留置鼻胃管操作流程

留置鼻胃管操作流程

注意事项：

1、留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃部等疾病或手术史，有无食道胃底静脉曲张，颅底骨折史。

2、插管过程中注意观察生命体征，如出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，表明胃管插入气管，应立即拔出，休息后再重插。

3、反复插管失败的患者，为避免反复插管导致喉头水肿，勿强行再插，应间隔4h并建议

在喉镜下插管，插管前医师根据情况与病人家属谈话并签名。

4、 脑出血、脑干损伤等颅内高压患者，务必注意动作轻柔，慎用将头部抬高至下颌骨靠近

胸骨柄的方法，如搬动不当或受到剧烈震动，可能造成再出血。

5、 聚氨酯鼻胃管的最长使用时间为 42天。

管饲操作流程

评估

1•确认饲管在胃内或小肠内（看刻度、回抽胃液或肠液或气过水声）

2•评估患者能否进行灌注：

① 胃内残余液大于 100ml 停止灌注1小时，再次抽吸仍大于 100ml ，须医生查 找原因。

② 评估患者有无腹胀、腹泻、恶心呕吐，如有上述症状，暂停管饲与医生联系

③ 如有出血者，应停止灌注并与医生联系

灌注前准备：根据病情取半坐卧位或抬高床头

30~35°

1 r

注入少量温水（约 20ml ），并能吸出相应量

1•每次鼻饲量不应超过 200ml ，

间隔时间不少于2h

2•温度38~40 C 左右，不可过冷 过热

3•药片应研碎，溶解后灌入

管饲封口并固定，胃灌注后维持原卧位 30~60分钟

注意事项:

1. 持续输注患者:

①前两次务必用注射器灌注。

②每班用温水冲洗胃管一次并抽吸胃腔残留量，如果潴留量 <150ml ，可维持原速度，如果

潴留量w 100ml 可原有输注速度上增加 20ml/h,如果潴留量》150ml ,暂停或降低输注速度。 若怀疑患者胃肠道运缓慢灌注鼻饲液或药液 鼻饲完毕后再次注入少量温水

动障碍，应每个4h 回抽胃液。

2.管饲过程及管饲后注意观察有无反流、误吸发生。管饲后半小时内尽量减少翻身、拍背、吸痰等操作。

3.高粘度配方不主张用细管径；药物与食物分开注入；给药后均要用20ml 温水冲洗以防堵管。

4.拔管前先用无菌生理盐水或灭菌水冲洗管道，关闭连接头处的防护帽或夹住管道外段避免

撤管过程中残余液体进入气管，小心平稳地撤出鼻

导管滑脱管理流程

指/趾甲护理流程

选择合适的指甲刀

指/趾甲护理包括：清洁、修剪、锉平指/趾甲

J

修剪过程中，与患者沟通，避免损伤甲床及周围皮肤，对于特

殊患者（如糖尿病患者或有循环障碍的患者）要特别小心；对于指/

操作后保持床单位整洁

口头医嘱执行流程

抢救病人时医生方可下达口头医

嘱

保留安剖以学便核对

执行者复述一遍

医嘱执行流程

医生开出医嘱提交护士

护士接医嘱后认真阅读并确认无误，有疑问医嘱必须问清方

转抄医嘱，双

人核对，签全名

按医嘱的轻重缓解分于配给执行护士

等要求准确执行，不得擅自更改

医嘱执行后，认真观察疗效及不良反应，必要时做好记录并每日查对医嘱2次，及士长每医查对医嘱1次，并记录

医嘱查对流程

医生开出医嘱提交护士

护士接医嘱后认真阅读并确认无误，有疑问医嘱必须问清方可执行

转抄录入医嘱，双人核对，签全名

1•临时医嘱执行者签全名，并记录执

执行护士接执行单后认真查对，严格按照医嘱的内容、时间

O

等要求准确执行，不得擅自更改

2.核对处方、检查单、化验条码、输

血申请单等内容是否正确抢救病人时医生方可下达口头医嘱

执行者复述一遍

经双人核

［对无误方可执行

1 F

整理医嘱单后必须经第二人查对

r

每日查对医嘱，护士长每

周总查对医嘱班班查对

i次，并记录

保留安剖以便核对

督促医生补开医嘱