病理实验切片描述(书版)
病理实验切片描述
1、肝细胞脂肪变性:肝细胞浆内出现大小不等、数量不一的圆形空泡（为脂滴所在位置），肝小叶的中央带和中间带改变较明显。病变严重时空泡增大，肝细胞核被挤压向肝细胞一侧
2、肉芽组织：主要由纤维母细胞、新生毛细血管及大量炎细胞组成。表浅部新生毛细血管的方向大致与肉芽的表面垂直；间质疏松水肿，有较多炎细胞，多为中性粒细胞，此外可见淋巴细胞、巨噬细胞及浆细胞；纤维母细胞体积大，形态不规则，常为有突起的星形或梭形，胞浆丰富略呈嗜碱性，细胞核圆形、卵圆形，染色质疏松，染色浅，核仁明显
3、慢性肺淤血：肺泡壁毛细血管扩张充血，纤维结缔组织增生致使肺泡壁增厚。肺泡腔可见较多巨噬细胞和心力衰竭细胞，后者胞浆内含多量棕色颗粒。部分肺泡腔内可见红细胞（出血）及淡粉色的蛋白质水肿液
4、混合血栓：闭塞静脉内可见粉染带状、条索状或块状的血小板梁，有分枝相互连接，其间有粉染丝状纤维素网，网眼内可见大量红细胞及少量白细胞。血栓周边可见肉芽组织长入
5、肾贫血性梗死:梗死区为淡粉色，无细胞核结构，但仍可见肾组织结构轮廓。梗死区周围可见充血出血带。
6、纤维素性心包炎：心包表面为纤维素渗出，纤维素为粉染颗粒状无结构物质，呈网状分布。
7、肠假膜性炎（肠粘膜纤维素性炎）：切片取自结肠，粘膜坏死，有处表面有脱落的膜样物，坏死的粘膜表层组织和纤维素、白细胞形成膜样物--假膜。粘膜下层可见毛细血管扩张充血，间质水肿，淋巴细胞、嗜酸性粒细胞浸润
8、蜂窝织炎性阑尾炎：阑尾壁各层均有大量中性粒细胞浸润，并见脓细胞，小血管扩张充血，阑尾系膜也有改变
9、肺脓肿：肺组织内可见脓肿灶，脓肿中心为变性坏死的中心粒细胞。周围肺泡内有多量纤维素渗出，并有大量中性粒细胞及脓细胞浸润，周边肺组织肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有大量粉染水肿液
10、皮肤乳头状瘤：鳞状上皮乳头状增生，由表及里分别为鳞状上皮角化层、颗粒细胞层、棘细胞层及基底细胞层。间质随上皮长入乳头内，其中可见疏松结缔组织、毛细血管和少量淋巴细胞。
11、鳞状上皮细胞癌:切片中有大小不等、形态不一的癌细胞团，即癌巢，周围绕以间质结缔组织。癌巢中心可见层状角化物，即角化珠或癌珠，相当于正常鳞状上皮的角化层。周边的细胞与棘细胞相似，可见细胞间桥。癌巢周围的癌细胞较小，立方状，深染，与基底层细胞相似。间质中可见淋巴细胞和浆细胞浸润。
12、腺癌:癌细胞排列成大小不等、形态不整的腺管样。癌细胞呈明显异型性，多数癌细胞柱状或立方状，细胞核大深染。腺管上皮细胞呈多层，且参差不齐，极向紊乱，并可见较多核分裂和病理性核分裂。间质为纤维结缔组织，内有炎细胞浸润。
13、纤维瘤:瘤组织由纵横交错之纤维及梭形细胞组成。细胞包括纤维细胞样瘤细胞，（细胞呈梭形，核为细梭形)，及纤维母细胞样细胞（细胞呈椭圆形或胖梭形、核亦稍大，呈椭圆形）。细胞分化较好，细胞核大小较均匀一致。纤维束粗细不等散布于细胞间。
14、纤维肉瘤:瘤细胞弥漫分布，瘤细胞呈鱼骨刺状排列，细胞多为梭形，核椭圆形、圆形或不整形，核大小极不一致，核分裂象增多，尤其病理性核分裂象颇多。间质含少量胶原纤维和较多血管。
15、毛细血管瘤:瘤组织由大小不等，形态不规整的毛细血管构成。毛细血管由单层血管内皮细胞组成。腔小壁薄，有的尚无管腔形成，而由增生肥大的血管内皮细胞构成，部分血管腔内可见到红细胞，间质疏松。
16、动脉粥样硬化:该斑块位于内膜层，表面为红染的均质状玻璃样变性的纤维帽，其深层为淡染的无结构的粥样坏死物质，伴有出血。坏死物内含有针状或近菱形的胆固醇结晶空隙；坏死的边缘和底部有肉芽组织生长，并在粥样物边缘内膜纤维组织间可见多量吞噬脂质的泡沫细胞，胞质丰富淡染，散在或成堆分布。病变严重者中膜可呈不同程度萎缩。外膜可见毛细血管新生、结缔组织增生及淋巴细胞、浆细胞浸润。粥样坏死物内胆固醇结晶和钙盐（蓝染的粗颗粒）沉着。
