医疗质量管理实施方案报告
科室年度医疗质量管理与控制实施方案
科室年度医疗质量管理与控制实施方案一、背景和目的医疗质量是医院发展的核心要素，直接关系到患者的生命安全和社会的满意度。
为了提高医疗质量，确保患者安全，加强科室的医疗质量管理，制定本实施方案。
本方案旨在通过全面质量管理和全程质量控制，提高科室医疗质量水平，提升患者满意度，符合医院的规范化、科学化管理要求。
二、指导思想和原则1. 指导思想：实行全面质量管理和全程质量控制，建立完善的医疗质量管理体系，并确保其有效运行。
以规章制度和医疗常规为依据，强化医疗技术把关制度，提高医务人员的质量意识，保证医疗质量与医疗安全。
2. 原则：医疗质量管理应当遵循全面性、全程性、科学性、针对性和持续性原则，注重医疗质量的持续改进和提升。
三、管理体系和职责1. 科室医疗质量管理委员会：负责科室医疗质量管理的组织和协调工作，制定医疗质量管理计划和目标，监督和评估医疗质量管理的实施情况。
2. 科室医疗质量控制小组：负责具体实施医疗质量控制措施，对医疗质量问题进行调查和处理，定期向医疗质量管理委员会报告工作。
3. 医务人员自我管理：各级医务人员应积极参与医疗质量管理，遵守医疗规章制度和操作规程，主动报告和纠正医疗质量问题。
四、医疗质量管理与控制措施1. 基础质量管理：加强人员、技术、物资、时间和制度等基础要素的管理，确保医疗服务的基础质量。
2. 环节质量管理：加强对重点部门、重要岗位和关键环节的管理，确保医疗过程的质量。
3. 终末质量管理：通过数据评价医疗终末效果，对诊断质量、治疗质量、工作效率和医院感染等指标进行综合评价。
4. 医疗技术把关：严格执行三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度，引导医务人员按照正确的诊疗方案进行医疗行为。
5. 质量改进与创新：鼓励医务人员积极参与质量改进和创新活动，通过科学研究和实践经验，不断提升医疗质量水平。
五、医疗质量管理与控制的具体措施1. 制定医疗质量管理计划和目标，明确医疗质量管理的重点领域和关键环节。
医疗质量管理实施方案
医疗质量管理实施方案一、目标：逐步推行全面质量管理与控制，建立任务明确，职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。
通过全面质量管理，使我院医疗质量水平进一步提高。
二、管理体系全程医疗质量控制系统的人员分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理二级管理体系。
（一）医疗质量管理小组职责医院设立医疗质量管理小组，由院长**负责及主要临床医生组成。
在院长**的领导下负责全院医疗质量管理工作。
负责审议、制定、修订医疗质控方案。
督促检查医疗质量管理工作的执行情况。
（二）医务人员自我管理在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。
在质控过程中，特别要强调三级医师负责制度、病例讨论等核心制度，确保医疗质量控制的正确实施。
对各级医务人员的要求分述如下：1．病房住院医师（1）病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。
（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。
（3）按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。
（4）病历书写完整、规范，不得缺项。
（5）根据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其它所需的专科检查。
（6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。
（7）按规定时间及要求完成病程记录。
（8）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。
（9）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。
