诊断学---一般检查
诊断学-第二章 整体及一般检查hebaoxia
② 非感染性因素：
Ⅰ 抗原—抗体反应，如风湿病、血清病、药物热等 Ⅱ 无菌性坏死产物的吸收，包括机械性、物理性和化学 性损害（手术后组织损伤、内出血、大面积烧伤、五氯酚钠中 毒和大血肿等），组织坏死与细胞破坏（癌、白血病、溶血反 应、淋巴瘤等），血管栓塞或血栓形成引起的心机梗塞、肺梗 塞、脾梗塞、肾梗塞或肢体坏死等）。 Ⅲ 内分泌与代谢障碍，包括甲状腺功能亢进（产热过 多），重度脱水（散热过少）等。 Ⅳ 体温调节中枢功能失调，如中暑、重度镇静药物中毒， 脑部疾病。 Ⅴ 皮肤散热减少，包括广泛性皮炎，慢性心功能不全， 临床上表现为低热。 Ⅵ 植物神经功能紊乱，由于植物神经功能紊乱，影响了 正常体温调节，属功能性发热，临床上表现为低热。
第四节 浅在淋巴结及淋巴管的检查
一、浅在淋巴结的检查
临床上主要检查的淋巴结有：下颌淋巴结、耳下急咽喉周围淋巴结、 颈部淋巴结、肩前及膝襞淋巴结、腹股沟淋巴结、乳房淋巴结等。 淋巴结常见的病理变化：急性或慢性肿胀、有时可见化脓。 急性肿胀表现为淋巴结肿大，表面光滑，并伴有明显的热、痛反 应，如触诊同时出现明显的波动，穿刺吸出脓汁，则淋巴结为化脓。 慢性肿胀表现为明显增大，硬结，表面不平，无热、痛，且多与 周围组织粘连，难于活动。
第二节 表被状态的检查
对不同种属动物更应检查其特定内容：鸡的羽毛，冠、肉髯，猪的 鼻盘；牛的鼻镜。检查时，应注意其全身各部皮肤的病变，除头部、颈 侧、胸腹侧外，还应仔细检查会阴，乳房及蹄部，肢间等部位。
一、被毛与羽毛 （一）正常状态 （二）病理变化 二、皮肤 （一）皮肤温度 （二）皮肤湿度 （三）皮肤弹力 （四）皮肤疱疹 三、皮下组织 （一）皮下气肿 （二）皮下水肿 （三）皮下炎性肿胀
眼睑肿胀并伴有羞明流泪，是眼炎或结膜炎的特征，在马 如有周期性反复发作的病史，则可提示为周期性眼炎，即月盲 症。
诊断学：基本检查法与一般检查实训教学教案
一、思政目标
1.以基本检查法和一般检查为切入点，使学生学会规范操作的同时树立“关心爱护病人，全心全意为病人服务’的理念，学会站在病人的角度思考问题，增加医患互信和医患共情，时刻把病人的生命放在第一位。
2.结合新冠肺炎疫情背景，通过讲述抗疫一线榜样人物的故事，激发学生的爱国情怀及民族自豪感，作为一名医学生，更深的理解自身所担负的社会责任。
《诊断学基础.中医学实训指导》第二军医出版社/第一版/2010
《诊断学试题库》
学情分析：本课程授课对象为高职高专临床医学专业二年级学生，已经学习了如解剖学、组织学、生物化学、生理学、病理学、病理生理学等基础医学的各门课程，但对于怎样接触患者、怎样对患者该怎样进行有效的人文关怀，如何构建爱伤意识等等比较茫然，对以上课程相对抽象，学习时间短，大部分学生掌握的并不牢固，基础知识相对比较薄弱，根据调查研究，学生对抽象、微观等知识的思考和想象能力较弱，对具体、直观的事物接受力较强，更倾向于观察和实践参与，动手操作能力相对较强。所以要将基础医学-诊断学-临床医学相整合。同时润物无声融入思政元素，借助我国的抗疫成效培养学生爱国、爱党、坚决拥护共产党的英明决策，有民族自豪感。激发学生对医生、医护这个神圣职业的热爱和向往，医者仁心、大医精诚应该是其孜孜不倦的追求。形成高医德，练就精湛医术，更好地乐于奉献、助健康之完善是我们本节课程授课的关键。
医学高等专科学校
教 案
科目：诊断学
部系：临床医学系
专业：临床医学
班级：
任课教师：
教研室主任签字：
《诊：2/32
授课日期：
课程名称：诊断学
章节：第三篇——第一章、第二章
授课主题：实训一、基本检查法与一般检查／实训课
教学资源：《诊断学》人民卫生出版社/第八版/2020
一般检查皮肤诊断学
一般检查皮肤诊断学皮肤是人体最大的器官之一，其病变与疾病种类繁多，涉及范围广，因此在医学界是一个独立的学科——皮肤病学。
而在皮肤病学中，一般检查皮肤诊断学是最基础的部分，它是所有皮肤疾病的诊断基础，也是后续治疗方案的制定依据。
1. 病史采集病史采集是诊断皮肤病的第一步，它包括病史、家族史、药物史、既往病史等。
具体而言，要了解包括发病前的暴露史、发病的起始时间、病情进展的情况以及目前的症状等。
