经方辨治寒冷性荨麻疹验案举隅
伤寒论一张治荨麻疹专用方
伤寒论一张治荨麻疹专用方倪海厦讲解二六、【太阳病】，得之八九日，如疟状：发热、恶寒、热多、寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。
脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗，更下，更吐也。
面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜【桂枝麻黄各半汤】。
太阳病，得之八九日，得到一段时间以后，如疟状，就是忽冷忽热的现象，发热、恶寒、热多、寒少、发热，又会怕冷，热比较多，寒比较少，就是这个人的抵抗力比较强，其人不呕，清便欲自可，病人不呕，且大小便很正常，张仲景在伤寒论中言及病在刚开始的时候，所得的是太阳病，如果病进入少阳的时候，病人马上回产生呕，病进入阳明的时候，病人会便秘或燥渴。
所以，如果有呕，病就是进入少阳了，如果口渴，大便有问题了。
就是进入阳明了。
所以其人不呕，清便欲自可，就是这个病不在少阳，也不在阳明，病还在太阳。
一日二三度发，有的时候一天两三次发，突然发热，突然发冷，如果脉微缓者，【脉】慢慢缓下来了，本来脉是浮弱俱紧，现在一息四至，为欲解也，表示这人快好了。
望诊上可以看眼睛的眼白，某一段开始黄，就是身体要恢复了，黄是脾胃的颜色，胃气回来了，只有一点点黄，就不用吃药，让他慢慢恢复；如果脉微二恶寒者，此阴阳俱虚、脉跳得很弱，一息二三至，跳得很慢，代表身体的内脏功能削弱了，而且感到身体里面一阵阵冷出来，这是阴和阳都虚，身体虚掉了，这个时候，千万不可以发汗、或攻下、或用吐的。
面色反有热色者，就是脸色发红发赤，这病还没有解掉，以其不能得小汗出，因为不能得汗出，所以身必痒，宜【桂枝麻黄各半汤】，此条说如果要用汗法的时候，一定要先确定病人有足够的津液，体力很够，才能去发汗，病人脉很微弱，代表病人津液都没了，本身身体很虚，再去发汗，他会更虚弱，面色反有热色者，还有热就是感冒还没完全去掉，代表还需要服药，为什么不能得小汗出，就是汗已经离开汗腺，但是还没离开皮肤表面，停在皮肤下方，风吹一吹，皮肤毛孔封到了，就开始痒了。
经方真奥妙！！——桂枝汤合吴茱萸汤治荨麻疹
经方真奥妙！！——桂枝汤合吴茱萸汤治荨麻疹罗燕文“经方真是太奥妙了！！”当笔者看完这个复诊病人，情不自禁，内心连连感慨。
平素精力有限，很多案例也疏于总结，但此刻内心油然而生的敬意，让我不得不写些什么。
齐某，男，68岁，就诊号115300772022-11-6在我院皮肤科门诊就诊。
主诉:发现躯干及四肢部风团1月现病史:1月前发现躯干及四肢部风团，未予处理吗，逐渐加重，今来就诊，每晚发作，每日发作，吹风后发作，无怕冷，无恶寒，夜尿1次，皮肤凉，双侧尺脉有力，舌边齿痕，舌苔暗，天一冷腹胀，放屁后缓解。
诊断：急性荨麻疹（太阳经证）治疗：中药颗粒冲剂（当归四逆加吴茱萸生姜汤去细辛）和成药（玉屏风颗粒）桂枝10g 白芍10g 生姜15g 炙甘草6g大枣6g 吴茱萸10g 通草6g 当归10g用量：5天剂免煎用法：一日2次，一次 1/2 剂，开水冲服。
2022-11-12找我看诊。