四、质量监督考核医院医疗质量具体由院长某某负责，护理组长曾海云进行监督考核。
我院成立的医疗质控小组对医疗质量随时指导、考核。
五、健全规章制度1.执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。
2.重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：（1）首诊负责制度。
医疗质量管理实施方案
医疗质量管理实施方案第1篇医疗质量管理实施方案一、背景与目标随着医疗行业的快速发展，医疗质量管理日益受到关注。
为提高我国医疗质量，保障人民群众就医安全，根据国家相关法律法规和医疗质量管理要求，结合我国实际情况，制定本实施方案。
本方案旨在建立健全医疗质量管理体系，提高医疗服务水平，降低医疗风险，确保患者权益。
二、组织架构与职责1. 成立医疗质量管理领导小组，由医疗机构负责人担任组长，相关部门负责人担任成员，负责组织、协调、监督医疗质量管理工作的开展。
2. 设立医疗质量管理办公室，挂靠在医务部门，负责医疗质量管理的日常工作，包括制定医疗质量管理制度、组织实施医疗质量改进项目、定期分析医疗质量数据等。
3. 各临床科室设立医疗质量管理小组，由科室负责人担任组长，负责本科室医疗质量管理的具体工作。
4. 医疗机构全体员工应积极参与医疗质量管理，提高自身业务素质，为患者提供优质、安全的医疗服务。
三、医疗质量管理措施1. 医疗服务流程优化（1）合理设置诊疗科目，明确各科室职责，提高医疗服务效率。
（2）优化挂号、就诊、检查、取药等环节，简化流程，缩短患者等待时间。
（3）加强信息化建设，实现预约挂号、就诊提醒、检查结果查询等功能，提高医疗服务便捷性。
2. 医疗质量控制（1）制定医疗质量控制指标，包括诊断准确率、治疗有效率、患者满意度等，定期进行监测、分析和评价。
（2）建立医疗质量不良事件报告制度，对医疗差错、纠纷等进行及时调查、处理和反馈。
（3）加强抗菌药物、麻醉药品、放射性药品等特殊药品的管理，确保合理使用。
3. 医疗安全风险防范（1）加强医疗安全培训，提高员工法律意识、风险防范意识和应急处理能力。
（2）建立医疗安全风险评估制度，定期对医疗安全风险进行识别、评估和预防。
（3）建立健全医疗纠纷处理机制，公正、公平、及时地处理医疗纠纷，维护医患双方合法权益。
4. 医疗服务持续改进（1）开展医疗质量改进项目，针对存在的问题进行持续改进。
医疗质量管理实施方案
医疗质量管理实施方案一、背景与意义随着社会经济的发展和人民群众生活水平的提高，人们对医疗服务的需求不断增长，医疗质量成为社会各界关注的焦点。
医疗质量管理是医疗机构提高医疗服务质量、保障患者安全、促进医院可持续发展的重要手段。
为进一步提高我国医疗质量管理水平，制定本实施方案。
本实施方案旨在建立科学、规范、有效的医疗质量管理机制，提高医疗服务质量，确保医疗安全，提升患者满意度，推动医疗机构可持续发展。
二、目标与原则（一）目标1. 建立完善的医疗质量管理组织体系；2. 提高医疗质量安全事件管理水平；3. 提升医疗质量监测与评估能力；4. 促进医疗质量持续改进；5. 提高患者对医疗服务的满意度。
（二）原则1. 全面性：医疗质量管理应涵盖医疗机构的所有业务领域和各项工作；2. 科学性：医疗质量管理应基于科学证据和实践经验，采用科学方法；3. 规范化：医疗质量管理应遵循国家和行业的相关规范和要求；4. 持续改进：医疗质量管理应注重持续改进，不断提高医疗服务质量；5. 患者至上：医疗质量管理应以患者需求和满意度为出发点和落脚点。
三、主要措施（一）建立医疗质量管理组织体系1. 成立医疗质量管理委员会：医疗机构应成立以院长为主任，医务、护理、药事、检验、影像等相关部门负责人为成员的医疗质量管理委员会，负责制定医疗质量管理政策、规划和措施，监督实施情况，协调解决医疗质量管理工作中的重大问题。
2. 设立医疗质量管理部门：医疗机构应设立医疗质量管理部门，负责日常医疗质量管理工作，包括制定医疗质量管理制度、开展医疗质量监测与评估、组织医疗质量改进项目等。
