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《前列腺炎疾病》课件
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目录
• 前列腺炎概述 • 前列腺炎的治疗 • 前列腺炎的预防与保健 • 前列腺炎的常见问题与解答
01
前列腺炎概述
定义与分类
定义
前列腺炎是一种常见的男性泌尿 系统疾病，主要由于前列腺受到 细菌或非细菌感染引发炎症反应 。
分类
前列腺炎可分为急性前列腺炎和 慢性前列腺炎，其中慢性前列腺 炎又可分为慢性细菌性前列腺炎 和慢性非细菌性前列腺炎。
病因与发病机制
病因
前列腺炎的病因主要包括细菌感染、 性生活过度、长期压迫、不良生活习 惯等。
发病机制
前列腺炎的发病机制主要涉及前列腺 组织的炎症反应、免疫应答异常和神 经内分泌失调等方面。
临床表现与诊断
临床表现
前列腺炎的临床表现主要包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难 、会阴部疼痛等，严重时可出现发热、寒战等全身症状。
04
前列腺炎的常见问题与解答
前列腺炎是否可以治愈？
前列腺炎可以治愈，但需要一定的时间和耐心。治疗方法包 括药物治疗、物理治疗和生活方式调整等，应根据具体情况 选择合适的治疗方案。
药物治疗是前列腺炎治疗的基础，常用的药物有抗生素、抗 炎药、镇痛药等。物理治疗包括前列腺按摩、温水坐浴等， 有助于缓解症状。生活方式调整包括饮食调整、运动等，也 有助于前列腺炎的康复。
高频电疗
利用高频电场的物理效应，对 前列腺进行加热和凝固，缩小 前列腺体积，缓解排尿困难等 症状。
磁场治疗
利用磁场的物理效应，对前列 腺进行磁化处理，促进血液循
环和炎症消退。
手术治疗
前列腺切除术
通过手术切除前列腺， 适用于严重的前列腺炎
患者。
前列腺消融术
通过消融技术将前列腺 缩小，适用于轻中度前
目录
• 前列腺炎概述 • 前列腺炎的治疗 • 前列腺炎的预防与保健 • 前列腺炎的常见问题与解答
01
前列腺炎概述
定义与分类
定义
前列腺炎是一种常见的男性泌尿 系统疾病，主要由于前列腺受到 细菌或非细菌感染引发炎症反应 。
分类
前列腺炎可分为急性前列腺炎和 慢性前列腺炎，其中慢性前列腺 炎又可分为慢性细菌性前列腺炎 和慢性非细菌性前列腺炎。
病因与发病机制
病因
前列腺炎的病因主要包括细菌感染、 性生活过度、长期压迫、不良生活习 惯等。
发病机制
前列腺炎的发病机制主要涉及前列腺 组织的炎症反应、免疫应答异常和神 经内分泌失调等方面。
临床表现与诊断
临床表现
前列腺炎的临床表现主要包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难 、会阴部疼痛等，严重时可出现发热、寒战等全身症状。
04
前列腺炎的常见问题与解答
前列腺炎是否可以治愈？
前列腺炎可以治愈，但需要一定的时间和耐心。治疗方法包 括药物治疗、物理治疗和生活方式调整等，应根据具体情况 选择合适的治疗方案。
药物治疗是前列腺炎治疗的基础，常用的药物有抗生素、抗 炎药、镇痛药等。物理治疗包括前列腺按摩、温水坐浴等， 有助于缓解症状。生活方式调整包括饮食调整、运动等，也 有助于前列腺炎的康复。
高频电疗
利用高频电场的物理效应，对 前列腺进行加热和凝固，缩小 前列腺体积，缓解排尿困难等 症状。
磁场治疗
利用磁场的物理效应，对前列 腺进行磁化处理，促进血液循
环和炎症消退。
手术治疗
前列腺切除术
通过手术切除前列腺， 适用于严重的前列腺炎