针对不同的病种，还需要了解一些特殊的病史情况，如接触性皮炎需要了解暴露的物质等。
2. 皮肤检查皮肤检查是诊断皮肤病的主要方法之一，它包括全身皮肤的检查和皮疹部位的检查。
在全身皮肤的检查中，需要注意查看是否存在皮损、颜色、皮肤质地等细节；而在皮疹部位的检查中，则需要根据具体的皮疹类型，进行不同的观察和处理。
3. 皮肤镜下检查皮肤镜下检查是通过放大镜等设备观察皮肤表面及皮损的形态，进一步了解皮肤的情况。
在皮肤镜下检查中，需要注意选择合适的目镜和视场，调节光源和对焦。
此外，在进行皮肤镜下检查时，还需要观察皮肤表面和色素沉着等，以确定病变的类型和病变的程度。
4. 皮肤生物学检查皮肤生物学检查是指通过对皮肤细胞进行生物学活性测定来了解皮肤病的生物学特性。
在皮肤生物学检查中，常用的方法主要包括活检、细胞培养以及基因检测等。
此外，还可以利用一些特殊技术，如电子显微镜观察皮肤细胞、蛋白质与核酸电泳分析分子水平上的变化等。
5. 临床诊断对于大多数皮肤病，可以通过病史和皮肤检查确定临床诊断。
然而，对于一些疑难的皮肤病，还需要进行其他检查，如组织病理学检查、免疫学检查、化验检查等。
通过这些检查，可以更进一步地了解皮肤病的具体情况，制定合理的治疗方案，提高治疗效果。
6. 治疗不同的皮肤病需要不同的治疗方法，包括内服药物、外用药物、手术治疗、热疗、光疗等。
在制定治疗方案时，需要根据病情的具体情况进行个性化的治疗方案，同时需要考虑病人的年龄、身体状况、心理状态等。
《诊断学》一般检查 ppt课件
一般检查
2、呼吸 16-20次/分，呼吸均匀，节律规整，深浅适宜 3、脉搏 60-100次/分，节律整齐，强度适中。（老年人偏慢， 平均55-60次/分，婴幼儿偏快，可达130次/分） 4、血压：正常值：90-140/60-90mmHg 血压升高：收缩压≥140和（或）舒张压≥90mmHg 血压降低：收缩压＜90mmHg或舒张压＜60mmHg 脉压增大或减小：脉压＞40mmHg，脉压增大； 脉压＜ppt 30mmHg ，脉压减小 5 课件
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一般检查
第三节、浅表淋巴结 分布全身 1、正常：直径2-5mm， 圆形或椭圆形，柔软、 表面光滑无粘连、无 压痛。 2、表浅淋巴结呈组群 分布。
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一般检查
检查顺序： 耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下区、颏下 区、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、 滑车上、腹股沟、腘窝 检查时注意大小、数目、硬度、压痛、活动度， 有无黏连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管， 并应寻找引起淋巴结肿大的原发灶。
一般检查
四、发育和体型 1、发育状态的判定
年龄
智力 体重
身高 第二 性征
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一般检查
2、发育和种族、内分泌、营养、锻炼相关。 3、病态发育和内分泌改变密切相关。
侏儒症
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呆小症
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3、病态发育和内分泌改变密切相关。
巨人症、肢端肥大症
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呆小病
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4、体型
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一般检查
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一般检查