（二）提高医疗质量安全事件管理水平1. 建立医疗质量安全事件报告制度：医疗机构应建立医疗质量安全事件报告制度，要求医务人员及时报告医疗质量安全事件，并对事件进行调查、分析、处理和反馈。
2. 制定医疗质量安全事件处理流程：医疗机构应制定医疗质量安全事件处理流程，明确医疗质量安全事件的分类、报告、调查、处理和反馈等环节。
医疗质量管理实施方案
医疗质量管理实施方案
目录
1. 引言
1.1 背景介绍
1.1.1 医疗质量管理的重要性
1.1.2 实施医疗质量管理的意义
1.2 研究目的
1.3 研究方法
1.4 文章结构
2. 医疗质量管理实施方案
2.1 制定医疗质量管理政策
在医疗机构内建立医疗质量管理领导小组，明确医疗质量管理的组织结构和责任分工，确定医疗质量管理政策和目标, 确立医疗质量管理的原则和方针。
2.2 实施医疗质量评估
建立完善的医疗质量评估体系，通过定期的内部和外部评估，监测医疗服务的质量水平，发现问题并及时整改和改进。
2.3 建立医疗质量管理信息系统
建设和完善医疗质量管理信息系统，实现医疗数据的规范化、集约化和共享化，为医疗质量管理提供有效的支持和依据。
2.4 培训医务人员
加强医务人员的医疗质量管理培训，提高其质量管理意识和能力，推动医疗服务的质量持续改进和提升。
3. 结论
通过以上实施方案，可以有效提升医疗机构的服务质量，保障患者的安全和健康，提升医疗机构的整体竞争力。
建议医疗机构在实施医疗质量管理方案时，注重持续改进和创新，不断提高医疗服务的质量水平。
医疗质量管理方案范文（4篇）
医疗质量管理方案范文为进一步提高我院医疗质量，继续落实“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动各项指标，确保医疗质量和医疗安全，杜绝医疗事故的发生，根据我院实际，逐步探索和实施部分单病种的临床路径管理，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，特制定本方案。
一、控制目标（一）增强全员质量意识、法律意识、安全意识，牢固树立“以病人为中心，以质量为生命”和依法执业的观念。
（二）严格执行医疗质量和医疗核心制度，以提高制度执行力为抓手，落实有效防范医疗风险的具体措施，及时发现医疗安全隐患，及时整改。
（三）严格执行诊疗、护理技术操作规范，严把环节质量关。
尤其是加强对重点部门、重点人群、重要岗位、重点环节的管理，注重细节管理，杜绝医疗事故，最大限度减少医疗投诉和纠纷的发生。
（四）合理有效利用医疗资源，在重点专科探索和实施部分单病种临床路径管理，合理检查、合理用药、合理治疗，做到“优质、低耗、高效”。
二、重点监控范围临床、医技、护理、院感、药械、门诊。
三、监控指标监控指标由服务质量、医疗质量、护理质量、医疗文书质量、安全管理、医院感染管理六个部分组成。
其中服务质量包括有服务流程是否便捷、服务环境是否安全舒适、服务价格是否公正合理三个方面。
（一）各科室严格执行岗位责任制，制定（或修订）和落实科室考核标准（医疗、医技考核标准由医务科制定；护理考核标准由护理部制定；院感考核标准由院感办制定），医务科、护理部负责日常督查和考评。
（二）严格执行核心制度，执行率___%。
包括首诊负责制、三级医师查房制度、疑难（大手术）病例讨论制度、死亡病例讨论制度、患者知情同意制度、手术分级管理制度、会诊制度、新技术准入制度、分级护理制度、查对制度、消毒隔离制度、抗菌药物分级管理制度、各类报告制度、手术安全核查制度等。
（三）严格按照___部新颁布的《医疗机构病历书写基本规范》和《___省病历书写规范》书写医疗文书，要求门诊病历书写达到≥___分/份，住院甲级病案率≥___%，杜绝丙级病案，其他医疗文书书写合格率≥___%。
医疗质量管理实施方案(3篇)
医疗质量管理实施方案(3篇)医疗质量管理实施方案（一）一、前言医疗质量管理是医院管理的重要组成部分，直接关系到医疗服务的质量和患者的安全。
为了提升我院的医疗质量，确保医疗服务的安全、有效、便捷，特制定本实施方案。
二、目标与原则1. 目标：提升医疗服务质量，减少医疗差错和事故。
提高患者满意度，构建和谐的医患关系。