患者。
前列腺消融术
通过消融技术将前列腺 缩小，适用于轻中度前
国际最新前列腺炎指南ppt课件
ⅢB
非炎性盆底痛综合征
EPS/VB3/精液中WBC正常
Ⅳ
无症状炎性前列腺炎（AIP）
活检/EPS/VB3呈炎性表现，但无临床症状
CPPS, chronic pelvic pain syndrome; AIP, asymptomatic inflammatory prostatitis
*
评 价
*
⑦前列腺分泌功能的失调
正常男性前列腺液的PH值一般在6 .4~6 .7之间 ，也有可能是酸性或碱性，随年龄增长逐渐趋于碱性。 PH值呈碱性大大影响了前列腺内的抗生素浓度。使治疗效果受到影响。 前列腺炎时,前列腺功能失调的主要表现：a: 升高的因素和成份：PH 升高,LDH-5（乳酸脱氢酶同功酶Ⅴ） 和LDH-1 （乳酸脱氢酶同功酶Ⅰ ）的比例升高（正常比值小于2）,免疫球蛋白升高 ,b:降低因素和成份；比重,PAF, 阳离子,酶。 潜在的抗菌因子（ PAF）能杀伤引发泌尿系感染的致病菌。 RAF 活性受到抑制或缺乏。
*
1.大肠杆菌属，65%~80% 2..假单胞铜绿杆菌属、沙雷氏菌属、克雷白杆菌属 和产气大肠杆菌属，10%~15% 3.其它，5%~25%
(据Weidner et al,1991)
*
③非细菌性因素
沙眼衣原体（CT）、解脲脲原体（UU） 长期分居、痔疮 病毒
*
对114例慢性前列腺炎的尸体前列腺标本应用细菌学培养和多聚酶链反应（PCR）技术进行了病原学研究，结果为在所有标本中病原体检测阳性者占52%，其中单纯细菌性病原体阳性占71%，单纯沙眼衣原体（CT）6例，人类巨细胞病毒（CMV）2例，解脲脲原体（UV）1例，人体乳头状病毒（HPV）1例，在细菌阳性者中革兰阴性菌占56%，革兰阳性菌占15%。排除了真菌、专性厌氧菌、滴虫和病毒作为致病因素
非炎性盆底痛综合征
EPS/VB3/精液中WBC正常
Ⅳ
无症状炎性前列腺炎（AIP）
活检/EPS/VB3呈炎性表现，但无临床症状
CPPS, chronic pelvic pain syndrome; AIP, asymptomatic inflammatory prostatitis
*
评 价
*
⑦前列腺分泌功能的失调
正常男性前列腺液的PH值一般在6 .4~6 .7之间 ，也有可能是酸性或碱性，随年龄增长逐渐趋于碱性。 PH值呈碱性大大影响了前列腺内的抗生素浓度。使治疗效果受到影响。 前列腺炎时,前列腺功能失调的主要表现：a: 升高的因素和成份：PH 升高,LDH-5（乳酸脱氢酶同功酶Ⅴ） 和LDH-1 （乳酸脱氢酶同功酶Ⅰ ）的比例升高（正常比值小于2）,免疫球蛋白升高 ,b:降低因素和成份；比重,PAF, 阳离子,酶。 潜在的抗菌因子（ PAF）能杀伤引发泌尿系感染的致病菌。 RAF 活性受到抑制或缺乏。
*
1.大肠杆菌属，65%~80% 2..假单胞铜绿杆菌属、沙雷氏菌属、克雷白杆菌属 和产气大肠杆菌属，10%~15% 3.其它，5%~25%
(据Weidner et al,1991)
*
③非细菌性因素
沙眼衣原体（CT）、解脲脲原体（UU） 长期分居、痔疮 病毒
*
对114例慢性前列腺炎的尸体前列腺标本应用细菌学培养和多聚酶链反应（PCR）技术进行了病原学研究，结果为在所有标本中病原体检测阳性者占52%，其中单纯细菌性病原体阳性占71%，单纯沙眼衣原体（CT）6例，人类巨细胞病毒（CMV）2例，解脲脲原体（UV）1例，人体乳头状病毒（HPV）1例，在细菌阳性者中革兰阴性菌占56%，革兰阳性菌占15%。排除了真菌、专性厌氧菌、滴虫和病毒作为致病因素
