2病理学检查的适应症和禁忌症
诊断学教学大纲2024
引言概述:诊断学是医学教育中的重要学科之一，旨在培养医学生掌握和运用相关知识和技能，通过病史采集、体格检查、实验室检查等手段，对患者进行全面的疾病诊断。
本文旨在讨论诊断学教学的大纲，其中包括教学目标、内容设置、教学方法等，以帮助教师和学生更好地进行诊断学教学。
正文内容:一、教学目标1. 培养学生掌握医学基础知识：包括病理生理学、病理学、微生物学等，为有效的临床诊断提供基础。
2. 培养学生掌握临床诊断的基本原则：包括收集病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等，全面了解患者的疾病情况。
3. 培养学生掌握临床思维和判断能力：通过临床实习和病例分析，培养学生的临床思维方法，帮助他们更好地进行疾病诊断。
4. 培养学生掌握团队合作和沟通技巧：医学诊断通常需要多学科团队协作，学生需要培养与患者、家属和其他医务人员进行有效沟通的能力。
二、内容设置1. 病史采集：学生需要学习如何有效地采集患者的病史信息，包括主诉、现病史、既往史、家族史等，了解患者的疾病背景和可能的诱因。
小点1: 学习有效的病史采集技巧，包括开放性问题和封闭性问题的使用。
小点2: 学习如何根据患者的病史信息来推测可能的诊断，建立初步诊断。
2. 体格检查：学生需要学习基本的体格检查技巧，包括观察、触诊、叩诊、听诊等，以获取患者的体征信息。
小点1: 学习如何正确使用医疗器械进行体格检查，如听诊器、血压计等。
小点2: 学习如何根据患者的体征信息来推测可能的诊断，进一步完善诊断。
3. 实验室检查：学生需要学习常用的实验室检查方法和技巧，包括血液学、尿液学、生化学等，以获取患者的生化指标和病理改变。
小点1: 学习各种实验室检查方法的原理和操作技巧。
小点2: 学习如何根据实验室检查结果来辅助诊断，包括正常范围的判断和异常结果的解读。
4. 影像学检查：学生需要学习常用的影像学检查方法和技巧，如X线、CT、MRI等，以获取患者内部结构的影像信息。
小点1: 学习不同影像学检查方法的适应症和禁忌症。
病理征五个检查方法
病理征五个检查方法病理学是研究疾病的本质和规律的一门学科，其检查方法多种多样。
在临床实践中，医生常常需要通过病理学检查来辅助诊断疾病。
下面将介绍病理征五个检查方法。
首先，组织活检是一种常用的病理学检查方法。
通过组织活检，医生可以获得患者体内组织的样本，进行显微镜检查，从而了解组织的病理变化。
组织活检可以帮助医生诊断肿瘤、炎症和其他疾病，对于明确病变的性质和程度具有重要意义。
其次，细胞学检查是另一种常见的病理学检查方法。
通过细胞学检查，医生可以获得患者体内细胞的样本，进行显微镜检查，从而了解细胞的形态和结构。
细胞学检查常用于诊断肿瘤、炎症和感染性疾病，对于早期发现病变具有重要意义。
第三，免疫组化检查是一种用于检测蛋白质表达的病理学方法。
通过免疫组化检查，医生可以利用抗体对组织样本进行染色，从而观察特定蛋白质在组织中的表达情况。
免疫组化检查常用于肿瘤诊断和分子靶向治疗选择，对于指导临床治疗具有重要意义。
第四，分子病理学检查是一种用于检测基因和蛋白质变异的病理学方法。
通过分子病理学检查，医生可以对患者的基因和蛋白质进行检测，从而了解病变的分子机制。
分子病理学检查常用于肿瘤分子分型和靶向治疗选择，对于个体化治疗具有重要意义。
最后，电镜检查是一种用于观察细胞和组织超微结构的病理学方法。
通过电镜检查，医生可以观察细胞和组织的超微结构，从而了解病变的细胞学特征。
电镜检查常用于诊断肾脏疾病和神经系统疾病，对于明确病变的类型和机制具有重要意义。
总之，病理学检查方法多种多样，每种方法都有其独特的优势和适用范围。