优化医疗流程，提高工作效率。
2. 原则：以患者为中心，注重患者体验。
科学管理，数据驱动。
全员参与，持续改进。
三、组织架构1. 医疗质量管理委员会：主任：院长副主任：副院长成员：各科室主任、质控办主任、护理部主任等2. 质控办：负责日常医疗质量管理工作，收集、分析医疗质量数据，提出改进建议。
3. 科室质控小组：各科室设立质控小组，负责本科室的医疗质量管理工作。
四、具体措施1. 制定医疗质量标准：根据国家相关法律法规和行业标准，制定我院的医疗质量标准。
包括诊疗规范、操作规程、护理标准等。
2. 加强医务人员培训：定期组织医疗质量相关培训，提高医务人员的质量意识和专业技能。
开展案例分析，总结经验教训。
3. 实施医疗质量监控：建立医疗质量监控体系，定期检查、评估各科室的医疗质量。
利用信息化手段，实时监控医疗过程，及时发现并解决问题。
4. 患者满意度调查：定期开展患者满意度调查，了解患者对医疗服务的意见和建议。
根据调查结果，制定改进措施。
5. 医疗事故和差错的预防和处理：建立医疗事故和差错的报告和处理机制，及时分析原因，制定预防措施。
加强医患沟通，妥善处理医疗纠纷。
6. 持续改进：定期召开医疗质量分析会，总结经验，查找不足，制定改进计划。
推广优秀经验和做法，促进全院医疗质量的提升。
五、保障措施1. 资源保障：提供必要的资金和设备支持，确保医疗质量管理工作顺利开展。
2. 政策支持：制定相关政策和制度，保障医疗质量管理工作有章可循。
3. 激励机制：建立医疗质量管理的激励机制，对表现突出的科室和个人给予奖励。
医疗质量管理工作计划及实施方案
医疗质量管理工作计划及实施方案目录一、内容概述 (3)1.1 目的与意义 (3)1.2 范围与适用对象 (4)二、医疗质量管理现状分析 (5)2.1 政策法规与行业标准 (6)2.2 内部管理现状 (7)2.3 患者满意度调查 (8)2.4 问题与挑战 (10)三、医疗质量管理工作计划 (11)3.1 提升医疗技术水平 (12)3.1.1 人才培养与引进 (14)3.1.2 技术培训与学术交流 (15)3.2 优化诊疗流程 (16)3.2.1 简化挂号、检查、取药等环节 (16)3.2.2 推广电子病历系统 (17)3.3 加强医疗质量管理与监督 (18)3.3.1 建立健全质量管理体系 (19)3.3.2 定期开展医疗质量检查与评估 (21)3.4 提升患者服务质量 (22)3.4.1 加强医患沟通 (23)3.4.2 持续改进服务态度 (24)四、医疗质量实施方案 (25)五、监督与考核机制 (26)5.1 考核指标体系 (27)5.1.1 医疗质量指标 (28)5.1.2 运营效率指标 (29)5.1.3 患者满意度指标 (30)5.2 考核方法与流程 (30)5.2.1 自评与互评相结合 (32)5.2.2 定期与不定期考核相结合 (33)5.2.3 考核结果与奖惩机制挂钩 (34)5.3 监督执行与反馈 (35)5.3.1 质控部门的监督职责 (36)5.3.2 医务部门的执行反馈 (37)5.3.3 患者的意见与建议收集 (38)六、总结与展望 (39)6.1 工作成果总结 (40)6.2 存在问题与改进方向 (41)6.3 未来发展规划与目标 (42)一、内容概述完善医疗质量管理体系：建立健全医疗质量管理体系，包括质量管理制度、管理流程、质量控制指标等，确保各项医疗服务质量目标的实现。
加强医疗安全风险管理：建立健全医疗风险预警机制，强化医疗安全风险评估与监控，确保患者安全。
提升医疗服务质量水平：优化医疗服务流程，提高医务人员服务意识和专业技能水平，提高患者满意度。
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鼎城区妇幼保健院
医疗质量管理和持续改进工作方案
医疗质量与安全是医院发展之本，是医院管理的核心，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为不断提高、完善医院标准化、规范化、科学化管理服务水平，确保医疗质量与医疗安全，保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定医疗质量与安全管理和持续改进工作方案。
