医学课件-石瘿
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石瘿(甲状腺腺瘤)健康宣教
手术方式
胸乳入路
腋窝入路
经口入路 腋乳入路
图为我科医生成功实施县首例腔镜下甲状腺腺瘤切除术
1.保持开朗的情绪，避免紧张及情绪波动。保证充足睡眠和休息。 2.多进高蛋白、高热量、高维生素饮食。多饮水，禁用浓茶、咖 啡等刺激性饮料和烟、酒及刺激性食物。
3.术前护士会教您锻炼颈部过伸体位。
4.手术前一日请您做好个人卫生：理发、沐浴、剃须、剪指甲。 5.术晨贴身换上干净的睡衣，取下贵重物品、假牙、发夹、手表、 隐形眼镜等交于家属保管。
谢谢观看
生活起居：一般要注意休息,避免劳累, 逐渐恢复正常工作。
饮食指导：食用营养丰富、清淡、易消 化的高热量饮食，忌食辛辣、海带和酒 类。
用药指导：遵医嘱按时按量服用出院 带药。
康复指导：多做吞咽活动,拉伸颈部,防 止颈部疤痕收缩影响美观及防止瘢痕挛 缩所致的功能异常。
情志调理 ：畅情志，勿恼怒。
祝您早日康复
7.中医特色治疗：切口处磁热理疗，可促进切口愈合。
1.
呼吸困难和窒息:是术后最危
急的并发症.多发生在术后
48h内,因痰液阻塞、双侧喉返神经损
伤等原因所致,如发现有颈部
2.
喉返神经损伤:一侧喉返神经
紧压感、切口有大量渗血、
呼吸费力、气急烦躁、心率 3 .
损伤可引起声音嘶哑,双侧损 加快、发绀、甚至窒息等,应 喉上神经损伤:可使喉部黏
治疗原则
一、非手术治疗：
对于青春期及妊娠早期的生理性甲状腺肿,多食含碘 丰富的食物即可,无须药物治疗;年轻人的单纯性甲状 腺肿主要以药物治疗为主,可给予适量甲状腺素,以达 到抑制TH的分泌,使腺体缩小。
二、手术治疗（手术方式包括：传统手术方式和微 创）：
中医内科学瘿病ppt课件
如见心悸不宁, 心烦少寐, 易出汗, 手指颤动, 两目干涩, 头晕目眩, 倦怠乏力, 舌红, 脉弦细数者, 为阴虚。
二、治疗原则
基本治则：理气化痰, 消瘿散结
瘿肿质地较硬及有结节者, 配合活 血化瘀；
火郁阴伤而表现阴虚火旺者, 以滋 阴降火为主。
三、证治分类
1、 气郁痰阻
主证：颈前喉结两旁结块肿大, 质软不痛, 颈部觉胀, 兼证： 胸闷, 喜太息, 或兼胸胁窜痛, 病情常随情志波动 舌脉：苔薄白, 脉弦。 证机概要: 气机郁滞, 痰浊壅阻, 凝结颈前。 治法: 理气舒郁, 化痰消瘿。 代表方: 四海舒郁丸。本方功能理气解郁, 化痰软坚, 消
瘰疬的病变部位在颈项的两
侧或领下, 肿块一般较小,
每个约黄豆大, 个数多少不
等,
正如《外台秘要·瘿病》说:“瘿病 喜当颈下, 当中央不偏两边也” 。如 《素问病机气宜保命集·瘰疬论》 说:“ 夫瘰疬者 , 经所谓结核是也。 或在耳前后, 连及颐颌, 下连缺盆, 皆为瘰疬。”《外科正宗·瘰疬论》 言 :“ 瘰疬者, 累累如贯珠, 连接三 五枚”。
辨证论治兼表
证型
主证
兼证
舌脉
治则
方药
【预防调护 】
• 因水土失宜所致者, 应注意饮食调摄, 在容易发生 缺腆性甲状腺肿的地区, 可经常食用海带 , 使用加 腆食盐( 食盐中加入万分之一的腆化销或腆化饵)。
• 患者应保持精神愉快, 防止情志内伤。 • 在病程中, 要密切观察瘿肿的形态、大小、质地软
二、文献摘要
三、讨论范围：
现代医学的以甲状腺肿大为主要临床
表现的疾病可参照本节辨证论治 , 如
单纯性甲状腺肿、
甲状腺功能亢进症、 颈前喉结
甲状腺炎、
二、治疗原则
基本治则：理气化痰, 消瘿散结
瘿肿质地较硬及有结节者, 配合活 血化瘀；
火郁阴伤而表现阴虚火旺者, 以滋 阴降火为主。
三、证治分类
