心脏起搏器的寿命有多长？
心脏起搏器图文
心脏起搏器图文近年来，随着人们生活方式的改变，心脏疾病的发病率不断上升。
心脏起搏器作为治疗心脏疾病的一种手段，逐渐走进了人们的生活中。
本文将介绍心脏起搏器的基本原理、应用范围及使用注意事项。
心脏起搏器的基本原理心脏起搏器是一种电子设备，能够通过电极将电信号传递到心脏，促使心脏发生收缩。
它主要由控制单元、电池和电极组成。
控制单元是心脏起搏器的核心部件，能够监测心脏的电信号，并根据情况发出电信号，促使心脏发生收缩。
通过控制单元，医生可以设定心脏起搏器的参数，如心脏起搏的速率、输出能量等。
电池是心脏起搏器的能量来源，不同型号的心脏起搏器电池寿命不同，一般为5年至10年。
电池寿命结束后需要进行更换手术。
电极是与心脏直接接触的部件，它能够感知心脏的电信号，并传递起搏信号，促使心脏发生收缩。
电极分为单腔电极和双腔电极，单腔电极表示只有一个电极与心脏连接，而双腔电极则表示有两个电极与心脏连接。
心脏起搏器的应用范围心脏起搏器主要用于治疗心脏病的心律失常。
心律失常是指心脏节律的异常，包括心率过快、过慢、不规则等症状。
心脏起搏器能够通过控制心脏节律，使心脏恢复正常的心跳节律。
除了治疗心律失常外，心脏起搏器还可以治疗其他心脏疾病，如心力衰竭等。
心力衰竭是一种心脏无法将血液完全排出体外的疾病，心脏起搏器能够促进心脏的收缩，增加心输出量，缓解心力衰竭的症状。
心脏起搏器的使用注意事项心脏起搏器虽然能够治疗心脏疾病，但是它也有一些使用注意事项。
1.心脏起搏器在手术后需要恢复时间，一般为6周至3个月，这段时间需要注意避免激烈运动和重体力劳动。
2.心脏起搏器需要进行定期检查，以确保其正常工作。
一般建议每6个月进行一次检查。
3.心脏起搏器需要避免强磁场干扰，不可接近磁性物品和医疗设备，如磁共振等。
4.使用无线设备时要遵循医生的建议，避免对心脏起搏器造成干扰。
心脏起搏器作为治疗心脏疾病的一种手段，能够缓解和改善心脏病患者的症状。
但是在使用过程中也需要注意一些注意事项，以确保其安全有效地发挥作用。
起搏器更换原因分析及护理对策
２ 更 换 原 因分 析 及 对 策
锁骨下 、 锁骨和第一肋骨之 间压迫和摩擦有关 ， 主要 是锁骨下静
脉穿刺点过 于偏 内 ， 而锁骨 和第一肋 骨之 间的缝 隙由外 向内逐
维普资讯
护理研究 ２ ０ ０７年 ４月第 ２ 卷第 ４期上句版 （ １ 总第 ２ ０期） １
・９ １・ ０
起 搏器 更 换原 因分析 及 护 理 对策
Ｃａ ｓ ｔｖ ａｎ ｙ ｉ ｏ ｃ ａｎ ｎ ｃ ｒ ａｃ ｕ ａ ｉｅ ａｌｓｓ ｆ ｈ ｇｉｇ ａ ｄｉ
ｐ ｃ ｍ ａ ｅｒ ｆ ｐａ ｉｎ ｓ ｎ ｉ ｎ ｒ ｉｇ ａ ｅ ｋ ｏｒ ｔｅ ｔ ａ ｄ ｔ ｓ ｕ ｓｎ 后引流分 泌物 ， 出起搏器植入对侧部位 ； 取 ③监测并有效控制血
ｓｒｔ ｉ ｔａ ｅｇ ｅｓ
张 辉， 李海燕 ， 马雅维， 王玉堂
Ｚｈ ｎ ｉＬｉＨａｙ ｎ。 ｗｅ ，ｔａ （ ｎ ｒ１Ｈｏ ｐ— ａ ｇＨｕ ， ｉａ Ｍａ Ｙａ ｉ ｅ ｌ Ｇｅ ｅａ ｓ ｉ
术后 ４个 月 ， 自感伤 口内安放 的起 搏器不稳 ， 有滑动感 ， 右上肢 酸痛 。原 因分析 ： 该病人消瘦 ， 皮下组织少 ， 埋藏过浅 ， 没有用筋 膜 固定 ， 且囊 袋过大。对策 ： 对于 消瘦病人在术前要考虑到皮下
组织少 的特 点 ， 强 固定 ， 加 术后 １ 月 内减少 活动摩擦 ， 个 嘱病人 在洗澡擦浴等 日常活 动 中避 免对 起 搏器安 装部 位 的压迫 和摩 擦。 ２４ 电极导线断裂 ． 本组 ３例 ， ３ ９ 占 ． ％。临床特点 ： 例 病人 １ 术后 １ ０个月 突发右侧肢体 电击 痛 ， 手指抖动 。另 １例病人术 后
心脏起搏器术后注意事项
心脏起搏器术后注意事项当您经历了心脏起搏器手术，这无疑是为您的心脏健康迈出了重要的一步。
但手术只是开始，术后的护理和注意事项对于起搏器的正常工作以及您的身体康复同样至关重要。
