色反应来鉴定肿瘤的组织起源和分化程度。这对于 胸壁肿瘤的鉴别诊断和预后评估具有重要意义。
分子生物学检测在胸壁肿瘤中的应用
01
基因突变检测
针对胸壁肿瘤中常见的基因突变进行检测，如EGFR、KRAS等基因突变
，有助于指导靶向治疗和预测患者的预后。
评估治疗效果
随访过程中，医生会对患 者的治疗效果进行评估， 根据评估结果整治疗方 案。及时发现问题
随访过程中，患者可以及 时向医生反映身体状况和 不适，有助于医生及时发 现问题并采取措施。
随访计划制定和执行情况评估
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制定个性化随访计划
根据患者的具体病情和治疗方案，制定个性化的 随访计划，包括随访时间、检查项目等。
诊断方法
主要包括X线检查、CT检查、MRI检查等影像学检查，以及 组织活检等病理学检查。综合患者的病史、临床表现和检查 结果进行诊断。
临床肿瘤学-胸壁和胸膜肿瘤
第十七章胸壁和胸膜肿瘤第一节胸壁肿瘤一、概述胸壁肿瘤并不常见，仅占胸部肿瘤的5％。
胸壁肿瘤有原发性和继发性之分。
原发肿瘤组织来源包括组成胸壁结构的各种组织，如皮肤、皮下组织，神经、血管、淋巴管、骨与软骨等。
原发性胸壁肿瘤有良恶性之分（表17－1）。
继发性胸壁肿瘤可为原发于肺和乳腺等处癌性病灶直接侵犯以及远处脏器恶性肿瘤经血道转移至胸壁所致。
原发性胸壁恶性肿瘤常发生在中年，而转移性胸壁肿瘤多见于老年。
男性较女性更好发于胸壁肿瘤。
原发性恶性胸壁肿瘤多为软组织肉瘤和骨与软骨肉瘤，也有些来自于皮肤、皮下组织、神经、血管、淋巴管等恶性肿瘤。
转移性恶性胸壁肿瘤的原发灶多位于肺和乳腺等处。
原发性恶性胸壁肿瘤除局部生长外，还可侵犯到胸膜、纵隔、心包、膈肌和腹壁，也可经血道转移到肺、肝、脑、骨等组织或经淋巴道转移到区域淋巴结。
继发性恶性胸壁肿瘤通常伴有原发病灶症状与体征等，患者临床症状多而且明显。
一般讲继发性恶性胸壁肿瘤由原发肿瘤直接侵犯到胸壁较经血道转移至胸壁者预后好。
表17－1 原发性胸壁肿瘤的分类组织来源良性恶性皮肤与软组织皮肤痔恶性黑色素瘤、皮肤癌纤维瘤纤维肉瘤横纹肌瘤横纹肌肉瘤淋巴管瘤淋巴管肉瘤血管瘤血管肉瘤神经纤维瘤神经纤维肉瘤骨与软骨骨软骨瘤Ewing瘤骨母细胞瘤骨肉瘤软骨瘤软骨肉瘤二、诊断与鉴别诊断（一）临床表现原发性胸壁肿瘤大多数临床无明显症状，有些仅在体检或无意中发现，或经常规X片检查时发现。
即使有症状，临床表现也不典型，多数表现为局部肿胀，疼痛等不适，有些可伴有发热、乏力等全身不适症状。
而继发性胸壁肿瘤常伴有其原发肿瘤如乳腺、肺等一些肿瘤的临床表现和体征等，这些原发肿瘤的临床表现已在相关章节进行了阐述，在此不再一一鰲述。
早期皮肤癌多表现为红斑状或略高于皮肤的丘疹样皮损，表面常伴有鳞形脱屑或痂皮形成，临床上常与牛皮癣、湿疹、炎症等皮肤良性疾病相混淆，因此胸壁上的病变临床上疑为皮肤癌，应尽早行活检予以确诊。
胸壁骨肿瘤怎样治疗？
胸壁骨肿瘤怎样治疗？*导读：胸壁骨肿瘤作为众多肿瘤疾病当中的一种，同样也是区分为良性和恶性两种的，但是专家提醒我们，不论是良性还是恶性的胸壁骨肿瘤，它的治疗都是要在尽早发现的基础上尽快进行手术切除治疗的。
