4月腹腔镜胃癌根治术
腹腔镜下远端胃癌根治术
CHAPTER
04
手术后护理与康复
术后监测与护理
生命体征监测
术后需密切监测患者的生命体征 ，包括心率、血压、呼吸等，以
及时发现并处理异常情况。
疼痛管理
术后疼痛是常见的并发症，医护 人员需根据患者的疼痛程度，采 取适当的镇痛措施，如药物治疗
、物理治疗等。
饮食与营养
术后需根据患者的恢复情况，逐 步恢复饮食。初期以流质食物为 主，逐渐过渡到半流质和正常饮 食。同时，需保证营养的摄入，
腹腔镜手术相对于传统手术具有更小 的创伤，术后恢复更快。
淋巴结清扫对比
腹腔镜手术在淋巴结清扫方面更彻底 ，有助于提高治愈率。
术后并发症对比
腹腔镜手术术后并发症发生率相对较 低。
患者生活质量对比
腹腔镜手术术后患者生活质量更高。
CHAPTER
06
腹腔镜下远端胃癌根治术的未 来展望
新技术应用与发展趋势
进肠道蠕动。如发生肠梗阻，需及时采取相应的治疗措施。
康复指导与随访计划
康复指导
医护人员需向患者及家属提供康复指导，包括日据患者的具体情况，制定随访计划。通过定期随访，了解患者的 恢复情况，及时发现并处理异常情况。
CHAPTER
05
腹腔镜下远端胃癌根治术的优 势与局限性
目前，腹腔镜下远端胃癌根治术已 在国内外广泛应用于临床，并取得 了良好的治疗效果。
CHAPTER
02
手术前的准备
患者评估
01
02
03
病史采集
了解患者胃癌的发病过程 、症状、体征及既往治疗 情况。
体格检查
评估患者的整体状况，包 括营养状况、心肺功能等 。
肿瘤分期评估
通过影像学检查和内窥镜 检查确定肿瘤的分期，为 手术方案制定提供依据。
腹腔镜胃癌根治三角吻合术技术要点与意义
·专家论坛·腹腔镜胃癌根治三角吻合术技术要点与意义李子禹李双喜张连海陕飞贾永宁苗儒林薛侃李浙民季加孚李子禹现任胃肠肿瘤中心一病区主任，大外科副主任教授主任医师，博士生导师；兼任中华医学会外科学分会胃肠外科学组委员，北京医学会外科学分会青年委员会副主任委员，中国医师协会外科医师分会肿瘤外科医师委员会常务委员兼秘书长，中国医学装备协会外科医学装备分会第一届常务委员兼副秘书长，中国抗癌协会胃癌专业委员会常务委员兼副秘书长。
【摘要】随着腹腔镜理念、技术及器械的更新，胃癌腹腔镜手术也向着更加微创化的方向发展。
完全腹腔镜技术的提出对胃癌术后消化道重建提出了挑战，三角吻合是在此背景下应运而生的重建方式，对胃癌完全腹腔镜手术起到了极大的促进、推广作用，而其改良术式overlap 吻合也显示出了良好的应用前景。
本文对此类吻合进行经验总结。
【关键词】胃肿瘤；完全腹腔镜手术；胃切除术；吻合术，外科The key technical points and significance of Delta －shaped anastomosis in laparoscopic radical gastrectomyLi Ziyu ，Li Shuangxi ，Zhang Lianhai ，Shan Fei ，Jia Yongning ，Miao Ｒulin ，Xue Kan ，Li Zhemin ，Ji Jiafu．Key Laboratory of Carcinogenesis and Translational Ｒesearch （Ministry of Education /Beijing ），Department of Gastrointestinal Surgery ，Peking University Cancer Hospital ＆Institute ，Beijing 100142，ChinaFundings ：Main Project of Beijing Municipal Science ＆Technology Commission （NO．