养老院委托寄养协议书
养老院委托寄养协议书
甲方：____________________（养老机构）
乙方：入院人姓名：，性别，年月日出生。
身份证号：
丙方：担保人姓名：电话：
家庭住址：邮编：
身份证号：与被担保人关系:
工作单位：电话:
通讯地址：
其他子女姓名：电话：
其他子女姓名：电话：
因乙方年老生活困难，需生活护理照顾，自愿向甲方提出申请，要求进入甲方院内住养，甲方经家访后同意乙方入院。
根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国老年权益保护法》等法律规定，经甲、乙、丙三方自愿协商明确权利义务，达成如下协议：一、乙方系自费入住甲方院内的养老人员，丙方自愿为乙方提供连带责任的担保并承担付费义务。
丙方保证按时支付乙方在甲方住养院内期间所需要的一切费用。
二、乙方入院住养生活护理区，确定护理等级为护理。
三、乙方入院按收费标准承担如下费用：
1、月床位费元。
2、月护理费（生活护理）元。
3、月伙食费元。
4、预收医药费元。
（出院结账时多退少补，不计利息）。
5、乙方接到入院通知后，两日内办理入院手续，并交入院费用。
6、凡当月入住或离院结算者所交生活护理费、床位费入院时间不足半月的（即不超过15
天）应以半月计算，超过半月的（即超过15天），按全月计算。
（计算方式：以当月一日至十五日为前半月；十六日至三十一日为后半月）。
7、以上各类费用均按先付后用原则由甲方收取。
8、甲方是非赢利性福利机构，乙方（或丙方）应按时交费。
乙方若不按时交费的，则甲方按3%以天计算加收滞纳金。
9、甲方的收费标准今后如经昆山市物价局批复调整的，则在批复生效前一个月通知乙方或丙方,自动调整本协议第三条款的相关数额。
四、甲、乙、丙三方责任：
1、甲方按约定向乙方提供相应的护理服务，不承担监护人之法定义务。
2、甲方根据乙方的身体状况和自理能力确定和变更护理等级并按规定向乙方（或丙方）收取费用。
3、甲方根据乙方刚入院时的身体状况、处理能力等情况确定护理等级。
若乙方（或丙方）提出异议，甲方可在一至三个月内，由医务人员观察测定后，再确定其护理级别。
在观察期内，如甲方发现乙方不适宜，或隐瞒疾病［例精神分裂、老年痴呆（影响他人）、心脏病（如不稳定性心绞痛、肿痛、严重皮肤病等）］时，甲方有权解除本协议。
4、变更护理等级的，甲方应书面通知乙方或丙方。
5、甲方按不同的等级提供不同的服务内容，负责做好乙方的日常生活起居护理工作。
但由于护理范围之外所发生的事故，甲方概不承担责任。
6、乙方身体不适时应主动向护理人员陈述，按医嘱接受治疗。
甲方根据乙方的病情急需送医院治疗时可直接打120救护（120救护费用由乙方或丙方承担）将其送往有关医院治疗，并及时通知丙方。
7、乙方住医院治疗期间所需办理手续与费用均由丙方按该医院的规定办理，住院费用由乙方或丙方承担。
8、乙方在医院治疗时病未痊愈前不得私自回XXXX敬老院。
如需回敬老院疗养，须经所住医院医生出具准予出院证明，并经甲方同意方能回敬老院，否则敬老院不接受乙方。
9、乙方在住院治疗期间，甲方可保留乙方的床位一个月（特殊情况例外），床位费照收。
乙方要求不保留的，则以书面申请为准。
10、乙方因故请假外出或其他原因暂时中断住养的，中断时间不得超过一个月，中断时间连续在十五天以内（含十五天），乙方或丙方应全额支付床位费、护理费；中断时间在十五天以上一个月以内的，超过天数只支付床位费，不支付护理费；无特殊原因，中断时间超过二个月的作自动出院处置，甲方就此有权解除本协议。
11、乙方入院住养期间如发现有以下情况之一，甲方有权终止协议，乙方应无条件立即出
院：（1）患有肿瘤；（2）患有精神病且病情不稳定；（3）患有传染疾病；（4）心血疾病，如急性心肌梗塞，脑血管意外危险期，心力衰竭等；（5）老年性痴呆影响他人者；（6）严重皮肤病；（7）严重违反甲方规章制度的；（8）不适应集体生活的；（9）其他原因不宜继续住院的；（10）发现隐瞒病史的。
12、乙方在住养期间，凡不服从甲方管理或违反院内相关管理规定的，甲方有权解除本协议。