……胸壁骨肿瘤作为众多肿瘤疾病当中的一种，同样也是区分为良性和恶性两种的，但是专家提醒我们，不论是良性还是恶性的胸壁骨肿瘤，它的治疗都是要在尽早发现的基础上尽快进行手术切除治疗的。
下面就让我们来为大家具体分析下胸壁骨肿瘤的治疗办法吧！骨科专家都一致认为，如果考虑为胸壁骨肿瘤，应尽力切除，而避免切开活检。
胸壁骨肿瘤手术死亡率低，对肺功能影响小，长期生存率最高可达百分之七十，软骨肉瘤预后最好，切除范围越广泛预后越好。
术后放、化疗可改善生存期。
在进行手术切除时，应整块切除受累的肋骨，不要顾忌胸壁缺损。
肿瘤巨大、不能切除者，应尽力活检以得到病理诊断。
穿刺活检适用于诊断转移病灶和骨髓瘤，胸骨肿瘤应行胸骨切除术。
目前，针对胸壁骨肿瘤的治疗，我们要注意的胸壁重建原则是胸壁肿块切除所造成的胸壁缺损，如面积小于五厘米的胸壁缺损，特别是位于后胸壁其外表有较厚肌肉保护者，不需重建胸壁。
而大于五厘米的胸壁缺损需行胸壁重建术，特别是在前或外侧胸壁者，必须行胸壁重建。
因为大面积的胸壁软化不但严重削弱肺的通气功能，也影响患者术后排痰能力，这是患者早期死亡的主要原因之一。
胸壁重建一般采用以下两种方法：*1.人工合成制品重建法对于较大的胸壁缺损，如果只用自体组织常常因不方便或材料不足而无法达到满意的胸壁修复作用。
这种不满意的胸部重建，往往导致术后肺功能不足和呼吸系统并发症的重要原因。
应用人工合成制品大大提高了胸壁重建的效果。
曾一度被推荐应用的合金类以及其他纤维玻璃布等，因临床实践证明有较严重的缺点，正在被淘汰。
*2.自体组织重建法较小的胸壁缺损可利用局部肌层，皮层及皮下组织加以修补固定。
术后早期的反常呼吸运动一般会随着组织的愈合和硬化而逐渐消失。
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胸膜肿块、胸膜下肺实质肿块和胸壁肿块的鉴别
边缘不完整征提示为肺外病变；光滑的、不完整的、逐渐移行的、边缘与胸膜呈钝角的肿块位于胸膜或胸壁；边缘毛糙的、与胸膜成锐角者可诊断为胸膜下肺周围病变。
胸膜病变外侧缘与胸壁不能分辨，内侧缘光滑与胸壁呈钝角，有时可见胸膜尾征，即肿块的上和（或）下端与胸膜影相延续。
胸膜外病变可见肋间脂肪层与筋膜层界限消失、胸壁内肿块、肋骨破坏、偶见肋间隙增宽。
有时胸膜下肺内病变可完全类似胸膜肿块。
但可有提示病情真正性质的另外征象：①边缘不清或毛糙；②伴有线状阴影；③结构不均匀，如有小透亮区或支气管气像；④与胸膜呈锐角。
这些征象的出现，应考虑到结核、真菌病、肺梗死机化、机化性肺炎、圆形肺不张、肺肿瘤（肺癌、转移瘤、淋巴瘤）、类风湿结节等。
胸腔内的外周肿块影是胸膜外的、胸膜的或肺内的有时鉴别困难。
例如：①位于肺外周的转移灶或良性肿瘤边缘往往是光滑的。
②较大的肺内肿块与胸壁可呈钝角。
而起源于胸膜，尤其是起源于壁层胸膜的带蒂肿块突向胸膜腔或肺内时可与胸壁呈锐角。
有时，胸壁肿瘤亦可突向肺野与胸壁呈锐角。
③当胸膜肿瘤侵及肋骨或胸壁肌肉时，与胸壁肿块几乎无法区分，但病灶的中心位置对鉴别有一定帮助。