D17110700650000and D171100006517004）Corresponding author ：Li Ziyu ，Email ：ziyu_li@hsc．pku．edu．cn【Abstract 】With the devolopment of concept ，technology ，and equipment ，laparoscopic gastrectomy for gastric cancer is moving towards a more minimally invasive direction．The proposition of totally laparoscopic surgery presents a challenge to the digestive reconstruction after gastrectomy．Delta-shaped anastomosis is a new reconstruction method born under such a circumstance ，which plays a substantial role in the promotion and dissemination of totally laparoscopic gastrectomy．The modified method ，overlap anastomosis ，also shows a good application prospect．This paper summarizes the clinical experience by using this kind of anastomosis．【Key words 】Stomach neoplasms ；Totally laparoscopic surgery ；Gastrectomy ；Anastomosis ，surgical早在1992年由Goh ［1］及北野（Kitano ）教授［2］先后开展了首例腹腔镜胃溃疡手术及早期胃癌DOI ：10．3877/cma．j．issn．1674－3946．2019．02．003．基金项目：北京市科技重大专项基金项目（D17110700650000，D171100006517004）作者单位：100142北京大学肿瘤医院通信作者：李子禹，Email ：ziyu_li@hsc．pku．edu．cn根治术。
腹腔镜辅助下胃癌根治术
手助腹腔镜胃手术
腹腔镜辅 助胃手术
全麻
腹腔镜胃手术 麻醉方法：全麻。
手术适应症
１．肿瘤位于胃的中或下三分之一。 ２．肿瘤没有穿透胃固有肌层。 ３．没有肉眼淋巴结转移，无远处转移。 ４．不适于内镜下粘膜切除和腹腔镜下胃
局部切除术的病变。
术前准备
1.器械包:
阑尾包、肠梗阻包、衣服包、敷料包、契斯特、肠钳、小荷包钳、 手柄、homlock钳、大钛夹钳、腔镜下肠钳3把、LC器械及管道、超声 刀及管道。 2.一次性物品： 电刀、电刀擦、八根针、吸引管道，吸引头2个、 1#4#7#缝线、荷 包线、腹腔镜镜套、0#90cm可吸收线、引流管、26#吻合器、60#闭合 器、石蜡油、中号纱布、一次性大小穿刺器各一个、碘伏棉球。