前列腺增生-课件(PPT演示)
梗阻后为了 克服排尿阻 力，膀胱逼 尿肌增强其 收缩力，膀 胱内高压， 肌束逐渐代 偿性肥大， 形成小梁， 肌束之间的 空隙形成小 室。
膀胱假性憩室形成
膀胱壁肥厚，肌 肉形成小梁，出 现膀胱憩室
输尿管迂曲、扩 张
肾积水：肾盂扩 张，肾实质萎缩
前列腺增生导致肾积水
前列腺增生导致肾积水
(1)外生殖器检查：除外尿道外口狭窄或畸形 所致的排尿障碍。
(2)直肠指诊(digital rectal examination， DRE)：直肠指诊可以了解是否存在前列腺癌 。 可以了解前列腺的大小、形态、质地、有无 结节及压痛、中央沟是否变浅或消失以及肛 门括约肌张力情况。
（3）局部神经系统检查(包括运动和感觉)。
失代偿。
（3）. 尿流率检查
尿流率指单位时间内排出的尿量。 尿流率检查可以反映前列腺增生病人排尿
的梗阻程度。 最大尿流率＜15ml/s表明排尿不畅。 ＜ 10ml/s表明梗阻较严重，常是手术指征
之一。
（4）. 前列腺特异性抗原（PSA）
前列腺特异性抗原（PSA）主要用于鉴别前 列腺癌。
的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻
(bladder outlet obstruction，BOO)。
为什么随着 老龄化前列腺不 萎缩反而增生？
（二）、病因 目前认为前列腺增生必须具备年龄增 长和有功能的睾丸两个重要条件，两者
缺一不可。
(三)、发病机制
（1）.双氢睾酮学说 睾酮
5α还原酶
双氢睾酮
膀胱 尿道
射精管
移行带 中央带 外周带
BPH的发展 :早期
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膀胱
尿道
前列腺疾病 ppt课件
ppt课件
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前列腺特异性抗原（PSA）
PSA是前列腺的特异性标记物 属于器官特异性抗原，不具备肿瘤特异性
PSA属于酶类肿瘤标记物，具有糜蛋白酶 样和胰蛋白酶的活性 PSA在正常男性含量小于4g/L
ppt课件
20
游离PSA在正常男性含量小于1g/L 前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎和前列 腺损伤都会导致血清PSA升高 血清 PSA在男性其他正常组织中和患其他 癌肿时血清PSA都不会升高。
急性前列腺炎是 前列腺的急性感染性疾病，表现为明
显的下尿路感染症状及畏寒、发烧、肌肉酸痛等症状 慢性前列腺炎是 前列腺在病原体或（和）某些非感染 因素作用下，出现的以骨盆区域疼痛或不适排尿异常 等症状为特征的一组疾病
ppt课件 10
• 1,血常规，血白细胞计数和中性粒细胞计数 升高。 • 2,尿常规：血行感染引起的急性前列腺炎尿 常规可正常;尿路感染引起的前列腺炎时， 尿内有炎性改变。 • 3,前列腺液检查：卵磷脂减少或消失，脓白 细胞高倍视野10个以上。
ppt课件
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前列腺癌
70%起自前列腺的外周带 发病率： 美国
最常见的男性恶性肿瘤 老年男性发病率第一位
中国近年来发病率明显增高
中国人平均寿命明显提高 医疗水平的提高，发现率增高
ppt课件 14
前列腺癌的临床表现
