泌尿生殖系统感染
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泌尿男生殖系统感染ppt课件
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三、肾皮质多发性脓肿
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• 病理特点：肾皮质的多发性小脓肿，融 合扩大则成为肾痈。 • 临床表现：寒战、高热、腰痛，无膀胱 刺激症状。 • 诊断：血常规、尿常规、B超、CT • 治疗：早期应用抗生素
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四、肾周围炎
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• • • •
病理特点：肾周围组织的化脓性病变。 临床表现：寒战、高热、腰痛、肌紧张 诊断：血常规、尿常规、B超、X片、CT 治疗：未形成脓肿，首选敏感抗生素； 脓肿形成后，采用切开引流。
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ThankYou!28三、尿道炎29
淋病性尿道炎
• 临床表现：3-5日潜伏期，尿道口红肿、流 脓，尿频、尿急、尿痛
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• 病原菌：奈瑟氏淋球菌 • 诊断：分泌物涂片 • 治疗：青霉素类为主，亦可用头孢曲松 （菌必治）、大观霉素（淋必治）
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非淋病性尿道炎
• 临床表现：尿频、尿急、尿痛、尿道刺痒、 尿道稀薄分泌物
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• 临床表现
发热 腰痛 膀胱刺激症状
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• 治疗
全身治疗 抗菌药物治疗：磺胺药物、喹诺酮类药物、 头孢菌素类、青霉素类、氨基糖甙类 静脉给药，疗程7-10日，尿细菌培养转阴后 继续口服维持1-2周 对症治疗
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二、肾积脓
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• 病理特点：肾实质广泛化脓，或尿路梗 阻后肾盂肾盏积水、感染而形成一个积 聚脓液的囊腔。 • 临床表现：寒战、高热、腰痛，可出现 膀胱刺激症状。 • 诊断：血常规、尿常规、B超、尿路造影、 核素肾图 • 治疗：肾造瘘术，或肾切除术
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二、慢性细菌性膀胱炎
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膀胱白斑
膀胱颈假息肉
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• 病理特点：膀胱黏膜苍白、变薄或肥厚， 有时见滤泡、颗粒、或乳头状增生。 • 临床表现：反复发作或持续存在的尿频、 尿急、尿痛 • 诊断：尿常规、细菌培养、膀胱镜检查， 必须考虑反复发作或持续存在的原因。 • 治疗：除应用抗生素外，必须处理诱发 尿路感染的病因。
泌尿、男生殖系统感染
急性附睾炎(acute epididymitis)
