26例残胃癌手术方式探讨

中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ３ ５ ． ２ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ — ０ ｌ １ ０ — ０ １
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为 探 讨 单 纯 残 胃全 切 术 和 残 胃全 切 ＋ 脾 切 除 术 两 种 手 术 方 式 治 疗 残 胃癌 的 临床 效 果 ．我 们 回顾 性 分 析 了 ２ ６例 残 胃 癌 的手 术 资 料 ， 报道如下。
全切术可有效提高生存率 ． 若 能 在 残 胃全 切 的基 础 上 加 脾 切 除术 ， 则 效 果 更 佳 …。 这是 因为 初 次 手 术 已造 成 胃 的淋 巴回 流 改变 ， 残 胃癌 第 ２ 、 １ ０ 、 １ １ 、 １ ４组 淋 巴结 阳性 率 高 ， 联 合脾 切 除 可 使 这 几 组 淋 巴结 的清 扫 更 加 彻底 ｌ பைடு நூலகம் 本 研 究 行 残 胃全 切 加 ｌ 脾 切 除组 的 ３年 生 存 率 明显 高 于 单 纯 行残 胃全 切 术 组 ． 说 明 第 １ ０ 、 １ １ 组淋 巴结 的彻 底 清 扫 可有 效 降 低 早 期 复发 率 。本 研
等。 发 病 距 前 次手 术 时间 １ ５ ８ ～ ６ ０ ０ ｆ ３ ７ ５ ． ６ ５ ￣ １ ３ ０ ． ２ ４ ） 月。 根 据 性 别、 年龄 、 原发疾 病 、 前 次手术方式 、 国际 Ｔ Ｎ Ｍ 分期 等因素 ，
对 早 期 残 胃癌 ． 由于 整 个 残 胃黏 膜 癌 变 呈 散 在 的多 灶 分 布． 且 目前 全 胃切 除 的手 术 死 亡 率 明显 降低 ． 行根 治性残 胃
『 ３ ］ 崔永光 ， 雷万军 ， 任有成 ， 等． 手 部 皮 肤 逆 行 撕 脱 伤 两 种 治 疗 方 法
神经 、 皮 肤 组 织 的 血 液 循 环 达 到 很 好 的治 疗 效 果 。 促 进 皮 肤
功 能 和外 观 的恢 复
的对 比研 究 ［ Ｊ ］ ． 河 南 科技 大学 学 报 ： 医 学 版， ２ ０ ０ ４ ， ２ ２ （ ２ ） ： １ ０ ２ — １ ０ ３ ．
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — ０ ９ — １ ２
２ ６ 例残 胃癌手术方式探讨
黄 文伟 （ 汉川人民医院普外科 ， 湖北 汉川 ４ ３ １ ６ ０ ０ ）
摘要 ： ２ ６例 残 胃癌 患者 被 分 为 试 验组 和对 照 组 。 对 照组 行 单 纯 残 胃全 切术 ， 试验 组 行 残 胃全 切＋ 脾切除术。 两 组 手 术 患 者术 前 一 般 情 况 无 显著 差 异 性 ， 但 试 验 组 术 后 生存 率 明 显高 于对 照组 。对 残 胃癌 应 积 极 争 取 早 期 治 疗 ， 选择残 胃 全 切术 加 脾 切 术 要 优 于单 纯行 残 胃全 切 术 。 关键词 ： 残 胃癌 ； 单 纯 残 胃全切 术 ； 残 胃全 切 ＋ 脾 切 除 术
２ ４ ． ９ 、 ９ ． ３个 月 。
３ 讨 论
２ ｏ ０ ５年 ６月 ２ ０ ０ ８年 ６月 收治 的 ２ ６例 残 胃癌 患 者 作 为 研 究
对象 ， 均 结 合 临床 表 现 和 辅 助检 查确 诊 ， 无 手术 禁 忌 证 。 男２ １ 例． 女 ５例 。 发病 年 龄 ４ ５ ～ ７ ５ （ 平均 ６ ０ ） 岁。 原 发 疾 病 为 消化 性 溃疡 ２ ４例 ， 胃癌 ２例 。前 次 手 术 方 式 ： 毕 Ｉ式 吻合 ７例 ． 毕Ⅱ 式吻合 ｌ ９例 。残 胃癌 发 生 部 位 ： 吻合 口 １ ３例 ， 胃底 部 ７例 ， 小 弯 侧 ４例 ， 全胃２ 例 。患 者 国 际 Ｔ Ｎ Ｍ 分期 ： Ｉ 期 ２ 例， Ⅱ期 ５例 ， Ⅲ期 １ ８例 ， Ⅳ期 １ 例 。患 者 主要 临 床 表 现 ： 消瘦 、 乏力 、 贫血 、 上腹部无 规律性疼痛 伴饱胀感 、 嗳气 、 吞 咽困难、 黑 便
参 考文 献 ：
［ １ ］ 刘迎曦 ， 周礼荣 ， 黎 晓华 ， 等． 手 部 皮 肤 逆行 撕 脱 伤 的 急诊 修 复 ［ Ｊ ］ ．
中 国矫 形 外 科 杂 志 ． ２ ０ ０ ６ ． １ ４ （ ２ ） ： １ ４ ４ — １ ４ ５ ． 『 ２ ］ 郑彦红 ， 王 毅， 赵学姝 ， 等． 应 用 显 微 外 科 技 术 治 疗 手 部 皮 肤 逆
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１ １ ０・
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代 诊 断 与 治 疗 ２ ０ １ ３ Ｊ ａ ｎ ２ ４ （ １ ）
有 效 减 轻 毛 细 血 管 栓塞 和皮 肤 内组 织 的压 力 ． 促 进 撕 脱 皮 肤
血 液供 应 ， 避 免 了皮 肤 组 织 缺 血 坏死 。本研 究 中 ， 显 微 外 科 治
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般资料 选 择 武 汉 大 学 人 民 医 院 、汉 川 １ 人 民医院 自
为９ ２ － ３ ％、 ７ ６ ． ９ ％、 ３ ８ ． ５ ％ 。中位 生存 时间 为 残 胃全切 除组 ３ ６ ． ９ 个月． 残 胃并 脾切 除 术 组 ６ ４ ． ６个 月 ． 两组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义（ ） ｆ ｚ ＝ ２ ． ９ ０ ４ ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。说 明残 胃全 切 除 术组 的 中 位 生 存 时 间 明显 少 于残 胃并 脾 切 除 术 组 ． 残 胃并脾 切 除 术 组 生 存 率 更 高 。Ｉ期 、 Ⅱ期 、 Ⅲ期 、 Ⅳ期 的 中位 生 存 时 间分 别 为 ６ ８ ． ６ 、 ４ ７ ． ４、
疗组患者皮肤 成活率 １ ０ ０ ％， 皮瓣色泽红 润、 质 地 良好 、 供 血 良好 ， 排 汗 功 能 良好 ． 对 比常 规 恢 复 组 ． 临 床 疗 效 显 著
因此 ． 显 微 外 科 技 术 是 治 疗 手 外 伤 的 良好 方 法 ． 对 手 部
行 撕 脱 伤 的临 床 研 究 ［ Ｊ ］ ． 中 国实 用 医 药 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ２ （ １ ） ： ６ ２ ．