《黄帝内经》论针刺补泻
针刺的得气与补泻
针刺的得气与补泻针刺的得气与补泻毫针由于针体细小，对机体的损伤轻微，故在临床上应用最广，其操作方法也最为细致。
古代九针即以毫针为主体。
《灵枢·九针十二原》：“欲以微针通其经脉，调其血气，营其逆顺出入之会。
”《标幽赋》：“观夫九针之法，毫针最微。
七星上应，众穴主持。
”亦即此意。
毫针为各种针具的代表，其应用特别注重得气和补泻法。
分述如下：得气和候气《灵枢·九针十二原》指出：“刺之要，气至而有效”，说明针刺的得气，是取得疗效的关键。
得气的快慢还与体质、气候等有一定的关系。
凡患者体质较强，在气候温暖的情况下，针刺容易得气；相反，如患者体质较弱，在气候寒冷的情况下，针刺就不容易得气。
同是一种得气，《内经》中提出还得分辨是邪气还是正气。
如《灵枢·终始》中指出：“邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和。
”一般说来，正常的得气感应是满实而不紧涩，就是在转针和提插的过程中，仅觉指下有一种学生的感觉，而没有涩滞或行针困难的现象。
如果得气以后，发觉指下紧涩，行针困难，则是邪气盛实的征象；或是转针太紧，单方向捻旋幅度太大，肌肉纤维缠住针身的缘故。
临床上如遇到针刺入后而有不得气的情况，就需要采取一定的措施来促使得气，称之为“候气”与“催气”。
候气与催气的意义是不同的，前者可根据补泻法的要求来候气。
后者是在针后经气久而未至，或虽至而未能充盛的情况下，采用积极手法来催动经气，以达到气至病所的目的。
针刺补泻法“补虚泻实”是针灸治疗的总则。
《灵枢·九针十二原》说：“虚实之要，九针最妙。
补泻之时以针为之。
”如何区分补泻法？补法在于顺其气，或将气向内推送，使正气有所补益；泻法则是逆其气，折其病势，将气向外引伸，使邪气有所散逸。
补泻手法贯串于从进针到出针得整个针刺过程中，其效应还受到病人体质和功能状态得影响。
所以，补泻手法得应用，必须根据临床实际情况来掌握，不能千篇一律地生搬硬套。
《内经》所论补泻原则及其方法为后世针灸家所遵循，现结合后人得应用分述如下：迎随补泻法：迎随意指逆顺，这是补泻法的总则，又可概称各种补泻法为迎随。
黄帝内经·小针解(2)原文
黄帝内经·小针解(2)原文小针解(2) 【提要】本段解释针刺徐疾补泻的内容。
【注释】[1]气口其位置相当于手太阴肺经的经渠穴和太渊穴之间的部位。
肺主气，气之盛衰反映于此，故称气口。
又因两穴之间相距一寸有余，所以又名寸口，是诊脉的部位。
[2]似音必，指满足的样子。
[3]兄音谎，指失意的样子。
【白话解】所谓虚则实之的意思，就是说当寸口部位上出现虚弱的脉象时，就应当用补的针法，以充实正气。
满则泄之的意思，就是说当寸口出现满盛的脉象时，应当用泻的针法，以泻除邪气。
宛陈则除之的意思，就是指用泻血法来排除血脉中郁积已久的病邪。
邪胜则虚之的意思，就是说如果有病邪亢盛的，就应该采用泻法，使邪气随针外泄。
徐而疾则实的意思，就是说徐缓进针而疾速出针，这属于补法，能够补益正气。
疾而徐则虚的意思，就是说疾速进针而徐缓出针，这属于泻法，能够泄除邪气。
言实与虚，若有若无的意思，就是说所谓虚与实，指的是针下有得气感的属于正气实，针下没有得气感的就属于正气虚。
察后与先，若亡若存的意思，就是说必须根据各条经脉的虚实以及邪气已退还是邪气尚存的情况，来决定针刺补泻的先后顺序。
为虚与实，若得若失的意思，就是说采用补法补充正气，就要使病人感觉到正气充实而似若有所得；采用泻法祛除邪气，也要使病人感觉到浑身轻松而似其病若失。
【原文】夫气之在脉也邪气在上者，言邪气之中人也高，故邪气在上也。
浊气在中者，言水谷皆入于胃，其精气上注于肺，浊溜于肠胃，言寒温不适，饮食不节，而病生于肠胃，故命日浊气在中也。
清气在下者，言清湿地气之中人也，必从足始，故日清气在下也。