• 早期病变局限多无症状 体检时发现血清PSA值升高 良性前列腺增生手术标本中发现 • 晚期可出现一些特异性症状 血尿 排尿困难、尿潴留 病理骨折、骨痛
ppt课件 3
前列腺主要是由平滑肌纤维和腺体组 织组成。 前列腺表面课件
4
前列腺的淋巴及静脉
前列腺炎PPT课件
4.物理疗法： 超声波疗法、短波疗法 、 微波疗法、 磁疗法、直流电药物离子导入法、非 热效应高频波疗法
5. 坐浴疗法 6. 针灸治疗
7. 按摩疗法
8. 食疗方法 9. 综合疗法
综合疗法：
前列腺的外层有脂质包膜，是药物的屏障，在 药物治疗过程中，这层包膜会选择性地阻止来自血 液中的抗菌药，致使前列腺中药物浓度远远低于血 液中浓度，使药物对病灶产生的疗效犹如“隔靴搔 痒”无法达到治愈的目的。相反，病原微生物反而 容易逆行进入腺体并隐藏其中。因此前列腺包膜阻 隔也是慢性前列腺炎迁延不愈的重要原因之一。
前列腺炎概述 是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎 症，从而引起的全身或局部症状。
前列腺炎的诊断与治疗
•前列腺炎的定义 •前列腺炎的分类 •前列腺炎的临床表现 •前列腺炎的发病原因 •前列腺炎的诊断鉴别
•前列腺炎的治疗方法 •前列腺炎的并发症 •前列腺炎的危害及影响 •前列腺炎的预防
定义：
2.手术治疗 如果急性前列腺炎已形成前列腺脓肿，则应经直 肠或经会阴部行切开引流术。如果脓肿局限于前 列腺内，可用尿道镜行前列腺穿刺排脓术，然后 注入广谱抗生素。
3.中药治疗 慢性前列腺炎基本上可纳入祖国医学的“精浊 ”、“劳淋”、“白淫”的范畴。其病因病机一 般认为思欲不遂或房事过度，相火妄动，湿热下 注，与心、脾、肾等脏腑密切相关。
3、病原微生物感染：各种微生物如细菌 、原虫、真菌、病毒等都可成为致前列 腺炎的感染源，其中又以细菌为最常见 ，如淋球菌、非淋球菌等。
4、免疫性因素、过敏：研究表明，前 列腺炎与自身免疫因素有一定关系。这 类病人往往是因先天或后天免疫缺陷而 产生抗前列腺抗体，从而导致前列腺组 织损伤。
THANK
前列腺疾病综述PPT课件
前列腺疾病综述
• 前列腺疾病概述 • 常见的前列腺疾病 • 前列腺疾病的诊断与治疗 • 前列腺疾病的研究进展 • 前列腺疾病的预防与保健
01
前列腺疾病概述
前列腺的生理结构与功能
前列腺是男性生殖系统中的重要腺体，位于膀胱和直肠之间，围绕尿道起始部。
前列腺的主要功能是分泌前列腺液，参与精液的形成，对维持男性生殖健康起着重 要作用。
前列腺液是精液的主要成分之一，为精子提供营养和保护，帮助维持男性生育能力。
前列腺疾病的
前列腺疾病主要包括前列腺炎 、良性前列腺增生和前列腺癌
等。
前列腺炎的症状包括尿频、尿 急、尿痛、排尿困难等，可能 伴有会阴部疼痛、性功能障碍
等。
良性前列腺增生的症状主要是 进行性排尿困难，表现为尿线 变短、尿流缓慢、尿不尽等。
前列腺癌的症状与良性前列腺 增生相似，但可能伴随血尿、
骨痛等其他症状。
前列腺疾病对生活的影响
前列腺疾病对患者的日常生活 和工作产生负面影响，如影响 生活质量、工作能力等。
前列腺疾病可能导致焦虑、抑 郁等心理问题，影响患者的心 理健康。
前列腺疾病的治疗可能需要长 期药物治疗、手术等，对患者 的经济负担也有一定影响。
症状
尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多等， 严重时可出现急性尿潴留。
前列腺癌
病因
与遗传、环境、生活习惯等多种因素相关，是男性泌尿系统最常见的恶性肿瘤 之一。
症状