一、指导思想
（一）实行全面质量管理和全程质量控制。
建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。
明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
（二）以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。
（三）强化各种医疗技术把关制度，如三级医师查房制度、会诊制度和疑难病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限度地引导到正确的诊疗方案中。
（四）质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。
二、工作方案
（一）相关组织及职责
院长为医疗质量管理第一责任人，负责制定医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案，定期专题研究医疗质量和医疗安全管理相关工作，记录质量管理活动过程，为院长决策提供支持。
全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量与安全管理委员会、科室医疗质量与安全管理控制小组各级医务人员自我管理三级管理体
系。
1、医院医疗质量管理委员会及职责
医疗质量管理委员会：
杨春花业务副院长
组
长：
副组长：鲁观喜医务科主任
罗华护理部主任
成
彭雁群产科主任覃辉娥产科护士长员：
毛陵勇儿科主任颜林湘儿科护士长
李望华妇科主任付中桂妇科护士长
曾国军麻醉科主任曾红英手术室护士长
陈尼亚儿保门诊主任
伍建芳门诊部主任
李静医务科质控办组长
主要职责：
（1）在业务院长领导下，负责医院医疗质量与安全管理工作。
（2）开展医疗质量、医疗知识教育培训工作，定期举办医疗质量培训会，不断强化职工质量与安全意识，共同提高医疗质量管理水平。
（3）负责制定医院医疗质量评价标准及医疗质量检查操作程序，指导科室开展医疗质量管理工作，促进医疗安全。
（4）对医疗质量管理的发展趋势进行了解，建立严谨、科学的医疗质量评价方法。
（5）医疗质量与安全管理委员会根据实际情况每季度开一次会议，研究需
要解决的主要问题。
(6)认真做好调查研究，做好质量分析，给院领导提供决策依据。
(7)负责医疗质量和安全管理知识的培训和宣传教育工作。
2、科室医疗质量控制小组及职责
科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第
—责任者。
各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他中级以上职称相关人员3-5人组成，设科室质量管理员一名，负责科室医疗质量管理联系、协调、反馈、记录等具体工作。
科室质控小组职责如下：
1. 建立健全科室各项规章制度和岗位职责，结合本专业特点及发展趋势，
制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个
人，与绩效工资挂钩。
2. 对本科室医疗核心制度的执行落实情况进行检查，如首诊负责制、三级
医师查房制度、疑难病例讨论制度、危重病人讨论制度、死亡病例讨论制度、
会诊制度、病历书写基本规范、交接班制度等。
3. 对各种医疗文书的书写情况按规范进行检查(病历、处方、申请单、报告单、护理等)。
4. 对各项护理制度执行情况进行检查。
5. 根据医院《医疗质量管理》月通报内容，以及质控部门下发的各类整改通知单内容进行整改。
6. 每月定期对本科室内工作量完成情况、抗生素使用情况、病历书写质量、危重病人、围手术期管理、输血管理、纠纷投诉情况进行自查整改，并详细记录。
7. 每月按照医务科要求认真填写《科控记录本》。
对检查中发现的问题及时报告科主任并提出改进意见。
8. 参加医疗质控会议，反映问题，分析本科室各阶段医疗质量动态，总结归纳，并对需改进的内容提出整改意见报告科主任批准，协助科主任督促落实。
