中国公民出入境证件申请表填写样本模版
中华人民共和国出入境通行证申请表(反面)
以下栏目由公安机关出入境管理机构填写
受
理
机
构
意
见
受理民警签名：
受理机构初步审查意见：
□同意/□不同意签发出入境通行证
受理日期：20年月日
审
批
机
构
意
见
审批签发民警签名：
审批签发机构意见：
□同意/□不同意签发出入境通行证
审批人签名：
审批日期：20年月日
户口簿复印件
身份证复印件
备注
出入境通行证
号码
此表不费
以下栏目由申请人所在单位组织人事部门填写
属于登记备案的国家工作人员申办出入境通行证必须按干部管理权限出具单位意见并加盖主管部门公章。
1、单位全称：
2、申请人：（填写姓名）
系单位的（填写职务或身份）
3、申请人所填各项内容□是/□否属实
4、单位□批准/□不批准该人申请
负责人签名：公章
组织、人事部门联系人姓名：
中国公民出入境证件申请表(((请用
中国公民出入境证件申请表（请用请用黑色黑色黑色签字签字签字笔或钢笔笔或钢笔笔或钢笔书写书写书写，，并在相应并在相应选项选项选项内内打“√” ）： 姓名姓名 拼音姓 拼音名身份证号码号码正面免冠半身正面免冠半身彩色照片彩色照片 大小大小：：40X30mm 40X30mm性别性别 民族民族 出生日期出生日期出生地出生地户口所在地户口所在地 本人本人联系电话联系电话紧急情况联系人及电话系人及电话港澳地址港澳地址原通行证号码原通行证号码：： 签发地签发地签发地：： 有效日期有效日期有效日期：： 年年 月 日 香港香港//澳门入境处签注澳门入境处签注编号编号编号：： 批准逗留至批准逗留至批准逗留至 年 月 日日□ 普通 护照 □首次申领 □补、换发 □失效重新申领 □加注加注内容□曾用名加注 （曾用名： ） □姓名加注 （姓 名： ）□曾持照加注 （曾持护照号码： ）□往来往来 港澳港澳 通行通行 证和 签注签注□通行证和签注通行证和签注 □□仅申请签注仅申请签注 □□仅申请通行证仅申请通行证 □团队旅游 □个人旅游个人旅游 □商务□探亲□其他□逗留逗留往来香港签注 □3个月一次□3个月二次 □1年一次 □1年二次□3个月一次□3个月二次□1年一次□1年二次 □3个月一次 □3个月多次 □1年多次 □3个月一次□3个月多次□1年多次□3个月一次□3个月二次□1年一次 □1年二次多次有效多次有效往来澳门 签注□3个月一次□3个月二次□1年一次 □1年二次 □3个月一次□3个月二次□1年一次□1年二次 □3个月一次 □3个月多次 □1年多次 □3个月一次□3个月多次□1年多次□3个月一次□3个月二次□1年一次 □1年二次多次有效随行随行 家属家属亲属姓名亲属姓名_______________________________________________________________，，性别性别__________________，，出生日期出生日期______________________________________________________，， 港澳身份证号码港澳身份证号码______________________________________________________________________________，，与申请人关系与申请人关系_____________________________________________。
中国公民出入境申请表
邮编
收件人
联系电话
监护人意见或委托他人办证
本人系申请人的_______________，□同意申请人办理出入境证件/□受申请人的委托代为办理出入境证件。
□监护人/□被委托人签名：年月日
申
请
人
声
明
本人谨此声明：
此申请表所填内容真实正确无误，所提交的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ请材料真实有效，如存在虚假情形，本人愿意承担法律责任。
□3个月一次□3个月二次
□1年一次
□1年二次
多次有效
往来澳门
签注
□3个月一次□3个月二次□1年一次
□1年二次
□3个月一次□3个月二次□1年一次
□1年二次
□3个月一次
□3个月多次
□1年多次
□3个月一次
□3个月多次
□1年多次
□3个月一次□3个月二次□1年一次
□1年二次
多次有效
仅探亲类
签注填写
港澳亲属姓名_____________________，性别______，港澳身份证号码__________________________，与申请人关系_______________。
□
往来
台湾
通行
证和
签注
□通行证和签注□仅申请签注□仅申请通行证□加注
申请事由
□团队旅游（□3个月一次□多次有效）□探亲（□6个月一次□多次有效）