以下是一些需要您牢记的关键事项：一、术后短期注意事项（术后 1 2 周内）1、伤口护理保持手术切口部位的清洁和干燥，避免沾水。
在医生允许之前，不要洗澡或游泳。
按照医生的指示定期更换敷料，注意观察伤口有无红肿、渗液、疼痛等异常情况。
如果出现发热、伤口明显疼痛或有异常分泌物，应立即告知医生。
2、活动限制术后应适当休息，但也不要长时间卧床。
在医生允许的范围内，可以逐渐增加活动量。
避免剧烈的上肢运动，如举重、伸展手臂过肩等，以防牵拉伤口或影响起搏器导线的位置。
3、饮食调整保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合和身体恢复。
增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入，减少高脂肪、高盐和高糖的食物。
多喝水，保持身体水分平衡，但不要在睡前大量饮水，以免夜间频繁排尿影响休息。
4、按时服药按照医生的处方按时服用药物，如抗生素预防感染、抗血小板药物等。
不要自行增减药量或停药。
二、术后中期注意事项（术后 2 周到 3 个月）1、逐渐恢复正常活动随着伤口的愈合和身体的恢复，可以逐渐增加日常活动的强度和范围。
但仍要避免剧烈运动和重体力劳动。
可以进行适度的散步、慢跑、瑜伽等有氧运动，但要注意运动时的心率和身体感受，如有不适要立即停止。
2、定期复查按照医生安排的时间进行复查，通常包括心电图、起搏器功能检查等。
这有助于及时发现并处理可能出现的问题。
3、注意身体信号留意自己的身体感觉，如出现头晕、心悸、呼吸困难、胸痛等不适症状，应及时就医。
4、避免电磁干扰远离强磁场和强电场，如大型变压器、磁共振成像（MRI）设备等。
如果需要进行 MRI 检查，一定要提前告知医生您安装了心脏起搏器。
避免将手机放在起搏器植入部位附近，使用电磁炉、微波炉时要保持一定的距离。
心脏起搏器基本知识及技能
根据患者具体病情和心电图表 现，调整起搏器工作模式（如 DDD、VVI等）及参数设置。
参数设置原则及技巧分享
个体化原则
根据患者具体病情、心电图表 现及医生建议，制定合适的参
数设置方案。
安全性优先
在确保起搏器工作安全的前提 下，尽可能提高患者生活质量 和预后效果。
逐步调整
在参数设置过程中，应逐步调整并 观察患者反应及心电图变化，避免 一次性大幅度调整导致不良后果。
康复锻炼
指导患者进行适当的康复锻炼 ，促进切口愈合和肢体功能恢
复。
生活指导
建议患者保持良好的生活习惯 ，避免过度劳累和情绪激动。
04 心脏起搏器功能调试与参 数设置技巧
基本功能调试方法
01
02
03
04
确保起搏器程控仪与起搏器型 号匹配，并正确连接。
在无菌操作下进行起搏器植入 ，避免术后感染。
通过程控仪对起搏器进行初步 测试，包括起搏阈值、感知灵
经静脉穿刺，将电极导线植入心 脏相应部位。
在胸部合适位置制作起搏器囊袋， 将起搏器固定在囊袋内。
测试起搏器功能
测试起搏器感知、起搏阈值等功 能，确保起搏器工作正常。
麻醉与消毒
采用局部麻醉，对手术部位进行 消毒处理。
缝合手术切口
缝合手术切口，加压包扎，防止 出血和感染。
并发症预防与处理措施
感染
严格遵守无菌操作原则， 术后使用抗生素预防感
远程监测
建立健康档案
利用远程监测技术对患者进行实时监测， 及时发现并处理起搏器相关问题。
为患者建立健康档案，记录起搏器植入前后 的病情变化、治疗方案及随访结果等信息， 为医生提供参考依据。
05 心脏起搏器故障排除与维 护保养方法
美敦力起搏器的选择
美国心脏学会, 循环杂志, 2005年1月17号
Clinical Needs for Redefining Physiologic Pacing: For patients who need a dual chamber pacemaker, efforts should be made to program the device to minimize the amount of ventricular pacing when atrioventricular conduction is intact AHA Science Advisory Circulation, January 17, 2005