13、乙方或丙方应按月交付乙方住养期内的各项费用。
如逾期不交，甲方有权按逾期天数收3%的滞纳金。
若乙方或丙方拖欠乙方住养费用超过30天的，则甲方可立即解除本协议。
丙方应无条件接纳乙方出院。
否则，甲方有权向乙方或丙方立即提起诉讼；甲方也可将乙方送至丙方家中。
14、乙方住院期间内的衣服及其他日常生活用品必须自理，同时应遵守甲方的规章制度，如有违规屡劝不改者，甲方有权终止协议，丙方应将乙方领回家中。
15、随着乙方的年龄增大，年事已高，自理能力减退，或身体状况不佳，按院规定，护理级别作适当调整。
乙方应服从规定，交纳级差费用。
16、乙方及丙方收到甲方变更护理级别的通知后，如有异议，丙方应在收到通知之日起15日内书面提出，否则视为同意。
乙方及丙方应按变更后的护理等级相应的费用支付给甲方。
17、乙方在院住养期间，应听从管理人员及护理人员的管理，如擅自行动造成的后果，概由乙方自负。
18、乙方在住养期间不得携带贵重物品入院，如有遗失责任自负。
19、乙方不得擅自外出，如确有需要外出，必须向甲方办理请假手续，说明外出时间、去向并按时返回，或由丙方向甲方书面申请，可让乙方自行外出，并担保乙方安全。
乙方外出期间发生的一切责任由乙方自负。
20、乙方在住养院内期间如患病，所发生的一切医药费均由乙方自理，或由丙方支付。
21、乙方、丙方原则上不得自带药品，凡要自带药品，须有医院证明（或门诊病历、出院证明、医院处方），并到医务科办理登记手续，否则造成后果由乙方、丙方自负。
22、乙方在住养期间，如发生突发性病情或病情加重，甲方除及时采取紧急措施外，其责任由丙方承担，不得节外生枝。
23、乙方在住养期间发生意外，因乙方年事已高或病情突发，经抢救无效去世的，丙方（或乙方亲属）应尊重临床医嘱，并承担善后事宜一切费用。
24、甲方认为乙方应去医院治疗时，丙方应负责将乙方送往医院治疗并承担乙方在医院治疗的一切费用。
25、丙方应关心乙方，经常来院探望，并有责任不断地向乙方进行遵纪守法、防火、禁止爬高、擅自外出和不得擅自使用电源等安全教育和宣传，同时要时常提供乙方所需的衣物、
日常用品和进行精神慰藉。
26、乙方和丙方对甲方人员的服务质量、服务态度有权提出批评、建议。
27、乙方应爱护公物，遵守院内规章制度，讲究卫生，团结友爱，和睦相处，不打人不骂人，否则后果由丙方负责。
28、甲方按规定解除协议时，乙方应自觉出院，丙方必须接回乙方。
29、乙方在住养期间，丙方在接到甲方书面或电话通知时，应及时赶到甲方，共同协商，配合甲方解决有关事宜，对甲方通知不予理睬的，视为丙方同意甲方的处理方案，丙方应承担由此产生的后果和相应的责任。
30、乙方因生理原因产生不安全因素，甲方可采取安全保护措施，丙方应积极配合。
31、甲方的其它有关规章制度视为本协议的补充条款。
乙方也知晓了甲方的有关规章制度。
五、乙方在住养期间应服从甲方管理，遵守以下管理条件：
（1）乙方在寄养期间一律以入院时确定的房号、姓名、床位为准，不得私自转让或者私自互换，更不能自作主张留他人住宿。
如果因特殊原因确实需要变动，须由甲方同意并主持调换。
（2）卧室内各种设备及用具，按编号由各自床位的人保管使用，不能随意改变其用途，如有造成人为损坏的，须由责任人照价赔偿。
（3）保持院内的安静、整洁，不得在室内大声喧哗，不得随地吐痰和乱丢食物皮、壳、废纸等杂物，严禁酗酒、赌博。
（4）不得私自带入电器，严禁使用电炉、电水壶、热得快、电饭煲、电烧锅、电热毯等电器。
（5）严禁使用酒精炉、煤油炉，不得使用易燃易爆物品，卧室内不得私自生火或用其它灶具煮食物。
（6）不得将易燃物品及腐烂变质物品带入院内。
（7）不得坐、卧在床上吸烟，烟蒂必须入缸，以防发生火灾事故。
（8）乙方必须节约用水、用电，室内无人时关闭灯、电风扇及取暖器等电器。
（9）不要携带贵重物品入院，钱款及证件各自妥善保管。
（10）对来历不明的外来人员未经甲方许可不得擅自带入院内和房内。
（11）离开房间时必须随手关门并锁好，以防发生盗窃事故。
（12）因需要外出，必须向甲方办理请假手续，外出期间发生的一切责任由乙方自行承担。
（13）团结友爱、不打人、不骂人，尊重他人，遵纪守法。