9. 定期向医务科反馈本科室质控工作进行情况，对违犯医疗规章制度及操作规程的医疗不良事件，写出书面材料及时上报。
10. 定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
3、临床一线医务人员
在医疗活动过程中，临床一线医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。
在质控过程中，特别要强调首诊负责制、三级医师查房制度、会诊制度和疑难病例讨论等核心制度，确保医疗质量控制的正确实施。
（二）主要工作方法
按照PDCA循环：工作计划、执行检查、反馈问题、督促整改进行医疗质量持续改进，循环进行持续提高医疗质量。
1、每月不定期的业务查房：由业务院长带队组织医务科、质控、药剂、
护理对临床各科室的门诊管理、环节质控、护理及处方、住院医嘱进
行检查；
2、每月医务科组织各临床科主任对医疗质量管理进行相互核查并对
问题进行通报整改。
3、每月组织医院专家库专家对每位医生的归档病历进行终末质控评
比并进行奖罚
4、每月组织医院专家库专家对每位医生的门诊处方进行抽查，针对问
题及时反馈并按照医院绩效管理方案进行相应的奖罚。
（三）工作要求
1、基础管理的要求
基础管理是指医院人力资源、财务管理、医院的管理制度、医院环境、设施、医疗设备、业务技术、药品供应、后勤保障、信息方面的管理，是医疗质量管理中最基本的一环。
办公室、医务科、护理部、院感科、门诊办、药剂科、质控科、总务科、设备科、信息科等科室要经常性地深入到一线，服务到临床一线；改善服务流程，为病人提高快捷安全服务。
未检查完或门诊病人未看完，抢救病人未脱离危险不下班，设立院长信箱、意见箱，为病人导医，诊费公开，提供查询，保持清洁安静的舒适环境等。
2、环节管理的要求：
医疗质量是医务人员利用医疗技术为患者提高诊断和治疗过程中体现出来的，医疗服务的提供过程与实现同时进行，很难对医疗服务进行检查，即合格后校对，因此环节质量直接影响到医疗质量，且医疗服务对象是人，服务过程中出现不合格可能产生严重后果，且难以纠正，可见，环节质量管理十分重要。
1、职工自觉履行好岗位职责。
全院各岗位人员都有自己的岗位职责，必须严格自觉履行好，否则为岗位不作为或不能胜任岗位工作。
每个岗位人员履行好职责是环节质量管理重要一环，自觉履职，自觉接受院、科两级检查，院科要经常开展履职教育。
2、抓好科室质量管理：科室质量管理是环节管理的中间环节、关键环节, 能及时发现及纠正医疗过程中的质量问题。
科主任、护士长是科室质量管理负责人，要狠抓落实。
3、抓好环节中的重点环节和薄弱环节。
⑴抓好行政查房、会诊、病例讨论、手术审批、转诊转院、分科收治等制度的贯彻落实。
⑵抓好查对工作。
⑶做好危重病人、围手术期病人和特殊病人的管理。
⑷抓好临床输血管理，确保用血安全。
⑸抓好急诊急救工作，对急诊科应急反应、人员、设备、急救药品等情况随时抽查。
⑹抓好值班制度，节假日值班技术力量要保证，做好交接班及报告书写，经常随机抽查(特别是节假日夜班间抽查)在岗情况。
⑺做好病历书写和管理，及时客观准确书写，上级医师及时修改签名，
按时归档，妥善保存，归档病例不得修改、返回，原则上不借阅。
⑻做好沟通工作：一方面做好医患沟通工作并做好谈话记录，另一方面做好院内上下、科室之间、同事之间工作的沟通，确保质量管理的决定及时执行，工作上能互相协作，确保工作正常运转。
⑼实施零缺陷管理，防止差错事故发生。
⑽持证上岗，严格执业准入。
(11)抓好特色科室、重点科室质量管理，提高诊断、治疗质量。
(12)在医疗进程中，下一个工作环节有责任监督上一个工作环节，如发生划价、发药错误、处方差错，只能由医务人员核对后纠正，严禁由病人跑路。
(13)病人出院结帐时，帐目核对由科室内部核对，禁止病人参与核对工作，
杜绝病人往返跑路
3、终末质量管理的要求：
质量指标管理：医疗质量总指标年初分解下达各科室，年终总结时，医院质量指标院科分别统计，实行月报、半年报、年报，主要是月报进行管理，定期分析评价。
（四）实施细则见《鼎城区妇幼保健院医疗质量管理奖罚细则》
鼎城区妇幼保健院医疗质量管理委员会。