泌 尿 生 殖 系 感 染
急性附睾炎主要是逆行感染所致。
临床表现 发病突然，多继发于下尿路感染。发病是阴
囊疼痛，可放射至同侧腹股沟和腰部。附睾肿胀，体 积增大，触痛明显，伴有高热。 诊断和鉴别诊断 需与睾丸扭转、附睾及睾丸肿瘤等鉴 别。 急性附睾炎 治疗 卧床休息，多饮水，避免性生活。托起阴囊。选 用广谱抗生素治疗。
三、肾皮质多发脓肿 泌 尿 生 殖 系 感 染
上尿路感染
1、原发病灶：皮肤疖、痈，扁桃体炎。 2、致病菌：金黄色葡萄球菌 3、病 理：肾皮质多发小脓肿,可融合,溃 破。 4、表 现：发热、腰疼，肌肉紧张，压疼。尿菌+, CT显示占位, IVP显示肾盏受压；血细菌培 养阳性 5、治 疗：药物--青霉素，先锋霉素。 手术：切开引流。
4.诊断方法
泌 尿 生 殖 系 感 染 概述
分段留尿
尿标本的采集 导尿采尿 耻骨上膀胱穿刺留尿
尿液镜检：
WBC多于3/HP，为脓尿。
细菌培养和菌落计数： 查每毫升尿的菌落数： --污染--104--可疑--105--感染-影像学检查： KUB ,IVU ,CT ,B超等
治疗原则
1、明确感染性质 上、下尿路感染 2、鉴别尿路感染类型
慢性前列腺炎 (chronic bacterial prostatitis) 泌 尿 生 殖 系 感 染
男生殖系统感染
尿路刺激症状 尿频、尿急、尿痛。 疼痛 部位在会阴部、阴囊和睾丸、耻骨上、下腹部、
腰骶部、腹股沟部。 性功能障碍 精神紧张 诊断临床表现，直肠指诊及前列腺液检查。 治疗足量敏感的抗生素进行治疗，疗程至少6周。可同 时应用a-受体阻滞剂。除药物治疗外，也常用热水坐 浴、前列腺按摩、药物离子透入、微波等物理疗法。
泌尿、男生殖系统感染
急性肾盂肾炎
• 诊断 有典型的临床表现，尿液检查， 血白细胞计数升高。尿培养每升尿菌落 105以上。
急性肾盂肾炎
• • • •
治疗 1、全身治疗 2、抗菌药物治疗 疗程为7～14日 3、对症治疗
二 肾积脓(pyonephrosis)
• 肾积脓也称脓肾，是肾实质严重感染所致的广 泛的化脓性病变，或尿路梗阻后肾盂肾盏积水、 感染而形成一个积聚脓液的囊腔称为肾积脓。 • 急性可以表现为全身感染症状。慢性时病程较 长可有消瘦、贫血、反复的尿路感染。 • 治疗以抗感染为主，加强营养纠正水电解质紊 乱。必要时手术治疗。
（一）慢性细菌性前列腺炎
(chronic bacterial prostatitis)
• 其致病菌有大肠杆菌、变形杆菌、可雷 白菌属、葡萄球菌或链球菌等，也可有 淋球菌感染，主要经尿道逆行感染所致。
慢性细菌性前列腺炎
• 临床表现 • 1、排尿改变及尿道分泌物 尿频、尿急、 尿痛，排尿时尿道不适或灼热。“滴 白”。合并精囊炎时，可有血精。 • 2、疼痛 • 3、性功能减退 • 4、精神神经症状 • 5、并发症
第五十三章
泌尿、男生殖系统感染
• 2 、尿液镜检 每高倍视野白细胞超过 5 个则为脓尿，提示有尿路感染。简单方法 • 3、细菌培养和菌落计数 如菌落计数含 105/ml应为感染，少于104/ml可能为污染， 104～ 105／ml之间为可疑。诊断尿路感染的
主要依据
第五十三章
泌尿、男生殖系统感染
• 4 、泌尿系感染的定位检查 上下尿路感 染要分开 • 5、影像学检查 包括Ｂ超、尿路平片、 排泄性尿路造影、膀胱尿道造影、ＣＴ、 放射性核素检查和MRU检查等。
• 治疗 积极卧床休息，输液，应用抗菌 药物及大量饮水，并使用止痛、解痉、 退热药物。 • 抗菌药物：CoSMZ、喹诺酮类及头孢菌素。 如淋球菌可用头孢曲松；厌氧菌感染则 用甲硝唑。一疗程7～10日，可长至14日。 • 预后 少数并发前列腺脓肿，经会阴切 开引流。
泌尿系感染ppt课件
评估方法
定期检查肾功能，通过血液、尿液等指标来评估长 期影响。