六、其他需要说明的：
1．
2．
3．
七、协议及担保期限
1、本协议的期限自20 年月日起至20 年月日止。
2、丙方为乙方的担保期限自20 年月日起至20 年月日止。
八、本协议未尽事宜，可由三方另行协商签订补充协议。
九、如有争议，可通过协商解决，协商不成的按国家法律法规和有关部门规定办理。
十、本协议一式三份，甲、乙、丙三方各执壹份。
本协议自签订之日起签名盖章并由乙方支付第一期费用后生效。
甲方盖章：乙方：丙方（担保人）：
代表人：签名（按手印）：签名（按手印）：
日期：日期：日期：。
寄养在敬老院的协议书范本
寄养在敬老院的协议书范本甲方（寄养人）：_____________________乙方（敬老院）：_____________________鉴于甲方希望将其亲属（以下简称“寄养人”）寄养于乙方所经营的敬老院，乙方同意接受寄养人入住，双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经协商一致，订立本协议书。
第一条寄养人信息1.1 寄养人姓名：_____________________1.2 性别：_____________________1.3 出生日期：_____________________1.4 身份证号码：_____________________1.5 健康状况：_____________________1.6 其他重要信息：_____________________第二条寄养期限2.1 本协议书的寄养期限自____年____月____日起至____年____月____日止。
2.2 如寄养期限届满，双方均未提出终止协议，本协议自动延续，直至任一方提出终止。
第三条寄养费用3.1 寄养费用包括但不限于床位费、伙食费、护理费、医疗费等，具体费用标准由乙方根据寄养人的实际需要和乙方的服务标准确定。
3.2 寄养费用支付方式为：_____________________3.3 甲方应于每月____日前支付当月寄养费用。
第四条甲方的权利与义务4.1 甲方有权了解寄养人的健康状况、生活状况和乙方提供的服务情况。
4.2 甲方应按时支付寄养费用，并承担因寄养人引起的第三方索赔。
4.3 甲方应配合乙方对寄养人的管理与照顾。
第五条乙方的权利与义务5.1 乙方应为寄养人提供安全、舒适的居住环境和必要的生活照顾。
5.2 乙方应定期向甲方通报寄养人的健康状况和生活状况。
5.3 乙方应尊重寄养人的人格尊严和合法权益。
第六条寄养人的医疗与护理6.1 乙方应根据寄养人的健康状况提供必要的医疗和护理服务。
6.2 寄养人突发疾病或意外，乙方应及时通知甲方，并采取必要的救治措施。
2024年寄养在敬老院的协议书模板范本
2024年寄养在敬老院的协议书模板范本甲方（寄养方）：_____乙方（敬老院）：_____鉴于甲方希望将其亲属_____（以下简称“寄养人”）寄养于乙方运营的敬老院，乙方愿意接受寄养人并提供相应的养老服务，双方经协商一致，特订立本协议书。
第一条寄养期限1.1 寄养期限自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。
1.2 寄养期限届满前，甲方有权选择续签或终止本协议。
第二条寄养费用2.1 甲方应按照乙方规定的收费标准支付寄养费用，具体金额为每月_____元。
2.2 寄养费用应于每月_____日前支付至乙方指定账户。
第三条甲方的权利与义务3.1 甲方有权随时了解寄养人的健康状况和生活情况。
3.2 甲方应按时支付寄养费用，并承担因逾期支付产生的滞纳金。
3.3 甲方应尊重乙方的管理制度，不得干涉乙方的正常运营。
第四条乙方的权利与义务4.1 乙方应为寄养人提供安全、舒适的居住环境和必要的生活照料。
4.2 乙方应定期向甲方通报寄养人的健康状况和生活情况。
4.3 乙方应保证寄养人的基本人权不受侵犯，并尊重其个人习惯。
第五条违约责任5.1 若甲方逾期支付寄养费用，应按逾期金额的_____%向乙方支付滞纳金。