针陷脉则邪气出者，取之上。
针中脉则浊气出者，取之阳明合也。
针太深则邪气反沉者，言浅浮之病，不欲深刺也，深则邪气从之入，故日反沉也。
皮肉筋脉各有所处者，言经络各有所主也。
取五脉者死，言病在中，气不足，但用针尽大泻其诸阴之脉也。
取三阳之脉者，唯言尽泻兰阳之气，令病人框[1]然不复也。
夺阴者死，言取尺之五里五往者也。
论针之补泻
論針之補瀉天有陰陽，人有男女。
病有虛實，故針有補瀉也。
何者為補，何者為瀉？曰：虛則補，實則瀉。
經雲：徐而疾則實，疾而徐則虛。
又雲：徐出針而疾按之，疾出針而徐按之。
又雲：徐內而疾出，疾內而徐出。
此中似有矛盾之處。
試以相似論而釋之：經絡也似河道。
引天之氣而入經絡謂之補，引經氣行於外謂之瀉。
以水道相似論之，引水入渠為補水，決水外行為瀉，故有隨迎補瀉也。
隨乃順勢而補也，迎乃決水而瀉也。
針若鍤，氣若水，慢插入渠，引水入之也緩慢，渠內之水不至於外。
急退鍤使水不復隨之外流。
故徐內而疾出之補也。
以針徐引氣入經絡，疾退天部使氣不從針而退也。
針退出當以何為補也。
必徐退，若水之渠，邊退邊堵水，退出後急以土掩口也。
故曰：徐出而急按之，謂之補也。
瀉亦然，針之急入勿使天氣隨針入經，而徐出引經氣外泄至天部，複急出引經氣出於皮外，而徐按之，若水之隨缺口外泄，而徐以土掩之。
雖似矛盾而實非也。
此二者之不同時也。
針之補瀉又分手足、陰陽、左右、呼吸何也？此若水之流勢，手居上，以象陽，足居下，以象陰。
手之陽經自手走頭，手之陰經自胸走手。
足之陽經自頭走足，足之陰經自足走胸。
左右者，陰陽之道路也。
今觀地之水流，由於受地球偏專力作用，在北半球水流右偏。
故水之左為陽，水之右為陰。
南半球恰相反。
人以臍為中心，百會者，地之南極，會陰者，地之北極。
帶脈即赤道也。
其經絡所行之力恰與地力相似。
針之左旋右旋對不同經絡其補泄不同也。
故有針對一詞。
手左之陽脈，自手走向胸，因處左處，故左旋針可加速經脈中氣流速度，為補也。
反之相反。
由此可知所謂隨迎者，決經絡之口，是入是出不同也。
徐疾者，進出之方式。
是補是泄也。
旋轉者，改變經絡之氣速度也。
陰陽左右上下者，脈行偏轉力不同也。
呼吸者，增減外氣與內氣之勢差也。
男女者，陰陽屬性也。
而旋轉之法，為補泄第一手法。
以八卦論之，上卦為經絡之陰陽、上下、左右。
下卦為針法之隨迎、徐疾、旋轉。
上卦斷用何經，下卦斷用何法。
呼吸男女者，外氣與內氣之勢差也。
《黄帝内经》素问 ● 针解篇第五十四
《黄帝内经》素问●针解篇第五十四*导读：【原文】黄帝问曰：愿闻九针之解，虚实之道。
岐伯对曰：刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也；满而泄之者，针下寒也，气虚乃寒也……【原文】黄帝问曰：愿闻九针之解，虚实之道。
岐伯对曰：刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也；满而泄之者，针下寒也，气虚乃寒也。
菀陈则除之者，出恶血也。
邪胜则虚之者，出针勿按。
徐而疾则实者，徐出针而疾按之；疾而徐则虚者，疾出针而徐按之。
言实与虚者，寒温气多少也。
若无若有者，疾不可知也。
察后与先者，知病先后也。
为虚与实者，工勿失其法。
若得菲失者，离其法也。
虚实之要，九针最妙者，为其各有所宜也。
补泻之时者，与气开阖相合也。
九针之名，各不同形者，针穷其所当补泻也。
实须其虚者，留针阴气隆至，乃去针也；刺虚须其实者，阳气隆至，针下热，乃去针也。
经气已至，慎守勿失者，勿变更也。
深浅在志者，知病之内外也。
近远如一者，深浅其候等也。
如临深渊者，不敢堕也。
手如握虎者，欲其壮也。
神无营于众物者，静志观病人，无左右视也。
义无邪下者，欲端以正也。
必正其神者，欲瞻病人目制其神，令人易行也。
所谓三里者，下膝三寸也。
