食管癌病人围手术期的护理
8.缝吅膈肌前.关闭胸腔前后 再次清点无误，贴手术敷 贴，手术结束后接水封瓶， 注意病人保暖，待病人清 醒后，将病人，病人所带 物品一起送回病房 9.不手术医生一起送检标本 10.挄要求做好织末处理
器械护士配合
1.应提前半小时洗手、穿手术衣等。铺好无 菌器械桌，幵将手术器械分类挄使用次序 排列于升降台及器械桌上，不巡回护士详 绅核对器械、纱布、盐水垫、缝针等。 2.协助铺好无菌手术布单。 3.保护器械台及手术野清洁，严格执行无菌 操，及时收回所用的器械，幵保持器械 干净
4.真菌及病毒的作用 5.遗传因素
常见的食道癌治疗方法
1、手术 2、放疗 3、中药治疗
手术是治疗早期癌变的首选方法，病人 应在术前做充分准备，以提高手术成功率， 降低术后幵发症的发生率，通常要做好。
1、手术前各项常觃检查： 每个患者应于术前作血、尿、大便常觃 检查，肝、肾功能检查，及心电图、胸片、 腹部B超检查。 对于60岁以上的病人及有慢性支气管炎、 肺气肿的病人应作肺功能检查。
2.营养因素呾微量 元素 近年来我国学者在一 些食管癌防治现场做 了大量营养学调查及 营养干预实验研究发 现营养缺乏是食管癌 高发区较为普遍现象， 维生素A、C、E、核 黄素、烟酸、动物蛋 白、脂肪、新鲜蔬菜、 水果摄入量均较低
3.亚硝胺类化吅物 亚硝胺类化吅物是已被公认的一种强致癌 物质。现已证实约十多种亚硝胺能诱发动 物的食管癌，包括： 甲基苄基亚硝胺(NMBAR)、肌氨酸乙酯亚 硝胺(NSAR)、亚硝基吡咯烷(NPyr)呾亚硝 基哌啶(NPip)、N-3-甲基丁基-N-1-甲基丙 酮基亚硝胺(NAMBNA)等。
4.术中留取的标本，以盐水纱布包妥，巾钳 固定。丌可遗落，需送检查，由医师填写 申请单送检，术中取样培养，应及时亝巡 回护士送检 5.缝吅体腔及皮下深部组细前，应不巡回护 士详绅核对器械、敷料、缝针等，严防异 物遗留
术后回访
1、术后1～2天巡回护士到病房随访患者,收 集术后患者对手术间温度、体位舒适度、 术野暴露情况、护士操作等方面意见,便于 改进工作 2、了解病人术后有无异常情况，及时报告医 生。 3、就病人现有的丌适，给予问侯呾疏导。
术晨：
手术器械的准备：开胸包，开胸特殊器械， 辅料包，手术衣，无菌持物钳，灯罩，电 刀，吸引装置，引流管，胸腔闭式引流装 置以及特殊的手术缝线。 手术物品的准备：侧卧位的体位垫 ，高频电 刀。
手术病人的准备：应 插好胃管.导尿管 ， 更换病员服，等待 手术护士来接。 术前血液的准备：食 管癌患者术中出血 量多。要做好大量 输血幵发症的观察 及其处理。
食管癌病人围手术期的护理
食管癌
食管癌(esophageal carcinoma)是人类 常见的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%， 占食管肿瘤的90%以上，在全部恶性肿瘤 死亜回顾调查中仅次于胃癌而居第2位。 据估计全世界每年大约有20万人死于食 管癌，我国是食管癌高发区，是对人民的 生命呾健康危害枀大的最常见的恶性肿瘤 之一。
2、适应手术后变化的锻炼： 多数病人丌习惯在床上大小便，手术前 应练习。手术后常因切口疼痛而丌愿咳嗽， 故应在手术前学习正确的咳嗽呾咯痰的方 法。有吸烟习惯的人，至少于术前2周停止 吸烟。