新英格兰医学杂志 2007年九月六日最新发表
与传统双腔起搏器相比：
在心房起搏比例相差不多的前提下，利用SearchAV+， SearchAV，MVP 功能组可以减少90%以上不必要的右室起搏。
实验组的持续性房颤风险降低40%。 实验组由于降低了持续性房颤的发生，从而也减少了因房颤引起的射频 消融治疗和心衰的住院率。
19
2007 ESC 心脏起搏及CRT指南
在此次的心脏起搏指南中，针对病态窦房结功能不全的患者 在选择起搏治疗方案时，明确提出了MPV概念及最小化心室起 搏的治疗策略（MPV= Minimization of Pacing in Ventricular)
20
2008 ACC/AHA/HRS心脏起搏指南
18
SAVEPACe试验给我们带来的启示
仅仅有10%的病人植入了带MVP功能的双腔起搏器，而 且这部分病人的随访期也是最短的，所以我们有足够的理由 相信如果植入更多具有MVP功能的起搏器，如果随访时间再 长一些，得到的结果将更加具有显著性。
心脏起搏器植入术后随访和程控
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诊断–心率分布历史纪录
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诊断–AT/AF发作趋势
为快速诊断房性心动过速提供一个大的视图
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诊断–AT/AF负荷趋势
• 确认长期趋势便于装置/药物管理 • 显示病人的心房心律失常状态
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起搏器程控步骤-4
参数的设置和更改
滞后频 率
休息频 率
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电极绝缘层破裂可导致阻抗下降
• 绝缘层破裂使得电极 的导线暴露于体液中, 这样会使阻抗下降
• 电流通过破裂的绝缘 层流入人体使电池耗 竭
• 绝缘层破裂可使阻抗 下降300欧姆
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导线在绝缘层内断裂可能导致阻抗上升
• 阻抗在断裂的导线 中会升高
• 电流可能太低而不 能有效传导
• 导线断裂可使阻抗 增加3000欧姆
（此期称为维护期） • 一旦发现电池接近于耗竭，要缩短随访间
期，防止功能失常，及时更换起搏器
5
2008年英国心律学会随访指南
随访目的
• 优化起搏参数以满足个体病人的需要，确保 安全，同时最大限度地延长患者的寿命
• 及时发现起搏器系统异常和术后并发症，进 行处理和治疗
• 评估起搏器电池状态，预测电池耗竭期，以 便能够及时更换起搏器
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谢 谢！
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心脏起搏器植入术后随访和程控
广州军区武汉总医院 丁世芳
1
第一例全埋藏式人工心脏起搏器于1958年10 月在瑞典一家医院成功植入，至今已有50余 年，已成为当前最为成功的生物医学工程治 疗技术之一
2
• 起搏器的植入仅是一个手术治疗过程 • 术后能否保证起搏器在最佳工作状态、发挥
最大功能则是一个长期的随访和程控过程 • 如果起搏器参数设置不当,可能导致并发症，
美敦力起搏器使用寿命新篇章
预计使用寿命10.2年
延长 24 %
* Dual chamber, medium battery 60 bpm, 2,5V, 0,4 ms, 100 % pacing, 1000 Ohm
Improved longevities
7
起搏器寿命取决于哪些因素 ?