所谓跗之者，举膝分易见也。
巨虚者，跷足独陷者。
下廉者，陷下者也。
【译文】黄帝问道：希望听你讲讲对九针的解释，以及虚实补泻的道理。
岐伯回答说：针治虚证用补法，针下应有热感，因为正气充实了，针下才会发热；邪气盛满用泻法，针下应有凉感，因为邪气衰退了，针下才会发凉。
血液郁积日久，要用放出恶血的方法来消除。
邪盛用泻法治疗，就是出针后不要按闭针孔（使邪气得以外泄）。
所谓徐而疾则实，就是慢慢出针，并在出针后迅速按闭针孔（使正气充实不泄）；所谓徐而疾则虚，就是快速出针，而在出针后不要立即按闭针孔（使邪气得以外泄），实与虚的根据，是指气至之时针下凉感与热感的多少。
若有若无，是说下针后经气到来迅速而不易察觉。
审察先后，是指辨别疾病变化的先后。
辨别疾病的为虚为实，虚证用补法，实证用泻法。
论《黄帝内经》针刺补泻原则
之” 的治疗原则为其大前 提， 而刺络放血实属一种具体治疗方 法和手段， 确切说是典型的泻除有形实邪的操作手段， 通常用锋
因此“ 法则与“ 原则 ” 相比 具 有具体性 、 指 向性 的特征。二是 本文引用＜ 灵枢 ・ 小针解） 篇 内容为论据 皆因该篇 与＜ 内经＞ 同一时代 ， 只不过是 以注 释形式 出现罢 了 ， 可 以视 为解 析经 旨 最权威 的“ 注本 ” ， 与最早 见诸 于世并 保存 至今 的 隋唐 时 代 注本 至少 早 于 ６ Ｏ ０年 ， 很 可 能是 将 注 家 的注 解误 入 ＜ 内 经＞ 正文所致 。 ＜ 黄帝 内经＞ 治疗学部 分＜ 灵枢＞ 一书 的开 篇＜ 九针 十二 原＞ 在论及针刺治疗 时提到“ 虚则 实之 ， 满 则泻之 ， 宛 陈则 除 之， 邪盛则虚之” 。对这 四句话 的理解 ， 后世学者基本将其作 为＜ 内经＞ 针刺治 疗 的四大原则 ， 至 少 尚无 学者 对此 提 出异 议 。笔者通过论证分 析认 为“ 虚则 实之 ， 满则 泻之 ” 这两 大 原则足 以概括＜ 内经 ＞ 针刺治疗 各类 疾病的总原则 。 “ 虚则实之 ， 满则泻之” 在＜ 灵枢 ・ 小 针解＞ 篇这 样释义 ： “ 所谓 虚则 实之者 ， 气 口虚而当补之也。满则泻之者 ， 气 口盛 而当泻之也” ， 意即虚证和实证是根 据脉诊定性 的 ， 所谓 “ 虚 则实之” 的“ 虚” 言寸 口脉虚 弱无 力 ， 虚证也 ； “ 实” 为 使动用 法， 使正气 实 ， 言 治疗 原则 用 补虚 法 。所 谓 “ 满则 泻之 ” 的 “ 满” 言 寸 口脉 实 邪 盛 满 ， 此 代 言 实证 ， 也 可 能 因前 文 言 “ 实” ， 为避免重复故 以“ 满” 代言“ 实” ； “ 泻” 即治 疗原 则用 泻法 。总的来说疾 病性质不 外乎 虚证 与实证 ， 那 么纲领性 的 指导原则 “ 虚则 实之 ， 满则 泻之” 完全可 以作 为治 疗各 种疾 病的准则 。具有方 向性 、 纲领性 ， 亦 即现代所 言 “ 虚者补 之 ， 实则 泻之” 治疗总原则。
《黄帝内经》针刺——补泻之法（四）
《黄帝内经》针刺——补泻之法（四）
《黄帝内经》小常识：
太阳经脉正月寅足太阳膀胱经手太阳小肠经
厥阴经脉三月辰足厥阴肝经手厥阴心包经
阳明经脉五月午足阳明胃经手阳明大肠经
少阴经脉七月申足少阴肾经手少阴心经
少阳经脉九月戌足少阳胆经手少阳三焦经
太阴经脉十一月子足太阴脾经手太阴肺经
原文：
补泻奈何？
此攻邪也。
疾出以去盛血，而复其真气。
此邪新客，溶溶未有定处也，推之则前，引之则止，逆之刺之，温血也，刺出其血，其病立已。
怎样使用补泻的方法呢？应该以攻邪为主，迅速出针以放出多余的血液，使真气恢复。
因为病邪刚刚侵入人体时，没有固定下来，这时候如果用针刺法，推针补之，会使邪气前进；用针引之，会让病邪留止；迎其势而泻之，放出毒血后，病就会很快痊愈。
根据多本内经相关书籍整理，有什么不妥之处多包涵，仅供学习交流所用。