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一般检查
八、水肿
轻度：仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指 压后组织轻度下陷。 中度：全身疏松组织可见性水肿，指压后组织明显下陷，平复 慢。 重度：全身组织严重水肿，低部皮肤紧张发亮，甚至有液体渗 出。 全身性水肿：见于肾炎、肾病、心衰、肝硬化失代偿期、营养 不良等。 局限性水肿：见于局部炎症、外伤、过敏、血栓性静脉炎等。
诊断学一般状态检查的知识目标
诊断学一般状态检查的知识目标诊断学是医学的重要分支之一，它通过一系列的检查和测试，对患者的身体状况进行评估和判断，从而帮助医生确定疾病的诊断和治疗方案。
一般状态检查是诊断学中最基本、最常用的一种检查方法。
本文将介绍一般状态检查的知识目标，帮助读者了解该检查的内容和目的。
一般状态检查是指对患者的整体状况进行观察和评估，包括患者的外表特征、意识状态、体征等方面。
通过一般状态检查，医生可以了解患者的身体是否正常，是否存在异常症状，从而帮助确定疾病的可能性。
一般状态检查的知识目标主要包括以下几个方面：1. 外表特征观察：通过观察患者的外表特征，如面色、体型、发育情况等，可以了解患者的整体健康状况。
例如，面色苍白可能提示贫血，肥胖可能提示代谢紊乱等。
2. 意识状态评估：意识状态是评估患者神经系统功能的重要指标。
医生可以通过询问患者的意识状态、观察其反应和交流能力等来评估患者的神经系统功能是否正常。
例如，昏迷可能提示脑部疾病或中毒等。
3. 体温测量：体温是评估患者是否发热的重要指标。
医生可以通过体温计测量患者的体温，了解是否存在发热情况。
发热可能是感染或炎症等疾病的表现。
4. 心率和呼吸观察：医生可以通过观察患者的心率和呼吸情况，了解患者的心血管和呼吸系统功能是否正常。
例如，心率过快可能提示心律失常，呼吸急促可能提示呼吸系统疾病。
5. 血压测量：血压是评估患者循环系统功能的重要指标。
医生可以通过血压计测量患者的血压，了解患者的血管弹性和循环情况。
高血压可能提示心血管疾病的存在。
6. 体征观察：医生可以通过观察患者的身体各部位，了解是否存在异常体征。
例如，肿块、疼痛、红肿等可能提示肿瘤、炎症或损伤等情况。
7. 神经系统检查：医生可以通过检查患者的神经反射、肌力、感觉等方面，了解患者的神经系统功能是否正常。
例如，肌无力可能提示神经肌肉疾病，感觉异常可能提示神经病变等。
8. 深部触诊：医生可以通过手触患者的深部组织，了解是否存在异常情况。
临床诊断学体格检查流程
临床诊断学体格检查总结准备：检查者站右侧，先做自我介绍，准备、清点器械，当着被检者的面洗手。
第一章第一节一般检查一．生命体征检查★：评价生命活动存在与否及其质量的指标体温：（进食、喝热饮等休息30min）→看→甩（35℃以下）→擦汗→放→等10分钟报告内容：体温正常指标：口测法：36.3~37.2腋测法：36~37肛测法：36.5~37.7呼吸：计数1min报告内容：节律、类型、深度。
正常指标：12~20次/min，呼吸：脉搏=1：4脉搏：三指并拢，放在右手腕桡动脉搏动处。
计数1min报告内容：脉搏、节律，感知血管壁紧张度、脉搏强弱，检查对称性。
正常指标：60~100次/min，节律规整血压：排空膀胱→排气，打开开关，水银与0平齐→缚袖带，肘上2.5cm（约两横指）。
松紧：能伸进一指→扪及肱动脉搏动，放听诊器→充气→肱动脉搏动音消失再升高30mmHg→缓慢放气（2~4mm/s）→→整理，向右倾斜血压计越45度，关闭开关（向右）间隔1~2min后重复测量，如2次度数相差5mmHg以下，取平均；大于5mmHg，再次测量，取平均。
报告内容：血压正常指标：血压：充盈于血管内的血压作用与单位面积血管壁的侧压力高血压：在安静、清醒、未服药的条件下采用标准测量方法，至少3次非同日血压值收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即为高血压。