1、 气郁痰阻
主证：颈前喉结两旁结块肿大, 质软不痛, 颈部觉胀, 兼证： 胸闷, 喜太息, 或兼胸胁窜痛, 病情常随情志波动 舌脉：苔薄白, 脉弦。 证机概要: 气机郁滞, 痰浊壅阻, 凝结颈前。 治法: 理气舒郁, 化痰消瘿。 代表方: 四海舒郁丸。本方功能理气解郁, 化痰软坚, 消
瘰疬的病变部位在颈项的两
侧或领下, 肿块一般较小,
每个约黄豆大, 个数多少不
等,
正如《外台秘要·瘿病》说:“瘿病 喜当颈下, 当中央不偏两边也” 。如 《素问病机气宜保命集·瘰疬论》 说:“ 夫瘰疬者 , 经所谓结核是也。 或在耳前后, 连及颐颌, 下连缺盆, 皆为瘰疬。”《外科正宗·瘰疬论》 言 :“ 瘰疬者, 累累如贯珠, 连接三 五枚”。
辨证论治兼表
证型
主证
兼证
舌脉
治则
方药
【预防调护 】
• 因水土失宜所致者, 应注意饮食调摄, 在容易发生 缺腆性甲状腺肿的地区, 可经常食用海带 , 使用加 腆食盐( 食盐中加入万分之一的腆化销或腆化饵)。
• 患者应保持精神愉快, 防止情志内伤。 • 在病程中, 要密切观察瘿肿的形态、大小、质地软
二、文献摘要
三、讨论范围：
现代医学的以甲状腺肿大为主要临床
表现的疾病可参照本节辨证论治 , 如
单纯性甲状腺肿、
甲状腺功能亢进症、 颈前喉结
甲状腺炎、
医学课件-石瘿
石瘿的主要临床表现包括颈部无痛性肿块、颈部淋巴结肿大、声音嘶哑、呼吸困 难等。良性石瘿通常生长缓慢，恶性石瘿则可能生长迅速并发生转移。
诊断
石瘿的诊断主要依靠临床表现和辅助检查。辅助检查包括超声、CT、MRI、放射 性核素扫描等，其中超声是常用的检查方法。病理学检查是确诊石瘿的金标准， 包括细针抽吸活检和手术活检。
炼、吞咽训练等，有助于改善生活质量。
03
康复指导
在康复过程中，医生会根据患者的具体情况提供相应的康复指导，包
括生活方式的调整、药物治疗等，以促进康复。
04
石瘿的鉴别诊断与其他相关疾病
与其他疾病的鉴别诊断要点
单纯性甲状腺肿
石瘿应与单纯性甲状腺肿相鉴别。单纯性甲状腺肿的甲 状腺肿大程度较轻，无结节，甲状腺功能正常，无血清 TSH降低。
以便及时发现病变并采取相应治疗措施。
饮食调整
02
适当控制碘的摄入量，避免过多食用海带、紫菜等含碘丰富的
食物。同时，保持营养均衡，多吃新鲜蔬菜和水果。
规律作息
03
养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠和休息时间，避免过度
劳累和精神紧张。
心理调适与应对措施
心理支持
向医生或专业人士寻求心理支持，缓解焦虑、恐惧等不良情绪，保持积极乐观的心态。
3
术后护理
术后要进行必要的护理和恢复，注意观察病情 变化。
预防措施及健康指导
预防措施
定期检查、早发现、早治疗是预防石瘿的关键，同时注意避免接触有害化学物质 。
健康指导
养成良好的3
石瘿的护理与康复
日常护理要点
定期检查
01
定期进行石瘿相关检查，如甲状腺功能检查、超声波检查等，
石瘿患者的社会支持与保障
诊断
石瘿的诊断主要依靠临床表现和辅助检查。辅助检查包括超声、CT、MRI、放射 性核素扫描等，其中超声是常用的检查方法。病理学检查是确诊石瘿的金标准， 包括细针抽吸活检和手术活检。
炼、吞咽训练等，有助于改善生活质量。
03
康复指导
在康复过程中，医生会根据患者的具体情况提供相应的康复指导，包
括生活方式的调整、药物治疗等，以促进康复。
04
石瘿的鉴别诊断与其他相关疾病
与其他疾病的鉴别诊断要点
单纯性甲状腺肿
石瘿应与单纯性甲状腺肿相鉴别。单纯性甲状腺肿的甲 状腺肿大程度较轻，无结节，甲状腺功能正常，无血清 TSH降低。