早期无明显症状，晚期可能出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状，严重时可出 现骨转移、淋巴结转移等。
其他前列腺疾病
前列腺囊肿
由先天性或后天性原因导致前列腺内部形成囊肿，压迫尿道引起排尿困难等症状 。
保持乐观的心态。
THANKS
• 前列腺疾病概述 • 常见的前列腺疾病 • 前列腺疾病的诊断与治疗 • 前列腺疾病的研究进展 • 前列腺疾病的预防与保健
01
前列腺疾病概述
前列腺的生理结构与功能
前列腺是男性生殖系统中的重要腺体，位于膀胱和直肠之间，围绕尿道起始部。
前列腺的主要功能是分泌前列腺液，参与精液的形成，对维持男性生殖健康起着重 要作用。
前列腺液是精液的主要成分之一，为精子提供营养和保护，帮助维持男性生育能力。
前列腺疾病的
前列腺疾病主要包括前列腺炎 、良性前列腺增生和前列腺癌
等。
前列腺炎的症状包括尿频、尿 急、尿痛、排尿困难等，可能 伴有会阴部疼痛、性功能障碍
等。
良性前列腺增生的症状主要是 进行性排尿困难，表现为尿线 变短、尿流缓慢、尿不尽等。
前列腺癌的症状与良性前列腺 增生相似，但可能伴随血尿、
骨痛等其他症状。
前列腺疾病对生活的影响
前列腺疾病对患者的日常生活 和工作产生负面影响，如影响 生活质量、工作能力等。
前列腺疾病可能导致焦虑、抑 郁等心理问题，影响患者的心 理健康。
前列腺疾病的治疗可能需要长 期药物治疗、手术等，对患者 的经济负担也有一定影响。
症状
尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多等， 严重时可出现急性尿潴留。
前列腺癌
病因
与遗传、环境、生活习惯等多种因素相关，是男性泌尿系统最常见的恶性肿瘤 之一。
症状
早期无明显症状，晚期可能出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状，严重时可出 现骨转移、淋巴结转移等。
其他前列腺疾病
前列腺囊肿
由先天性或后天性原因导致前列腺内部形成囊肿，压迫尿道引起排尿困难等症状 。
保持乐观的心态。
THANKS
前列腺ppt课件
前列腺ppt课件contents •前列腺概述•前列腺炎•前列腺增生•前列腺癌•前列腺检查与诊断技术•前列腺疾病的预防与保健目录01前列腺概述定义与位置定义前列腺是男性生殖系统中的一个重要器官，位于膀胱下方，环绕尿道起始部。
位置前列腺位于盆腔内，前方为耻骨联合，后方为直肠，两侧为盆壁。
前列腺液是精液的主要组成部分，含有多种酶和营养物质，有助于精子的活动和受精。
分泌前列腺液控制排尿维持性功能前列腺环绕尿道起始部，参与控制排尿过程。
前列腺与性功能密切相关，其分泌的激素和神经递质对性欲和勃起功能有重要影响。
030201前列腺的生理功能前列腺炎是前列腺的炎症性疾病，可分为急性和慢性两种。
常见症状包括尿频、尿急、尿痛等。
前列腺炎前列腺增生是老年男性常见的良性疾病，主要表现为排尿困难、尿流细弱等。
前列腺增生前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，早期症状不明显，晚期可出现血尿、骨痛等。
前列腺癌前列腺相关疾病简介02前列腺炎细菌感染生活习惯性生活其他因素发病原因及危险因素01020304如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等，通过尿道上行感染前列腺。
长时间久坐、憋尿、饮食不规律等不良生活习惯增加患病风险。
过度频繁的性生活或手淫可能导致前列腺充血、水肿，引发炎症。