管理方法
改善生活方式，增强免疫力，规律服用药物等以管 理长期影响。
随访与监测
进行长期的随访与监测，及时发现并处理可能的并 发症或后遗症。
06
泌尿系感染的健 康教育与指导
患者教育与自我管理
教育患者了解泌尿系感染的症状、 原因、传播途径及预防方法。
避免长时间憋尿
及时排尿，避免长时间憋尿，减少细
菌在尿路中的滋生。 02
高危人群的预防与管理
老年人预防管理
01 定期检查泌尿系统健康，加强个人卫生，避免滥用药物，及时就医治疗。
孕妇预防管理
02 定期检查孕期尿常规，合理饮食，加强个人卫生，避免性生活过度。
糖尿病患者预防管理
03 控制血糖水平，定期检查泌尿系统健康，加强个人卫生，避免长时间憋尿。
建议选择易消化、 低脂肪、富含纤维 和维生素的食物， 避免食用过于辛辣 或油腻的食物。
03
生活卫生
保持个人卫生，勤 换内衣，避免使用 刺激性的清洁用品， 减少细菌滋生的机 会。
04
心理支持
泌尿系感染可能给 患者带来不适和焦 虑，提供心理支持 和安慰，有助于缓 解紧张情绪。
药物治疗与抗生素选择
药物治疗
指导患者饮食宜清淡、易消化，避 免辛辣、刺激性食物，多喝水、多 排尿。
引导患者养成良好的个人卫生习惯， 如勤换内衣裤、勤洗澡、避免不洁 性行为等。
教育患者认识疾病
指导患者合理饮食
引导患者养成良好 卫生习惯
家庭成员的参与与支持
01 家庭成员的教育
教育家庭成员了解泌尿系感染的症状、预防方法和治疗 方法，提高他们对疾病的认知。
抗生素在泌生殖系统感染中的应用选择适合的抗生素治疗泌生殖系统感染
抗生素在泌生殖系统感染中的应用选择适合的抗生素治疗泌生殖系统感染抗生素在泌生殖系统感染中的应用：选择适合的抗生素治疗泌生殖系统感染是指细菌、病毒、真菌等病原体侵入泌尿生殖系统引起的感染，包括尿道感染、阴道炎、性传播感染等。
抗生素是治疗泌生殖系统感染的一种常见药物选择，对于抗生素的合理应用，有助于提高治疗效果，并最大程度地减少抗生素的滥用和不良反应。
本文将讨论泌生殖系统感染中抗生素的应用选择。
1. 抗生素的分类抗生素可根据其作用机制和化学结构进行分类。
根据作用机制，抗生素可分为细菌静菌药物和细菌杀菌药物。
细菌静菌药物只能抑制细菌的生长和繁殖，如磺胺类药物；而细菌杀菌药物能直接杀死细菌，如β-内酰胺类药物。
根据化学结构，抗生素可分为β-内酰胺类、磺胺类、四环素类、氨基糖苷类、大环内酯类等。
2. 抗生素的选择原则在治疗泌生殖系统感染时，选择适合的抗生素是至关重要的。
以下是选择抗生素的原则：2.1 对致病菌敏感：根据病原菌的药物敏感性测试结果，选择对致病菌具有较强杀菌或抑菌作用的抗生素。
在选择抗生素前，应进行病原菌的培养和药敏试验，以确定感染菌株对常用抗生素的敏感性。
2.2 安全性：抗生素的选择还要考虑其安全性，避免出现不良反应和药物相互作用。
不同抗生素的毒性和副作用有所不同，在应用时需谨慎，并根据患者的体质和肾功能进行个体化调整。
2.3 安全剂量：在选择抗生素时，要根据感染的严重程度和患者的年龄、肝肾功能等因素，合理确定药物的剂量。
剂量过高或过低都可能影响疗效，因此应根据具体情况进行调整。
2.4 经济可行性：选择抗生素时还要考虑药物的价格和患者的经济状况，避免因经济负担过重而影响治疗的持续性和效果。
3. 常用抗生素的应用在泌生殖系统感染的治疗中，常用的抗生素包括：3.1 β-内酰胺类：如青霉素和头孢菌素类。
这类抗生素广谱抗菌，对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有较好的杀菌作用，适用于大部分泌生殖系统感染。
3.2 氨基糖苷类：如庆大霉素。
[医学保健]泌尿男生殖系统感染12242