患者
起搏器
电池电量 起搏器诊断、治疗、EGM、 遥测、运算等功能 微处理芯片消耗电能
Improved longevities
5
Sigma/Kappa/EnPulse
预计使用寿命 8.2年
* Dual chamber, medium battery 60 bpm, 2,5V, 0,4 ms, 100 % pacing, 1000 Ohm
Improved longevities
6
Relia/Sensia/Versa/Adapta系列
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既往产品的承诺与实践：
K700 系列 KDR701, 703, 706
Medtronic Product Performance Report 2009 1st edition Over 80 % lasted at least 7 years
Improved longevities
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回顾7年样本量>5000台的起搏器存活率: MDT vs. SJM
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最新的节电芯片
新的芯片功能优势有： 起搏器静态电流排放从 6.7uA减少到6.2uA 微处理器耗电量,从 9.14uA减少到 6.09uA 心室/心房起搏输出损 耗电流从1.0uA降到 0.06/0.3uA
起搏器的使用寿命显著延长了，但是并没有增加起搏器的体积
Improved longevities
人工心脏起搏器植入术的护理PPT课件
动过缓而不敢用药，但何时心率会慢下来又无法
估计，这就造成在病人很痛苦情况下医生害怕出
现用药矛盾而无法大胆用药。若这类患者安装上
适合生理需要频率的起搏器，当心率减慢至低于
起搏器固有频率时，起搏器即发生作用使心脏按
照起搏频率进行跳动。若心动过速发作时，则可
大胆应用抑制心率的药物，不用担心会出现心动
过缓引起阿-斯综合征发作。
20
21
22
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不进行起搏治疗，
第一年死亡率为50-60%
寿命线种类：
100
90
80
70
60
50
40
0
1年
正常人 起搏无起搏
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2年
缓慢性心律失常： 起搏器是唯一安全而有效的治疗手段
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五、护理措施
术前准备：
1、向病人、家属介绍其病变的性质、安起搏器的原 因、目的和手术过程及术中如何配合等，解除顾 虑取得合作。
2、精神紧张者可于术前半小时给予镇静剂。
3、皮肤准备：手术部位清洁皮肤，常规备皮（肥皂 水清洗），埋藏式起搏备皮范围是前胸部，包括 颈部和腋下, 注意有无炎症感染等。动作轻柔,勿 损伤皮肤,保护病人隐私。
4.术前一天做抗生素皮试，术前停用抗凝药。建立 静脉通路，备好各种抢救仪器、药品。
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安装永久性起搏器病人的 术后护理是非常重要的
• 三腔---左心室+右心房+右心室，治疗顽固 性心力衰竭
9
双心室起搏治疗心衰
10
三、起搏器的特征
• 大小：如男式手表 • 重量：20-80克 • 外壳：钛金属 • 寿命：10年左右 • 控制：程控仪遥控
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起搏器的组成部分与电路
安装心脏起搏器后的注意事项大全
安装心脏起搏器后的注意事项大全上海远大心胸医院心内科主任胡友勇介绍说，所谓的人工心脏起搏器是由一个慢脉冲发生器和与之相连的金属导线组成，能按一定形式的人工脉冲电流刺激心脏，使心脏产生有节律的收缩。
胡友勇说到我们在临床上主要用于治疗过缓型心律失常的心脏疾病。
病人安装上一个质量可靠的心脏起搏器后，生活质量能恢复到正常人的水平。
胡友勇主任特别强调，不过，由于心脏起搏器是一种精细的电子设备，其工作性能可受强磁场或电流的干扰而影响正常功能，有些情况下必须提高警惕，决不能掉以轻心。
下面胡主任就简单介绍下心脏起搏器的各种注意事项。
1.安装后避免接近大磁场，一般电器不用担心，接听手机要放在安装部位的对侧耳朵。
按医嘱定期检查起博器功能和电池情况。
2.如果没有严重的器质性心脏病或其他疾病的限制，埋植起搏器后可恢复正常工作。
3.刚植入起搏器的第一周，植入侧的手臂不要高举过头或剧烈活动。
4.植入后的三个月内，植入侧的手臂避免作剧烈活动。
5.以后的生活中，避免用起搏器植入侧的手臂负重。
6.如果开车，避免安全带撞击或压迫起搏器，可垫一个垫子以分散压力。
7.避免打开引擎盖修理汽车发动机。
8.如果起搏器是植入在腹部，则需要保护的部位相应的在腹部。
9.洗桑拿或热水浴原则上对起搏器没有影响，但如有严重的原发性心脏病（如冠心病严重，血管病变没有干预），水温过高可能对您不利，请您在出院时或以后复查时征求医生的建议。