刻下：药后躯干及四肢部风团稍减，仍每吹风或气温寒冷时发作，无恶寒，夜尿1次，皮肤凉，腹部着凉则腹胀多年，放屁后缓解。
舌淡红，苔薄白，脉浮。
诊断：急性荨麻疹（太阳太阴合病）治疗：中药颗粒冲剂（桂枝汤合吴茱萸汤）桂枝9g 白芍9g 生姜9g 甘草6g大枣12g 吴茱萸9g 人参4.5g用量：3天剂免煎用法：一日2次，一次 1/2 剂，开水冲服。
2022-11-15复诊刻下：明显好转，仅手臂、腹部各有1个红色小风团，无恶风寒，无汗出，晨起口苦，皮肤凉，无腹胀。
夜尿1次。
舌淡红，苔薄白，脉关尺浮。
诊断：急性荨麻疹（太阳少阳合病）治疗：中药颗粒冲剂（柴胡桂枝汤）按语：根据胡希恕先生“六经-八纲-方证”理论，风团每吹风或气温寒冷时发作，无恶寒，皮肤凉，脉浮提示为太阳表虚证；腹部着凉则腹胀考虑为太阴病；故该患者当为太阳太阴合病。
那符合太阳太阴合病的方证有哪些呢？符合该患者这种情况的太阳太阴合病方证又具体锁定到哪个呢？因为太阳表虚证，考虑用桂枝类方。
经方治愈荨麻疹案
经方治愈荨麻疹案
刘某，女，60岁，周身起风团痒1月，于2014年1月6日就诊，夜间发病严重，瘙痒难耐，伴双手指疼痛，心悸，汗出，咽干，失眠，偶有胃痛。
大便溏，1天2-3次，无腹痛。
发病以来无畏寒发热，咳嗽咳痰等症，纳可。
舌淡暗，苔薄白，脉浮。
既往有干燥综合征和咽痛，咽痛基本治愈，干燥综合征治疗中，目前口服泼尼松(每天1片)，羟氯喹。
处方：桂枝龙骨牡蛎汤。
7付。
2014年1月13日复诊，患者服用7付，心悸、汗出和失眠好转，风团和瘙痒无疗效。
观患者面色晦暗，皮肤干燥，伴有心悸，恍然大悟，此乃炙甘草汤证。
处方：炙甘草汤
2014年1月20日复诊：患者很高兴，诉风团、瘙痒和心悸均消失，手指疼痛，咽干，汗出和失眠均有明显改善，要求继续开7付中药巩固治疗。
后失访。
六经辨证治疗荨麻疹（五）
六经辨证治疗荨麻疹（五）（接上文）刚才讲的少阴，下面讲厥阴。
厥阴病在临床中引起荨麻疹的，其实也还是有机会的。
我在我的经方工作室发的公众号里面，大家可以看到我用乌梅丸治疗这个荨麻疹的案例，事实上确实如此。
厥阴病的代表方就是乌梅丸，为什么呢，我们都知道厥阴病主证为消渴、气上撞心、心中疼热、饥不欲食、食则吐蛔，表现的就是一种上热下寒的状态，既有少阴阳衰的一个明显的阳衰机能不足的状态，同时又有阳明或少阳的一个热的状态，我把厥阴病往往看成是一个阳明少阳和少阴的合病状态，我认为就是厥阴，说白了就是这边是热、那边是寒，一个寒热错杂的状态。
我们说寒热错杂就是厥阴，这个还不太准确，因为寒热错杂的证太多了。
比如葛根汤、大青龙汤、麻杏石甘汤都可以算寒热错杂，属表寒里热；那么半夏泻心汤证也是寒热错杂，上热下寒，还有很多寒热错杂，但是都不算厥阴。
厥阴证，乌梅丸是厥阴，柴胡桂枝干姜汤加附子也是厥阴。
后世讲的这种温潜法，特别是用姜附桂温阳，再加上滋阴降火或者是泻火药所治疗的情况都可以算厥阴状态。
这么一考虑的话，厥阴的外延其实就扩大了，临床上就不单是用乌梅丸了，有很多方剂其实都可以考虑这个厥阴状态。
如潜阳封髓丹，其实我们可以认为就属于一个厥阴状态。
