脑出血患者病例讨论
脑出血病例讨论实训报告
一、实训背景脑出血是一种常见的脑血管疾病，其发病率高、致残率高、死亡率高，严重威胁人类健康。
为了提高临床医生对脑出血的诊断和治疗水平，本实训课程以一例典型脑出血病例为讨论对象，通过病例讨论的方式，加深学生对脑出血的病理生理、诊断、治疗等方面的理解和掌握。
二、病例介绍患者，男性，45岁，因“突发头痛、意识模糊2小时”入院。
患者2小时前在家中突发剧烈头痛，伴有恶心、呕吐，随即出现意识模糊，呼之不应。
既往有高血压病史10年，最高血压达200/120mmHg，未规律服用降压药物。
查体：神志模糊，血压160/100mmHg，心率110次/分，呼吸18次/分，体温37.5℃。
双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反应迟钝。
颈软，克氏征阴性，布氏征阴性。
四肢肌力3级，肌张力正常。
初步诊断为脑出血。
三、病例讨论1. 病因分析患者既往有高血压病史，此次发病可能与高血压有关。
高血压导致脑内小动脉硬化、血管壁薄弱，在血压波动或情绪激动等诱因下，可导致小动脉破裂，血液溢出血管壁形成脑出血。
2. 诊断依据（1）病史：患者既往有高血压病史，突发剧烈头痛、恶心、呕吐、意识模糊等典型症状。
（2）体征：神志模糊，血压升高，双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝，颈软，克氏征阴性，布氏征阴性。
（3）影像学检查：头颅CT示脑出血，可明确诊断。
3. 治疗方案（1）降血压：控制血压在正常范围，防止出血加重。
（2）脱水降颅压：使用甘露醇、呋塞米等药物，减轻脑水肿。
（3）止血：使用止血药物，如立止血、氨甲环酸等。
（4）营养支持：保证营养供应，促进患者恢复。
（5）康复治疗：病情稳定后，进行康复训练，提高患者生活质量。
四、实训总结通过本次病例讨论实训，我们了解到脑出血的病因、诊断和治疗要点。
以下为实训总结：1. 脑出血是一种常见的脑血管疾病，其发病率高、致残率高、死亡率高，严重威胁人类健康。
2. 脑出血的诊断主要依据病史、体征和影像学检查。
3. 脑出血的治疗包括降血压、脱水降颅压、止血、营养支持和康复治疗。
急诊科个案讨论(脑出血)
对于出血量较大、病情严重的患 者，采取手术治疗，如开颅清除 血肿。
治疗过程及效果
01
患者入院后，立即进行 头部CT检查，确诊为脑 出血。
02
根据患者情况，采取药 物治疗，同时密切监测 生命体征。
03
治疗过程中，患者病情 逐渐稳定，颅内压得到 控制，血压保持正常范 围。
04
治疗有效，患者恢复良 好，无并发症发生。
急诊科个案讨论(脑出血)
• 病例介绍 • 脑出血的病理生理 • 急诊处理流程 • 病例的治疗过程 • 脑出血的预防与护理
01
病例介绍
患者基本信息
年龄：65岁
患者姓名：张三
01
02
03
性别：男
既往病史：高血压、糖尿病
04
05
家族史：无
初步诊断
病因分析
高血压导致脑血管破裂，引起脑出血
出血部位
右侧基底节区
针对脑出血后语言障碍的患者进行语言康 复训练，包括口语、听力、阅读和书写等 方面的训练。
认知康复训练
心理康复辅导
针对脑出血后认知障碍的患者进行认知康 复训练，包括注意力、记忆力、思维能力 和执行能力等方面的训练。
针对脑出血后心理障碍的患者进行心理康 复辅导，帮助其调整心态、增强自信心和 应对能力。
THANKS
感谢观看
诊断性检查
头颅CT扫描
确诊脑出血的首选检查，可明确出血部位、 范围和程度。
心电图
对于疑似心脏疾病引起的脑出血，进行心电 图检查。
血液检查
检测血常规、凝血功能等指标，以评估患者 的全身状况。
其他检查
根据患者具体情况，可进行其他相关检查， 如核磁共振、脑血管造影等。
脑出血病人疑难病例讨论记录范文
脑出血病人疑难病例讨论记录范文英文回答：I once encountered a challenging case involving a patient with cerebral hemorrhage. The patient was a 65-year-old man who was admitted to the hospital with sudden onset of severe headache, dizziness, and confusion. Upon examination, he was found to have a high blood pressure and was immediately taken for a CT scan, which revealed a large intracerebral hemorrhage in the right hemisphere of the brain.The patient's condition rapidly deteriorated, and