皮肤性病学(第9版)第一章 皮肤性病学导论

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第九版皮肤性病学课件皮肤美容

第九版皮肤性病学课件皮肤美容

第一节
皮肤医学美容技术
重点难点
掌握 五种皮肤医学美容技术的临床应用
熟悉 光电技术、化学剥脱术作用原理
了解 无创性皮肤检测;注射美容作用原理
一、无创性皮肤检测 二、光电技术 三、化学剥脱术 四、注射美容 五、医学护肤品
皮肤性病学(第9版)
一、无创性皮肤检测
使用非创伤性检测技术对皮肤生理参数及综合功能进行检测,得到形 态、客观的量化结果。主要包括面部皮肤图像分析、皮肤镜、RCM及皮肤 生理功能检测。
皮肤性病学(第9版)
(一)面部图像分析
2.临床应用
主要用于面部皮炎、面部色素性疾病严重程度分析及疗效评估。如:对黄褐斑的分析。
标准白光得到的面部斑点(与正 常肤色不同的斑点)状况,即: 呈现棕色或红色
标准白光得到的面部皱纹情况。用特征计 标准白光得到的面部皮肤平滑度。
数表示皱纹的数量;分值反映皱纹的大小、 依据肤色的渐变以及皮肤表面的
皮肤性病学(第9版)
(一)面部皮肤图像分析
1.作用原理 通过标准白光、365nm紫外光以及交叉极化光摄取颜面部皮肤超高像素
影像资料,然后进行皮肤外表状况、表皮黑色素斑、皮肤深层的血红素与 黑色素分析,从而获得关于皮肤斑点、皱纹、纹理、毛孔、紫外线色斑、 棕色区、红色区及紫质相关资料。如:VISA。
激光系统
皮肤性病学(第9版)
(一)激光
3.激光的分类 (1)按照其产生激光的介质性质可分为气体激光(二氧化碳激光)、液体激光 (染料激光)、固体激光(红宝石激光、翠绿宝石激光、Nd:YAG激光)。 (2)按照其发射模式可分为连续激光(氩激光)、准脉冲激光(铜蒸汽激光) 和脉冲激光。 (3)依据脉冲宽度,脉冲激光可分为长脉冲激光(其脉冲宽度为毫秒级)和短 脉冲激光(脉冲宽度为纳秒级或皮秒级)。

第九版皮肤性病学课件皮肤性病学导论

第九版皮肤性病学课件皮肤性病学导论

20世纪中叶后
19世纪
20世纪中前叶
21世纪
对梅毒螺旋体、天花病毒等病原体 感染的研究是内科学中一个最为重 要的分支
对皮肤病和性病的临床与病理特 征进行描述、总结、分类及发现 新的疾病和治疗方法的探索
遗传学和免疫学得到了快速发展, 医学美容学的发展方兴未艾,正 在成为皮肤病学的一部分
皮肤性病学(第9版)
皮肤性病学(第9版)
我国在皮肤性病学领域取得的原创性成就:皮肤真菌病研究
廖万清院士团队发现九种新的致病真菌及其临床类型,其中胶囊青霉引 起的疾病由廖氏命名。
皮肤性病学(第9版)
我国在皮肤性病学领域取得的原创性成就:皮肤病治疗学研究
我国自主研发了国家1类新药白细胞介素8单抗乳膏用于治疗银屑病,国家1 类新药“海姆泊芬”用于治疗鲜红斑痣等; 张福仁团队发现“氨苯砜综合征”的风险基因,使这一致死性药物不良反 应有了预防措施。
皮肤性病学(第9版)
我国在皮肤性病学领域取得的原创性成就:皮肤免疫学研究
陈洪铎院士团队在皮肤朗格汉斯细胞的起源、分化、免疫功能及临床的调 控应用等方面做出了突出贡献; 朱学骏团队发现副肿瘤天疱疮发生机理; 郑捷团队发现银屑病关键性致病性细胞因子的来源是真皮层的γ δ τ细胞, 入选2011年度《中国科学年鉴》。
皮肤性病学(第9版)
皮肤性病的病因
皮肤性病对患者的5D影响模式
皮肤病与性病对患者带来的影响可用“5D”模式描述,其中心理影响 越来越受到关注。
第五节
关于皮肤性病学的学习路径
皮肤性病学(第9版)
一、皮肤性病学直观性强
因为需要通过感性认识(皮损的视觉形态)获取疾病信息,所以更强调 实践性。许多皮肤病只能通过实践才能被认识、诊断,临床诊断能力的形成 也必须建立在所经历病例的基础上。