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内经针法：针刺补泻的原则与施行补泻的依据
内经针法：针刺补泻的原则与施行补泻的依据《内经》包括《灵枢》和《素问》两部书，各八十一篇。
主要从阴阳、脏腑、经络、病机、诊法、治则、针灸、按摩、方药、疾病、摄生等各方面，对人体的生理活动、病理变化以及诊断治疗方法作了较为全面而系统的论述，奠定了中医学理论体系的基础。
《内经》中关于针法的论述涉及到针刺的器具、持针的法则、刺法的种类、补泻手法的区分、针刺剂量的掌握、针刺的宜忌、针灸医师的应备条件以及某些疾病的针刺方法。
其中最重要的是刺法和补泻法。
针刺补泻的原则《灵枢·官能》：“用针之服，必有法则。
”针灸临床必须根据病症的属虚属实而施行补法或泻法。
《灵枢·经脉》：“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之。
”《灵枢·九针十二原》：“凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪胜则虚之。
”这些都是关于补虚泻实方面的论述。
针刺补虚、泻实就是要从临床具体情况出发，针对不同病人和不同病情、不同时间，选用恰当的经络穴位，运用适当的补泻方法，对正气虚弱的病证，起到扶正（补）的作用；对病邪偏盛的病症，起到祛邪（泻）的作用。
《素问·宝命全形论》：“刺虚者须其实（补），刺实者须其虚（泻）。
”因此说掌握好针刺补泻手法也是针刺作用产生的关键之一。
《灵枢·刺节真邪》：“用针之类，在于调气。
”调气可以说是在得气的基础上适当调节其感应，以起到调整人体功能、增强人体抗病能力等作用。
《灵枢·终始》：“凡刺之道，气调而止。
”就是指针刺治疗以达到气调为目的。
施行补泻的依据1、明辨经络施行针灸首先要熟悉经络理论。
《灵枢·本输》说：“凡刺之道，必通十二经络之所终始，络脉之所别处，五输之所留，六腑之所与合……阔数之度，浅深之状，高下所至。
”指出针刺补泻法的运用即以经络理论为指导。
针灸的作用主要是调理气血以达到扶正祛邪。
临床上辨证施治，都离不开经络。
《灵枢·卫气失常》说：“夫病变化，浮沉深浅，不可胜穷，各在其处，病间（轻）者浅（刺）之，甚（重）者深之，间者小之，甚者众之，随变而调气”。
《黄帝内经》中关于针刺取效的讨论
《黄帝内经》中关于针刺取效的讨论《灵枢经》一直被针灸临床大夫奉为圭臬，如何取得较好的针刺作用，在《黄帝内经》中均有详细论述。
本文从治神、守神、诊脉、得气与气至、针刺顺序、针刺深浅、留针时间等几个方面阐述《内经》中关于针刺取效的关键，希望对大家有所提示。
《灵枢经》又被称为《针经》，是我国现存最早的关于针刺治病的专著。
书中详细论述了针刺的临床理论、针刺取穴原则与应用，并在开篇指出：“夫善用针者取其疾也，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也。
”《灵枢经》将针刺治病做了形象的比喻，并指出“疾虽久，犹可毕也。
言不可治者，未得其术也”。
然而在临床上，“不可治”的情况时常出现，对针刺取效的“术”仍不得要领。
小编根据自己所学知识并结合《内经》中的论述对针刺取效的感悟浅述于下。
01—治神与守神治神、守神是针刺取效的第一个关键。
医者心态决定施术成败，自古医家注重调养精、气、神，要求施术时先治神。
《灵枢·本神》云：“凡刺之法，先必本于神”，指出凡是使用针刺治病，必须以神为本。
《素问·宝命全形论》又云：“凡刺之真，必先治神”，此言在针刺治疗过程中，医者不仅要治自己的神，也需要让患者守神，只有双方都在治神、守神，才能取得较好的疗效。
《灵枢·九针十二原》云：“粗守形，上守神”，只有技术高超的上工才懂得如何通过治神守神提高针刺疗效。