B
由于手术难度大，仪器多，护 士必须有高度的责任心。洗手 护士对各种器械必须熟练掌握 功能及使用的注意事项，确保 配合的准确、及时，以缩短手 术的时间。
C
巡回护士要掌握各仪器的操作规程 及常规维护，确保仪器设备的使用 完好率。术中密切观察病情变化， 术中根据手术的需要及时调整仪器 各参数，及时调整手术需要的体位。 密切配合麻醉医生，保证手术顺利 进行。
高>30/10万）；三低（早诊率低<10%、根治切除率低<50%、5年生
存率低≤50%
治疗手段：手术切除是其主要的治疗手段。
1、病因及临床表现
2、手术、麻醉方式
3、手术适应症 4、术前准备 5、手术配合及要点 6、并发症的观察及护理体会 7、小结
胃癌的病因及临床表现
病因 环境因素 VS 遗传因素 内在因素：遗传易感性、血型(A) 外在因素：生活饮食习惯 (熏制食品、亚硝酸盐)、环境、土壤、水源 疾病因素：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生与不典型增生、胃息肉、残胃、胃溃 疡、幽门螺杆菌（HP）感染等。 临床表现 上消化道症状，早期缺乏特异性 上腹隐痛、腹胀、食欲不振、恶心呕吐 呕血与黑便、贫血、体重下降 体征 上腹部深压痛、肿块 左锁骨上淋巴结肿大 直肠指诊触及肠壁外肿块 腹水
腹腔镜胃癌根治术消化道重建相关并发症防治中国专家共识(2022版)
腹腔镜胃癌根治术消化道重建相关并发症防治中国专家共识（2022版）【摘要】根据胃癌的肿瘤位置与分期的不同，临床上会分别选择远端胃癌根治术、根治性全胃切除术以及近端胃癌根治术等进行治疗。
无论何种胃癌根治性手术方式，消化道重建都是胃癌手术的重要环节，也是并发症发生的主要部分。
手术并发症的出现直接影响患者的治疗效果和术后生活质量，甚至导致死亡，产生前功尽弃的严重后果！因此，在腹腔镜手术如火如荼地开展中，如何安全地进行消化道重建以减少相关并发症的发生，以及如何妥善有效地处理并发症，将有利于整体提升我国胃癌的治疗水平。
本共识主要针对消化道重建过程中和术后近期可能发生的并发症，从发生原因、预防措施和治疗措施等方面，经过查阅大量资料并结合临床实践，在反复征求国内权威专家们的意见和讨论修改后形成专家共识，为我国外科医生提高胃癌根治性切除术消化道重建并发症的防治水平提供了有效的参考。
【关键词】胃肿瘤；腹腔镜胃癌根治术；消化道重建；并发症；防治；共识胃癌是我国最为常见的消化道肿瘤之一［1-2］。
约70%的胃癌患者就诊时已处于进展期，需行以胃癌根治术为主的综合治疗［3⁃4］。
根据肿瘤位置与分期的不同，可以分别选择远端胃癌根治术、全胃根治性切除术以及近端胃癌根治术等。
对于早期胃癌，腹腔镜胃癌根治术可以获得与开放胃癌手术相类似的效果；而对于进展期胃癌，腹腔镜胃癌根治术也在逐步开展中［4⁃8］。
无论何种胃癌根治性手术方式，消化道重建是胃癌手术的重要环节，也是术后并发症发生的主要部分，而腹腔镜胃癌根治术在消化道重建中还可能发生一些特殊的并发症。
因此，在腹腔镜手术如火如荼地开展中，如何安全地进行消化道重建以减少相关并发症的发生，以及如何妥善有效地处理并发症，非常有必要集各家所长并达成专家共识和推荐意见。
本共识是在中国抗癌协会胃癌专业委员会、中华医学会外科学分会胃肠外科学组和中国医师协会外科医师分会上消化道专业委员会以及中国研究型医院学会消化道肿瘤专业委员会的指导和推动下，由《中华胃肠外科杂志》组织我国胃癌相关专业领域的专家，结合国内外文献和专家投票结果所达成。