17、风湿性心肌炎:心肌间质充血、水肿，心肌纤维排列疏松。在心肌间质小血管周围可见由成簇细胞构成的梭形或椭圆形病灶，此即风湿小体。风湿小体中央为少量红染无结构絮状物质（胶原纤维的纤维素样坏死）；附近有成团的风湿细胞及少量淋巴细胞、浆细胞浸润；风湿细胞体积较大，呈梭形或多边形，胞界清而不整齐，胞质丰富均质，略嗜双色；核大，单核或多核，呈圆形或卵圆形，核膜清晰，核染色质集中于中央并呈细丝状向核膜扩散，因而横切面呈枭眼状，长形核的纵切面呈毛虫状。
18、大叶性肺炎（灰色肝样变期）:肺组织结构存在，所有肺泡腔内均见炎性渗出物，无正常肺泡。肺泡壁变窄，其内毛细血管受压，呈贫血状态。肺泡腔内渗出物主要是中性粒细胞和红染细网状的纤维素。相邻肺泡中纤维素丝经肺泡间孔互相连接。部分肺泡内纤维素溶解，中性粒细胞变性，有单核细胞渗出。
19、小叶性肺炎:肺组织内，可见弥漫散在的灶性渗出性病变，病灶间的肺组织充血，并可见代偿性肺充气过度。病变中心细支气管腔内有炎性渗出物，管壁充血，炎细胞浸润，其周围的肺泡腔可见炎性水肿和渗出物。病变细支气管充血、水肿、多量中性粒细胞和少量单核细胞浸润，上皮细胞变性、坏死脱落，腔内充满脓性渗出物。部分病灶已超过细支气管所属小叶范围。细支气管所属肺泡腔内有中性粒细胞、单核细胞或少量浆液、纤维素、红细胞渗出。肺泡壁毛细血管明显扩张充血。
20、胃溃疡：切片中央凹陷处即为溃疡所在部位。溃疡深达肌层，其两侧见胃壁各层结构；溃疡底部从内至外由四层结构组成渗出层，坏死层，肉芽组织层，瘢痕层。渗出层，溃疡底部表面为少量炎性渗出物（浆液、纤维素及少量中性粒细胞组成）；坏死层，渗出层深部为红染颗粒状无结构坏死组织；肉芽组织层，坏死组织下方为新生的毛细血管及成纤维细胞，伴有明显的炎细胞浸润构成的肉芽组织；瘢痕组织层，深部为大量纤维瘢痕组织，瘢痕内常见小动脉内膜增厚，管腔狭窄，形成增殖性动脉内膜炎，还可见呈小球状增生的神经纤维，瘢痕可深达肌层或浆膜。溃疡边缘结缔组织增生，将肌层拉向表面，与黏膜肌相邻近。
21、门脉性肝硬化：正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将肝小叶分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团（即假小叶）；假小叶周边围绕增生的纤维组织（即纤维间隔），纤维间隔内有淋巴细胞、浆细胞浸润，小胆管有“集中”或增生现象。假小叶结构特点，干细胞索排列紊乱，多不呈放射状排列。中央静脉可缺如、偏位或有两个以上中央静脉，有时可见到汇管区结构；假小叶可由结构状增生的肝细胞团组成；肝细胞体积增大，胞质丰富，略呈嗜碱性，核大而身染，并有双核。假小叶内还可出现不同程度的肝细胞脂肪变性、坏死，以及胆汁瘀滞，胆色素沉着。假小叶周围纤维组织增生形成的纤维间隔较窄，其中有少量淋巴细胞、单核细胞浸润和小胆管增生。
22、坏死后性肝硬化：正常肝小叶结构消失，代之以大小不等的假小叶。假小叶内肝细胞常有不同程度的变性和坏死及胆色素沉着。假小叶间的纤维间隔较宽且厚薄不均，有较多的炎细胞浸润和增生的胆小管及假胆管。肝细胞变性坏死，小胆管及假胆管增生均较门脉性肝硬化明显。