he became unconscious. The neurosurgeon was consulted, and it was decided that an emergency craniotomy would be performed to remove the blood clot and relieve the pressure on the brain. The surgery was successful, but the patient remained in a coma.In the following days, the patient's neurologic statusdid not improve. He had difficulty breathing and required mechanical ventilation. Despite aggressive medical management, his condition continued to worsen. The family was informed about the poor prognosis and the possibility of withdrawing life support.As a nurse, I was involved in the care of this patient and witnessed the emotional toll it took on his family. They were torn between wanting to do everything possible to save him and the realization that his chances of recovery were slim. It was a difficult decision for them to make, but ultimately they decided to withdraw life support and allow him to pass away peacefully.中文回答：我曾经遇到过一例困难的脑出血病人。
脑干出血疑难病例讨论记录范文
脑干出血疑难病例讨论记录范文病例名称：脑干出血疑难病例讨论病例编号：XXXXXX讨论时间：2023年10月15日讨论地点：神经外科会议室参与人员：神经外科全体医生、护士长及护理团队病例简介：患者，男，45岁，因“突发意识丧失、呕吐、四肢无力”入院。
患者家属诉，患者于早晨起床时突然出现意识丧失，伴有呕吐，四肢无力，无法自主呼吸，立即拨打120送往我院。
既往病史：患者有长期高血压病史，未经正规治疗。
否认其他疾病史。
检查结果：1. 颅脑CT：显示脑干出血，出血量约10ml，血肿周围水肿明显。
2. 磁共振成像（MRI）：显示脑干出血灶，周围脑组织水肿。
3. 动脉血气分析：低氧血症，二氧化碳潴留。
4. 心电图：正常。
5. 血液检查：血常规、凝血功能、血糖、血脂等指标异常。
病例分析：1. 诊断：根据患者的临床表现、颅脑CT和MRI结果，诊断为脑干出血。
2. 病因：患者长期高血压，未经治疗，导致脑干血管破裂出血。
3. 病情评估：患者病情危重，意识丧失，四肢无力，呼吸困难，生命体征不稳定。
脑干出血量较大，周围脑组织水肿明显，病情进展迅速。
治疗方案：1. 立即进行气管插管，机械通气，维持呼吸功能。
2. 给予降血压、抗脑水肿、护脑等药物治疗。
3. 准备进行脑干血肿清除术，减轻脑水肿，防止脑疝。
4. 严密监测患者生命体征，及时处理并发症。
讨论内容：1. 病因及危险因素：脑干出血的病因多种多样，本例患者主要为长期高血压所致。
高血压是脑出血的最常见病因，患者未经治疗，血压控制不佳，导致脑干血管破裂出血。
2. 病情评估与救治：脑干出血病情危重，患者出现意识丧失、呼吸困难等症状，需要立即进行救治。
本例患者在入院后，立即进行气管插管、机械通气，并给予降血压、抗脑水肿、护脑等药物治疗。
同时，准备进行脑干血肿清除术，减轻脑水肿，防止脑疝。
3. 手术治疗：脑干出血手术治疗的风险较大，手术难度高。
本例患者出血量较大，周围脑组织水肿明显，手术治疗的必要性较大。
脑出血疑难病例讨论要点
脑出血疑难病例讨论要点脑出血是一种严重的脑血管疾病，其发病率、死亡率和致残率都非常高，给患者和家庭带来了巨大的负担。
在医学领域中，脑出血也是一种疑难病例，需要医生们密切关注和深入探索。
首先，对于脑出血疑难病例的讨论应该从诊断入手。
脑出血的早期症状常常不典型，易被忽视或误诊。
因此，医生们需要重视患者的病史、症状和体征，结合实验室检查、影像学检查等多种手段来明确脑出血的诊断。
其次，对于脑出血的治疗也是疑难病例讨论的重要内容。
脑出血的治疗策略包括手术和保守治疗两种方式，但在实际操作中应根据患者的年龄、病情和术前评估结果来选择最合适的治疗方式。