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致病菌 发病机制
概 诱发因素
论 感染途径
诊断方法
治疗原则
致病菌
▪ 致病菌是引起感染的重要条件，最常见 的是肠道细菌，60%~80%为大肠杆菌， 其他为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球 菌、粪链球菌、产碱杆菌、绿脓杆菌等
▪ 还有结核杆菌、淋球菌、衣原体、支原 体、滴虫、厌氧菌、真菌、原虫或病毒。
尿细菌培养 断
检查有无泌尿系梗阻等解剖异常
全身治疗 治
抗菌药物治疗
疗 对症治疗
全身治疗
休息 、补液、饮食易消化 富 含热量和维生素
抗菌药物治疗
药物治疗宜个体化，疗程7-14天
1、SMZ-TMP 2、喹诺酮类药物 3、青霉素类药物 4、头孢菌素类 5、万古霉素及亚胺培南-西拉司丁钠
对症治疗
A、碱性药物缓解膀胱刺激症状 B、Ca离子拮抗剂或盐酸黄酮哌酯可 解除膀胱痉挛和缓解刺激症状
诊断
临床表现 实验室检查 与其他以排尿改变为主要症状的 疾病鉴别
治疗
减少尿路刺激：多饮水、碱化尿液 解除膀胱痉挛：应用颠茄、阿托品、地西泮； 膀胱区热 敷；热水坐浴 抗菌药物应用 雌激素替代疗法
男生殖系统感染
急性细菌性前列腺炎 慢性前列腺炎 急性附睾炎 慢性附睾炎
急性肾小球肾炎的的病理改变是肾脏 体积可 较正常 增大， 病变主 要累及 肾小球 。病理 类型为 毛细血 管内增 生性肾 小球肾 炎。光 镜下通 常为弥 漫性肾 小球病 变，以 内皮细 胞及系 膜细胞 增生为 主要表 现，急 性期可 伴有中 性粒细 胞和单 核细胞 浸润。 病变严 重时， 增生和 浸润的 细胞可 压迫毛 细血管 袢使毛 细血管 腔变窄 、甚至 闭塞， 并损害 肾小球 滤过膜 ，可出 现血尿 、蛋白 尿及管 型尿等 ；并使 肾小球 滤过率 下降， 因而对 水和各 种溶质 （包括 含氮代 谢产物 、无机 盐）的 排泄减 少，发 生水钠 潴留， 继而引 起细胞 外液容 量增加 ，因此 临床上 有水肿 、尿少 、全身 循环充 血状态 如呼吸 困难、 肝大、 静脉压 增高等 。肾小 管病变 多不明 显，但 肾间质 可有水 肿及灶 状炎性 细胞浸 润。 急 性 肾 小 球肾 炎治疗 ：本病治疗以休息及对症为主，少数急性肾功能衰竭病例应 予透析 ，待其 自然恢 复。不 宜用激 素及细 胞毒素 药物。 一、一般治疗 肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正 常前应 卧床休 息。予 低盐（ <3g/d）饮食 ，尤其 有水肿 及高血 压时。 肾功能 正常者 蛋白质 入量应 保持正 常（每 日每公 斤体重1g）， 但氮质 血症时 应限制 蛋白质 摄入， 并予高 质量蛋 白（富 含必需 氨基酸 的动物 蛋白） 。仅明 显少尿 的急性 肾功能 衰竭病 例才限 制液体 入量。 二、治疗感染灶 首选青霉素（过敏者更换为对革兰氏 阳性菌 高度敏 感的大 环内酯 类、头 孢第一 代抗生 素）800万单 位静脉 滴注，10～14天，但 其必需 性现有 争议。 反复发 作的慢 性扁桃 体炎， 待肾炎 病情稳 定后（ 尿蛋白 小于（+ ），尿 沉渣红 细胞少 于10个 /高倍 视野） 可作扁 桃体摘 除，术 前、后 两周需 注射青 霉素。 三、对症治疗 利尿、消肿、降血压。常用噻嗪类利尿 剂（如 双氢氯 噻嗪25mg,每日2～3次）， 必要时 才予利 尿剂如 呋塞米20～60mg/d,注射或分 次口服 。利尿 后高血 压值仍 不满意 时，可 加用钙 通道阻 滞剂如 硝苯啶 20～40mg/d,分次口 服或血 管扩张 药如肼 酞嗪25mg,每日 3次。 但保钾 利尿药 （如氨 苯蝶啶 及安体 舒通） 及血管 紧张素 转化酶 抑制剂 ，少尿 时应慎 用，以 防诱发 高血钾 。