医生在临床实践中应根据患者的具体情况，选择合适的病理学检查方法，以获得准确的诊断结果，指导临床治疗。
希望本文介绍的病理征五个检查方法能够对医生的临床实践有所帮助。
细胞病理学检查规范
细胞病理学检查规范一、申请单和标本的验收、编号和登记（一）病理科应有专人进行细胞病理学检查(细胞学检查)申请单和标本的验收、编号和登记。
（二）用于细胞学检查的标本必须新鲜，取材后应尽快送至病理科；病理科核验检材无误后，应尽快进行涂片和染色。
（三）病理科验收标本人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进行改动。
二、肿物细针穿刺物涂片的基本要求（一）有关临床医师应于手术前向患者和/或患者授权人说明肿物细针穿刺物涂片检查的意义和局限性，取得患者和/或患方的知情和理解。
（二）肿物细针穿刺物涂片1. 应由掌握细针穿刺技术的注册医师或注册助理医师，按照细针穿刺技术操作常规，亲自对确有适应症且无禁忌症的患者采取穿刺物。
2. 适应症：通常为：(1)浅表肿物：乳腺、甲状腺、涎腺、淋巴结、前列腺、皮下软组织和骨等。
(2)胸腔肿物：肺、胸膜和纵隔等。
(3)腹腔肿物：肝、胰、肾、肾上腺、腹腔内、腹膜后和盆腔内等。
(4)颅内肿物。
3. 禁忌症：患者有难以控制的咳嗽、肺动脉高压症、进行性肺气肿、出血性体质及“晕针史”等。
（三）对于核验无误的送检标本，应立即依序进行：①涂片、印片或压片，②固定和③染色。
三、细胞病理学诊断报告书及其签发1. 病理科自接受送检标本至签发细胞病理学诊断报告书的时间，一般情况下为1～2个工作日。
2. 因某些原因（包括特殊染色、免疫组化染色、疑难会诊等）不能如期签发细胞病理学诊断报告书时，应以口头或书面告知有关临床医师或患方，说明迟发报告书的原因。
3. 病理科应有专人发送细胞病理学诊断报告书。
住院患者的细胞病理学诊断报告书应发送至- 1 -有关临床科室；本院门诊患者和外院患者的细胞病理学诊断报告书的发送方法由医院病理科自行制定。
4. 细胞病理学诊断报告书的经收人员（包括患方人员）必须履行病理科规定的签收手续。
5. 已由病理科发出的细胞病理学诊断报告书被遗失时，一般不予补发；必要时，经病理科主任同意可以抄件形式补发。
肾活检病理检查及肾脏病理基础知识
通过定期进行肾活检病理检查，可以监测肾脏疾病的进展情况，及 时发现病情变化。
预测预后
肾活检病理检查结果可以预测患者的预后情况，有助于医生制定合 适的治疗计划和患者自我管理方案。
指导治疗
根据肾活检病理检查结果，医生可以评估患者的预后情况，指导患 者采取合适的治疗措施，提高治疗效果和生活质量。
对肾脏疾病的治疗指导
制定治疗方案
01
根据肾活检病理检查结果，医生可以制定针对性的治疗方案，
提高治疗效果。
调整治疗方案
02
在治疗过程中，通过肾活检病理检查可以评估治疗效果，及时
调整治疗方案，提高治疗效率。
预测治疗效果
03
肾活检病理检查结果可以预测疾病的治疗效果和预后，有助于
医生制定合适的治疗计划。
对肾脏疾病预后的评估
06
肾活检病理检查的局限 性及展望
肾活检的局限性
01
02
03
样本误差
并发症风险
诊断准确性
肾活检只能获取肾脏的部分组织， 可能无法全面反映肾脏的整体病 变情况。
肾活检是一种有创性检查，存在 一定的并发症风险，如出血、感 染等。
由于病理医生的主观判断和经验 差异，肾活检的诊断准确性可能 受到影响。
未来发展方向与展望
血管病变
包括肾动脉硬化、肾静脉 血栓形成等，对肾脏疾病 的发展和预后有一定影响。
肾脏病理的诊断方法
光学显微镜检查
免疫荧光检查
通过观察肾脏组织的光学显微镜，可 以对肾脏疾病的病理变化进行初步诊 断。
通过观察肾脏组织的免疫荧光染色， 可以对肾脏疾病的免疫学特征进行诊 断。