若肿块主要向胸壁内突出则提示为胸壁肿块侵犯胸膜；如肿块主要向胸腔内突出则倾向于胸膜肿块。
◆胸壁肋间神经鞘瘤常无临床症状，多数为体检发现，部分以胸痛为首发症状就诊。
◆好发于脊柱、躯干及肌肉深部，胸部神经鞘瘤70%～80%位于后纵膈脊柱沟旁区，而起源于肋间或脊神经根胸壁神经鞘瘤仅占5.4%。
◆与邻近肋骨紧贴，部分位于肋间沟内。
◆文献报道其临床病史较长，多见于30～50岁之间，无性别差异，良恶性比例约为10:1，多数情况为单发。
◆主要包括AntoniA型和AntoniB型。
当肿瘤较小时，以AntoniA型为主，细胞排列紧密，相应影像表现较为均匀一致；当肿瘤较大时，以AntoniB型为主，表现为疏松空泡或网状结构，影像表现以囊变、坏死为主。
◆其他部位如脊柱、肌肉深部结构较疏松，肿瘤生长不受限，当发现或出现症状时已较大，因此密度以不均匀为主，而胸壁肋间神经鞘瘤位于脏层、壁层胸膜或两者之间，生长空间受限，多呈丘状、类圆形。
◆CT表现①多为单侧孤立性肿块。
由于胸壁神经鞘瘤可位于脏层、壁层胸膜或者脏-壁层之间，受生长空间的限制，多呈边界清晰的圆形、椭圆形肿块，一般肿块相对较小，多<5cm ②瘤肺界面清晰。
肿块与周围肺组织分界清晰，对照其病理是由于良性神经鞘瘤表面有完整包膜。
③肿瘤基底紧贴胸壁，向胸腔内膨胀性生长，与胸壁呈钝角，若病变较大，病灶中心层面位于肺内，可与胸壁呈锐角。
④较小时密度多均匀，由于神经组织内含脂质相对较多，平扫其密度常常等或稍低于同层面的肌肉密度；而肿块较大时，密度多不均匀，其病理基础是由于存在少细胞的AntoniB型为主，细胞稀疏，排列呈网状，血管较少，伴囊变出血钙化⑤肿瘤的强化程度，理论上与AntoniA型和B型的比例、排列顺序、特征以及肿瘤内含纤维成分的多少密切相关。
因此神经鞘瘤的强化程度变化较大，从轻度到显著强化均可以存在，甚至在同一肿瘤的不同分布区域，可表现出轻微强化和显著强化并存现象。
⑥胸壁神经鞘瘤多起源于肋间神经沟，缓慢生长的肿块对邻近肋骨进行慢性压迫，容易导致骨质吸收形成凹陷切迹，但无明显的骨质破坏和骨膜反应，此征象是肋间神经鞘瘤较具特征性的表现。
⑦发生在肋间的神经鞘瘤可引起相应肋间隙增宽。
◆以下征象有助于判断肿瘤起源于胸壁：①肿瘤常位于肋间隙内，相应肋间隙增宽，肋骨骨质有吸收或硬化改变。
②肿块较大凸向肺内者，与相应胸壁交角呈钝角且邻近肺野清晰③邻近周围组织器官受推压改变，边界清晰。
鉴别诊断：
一、结核性胸膜炎
结核菌侵犯胸膜或对于结核菌过敏者均可引起结核性胸膜炎。
浆液性渗出和纤维素渗出是结核性胸膜炎的基本变。
浆液性渗出可表现为胸腔积液，纤维素渗出形成胸膜增厚、黏连，并可将胸腔积液包裹形成包裹性积液。
结核性胸膜炎早期可有胸痛、发热、疲乏、食欲不振。
其中胸痛和发热是常见症状。
胸痛与呼吸及胸腔积液量有关，无胸腔积液或胸腔积液量少时往往出现胸痛，呼吸时可加重疼痛。
胸腔积液量较多时可出现气短。
结核性胸膜炎及时抽出液体和抗结核治疗，可在一个月左右明显好转。
如治疗不及时，形成包裹性积液时，可较长时间不能完全吸收。
胸膜增厚黏连和钙化是结核性胸膜炎治愈的表现。