如免疫系统异常、内分泌失调等也可能导致前列腺炎的发生。
症状表现与诊断方法尿频、尿急、尿痛、排尿困难、会阴部疼痛等。
医生通过直肠指诊检查前列腺大小、质地、有无压痛等。
尿常规检查、前列腺液检查等可辅助诊断。
如超声、CT等可帮助了解前列腺病变情况。
症状表现体征检查实验室检查影像学检查根据病情选择合适的抗生素、消炎药等药物进行治疗。
药物治疗如热水坐浴、微波治疗等可缓解症状。
物理治疗对于严重的前列腺炎患者，可能需要手术治疗。
手术治疗保持良好的生活习惯，避免长时间久坐、憋尿等；注意个人卫生，保持会阴部清洁；适当进行体育锻炼，增强身体免疫力。
预防措施治疗方案及预防措施03前列腺增生年龄因素遗传因素激素水平生活方式发病原因及危险因素随着年龄的增长，前列腺增生的发病率逐渐上升。
前列腺炎-课件(PPT演示)
个或15个，或可见多个吞噬有脂质小体的巨噬细胞存
在，常提示前列腺炎症的存在。常同时伴有脂质小体 的减少。
前列腺液检查
Ⅲa的WBC增高， Ⅲb的WBC正常 E盆底痛中WBC增多不表示有细菌感染存在 WBC的多少与症状的程度、治疗方法和估计预
后均无关。
2. Meares-Stamey 实验（四杯实验）
痛剂、非甾体类抗炎药物如双氯灭痛（经直肠 给药途径可取得更好的疗效，并可降低副作 用）、α1-受体阻制剂、镇静剂等；也可用一些
理疗方法，如前列腺按摩、前列腺微波治疗等。
2. 慢性非细菌性前列腺炎（ Ⅲ）
对于NBP，早期可短期试用抗生素治疗，若无明 显疗效，可改用其他缓解症状的药物。不可过度依 赖抗生素治疗。
时）；
精液常规及培养；尿道分泌物涂片及培养； 可 选 尿流动力学（包括视频及EMG）；膀胱镜
检；TRUS；盆部CT、MRI；PSA
* 盆区（外生殖器、下腹及会阴）疼痛或不适在过去6个月内≥3个月
治疗
一、急性细菌性前列腺炎（Ⅰ）
在中段尿培养及药敏实验的基础上， 选用针对敏感致病菌的抗生素治疗。若 致病菌未明时，宜首选氟喹诺酮类（如 诺氟沙星、氧氟沙星等）。
除了ABP以外，其它类型的前列腺炎（慢
性前列腺炎）由于症状、体征较为近似、模糊，
单凭临床症状难以将其分类或确诊。
1991美国国家卫生研究院（NIH）推出慢 性前列腺炎症状评分（NIH-chronic prostatitis
symptom index ,NIH-CPSI）。经临床验证，可 较好地指导慢性前列腺炎的临床诊治和科研。
VB1
VB2
VB3 E.P.S
VB1: 初段尿10ml; VB2:中段尿10ml;( 尿量达200ml 时；E.P.S：前列腺按摩液；VB3：前列腺按摩后最初 10ml尿液。
在，常提示前列腺炎症的存在。常同时伴有脂质小体 的减少。
前列腺液检查
Ⅲa的WBC增高， Ⅲb的WBC正常 E盆底痛中WBC增多不表示有细菌感染存在 WBC的多少与症状的程度、治疗方法和估计预
后均无关。
2. Meares-Stamey 实验（四杯实验）
痛剂、非甾体类抗炎药物如双氯灭痛（经直肠 给药途径可取得更好的疗效，并可降低副作 用）、α1-受体阻制剂、镇静剂等；也可用一些
理疗方法，如前列腺按摩、前列腺微波治疗等。
2. 慢性非细菌性前列腺炎（ Ⅲ）
对于NBP，早期可短期试用抗生素治疗，若无明 显疗效，可改用其他缓解症状的药物。不可过度依 赖抗生素治疗。
时）；
精液常规及培养；尿道分泌物涂片及培养； 可 选 尿流动力学（包括视频及EMG）；膀胱镜
检；TRUS；盆部CT、MRI；PSA
* 盆区（外生殖器、下腹及会阴）疼痛或不适在过去6个月内≥3个月
治疗
一、急性细菌性前列腺炎（Ⅰ）