《皮肤性病学》第四章 皮肤性病的基本临床表现

《皮肤性病学》第四章  皮肤性病的基本临床表现

命名 斑块
临床特征
局限性、实质性表浅损害
直径>1cm,隆起、可触诊
形态、颜色各异
为丘疹扩大或较多丘疹融 合而成
水疱
局限性、腔隙性损害
直径≤1cm,隆起、内含液 体、可为血液或组织液 疱壁厚薄不一 破溃后形成糜烂或溃疡 直径>1cm成为大疱
模式图 插入
插入
临床图谱 插入
临床疾病
银屑病 钱币状皮炎 慢性单纯苔藓 环状肉芽肿
丘疹
局限性、实质性表浅损害 直径≤1cm,隆起、可触诊 形态、颜色各异
斑丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹 细胞增殖 、代谢产物聚积或炎 性细胞浸润所致
模式图 插入
临床图谱 插入
临床疾病
雀斑 雀斑样痣 瘀点 特发性滴状色素减 少症 牛奶咖啡斑 白癜风
脂溢性角化 混合痣或皮内痣 黄瘤病 传染性软疣 寻常疣
皮肤性病学(第9版)
临床图谱 插入 插入
临床疾病
疥疮 特应性皮炎 瘙痒症 虫咬皮炎
慢性湿疹 慢性单纯苔藓 特应性皮炎
➢ 皮肤性病的临床表现包括症状和体征。 ➢ 症状为患者主观感受到的不适。分为局部症状和全身症状。 ➢ 体征为客观存在的、可看到或触摸到的皮肤黏膜及其附属器的改变,又称
为皮肤损害。 ➢ 皮损可分为原发性和继发性两大类。 ➢ 原发性皮损由皮肤性病的组织病理变化直接产生,对皮肤性病的诊断具有

颜色、厚薄及大小根据成分而各 异
临床图谱 插入
临床疾病
硬化性苔藓 皮肤松垂 Goltz综合征 盘状红斑狼疮
插入
湿疹 多形红斑 单纯疱疹晚期 脓疱疮晚期
皮肤性病学(第9版)
命名 抓痕
临床特征
表皮或真皮浅层的剥脱性缺损 搔抓、划破或摩擦所致 愈后可有或无瘢痕

第九版皮肤性病学课件皮肤肿瘤(第1~5节)

第九版皮肤性病学课件皮肤肿瘤(第1~5节)

• 以主要血管命名的脉管畸形 • 伴有其他异常的脉管畸形
皮肤性病学(第9版)
婴儿血管瘤
病因及发病机制 ➢ 血管新生(angiogenesis)过程的异常 ➢ 血管生成(vasculogenesis)过程的异常 ➢ 由于局部微环境的变化以及内皮细胞自身转化的异常,导致血管内皮细
胞的异常增殖 ➢ 多种细胞因子参与
第二十八章
皮肤肿瘤
第一节 痣细胞痣 第二节 皮脂腺痣 第三节 血管瘤与脉管畸形 第四节 瘢痕疙瘩 第五节 脂溢性角化病
第六节 汗管瘤 第七节 粟丘疹 第八节 皮角 第九节 皮肤纤维瘤 第十节 光化性角化病
第十一节 Bowen病 第十二节 Paget病 第十三节 基底细胞癌 第十四节 鳞状细胞癌 第十五节 原发性皮肤T细胞淋巴瘤 第十六节 黑素瘤
低度风险的毁形性损害和功能损害
皮肤性病学(第9版)
高风险婴儿血管瘤
面部节段型 血管瘤
面部非节段型大 面积血管瘤
会阴节段型 血管瘤
臀部节段型 血管瘤
皮肤性病学(第9版)
高风险婴儿血管瘤
眼周、口周及鼻周血管瘤
皮肤性病学(第9版)
中度风险婴儿血管瘤
中度风险婴儿血管瘤
皮肤性病学(第9版)
低风险婴儿血管瘤
皮肤性病学(第9版)
普萘洛尔不良反应
➢ 需注意肢端发冷、恶心、腹泻和睡眠障碍等 ➢ 少数出现心动过缓、低血压、低血糖等
皮肤性病学(第9版)
毛细血管畸形
临床表现 ➢ 鲜红斑痣/葡萄酒色斑生后即可发现 ➢ 面部多见,面部部分皮损沿三叉神经支配范围分布 ➢ 皮损颜色可由淡粉色到紫红色 ➢ 与体表面积的比例保持不变,随年龄增长颜色加重,增厚,甚至出现结节 ➢ 鲑鱼斑多表现为界限不太规则或清晰的淡粉红色斑片 ➢ 颈后部是最常受累的部位,也可见于额头、上眼睑、鼻尖、上唇等 ➢ 面部鲑鱼斑多可在1年左右消退,但有时在哭闹、运动等情况下可能复现 ➢ 颈后部位的鲑鱼斑多分布在枕后隆突和第5颈椎之间 ➢ 大约有一半1年左右消退,另一半可终生不变