电子显微镜检查
通过观察肾脏组织的超微结构，可以 对肾脏疾病的病理变化进行更深入的 诊断。
各项检查适应性与禁忌症
各项检查适应性与禁忌症各种检验检查适应症病理学检查适应症和禁忌症：一、常规病理学检查：适应症：使用于通过手术切取、钳夹等方法获取的人体组织；禁忌症：标本严重自溶、腐败、干枯的组织及标本过小，不能或难以制片的组织不宜进行常规病理学检查。
二、生化室检验项目及检查适应症生化全套检查【检查项目】包括肝功能、肾功能、心肌酶谱、血脂、电解质、血糖、肌钙蛋白三合一等。
【检查适应症】参照以下相关内容三、肝功能检查【检查项目】1.肝功能检查：总蛋白（TP）、白蛋白（ALB ）、球蛋白（GLB ）、白蛋白/球蛋白（A/G ）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST ）、AST/ALT、碱性磷酸酶（ALP ）、Y谷氨酰转肽酶（GGT）、胆碱酯酶（CHE ）、总胆汁酸（TBA ）【检查适应症】体检、各种肝胆疾患、急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝脏肿瘤、用药过程中监测肝脏功能、有机磷中毒以及相关疾病的治疗复查四、肾功能检查【检查项目】1•肾功能：尿素氮（BUN ）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）2•肾早期损伤指标：微量白蛋白（mALB ）【检查适应症】体检、各种肾脏疾患、急慢性肾炎、肾功能不全、肾移植监测、高血压、痛风以及相关疾病的治疗复查五、血脂检查【检查项目】血脂分析：甘油三酯（TG ）、总胆固醇（TC ）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C ）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）、载脂蛋白A（APOA）、载脂蛋白B（APOB ）、脂蛋白（a）（LPa）【检查适应症】体检、肥胖人群、心脑血管疾病、有高胆固醇、高甘油三酯家族史者，肾病、肝脏病变以及相关疾病的治疗复查六、心肌损伤相关指标检测【检查项目】心肌酶谱：谷草转氨酶（AST ）、乳酸脱氢酶（LDH ）、a-羟丁酸脱氢酶（a -HBDH ）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB ）肌酐蛋白三合一。
检验科检查项目适应症与禁忌症
检验科检查项目适应症与禁忌症1.甲胎蛋白测定(AFP)甲胎蛋白测定适用于原发性肝癌的诊断、疗效预后监测，以及畸胎瘤和胎儿畸形的诊断。
此外，病毒性肝炎和肝硬化患者的AFP也会有不同程度的升高。
2.癌胚抗原测定(CEA)癌胚抗原测定是肺癌和肠癌的首选标志物。
它还用于肺癌、子宫、乳腺、消化系统肿瘤、肝转移癌等的诊断和治疗、复发检测、以及判断预后。
3.铁蛋白测定(Fer)铁蛋白测定是广谱肿瘤标志物，用于肝癌、肺癌等肿瘤的辅助诊断。
4.前列腺特异性抗原(T-PSA)和游离前列腺特异性抗原(FPSA)T-PSA和FPSA是前列腺癌的特异性标志物。
虽然前列腺肥大、前列腺炎或前列腺按摩后也可轻度增高，但仍可用于前列腺的鉴别诊断。
5.特异性β人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）β-HCG用于早孕、异位妊娠、女性生殖系统肿瘤以及绒癌术后随访指标，还用于肿瘤等的诊断。
6.糖链抗原CA125测定、CA15-3测定和CA19-9测定CA125是乳腺癌的首选标志物，其他如转移性卵巢癌、结肠癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌、肺癌等也有不同程度的增高。