腹腔镜下进展期远端胃癌D2根治术疗效分析
Ｅ ｅｔ ｅａ ａｙｉｏ ｐ ｒｓｏ ｙ—ａｓ ｔｄＩ ｅｉａ ａ ｔ ｃｏ ｒＳａ ｇｄｓ ｌＧａｔｃｃ ｎ ｅ ＬＵＳ ｉ ｉ ｇＯＵＸａ —ｗ ｉＺ Ａ Ｇ Ｓ ａ ｕ ， ｆ ｃｉ ｎ ｌｓ ｆ ｖ ｓ Ｌａ ａｏｃｐ ｓｉｅ １ ｒｄｃ ｌ ｓｒ ｔｍｙｆ ｔ西ｎ ｉａ ｓｒ ａ ｃｒ Ｉ ｈ —ｑａ ， ｉｏ ｅ，Ｈ Ｎ ｈｏ—ｒｉ ｓ ２ ｇ ｅ ｏ ｔ ｉ ｎ
ＨＵＵＡＮＧ ｅ Ｇａ ｔｏｎ ｅ ｔ ａ ｕ ｇ ｒ Ｔ ｅ Ｓ ｃ ｎ ｅ ｐ ｅｓ Ｈｏ ｐｔｌ ｏ ｓ ａ Ｆ ｓ ａ ２ ０ ０， ｉ ａ Ｗ ｎ ｓｒ ｉ ｔ ｓｉ ｌＳ ｒ ｅｙ， ｈ ｅ ｏ ｄ Ｐ ｏ ｌ ＇ ｎ ｓ ｉ ｆＦｏ ｈ ｎ， ｏ ｈ ｎ ５ ８ ０ Ｃｈ ｎ ａ
刘 世 强 区 小卫 张 少锐 黄 文
佛山 ５８ ０ ２ ００ 佛 山市第二人 民医院甲状腺 、 胃肠外科 ， 东 广
【 摘要 】 目的 ： 探讨腹腔镜下进展 期远端 胃癌 Ｄ ２根 治术 的安全性及可行性。方法 ： 对我 院 ２ １ ００年 １一ｌ １月 １ ４例进展期 远端 胃癌行腹腔镜 下 Ｄ ２根 治 术， 中毕 Ｉ式 ｌ ， Ⅱ式 １ ， 其 ３例 毕 例 清扫 ｌ ３４ ５ ６ ７ ８ 、 、 １ 、２ … … ａ９ ｌＰ １ ａ组淋巴结； 所有 患者均 于上腹部做辅助小切 口行病 灶移除及消化道重建。结果 ：４例均 １ 顺利 完成腹 腔镜下 胃癌 Ｄ ２根 治手术， 中转开腹 ， 无 手术用时（７ ３ ０ ｒｉ。 １０～ ０ ）ａｎ 平均 ２ ５ ４ ｉ， ２ ．ｒ ｎ 清扫淋 巴结 （５～６ ） 例 ， ａ １ ３彬 平均 ３ ．３辛／ ， 中出血 量（ ０ ２３ 虹 例 术 ５ ３ ０ ｍｌ平 均 １０ ｌ术后 患 者 平均 胃肠 功 能恢 复 时 间 （ ０） ， ５ｍ ； ２±１ ｄ 下 床 活 动 时 间 （ ０ ５ ｄ， 流质 时 间 （ ｉ ） 。 术 后 ｌ例 标本 切 缘 阳性 ， 均 为 阴性 。 无 ）， ２± ． ） 进 ２－１ ｄ － 余 吻合 口漏等手术相关并发症。ｌ ４例随访 ６个月 ，３例 未见复发和转移 ， 例 吻合 １ 复发， ｌ １ ３ ＇ 全部未发 生切 口和 穿刺 口种植 。结论 ： 腹腔镜进展期远 端 胃癌 Ｄ ２ 根治术安全 、 可行 ， 能够达到与开腹 手术相 当的根 治效 果 ， 具有创伤小， 术后 恢复快等优点。 【 关键 词】 腹腔镜 ； 进展期远端 胃癌 ； 根治术 ｄｉ１． ９９ ｊｉ ｎ １ ０ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．０ ６—１５ ．０ １０ ． １ ｓ ９ ９ ２ １ ．７ ４ ｌ 文章编号：０ ６—１５ （０ １ １０ ９ ９ ２ １ ）一０ ７—３２ ２ ２—０ ２
腹腔镜下胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌患者的预后与生存率
腹腔镜下胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌患者的预后与生存率胃癌是全球范围内最常见的癌症之一，在中国更是常见的恶性肿瘤之一。