第九版皮肤性病学课件药疹

第九版皮肤性病学课件药疹
第十六章
药疹
皮肤性病学(第9版)
药疹
药疹(drug eruption)亦称药物性皮炎(dermatitis medicamentosa), 是药物进入人体后引起的皮肤、黏膜、甚或脏器炎症反应。
随着新药不断面世、用药人群增多及滥用药物等,药疹发生率不断增 多,药疹的表现形式多种多样,需要引起高度重视。
麻疹型药疹
皮肤性病学(第9版)
(四)急性泛发性发疹性脓疱病
1.好发部位 (1)面部、躯干四肢皱褶部 (2)泛发周身 2.典型皮损 (1)泛发性无菌性小脓疱、水肿性红斑 (2)可有瘀点瘀斑、非典型靶形红斑和水疱 3.常见致敏药物 (1)普那霉素、氨苄青霉素、喹诺酮类、氯喹 (2)抗生素、解热镇痛、抗痛风、抗癫痫等药 4.预后 及时积极治疗,预后良好。
急性泛发性发疹性脓疱病
皮肤性病学(第9版)
(五)湿疹型药疹
1.好发部位 下肢或周身泛发。 2.典型皮损 (1)局限性或泛发丘疹、丘疱疹、红斑、水疱等 (2)糜烂、渗出、苔癣样变 3.预后 及时积极治疗,预后良好。
湿疹型药疹
皮肤性病学(第9版)
(六)紫癜型药疹
1.好发部位 (1)下肢躯干 (2)胃肠道 2.典型皮损及临床特点 (1)瘀点、瘀斑,可伴风团或血疱 (2)关节肿痛、腹痛、血尿、便血 3.常见致敏药物 抗生素、巴比妥类、利尿剂等。 4.预后 及时积极治疗,预后良好。
重点难点
掌握 药疹的临床表现、诊断、治疗
熟悉 药疹的发病机制、易引起药疹的药物
了解 药疹的病因、实验室检查
一、病因 二、发病机制 三、临床表现 四、实验室检测 五、诊断和鉴别诊断 六、治疗
皮肤性病学(第9版)
一、病因
(一)个体因素 因每个人个体差异较大,对药物的敏感性也不尽相同,受遗传因素

第九版皮肤病学-第二十九章 性传播疾病(第1~4节)

第九版皮肤病学-第二十九章  性传播疾病(第1~4节)
炎(宫颈炎)、生殖系统念珠菌病、阴道毛滴虫病、细菌性阴道病、 阴虱病、疥疮、传染性软疣、乙型肝炎、阿米巴病和股癣等疾病。 传播途径包括性接触传播、间接接触传播、血液和血液制品传播、母 婴垂直传播、医源性传播、器官移植、人工授精等传播。
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硬下疳
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皮肤性病学(第9版)
获得性梅毒
2.二期梅毒
(1)皮肤黏膜损害:梅毒疹、扁平湿疣、梅毒性秃发、黏膜损害。
(2)骨关节损害
(3)眼损害
(4)神经损害
(5)多发性硬化性淋巴结炎
(6)内脏梅毒
梅毒疹(躯干部) 梅毒疹(掌心部)
皮肤性病学(第9版)
传播途径 性接触传播:异性或同性性交是主要传播方式,占95%以上,其他类似性行
为(口交、肛交、手淫、接吻、触摸等)可增加感染几率。 间接接触传播:通过接触被污染的衣服、公用物品或共用卫生器具等传染。 血液和血液制品传播:输入受性病病原体污染的血液或血液制品以及静脉成
念珠菌
女性外阴阴道炎、男性龟头包皮炎
阴道毛滴虫
外阴及阴道瘙痒、泡沫状脓性分泌物
加特纳菌、厌氧菌 阴道糊状分泌物,无阴道黏膜炎症
阴虱
抓痕和血痂、黑褐色阴虱和铁锈色虱卵
疥螨
指缝、下腹、大腿等部位丘疹、丘疱疹及外生殖器结节,瘙痒剧烈
传染性软疣病毒 半球形丘疹,蜡样光泽,顶有脐凹,可挤出乳酪样物
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目录
一、病因和发病机制 二、传播途径 三、临床分型、分期和临床表现 四、实验室检查、组织病理 五、诊断和鉴别诊断 六、预防和治疗