在中段尿培养及药敏实验的基础上， 选用针对敏感致病菌的抗生素治疗。若 致病菌未明时，宜首选氟喹诺酮类（如 诺氟沙星、氧氟沙星等）。
除了ABP以外，其它类型的前列腺炎（慢
性前列腺炎）由于症状、体征较为近似、模糊，
单凭临床症状难以将其分类或确诊。
1991美国国家卫生研究院（NIH）推出慢 性前列腺炎症状评分（NIH-chronic prostatitis
symptom index ,NIH-CPSI）。经临床验证，可 较好地指导慢性前列腺炎的临床诊治和科研。
VB1
VB2
VB3 E.P.S
VB1: 初段尿10ml; VB2:中段尿10ml;( 尿量达200ml 时；E.P.S：前列腺按摩液；VB3：前列腺按摩后最初 10ml尿液。
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临床表 现
起病急，可表现为突 发的发热性疾病，伴 有持续和明显的下尿 路感染症状，尿液中 白细胞数量升高，血 液或/和尿液中的细 菌培养阳性
有反复发作的下 尿路感染症状， 持续时间超过3个 月，EPS/精液 /VB3中白细胞数 量升高，细菌培 养结果阳性 病原体感染
主要发 病原体感染 病机制 （因素）
治疗结果 对症治疗和一线用药）、 α - 受 体阻滞剂（基本治疗药物）和非甾体抗 炎镇痛药（经验性用药）
不用抗生素时， 先口服抗生素2-4周，根据疗 Ⅲ A型 金萆通淋颗粒 效决定是否继续使用抗生素 是否可以成为 只有症状减轻时，才继续使 首选 用4-6周抗生素
气滞血瘀
85.02%
湿热下注合并气 滞血瘀
78.59%
尿频、屎急、尿痛，排尿困难．会阴、或肛门坠胀不适或疼痛， 尿道口有乳白色分泌物。次症：尿不尽．屎有余沥、尿黄、尿 道有灼热感；口苦口干，阴囊潮湿。舌脉：舌红，苔黄腻，脉 弦数或弦滑。
肾阳亏虚
少见
畏寒怕冷．腰膝疽软或瘦痛。次症：尿后滴沥．精神萎靡，阳 瘘或性欲低下。舌脉：舌淡苔薄白，脉沉迟或无力 腰膝瘦软或瘦痛，五心烦热，失眠多梦。次症：小便白浊如米 泔样或短赤．遗精，早泄、性欲亢进或阳强。舌脉：舌红少苔， 脉沉细或弦细。
缓解疼痛、改 善排尿症状和 提高生活质 量 治疗较严 重的前列腺炎
ⅢB型
不推荐使用抗生素治疗α - 受 体阻滞剂，至少使用12周， M- 受体阻滞剂
α - 受体阻滞剂（基本治疗药物）主要 减轻疼痛，非甾体抗炎镇痛药缓解疼痛 不适
Ⅳ型
一般无需治疗
临床高频使用的治疗前列腺炎药物的市场分析
名称 中医主治证候 主治症型 抗菌消炎，前列腺炎及 中标价 OTC/处方 医保 基药 生产厂家 北京双吉制药，哈药世 一堂等 北京华润高科天然药物 有限公司 安徽省百春制药有限公 司 桂林三金药业股份有限 公司 九芝堂、亚宝等17家 侯马霸王药业有限公司 西安千禾药业有限责任 公司 甘肃河西制药贵州百灵， 陕西东泰等 北京亚东生物制药有限 公司 南京美瑞制药有限公司
肝肾阴虚
少见
前列腺炎的分类
1995年美国国立卫生研究院（National Institutes of Health, NIH） 传统 分类 (四杯 法)
新分类 （依据 基础研 究）
急性细菌性前列 慢性细菌性前 慢性非细菌性前列腺炎(CNP) 前列腺痛(PD) 腺炎（ABP） 列腺炎(CBP)
I型：相当于传统分 类方法中的ABP
至今，对前列腺炎的认识、病情轻重的判断、治疗方法的选择
以及疗效评价等诸多方面，在我国尚无明确的标准可依。
前列腺炎的现状
前列腺炎疾病的市场概况
1、前列腺炎的流行病学调查 2014年，我国总人口大约13.5亿，其中男性占51.53%，约6.97亿