以便及时发现病变并采取相应治疗措施。
饮食调整
02
适当控制碘的摄入量，避免过多食用海带、紫菜等含碘丰富的
食物。同时，保持营养均衡，多吃新鲜蔬菜和水果。
规律作息
03
养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠和休息时间，避免过度
劳累和精神紧张。
心理调适与应对措施
心理支持
向医生或专业人士寻求心理支持，缓解焦虑、恐惧等不良情绪，保持积极乐观的心态。
3
术后护理
术后要进行必要的护理和恢复，注意观察病情 变化。
预防措施及健康指导
预防措施
定期检查、早发现、早治疗是预防石瘿的关键，同时注意避免接触有害化学物质 。
健康指导
养成良好的3
石瘿的护理与康复
日常护理要点
定期检查
01
定期进行石瘿相关检查，如甲状腺功能检查、超声波检查等，
石瘿患者的社会支持与保障
医学课件-石瘿
定期检查口腔卫生，保持口腔清洁，有助于 预防石瘿的发生。
THANKS
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放射治疗的优点是不良反应较小，对甲状腺功 能影响较小，但缺点是疗效不如手术治疗显著 ，需要多次照射才能达到一定效果。
化学药物治疗
化学药物治疗是利用化学药物对肿瘤进行抑制和杀 伤，以减小肿瘤体积和缓解症状。
化学药物治疗主要适用于晚期或转移性石瘿，以及 一些不愿接受手术或放射治疗的患者。
化学药物治疗的优点是可以针对性地作用于肿瘤 细胞，对正常组织损伤较小，但缺点是疗效不如
石瘿与其他疾病的鉴别诊断
甲状腺肿
甲状腺肿是甲状腺肿大的一种病症，与石瘿症状 相似，但甲状腺肿患者通常无吞咽困难、压迫症 状等症状表现。
腮Hale Waihona Puke 炎腮腺炎患者通常会出现发热、腮腺肿痛、肌肉酸 痛等症状表现，与石瘿的症状表现不同。
颈部淋巴结肿大
颈部淋巴结肿大与石瘿的区别在于淋巴结肿大通 常无压迫症状、疼痛等症状表现，且肿大的淋巴 结可以活动。
03
手术治疗的优点是直接、有效，能够迅速减小肿瘤体积和减轻症状，但缺点是 可能影响甲状腺功能，需要长期服用甲状腺素类药物进行替代治疗。
放射治疗
放射治疗是利用高能射线对肿瘤进行照射，以 杀死肿瘤细胞和缩小肿瘤体积。
放射治疗主要适用于不能耐受手术或手术后复 发的患者，以及一些不愿接受手术治疗的患者 。
颈部肉瘤
颈部肉瘤是一种恶性肿瘤，与石瘿的区别在于肉 瘤通常生长迅速、质地较软，且容易出血。
03
石瘿的治疗方法
手术治疗
01
手术是治疗石瘿的主要方法之一，通过手术将甲状腺切除或部分切除，以去除 肿瘤和减小肿瘤体积。
02
手术方式有多种，如甲状腺全切术、甲状腺次全切术和甲状腺部分切除术等， 具体手术方式需根据患者病情和医生经验进行选择。
《中医外科学》课件 细目四 石瘿
治则：解郁化痰，活血消坚
方药：海藻玉壶汤合桃红四物汤加三棱、 莪术、白花蛇舌草、山慈菇。
2、瘀热伤阴
症状：晚期石瘿，或溃破流血水，或颈部 他处发现转移性肿块，消瘦，声音嘶哑， 舌暗有瘀斑，脉沉涩。
分析：气郁血瘀痰凝结于颈前，日久化热， 蕴生毒邪，热盛肉腐，故肿块溃破流血水； 热毒伤阴，机体失养，咽喉失润，故消瘦 声哑；舌脉均为瘀热伤阴之象。
鉴别诊断
瘿痈：急性发病，之前多有上呼吸道感染病史。 甲状腺肿大呈弥漫性，边界不清，木硬，张力较 大，预后良好。 肉瘿：甲状腺肿物光滑活动，边界清楚，随吞咽 上下移动，预后良好。 桥本氏病：即慢性淋巴细胞性甲状腺炎，为自身 免疫性疾病，多发于绝经期前后妇女，甲状腺双 侧对称性肿大，呈橡皮样肿硬，可有结节感，与 周围不粘连，无淋巴结肿大，无自觉症状，常伴 甲减，X片无钙化，查ATG、ATM阳性，对激素 治疗敏感。