手术可以帮助清除血肿，减轻脑组织压力，但手术风险高，需要医生们综合考虑。
另外，对于脑出血的预防也是讨论的重点之一。
脑出血的发生与高血压、糖尿病、高血脂等因素密切相关，因此，积极控制这些危险因素，科学合理地生活和饮食习惯对预防脑出血有重要意义。
通过举办宣传教育活动，让大众了解脑出血的危害和预防知识，提高预防意识。
最后，合理利用现代医学技术也是讨论疑难脑出血病例的关键。
近年来，随着医学设备和技术的进步，对于脑出血的诊断和治疗手段也不断更新和改进。
例如，微创手术技术的引入使手术风险降低，保守治疗的药物疗效也得到了提高。
因此，医生们应该及时关注和应用新的医学技术，提高脑出血治疗的水平。
综上所述，脑出血疑难病例的讨论需要从诊断、治疗和预防等各个方面全面分析和探讨。
医生们要重视患者的病情和个体差异，科学合理地选择治疗方法，并结合最新的技术和研究成果指导临床实践。
同时，提高大众对脑出血的预防意识，加强教育宣传，对于减少脑出血的发生具有重要意义。
脑出血病例讨论ppt课件
脑出血病例讨论ppt课件
1、老年男性，既往有高血压病病史； 2、淡漠，失语。左侧肢体肌力2-3级，肌张力正常，右侧肢体肌力0级， 肌张力3级。右侧深感觉减退。右侧肱二、三头肌腱反射(+++)，右侧膝、 跟腱反射(+++)。右侧Babinski征(+)。
谢谢
脑出血病例讨论ppt课件
术后意识逐渐好转。目前患者病情稳定，失语，气管插管已拔出，切口处愈合良好。 于2013年6月20日于全麻下行颅骨修补术，术后恢复可。为进一步康复治疗今入我 院。患者自发病来，精神差，胃管进食，睡眠一般，二便失禁。 3、既往史：患有高血压病3年余，血压最高达190/95mmHg，未规律治疗。否认 糖尿病、冠心病等病史。否认肝炎、结核等传染病史，否认食物、药物过敏史及输 血史，否认外伤、手术史。预防接种随当地。 4、查体：T:36.3℃P:60次/分 R:20次/分 BP:140/80mmHg。头颅左侧颅骨修补术 后疤痕15cm。喉结下可见一约1cm大小疤痕，已愈合。双肺呼吸音清晰，未闻及干 湿性啰音。心律60次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝 脾肋下未触及。双下肢无1、中年男性，急性起病； 2、以左侧肢体活动不灵为主要症状； 3、查体：意识模糊，失语。左侧肢体肌力、肌张力正常，右上肢肌力0级，肌 张力低。右侧深感觉减退。右侧肱二、三头肌腱反射(+++)，右侧膝、跟腱反 射(+++)。右侧Babinski征(+)； 4、辅助检查：头颅CT：左侧颞顶叶出血(2013-05-14于XX医院)； 5、患高血压病3年余，血压最高达190/95mmHg，未规律治疗，合并脑出血， 故分层为很高危。 问题小结：
脑出血病例讨论
03
液呈血性。
DSA 可显示脑血管的位置、形态及分布等，易
04
于发现脑动脉瘤、脑血管畸形及烟雾病等脑出
血的病因。
其他检查 包括血常规、血生化、凝血功能、心
05
电图等。
治疗要点
一般治疗 卧床休息，密切观察生命体征，保持呼吸道通畅，吸氧，保持肢体的功 能位，鼻饲，预防感染，维持水电解质平衡等。
脱水降颅压 脑出血后48h脑水肿达到高峰，维持3-5天后逐渐降低，可维持2-3周 或更长。如20%甘露醇、呋塞米等。
病情监测 密切监测患 者在症状、体征好转后， 有无再次剧烈头痛、恶 心、呕吐、意识障碍加 重、原有局灶症状和体 征重新出现等表现，发 现异常及时报告医生。
20XX
谢谢聆听
2017.9.12
9.4 患者症状较前好转，左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力0级， 家属感其状态好转，要求出院。
脑出血
脑出血：指原发性非外伤性脑实质内出血，也称为自发性脑
01
出血，占脑血管病的20%~30%。 02 急性期病病死率为30%~40%，是病死率最高的脑卒中类型。
病因病因
01
高血压合并细、小 动脉硬化（最常见）
发病机制
高血压脑出血的发病部位以基底节多见，是因为供应此处的豆纹动脉从大 脑中动脉呈直角发出，在原有血管病变的基础上，承受压力较高的血流冲
击，易导致血管破裂出血，又称为出血动脉。
01 壳核出血
临床表现
02 约占脑出血50%-60%，系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所
致。病人常出现病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性 偏盲（“三偏征”），双眼球不能向病灶对侧同向凝视； 优势半球损害可有失语。
生活护理：给予高蛋白、高维生素、清淡易消化、营养 丰富的流质或半流质饮食，补充足够的水分。
脑出血患者疑难病例讨论记录范文