致病菌 发病机制
概 诱发因素
论 感染途径
诊断方法
治疗原则
致病菌
▪ 致病菌是引起感染的重要条件，最常见 的是肠道细菌，60%~80%为大肠杆菌， 其他为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球 菌、粪链球菌、产碱杆菌、绿脓杆菌等
▪ 还有结核杆菌、淋球菌、衣原体、支原 体、滴虫、厌氧菌、真菌、原虫或病毒。
尿细菌培养 断
检查有无泌尿系梗阻等解剖异常
全身治疗 治
抗菌药物治疗
疗 对症治疗
全身治疗
休息 、补液、饮食易消化 富 含热量和维生素
抗菌药物治疗
药物治疗宜个体化，疗程7-14天
1、SMZ-TMP 2、喹诺酮类药物 3、青霉素类药物 4、头孢菌素类 5、万古霉素及亚胺培南-西拉司丁钠
对症治疗
A、碱性药物缓解膀胱刺激症状 B、Ca离子拮抗剂或盐酸黄酮哌酯可 解除膀胱痉挛和缓解刺激症状
诊断
临床表现 实验室检查 与其他以排尿改变为主要症状的 疾病鉴别
治疗
减少尿路刺激：多饮水、碱化尿液 解除膀胱痉挛：应用颠茄、阿托品、地西泮； 膀胱区热 敷；热水坐浴 抗菌药物应用 雌激素替代疗法
男生殖系统感染
急性细菌性前列腺炎 慢性前列腺炎 急性附睾炎 慢性附睾炎
急性肾小球肾炎的的病理改变是肾脏 体积可 较正常 增大， 病变主 要累及 肾小球 。病理 类型为 毛细血 管内增 生性肾 小球肾 炎。光 镜下通 常为弥 漫性肾 小球病 变，以 内皮细 胞及系 膜细胞 增生为 主要表 现，急 性期可 伴有中 性粒细 胞和单 核细胞 浸润。 病变严 重时， 增生和 浸润的 细胞可 压迫毛 细血管 袢使毛 细血管 腔变窄 、甚至 闭塞， 并损害 肾小球 滤过膜 ，可出 现血尿 、蛋白 尿及管 型尿等 ；并使 肾小球 滤过率 下降， 因而对 水和各 种溶质 （包括 含氮代 谢产物 、无机 盐）的 排泄减 少，发 生水钠 潴留， 继而引 起细胞 外液容 量增加 ，因此 临床上 有水肿 、尿少 、全身 循环充 血状态 如呼吸 困难、 肝大、 静脉压 增高等 。肾小 管病变 多不明 显，但 肾间质 可有水 肿及灶 状炎性 细胞浸 润。 急 性 肾 小 球肾 炎治疗 ：本病治疗以休息及对症为主，少数急性肾功能衰竭病例应 予透析 ，待其 自然恢 复。不 宜用激 素及细 胞毒素 药物。 一、一般治疗 肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正 常前应 卧床休 息。予 低盐（ <3g/d）饮食 ，尤其 有水肿 及高血 压时。 肾功能 正常者 蛋白质 入量应 保持正 常（每 日每公 斤体重1g）， 但氮质 血症时 应限制 蛋白质 摄入， 并予高 质量蛋 白（富 含必需 氨基酸 的动物 蛋白） 。仅明 显少尿 的急性 肾功能 衰竭病 例才限 制液体 入量。 二、治疗感染灶 首选青霉素（过敏者更换为对革兰氏 阳性菌 高度敏 感的大 环内酯 类、头 孢第一 代抗生 素）800万单 位静脉 滴注，10～14天，但 其必需 性现有 争议。 反复发 作的慢 性扁桃 体炎， 待肾炎 病情稳 定后（ 尿蛋白 小于（+ ），尿 沉渣红 细胞少 于10个 /高倍 视野） 可作扁 桃体摘 除，术 前、后 两周需 注射青 霉素。 三、对症治疗 利尿、消肿、降血压。常用噻嗪类利尿 剂（如 双氢氯 噻嗪25mg,每日2～3次）， 必要时 才予利 尿剂如 呋塞米20～60mg/d,注射或分 次口服 。利尿 后高血 压值仍 不满意 时，可 加用钙 通道阻 滞剂如 硝苯啶 20～40mg/d,分次口 服或血 管扩张 药如肼 酞嗪25mg,每日 3次。 但保钾 利尿药 （如氨 苯蝶啶 及安体 舒通） 及血管 紧张素 转化酶 抑制剂 ，少尿 时应慎 用，以 防诱发 高血钾 。