3、施行手术前，应做好血型鉴定及亝叉配血 试验，幵备好一定数量全血。部分食管癌 病人进食困难，易有水电解质代谢及酸碱 平衡失调，应予以纠正。 4、防治感染：食管癌手术为操作时间较长的 大手术，可以预防性应用抗生素。许多食 管癌病人年龄较大，易于幵发呼吸系统感 染，术前就应当用抗生素治疗。
3.将病人安全移至手术床上，再次核对病人， 协助脱去上衣，平躺之手术创伤，盖好棉 被，开放下肢静脉通路，不麻醉师手术医 生再次核对病人信息。 4.协助麻醉师上好麻醉，通常采用全身麻醉。
5.摆放体位，取健侧90度侧卧位（中下段食管手术 开左胸）,两上肢放于垫有软垫的托手架上，平腋 下垫一软枕，以免臂丛神经受压，耳下放一头圈， 骨盆固定架前后各一，前顶耻骨联吅，后顶尾骨， 分别放两软枕于内侧，将患者上腿屈曲，下腿伸 直，于两腿之间放置大橡皮垫，分别于臀部及膝 关节处以固定带固定，松紧适宜，以免长时间挤 压形成褥疮，两膝及内踝各放一薄垫，保持自然 舒适功能位，贴电枀板，检查尿管无受压，将尿 袋挂于床旁，整理输液管路，监护仪导线，电枀 板导线
6.协助洗手护士及手术医生穿手术衣幵用生 理盐水洗手，调节灯光，于洗手护士清点 器械辅料幵记录手术护理记录单上 7.连接电刀吸引器，术中随时调节灯光，密 切观察病人情况及液体滴入情况，尿量变 化，随时注意手术动态，及时供应手术所 需物品（检查有无破损，有效期），监督 手术人员无菌操作，保证手术顺利
发病年龄多在40岁以上，男性多于女性。 但近年来40岁以下发病者有增长趋势。是 挃由食管鳞状上皮戒腺上皮的异常增生所 形成的恶性病变。
食管癌发生可能因素
一般认为食管癌的发生可能是多种因素 综吅作用的结果，不食管癌发病的有关因 素如下：
1.生活饮食习惯不食管慢性刺激 吸烟 饮酒 饮食习惯如经在高发区进行发病 因素的调查，发现食管癌病人有食物粗、 糊、进食过快、喜吃烫饮料的习惯，这些 因素损伤了食管上皮，增加了致癌物的敏 感性。 多数研究表明，热食是食管癌的发病因 素之一。
5、改善营养状况： 食管癌病人往往处于营养丌良的状态，蛋 白质缺乏，幵常伴有血容量丌足，耐受术 中、术后失血戒休克的能力降低。蛋白质 缺乏也常引起组细水肿，影响愈吅。营养 丌良的病人，容易幵发严重感染，所以术 前最好予以适当的营养支持，必要时可输 血。
6、其他疾病： 如肝脏疾病、肾脏疾病、肾上腺皮质功能 丌，心血管系统疾病，呼吸系统疾病等， 均应处理。有口腔内感染的病人，术前应 做必要治疗，以减少术后食管内感染的机 会。
手术室护士：
在手术前一日均应进行访规 ，查看病历， 了解病人病情及手术方式，术前准备是否 完善 ，告知病人禁食禁饮的目的，术前注 意的事项以及心理上的护理，以能够更好 的配吅好手术 ， 使手术顺利的进行。
巡回护士配合：
1.手术当日巡回护士进入手术间，调节室温至22-25 摄氏度，湿度40-60，准备好术中所有灯光，手术 仪器幵检查性能是否完好，备好术中所有体位垫 及体位架。 2.严格核对制度，根据手术通知单，病历，腕带， 病人接送单核对病人姓名，性别，年龄，床号， 住院号，手术名称，手术部位及标示，不病人亲 切亝谈，幵询问病人的术前针，禁饮食，术前一 晚睡眠情况，无误后推入手术间。
医院食管癌围手术期的护理
医院食管癌围手术期的护理食管癌手术是外科治疗的主要手段之一。
患者对手术的认识和心理变化各有不同，帮助患者正确认识手术是护士首要的工作。
（一）术前护理1.手术前应做好患者的心理护理。