细目四 石瘿
定义
石瘿是指颈前部结块坚硬如石，不可 移动的恶性肿瘤，相当于西医 的甲状腺癌， (p554-A1-3)其特点是甲状腺部单侧或双侧 肿块，坚硬如石，高低不平，不能随吞咽 动作而上下移动，以及部分晚期患者发生 周围或远处转移。(p555-B1-9)约占全身恶 性肿瘤的0.2－1%，男性及儿童所占比例高。
病因病机
中医：气滞、血瘀、痰凝、毒聚——颈前； 西医：可能与TSH长期刺激、放射性损伤、
其他甲状腺疾病有关。
诊断
早期症状：多为单发，呈圆形或椭圆形，或外形 不规则，大小不一，质硬如石，表面不平，边界 不清，随吞咽活动差，可伴疼痛，如侵犯颈丛神 经浅支，可向耳后、枕部、肩部放射，相对其他 癌肿病程长，可由肉瘿发展形成。 晚期出现：压迫症状—气管、食管、血管—声哑、 咳血、头面肿；颈区淋巴结大；向扁骨（颅骨、 肋骨、胸骨、骨盆）、肺、颅内转移。
方药：海藻玉壶汤合桃红四物汤加三棱、 莪术、白花蛇舌草、山慈菇。
2、瘀热伤阴
症状：晚期石瘿，或溃破流血水，或颈部 他处发现转移性肿块，消瘦，声音嘶哑， 舌暗有瘀斑，脉沉涩。
分析：气郁血瘀痰凝结于颈前，日久化热， 蕴生毒邪，热盛肉腐，故肿块溃破流血水； 热毒伤阴，机体失养，咽喉失润，故消瘦 声哑；舌脉均为瘀热伤阴之象。
鉴别诊断
瘿痈：急性发病，之前多有上呼吸道感染病史。 甲状腺肿大呈弥漫性，边界不清，木硬，张力较 大，预后良好。 肉瘿：甲状腺肿物光滑活动，边界清楚，随吞咽 上下移动，预后良好。 桥本氏病：即慢性淋巴细胞性甲状腺炎，为自身 免疫性疾病，多发于绝经期前后妇女，甲状腺双 侧对称性肿大，呈橡皮样肿硬，可有结节感，与 周围不粘连，无淋巴结肿大，无自觉症状，常伴 甲减，X片无钙化，查ATG、ATM阳性，对激素 治疗敏感。
细目四 石瘿
定义
石瘿是指颈前部结块坚硬如石，不可 移动的恶性肿瘤，相当于西医 的甲状腺癌， (p554-A1-3)其特点是甲状腺部单侧或双侧 肿块，坚硬如石，高低不平，不能随吞咽 动作而上下移动，以及部分晚期患者发生 周围或远处转移。(p555-B1-9)约占全身恶 性肿瘤的0.2－1%，男性及儿童所占比例高。
病因病机
中医：气滞、血瘀、痰凝、毒聚——颈前； 西医：可能与TSH长期刺激、放射性损伤、
其他甲状腺疾病有关。
诊断
早期症状：多为单发，呈圆形或椭圆形，或外形 不规则，大小不一，质硬如石，表面不平，边界 不清，随吞咽活动差，可伴疼痛，如侵犯颈丛神 经浅支，可向耳后、枕部、肩部放射，相对其他 癌肿病程长，可由肉瘿发展形成。 晚期出现：压迫症状—气管、食管、血管—声哑、 咳血、头面肿；颈区淋巴结大；向扁骨（颅骨、 肋骨、胸骨、骨盆）、肺、颅内转移。
9.4石瘿.瘿气.瘿劳
9.4石瘿.瘿气.瘿劳9.4石瘿又名瘿癌。
本病相当于西医学所说的甲状腺癌。
辩证论治一、气郁痰凝证：653、逍遥散加昆布、海藻、夏枯草、浙贝母、郁金等。
二、痰湿瘀滞证：511、参苓白术散加法夏、昆布、夏枯草、浙贝母、海藻等。
三、瘀血阴滞证：245、四逆散合632、桃红四物汤加三棱、莪术、石见穿等。
四、正虚毒恋证：259、生脉散合 9、二至丸加夏枯草、郁金、桃仁、浙贝、土茯苓等。
其他治疗1、手术治疗，一经确诊，宜早期施行根治切除术。
2、敷贴疗法，366、阳和解凝膏掺阿魏粉敷贴患部。
3、可配合使用药物化疗和放射治疗等方法。
9.5瘿气又名瘿病、瘿、瘿气、瘿瘤、瘿囊、影袋。
本病相当于西医学所说的甲状腺功能亢进。
辩证论治一、肝经火旺证：219、龙胆泻肝汤加牛蒡子、海藻、黄药子、夏枯草等。
二、心肝阴虚证：4、一贯煎加枣仁、柏子仁、远志等。