年龄分布 人数 占总人数的比 例 发病率 理论各年龄段 患病人数 理论总计患病 人数 20.8% 9500万 15-30岁 30-59岁 4.73亿 60-69岁 0.788亿 69岁以上 0.558亿
前列腺疾病市场调查
前列腺炎的概述
前列腺炎是成年男性的常见病之一。 虽然它不是一种直接威胁生命的疾病，但严重影响患者的生活 质量。同时，其庞大的患者人群和高昂的医疗费用给公共卫生
事业造成了巨大的经济负担。
由于目前对前列腺炎的发病机制、病理生理学改变还不十分清 楚，许多医师在临床诊治前列腺炎过程中感到棘手。
野菊花栓 消痔灵注射 液
慢性盆腔炎
20元左右 10.9元 8.45元 23元 7元 26元 60元左 右 30元左右
处方药 处方药 OTC 处方 处方 处方 处方 处方
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收敛、止血，用于内痔出 血 补肾固本。用于肾气不固 普乐安片 益肾通淋 所致的腰膝酸软，尿后余 沥 清热解毒，利湿。下焦湿 三金片 清热通淋 热所致的小便短赤，淋沥 涩痛 妇人宿有癥块，血瘀经闭， 桂枝茯苓丸 活血化瘀 行经腹痛 治疗肾精亏损,瘀血阻滞, 湿 补肾益精，活血 男康片 热蕴结引起的慢性前列腺 化瘀，利湿解毒 炎 清热利湿，化瘀 用于湿热瘀阻所致的急、 前列平 止痛 慢性前列腺炎 前列泰片 清热利湿，活血 散结 用于慢性前列腺炎湿热挟 瘀征 慢性非特异性前列腺炎属 湿热下注，瘀血阻滞证者 良性前列腺增生，慢性、 非细菌性前列腺炎
68%
25.4%
11.3%
36.4% 2870万
8%
13.8% 770万
1.314亿
如果每人接受30天治疗，日治疗费用10元，则其理论市场约为 150亿元，(实际临床中发病率低于尸检中发病率)
前列腺炎的分型
中医证候分类 湿热下注 所占比例 92.44% 对应症型 主症小便使灼热涩痛，尿频尿急。次症：尿黄短赤、尿后滴沥， 小便白浊，阴囊潮湿，心烦口干，口臭，脘痞。舌脉：舌苔黄 腻，脉滑实或弦数。 主症：会阴部、或外生殖器区、或下腹部、或耻骨上区、或腰 骶及肛周疼痛．以上部位坠胀。次症：尿后滴沥，尿刺痛，小 便淋漓不畅。舌脉：舌质黯或有瘀点、瘀斑．脉弦或涩。
发病机制未明，多数学者认为可能 是病原体感染、炎症和异常的盆底 神经肌肉活动等的共同作用
不同分型前列腺炎的临床治疗
分型
Ⅰ型
治疗措施
开始时静脉注射，待发热症 状改善后改口服，至少四周 抗生素治疗至少维持 4~6 周， 疗效不满意者改用敏感抗生 素（联合抗生素使用？）
主要治疗药物
广谱抗生素 （广谱青霉素、三代头孢菌素、氨基糖 甙类或氟喹诺酮）
II型：相当于传统 分类方法中的CBP 约占慢性前列腺 炎的5-8%
III型：慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛 IV型：无症状性前 综合征相当于传统分类方法中的CNP 列腺炎（AIP） 和PD，是前列腺炎中最常见的类型， 约占慢性前列腺炎的90%以上，为 IIIA（炎症性CPPS）和IIIB（非炎症 性CPPS）两种亚型，各占50% 主要表现为长期、反复的骨盆区域 疼痛或不适，持续时间超过3个月， 可伴有不同程度的排尿症状和性功 能障碍，严重影响患者的生活质量； EPS/精液/VB3细菌培养结果阴性。 无主观症状，仅在 有关前列腺方面的 检查（EPS、精液、 前列腺组织活检及 前列腺切除标本的 病理检查等）时发 现炎症证据。 因无临床症状，可 能与III型前列腺炎 的部分病因与发病 机制相同