5.2 若乙方未能提供符合协议约定的养老服务，甲方有权要求乙方改正或解除本协议，并要求乙方赔偿因此造成的损失。
第六条协议的变更和解除6.1 双方协商一致，可以变更或解除本协议。
6.2 一方违反本协议约定，另一方有权要求其改正；若违约方在合理期限内未能改正，另一方有权解除本协议。
第七条争议解决7.1 本协议在履行过程中发生的任何争议，双方应首先通过协商解决。
7.2 若协商不成，双方同意提交至_____仲裁委员会进行仲裁。
第八条其他8.1 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
8.2 本协议自双方签字盖章之日起生效。
甲方（签字）：_____乙方（签字）：_____签订日期：_____年_____月_____日。
养老院寄养协议协议书模板
养老院寄养协议书甲方（养老院）：___________________________地址：_____________________________法定代表人/负责人：_______________________联系电话：____________________________乙方（寄养人）：_____________________姓名：_____________________________身份证号码：________________________住址：_____________________________联系电话：____________________________丙方（被寄养人）：________________________姓名：_____________________________身份证号码：________________________住址：_____________________________与乙方关系：_________________________鉴于乙方希望将丙方寄养于甲方养老院，双方在平等、自愿的基础上，经协商一致，达成如下协议：一、寄养期限1.1 寄养期限自____年__月__日起至____年__月__日止。
1.2 如需延长或提前终止合同，需提前____天书面通知对方。
二、费用支付2.1 寄养费用总额为人民币____元整（大写：________________）。
2.2 支付方式：一次性支付/分期支付。
2.3 费用调整机制：根据市场情况和双方协商确定。
三、双方责任3.1 甲方负责提供符合标准的住宿、餐饮及护理服务。
3.2 乙方负责按时支付费用，并定期探访丙方。
3.3 丙方应遵守甲方规章制度，不得干扰其他老人正常生活。
四、违约责任4.1 如一方违反本合同约定，应承担相应违约责任。
4.2 如乙方未按时支付费用或丙方严重违反规定，甲方有权终止本合同。
养老院短期寄养服务合同
《养老院短期寄养服务合同》甲方（寄养人/家属）：姓名：[甲方姓名]身份证号码：[甲方身份证号]联系地址：[甲方地址]联系电话：[甲方电话]乙方（养老院）：名称：[养老院名称]法定代表人：[法定代表人姓名]地址：[养老院地址]联系电话：[养老院电话]鉴于甲方希望将[寄养人姓名]（以下简称“寄养老人”）送至乙方养老院进行短期寄养，乙方具备提供寄养服务的能力和资质，经双方友好协商，达成如下协议：一、寄养服务内容1. 居住安排- 乙方为寄养老人提供[具体房间类型，如单人间/双人间]居住房间，房间内应配备基本的生活设施，包括但不限于床、衣柜、桌椅等，并保证房间的清洁、卫生和安全。
2. 生活照料服务- 餐饮服务：乙方按照其既定的营养食谱为寄养老人提供一日[X]餐（包括早餐、午餐、晚餐，如有加餐也应注明），并根据寄养老人的特殊饮食需求（如糖尿病饮食、低盐饮食等）进行合理调整。
- 个人护理：协助寄养老人进行日常生活起居活动，如洗漱、穿衣、洗澡（根据老人身体状况确定协助程度）等，确保老人的个人卫生和舒适。
- 健康护理：每日对寄养老人的健康状况进行巡查，测量基本生命体征（如体温、血压等），如发现老人身体不适或健康异常情况，及时通知甲方，并根据甲方的意见或在紧急情况下按照预先约定的医疗应急措施进行处理。