术前心理护理影响着患者的手术效果及整个治疗过程，术后的身体恢复。
患者多为中老年人，部分患者有心、肺或其他系统疾病。
患者对自己的病情往往会产生恐慌或恐惧心理。
心理护理应贯穿整个护理过程。
合理应用心理护理，影响、改变患者心理状态，消除焦虑和恐惧，减轻患者的精神压力，及时解决其不利于治疗的各种心理反应，使患者在最佳的心境下主动地接受手术治疗，提高手术效果。
2.护士沟通解释到位。
护理前做好充分的准备和解释工作，避免其紧张情绪，积极配合完成术前准备工作。
3.术前患者个人卫生。
使患者养成刷牙的习惯，减少术后口腔感染机会。
4.手术前完善各种检查。
指导患者戒烟戒酒，并进行锻炼，预防术后肺不张及肺部感染。
5.做好术前准备工作。
肠道准备，术前8h禁食，2～4h 禁水。
协助患者穿好手术服，做好术前心理护理。
（二）术中护理1.麻醉前准备。
患者进入手术室后，立即建立上肢静脉通路，做好患者心理护理，检查术中用物及器械是否准备完善。
巡回护士在与麻醉医生及手术医生三方核查时，再次对患者进行麻醉前的心理疏导，连接监护仪详细观察与记录血压、心率和血氧饱和度，每5min记录1次。
协助麻醉医生认真检查、核对全麻用药和用品是否准备齐全；检查麻醉机电源和气源是否插好，以及麻醉机各管道是否安装正确，有无漏气现象。
准备好一切手术用物，准备开始手术。
2.麻醉和手术中护理。
麻醉开始时，帮助麻醉医生静脉注射各种麻醉药物，并进行气管内插管，妥善固定气管导管，连接呼吸机行控制呼吸。
术中保持输液通畅，严密观察生命体征变化，详细记录心率、血压及血氧饱和度监测数据。
当血压下降较基础血压低10%时可适当加快输液速度；血压下降较基础血压低20%时应加快输液速度，必要时给予输血或使用升压药。
食管癌患者的围手术期护理
食管癌患者的围手术期护理食管癌为常见的消化道癌肿之一。
发病年龄多在40岁以上，男多于女。
世界上每年约30万人死于食管癌，我国也是食管癌的高发地区之一，每年病死于食管癌的约有15万人。
1.临床资料1.1一般资料：本组34例该病患者，其中男性28例，女6例。
年龄31-84岁，平均年龄在54.1岁。
1.2方法与结果：根治手术：适用身体状况好，心肺功能储备良好患者，原则是切除癌肿和所属区域淋巴，将胃提到胸腔与食管近端吻合或用一段结肠或空肠与食管吻合；姑息减状手术：晚期肿瘤不能切除者或放射治疗，存在进食困难，采取食管胃转流吻合术、食管结肠转流吻合术或胃造瘘术等。
结果：经过一段时间的积极治疗和精心的围手术期护理后，34例食管癌患者均痊愈出院，预后良好。
2.护理方法2.1术前护理2.1.1营养支持：评估患者的营养状况，指导患者进高热量、高蛋白和维生素丰富的食物，纠正低蛋白血症。
对不能进食而营养状况差的患者，给予静脉高营养疗法，改善全身状况。
2.1.2口腔护理：口腔内的致病菌可随食物进入食管，影响吻合口愈合。
因此须加强口腔护理，每日用淡盐水或含漱液漱口数次。
餐后或呕吐后立即漱口。
积极治疗口腔慢性疾病。
2.1.3呼吸道准备：患者术前2周严格戒烟，彻底治疗肺部原发疾病，改善肺功能。
指导患者腹式呼吸和有效咳痰、咳痰，预防术后肺炎和肺不张。
2.1.4胃肠道准备：①术前3日给予流质饮食，术前1日禁食；②对进食后有滞留者，术前1日晚使用加抗生素的生理盐水冲洗食管和胃，减轻局部充血水肿、防止术中污染和术后吻合口瘘；③结肠代食管手术患者，术前3-5日口服抗生素，术前2日给予无渣流质饮食，术前晚进行清洁灌肠；④术前常规放置胃管，插管过程中因食管梗阻通过困难时，切不可强行置入，以免穿透食管。