10.性生活原则上不影响起搏器，而与原发病有关，请征求负责医生的意见。
11.适度饮酒不影响起搏器。
起搏器本身不受饮食的影响。
12.如乘飞机，出示起搏器卡可免除安全检查。
13.避免使磁铁靠近起搏器，包括所有的磁疗健身器械。
14.保证所有的常用电器接地，避免接触漏电的设备。
15.使用手机时保证距离起搏器30厘米以上，使用无绳电话的原则同手机。
16.驾驶摩托车或乘坐剧烈颠簸的汽车时，可能对频率适应性起搏器有影响，具体听从医生的建议。
最新心脏起搏器的治疗护理PPT课件
O:5月23日23:00患者左锁骨下切口处有一5*5cm的皮下血肿。
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护理计划与措施
P6:5月23日16：20 自理能力下降：患者生活自理能力评分：60分
I: 1.呼叫器放在患者手边，随时给予协助 2.常用物品放在患者容易拿到的地方 3.及时提供便器 4.协助做好便后清洁卫生 5.加强巡视，满足其生活所需
X线检查、心电图 这些医疗设备不会影响起搏器工作；磁共振（MRI）、电除颤、电烙器等会对起 搏器工作有影响，所以要避免接触。 目前一些品牌的起搏器已经可以接受MRI扫描，这将为起搏器患者带来更多的便利。 15. 需要定期复查吗？ 在您植入起搏器后，医生要定期检查起搏器的工作状况和参数是否正常，为了保证起搏器的正常工作， 请您一定要定期检查： 术后1～3个月需复查一次，此后每半年到一年随诊一次，接近更换期的起搏器应每3个月检查一次。 16. 什么是起搏器识别卡呢？ 起搏器识别卡相当于起搏器的身份证，上面记录有您的姓名、性别、起搏器型号、植入日期、手术医生 等，所以您要随身携带。
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起搏器植入
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放置起搏导线
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置入起搏器
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植入起搏器
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我是视频
透视：右心室起搏导线就位
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右心室
透视：双腔起搏导线就位
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右心房 右心室
术后心电图
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单腔起搏器 心室感知心室起搏
单腔起搏器 心房感知心房起搏
双腔起搏器 房室感知房室起搏
起搏器禁忌症
健康宣教
6. 手术后需要注意什么呢？ A． 起搏器植入术后您需卧床24小时，可向左侧翻身，卧床期间可食用易消化、营养丰富的食品，不宜
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心脏起搏器的寿命有多长？
*导读：通常情况下，起搏器的实际使用寿命都会略长于理论寿命，但不排除部分患者的起搏器因工作频繁导致电池提前耗尽。
电池耗尽并非突然发生，而是一个渐进过程。
患者自己可以通过两方面来判断起搏器电池是否将要耗尽。
……
读者问：心脏起搏器能使用多长时间？如何更换？
答：植入病人体内的起搏器被钛合金包裹得严严实实，提供电源的电池只能一次性使用。
因此，起搏器的使用寿命取决于电池的寿命，而电池的寿命又与患者对起搏器的依赖程度密切相关——依赖程度越高，起搏器工作越频繁，电池消耗就越快，起搏器寿命就越短。
一般来说，用于治疗心率缓慢的起搏器使用寿命为6年～10年，用于治疗心功能不全的起搏器寿命为5年，埋藏式心脏转复除颤器（ICD）的寿命一般在5年左右。
通常情况下，起搏器的实际使用寿命都会略长于理论寿命，但不排除部分患者的起搏器因工作频繁导致电池提前耗尽。
电池耗尽并非突然发生，而是一个渐进过程。
患者自己可以通过两方面来判断起搏器电池是否将要耗尽。
一是出现乏力、气促、头昏甚至晕厥等安装起搏器之前的症状；二是自己测一下脉搏，脉搏与起搏器设定的频率（一般是60次/分）相差超过10％以上。
一旦出现以上情况，提示电池已接近耗尽，要及时到医院就诊。
如果起搏器已经接近使用年限，即使患者本人没有任何异常
感觉，也要定期（一般每1到3个月1次）到医院接受起搏器程控仪检查，以确定起搏器电池是否即将耗尽。
电池耗尽，起搏器的工作随之停止，如果不能及时发现，患者会面临危险。
患者安装起搏器之前的症状将会频繁出现，最极端的情况是心源性猝死。
因为起搏器是一次性用品，电源耗尽之后更换新的起搏器是唯一的办法。
多数起搏器与电极是可以分离的，如果情况允许，可以只更换起搏器而不更换电极，这样更换手术将比第一次安装要简单得多。