23、急性肾小球肾炎：病变弥漫广泛，多数肾小球受累，肾小球体积增大，肾间质充血，炎细胞浸润。肾小球体积增大，肾小球内细胞数目增多，主要为增生的毛细血管内皮细胞及系膜细胞，伴少量中性粒细胞及巨噬细胞浸润；肾小球毛细血管腔变窄或闭塞，毛细血管内红细胞减少或消失。可发生节段性血管壁纤维素样坏死。肾球囊变窄，肾小囊内可见渗出的中性粒细胞及淡红色蛋白性的液体，纤维蛋白，亦可见红细胞等。肾小管上皮细胞水肿、脂肪变性或玻璃样变性，部分肾小管上皮细胞坏死，细胞核消失，管腔内可见透明管型、细胞管型或颗粒管型。肾间质血管高度扩张充血、水肿和少量炎细胞浸润。
24、硬化性肾小球肾炎（慢性）：根据残留的肾小球和肾小管辨认肾组织。病变弥漫广泛，大部分肾单位受累。肾小球数目减少，由于肾间质纤维组织增生，牵拉病变肾小球，在一个低倍视野中常见到多个或数十个肾小球，即“肾小球集中”现象，部分肾单位代偿性肥大。肾小球及肾小管：部分肾小球体积缩小、纤维化、玻璃样变，不见毛细血管丛结构，最终变为红染、均质、无结构的玻璃样小体。其周围所属的肾小管也萎缩甚至消失，萎缩区域被纤维结缔组织增生取代。因病变肾小球体积缩小，肾小管萎缩、消失，间质纤维组织增生，出现玻璃样变肾小球相对集中、靠拢的现象。病变区之间残存的肾小球代偿性肥大，其所属的肾小管代偿性扩张，上皮细胞呈高柱状。扩张明显者上皮细胞扁平，管腔内可见蛋白管型和颗粒管型。肾间质：间质纤维结缔组织增生及慢性炎症细胞浸润，肾小动脉管腔狭窄，管壁增厚，玻璃样变性。
25、慢性肾盂肾炎：不规则的病变区夹杂于相对正常的肾组织之间。间质大量淋巴细胞和巨噬细胞浸润，淋巴滤泡形成，间质纤维化。部分肾小管萎缩坏死消失；部分肾单位代偿性肥大，肾小管扩张，胶样管型。末期，肾单位整体荒废，肾小球萎缩、纤维化、玻璃样变，小动脉硬化。活动期可见中性白细胞浸润及脓肿。
26、流行性脑脊髓膜炎：脑膜血管高度扩张、充血，蛛网膜下腔间隙扩大，充满大量的脓性渗出物，脑实质炎症反应不明显。可见蛛网膜渗出的炎细胞有中性粒细胞及脓细胞、少量巨噬细胞、纤维素等，软脑膜也有炎细胞浸润。
27、葡萄胎：胎盘绒毛肿大，绒毛间质高度水肿，并形成水泡。绒毛间质高度水肿，间质内血管减少或消失。绒毛表面细胞滋养层细胞和合体细胞增生活跃，有的形成团块。合体细胞胞质红染，核大深染不规则，细胞边界不清，细胞滋养层细胞质淡染，核圆形或椭圆形，细胞呈镶嵌状排列。
28、绒毛膜癌：癌组织由两种细胞组成，不见绒毛，子宫肌层内有成团的肿瘤细胞浸润。瘤细胞常排列成团块状或条索状，其间无血管和其他间质存在。肿瘤团块内及周围常伴有出血和坏死。滋养层细胞有两种形态，一种与细胞滋养层细胞相似，呈多角形，细胞界限清楚，胞浆丰富而淡染，核大而圆，核膜增厚，核染色质呈粗块状，巨核、怪核、核分裂象多见：另一种与合体滋养层细胞相似，体积大，形态不规则，胞浆丰富而红染，嗜双色，含多个核，核呈长椭圆形，深染。
29、肺粟粒性结核：肺组织内散在大量结核结节病灶，结节中央有不同程度的干酪样坏死，为红染颗粒状无结构物质。干酪样坏死灶周围见放射状排列的类上皮细胞和一些朗格汉斯巨细胞。朗格汉斯巨细胞胞体巨大而不规则，核多，数个到数十个，常沿胞质的周围呈花环状，半环状排列；类上皮细胞或称上皮样细胞，其胞体呈梭形或多角形，胞质丰富，淡红色，境界不清。核呈圆形或卵圆形，染色质稀疏，甚至呈空泡状，可见1~2个小核仁；其外围是局部聚集的淋巴细胞和少量增生的纤维母细胞。
30、流行性乙型脑炎
（1）.脑实质血管变化和炎症反应：血管高度扩张、充血，血管周围间隙增宽，脑组织水肿，淋巴细胞、单核细胞围绕血管周围袖套状浸润。
（2）.软化灶形成：灶性神经组织变性，坏死，液化形成镂空筛网状软化灶，呈圆形，界清，散在分布。
（3）.神经细胞卫星现象：神经细胞被少突胶质细胞围绕。
（4）.噬神经细胞现象：神经细胞胞质内可见小胶质细胞侵入。
冬＆洋＆麟
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