泌尿男生殖系统感染
殖，终而侵袭组织而引起感染。这也是尿路感染
发病机制中的重要环节。
尿路上皮细胞能分泌粘蛋白，如氨基葡萄糖
聚糖、糖蛋白、粘多糖等，皆有抵制细菌的粘附
作用。粘蛋白似一层保护屏障，当保护层受到损
害，细菌就能粘附于尿路上皮细胞表面而引起感
染。
第五页，共五十五页。
防御机制(fánɡ yù jī zhì)
输尿管开口抗返流：一旦(yīdàn)细菌在膀胱形
机体抗病能力减低：
糖尿病、高血压、妊娠、先天免疫缺陷等。
医源性因素：
泌尿系器械(qìxiè)检查，如留置导尿管、造病管、 膀 胱镜检查、尿道扩张由于无菌观点不严或擦伤粘 膜，可引入致病菌而使原有病变扩散或诱发感染。
第七页，共五十五页。
诱发(yòufā)感染的病理基础
肾实质病变 ：
间质性肾炎、肾损伤、肾功能衰竭等。
男性常继发于其他 病变 (qítā) ，如急性前列腺炎、 前列腺增生、肾感染、结石，或尿道狭窄等。
第二十四页，共五十五页。
第二十五页，共五十五页。
病理
常为浅表膀胱炎症，仅累及粘膜及粘膜下层。
粘膜充血、水肿、有片状出血斑、炎性细胞浸润。 以尿道内口及膀胱三角最明显。可有浅表溃疡或 覆 盖 脓 苔 。 一 般 情 况 (qíngkuàng) 下 有 自 愈 倾 向 ， 经 治 愈后粘膜可不遗痕迹。若治疗不彻底或有上尿路 感 染 ， 有 残 余 尿 或 异 物 存 在 的 情 况 (qíngkuàng) 下 ， 炎 症常转为慢性。
若致病菌及诱因未彻底去除，即可转变成慢性肾 盂肾炎。
第十五页，共五十五页。
临床表现
发热 来势急剧，体温可升高至39℃以上，伴有 发冷、畏寒、筋骨酸痛、头痛、恶心呕吐、食 欲不振。热型类似败血症，持续1周后可以消退， 2周后逐渐恢复。
月业务学习泌尿生殖系统感染
• 治疗应注意加强营养，抗感染，纠正水、电解质紊乱， 并施行脓肾造瘘术。如患肾功能已丧失，而对侧肾功能 正常，可作患肾切除术。
三、肾皮质多发性脓肿
肾皮质形成多发性小脓肿，称为肾疖。小脓肿融合扩大而成大 块化脓组织称为肾痈。其致病菌大多为金黄色葡萄球菌，亦有 大肠杆菌和变形杆菌等。大多数病人由于疖、痈、龋齿、扁桃 体炎、肺部感染、骨髓炎和前列腺炎等远处炎性病灶，经血运 播散引起。在病理上与典型急性肾盂肾炎不同，病变发展可从 肾皮质向外破溃形成肾周围脓肿。 • 临床表现主要为畏寒、发热、腰部疼痛、肌紧张、肋脊角叩痛 ，无膀胱刺激症状，病程约1一2周。如肾痈破溃侵人肾周围间 隙，则全身和局部症状明显加重。血白细胞升高，中性粒细胞 增加。尿镜检无脓尿或菌尿，但是当脓肿与集合系统相通后可 出现脓尿和菌尿，尿液涂片革兰染色可找到致病菌，尿细菌培 养为阳性。血培养有细菌生长。B型超声和CT均可很好显示脓 肿，在超声引导下针刺抽吸取得脓液则肯定诊断。排泄性尿路 造影显示肾盂肾盏有推移受压，患侧肾功能减退。 • 若肾痈形成或并发肾周围脓肿，需施行切开引流术。早期肾皮 质脓肿应及时应用抗生素，如青霉素、红霉素、头抱菌素、万 古霉素以及氨基糖苷类等
治疗
• 1·全身治疗 卧床休息，输液、多饮水，维持每日 尿量达1·5L以上，有利于炎症产物排出。注意饮 食易消化、富含热量和维生素。
• 2·对症治疗 应用碱性药物如碳酸氢钠、枸椽酸钾 ，降低酸性尿液对膀恍的刺激，以缓解膀胱刺激 症状。Ca离子通道拮抗剂维拉帕米(异搏定)或盐 酸黄酮哌酯(泌尿灵)可解除膀恍痉挛和缓解刺激 症状。
三、细菌培养和菌落计数
• 这是诊断尿路感染的主要依据。如菌落计 数含 /ml应认为有感染，少于 /ml可能为污染，应重复培养， — /ml之间为可疑。此值在急性尿路感染和 未曾应用抗菌药物的病例中有意义，在慢 性病例和已用过药物者则常常难以判断， 必须与临床症状结合起来分析,才可决断。