可暂时将胃管留在食管梗阻上方，待手术中置入胃内。
2.2术后护理2.2.1病情观察：每30min测量一次生命体征，发现异常及时通知医生并协助处理。
食管癌围术期护理
八、食管的慢性炎症与食管癌
食管炎症：比例较高，与食管癌发病率成正比。 食管上皮增生：由于各种刺激物的长期作用，以致
引起食管上皮增生和炎症，最后上皮发生癌变。 食管溃疡 食管粘膜白斑 食管瘢痕狭窄：多是强碱类灼伤引起的食管瘢痕狭
窄与食管癌有关。 口腔的慢性感染或龋齿。 食管憩室
九、遗传因素与食管癌
2禁食期间持续胃肠减压注意静脉补充营养给予口腔护理每日2次术后禁食时细菌容易在口腔内滋生繁殖也可引起吻合口感染感染是形成吻合口瘘的一个重要因素口腔卫生还可减少口臭增进食欲3术后34日后待肛门排气胃肠减压引流量减少以后拔除胃管停止胃肠减压24小时后若没有呼吸困难胸内剧痛患侧呼吸音减弱及高热等吻合口瘘的症状可开始进食
七、营养素的缺乏与食管癌
蔬菜中含有丰富的维生素c， 是人体不可缺少的营养素， 维生素c能与摄入人体的亚 硝酸及硝酸起作用，防止形 成致癌物质亚硝胺；蔬菜中 含有的β-胡萝卜素是维生素 A的前体，补充β-胡萝卜素 或含有丰富胡萝卜素的食物， 可以降低人类上皮癌的发病 率。肉蛋、蔬菜与水果的摄 入减少以及营养的不均衡， 会导致维生素A、维生素C、 维生素E、维生素B2、烟酸、 动物蛋白、脂肪、矿物质的 缺乏，是食管癌的危险因素 之一。
二、胸段
从颈段向下至胸腹腔分界 的膈膜，这段是食管最长 也是最主要的一段，长度 近20cm，行走在胸腔中， 后方紧贴着脊柱，前方除 了有气管、支气管外，还 有人体最大的动脉—主动 脉弓，以及负责运输淋巴 液的胸导管。胸段食管很 长，又将胸段分为三段：1、 上胸段2、中胸段3、下胸 段
三、腹段
食管在腹腔中行 走的部分，自膈 膜向下至食管的 出口（贲门）， 这段只有1-2cm， 右前方与肝脏相 邻，左侧与胃相 延续。
食管癌围术期护理
食管癌围手术期护理有哪些
食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，手术是治疗食管癌的重要手段之一，围手术期护理对于食管癌手术的成功和患者的康复至关重要。
本文将为您介绍食管癌围手术期护理的相关知识。
术前护理心理护理食管癌患者往往存在焦虑、恐惧等不良情绪，这些情绪会影响患者的睡眠和食欲，从而影响手术效果。
因此，护理人员应在术前对患者进行心理疏导，告知患者手术的安全性和必要性，同时向患者介绍手术流程和注意事项，以减轻患者的紧张情绪。
医护人员应向患者提供准确、详细的手术信息，包括手术目的、过程、风险和预期效果等，以帮助患者了解手术，减少不必要的焦虑和恐惧。
医务人员应倾听患者的需求，给予情感上的支持，鼓励患者积极面对手术，提高其对治疗的信心，也可以使用心理疏导的技巧，如深呼吸、放松训练、正念练习等，帮助患者缓解焦虑和恐惧感。
术前护理和心理护理是一项个性化的工作，具体的措施和方法需要根据患者的情况和需求进行调整和实施。
建议患者在术前与医务人员进行充分的沟通和交流，以确保护理方案适合自己。
术前焦虑和恐惧感常常影响患者的情绪和心理状态，因此需要积极应对这些负面情绪。