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二、他觉症状--皮疹或皮损,病人或医生可 用病变。
皮损又有原发性和继发性之分。
原发性损害
是由皮肤病理变化直接产生的结果。 不同的皮肤病常有不同的原发性损害。 因此,掌握原发性损害对皮肤病的诊断 及鉴别诊断很重要。


红斑(炎症性和非炎症性)→(>2cm斑片) 斑疹 色素沉着斑 色素脱失或减退 出血斑:瘀点、瘀斑(>2mm) 丘疹--斑丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹 斑块(>1cm) 风团 结节→肿块(>2cm) 水疱→大疱(>1cm) 脓疱 囊肿
皮脂腺
分布:掌跖和指趾屈侧以外的全身皮肤。 头面、胸背上部皮脂腺较多,称为 脂溢部位。 开口: 毛囊上部立毛肌与毛囊的夹角之间.
组成: 腺体:呈泡状,属全浆分泌。 导管:复层鳞状上皮构成。
小汗腺
分布:除唇红区、包皮内侧、龟头、小阴 唇、 阴蒂外,小汗腺遍布全身。 开口:皮肤表面 组成: 分泌部 透明细胞 暗细胞 导管部:二层小立方形细胞
斑块 直径大于1cm的扁平、隆起性的浅表性 损害,多为丘疹扩大或融合而成。
风团 为真皮浅层急性水肿引起的略隆起损害,大小不一,边 缘不规则,淡红或苍白色,周围有红晕,常伴剧痒。发作急,扩大 快,一般经数小时即消退,消退后不留痕迹,如荨麻疹。
结节 为圆形或类圆形、局限、实性、深在性损害,病变常 深达真皮或皮下组织,需触诊方可查出,可稍高出皮面。。直径超 过2cm的结节,称肿块。高度增生性肿块称肿瘤。
纤维 真皮 (填 基质
细胞
成纤维细胞 肥大细胞 巨噬细胞-- 组织细胞 淋巴细胞等
皮下组织 (subcutanious tissue)
由疏松结缔组织及脂肪小叶组成。
皮肤附属器
皮肤附属器由表皮衍生而来,包括: 毛发及毛囊、皮脂腺、小汗腺、大汗腺 (顶泌汗腺)、指(趾)甲等。