用乌梅丸治疗慢性荨麻疹来说，这个在临床中比较多见的就是这么一个状态，就现在很多一些中青年高管、白领，看上去体质很壮实，但是由于长期工作繁忙应酬、劳累，又缺乏锻炼，由于应酬太多导致肠胃功能不好，经常腹泻，稍微吃点凉的就拉肚子，非常疲倦怕冷，同时又伴有肠鸣、腹泻，大便粘、大便臭，舌苔黄厚、黄厚腻，这些都可以考虑应用乌梅丸。
第四部分：合方应用（经方与经方、经方与时方合用）所以从整体来看，六经从太阳到厥阴，其实都有机会用六经辨证来进行临床辨证，我们关键就是要抓住这个荨麻疹到底在哪一个经，然后再抓住这个方证。
临床中，不单是一个经，有的是两经、三经合病的机会比较多，合病的话我们用合方的机会就比较多。
柴胡桂枝汤治疗荨麻疹验案举隅
柴胡桂枝汤治疗荨麻疹验案举隅荨麻疹是一种常见的皮肤疾病，其症状包括局部皮肤出现红斑、水肿、瘙痒等症状，给患者带来严重的不适和困扰。
针对这种疾病，中医药有着丰富的治疗经验和方法。
柴胡桂枝汤被认为是治疗荨麻疹的有效方剂之一。
下面将介绍一位患者通过柴胡桂枝汤治疗荨麻疹的验案，以期能够为更多荨麻疹患者提供参考。
患者陈先生，40岁，因荨麻疹症状频发，前来中医诊所求诊。
陈先生患有荨麻疹已有多年，症状反复发作，曾多次到医院就诊，使用抗过敏药物和外用药物治疗，但效果不佳，而且长期使用药物也带来一定的身体不适。
对于传统中医治疗的方式，陈先生抱有一定的怀疑和犹豫，但在多方了解后，他还是决定尝试中医治疗。
根据陈先生的病情表现，中医师初步诊断为证属风热外袭，毒邪结聚，治以清热解毒。
选取的治疗方剂为柴胡桂枝汤，该方剂由柴胡、黄芩、桂枝、甘草等药物组成，具有清热解毒，疏风解表的功效，对治疗风热引起的皮肤病症效果显著。
陈先生在医师指导下规范服用柴胡桂枝汤，同时在饮食和生活习惯上也有所调整，避免食用辛辣刺激性食物，保持心情舒畅，规律作息。
经过一周的治疗后，陈先生的症状有所缓解，患处的红肿瘙痒明显减轻，睡眠质量也有了明显提升。
随着治疗的持续进行，陈先生的症状逐渐减轻，病情得到了明显的好转。
经过一个月的治疗，陈先生的荨麻疹症状已经完全消失，身体状态也恢复了正常。
在此期间，陈先生对中医治疗有了更加深刻的认识和了解，也改变了对中医的态度和观念。
他表示在治疗过程中，中医治疗方法温和、舒适，没有副作用，给予了他全方位的关怀和调理，让他在治疗的过程中收获了身体和心灵上的双重滋养。
通过柴胡桂枝汤治疗荨麻疹的验案，我们可以看出中医药在治疗荨麻疹方面具有独特的优势和疗效。
柴胡桂枝汤作为经典的中医方剂，具有清热解毒，疏风解表的功效，对于治疗风热引起的荨麻疹具有显著的疗效。
而且，中医治疗荨麻疹不仅能够缓解症状，还能够调整身体内部的失调，从根本上减少病情的反复和复发。
冬季皮肤瘙痒风疹、荨麻疹，一剂名方，五苓散加减，疏风、止痒
冬季皮肤瘙痒风疹、荨麻疹，一剂名方，五苓散加减，疏风、止痒一提到荨麻疹，有些朋友相信是深有体会，发作起来，往往都是皮肤红肿瘙痒、难以忍受。
那接下来，就给大家分享一个临床上的案例，我们一起来看看，中医是如何处理这种问题的。
2020.07.14 初诊这位患者，是位男性，37岁左右，来的时候，看到从头面、胸、背、臀、手、足都是大大小小云片状一样的疙瘩，起初是只有双臂发疹且当天就能消退，渐渐地连躯干及大腿也开始出现，愈抓、愈红、愈痒愈严重，从发作到中医介入治疗前的近三个月，往返于各大皮肤科治疗，但是收效甚微。