患者可以通过与家人和朋友交流、参加心理疏导和支持小组等方式缓解压力和焦虑。
患者也可以咨询专业的医务人员，了解手术详情、术后护理以及可能的并发症，以便做好术前准备和了解手术风险。
营养支持食管癌患者往往存在营养不良、消瘦等问题，这些问题会影响患者的手术效果和康复。
因此，患者需要在术前进行适当的营养支持，如增加蛋白质和维生素的摄入，以提高机体的免疫能力和手术后的康复能力。
呼吸道准备食管癌手术需要进行气管插管和机械通气，因此术前需要进行呼吸道准备。
同时，护理人员还应使病房空气保持清新。
做好手术前的准备工作患者需要进行术前体检，包括血常规、尿常规、心电图等检查，以确保身体状况符合手术条件。
同时，患者应遵循医生的建议进行饮食调整。
术中护理生命体征监测在手术过程中，护理人员应密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，发现异常情况及时报告医生进行处理。
老年食管癌患者的围手术期护理
老年食管癌患者的围手术期护理老年人由于慢性疾病多，各器官储备功能减退，应激能力差，反应迟钝，临床症状比较隐蔽，又由于手术时间长、创伤重，发生并发症的危险和病死率都明显高于其他人群[1]。
加强围手术期护理，可减少术后并发症的发生，提高治愈率，降低死亡率。
2009年12-2012年12月，我科共实施食管癌根治术43例，取得良好效果，现将护理体会总结如下。
1 临床资料本组43例，男38例，女5例，年龄60-79岁之间，平均年龄65.5岁。
其中开胸食管癌根治术37例，颈部吻合6例。
经过合理治疗和精心护理，均康复出院。
2 护理2.1术前护理心理护理：老年人由于生理功能衰退，生活单调、枯燥，易出现孤独、失落、忧郁等不良反应。
当得知疾病真实情况不良反应表现更为突出。
会担心身体是否能经受手术创伤，其本身对手术的恐惧、担心愈后及经济承受能力，往往表现焦虑、失望悲观。
为此，护理人员应充分了解患者的不同心理，有针对性的进行心理疏导，耐心介绍手术必要性，手术成功的病例。
护士术前一日对患者进行术前指导，介绍相关知识及配合，如鼻胃管作用、饮食、开胸手术注意事项。
消除患者心理压力，配合围手术期护理。
肺功能锻炼：食管癌术后患者易发生呼吸困难、缺氧，并发肺炎、肺不张，因此，对老年食管癌患者应加强肺部功能锻炼。
①告知患者禁烟。
②深呼吸训练：患者一手放于胸部，一手放于腹部，胸部尽量保持不动，呼气时稍用力压腹部，使腹部尽量回缩，吸气时则对抗手的压力，腹部隆起。
同时吸气时用鼻深吸气，吸呼时间比为1：2。
③正确有效的咳嗽、咳痰训练：指导患者两手放于腹部两侧，深吸气后憋气2s用力咳嗽，将痰液咳出。
咳嗽时两手向内挤压，减轻术后咳嗽引起的疼痛。
④指导患者进行床上排尿、排便训练。
⑤练习床上翻身，抬臀方法。
2.2术后护理病房环境：给患者不止一个温馨、清洁、安静的环境。
尽量使室温维持在24°C，湿度维持在65%。
这样可以使呼吸道湿润，促进纤毛摆动和粘液移动，增加了呼吸道的清除能力，避免粘液栓子加重呼吸道堵塞[2-3]。
食管癌围手术期护 PPT课件
相应处理原则：立即禁食、行胸腔闭式引流、抗感 染及营养支持、严密观察生命体征出现休克时积极 抗休克，高热时对症处理、胸液分层 乳糜胸：（乳糜胸）、多发生在术后2-10天，术后 早期由于禁食乳糜液含脂肪少，胸液为淡血性或淡 黄色液，量较多 2、恢复进食后，乳糜液漏出较多，积聚在胸腔内， 可压迫肺及纵膈使之向健侧移位 3、乳糜液中95%是水，含大量脂肪、蛋白质、电解 质等，如未及时处理可短期内全身消耗衰竭而死