脑出血患者疑难病例讨论记录范文英文回答：Case Discussion on a Difficult Case of Intracerebral Hemorrhage.Introduction:Intracerebral hemorrhage (ICH) is a medical emergency characterized by bleeding within the brain tissue. It can result in significant neurological deficits and is associated with high morbidity and mortality rates. In this case discussion, we will analyze a difficult case of ICH and explore potential treatment options.Case Presentation:The patient is a 65-year-old male with a history of hypertension and diabetes. He presented to the emergency department with sudden onset of severe headache, vomiting,and right-sided weakness. A computed tomography (CT) scan revealed a large ICH in the left basal ganglia region.English Answer:Treatment Options:1. Medical Management:Blood pressure control: Aggressive blood pressure control is essential to prevent further bleeding and reduce the risk of hematoma expansion. Intravenous antihypertensive medications such as nicardipine or labetalol can be used.Intracranial pressure control: Elevated intracranial pressure can worsen the patient's condition. Measures such as head elevation, sedation, and osmotic diuretics (e.g., mannitol) can be employed.Seizure prophylaxis: ICH can increase the risk of seizures. Antiepileptic drugs like phenytoin orlevetiracetam can be prescribed.Blood sugar control: Given the patient's history of diabetes, maintaining strict blood sugar control is crucial to prevent complications.2. Surgical Intervention:Decompressive craniectomy: In cases of significant mass effect and impending herniation, a decompressive craniectomy can be considered to relieve intracranial pressure.Hematoma evacuation: Surgical removal of the hematoma may be necessary in selected cases, especially if there is evidence of ongoing bleeding or significant mass effect.3. Rehabilitation:Physical therapy: Once the patient is stable, a comprehensive rehabilitation program should be initiated tooptimize functional recovery and improve quality of life.Speech therapy: If the patient experiences speech difficulties or swallowing problems, speech therapy can be beneficial.Occupational therapy: Occupational therapy can help the patient regain independence in activities of daily living.中文回答：治疗选择：1. 医学管理：控制血压，积极控制血压是预防进一步出血和减少血肿扩大风险的关键。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