三、心肾阴虚证：472、知柏地黄汤合 331、朱砂安神丸加减。
四、肝肾阴虚阳亢证：52、三甲复脉汤加夏枯草、牛膝、黄药子等。
其他治疗1、手术治疗，肿块过大，伴有压迫症状，基础代谢率大于30%，保守治疗5个月无效等，可行甲状腺次全切除术。
2、配合使用抗甲状腺药物及辅助药物等。
多进足够热量和营养物质。
9.6瘿劳又名劳瘿。
本病相当于西医学所说的甲状腺功能减退。
辩证论治一、脾肾阳虚证：478、金匮肾气丸合 723、理中丸加减。
二、气血两虚证：31、八珍汤加远志、淮山、红参等。
三、阳虚水泛证：590、济生肾气丸加白术、炮姜、肉苁蓉等。
其他治疗1、隔饼炙疗法，将附子研末水泛制成饼，置于气海、关元肾俞等穴，用艾条灸，2、西药可用甲状腺素钠、甲状腺片等。
冯济相提示：资料来自网络与书籍，慎谨参考。
中医外科学——瘿PPT课件
获得1909年诺贝 尔医学生理学奖
甲状腺的解剖与生理
• 甲状腺位置
– – 甲状软骨下方， 气管两旁 上极平甲状软 骨 下极平第五、 六气管软骨 正常甲状腺重 量约30g
–
–
解剖
• 甲状腺的被膜
– 甲状腺固有被膜； – 甲状腺外科被膜， – 两层被膜之间具有疏松的结缔组织， 其内有血管、神经、淋巴、甲状旁腺。
单方
黄药子 性味：苦、平 功能：凉血降火，解毒消瘿 主治：治吐血，衄血，喉痹，瘿气， 疮痈瘰疬 • 用法：15g，水煎，每日2次 • • • •
外治（针灸）
• 局部取穴+翳风、风池、天突、 尺泽、曲池、心俞等
外治（手术）
⑴因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者； ⑵胸骨后甲状腺肿； ⑶巨大甲状腺肿影响生活和工作者； ⑷结节性甲状腺肿继发功能亢进者； ⑸结节性甲状腺肿疑有恶变者。
第二节气瘿
病因病机
• 隋·巢元方《诸病源侯论》： ·气瘿之状，颈下皮宽，内结突起，膇 膇然亦渐大，气结所致也。 ·瘿者，由忧恚气结所生，亦曰饮沙水， 沙随气入于脉，搏颈下而成之。 ·诸山水黑土中出泉流者，不可久居， 常食令人作瘿病，动气增患。
病因病机
•饮食偏嗜
高原山区水源及食物中缺碘
• 情志失调
外治
• 阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散 • 乌梅与甘遂2：1，共研细末，醋 调外用。
手术疗法
• • • • 多发结节的肉瘿 伴有甲状腺功能亢进者 内服药物治疗三个月无改善者 近期增长较快，有恶变可能者
名医经验
• 疏肝理气、化痰活血法 • 处方以柴胡、当归、赤芍药、 山慈姑、桃仁、丹参、象贝 母、三棱、莪术、制半夏、 海藻等
情志郁结，肝郁气滞，脾失健运，痰湿凝聚
石瘿护理PPT课件
图片选择：选择与主题相关的图片，如石瘿护理相关的图片，以增强视觉效果
图文结合：将文字与图片相结合，使内容更加直观易懂
动画效果：适当使用动画效果，如淡入、淡出等，以增强视觉效果
演讲技巧
开场白：简洁明了，引人入胜
01
内容组织：逻辑清晰，重点突出
02
语言表达：生动形象，通俗易懂
03
互动环节：提问、讨论，提高听众参与度
2
1
保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累等不良生活习惯
定期进行体检，及时发现并治疗疾病，预防石瘿的发生
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食、过度饮酒等不良饮食习惯
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等不良心理状态
4
3
饮食建议