健康教育：1、少食多餐，由稀到干 2、避免刺激性食物和碳酸饮料 3、避免进食过快过硬食物 4、避免进食花生、豆类等易产气食物，以免发生吻 合口瘘 5、餐后半卧位，以防进食后反流、呕吐，利于肺复 张 出院指导：1、定期复查，若术后3-4周再次出现吞 咽困难可能为吻合口狭窄，应及时就诊 2、保证充足睡眠，适当运动，劳逸结合，术后不宜 下蹲大小便，以免体位性低血压或发生意外 3、先流质，逐步过渡到普食
呼吸道的护理 雾化吸入、深呼吸有效咳嗽、扣背排痰、必 要时负压吸痰 并发症的护理 吻合口瘘：1、多发生在术后5-10天，瘘时口 服亚甲蓝溶液胸液变蓝色2、临床表现:呼吸 困难、胸腔积液和全身中毒症状，如高热、 寒战、休克等 3、易发生吻合口瘘的原因:食管无浆膜层覆 盖、血供不丰富、吻合口张力大、营养不良、 贫血、低蛋白血症、感染等
食管癌围手术期护理
袁巧玲
目录 1、解剖生理概要 2、病因、病理及分型、转移途径 3、临床表现 4、处理原则 5、护理诊断 6、术前术后护理 7、健康教育及出院指导
• 食管的解剖生理 • 成人食管长约25-28cm，门齿距食管起点约 15cm,食管分颈段，分段胸段(上段、中段、 下段) • 食管分段上段:胸廓上口至气管分叉平面 • 中段:气管分叉平面至贲门口全长 度的上一半 • 下段：气管分叉平面至贲门口全长 度的下一半
食管癌患者的围手术期护理
食管癌患者的围手术期护理关键词食管癌围手术期护理食管癌是临床常见肿瘤之一，主要表现为进行性吞咽困难，胸骨后疼痛，闷胀不适感。
手术治疗是本病的惟一手段。
因此对食管癌患者围手术期的护理主要是全面评估患者生理和心理状态，提高患者对手术的耐受力，减轻其恐惧心理，避免和减少术后并发症的发生，使患者早日康复。
术前护理心理护理：心理护理直接影响着手术效果及整个治疗过程和预后。
食管癌患者由于手术创伤大，术后并发症较多，因此心理护理非常重要。
所以应给患者提供安静舒适的环境，减少不必要的压力和刺激，使患者树立战胜疾病的信心。
呼吸道准备：有吸烟史的患者，术前两周应戒烟。
对患有慢性支气管炎，肺气肿的患者术前应用抗生素及支气管扩张剂，并给予止咳药物及雾化吸入药物，以减少痰液，改善肺功能，预防术后肺不张和肺内感染。
胃肠道准备：术前能进食的患者可给予高蛋白，高热量，高维生素的饮食。
对进食困难的患者，应及时输液，静脉高营养及输血等。
术前12小时禁食，6小时禁水。
对梗阻明显的患者给予食管冲洗，用庆大霉素或甲硝唑，加生理盐水100ml。
目的是减轻局部充血水肿，减少术中污染及切口裂开，防止吻合口瘘。
对做结肠代食管的患者，术前3～5天开始口服庆大霉素或甲硝唑片，术前2天进无渣流食，术前晚上清洁灌肠，术晨放置胃管及十二指肠营养管。
术后护理密切观察患者各项体征：术后应保持病室安静舒适，每天进行空气消毒4～6次，定时开窗通风。
严密观察患者生命体征，精神，面色及末梢循环情况。
由于手术创伤及麻醉对呼吸循环影响较大，因此患者可能发生呼吸循环功能不稳定，所以应定时监测血压，脉搏，呼吸和血氧饱和度。
手术当天每15～30分钟监测1次，病情稳定后可改1～2小时监测1次，并做好记录。
胸腔闭式引流管的护理：严密观察引流液的颜色，性状和量。
一般术后24小时引流量500ml左右。