并且医生告知如果再不能用药压下来的话，就可能从急性变成慢性。
就赶紧过来寻求中医治疗，并且现在的情况也已经严重影响到了睡眠质量，经过详细问诊，大便偏干，并且口渴，咽干，饭后容易有胃酸，伸出舌头来一看，舌质红，舌苔薄黄。
脉浮滑、大数。
于是开方如下：五苓散、白芍、黄连、黄芩、半夏、当归、川芎、生地。
2020.07.21二诊全身皮肤已逐渐恢复平坦，痒的情况也逐渐消退，而且连带胃酸情况，都有所改善。
2020.07.31三诊皮肤与常人无异，只是偶尔可能因为饮食原因，皮肤又搔痒起来，但这次发作较之前要轻微许多，处方也改以柴胡剂疏肝为主，再无发作。
由此可见，中医在处理这类问题时，如果辨证与用药准确，其效果也是立竿见影的。
接下来，我们一起来分析一下，其中的用药思路：首先五苓散，是干什么的？我们来看一下《伤寒论》中的条辩：1、太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得水饮者，少少与饮之，令胃气和则愈。
若脉浮，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之。
2、“发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。
”3、伤寒，汗出而渴者，五苓散主之。
五苓散方：猪苓、茯苓、泽泻、桂枝、白术所以，从中我们可以看到，五苓散的主证就是：小便不利，口渴。
那么，除此之外，所伴随的症状还有一个最典型的就是：皮肤痒。
为什么会这样呢？造成这种现象的原因，从条辩中，我们也可以了解到，就是在太阳病，发汗后，不管是桂枝汤、还是麻黄汤，在用的时候，由于汗没有透发，但又因为这些汗液已经离开了皮肤汗腺，只是没有离开皮肤表面，但又不可能原路返回，就会停留在身体里面，夹在皮肤和肌肉中间，就会痒。
柴胡桂枝汤治疗荨麻疹验案举隅
柴胡桂枝汤治疗荨麻疹验案举隅
荨麻疹是一种常见的皮肤疾病，表现为皮肤出现红斑、肿胀和瘙痒感。
荨麻疹多数为
急性发作，但也有部分患者会出现慢性反复发作的情况，给患者带来了很大的痛苦和困扰。
近年来，中医药在荨麻疹的治疗中取得了一定的效果，其中柴胡桂枝汤是一种常用的中药
方剂，被广泛应用于荨麻疹的治疗。
柴胡桂枝汤是《伤寒论》中的一方，由柴胡、桂枝、生姜、甘草、大枣等草药组成。
该汤具有辛温解表、疏肝理气的功效，适用于治疗感冒发热、头痛身痛、咽喉肿痛等病症。
在治疗荨麻疹时，柴胡桂枝汤可以调节患者的免疫系统功能，减轻病变部位的炎症反应，
缓解病情。
一位患有荨麻疹的患者，在经历了一段时间的西医治疗无效后，决定尝试中医药治疗。
根据患者的症状特点，中医医生给他开了一副柴胡桂枝汤方剂。
该方剂由柴胡、桂枝、生姜、甘草、大枣等中草药组成，患者每日一剂，连服7天。
在服用柴胡桂枝汤的第三天，患者开始感觉病情有所缓解，皮肤上的红斑和肿胀减轻了，瘙痒感也明显减弱。
到了第七天，患者的症状基本消失，皮肤恢复了正常状态。
患者
经过一个月的随访，未发现复发情况。
柴胡桂枝汤在荨麻疹的治疗中具有一定的疗效。
该方剂通过调节患者的免疫系统功能，减轻病变部位的炎症反应，缓解患者的症状，使患者的皮肤恢复正常。