正常：90~139mmHg/60~89mmHg脉压：收缩压与舒张压之差，正常30~40mmHg平均动脉压：舒张压+1/3脉压二．全身状态其他情况检查：（性别、年龄、发育与体形、营养状态、意识状态、语调与语态、面容与表情、体位、姿势、步态）1、发育：头部长度为身高的1/8~1/7；胸围为身高的1/2，双上肢展开与身高基本一致，坐高等于下肢长度2、体形：测腹上角：无力型（瘦长体型），正力型（匀称型），超力型（矮胖型）3、营养状态：前臂屈侧/上臂背侧下1/3，良好中等不良4、意识状态：嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、昏迷三．皮肤检查1.颜色2.湿度：上臂内侧肘上3-4cm3.弹性：手背或上臂内侧肘上3-4cm4.皮疹：出现与消失的时间，发展顺序，分布部位，形态大小，颜色，压之是否褪色，平坦或隆起，有无瘙痒及脱屑5.脱屑6.皮下出血：瘀点<2mm,紫癜3~5mm,瘀斑>5mm，血肿：片状出血伴有皮肤显著隆起7.蜘蛛痣与肝掌：蜘蛛痣：上腔静脉，棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心【急慢性肝炎】【肝硬化】；肝掌：大小鱼际发红，加压后褪色，去除压力后又出现【慢性肝病】8.水肿★：双手拇指按胫骨前或踝部，5s，两侧对比。
临床医学诊断学名词解释及答案
临床医学诊断学名词解释及答案一般检查、头颈部检查、肺部检查1、Kussmaul呼吸：答案：严重代谢性酸中毒时，出现深而慢的呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等，此种深长的呼吸又称为Kussmaul呼吸。
出处：P111知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查视诊呼吸深度变化评分要点：严重代谢性酸中毒时，深长的呼吸2、潮式呼吸答案：呼吸由浅慢逐渐变为深快，由深快逐渐变为浅慢，直至呼吸停止片刻（约5－30秒），再开始上述周期性呼吸，形成如潮水涨落的节律，称为潮式呼吸。
是呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，以及左心衰竭共同作用的结果。
出处：P111知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查视诊呼吸深度变化评分要点：浅慢逐渐变为深快，由深快逐渐变为浅慢，直至呼吸停止片刻（约5－30秒），周期性呼吸3、比奥（Biot）呼吸答案：即间停呼吸。
有规律的深度相等的呼吸几次之后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始深度相同的呼吸，周而复始。
多发生于中枢神经系统疾病，为临终前的危急征象。
出处：P112知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查视诊呼吸深度变化评分要点：有规律的深度相等的呼吸几次之后，突然停止呼吸，周而复始4、触觉语颤答案：检查者将两手掌或手掌尺侧缘平贴于病人胸壁两侧对称部位，让病人用低音调拉长说“一”字或重复发“一、二、三”字音，这时检查者的手掌所感觉到的震动，称为触觉语颤。
出处：P113知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查触诊触觉语颤评分要点：两手掌贴于病人胸壁两侧对称部位，让病人用低音调拉长说“一”字或重复发“一、二、三”字音，手掌所感觉到的震动5、肺下界移动度答案：叩诊时在锁骨中线、腋中线及肩胛线上叩出肺下界后，嘱病人深吸气后屏住呼吸，重新叩出肺下界，用笔标示之；再嘱病人深呼气后屏住呼吸，叩出肺下界，用笔标示之。
两个标记之间的距离即为肺下界移动度。
正常人为6－8cm。
出处：P116知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查肺部定界叩诊评分要点：锁骨中线、腋中线及肩胛线上，深吸气与深呼气肺下界之间的距离6、啰音答案：伴随呼吸音的附加音。
诊断学一般情况头颈部检查ppt课件
4
五种体检方法：视触叩听嗅
视诊
用眼睛来观察患者全身或局部表现的诊断方法