3. 娱乐与社交活动- 乙方应组织并鼓励寄养老人参加院内的娱乐和社交活动，如棋牌游戏、健身活动、文化讲座、集体生日会等，以丰富老人的精神文化生活。
二、寄养期限1. 寄养期限自[开始日期]起至[结束日期]止。
2. 如甲方需要延长寄养期限，应在寄养期限届满前[X]天书面通知乙方，经乙方同意后，双方另行签订补充协议确定相关事宜。
三、服务费用及支付方式1. 服务费用- 寄养服务费用为每月人民币[大写金额]元（小写：￥[具体金额]元）。
此费用包括住宿、餐饮、生活照料、娱乐活动等基本服务费用，但不包括特殊医疗服务费用（如超出日常护理范围的医疗护理、特殊药品费用等）。
老人寄养委托书
老人寄养委托书
我是委托人（以下简称“甲方”），因故（具体原因填写）需将我名下的老人
（以下简称“被委托人”）送至（具体寄养地点填写）寄养，现授权受托人（以下简
称“乙方”）代为照料。
具体内容如下：
一、委托内容
1.甲方因故需将被委托人送至寄养地点寄养，乙方接受委托，承担照料
被委托人的责任。
二、寄养期限
1.起始日期：（具体日期填写）
2.结束日期：（具体日期填写）
三、委托方责任
1.甲方需提供被委托人所需衣食住行等各项费用支出。
2.甲方需在乙方要求下提供被委托人的个人信息及相关医疗记录等资料。
四、受托方责任
1.乙方需按照被委托人的食宿需求及医疗要求提供相应照料。
2.乙方需保证被委托人的安全及身体健康，如有任何问题应及时通知甲
方。
3.乙方应妥善保存被委托人的个人物品及财物，避免遗失或损坏。
五、费用支付
1.被委托人寄养期间的各项费用由甲方承担，乙方应按照实际费用提供
相应账单，甲方应在规定时间内支付。
六、委托解除
1.若寄养期限变更或提前终止，应提前通知并协商解决方法。
2.若因乙方原因导致被委托人受到伤害或损失，甲方有权解除委托协议。
七、其他事项
1.本委托书为双方具有法律效力的协议，应遵守相关法律法规。
2.本委托书自双方签字生效，须经双方签字盖章确认。
以上委托内容经双方同意自双方签字盖章确认后生效，并具有法律效力。
甲方签字（盖章）：_____________
乙方签字（盖章）：_____________ 签订日期：_____________。
养老院寄养协议书
养老院寄养协议书养老院寄养协议书甲方（养老院）：______________地址：______________电话：______________法定代表人：______________乙方（寄养人）：______________地址：______________电话：______________身份证号：______________经甲、乙双方协商一致，就乙方将其父母/祖父母/其他亲属寄养于甲方养老院，达成以下协议：第一条签订时间：自20xx 年xx 月xx 日起至xx 年xx 月xx 日止。
第二条寄养人的权利与义务：1. 寄养人有权了解其被寄养人在养老院的安全、生活和医疗情况；2. 寄养人有义务定期探望其被寄养人并提供必要的照顾和帮助；3. 寄养人有义务保持良好的家风家训以及养成健康生活的习惯，不得在养老院内从事损害养老院形象和其他居民的行为；4. 寄养人有义务缴纳养老院规定的寄养费用及其他服务费用。
第三条养老院的权利与义务：1. 养老院有义务对被寄养人进行健康体检、照护护理、生活照料、文化活动等服务；2. 养老院有义务为被寄养人提供安静、舒适、卫生的居住环境，并制定养老服务标准及服务计划，确保服务质量；3. 养老院须建立寄养人档案，对被寄养人进行诊疗、服药等医疗服务，必要时通知寄养人或其家属并取得授权；4. 养老院有义务保护被寄养人的人身及财产安全。
第四条其他条款：1. 本协议的任何修改或补充均需经双方协商一致并签署书面协议；2. 本协议的效力及其修改、解除均需以书面形式作出；3. 本协议的签订和执行适用中华人民共和国相关法律法规；4. 如双方违反本协议，应承担相应的违约责任。
第五条协议解除：1. 协议期间，因被寄养人身体健康原因，需要出院的，应由寄养人提前告知养老院，养老院协助寄养人安排相关事宜；2. 如乙方（寄养人）因个人原因无法继续履行本协议，应提前30天书面告知甲方（养老院）并与甲方协商解除本协议。