活动无耐力
• 护理措施： • 1 保持病人舒适体位。 • 2 翻身拍背，每2小时1次。 • 3 做好生活护理。口腔护理每天2次；抹澡夏季每
天2次，冬季每天1次；定时喂饮食；大小便后及 时清洁肛周及会阴。 • 4 躁动、意识障碍病人，使用床栏、约束带，以 防坠床。 • 5 保持肢体功能位置，并行肢体按摩，每天3次。 • 6 补充足够的水分，多食纤维素丰富的食物，以 预防便秘。
• 3.调控血压 脑出血急性期一般不予应用降压药。但血压过高时， 可增加再出血的风险应及时控制血压。当血压≥200/110mmHg时， 应采取降压治疗，使血压维持在略高于发病前水平或180/105mm
• Hg左右。收缩压在180~200mmHg或舒张压在100~110mmHg，暂 不用降压药物。
护理护理要点
发病机制
• 高血压脑出血的发病部位以基 底节多见，是因为供应此处的 豆纹动脉从大脑中动脉呈直角 发出，在原有血管病变的基础 上，承受压力较高的血流冲击， 易导致血管破裂出血，又称为 出血动脉。
临床表现
• 壳核出血 • 约占脑出血50%-60%，系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致。病人
常出现病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲（“三偏征”）， 双眼球不能向病灶对侧同向凝视；优势半球损害可有失语。 • 出血量小者（<30ml）临床症状较轻，出血量大者（>30ml）可有 意识障碍，引起脑疝甚至死亡。
师处理，症状解除后以少量流质试喂，若无异常，即逐渐增加 饮食次数及量，并逐渐过渡到高蛋白饮食。 • 3 保证胃肠营养的热卡供给。流质饮食6-8次/d，每次200mL； 软食4-5次/d；高蛋白饮食3次/d；以使每天热量供给在1.251.67MJ（3000-4000kcal）。 • 4 保持输液及静脉营养的通畅。遵医嘱每日输入20%脂肪乳剂 200-500mL，20%白蛋白50mL等。
• 急性期病病死率为30%~40%，是病死率最高的脑卒中类型。
病因病因
• 高血压合并细、小动脉硬化（最常见） • 脑动脉粥样硬化 • 颅内动脉瘤和动静脉畸形 • 脑动脉炎 • 血液病（再障、白血病、血友病等） • 脑梗死后出血 • 脑底异常血管网病 • 抗凝、溶栓治疗等
烟雾病：是以脑血管造影发现双 侧颈内动脉虹吸部、及大脑前、 中动脉起始部严重狭窄或闭塞， 颅底软脑膜、穿通动脉等小血管 代偿性增生形成脑底异常血管网 为特征的一种慢性脑血管闭塞性 疾病。
实验室检查及其他检查
• 1.头颅CT 是确诊脑出血的首选方法。 • 2.头颅MRI：对检出脑干、小脑的出血灶和监测脑出血的演进过
程优于CT，比CT更易发现脑血管畸形、肿瘤及血管瘤等病变。 • 3.脑脊液 脑脊液压力增高，血液破入脑室者脑脊液呈血性。 • 4.DSA 可显示脑血管的位置、形态及分布等，易于发现脑动脉瘤、
谢谢聆听
大小便失禁
• [护理措施] • 出现大小便失禁时，应及时用温水擦洗 ，更换干净衣裤，在肛
周涂保护性软膏，减轻皮肤刺激。 • 保持床单位平整、清洁、干燥、无渣屑，以免刺激皮肤。 • 准备好卫生纸、温热水、水盆等卫生用品。 • 建立排便规律，鼓励病人每天在同一时间排便。 • 必要时指导病人选择合适的便失禁器具。 • 遵医嘱使用体外接尿管--假性导尿或留置导尿管。 • 观察尿的颜色、透明度等，必要时送尿培养，以监测是否有泌
便秘
• [护理措施] • 增加病人食物中的纤维素含量： • 开始食用粗纤维食物时应从少到多，逐渐增量，以免对肠道刺激而引起腹泻或肠梗阻。 • 给予充分的液体： • 根据病情，每天饮水1500∽2000ml。 • 排便时不要太用力，可在排便用力时呼气，以预防生命体征变化。 • 每天顺肠蠕动方向按摩腹部数次，以增加肠蠕动，促进排便。 • 遵医嘱给予大便软化剂或缓泻剂，必要时灌肠。 • 向病人及家属解释预防和处理便秘的必要措施，如饮食和活动，并强调预防的有效性和重要性。
每晚1次，并以眼垫覆盖患眼，以免发生暴露性角膜炎。 • 5 做好生理护理。 • （1）随时更换尿湿、渗湿的床单、床裤。 • （2）翻身时注意保持肢体功能位置。
有营养不良的可能
• 护理措施： • 1 意识障碍、吞咽障碍病人术后24小时鼻饲流质。 • 2 病人出现腹胀、呕吐、腹泻、胃肠道出血症状，及时报告医