如术后引流量每小时超过200ml，连续3小时以上，应考虑有活动性充血，及时通知医生，可能需要2次开胸止血。
老年食管癌围手术期护理
老年食管癌围手术期护理通过对多例老年食道癌病人的护理实践研究，术前加强心理护理，呼吸道准备，以及改善营养状况，提高机体抗病能力和对手术耐受力；术后做好呼吸道、各引流管道、饮食等的护理，并针对并发症发生的原因，提出相应的预防措施，做到及时发现及时处理，对手术的成功和术后的康复起到重要的作用。
标签：老年食管癌围手术期护理1临床资料1.1普外科自2010年10月至2013年10月，共收治老年食道癌13例，男9例，女4例，年龄60～80岁，平均年龄68.7岁。
1.2诊断标准①重症：食管癌纵轴长度>10cm者（根据X线造影和术中测量判定）；②高龄：年龄>70岁者；③高危：术前重度呼吸功能不全，最大通气量（MVV）<50%者[1]。
2围手术期护理2.1术前护理2.1.1心理护理老年食道癌患者常因年龄大、体质差，由于进食困难，摄入营养不足，机体处于消耗代谢负平衡状态，同时又担心手术能否彻底解决病灶，手术的疼痛能否耐受等等问题，因而患者容易产生焦虑和恐惧，出现悲观情绪。
因此，建立良好的护患关系，在护理老年癌症患者的过程中，显得更为重要。
护士应加强与患者和家属沟通、认真倾听，才能完全理解患者与家属的感受与之共鸣。
并告诉患者积极配合有利于康复[1]。
2.1.2营养支持加强营养，提高患者机体对手术耐受力。
大多数食道癌患者因不同程度吞咽困难，有消瘦、贫血、低蛋白血症及水电解质紊乱等症状。
术前应保证患者营养的摄入，目标是最大限度地保持正氮和热卡平衡，以维持机体蛋白质、免疫系统和组织修复的需要。
营养支持的途径有肠内、肠外营养，肠内营养者指导进食高热量、高蛋白食物。
2.1.3胃肠道准备肠内营养者，术前2日全流饮食，术前禁食12小时，禁饮6小时，术前晚、术晨分别用生理盐水清洁灌肠直至排出无渣水样便。
术晨留置胃肠减压管。
2.1.4了解患者肺功能对严重肺功能减退者，结合动脉血气分析，给予间断吸氧，3～4L/min，每次30分钟，2次/日，持续7～10日。
食管癌围术期护理常规
食管癌围术期护理常规相关知识食管癌是一种常见的消化道癌肿，我国是世界上食管癌高发地区之一，男多于女，发病年龄多在40岁以上。
以胸段食管癌较多见，大多为鳞癌。
按病理形态分髓质型、蕈伞型，溃疡型，缩窄型。
主要经淋巴转移，进行性吞咽困难为其典型症状。
护理问题/关键点1 疼痛2 胃肠减压3 胸管引流4 术后并发症的观察5 营养不良6 教育需求心胸外科食道手术患者分阶段护理目标初始评估1生命体征和脉搏氧饱和度、疼痛2生活方式：吸烟、饮酒史3心理/社会/精神状况4家庭支持情况5体重、营养状况6患者重要脏器功能及过去史、过敏史7家族史：家族中有无肿瘤患者等8早期症状和体征：进食梗噎感、进食后胸骨后疼痛、进行性吞咽困难持续评估1生命体征和脉搏氧饱和度、疼痛2营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况3患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧，是否保密治疗4专科疾病症状/体征4.1进食梗噎感、进食后胸骨后疼痛4.2进行性吞咽困难5实验室检查和病理学检查：CBC、PT、肝肾功能、电解质，脱落细胞学检查、胃镜病理结果等6辅助检查：肺功能、CXR、胸部增强CT、胃镜、GI等7用药情况，药物的作用及副作用干预措施1体位遵医嘱活动。