三、肾皮质多发性脓肿
肾皮质形成多发性小脓肿，称为肾疖。小脓肿融合扩大而成大 块化脓组织称为肾痈。其致病菌大多为金黄色葡萄球菌，亦有 大肠杆菌和变形杆菌等。大多数病人由于疖、痈、龋齿、扁桃 体炎、肺部感染、骨髓炎和前列腺炎等远处炎性病灶，经血运 播散引起。在病理上与典型急性肾盂肾炎不同，病变发展可从 肾皮质向外破溃形成肾周围脓肿。 • 临床表现主要为畏寒、发热、腰部疼痛、肌紧张、肋脊角叩痛 ，无膀胱刺激症状，病程约1一2周。如肾痈破溃侵人肾周围间 隙，则全身和局部症状明显加重。血白细胞升高，中性粒细胞 增加。尿镜检无脓尿或菌尿，但是当脓肿与集合系统相通后可 出现脓尿和菌尿，尿液涂片革兰染色可找到致病菌，尿细菌培 养为阳性。血培养有细菌生长。B型超声和CT均可很好显示脓 肿，在超声引导下针刺抽吸取得脓液则肯定诊断。排泄性尿路 造影显示肾盂肾盏有推移受压，患侧肾功能减退。 • 若肾痈形成或并发肾周围脓肿，需施行切开引流术。早期肾皮 质脓肿应及时应用抗生素，如青霉素、红霉素、头抱菌素、万 古霉素以及氨基糖苷类等
治疗
• 1·全身治疗 卧床休息，输液、多饮水，维持每日 尿量达1·5L以上，有利于炎症产物排出。注意饮 食易消化、富含热量和维生素。
• 2·对症治疗 应用碱性药物如碳酸氢钠、枸椽酸钾 ，降低酸性尿液对膀恍的刺激，以缓解膀胱刺激 症状。Ca离子通道拮抗剂维拉帕米(异搏定)或盐 酸黄酮哌酯(泌尿灵)可解除膀恍痉挛和缓解刺激 症状。
三、细菌培养和菌落计数
• 这是诊断尿路感染的主要依据。如菌落计 数含 /ml应认为有感染，少于 /ml可能为污染，应重复培养， — /ml之间为可疑。此值在急性尿路感染和 未曾应用抗菌药物的病例中有意义，在慢 性病例和已用过药物者则常常难以判断， 必须与临床症状结合起来分析,才可决断。
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泌尿生殖系统感染
泌尿生殖器感染的主要是男性比较多，日益受到人们的关注泌尿生殖道感染的主要是的泌尿系统感染产生的一些常见的红
肿的现象，严重的扰乱了人们的健康生活，如果不及时的进行救治呢，会导致一些疾病的扩散，发病原因主要是儿童和青少年会感染一些泌尿系的疾病，如果有先天性的疾病会出现一些相应的疾病类型。
成年的男性的如果不注意卫生或者是有不洁的性生活的就
会出现此类的症状，泌尿生殖系的感染的主要是变成了一些尿液的异常或者是排尿异常以及腰痛的早期情况。
所以泌尿生殖系统感染生活中的预防也是比较关键的
1、儿童、青少年不会有泌尿系感染，但如有先天性疾病，如膀胱输尿管交接处梗阻，也会出现尿频、尿痛，应及早就医。
2、成年男性，如果不注意卫生或者有不洁性生活，就会出现尿痛、尿频等症状。
3、50岁以上特别是伴有前列腺增生的男性，有排尿不尽、排尿不畅的情况，这种病人首先要治疗前列腺增生，在极少数情况下，梗阻严重的病人要借助外科手术或者微创手术。
4、患有慢性前列腺炎的人，在抵抗力下降后，会有排尿不适。
慢性前列腺炎一般来说尿常规是正常的，但是如果是得了尿道炎的话，那么也会产生疼痛、尿色浑浊等症状。
慢性前列腺炎的病人要注意休息，饮酒要适量，生活要有节律。
男性尿道炎是男性的常见病。
男性尿道炎常因尿道口或尿道内梗阻所引起，或因邻近器官炎症蔓延所致。
男性尿道炎可分为急性尿道炎和慢性尿道炎。
以上就是泌尿系统疾病的治疗，。
一定要及时的进行自我调节和一些用药物的彻底性，如果不注意卫生或者是有不洁的性生活的就会出现此类的症状，泌尿生殖系的感染的主要是变成了一些尿液的异常或者是排尿异常以及腰痛的早期情况，都是那一定
要注意泌尿道的一些卫生和和一些健康的饮食才会关键的治疗。