□经贸交流（□6个月一次□多次有效）□应邀（□6个月一次□多次有效）
□个人旅游□定居□居留□就学□乘务□其他
取证
方式
□前往公安机关出入境管理部门领取□邮寄送达
□曾持照加注（曾持护照号码：）
□
往来
中国公民出入境证件申请表【模板】
中国公民出入境证件申请表（请用黑色签字笔或钢笔书写，并在相应选项内打“√”）：姓名张三拼音姓ZHANG 拼音名SAN身份证号码4 4 0 3 0 1 1 9 x x x x x x x x x x正面免冠半身彩色照片大小：40X30mm性别男民族汉出生日期19xx年xx月xx日出生地广东户口所在地福田区XX派出所本人联系电话138431xxxxx紧急情况联系人及电话李四138432xxxxx普通护照√首次申领□补发□换发□失效重新申领□加注加注内容□曾用名加注（曾用名：）□姓名加注（姓名：）□曾持照加注（曾持护照号码：）往来港澳通行证和签注√申请通行证: √首次申领□补发□换发□失效重新申领□申请签注签注种类团队旅游（L）个人旅游（G）商务（S）探亲（T）其他（Q）逗留（D）往来香港签注□3个月一次□3个月二次□1年一次□1年二次√3个月一次□3个月二次□1年一次□1年二次□1年多次□3个月一次□3个月多次□1年多次□3个月一次□3个月多次□1年多次□3个月一次□3个月二次□3个月多次□1年多次多次有效往来澳门签注□3个月一次□1年一次□3个月一次√1年一次□3个月一次□3个月多次□1年多次□3个月一次□3个月多次□1年多次□3个月一次□3个月二次□3个月多次多次有效护照条码港澳证件条码赴台证件条码公安部出入境管理局监制（监督电话********）。
中国公民出入境证件申请表
邮编
收件人
联系电话
地址
□
□通行证和签注□仅申请签注□仅申请通行证□加注
往来
申请事由和签注种类
□团队旅游（□3个月一次□多次有效）□探亲（□6 个月一次□多次有效）
□经贸交流（□6个月一次□多次有效）□应邀（□6 个月一次□多次有效）
□个人旅游 □定居 □居留 □就学 □乘务□其他
台湾
通行
证和
签注
取证 方式
□邮寄送达□到审批机关领取□到省厅领取
□曾持照加注（曾持护照号码：）
□通行证和签注□仅申请签注□仅申请通行证
□团队旅游
□个人旅游
□商务
□探亲
□其他
□逗留
□ 往来 港澳 通行 证和 签注
往来 香港 签注
□3个月一次
□3个月二次
□1年一次
□1年二次
□3个月一次
□3个月二次
□1年一次
□1年二次
□3个月一次
□3个月多次
□1年多次
□3个月一次
□3个月多次
中国公民出入境证件申请表
（请用黑色签字笔或钢笔书写，并在相应选项内打“√”）：
姓名
拼音姓
拼音名
身份证
号码
性别
民族
出生 日期
正面免冠半身
出生地
户口 所在地
彩色照片
大小：40X30mm
本人
紧急情况联
联系电话
系人及电话
□首次申领□补、换发□失效重新申领□加注
□
加注内容
普通
护照
□曾用名加注（曾用名：）
□姓名加注（姓名：）
□1年多次
□3个月一次
□3个月二次
□3个月多次
中国公民因私出入境证件申请表
中国公民出入境证件申请表 （请用黑色签字笔或钢笔书写，并在相应选项内打“√”）： 姓名 张某某 拼音姓 ZHANG拼音名MOUMOU 身份证号码3 2 0 2 0 2 1 9 8 8 0 8 0 8 0 0 × × 正面免冠半身 彩色照片大小：40X30mm性别男 民族 汉 出生 日期 1988年 8月 8日 出生地 江苏 户口 所在地 无锡市滨湖区××小区×号×室 本人 联系电话 1391234×××× 紧急情况联系人及电话王某某，1301234×××× 普通 护照 首次申领 □补、换发 □失效重新申领 □加注加注内容 □曾用名加注 （曾用名： ） □姓名加注 （姓 名： ） □曾持照加注 （曾持护照号码： ） 往来 港澳 通行 证和 签注 通行证和签注 □仅申请签注 □仅申请通行证 □团队旅游 个人旅游 □商务□探亲 □其他 □逗留 往来香港签注 □3个月一次□3个月二次 □1年一次 □1年二次 □3个月一次□3个月二次□1年一次1年二次□3个月一次 □3个月多次 □1年多次 □3个月一次 □3个月多次 □1年多次 □3个月一次□3个月二次 □1年一次 □1年二次 □ 多次有效 往来澳门 签注 □3个月一次□3个月二次□1年一次□1年二次 □3个月一次□3个月二次1年一次□1年二次 □3个月一次 □3个月多次 □1年多次 □3个月一次 □3个月多次 □1年多次 □3个月一次□3个月二次□1年一次 □1年二次 □ 多次有效仅探亲类 签注填写 港澳亲属姓名_____________________，性别______，港澳身份证号码__________________________，与申请人关系_______________。