早期诊断和治疗对提高胃癌患者的生存率至关重要。
胃癌的治疗方法多种多样，其中腹腔镜下胃癌根治术和开腹胃癌根治术是常见的治疗方法之一。
这两种手术治疗的方式对早期胃癌患者的预后与生存率有何影响呢？本文将就此进行深入探讨。
我们来看一下腹腔镜下胃癌根治术和开腹胃癌根治术的定义。
腹腔镜下胃癌根治术是指通过腹腔镜技术进行的胃癌根治术，手术过程中医生会通过腹腔镜在腹腔内进行操作，而不需要进行开腹手术。
而开腹胃癌根治术则是指通过传统的开腹手术方式进行的胃癌根治术，手术过程中医生会直接在患者的腹部进行操作。
两种手术方式各有优劣，但在治疗早期胃癌患者时，对比两者的预后和生存率是非常有必要的。
我们来探讨一下腹腔镜下胃癌根治术和开腹胃癌根治术对早期胃癌患者预后和生存率的影响。
研究表明，腹腔镜下胃癌根治术相比于开腹胃癌根治术具有更少的创伤和更快的康复时间，这对于早期胃癌患者来说非常重要。
腹腔镜下胃癌根治术还有助于保留患者的胃功能，在一定程度上减轻了患者在术后的不适感。
研究还发现，腹腔镜下胃癌根治术的术后并发症率较低，对患者的生存率有一定的保障。
可以得出结论，针对早期胃癌患者，腹腔镜下胃癌根治术相比于开腹胃癌根治术具有更好的预后和生存率。
我们需要强调的是，虽然腹腔镜下胃癌根治术对早期胃癌患者的预后和生存率有明显的优势，但对于个别患者来说并非适用。
比如一些患者由于其他疾病的缘故无法接受腹腔镜手术，或者肿瘤的位置和大小并不适合进行腹腔镜手术等情况，这时还是需要选择开腹手术。
在选择手术方式时，需要综合考虑患者的个体情况，以及医生的意见和经验进行选择。
腹腔镜下胃癌根治术治疗进展期胃癌患者的临床疗效
胃癌为消化系统中常见的恶性肿瘤，其发病率 在 中 国 呈 现 逐 渐 升 高 的 趋 势 [1- 2]，胃 癌 可 对 患 者 的
摘要：目的 探讨腹腔镜下胃癌根治术治疗进展期胃癌患者的临床疗效。方法 根据手术方式将 192 例接
受手术治疗的进展期胃癌患者分为腹腔镜组和传统组，每组 96 例。传统组患者采用开腹手术方式，腹腔镜组患
者采用腹腔镜下手术方式。比较两组患者的手术指标（切口长度、手术时间、淋巴结清扫数目、术中出血量）、术
时 大 多 数 的 胃 癌 患 者 已 进 入 进 展 期 [5-6]。 对 于 进 展 期 胃 癌 患 者 ，目 前 临 床 上 以 手 术 治 疗 为 主 要 方 案 ，常 规 术 式 为 开 腹 胃 癌 根 治 术 ，由 于 其 创 伤 较 大 、术 后 并 发 症 较 多 、应 激 反 应 与 炎 性 反 应 程 度 较 高 且 术 中 操 作 难 度 较 大 ，无 法 适 用 于 体 弱 、高 龄 患 者 。 随 着 腹 腔 镜 技 术 的 发 展 ，腹 腔 镜 下 胃 癌 根治术已经开始广泛应用于进展期胃癌的临床治 疗 中 [7-8] 。 腹 腔 镜 下 胃 癌 根 治 术 属 于 微 创 术 式 ，具 有 创 伤 性 小 、术 后 并 发 症 少 、术 后 应 激 反 应 与 炎 性 反 应 较 轻 、利 于 患 者 恢 复 等 优 势 。 本 研 究 客 观 评估腹腔镜下胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗 效 与 优 势 ，现 报 道 如 下 。
*论
腹腔镜胃癌根治术手术记录
腹腔镜胃癌根治术手术记录