第九版皮肤性病学课件物理性皮肤病

第九版皮肤性病学课件物理性皮肤病
肿性红斑、大丘疹或斑块,但对每一位患者而言,皮损常 以单一形态为主。 ➢ 患者自觉瘙痒显著,一般全身症状轻微,但易反复发作, 病程长短不一。
多形性日光疹
皮肤性病学(第9版)
三、诊断和鉴别诊断
(一)诊断依据 1.临床表现 发生于青年女性曝光部位的多形性皮损,但以某一皮损类型为主。 2.实验室检查 光斑试验阳性、紫外线红斑试验。 (二)鉴别诊断 1.湿疹 2.慢性光化性皮炎 3.盘状红斑狼疮
第二节
夏季皮炎
皮肤性病学(第9版)
夏季皮炎
夏季皮炎(dermatitis aestivale)是由于夏季高温引起的一种季节性、 炎症性皮肤病。
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一、病因和发病机制
由夏季的持续高温、闷热引起,同时与湿度关系较大,尤其在高温、 高湿情况下易发。
皮肤性病学(第9版)
二、临床表现
1.好发人群 好发于成年人,女性多见。 2.好发部位 常对称累及四肢屈侧和躯干部,尤以双侧胫前多见。 3.皮损特点 初起为大片红斑﹑上有密集针尖大小丘疹,可见丘疱 疹;搔抓后可出现抓痕、血痂、皮肤肥厚及色素沉着。
(一)日光波的分类 1.紫外线(180~400nm) 紫外线又细分为:短波紫外线(UVC)(200~290nm)
中波紫外线(UVB)(290~315nm) 长波紫外线(UVA)(315~340nmUVA2和340~400nmUVA1) 2.可见光(400~760nm) 3.红外线(760~1800nm) (二)引起皮肤病的光谱 引起皮肤病的主要是紫外线(UV)。UVB和UVA是引起光敏性皮肤病的主要 作用光谱,UVB只能达到表皮基底层,强烈照射能引起表皮坏死和色素沉着; UVA可穿过表皮作用与真皮浅层,与皮肤老化相关。
皮肤性病学(第9版)
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遗传学和免疫学得到了快速发展, 医学美容学的发展方兴未艾,正 在成为皮肤病学的一部分
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皮肤性病学(第9版)
我国皮肤性病学发展历程
皮肤性病学在我国具有更为悠久的历史。
早在公元前14世纪,甲骨文中就已有“疥”和“疕”字出现,并有癣、疣等病名; 《周礼·天官》中记载“凡邦之有疾病者,疕疡者造焉,则使医分而治之”,说明当时
皮肤病学和传染病学逐渐成 为一门独立的学科,性病学 被纳入皮肤病学的范畴
自身免疫理论与诊断技术的出现 推动了自身免疫性皮肤病的诊疗
18世纪中叶
20世纪
20世纪中叶后
19世纪
20世纪中前叶
21世纪
对梅毒螺旋体、天花病毒等病原体 感染的研究是内科学中一个最为重 要的分支
对皮肤病和性病的临床与病理特 征进行描述、总结、分类及发现 新的疾病和治疗方法的探索
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重点难点
掌握 皮肤性病学的学科特点;如何学习皮肤性病学
熟悉 皮肤性病学的定义和范畴;我国皮肤性病学发展现状
了解 皮肤性病学发展简史
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皮肤性病学的范畴
皮肤性病学包括皮肤病学(dermatology)和性病学(venereology)。 皮肤病学是研究皮肤及其相关疾病的科学,其内容包括皮肤、皮下组织 及附属器相关疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预防等。 性病学是研究性传播疾病的科学,其内容包括各种性传播疾病的致病微 生物、发病机制、传播途径、临床表现、诊断、治疗及预防等。
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我国在皮肤性病学领域取得的原创性成就:皮肤遗传学研究
在国际上首次发现多发性家族性毛发上皮瘤、MUHH遗传性少毛症、逆向 性痤疮、红斑肢痛症及PLACK综合征等单基因遗传病的致病基因。 对多种皮肤复杂疾病开展了流行病学和易感基因等方向研究,发现了银屑 病、系统性红斑狼疮、白癜风、麻风、特应性皮炎、痤疮、天疱疮等多种皮 肤复杂疾病的100多个易感基因/位点,揭示了这些疾病的部分遗传机制。
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我国在皮肤性病学领域取得的原创性成就:皮肤遗传学研究
张学军团队等首先利用全基因组关联研究(GWAS)分析复杂疾病易感基 因,发现银屑病、白癜风和麻风易感基因成果入选”2010年度中国科学十大 进展”;利用全基因组外显子测序发现汗孔角化症和掌跖角化症致病基因成 果入选2012年度“中国高等学校十大科技进展”。 陆前进团队将红斑狼疮表观遗传的研究成果应用于疾病诊断,入选2017 年度“中国十大医学进展”。
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第三节
中国皮肤性病学发展的简史和现状
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皮肤性病学(第9版)
随着我国经济发展和人民生活水平提高,对皮肤健康的要求从仅限于 “无病”逐步扩展到“美”,从传统皮肤性病学中逐步派生出“医学美容 学”;皮肤外科日渐普及,成为皮肤性病学中独立的亚专业。现在,我国 皮肤性病学的规模发展很快,实现县级医院都有皮肤性病科。整体实力也 得到很大提升。
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第二节
皮肤性病学发展的简史和现状
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世界皮肤性病学发展历程
皮肤病诊治工作一般由外科医 师承担,内科医师开始学习发 生于皮肤的症状和体征
第一节
皮肤性病学的定义和范畴
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皮肤性病学(dermatovenereology)是涉及面广、系统性强的临床二级 学科,既具有相对独立的专业知识体系又涵盖其他各临床学科,是临床医 学的重要组成部分。
就已经对皮肤病学的研究范畴进行了初步界定; 春秋战国以后,人们对皮肤病的认识逐渐增多,并上升到理论; 汉代张仲景所著《金匮要略》中较完备地记载了淋病的症状; 唐代孙思邈所著《千金要方》和《千金翼方》是小儿皮肤病学的先驱; 明代陈实功所著《外科正宗》中,有关皮肤性病学的记载达到集历代成就之大成; 明代韩懋所著《杨梅疮论治方》是我国最早的梅毒领域专著。
第一章
皮肤性病学导论
作者:张学军 郑捷
单位:复旦大学附属华山医院/安徽医科大学 第一附属医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
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目录
第一节 皮肤性病学的定义和范畴 第二节 皮肤性病学发展的简史和现状 第三节 中国皮肤性病学发展的简史和现状 第四节 皮肤性病学的学科特点 第五节 关于皮肤性病学的学习路径
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