柴胡桂枝汤的应用
还需进一步研究和改进，以提高其疗效和减少不良反应的发生。
患者在接受柴胡桂枝汤治
疗时，应在医生的指导下进行，不可盲目使用。
寒冷性荨麻疹
桂麻各半汤【功能】发汗解肌，调和营卫。
【主治】太阳病，风寒郁于肌表，不得外达，症如疟状，发热恶寒，热多寒少，一日二、三度发，面赤，身痒无汗。
【主治】太阳病，风寒郁于肌表，不得外达，症如疟状，发热恶寒，热多寒少，一日二、三度发，面赤，身痒无汗。
【临床应用】1 ．用于体虚弱者感冒、恶寒、头痛、发热、咳嗽、皮肤搔痒等症，主治风、寒双感之表证。
2 ．本方是《桂枝汤》与《麻黄汤》二方各取其半，合为一方，故名。
【现代药理】1 ．发汗解热：〈麻黄、桂枝〉能使皮肤血管扩张，促进汗腺分泌，增加机体散热。
2 ．止痉镇痛：〈桂枝、白芍〉能缓和平滑肌和神经痉挛。
3 ．袪痰止咳平瑞：〈桂枝、甘草〉能促进支气管腺体分泌、稀薄痰液、易于咳出。
〈杏仁、麻黄〉能抑制呼吸中枢、舒缓支气管平滑肌痉挛。
4 ．抗流行性感冒病毒作用。
【用法】饭前温服或饭后温服.[临床经验] 麻桂各半汤治疗荨麻疹一例患者，女，２８岁，半月前突发皮肤瘙痒，经郑州五院诊断为荨麻疹，给予抗过敏治疗无效。
一周前来我处就诊，同科大夫给予肌注地米扑尔敏，维丁胶性钙后痒止而复来。
给予氯雷他定口服无效。
刻诊：皮肤瘙痒，皮肤无皮疹，皮色无改变。
以夜晚为重，因瘙痒而无法入睡。
搔抓后更痒，皮色不变，遇风加重，素有四肢发凉，怕冷。
辨证：寒邪郁表。
治则：微散风寒。
方药：麻桂各半汤桂枝１０，麻黄６，白芍６，甘草６，杏仁６，生姜三片，大枣５枚。
夜晚为阴，夜间加重，为阴邪所致，风寒为阴邪也。
抓后更痒皮色不变，为风寒客于肌表，欲出不得，非为血热所致。
遇风加重，是阳虚于内。
桂麻各半汤出自伤寒论，“太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，圊便欲自可，一日二三度发。
脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
”此例虽无发热恶寒，但是素有四肢发凉，怕冷，为素体阳虚，遇风寒外袭，阳气无以御邪，风寒之邪客于肌表，正微无以驱邪外出，邪轻无法入里，风寒郁于肌表，邪正交争，战于营卫之间，欲汗不得，阳郁不伸，邪郁不解，故身痒。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
经方辨治寒冷性荨麻疹验案举隅
经方辨治寒冷性荨麻疹验案举隅
荨麻疹, 经方, 寒冷, 验案1、桂枝麻黄各半汤案
李某，男，35岁，1990年11月7日初诊。
自述1月前冒风淋雨后全身出现风疹团，奇痒难受，用热水擦洗、更衣后慢慢消失。
之后每遇冷风则全身风疹团复发。
经其他治疗仅获一时之效，再遇冷风仍复发。
就诊时正逢天阴风冷，头面、四肢、胸背满布风疹团，色淡红，畏寒肤冷，口不渴，舌苔白，脉缓。
辨证属风寒久郁肌表之寒冷性荨麻疹。
治以温散表寒，调和营卫。
方用桂枝麻黄各半汤加味：桂枝15g，麻黄10g，白芍10g，杏仁10g，炙甘草10g，生姜10g，大栆15g，防风15g，土茯苓15g，白鲜皮15g。
3剂。
每日1剂，水煎，温分3次服，首次服药后卧床覆被出微汗。