本次行腹腔镜胃癌根治术，先行开腹，检查胃部分缘，右上腹部检查可见局部结节，次之采用胃切除术对病灶进行根治，术中执行小张口假瓣腹腔镜胃癌根治术，切除胃体基底及小肠连接手术，术中运用了缝合性自阻引流术，切除胃体基底及胃下端4cm，并将假瓣片内翻收口，同时处理胃底溢液，合并切除胃体全叶及胃头端，胃癌正常组织边界均未见肿瘤细胞浸润。
术后应用胃管装置让病人依赖胃肠道及营养小体支持。
术后整个操作过程示范顺畅，上腹部无明显外溢，术时出血量100ml，术后病人未出现低血压或低细胞血红蛋白现象，术后病人身体状况良好，术后伤口无明显异常，术毕病人予以双侧腹壁上放保守外固定物。
术后2天复查，行止血痊愈，伤口正常愈合，并移除手术固定物，术后4天首次卧床做肢体活动训练，术后10天病人出院。
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胃的解剖
胃的解剖
胃癌的分期与病理
❖ 早期胃癌： 病理：局限于粘膜或粘膜下层的胃癌，
❖ 根据形态分为:隆起型、 表浅型、 凹陷型 ❖ 早期手术，术后10年存活率90%
结节型
I型
溃疡局限型 II型
溃疡浸润型
III型
弥漫浸润型
护理诊断及护理措施
❖ 1、护理诊断： ❖ 1)焦虑 与环境陌生 缺乏麻醉和手术的知识 担心疾病预后有
关 ❖ 2)知识缺乏 对即将进行的手术不了解 护理措施： ❖ 1）术前访视病人，与患者交流时态度和蔼，语言亲切，以
消除患者的焦虑与烦躁。 ❖ 2）仔细了解患者及家属对疾病和手术的认识程度，了解患
者的心理状况，加强与患者及家属之间的沟通。 ❖ 3）患者接到手术室后，提供安静舒适的环境，减少不必要
❖ 心脏彩超:肺动脉高压（轻型），三尖瓣少量反流，主动脉瓣 少量返流。
❖ 腹盆腔CT增强：胃窦部病变，考虑CA可能；
❖ 患者确诊“胃癌”。
❖ 2月15上消化道造影：胃窦CA
❖ 患者转入我科后进一步检查无特殊手术禁忌，于2018年2月 16日在全麻下行腹腔镜辅助胃癌根治术，术程顺利，术毕麻 醉清醒安返病房，切口辅料外观干燥，予以妥善固定引流管 镇痛泵持续镇痛。首次生病体征：T:36.6;P:76次/分；R:20 次/分;BP:117/59。术后给予抗炎、补液、一级护理、禁食、 测BPQH至平稳
❖ 血常规:淋巴细胞百分比9.5%，中性粒细胞86.6%,红细胞计 数3.50*10^12/L,血红蛋白浓度112g/L，血小板总数 94*10^9/L。
❖ 癌胚抗原:134.1ng/ml,糖类抗原724:18.47IU/ml。
❖ 感染性疾病免疫筛查：乙肝表面抗体+，乙肝e抗体+，乙肝 核心抗体+。
Ⅳ型
病因
环境因素 VS 遗传因素 ❖ 内在因素：遗传易感性、血型(A) ❖ 外在因素：生活饮食习惯 (熏制食品、亚硝酸盐)、
环境、土壤、水源 ❖ 疾病因素：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生与不典
型增生、胃息肉、残胃、胃溃疡、幽门螺杆菌 （HP）感染等。
胃癌的临床表现
上消化道症状，早期缺乏特异性
❖ 上腹隐痛、腹胀、食欲不振、恶心呕吐 ❖ 呕血与黑便、贫血、体重下降
电刀负极粘贴在患者的大腿臀部等肌肉丰富无毛的地方，负极板与患 者 的接触面积不少于70%，并且妥善固定好连线，以防负极板脱落。 ❖ 4）消毒皮肤用的碘伏砂条不宜太湿，以免弄湿垫单，如果垫单不慎潮 湿立即加铺干燥的垫单.、 ❖ 5）术毕搬动患者时，动作平稳，给予适当的支托，注意保护伤口 引流 管防止牵拉伤口及引流管脱出。
体征