CA15-3用于乳腺癌的诊断和治疗监测，CA19-9用于胰腺癌、胆囊癌、胃癌等肿瘤的辅助诊断及疗效观察。
7.β2微球蛋白测定（β2-MG）β2-MG用于肾功能评价和肿瘤的辅助诊断。
8.甲状腺功能检测系列甲状腺功能检测包括甲状腺素测定（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)测定、游离甲状腺素(FT4)测定、促甲状腺激素测定（TSH）、抗甲状腺球蛋白抗体测定(TG-Ab)和抗甲状腺过氧化物酶抗体测定(TPO-Ab)。
它们分别用于甲状腺功能的评价和诊断，如甲亢、甲减、慢性淋巴性甲状腺炎等。
注意：在文章中，序号和检查项目名称之间应该有空格。
此外，有些段落中的标点符号和用词也有问题，需要进行修正。
甲状腺功能亢进、多囊卵巢综合征、肾上腺皮质增生症等。
降低：垂体功能减退、卵巢功能衰退、下丘脑性闭经、甲状腺功能减退等。
淋巴结细胞病理学检查,
淋巴结针吸细胞病理学诊断价值
1.该项新技术具有创伤小、定位准确、安 全可靠、经济实用、简单快速、准确率高 等优点，深受欢迎，便于推广。 2.对结核性淋巴腺炎，可免遭手术切除做 病理引起伤口不愈合及瘘道形成的痛苦 3.针吸细胞病理学检验诊断是最好的选择
霍奇金淋巴瘤
细胞学诊断主要依据是出现典型的 R-S 细胞（ Reed-Sternberg cell,RS cell ）及其变异型 R － S 细胞，背 景是各种反应性增生样淋巴细胞。
非霍奇金淋巴瘤 (Non-Hodgkin＇s Lymphoma NHL)
细胞学特征是肿瘤细胞形态单一，多以 一种细胞为主。细胞丰富，多弥散分布， 细胞核有异型性，可见核膜皱褶，核沟 深浅不一。
针吸细胞学检查优点：
1.简便易行，无需特殊设备，利于普及。 2.操作安全，副作用小，诊断周期短。 3. 如有多个肿物，可同时取材，或同一 肿物多点取材，便于比较。 4.应用范围广泛。 5.创伤小，穿刺部位不需缝合 。
针吸细胞学检查缺点:
1. 仅能观察病变组织的细胞形态特征， 没有组织结构，更不能观察肿瘤细胞 对周围组织的浸润及破坏。 2. 在取材部位不准确或取样量较少的 情况下，易出现假阴性假阳性。 3. 可以鉴别肿瘤的良恶性，但对肿瘤 的分型和分类不够准确。
1)生发中心的增生 2) 套区增生：厚度增加
3) 边缘区增生：厚度增加
3.副皮质区的病变
4.淋巴窦的病变
主要病症 ：
淋巴结肿大 结核性淋巴结炎 巨大淋巴结增生 假性淋巴瘤 血清病 传染性单核细胞增多症 慢性淋巴结炎 恶性淋巴瘤 结节病 淋巴结转移瘤
检查方法分类
淋巴结针吸活检
※淋巴结针吸活检
是用细针穿刺病灶吸出少量的细胞成分 作涂片观察病灶部位肿瘤性或非肿瘤性 组织细胞形态改变的诊断细胞学
病理检验技术复习题含参考答案
病理检验技术复习题含参考答案1、细胞学标本最常用的固定液是( )A、95%乙醇B、乙醚-乙醇固定液C、Carnoy固定液D、甲醇E、丙酮答案：A2、常用的固定方法有多种,病理活检、尸检一般用()A、浸泡固定法B、注射固定法C、灌注固定法D、微波固定法E、蒸汽固定法答案：A3、以下说法错误的是A、细胞核形态常与细胞质密切相关B、在细胞学涂片上,细胞核形态和轮廓异常伴有细胞核和核质比增大应高度怀疑癌细胞C、出现X染色体异常多见于乳腺癌、宫颈癌细胞D、见到核增大和染色过深即可诊断为癌细胞E、出现2个或2个以上Barr小体称为X染色体异常答案：D4、以下属于细胞损伤的变化的是①反应性核变化②多核③吞噬现象④核皱褶或核沟⑤细胞质包涵体A、①②③④B、①②③⑤C、①②④⑤D、①③④⑤E、①②③④⑤答案：A5、临床病理检验中最基本、使用最多的技术方法是A、特殊染色B、免疫组化C、细胞培养D、常规病理检验