普通老人院寄养合同范本
普通老人院寄养合同范本合同编号：_______甲方（甲方指寄养老人）：身份证号：________________地址：____________________联系电话：_______________乙方（乙方指接收老人院）：名称：__________________地址：____________________联系电话：_______________根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国老年人权益保障法》等法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就甲方老人在乙方老人院进行寄养事宜，达成如下协议：一、寄养事项1.1 甲方同意将本人（姓名）委托乙方进行寄养，甲方应确保所提供的个人信息真实、准确、完整。
1.2 甲方应保证老人身体健康，无重大疾病，能自主行动或已妥善安排不能自主行动的照顾事宜。
1.3 甲方应在协议签订前，将老人送至乙方老人院，并办理相关寄养手续。
1.4 甲方应按照约定时间，按时接老人离开乙方老人院。
二、寄养费用2.1 甲方应按照乙方的收费标准，支付老人寄养费用。
收费标准如下：（1）基本寄养费：人民币（大写）：____元整（小写）：____元/月；（2）特殊服务费：人民币（大写）：____元整（小写）：____元/月；（3）其他费用：如医疗费、旅游费等，具体费用根据实际情况另行协商。
2.2 甲方应按照约定的时间和方式，支付寄养费用。
2.3 甲方未按时支付寄养费用的，乙方有权拒绝提供服务，并依法追讨逾期付款的违约金。
三、乙方义务3.1 乙方应妥善照顾甲方老人，保证老人的饮食、住宿、医疗等基本生活需求。
3.2 乙方应保证老人的身体健康和安全，发生意外情况时，应及时通知甲方并采取救治措施。
3.3 乙方应尊重老人的合法权益，不得侵犯老人的隐私、名誉等权益。
3.4 乙方应定期向甲方报告老人的生活情况，并接受甲方的监督。
四、甲方义务4.1 甲方应如实提供老人的健康状况、生活习惯、家庭情况等信息，并确保信息的真实、准确、完整。
敬老院寄养老人协议书
甲方（养老院）：●名称：_______________________________●地址：_______________________________●电话：_______________________________●法定代表人：___________________________乙方（寄养家属/监护人）：●姓名：_______________________________●身份证号：____________________________●地址：_______________________________●电话：_______________________________●与寄养老人关系：________________________丙方（寄养老人）：●姓名：_______________________________●身份证号：____________________________●出生年月：____________________________鉴于乙方希望为其亲属（丙方）提供养老寄养服务，甲方为合法注册的养老院，能够提供相应的养老服务，三方本着平等自愿、诚实信用的原则，经协商一致，订立本协议，共同遵守。
一、寄养服务内容1.甲方为丙方提供住宿、餐饮、日常生活照料、健康监测、康复护理等服务。
2.甲方根据丙方的身体状况和需求，制定个性化的护理计划。
二、寄养期限1.本协议自____年__月__日至____年__月__日。
2.协议期满前，三方可以协商续签。
三、服务费用1.乙方应按照甲方规定的收费标准支付寄养服务费用，费用标准为每床每月人民币______元。
2.服务费用支付方式：乙方应在每月的第一天前将费用支付给甲方。
如乙方未按时支付，甲方有权要求乙方限期支付，并可能加收滞纳金。
四、双方权利与义务1.甲方权利与义务：⏹甲方应保证服务质量，为丙方提供安全、舒适的生活环境。