❖ 上腹部深压痛、肿块 ❖ 左锁骨上淋巴结肿大 ❖ 直肠指诊触及肠壁外肿块 ❖ 腹水
胃癌转移扩散途径
❖ 直接浸润 ❖ 淋巴转移 ❖ 血行转移 ❖ 腹腔种植
病情概况
❖ 患者:胡爱梅，女，59岁 ❖ 主诉：上腹痛2月 ❖ 患者自4月份无明显诱因下出现上腹痛，以中上腹及剑突下为甚，呈持
续性隐痛，空腹及餐后均加剧，时有解灰黑色便。2018年2月1日胃镜示 “胃癌"，病理示低分化腺癌。拟“胃癌”收住消化内科。来时生命体 征:T:36.2;P:66次/分；R:20次/分；BP：115/70mmHg。 ❖ 患者入院后完善检查：全胸片、心电图、肺功能、尿常规、大便常规+ 隐血、肝肾功能、电解质断及护理措施
❖ 6、高危险性伤害：与外科手术中异物遗留有关 ❖ 护理措施： ❖ 1)手术前应彻底检查手术间，将遗留在手术间内的纱布缝针等物品移出
手术间。 ❖ 2)手术前洗手护士与巡回护士共同清点器件台上的纱布缝针器械的数目，
巡回护士认真记录在手术护理记录单上。 ❖ 3)手术中洗手护士要保持手术野清洁，不可将纱布器械等物随便置手术
❖ 特点：三高（发病率高30－70/10万、复发 转移率高>50%、死亡率高>30/10万）； 三低（早诊率低<10%、根治切除率低 <50%、5年生存率低≤50%
流行病学
❖ 胃癌是消化道恶性肿瘤中最多见的癌肿， 发病率在不同的国家地区差异很大，日本、 智利、芬兰等为高发国家，美国、新西兰 澳大利亚等国家发病较低。我国也属于胃 癌高发区，其中以西北地区最高，东北、 内蒙次之，中南及西南最低。
查表的背面，与病历一起存档。 ❖ 4）严格执行无菌操作，防止污染，术中接触过胃肠内容物的血管钳、
吸引器头、纱条等物品应视为污染不得再用。
护理诊断及护理措施
❖ 5、潜在性皮肤受损的危险：与术中使用高频电刀术中体位有关。 ❖ 护理措施： ❖ 1）术前应除患者的金属饰品，有假牙的应取下。 ❖ 2）术前检查高频电刀的性能完好方可使用。 ❖ 3）将患者四肢用布包好，妥善固定，避免身体暴露部位接触手术床。
野周围。 ❖ 4)关闭腹腔前后由洗手护士 巡回护士及手术者共同核对纱布缝针器械数
目，确认无误后关5)手术取下的标本交给巡回护士。
治疗原则
❖ 以手术为主的综合治疗 一、手术治疗
手术切除仍是目前根治早期胃癌的唯一方案，对早期胃体、窦部癌施行 远端根治性胃次全切除，对为底部癌则施行近段胃次全切除或全胃切除。 二、化学治疗 最常用的胃癌辅助治疗方法 三、其他治疗 包括放疗、免疫治疗、中医治疗
的压力刺激。
护理诊断及护理措施
❖ 4、有感染的危险：与手术室人员未严格执行无菌操作规程及老年人机 体抵抗力下降有关。
❖ 护理措施： ❖ 1）术前30分钟通风，手术过程中应尽量减少开关门保持手术间内的正
压。 ❖ 2）术前评估患者有无发热及其身体其他部位有无感染，保持手术间温
度24℃左右，湿度50%～60%，术中注意保暖。 ❖ 3）手术器件及用物灭菌合格，并将无菌包内外指示卡贴于手术安全核
腹腔镜胃癌根治术
秦斌 2017.04.07
1.胃癌的流行病学、病因及症状 2.手术方式 3.麻醉方式 4.体位 5.物品准备 6.手术配合及要点 7.护理体会
前言
❖ 胃癌发病率和死亡率在世界范围内居第三 位。而在我国胃癌居城市死亡率的第二位， 居农村死亡率的首位。
❖ 胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，占我国消 化道肿瘤的第一位。