技术E、分子病理学答案：D6、细胞学常用固定液是A、乙醇类液体B、甲醇类液体C、甲醛类液体D、福尔马林液体E、10%戊二醛答案：A7、染色体的固定液多含醋酸,醋酸可清楚地显示细胞核,但醋酸固定的缺点是()A、单独应用组织收缩明显B、不能有效地防止自溶C、醋酸穿透力太弱D、组织膨胀明显,尤其对于胶原纤维和纤维蛋白E、不能有效地抑制细菌生长答案：D8、取材时组织块的厚度以( )为宜:A、小于0.1cmB、0.2-0.3cmC、0.4cmD、0.5cmE、大于0.5cm答案：B9、以下属于细胞病理学诊断的缺点的是①不能窥见肿瘤细胞对周围组织的浸润、破坏及其原发部位②存在抽样误差的可能性③穿刺引起肿瘤播散的问题④少数病例工作量大,费时多⑤可多次反复穿刺,不利于放射治疗等进行A、②③④⑤B、①③④⑤C、①②④⑤D、①②③⑤E、①②③④答案：E10、常用的病理解剖器械很多,如条件不允许常规备用的解剖器械可以不包括()A、天平用于称量脏器和新生儿体重B、能称量成人尸体的大秤50~100kgC、开颅和取骨髓需用头颅固定器、锯、铁锤和骨凿等D、刀类有解剖刀、截肢刀、肋骨刀和脑刀,用于切割皮肤、肋骨和脑等E、刻度量杯称量体腔液体答案：B11、以下哪些疾病是可以通过细胞学作出诊断①淋巴结核②甲状腺炎③放射性损伤④多发性骨髓瘤⑤乳腺炎症A、①②⑤B、①②③C、①②④D、③④⑤E、①④⑤答案：E12、以下哪项是引起假阴性的重要原因A、标本采取不当B、标本不新鲜C、编号错误D、染色不当E、细胞污染答案：B13、组织固定、水洗后含大量水分,进行脱水处理的原因是()A、水可以影响组织细微结构,在浸蜡和包埋前必须先脱水B、水含量多时,组织软影响切片,在浸蜡和包埋前必须先脱水C、含水的组织时间长可引起细胞膜破裂,在浸蜡和包埋前必须先脱水D、水与石蜡不能混合,因此在浸蜡和包埋前必须先脱水E、水可以影响细胞的着色,因此在浸蜡和包埋前必须先脱水答案：D14、酒精进行脱水的一般顺序是:A、70%酒精、80%酒精、90%酒精、95%酒精、无水乙醇B、70%酒精、80%酒精、90%酒精、95%酒精、95%酒精、无水乙醇、无水乙醇C、无水乙醇、无水乙醇、95%酒精、95%酒精、90%酒精、80%酒精、70%酒精、D、无水乙醇、95%酒精、90%酒精、80%酒精、70%酒精E、95%酒精、90%酒精、80%酒精、70%酒精、60%酒精答案：B15、常用的组织石蜡切片的透明剂是:A、乙醇B、丙酮C、乙酸D、二甲苯E、三甲苯答案：D16、多用于固定淋巴组织()A、B-5固定液B、Bouin固定液C、Rossman液D、Müller液E、Orth液答案：A17、厚薄调节器有1-40 的数字,每一数字代表1()A、微米B、厘米C、毫米D、米E、毫升答案：A18、尸体剖检完成后的处理,下面的方法不正确的是:A、尸体剖检后需对尸体做适当的修复工作B、尸体剖检后不需对尸体做任何修复工作C、认真清洗尸检台和尸检室,进行环境消毒D、进行器械消毒,并按照有关规定处理尸检污物E、尸检人员在专用卫生间内淋浴答案：B19、为了对组织充分固定,切取组织块的厚度原则上应为A、不超过4mm,3mm更为合适B、10mm最为合适C、不超过10mm,6mm更为合适D、15mm最为合适E、6~9mm最为合适答案：A20、以下说法错误的是A、多核多见于细菌或病毒感染B、间质细胞、上皮细胞或巨噬细胞均会形成多核细胞C、多核巨细胞是上皮细胞通过胞饮作用或核内有丝分裂,形成的核分裂、质不分裂的细胞D、多核巨细胞的细胞膜边界消失融合E、核增大答案：E21、普鲁士蓝反应法染色法中铁的染色结果,正确的是()A、含铁血黄素呈蓝黑色,血棕色素呈淡灰色B、含铁血黄素呈黑色,血棕色素呈淡红色C、含铁血黄素呈蓝色,血棕色素呈淡黄色D、含铁血黄素呈蓝色,血棕色素呈红色。