往来台湾通行证和签注 通行证和签注 □仅申请签注 □仅申请通行证 □加注 申请事由 团队旅游（ 3个月一次 □多次有效） □探亲（□6个月一次 □多次有效） □经贸交流（□6个月一次 □多次有效） □应邀（□6个月一次 □多次有效） □个人旅游 □定居 □居留 □就学 □乘务 □其他 取证 方式□前往公安机关出入境管理部门领取 □邮寄送达 邮寄地址 需办理快递的，请受理后前往EMS 窗口 邮编收件人 联系电话护照条码 港澳证件条码 赴台证件条码申请普通护照请填写此栏 1、申请往来港澳通行证请填写此栏 2、建议行程暂不明确的申请人选择“个人旅游香港一年二次、澳门一年一次”，避免返程时不能再次入境香港 申请往来台湾通行证请填写此栏 普通护照、往来港澳通行证和签注、往来台湾通行证和签注均采用本申请表，请在需要办理的证件栏目中填写相应内容。
《中国公民出入境证件申请表》表格可在公安机关出入境管理部门自助填表机填写打印
签注填写
港澳亲属姓名_______________，性别______，港澳身份证号码_______________，旅行证件号码_______________，与申请人关系_______________。
往来
台湾
通行
证和
签注
□申请通行证: □首次申领 □补发 □换发 □失效重新申领
□申请签注
本人谨此声明：
持证人希望免登记使用港澳地区自助查验通道，同意香港入境事务处、澳门治安警察局在口岸查验工作中读取持证人电子往来港澳通行证中的指纹模板信息。
□持证人 / □监护人 签名： 年月日
◈◈◈◈◈◈以下栏目由公安机关出入境管理部门填写◈◈◈◈◈◈
指
纹
采
集
情
况
采集指位
右手：□拇指□食指□中指□环指□小指
中国公民出入境证件申请表
（请用黑色签字笔或钢笔书写，并在相应选项内打“√”）：
姓名
拼音姓
拼音名
身份证号码
正面免冠半身
彩色照片
大小：40X30mm
性别
民族
出生
日期
出生地
户口
所在地
本人
联系电话
紧急情况联系人及电话
普通
护照
□首次申领 □补发 □换发 □失效重新申领 □加注
加注内容
□曾用名加注 （曾用名： ）
□1年二次
□1年多次
□3个月一次
□3个月多次
□1年多次
□3个月一次
□3个月多次
□1年多次
□3个月一次□3个月二次
□3个月多次
多次
有效
往来
澳门
签注
□3个月一次□1年一次
中国公民出入境证件申请表(港澳通行证)
□3个月一次
□3个月多次
□1年多次
□3个月一次
□3个月多次
□1年多次
□3个月一次□3个月二次
□3个月多次
多次
有效
往来
澳门
签注
□3个月一次□1年一次
□3个月一次□1年一次
□3个月一次
□3个月多次
□1年多次
□3个月一次
□3个月多次
□1年多次
□3个月一次□3个月二次□3个月多次
多次
有效
仅探亲类
签注填写
□效）
□个人旅游□定居□学习□乘务□其他
取证
方式
□前往公安机关出入境管理部门领取□邮寄送达
邮寄地址
邮编
收件人
联系电话
港澳亲属姓名_______________，性别______，港澳身份证号码_______________，旅行证件号码_______________，与申请人关系_______________。
往来
台湾
通行
证和
签注
□申请通行证:□首次申领□补发□换发□失效重新申领
□申请签注
申请事由和签注种类:
□团队旅游（□6个月一次□多次有效）□探亲（□6个月一次□多次有效）
□姓名加注（姓名：）
□曾持照加注（曾持护照号码：）
往来
港澳
通行
证和
签注
□申请通行证:□首次申领□补发□换发□失效重新申领
□申请签注
签注
种类
团队旅游（L）
个人旅游（G）
商务（S）
探亲（T）
其他（Q）
逗留（D）
往来
香港
签注
□3个月一次□3个月二次
□1年一次
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中国公民出入境证件申请表
普通 护照 首次申领 □补、换发 □失效重新申领 □加注
往来 港澳
通行 证和 签注 通行证和签注 □仅申请签注 □仅申请通行证
个人旅游 □3个月一次□3个月二次□1年一次 1年二次 □3个月一次□3个月二次
1年一次 □1年二次 往来 台湾 通行
证和 签注 通行证和签注 □仅申请签注 □仅申请通行证 □加注 申请事由
团队旅游（3个月一次 □多次有效） □探亲（□6个月一次 □多次有效） □经贸交流（□6个月一次 □多次有效） □应邀（□6个月一次 □多次有效） □个人旅游 □定居 □居留 □就学 □乘务 □其他
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