针刺得气，施以提插捻转以行针。
行针之道，亦需守神，正如《素问·保命全形论》云“经气已至，慎守勿失，深浅在志，远近若一，如临深渊，手如握虎，神无营于众物。
”由此可见，针刺过程中，自始至终都要守神，只有这样才能更好的得气，催气，行气，起到较好的治疗效果。
02—诊脉《内经》中非常重视针刺前的诊脉。
《灵枢·九针十二原》云：“凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也”，指出针刺之前，必须通过诊脉来确定病位，判断疾病的性质，了解五脏六腑的寒热虚实，从而对患者的病情做到心中有数，然后再决定采用何种针刺方法。
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《黄帝内经》论针刺补泻
针刺补泻是影响治疗效果的重要因素之一。
《黄帝内经》对针刺补泻问题非常重视，并有较详尽的论述。
本文就其基本内容归纳如下，以期对当今针灸临床提供参考。
1制定针刺补泻原则
《灵枢·九针十二原》日:“凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪胜则
虚之。
”又曰:“虚实之要，九针最妙，补泻之时，以针为之。
”《灵枢·经脉》曰:“盛
则泻之，虚则补之，热则疾之，寒者留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。
”补虚
泻实是《黄帝内经》针灸治疗原则。
虚实补泻要妙，以九针针具最为理想，补泻的功效取得，可以用针刺手法来解决。
《黄帝内经》制定的针刺补泻原则，为后世针灸医学家
所竭力遵循。
2创立多种补泻手法
2. 1迎随补泻
《灵枢·小针解》:“迎而夺之者，泻也。
追而济之者，补也。
”《灵枢·九针十二原》曰:“逆而夺之，恶得无虚?追而济之，恶得无实?迎之随之，以意和之，针道毕矣。
”
《灵枢·终始》也说:“泻者迎之，补者随之，知迎知随，气可令和。
”指出迎着经气循
行的方向而针刺，是泻法，顺着经气循行的方向而针刺，是补法。
2. 2徐疾补泻
《灵枢·九针十二原》:“徐而疾则实，疾而徐则虚。
”《灵枢·小针解》解释说:“虚
而疾则实者，言徐内而疾出也。
疾而徐则虚者，言疾内而徐出也。
”这是以进针、出针
过程的快慢来区分补泻。
慢进针而快出针，为补法;快进针而慢出针，为泻法。
2. 3呼吸补泻
《素问·离合真邪论》云:“吸则内针，无令气怜;静以久留，无令邪布;吸则转
针一，以得气为故;候呼引针，呼尽乃去;大气皆出，故名曰泻。
”“呼尽内针，静以久留，以气至为故……候呼引针，气不得出;各在其处，推阖其门，令神气存，大气留止，故
命曰补。
”这是在进针出针时配合患者呼吸来区分补泻。
患者吸气时进针，呼气时出针
为泻，呼气时进针，吸气时出针为补。
2. 4提插补泻
《灵枢·官能》曰:“泻必用员，切而转之，其气乃行，疾而徐出，邪气乃出，伸
而迎之……补必用方，外引其皮，令当其门，左引其枢，右推其肤，微旋而徐推之……”《灵枢》中没有出现“提插”二字，但上文中所说“伸”即提之意，“推”乃插之意，
这就是说泻法以向外提引为主，补法以向内按纳为主。
2. 5捻转补泻
《灵枢·官能》说:“泻必用员，切而转之……补必用方……微旋而徐推之……”
这是以针的捻转方法不同来区分补法和泻法。
泻法用力较重，捻转幅度大，频率快，补法用力较轻，捻转幅度小，频率慢。
2. 6开阖补泻
《灵枢·官能》云:“泻必……摇大其穴，气出乃疾。
补必……气下而疾出之，推
其皮，盖其补门，真气乃存。
”《灵枢·终始》又曰:“一方实，深取之，稀按其清，
以极出其邪气;一方虚，浅刺之，以养其脉，疾按其清，无使邪气得入。
”是说出针后
速按针孔为补法:出针后摇大针孔或不立即揉按为泻法。
2. 7导气补泻
《灵枢·五乱》:“徐入徐出，谓之导气，·补泻无形，谓之同精。