一 触诊
通过手的感觉进行判断的一种诊法
白 叩诊
用手叩击身体表面某部，使之震动而产生音响，根据震动和声响的特 点来判断被检查部位的脏器有无异常的诊断方法
5
五种体检方法：视触叩听嗅
听诊
用耳或用听诊器听取被检查者体内各部在运动时发出的声 音判断正常与否的诊断方法
诊断学一般情况头颈部检查
1
实习目的和要求
掌握
体格检查注意事项 视、触、叩γ听、嗅五种体检方法 户 一般情况、皮肤、淋巴结及头颈部的检查方 法、内容
及顺序
2
体格检查必要的器具和物品
· 体温计、血压计、 叩诊槌、听诊器 · 电筒、压舌板、棉签、直尺、软尺 · 棉毯、酒精棉球、消毒缸
3
体检注意事项
检查者站在患者的右侧 ■ 检查认真、仔细 ■ 手法准确、正规 ■ 检查全面而系统 ■ 按一定的顺序进行
26
思考题
>见《实习指导》 >下一次实习课提问
<、
27
谢谢观看
28
右手检查左侧，左手检查右侧
顺序：
耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、
颈前三角、颈后三角、锁骨上、腋窝、 滑车上、腹股沟、胭窝淋巴结
注意：
部位、大小、数目、压痛、活动度、有无 粘连、皮肤有无红肿、瘢痕、溃疡及瘘管
17
头部及其器官
头颅 头颅、头发、面部
Y
头部器官 由上向下、由外向内、先左后右 按照眼、耳、鼻、口顺序检查
2 8
4
8 12 4
8
4
8 12
床号 住院号
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2.异常：营养不良：由于摄食不足或（和）消耗增多引起。当 体重减轻至低于正常的10%时称为消瘦(emaciation)。
摄食障碍 消化障碍 消耗增多 营养过度：体内中性脂肪积聚过多，主要表现为体重增加， 当超过标准体重的20％以上者称为肥胖（obesity)。 外源性肥胖：为摄入热量过多所致。 内源性肥胖：主要某些内分泌疾病所致。 体重质量指数＝体重（kg)/身高的平方（m2) 肥胖症WHO标准：体重质量指数男性〉27，女性〉25
间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无 热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交 替出现。
波状热：体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水 平,持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。
不规则热：发热的体温曲线无一定规律。
全身状态检查
2.发育异常：
巨人症：在发育成熟前，出现垂体前叶功能亢进，可致体 格异常高大。
胸廓扁平、腹上角小于９０度。 超力型(矮胖型):表现为体格粗壮、颈粗短、面红、肩
宽平、胸围大、腹上角大于９０度。 正力型(匀称型):表现为身体各个部位结构匀称适中，
腹上角９０度左右，见于多数正常成人。
全身状态检查
1.营养状态分三个等级：
良好：黏膜红润，皮肤光泽、弹性良好，皮下脂肪丰满而有 弹性，肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅 适中，肩胛部和股部肌肉丰满。 中等：介于两者之间。 不良：皮肤黏膜干燥、弹性降低，皮下脂肪菲薄，肌肉松弛 无力，指甲粗糙无光泽，毛发稀疏，肋间隙及锁骨上窝凹陷 ，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。
全身状态检查
（十）姿势(posture)：指举止的状态。正常的姿势依靠骨骼 结构和各部分肌肉的紧张度来保持。 颈椎疾病：颈部活动受限 充血性心衰：坐位 捧腹：腹痛发作
一般检查
(General Examination)
全身状态检查
（二）年龄(age)：年龄的增长，机体出现生长发 育、成熟、衰老等一系列改变，年龄与疾病的发生 及预后有密切的关系。
❖幼儿和儿童：佝偻病、麻疹、白喉等。 ❖少年与青年：结核病、风湿热等。 ❖老 年：动脉硬化性疾病、某些癌肿等。
判断年龄的方法： 通过判断皮肤的弹性与光泽、肌肉的状态、毛