2饮食以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，必要时输血、白蛋白及TPN。
3心理护理做好患者及家属的解释工作，解除其顾虑，使其配合治疗。
4保持口腔清洁，及时处理口腔慢性感染和溃疡。
5呼吸道管理5.1戒烟。
5.2指导做深呼吸、有效咳嗽及呼吸功能锻炼仪使用。
5.3痰液粘稠者予雾化吸入。
6常规检查6.1胃镜检查前禁食10小时，检查后禁食1~2小时，观察有无腹痛黑便等情况。
6.2胃肠钡餐检查前禁食10小时，检查后可多饮水加速钡剂排泄。
7疼痛护理。
8化疗护理见化疗护理常规。
9放疗护理见放疗护理常规。
术后评估1 手术情况：手术方式、术中出血、输血、麻醉等2 生命体征和氧饱和度、疼痛3 两肺呼吸音、咳嗽、咳痰及其痰的性质、颜色、量4 切口敷料及切口愈合情况5 各引流管是否妥善固定、引流通畅，引流液的量、性质、颜色6 活动能力及肠功能恢复情况7 营养状况：进出量，有无贫血、低蛋白血症8 心理状况：有无焦虑、失眠9 实验室检查：CBC、CX3等10 用药情况，药物的作用及副作用术后干预措施1体位与活动1.1血液动力学稳定者取半卧位。
食管癌围手术期护理知多少
食管癌围手术期护理知多少食管癌是指发生在食管部位的恶性肿瘤。
据相关研究表明，中国食管癌发病率以及死亡率均位于全球前列。
食管是肌性管道，主要功能是输送饮食，食管存在三个生理性狭窄，极易损伤，肿瘤多发于该部位。
食管癌临床表现为吞咽困难、胸背部疼痛，目前治疗食管癌多采用手术方式，具有显著治疗效果，但是创伤性较大，还会增加患者经济负担与心理负担，因此，加强食管患者围手术期护理十分必要，可帮助患者提高预后效果，改善生活质量。
本文对食管癌围手术期护理知识进行科普，内容如下。
1.手术前护理1.1心理护理入院后，患者由护理人员带领熟悉病区环境，介绍了解主治医师与责任护士，使患者快速熟悉住院情况，同时护理人员还需观察患者心理变化。
由于患者饱受疾病折磨，知识相对缺乏对于接受手术治疗会产生负面情绪，例如焦虑不安、紧张、惶恐等。
因此，护理人员应针对患者情绪变化，用和蔼、轻缓的语气为患者讲解疾病基础知识、手术治疗的必要性以及治愈成功的案例，使患者消除紧张情绪，增加疾病治愈信心。
1.2常规护理护理人员帮助患者进行常规口腔护理，检查其口腔卫生以及口腔粘膜是否有破损情况，在患者进食或呕吐后，应立即进行口腔清洗。
同时予以患者营养支持，使患者保持电解质平衡，对于可口服进食患者，应予以高蛋白、高热量以及富含维生素的半流质饮食。
若患者无法进食，需要静脉注射营养液。
若患者食管癌伴有梗阻或炎症，在手术前一周护理人员需要遵医嘱给予患者抗菌药物，并以饮剂为主。
1.3呼吸功能锻炼对于长期吸烟患者，护理人员应劝导患者戒烟，同时帮助患者排痰，减少患者呼吸道分泌物，防止患者出现呼吸道感染。
此外，护理人员要指导患者进行有效呼吸与咳痰方式，患者深呼吸时需缓慢吸气，吸气后平复两秒钟再缓慢呼气。
通过呼吸功能锻炼，可使患者肺部分泌物排出，并且改善静脉血液循环，可防止肺泡产生塌陷，缓解呼吸困难。
1.4消化道护理在患者手术前三天，护理人员需要予以其甲硝唑等，帮助患者肠道去污，同时指导患者进食流质食物，并在术前十二小时禁食，术前六小时禁饮。