CT表现：
胸腔积液在CT影像上表现胸腔内的液性密度影像。
较多量的胸腔积液可压迫临近的肺脏。
在X线胸片少量积液时，液体停留在后肋膈窦。
由于CT扫描为仰卧位，胸腔内游离积液在胸腔内散开，但仍以胸腔后下部较多。
包裹性胸腔积液也可好发于后下部。
因而胸腔积液时应对后肋膈窦扫描完全。
通常平扫即可满足诊断需要。
有时为了做鉴别诊断需要做增强扫描，鉴别包裹性积液与肺脓肿可做多平面重建，以全面显示病变与胸膜及肺结构的位置关系。
（胸膜结核：多继发于肺内结核而形成胸膜肉芽肿性改变，中央见低密度的干酪样坏死，可伴有邻近骨质破坏，以增强后典型的环形强化为特征，结合临床发热、盗汗、血沉增快、结合菌素试验阳性可明确诊断。
）
胸膜肿瘤
胸膜肿瘤从胸膜间皮发生的有间皮瘤，从胸膜间皮外组织发生的肿瘤有脂肪瘤、神经鞘瘤、血管瘤、表皮样囊肿、脂肪肉瘤、恶性淋巴瘤、纤维肉瘤及横纹肌肉瘤等。
其中以脂肪瘤和脂肪肉瘤较为多见。
此外可见胸膜转移瘤，在转移瘤中以乳腺癌和肺癌较多见。
弥漫性间皮瘤和胸膜转移瘤临床症状较明显，以进行性胸痛和气短为主要症状，但早期可仅有胸部不适或无明确临床症状。
胸膜肿瘤的CT检查除常规平扫及增强扫描外，必须用骨窗观察，采用骨窗可以观察胸膜肿瘤的结构。
多层螺旋冠状及矢状重建对于弥漫胸膜间皮瘤的诊断有帮助。
恶性间皮瘤
恶性间皮瘤在CT上呈弥漫性不均匀胸膜增厚，胸膜面有多或发单发结节及肿块。
胸膜增厚最后可超过1cm。
胸膜广泛增厚导致胸廓狭窄变形、胸椎侧弯。
也有的恶性间皮瘤表现为胸腔积液，合并的胸膜小结节在CT上不能显示，此时与结核性胸膜炎鉴别困难。
（良性胸膜间皮瘤：多起源于胸膜的原发性肿瘤，多表现为胸膜结节或团块状增厚，平扫和增强密度多均匀，增强后均匀强化为主，可能与石棉肺有关，需密切结合病史进行鉴别。
）
胸膜孤立性纤维性肿瘤
胸膜孤立性纤维性肿瘤多数为良性表现，手术后虽可复发但远期效果较好。
部分为恶性。
肿瘤呈扁丘形或球形实性软组织密度影，与邻近胸膜夹角为钝角或锐角，表面光滑或轻度凹凸不平。
肿瘤内钙化少见，有蒂的胸膜纤维性肿瘤可虽体位变化而移位。
从叶间发生胸膜纤维性肿瘤可呈梭形，有时需要与叶间积液鉴别。
从横膈胸膜发生胸膜纤维性肿瘤可误诊为肺癌。
（胸膜孤立性纤维瘤：平扫密度较神经纤维瘤高且多均匀，内部囊变少见，增强后较明显强化）
胸膜外肿瘤
胸膜外良性肿瘤多表现为表面光滑、呈扁丘状或球形影像。
胸膜外征多见（即肿瘤与邻近胸膜夹角为钝角）。
根据胸膜CT值可鉴别胸膜脂肪瘤、表皮样囊肿和实性肿块。
脂肪瘤的CT 值在-50Hu以下，表皮样囊肿CT值为±20Hu，实性肿块为30～40Hu，增强后肿瘤强化显著者可为血管瘤。
胸膜转移瘤
来自乳癌、肺癌、淋巴瘤的转移瘤可仅表现胸腔积液。
虽然手术病理证实胸膜面有多发粟粒灶，而在CT上这样的病灶较难显示。
胸膜转移瘤的典型征象为：胸膜增厚在1cm以上，胸膜面多发结节，纵膈胸膜增厚明显，胸腔积液增长快，1周左右胸腔积液可明显增多。
（5、神经节细胞瘤：儿童和青壮年好发，后纵膈脊柱旁是其好发部位，包膜完整，边界清晰，砂砾样钙化是其特点，增强后无强化或轻度强化。
）。