增加富含维生素C的食物摄入，如柑橘、草莓、猕猴桃等
01
减少高脂肪、高糖、高盐的食物摄入，如油炸食品、糖果、腌制食品等
04
结尾总结：回顾要点，强调主题
05
定期复查：术后定期到医院复查，监测病情恢复情况
石瘿的预防与保健
预防措施
定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病，预防石瘿的发生
04
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等不良心理状态
03
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食、过度饮酒等不良饮食习惯
02
保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累等不良生活习惯
01
保健方法
01
手术治疗：对于病情较重或药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗
02
物理治疗：如激光、微波等，可辅助治疗石瘿
03
生活方式调整：注意饮食、运动、作息等方面的调整，有助于改善病情
04
术后护理
保持伤口清洁：定期更换纱布，避免感染
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内治
痰瘀互结证 瘀热伤阴证
辨证论治
外治
其他疗法
手术、化疗、放射
(1)甲状腺结节患者应定期检查。
(2)保持心情舒畅，树立战胜疾病信心。
本节完
• 证候：颈部肿块短期内增大较快，坚硬，高 低不平，活动性差，但全身症状尚不明显； 舌质淡红，苔薄,脉弦。
• 治法：解郁化痰，活血软坚。 • 方药：海藻玉壶汤加减。可加三棱、莪术、 白花蛇舌草、山慈菇、蛇六谷等。
• 结节性甲状腺肿病史很长，多数表现为双侧腺
叶弥漫性肿大，有多个大小不等的结节，表面光 滑，B超棱查多为囊性，可有明显钙化区，肿物 很少产生压迫症状，即使很大也可活动。
• 桥本甲状腺炎女性多见。表现为双侧甲状腺对
称性肿大，质硬，扪诊整个腺叶轮廓均坚实．扫 描示甲状腺内碘分布普遍稀疏。测定甲状腺自身 抗体效价升高。
•
证候：晚期石瘿，或溃破流血水，或发现转 移性结块。伴形体消瘦，疲乏无力，胃纳不 佳，或声音嘶哑；舌紫暗,或见瘀斑，脉沉或 涩。
• 治法：和营养阴,消瘀止痛。 • 方药：通窍活血汤合养阴清肺汤加减。
• 局部可外用冲和膏、阳和解凝膏、阿魏 化痞膏，每日或2日1换。
• 手术疗法：是本病的首选治疗措施。
石瘿是颈前有坚硬如石的肿块，
相当于西医的“甲状腺恶性肿瘤”。
其临床特点是肿块质地坚硬如石，不随吞咽 运动而上下，或推之不动等。
由于情志内伤，肝气郁滞，脾失 健运；以致气郁、湿痰、瘀血凝滞 而成。亦有由肉瘿日久发展转化而 来。
• 初期，甲状腺部位肿块较小，不易发觉，表面凹 凸不平，吞咽时移动受限，甚至推之不移。 • 晚期患者精神委靡，形体消瘦。
• 同位素扫描：只能反应结节的形态和有无摄碘功能， 不能确定其性质。
• 表明甲状腺扫描图像中，热结节、温结节、凉结节、 冷结节，甲状腺癌的可能性依次递增。 • B型超声检查：可以较精确地判断肿块的实性、囊性 或囊实性，测定结节的数目或肿块的大小，以及检测 颈部的肿大淋巴结。B超结合同位素扫描，可以提高 甲状腺癌的诊断符合率。 • 穿刺细胞学或组织学检查可以明确诊断。
• 化疗：化疗疗效不佳,主要适用于分化不 良的甲状腺恶性肿瘤。可用环磷酰胺、5 一氟尿嘧啶和长春新碱联合化疗。 • 局部放射治疗：用于术后预防性治疗， 复发或切除不彻底的患者，髓样