⏹甲方有权根据丙方的身体状况和需求调整护理计划，并提前通知乙方。
老人寄养协议书范本
老人寄养协议书范本甲方（寄养方）：______（姓名）乙方（被寄养方）：______（姓名）鉴于甲方希望为老人提供适当的生活照料和护理服务，乙方愿意接受甲方的委托，为老人提供寄养服务。
为了明确双方的权利和义务，经双方协商一致，特订立本协议。
一、寄养对象及期限1. 寄养对象为甲方的老人，姓名：______，性别：______，出生日期：______，身份证号码：______。
2. 寄养期限自______年______月______日起至______年______月______日止。
二、寄养服务内容1. 乙方负责老人的日常生活照料，包括但不限于饮食、住宿、个人卫生、安全监护等。
2. 乙方应根据老人的健康状况，提供相应的医疗护理服务。
3. 乙方应尊重老人的生活习惯和个人意愿，不得歧视或虐待老人。
三、寄养费用1. 寄养费用为每月______元人民币，支付方式为每月______日前支付。
2. 寄养费用包括老人的日常生活费用、护理费用等，不包括特殊医疗护理费用。
四、甲方的权利与义务1. 甲方有权了解老人的寄养情况，乙方应提供必要的信息。
2. 甲方应按时支付寄养费用，不得无故拖欠。
3. 甲方应尊重乙方的劳动，不得无故干涉乙方的寄养工作。
五、乙方的权利与义务1. 乙方有权要求甲方按时支付寄养费用。
2. 乙方应保证提供符合约定的寄养服务，不得擅自降低服务质量。
3. 乙方在老人突发疾病或意外时，应及时通知甲方，并采取必要的救助措施。
六、违约责任1. 如甲方未按时支付寄养费用，乙方有权要求甲方支付违约金，违约金为未支付寄养费用的______%。
2. 如乙方未提供符合约定的寄养服务，甲方有权要求乙方支付违约金，违约金为未支付寄养费用的______%。
七、协议的变更与解除1. 双方协商一致，可以变更本协议。
2. 任何一方提出解除协议，应提前______天书面通知对方。
八、争议解决双方因履行本协议发生争议，应友好协商解决；协商不成的，可提交甲方所在地人民法院诉讼解决。
家庭养老院寄养合同范本
家庭养老院寄养合同范本合同编号：_______甲方（寄养方）：姓名：____________________身份证号：____________________地址：____________________联系电话：_________________乙方（养老院）：名称：____________________地址：____________________联系人：____________________联系电话：_________________鉴于甲方希望将乙方（以下简称“老人”）在家庭养老院进行寄养，乙方愿意为甲方提供寄养服务，双方经充分协商，达成以下家庭养老院寄养合同：一、寄养老人基本情况1.1 寄养老人的姓名：____________________1.2 寄养老人的身份证号：____________________1.3 寄养老人的健康状况：____________________二、寄养期限2.1 本合同的有效期为_______个月，自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止。
三、寄养费用3.1 乙方向甲方收取的寄养费用为人民币_______元/月（大写：__________________________元整）。
3.2 甲方应在每月的_______日前将当月寄养费用支付给乙方。
四、养老院提供的服务4.1 乙方应提供以下服务：____________________（具体服务内容）。
五、甲方的权利与义务5.1 甲方应保证老人身体健康，无传染性疾病。
5.2 甲方应定期探望老人，关心老人的生活。
六、乙方的权利与义务6.1 乙方应确保养老院的环境安全、卫生。
6.2 乙方应提供符合老人需求的日常照料服务。
七、合同的解除和终止7.1 在本合同有效期内，任何一方未履行本合同约定的义务，对方均有权解除合同。
7.2 合同终止后，甲方应将老人接回，并结清所有未付费用。