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2病理学检查的适应症和禁忌症第一篇：2病理学检查的适应症和禁忌症附件2：病理学检查的适应症和禁忌症一、常规病理学检查适应症：适用于通过手术切取、钳夹、穿刺等方法获取的人体组织；禁忌症：标本严重自溶、腐败、干枯的组织及标本过小，不能或难以制片的组织不宜进行常规病理学检查。
二、术中冰冻切片病理学检查适应症：1、需要确定病变性质（如肿瘤或非肿瘤、良性肿瘤或恶性肿瘤等），以决定手术方案的标本；2、了解恶性肿瘤的扩散情况，包括肿瘤浸润范围、有无区域淋巴结转移等3、确定肿瘤部位的手术切缘有无肿瘤组织残留；4、确认切除的组织，如甲状腺、输卵管、输精管及异位组织等。
慎用范围及禁忌症：1、涉及截肢和其他会严重致残的根治性手术切除的标本，其病变性质宜于手术前通过常规病理活检确定。
2、以下情形不宜做术中冰冻切片病理学检查（1）疑为恶性淋巴瘤；（2）标本过小（检材直径小于或等于0、2cm者）；（3）术前易于进行常规活检者；（4）脂肪组织、骨组织及钙化组织；（5）需要依据核分裂相计数判断良、恶性的软组织肿瘤；（6）主要依据肿瘤生物学行为特征而不能依据组织形态判断良、恶性的肿瘤；（7）已知具有传染性的标本，如结核病、病毒性肝炎、艾滋病等。
三、脱落细胞学检查适应症：1、各种体液（胸腔积液、腹腔积液、心包积液及脑脊液）中的脱落细胞检查；2、各种粘膜表面如食道粘膜、泌尿道粘膜及宫颈粘膜的脱落细胞学检查；3、各种肿物的细针穿刺物、组织印片细胞学检查。
第二篇：宫腔镜检查的适应症及禁忌症妇科宫腔镜的技术优势及治疗适应症来安县家宁医院妇产科一宫腔镜的技术优势？宫腔镜是一种新兴的微创妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的内窥镜。
在完全无痛情况下，可直接清楚地观察患者宫腔内情况，不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，而且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，了解致病因素，同时对异常情况做手术治疗。
是目前国际上最先进的检查和治疗方法。
二、宫腔镜针对不孕患者的主要作用1、可以清楚的观察不孕患者宫腔内情况，了解有无导致不孕的宫腔内因素，同时可对异常情况做必要的手术治疗，如子宫内膜息肉摘除、子宫粘膜下肌瘤剔除、宫腔粘连分离等。
2、可以做宫腔镜下输卵管插管疏通术，检查输卵管的通畅性，如发现输卵管通而不畅或阻塞，可同时做疏通治疗，效果非常好。
三、宫腔镜检查适应症对疑有任何形式的宫腔内病变或需要对宫腔内病变做出诊断及治疗者，均为宫腔内检查的适应症。
1、异常子宫出血、生育期、围绝经期及经后出现的异常出血，月经过多、过频、经期延长，不规则流血，以及绝经前后子宫出血，是宫腔镜检查的主要适应症。
2、异常宫腔内声像学所见，宫腔镜检查可以对宫腔内病变进行确认、定位、对可疑之处还可定位活检进行组织细胞学检查。
不育症（不孕、习惯性流产）观察宫腔及输卵管开口的解剖学形态，是否存在子宫畸形、宫壁粘连、粘膜肌瘤等。
观察子宫内膜的发育情况，是否存在内膜增生或内膜息肉。
3、三苯氧胺或HRT等激素治疗引起的生理或特殊改变。
4、继发痛经、粘膜下肌瘤、内膜息肉、宫腔粘连等宫内异常，宫腔镜应为首选检查方法。
5、子宫内膜癌的分期，观察有无侵犯颈管的粘连面。
6、子宫肌瘤，为多发性子宫肌瘤选择手术方式时，需进行宫腔镜检查，确定有无粘膜下肌瘤。
7、检查宫内节育器，观察节育器的位置是否正常。
8、阴道异常排液。