二诊：服上药1剂后风团完全消失，3剂尽，虽再遇冷风也未见不适。
为巩固疗效，防止复发，乃用桂枝汤合玉屏散善后，随访1年未见复发。
按：本例寒冷性荨麻疹起于冒风淋雨，之后每遇冷风即发，兼见畏寒、脉缓，为风寒之邪久郁肌表，营卫失和，正气不能抗邪外出所致。
《伤寒论》23条在论述太阳病表郁不解证的第三种转归时说：“太阳病，得之八九日
……面色反有热色者，未欲解也，以其不得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
”故用桂枝麻黄各半汤小发其汗，调和营卫，以解除久郁之风寒，加土茯苓、白鲜皮、防风抗敏祛风止痒，邪去正安则愈。
2、当归四逆汤案
马某，男，32岁，1992年11月15日就诊。
自述近3年来每到寒冷季节遇冷风、冷空气、冷水刺激时，四肢及头面等皮肤祼露部位随即起瘾疹团，瘙痒难忍，遇热可缓解，冬季早晚外出虽戴手套、围巾、口罩，也仍发病。
经多方治疗无效。
就诊时仅见颜面、指掌皮肤颜色略黯，触之冰凉（询知平素也如此），舌淡苔白，脉沉细而缓。
诊为寒冷性荨麻疹，属寒凝厥逆之证。
治以温经通脉散寒，方用当归四逆汤加味：当归15g，桂枝15g，白芍15g，通草8g，辽细辛5g，附子15g（先煎1h)，炙甘草10g，大枣30g，土茯苓15g，白鲜皮15g，全蝎6g。
3剂。
水煎，每日1剂，温分3次服。
二诊：明显减轻。
效不更方。
嘱服10剂，并在早晚洗手脸时，用冷水和热水交替擦洗，冷水不要太冷，逐步降低水温，以提高皮肤适应性而达到脱敏之目的。
三诊：10剂尽，上症已完全消失，虽接触冷水或冷风也未再发生痒疹，但手脚仍发凉，继用当归四逆汤原方送服金匮肾气丸调理善后，随访1年未见复发。
按：本例荨麻疹以寒冷刺激为诱因，发病部位仅限于四肢、
头面皮肤祼露的远心端，并有明显厥逆现象，为素体阳虚，阳气不达四末，寒邪凝滞的厥逆证。
故用当归四逆汤温经散寒，养血通脉，加附子助桂枝、细辛温经通阳散寒、加土茯苓、白鲜皮、全蝎抗过敏止瘙痒，佐以冷水、热水交替洗手脸以脱敏。
最后用当归四逆汤送服金匮肾气丸标本兼治，固其本而除病根。
3、真武汤案
谯某，女，48岁，1993年3月14日初诊。
自述近1年多来凡接触冷水则皮肤出现瘾疹团，奇痒难受，每次先起于双手等接触水的部位，继而延及全身。
初起为接触冷水或露水、雨水发病，以后则接触温度稍低的温热水也发病，洗手洗脸必须用很烫的热水，雨、露天不敢出门做农活，但遇冷风并不发病，辗转治疗无显效。
就诊时无症状，但体型稍胖，舌体胖有齿痕，脉沉。
辨属脾肾阳虚，水邪泛滥皮肤之证。
治以温肾运脾，镇制水邪。
方用真武汤加味：附子15g（先煎），茯苓30g，白术15g，白芍15g，生姜15g，白鲜皮30g，土茯苓15g，地肤子15g。
5剂。
每日1剂，水煎，温分3次服。
后于4月5日因感冒来诊，问及原病情况，患者言服完所开方药病即告愈，近忙于农活，虽下水田也未见发病。
随随访1年未见复发。
按：本例寒冷性荨麻疹的特点是接触冷水即发病，加之体质上有脾肾阳虚之变，制水无权，内外水邪互相招引，泛渍
皮肤，而发为本病。
故用真武汤温肾运脾以制水邪，加白鲜皮、土茯苓、地肤子燥湿止痒，标本兼顾，脾肾之阳得补则水邪自不为犯也。