全身状态检查
3.强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取某种体位 。 （１）强迫仰卧位：患者仰卧，双腿蜷曲，借以减轻腹部肌 肉的紧张程度。见于急性腹膜炎等。 （２）强迫俯卧位：俯卧位可减轻脊背肌肉的紧张程度。见 于脊柱疾病。 （３）强迫侧卧位：有胸膜疾病的患者多采取患侧卧位，可 限制患侧胸廓活动而减轻疼痛和有利于健侧代偿呼吸，见于 一侧胸膜炎和大量胸腔积液的患者。
侏儒症：在发育成熟前，出现垂体功能减退,可致体格异常 矮小。
呆小症：在发育成熟前，发生甲状腺功能减退,导致体格矮 小和智力低下。
佝偻病：因幼儿时期维生素Ｄ缺乏。
3.体型(habitus) ：是身体各部发育的外观表现，包括
骨骼、肌肉的生长与脂肪分布的状态等。 无力型(瘦长型):表现为体高肌瘦、颈细长、肩窄下垂、
口测法
肛测法
腋测法
方法
舌下含5’ 涂润滑剂，插入 肛内1/2表长,5’
腋下10’
正常值 36.3 ～ 37.2℃
可靠,小儿及昏 优缺点 迷病人不能用。
36.5 ～ 37.7 ℃
安全可靠,可用 于小儿及昏迷 病人。
36 ～ 37 ℃
门诊病人使用 方便,不易发生 交叉感染。
发热
生理情况下，体温有一定的波动： 早晨体温略低，下午略高; 在24h内波动幅度一般不超过1℃； 运动或进食后体温略高； 老年人体温略低，月经期前或妊娠期妇女体温略高。
（４）强迫坐位：亦称端坐呼吸，患者坐于床沿上，以两 手置于膝盖或扶持床边。该体位便于辅助呼吸肌参与呼吸 运动，加大膈肌活动度，增加肺通气量，并减少回心血量 和减轻心脏负担。见于心、肺功能不全者。 （５）强迫蹲位：患者在活动过程中，因呼吸困难和心悸 而停止活动并采取蹲踞位或膝胸位以缓解症状。
（6）强迫停立位：在步行时心前区疼痛突然发作，患者 常被迫立即站住，并以右手按抚心前部位，待症状稍缓 解后，才继续行走。见于心绞痛。 （7）辗转体位：患者辗转反侧，坐卧不安。见于胆结石、 胆道蛔虫症、肾绞痛等。 （8）角弓反张位：患者颈及脊背肌肉强直，出现头向后 仰，胸腹前凸，背过伸，躯干呈弓形。见于破伤风及小 儿脑膜炎。
发热
体温高于正常称为发热。 发热的分度：低热37.3～38℃
中等度热38.1～39℃ 高热39.1～41℃ 超高热41℃以上
临床常见的热型
稽留热：是指体温恒定地维持在39-40℃以上的高水平，达 数天或数周，24h内体温波动范围不超过1℃。
弛张热：又称败血症热型。体温常在39℃以上，波动幅度大, 24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。
Байду номын сангаас
全身状态检查
（八）面容(facial features)与表情（expression)
面容是指面部呈现的状态。 表情是在面部或姿态上思想感情的表现。 1.急性病容:潮红，不安，呼吸急促 ，表情痛苦。多见于急 性感染性疾病。 2.慢性病容:憔悴、灰暗或苍白，目光黯淡 。见于慢性消耗 性疾病。
９、肝病面容：面色晦暗，额部、鼻背、双颊 有褐色色 素沉着。见于慢性肝脏疾病。 10、肾病面容：面色苍白，眼睑、颜面浮肿，舌色淡， 舌缘有齿痕。见于慢性肾脏疾病。 11、伤寒面容：表情淡漠，反应迟钝成无欲状态。见于 肠伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等高热衰竭患者。 12、 苦笑面容：牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状。见于破伤 风。 13、面具面容：面部呆板、无表情，似面具样。见于震 颤麻痹、脑炎等。
发的颜色和分布、面与颈部皮肤的皱纹、牙齿的 状态等进行大体上的判断。 不能准确判断年龄的原因是：
环境因素导致发育的速度和衰老程度的差异以 及疾病对机体状态的影响。
（三)生命征(vital sign) 1.体温 ①三种体温测量方法及正常值 ②误差原因：水银未甩到36℃以下；未夹 紧；附近有热源；测前热水漱口。 2．呼吸：16～18次/分。 3．脉搏：60～100次/分。 4．血压：140/90mmHg。