三、宫腔镜手术适应症1、子宫内膜切除术—久治无效的异常子宫出血，排出恶性疾患0子宫8-9周妊娠大小，子宫10-12CM2、子宫肌瘤切除术—粘膜下肌瘤4—5cm，月经过多或异常出血子宫限于10周妊娠大小，宫腔限于12cm。
3、有症状的子宫内膜息肉，除外息肉恶性变。
4、有症状的子宫完全纵隔和不完全纵隔。
5、有症状的宫腔粘连患者。
6、宫腔镜宫腔内异物取出—包括：IUD、胚物、胎骨、存留的缝线等。
7、宫颈电切术—宫颈炎、宫颈息肉等。
四、宫腔镜检查与治疗具有如下优点1、不需开腹手术，方法简易、安全、经济，效果满意；2、可减少输卵管假阻塞现象，能明确的分侧检查输卵管通畅度，尤其适用于输卵管通而不畅（管腔内部分粘连）或近端阻塞者；3、如在B超或腹腔镜监视下检查，能观察到输卵管有无膨胀、伞端是否有液体流出及流出的形态等，从而对输卵管做出全面评估。
五、宫腔镜治疗的禁忌症1、宫腔过度狭小或宫颈过窄者。
2、近三个月内有子宫穿孔或子宫手术史者。
3、活动性子宫出血（少量出血或特殊指征者例外）4、急性或亚急性生殖道感染者。
5、宫颈恶性肿瘤。
6、生殖道结核，未经适当抗结核治疗者。
7、严重心、肺、肝、肾等疾患，代谢性酸中毒等难以忍受者。
8、体温≥37.5摄氏度者。
第三篇：输血的适应症及禁忌症静脉输血的适应症（一）急性出血急性出血为输血的主要适应症，特别是严重创伤和手术时出血。
一次失血量低于总血容量10％（500m1）时，临床上无血容量不足的表现，可以不输血。
失血量低于总血容量20％（500～800m1）时，应根据有无血容量不足的临床症状及严重程度，同时参考血红蛋白和血细胞比容（HCT）的变化选择治疗方案。
一般首选输注晶体液、胶体液或少量血浆增量剂，不输全血或血浆。
当失血量超过总血容量20％（1000m1）时，应及时输注适量全血。
（二）贫血或低蛋白血症手术前如有贫血或低清蛋白血症，应予纠正。
贫血而血容量正常的患者，原则上应输注浓缩红细胞；低蛋白血症者可补充血浆或清蛋白液。
（三）重症感染全身严重感染或脓毒血症、恶性肿瘤化疗后所致严重骨髓抑制继发难治性感染者，可通过输血提供抗体和补体，以增加抗感染能力。
（四）凝血功能障碍根据引起病人凝血功能障碍的原发疾病，输注相关的血液成分加以矫正，如血友病病人应输注凝血因子或抗血友病因子，凝血因子Ⅰ缺乏症病人应补充凝血因子Ⅰ或冷沉淀制剂，也可用新鲜全血或血浆替代。
静脉输血的禁忌症静脉输血的禁忌症包括：急性肺水肿、充血性心力衰竭、肺栓塞、恶性高血压、真性红细胞增多症、肾功能极度衰竭及对输血有变态反应者。
静脉输血的注意事项（1）输血前必须严格检查全血的外观，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否合格；还要认真核对患者、交叉配合报告单和待输血液之间是否无误，包括患者和献血者的姓名、性别、ABO和Rho（D）血型、交叉配合试验和抗球蛋白试验的结果、血袋号码、血类和血量等，并且应该有两人核对，准确无误方可输血。
（2）输血时应到患者床前核对病案号、患者姓名、血型等，确定受血者本人后，用装有滤器的标准输血器进行输血。
（3）血液临输注前再从冷藏箱内取出，在室温中停留的时间不得超过30分钟。
输用前将血袋内的血液轻轻混匀，避免剧烈震荡。
血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。
（4）输血前后用生理盐水冲洗输血管道。
连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉汪射用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
（5）输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。