• 1.给予改善肢体运动、语言功能锻炼2. 予以口服药物抗癫痛、改 善脑循环、营养神经等对症治疗。3.监测患者血压变化，加强护 理，注意训练安全。给予患者评压疮风险因素11分，跌倒/坠床极 高危。使用气垫床，给予床档保护。
脑出血
• 脑出血：指原发性非外伤性脑实质内出血，也称为自发性脑出血， 占脑血管病的20%~30%。
清理呼吸道无效
• 护理措施： • 1 保持病室清洁、维持室温18-22度、湿度50%-60%，避免空气干燥。 • 2 密切观察病人呼吸、面色、血氧饱和度变化。 • 3 定期监测体温。 • 4 保持呼吸道通畅，防止脑缺氧。 • （1）随时清除呼吸道分泌物、呕吐物。 • （2）翻身时予以拍背，以使呼吸道痰痂松脱，便于引流。 • （3）吸痰前先吸入纯氧，每次吸痰时间<15秒，防止脑缺氧。 • （必4要）时痰行液气粘道稠冲时洗，，遵以医湿嘱化定痰期液气。管内滴药，气道湿化或雾化吸入每4-8小时1次， • （5）气管切开者，注意无菌操作，做好气管切开术后护理。 • （流7入）气给道鼻饲流汁病人喂饮食时抬高床头，进食1小时内不搬动病人，防止食物反
潜在并发症--脑疝
• [护理措施] • 严密监测生命体征，瞳孔和意识状态的变化，每1∽2
小时1次，或遵医嘱监测并记录。掌握脑疝的前驱症 状：头痛、呕吐、血压升高，脉搏加快，呼吸不规则， 意识障碍加重，一侧瞳孔散大等。发现异常情况，及 时通知医师处理。 急性期病人绝对卧床休息，除呼吸、 进食、排泄外，其他活动需严格禁止。 发现脑疝前驱 症状，及时遵嘱使用脱水剂。使用脱水剂要绝对保证 快速输入，以达到脱水、降颅压的作用. 在抢救过程中， 注意保持呼吸道通畅，必要时给予负压抽吸痰液。 将 头偏向一侧，防止呕吐物返流造成误吸。 呼吸无规律 者，不宜频繁更换体位，但要采取必要的措施防止褥 疮的发生，如垫气垫床、软枕，勤擦洗等。
尿系感染。
意识障碍
• 护理措施： • 1 监测神志，并以GCS评分标准记录病人对外界刺激的反应，每0.5-1小时1次。 • 2 保持病人体位舒适，并予以翻身拍背，每2小时1次。 • 3 保持呼吸道通畅。 • 4 预防继发性损伤。 • （1）以床栏、约束带保护病人，防止坠床。 • （2）吞咽、咳嗽反射障碍时不可经口喂饮食，以免引起吸入性肺炎、窒息。 • （3）病人眼睑闭合不全者，以氯霉素眼药水滴眼每天3次，四环素眼膏涂眼
脑血管畸形及烟雾病等脑出血的病因。 • 5.其他检查 包括血常规、血生化、凝血功能、心电图等。
治疗护理要点
• 1.一般治疗 卧床休息，密切观察生命体征，保持呼吸道通畅，吸 氧，保持肢体的功能位，鼻饲，预防感染，维持水电解质平衡等。
• 2.脱水降颅压 脑出血后48h脑水肿达到高峰，维持3-5天后逐渐降 低，可维持2-3周或更长。如20%甘露醇、呋塞米等。
脑出血患者的病例讨论
病例汇报 请输入标题
• 3床，某某某，女，59岁，因被人发现有侧肢体活动不灵4小时于2019年7 月31日10:35以“右侧脑出血”收神经外一科治疗。
• 中年女性，昏迷状，GCS评分7分，瞳孔左：右=0.3:0.2cm。对光反应迟钝 ，。右 血侧 压1肢3体8/8活2m动m不h灵g。。入C院T示后右急侧症脑行出脑血内。血蛛肿网清膜除下取腔骨出瓣血减，压硬术膜、下畸出形血血 管切除术。2019年8月1日，患者复查CT：脑内再次出现一血肿，量约 30ml，二次行开颅清除术并行气管切开术。术后在神经外一科行脱水、 抗感染、营养、醒脑等对症治疗6月余。
• 4.止血和凝血治疗 仅用于并发消化道出血或有凝血障碍时，对高 血压性脑出血无效。常用氨甲环酸等。应激性溃疡导致消化道出 血时可用西咪替丁、奥美拉唑等。
• 5.外科治疗 开颅血肿清除、脑室穿刺引流等手术治疗。 • 6.亚低温疗法 • 7.康复治疗
常见护理问题
• 常见护理问题包括： • ①清理呼吸道无效 • ②有皮肤完整性受损的可能 • ③活动无耐力 • ④便秘 • ⑤大小便失禁 • ⑥意识障碍 • ⑦有营养不良的可能 • ⑧潜在并发症--脑疝
• 于2020年1月21日转入我科继续治疗，患者昏迷状，GCS评分3分，瞳孔左 ：右=0.35:0.0.35cm，对光反应迟钝。气管切开处带气管套管一根，通畅 ，带胃管一根，通畅，带尿管一根，通畅。
• 初步诊断：左侧脑出血；蛛网膜下腔出血；右侧硬膜下出血；高血压病3 级
病例汇报
• 现给予二级护理，低盐低脂饮食，留陪人，给予气管切开处持续 吸氧2升/分，持续心电监护示：窦性心律，监测血压。
有皮肤完整性受损的可能
• 护理措施： • 1 评估病人全身营养状况、皮肤情况。 • 2 使用气垫床， 定时协助病人改变体位，并按摩骨隆突部。 • 3 保持床铺平整、清洁，保持皮肤干燥。及时更换汗湿、尿湿、
渗湿的衣被，并及时擦洗局部。 • 4 为病人擦澡时，使用中性肥皂，水温在50℃左右，避免用力
擦、搓，受压部位扑爽身粉。 • 5 动作轻柔，避免拖拉拽等动作。 • 6 加强饮食护理，改善全身营养状况，增强机体抵抗力。 • 7 指导患者主动及被动功能锻炼。如足背伸屈活动及股四头肌