是非有余不足也，乱气之相逆也。
”导气补泻又称导气法，是慢进针，慢出针，以导引逆乱的经气，使其
恢复正常。
这种补和泻，手法轻巧无形，其月的在于调和精气。
因为这类病证，并不属
于有余的实证和不足的虚证，而仅是气机一时的混乱而致违逆。
2. 8方员补泻
《灵枢·官能》说:“泻必用员，切而转之，其气乃行，疾而徐出，邪气乃出，伸
而迎之，摇大其穴，气出乃疾。
补必用方，外引其穴，令当其门，左引其枢，右推其肤，微旋而徐推之，必端以正，安以静，坚心无解，欲微以留，气下而疾出之，推其穴，盖
其外门，真气乃存。
”“‘方’、‘员’是一种复式补泻手法，主要由提插和捻转两种单式
补泻手法组成。
‘方’是由浅入深，先天部后地部，以插针为主，并配合左转:‘员’
是由深至浅，先地部后天部，‘以提针为主‘，并配合右转。
”〔，，《素问·八正神明论》:“泻必用方，方者，以气方盛也，以月方满也，以日方温也，以身方定也……补必用员，员者，行者，行者，移也……”可见《素问·八正神明论》“方’，、“员”二字的含义已脱
离了针刺手法的具体内容，只是对针刺手法技巧的形容而已。
2. 9三才(三刺)补泻
古代医家常将瑜穴的针刺深度分为浅中深三层，浅层为天部，中层为人部，深层为
地部，天、人、地合称三才。
《灵枢·终始》曰:“凡刺之属，三刺至谷气。
”“一刺则阳
邪出，再刺则阴邪出，三刺则谷气至，谷气军而止。
”《灵枢·官针》又曰:“所谓三刺，
则谷气出者，先浅刺绝皮，以出阳邪;再刺则阴邪出者，少益深，绝皮致肌肉，未入分
肉间也;已入分肉之间，则谷气出。
”先浅刺于皮部(天部)驱出在表之阳邪，二刺至
肌肉(人部)疏泄阴分之邪，最后刺至分肉几(地部)间，引导谷气。
正如《灵枢，刺法》
曰:“始刺浅之，以逐邪气，而来血气;后$J深之，以致阴气之邪;最后刺极深之，以
下谷气。
”后世医家在此基础上发展为烧山火、透天凉、阴中引阳、阳中引阴等复式补
泻手法。
3阐述针刺补泻征象
3. 1医者指下针感
《灵枢·终始》曰:“邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和。
”“所谓谷气至者，已补而实，己泻而虚，故以知谷气至也。
”针刺得气后，若邪气来时针下觉得坚紧而疾速，应该施用泻法施用泻法后，若谷气来时针下觉得徐缓而柔和，可以中止手法。
如用补法，针下虚软无力变为和缓有力，可知谷气至，“谷气至而止”(《灵枢·始终》)。
谷气至是指用了补法而正气已有充实的表现，用了泻法而邪气已有衰退的表现，才让事实说话谷气已至。
3. 2患者针下感觉
《素问·针解》:“刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也。
满而泄之者，针下寒也，气虚乃寒也。
”“刺实须其虚者，留针，阴气隆至，针下寒，乃去针也。
刺虚须其实也，阳气隆至，针下热，乃去针也。
”针用泻法，患者感觉针下寒凉时，说明邪气祛除，已达到泻法目的，应出其针;施用补法，患者感觉针下发热时，说明正气来复，己达到补法目的，也应出针。
3. 3临床症状变化
《灵枢·终始》:“补则实，泻则虚，痛虽不随针，病必衰去矣。
”补法能使正气充实，泻法能使邪气衰退，病痛虽不能随针立即消除，但病势必会减轻，临床症状大为改善。
《素问·刺热》曰:“热病始于手臂痛者，刺手阳明、太阴，而汗出止。
热病始于首头者，刺项太阳而汗出止。
热病始于足胫者，刺足阳明而汗出止。
”说明治疗热病，针刺有关喻穴，施用泻法后，见病人汗出，一‘.r结束F法.疾病即告痊愈。
《灵朴·终始云:“所谓气至而有效者，泻则益虚。
虚者，脉大如其故而不’l及也。
坚如其故者，适业言故，病未去也。
补则益实，实者，脉大如其故而益!l找也。
夫如其故而不坚者，适虽。
i‘快，病未去也。
”这段经文进一步阐述了针刺补t!与脉象变化的关系。