输血初期10—15分钟或输注最初30—50毫升血液时,必须由医护入员密切注视有无不良反应。
如果发生不良反应，须立即停止输血并报告负责医师及时诊治,同时通知输血科或血库做必要的原因调查。
通常，输血不必加温血液。
（6）输血后将血袋保存于2—8℃冰箱24小时，以备出现意外情况时核查用。
（7）输血完毕，医护人员逐项填写输血反应调查回执，并于输血完毕后第二夭退还输血科保存。
输血科每月统计上报医务处（科），负责医师将输血情况记录在病历中。
（8）输血完毕后,医务人员将输血单第二联贴在病历中。
第四篇：肺功能检查的适应症和禁忌症肺功能测定仪检查的适应征和禁忌症肺功能测定是临床了解肺脏呼吸功能最直接的无创性检查技术，为适应临床需求，今年初，我院引进了肺功能测定仪。
我院肺功能室已经开展的检测项目有：通气功能：肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、每分钟最大通气量（MVV）、分钟通气量（MV）。
上述检查项目基本覆盖了内、外科的常规需求。
肺功能测定的适应征：1、呼吸功能的评价：利用肺功能检测结果可对受试者呼吸功能进行评价，明确其呼吸功能是否减损、减损程度、减损类型等。
2、疾病的诊断、病情评估、干预策略的制定。
如呼吸困难的鉴别、外科术前评估、内科慢性支气管肺病干预治疗后的疗效判断等。
3、肺切除术及上腹部手术前肺功能评估，规避手术风险。
4、康复方法的选择或运动处方的确定。
5、职业病伤残等级评估及劳动能力的鉴定。
6．长期吸烟的人也要做肺功能检查，以观察肺功能受损的情况，督促病人戒烟。
肺功能测定的禁忌症：对有下列情形者，不能进行肺功能检查：活动性咯血；活动性肺结核；未经胸腔引流的气胸；心血管疾病，用力呼吸测试可能会加剧心绞痛或者引起血压改变，或者最近有心肌梗塞或肺栓塞；胸部、上腹部或者头颅的血管瘤(胸内压增高会引起破裂的危险)；近期的眼部手术，如白内障。
第五篇：支气管镜检查的适应症、禁忌症、并发症及应急预案支气管镜检查的适应症、禁忌症、并发症及应急预案支气管镜应用于临床近四十年，它是对肺部疾病研究的一次革命，对肺部疾病的诊断和治疗起了举足轻重的作用，使很多疾病明确了病因，也使很多肺部疾病得到了治疗。
下面简述一下纤维支气管镜检查、治疗的适应症、禁忌症、并发症及应急预案。
一、纤维支气管镜检查的适应症1、明确肺部肿块的性质目前影像学诊断仪器对肺部肿块的大小、部位能做出肯定诊断，但对肿块性质诊断较为困难，应用纤维支气管镜检查，结合活检和刷片检查技术，可使肺部肿块性质诊断阳性率显著提高。
2、寻找可疑和阳性痰细胞的起源痰细胞学检查发现癌细胞，而影像学检查无异常发现，这类病人在临床上称之为隐匿性肺癌，通过纤维支气管镜检查，观察支气管内的微妙异常征象，结合活检和刷检技术，能使患者早期确诊，早期治疗。
3、顽固性咳嗽咳嗽一般为吸烟及支气管炎、肺结核、支气管内膜结核、肺炎、异物、肺部肿瘤等疾病所致，如果发生了难以解释的咳嗽加重征象和对治疗欠佳的咳嗽，宜作纤支镜检查以明确病因。
4、不明原因的喘鸣一般慢性支气管炎、支气管哮喘均可发生喘鸣，如病人无类似的病史，且喘鸣逐渐加重，此种情况多提示气管、大的支气管局部性狭窄，原因可能是气管或支气管肿瘤、结核、异物、炎症、痉挛等，应尽早行纤支镜检查以确诊。
5、咯血及痰中带血咯血常见的病因有支气管扩张、肺癌。
支气管内膜结核、肺结核、支气管炎、肺脓肿、肉芽肿、外伤、肺血管异常等，行纤支镜检查可查明原因，还可经纤支镜吸出血块，局部注入止血药止血，必要时可于镜下作局部填塞治疗。
6、肺不张肺不张病因为肿瘤、炎症、异物等阻塞支气管致相应的肺组织萎缩，所以一旦发生肺不张，应尽早行纤支镜检查以探明原因，对炎症、异物、痰栓、血块等所致之肺不张，经纤支镜治疗大部分人可复张。