(完整版)皮肤性病学_总结,推荐文档

后也遗留顽固性神经
痛，持续数月或更久
Ramsey-Hunt 综合征：面瘫、耳痛、外耳道疱疹（累及膝状神经节） 治疗 全身治疗 ①抗病毒药物：皮损局限→阿昔洛韦 0.2 5 次/日；
皮损广泛严重→阿昔洛韦 0.5 2-3 次/日×7 天（输液速度要慢！） ②止痛药：卡马西平 0.1 3 次/日；阿司匹林或消炎痛 ③神经营养剂：维生素 B1、B2、B12 等
d 默克细胞（Merkel cell）：可能感觉功能
e 连接部分：角质形成细胞间及与真皮间靠桥粒（desmosome）、半桥粒及基底
膜带相互连接
内→外 基底细胞层（basal layer）：1 层
棘细胞层（prickle layer）：4-8 层
颗粒细胞层/透明层（granular layer/diaphanotheca）：掌跖部位，2-4 层
2.继发性皮损（secondary lesions）：由原发损害转变而来，或由于治疗、搔抓等引起。
①糜烂（erosion）：局限性表皮或粘膜上皮缺损形成红色湿润创面，表皮的缺损，预后不留瘢痕
②溃疡（ulcer）：局限性皮肤或粘膜上皮缺损达到真皮或真皮以下，通常预后留疤
③鳞屑（scale）：干燥或油腻的角质细胞层状堆积，由表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致
角质层（corneous layer）：5-20 层，无细胞核
②真皮(dermis)
③皮下组织(subdermis)
④皮肤附属器(skin appendages)：毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌腺和甲组成
⑤皮肤内其它组织结构：血管、淋巴管、神经等
——————病毒性皮肤病——————
5.传染性软疣 诊断 蜡样光泽的半球形丘疹，顶端有凹陷的脐窝，可挤出乳酪样物质
⑧痂（crust）：创面上多种成分混合干燥物
⑨抓痕（excoriation）：搔抓或摩擦所致的表皮或达真皮浅层的缺损，呈线状或断续的线状
⑩苔藓样变（lichenification）：苔藓化，为皮肤局限性浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙，硬如皮革，
边缘清楚
3.外用药治疗原则【简答】
①正确选择药物：根据不同的病因、自觉症状、病理变化选择治疗药物
散在暗红丘疹
洗剂、粉剂
亚急性
浸润斑块、少量渗出 浸润斑块、干燥、脱屑
油剂、糊剂 乳剂
大片厚结痂
软膏（加冷湿敷）
慢性期
肥厚皮革化、苔藓样变 角化皲裂、浸润脱屑
硬膏、乳剂、酊剂 软膏、硬膏、乳剂
1
溃疡疮面
软膏或冷湿敷
单纯瘙痒无皮疹
乳剂、酊剂、洗剂
③注意事项：a 指导患者正确、按时用药
b 药的浓度要适当，低→高
真菌性皮肤病
抗真菌剂
化脓性皮肤病
抗细菌药物
变态反应性皮肤病 抗过敏药物及抗炎症药物
瘙痒性皮肤病
止痒剂
角化不全
角质促成剂
角化过度
角质松解剂
渗出性皮肤病
收敛剂
②正确选择剂型：根据病期及皮损特点选择剂型
红斑、丘疹、散在小水疱
洗剂、粉剂
急性期
丘疹融合、浸润斑块
油剂、乳剂
水肿、密集水疱、大疱、糜烂 溶液冷湿敷
分型 寻常性脓疱疮 （impetigo vulgaris）
深脓疱疮/臁疮 （ecthyma）
病因 皮疹
①链球菌 ②与葡萄球菌混合感染 初为红斑或水疱，迅速发展 为脓疱。粟粒至黄豆大小， 疱壁薄，周围有红晕。疱易 破出现糜烂面，上有黄色脓 液，干燥后结痂呈蜜黄色、 盘状。
乙型溶血性链球菌
病变深达真皮，中心坏 死，表面有黑色蛎壳样 痂壳，脱落后形成边缘 陡峭的溃疡
皮肤性病总结
1.原发性皮损（primary lesions）：由皮肤病理变化直接产生的病变。
①斑疹（macule）：局限新皮肤颜色改变，不高起或凹陷皮面
②斑块（plaque）：为较大的或多数丘疹融合而成，直径＞1cm
③丘疹（papule）：局限性实质性隆起，直径＜1cm
④风团（wheal）：暂时性、局限性皮肤水肿型隆起，持续时间＜24h
↓机体抵抗力下降
神经节内潜伏的病毒被激发活化
↙ 受累神经节发炎或坏死
↘ 病毒沿感觉神经到达皮肤，在皮肤上出现水
疱
临床表现 前驱症状：局部皮肤感觉过敏和神经痛
好发部位：肋间神经或三叉神经第一分支区
典型皮损：集簇性水疱，沿神经呈带状分布
神经痛：儿童患者往往轻微或无痛，而老年患者则常疼痛剧烈，甚至难以忍受。有的患者皮损愈
④浸渍（maceration）：皮肤长时间浸水或处于潮湿状态，角质层吸收较多水分使皮肤变软变白，甚至起皱
⑤裂隙（fissure）：皲裂，线条状的皮肤裂隙，深达真皮
⑥瘢痕（scar）：真皮或深部组织缺损或破坏后，经新生结缔组织修复而成，瘢痕的表面光滑而无皮嵴、皮沟，
无毛发等附属器
⑦萎缩（atrophy）：皮肤的退行性变，可发生于表皮、真皮及皮下组织，因表皮厚度或皮下结缔组织减少所致
c 选择药物要考虑患者的性别、年龄、皮损部位的敏感性
d 注意用药后不良反应
4.皮肤的组成 ①表皮（epidermis） a 角质形成细胞（Keratinocyte）：占表皮的 80％
b 黑素细胞（melanocyte）：位于基底层，产生黑色素
c 朗格汉斯细胞（Langerhan′s cell）：抗原呈递细胞
自觉 瘙痒 好发 面部以口、鼻孔周围为主
治疗 皮损无感染：用消毒的小镊子将疣体夹破，将内容物挑出，然后外涂 2.5%碘酊 皮损已感染：可先外用新霉素软膏，待炎症消退后再用上述方法
6.带状疱疹（Herpes zoster）【简答】
病因 水痘-带状疱疹病毒
发病机理
↙VZV 经呼吸道到血液 ↘
水痘
隐性感染
↘
↙
病毒进入皮肤的感觉神经节的神经元中潜伏
⑤水疱（vedicle）/大疱（bulla）：水疱为局限性、隆起型，内含液体的腔隙性皮损，直径一般＜1cm；大疱
＞1cm
⑥脓疱（pustule）：含有脓液的疱疹；血疱为含有血液的疱疹
⑦结节（nodule）：实质性隆起，侵犯深度与直径大于丘疹
⑧囊肿（cyst）：含有液体或半固体物质的囊性损害，触之有弹性
2
④免疫调节剂：如转移因子、胸腺肽、丙种球蛋白 局部治疗 ①外用药：疱疹未破→炉甘石洗剂或无环鸟苷眼药水
疱疹已破→新霉素软膏或龙胆紫 ②理疗：中波紫外Fra Baidu bibliotek、红外线、超短波、氦氖激光、频谱电疗、半导体激光
——————细菌性皮肤病——————
7.脓疱疮（impetigo）【简答】 主要致病菌：金葡、乙链