Fleischner学会肺磨玻璃密度结节处理指南
肺磨玻璃结节治疗方法
肺磨玻璃结节治疗方法
肺磨玻璃结节是一种常见的肺部病变，通常是通过胸部CT检查发现的。
对于
肺磨玻璃结节的治疗，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
下面将介绍一些常见的肺磨玻璃结节治疗方法。
首先，对于良性的肺磨玻璃结节，通常不需要特殊的治疗。
医生会建议患者定
期复查，以监测病变的变化。
如果病变没有发展，医生会继续进行观察，不需要进行特殊治疗。
对于恶性的肺磨玻璃结节，治疗方法则会因个体情况而异。
一般来说，手术是
治疗恶性肺磨玻璃结节的主要方法之一。
通过手术可以将病变组织切除，从而达到治疗的目的。
对于一些无法进行手术的患者，放疗和化疗也是常见的治疗方式。
放疗和化疗可以有效地控制肿瘤的生长，缓解患者的症状。
除了传统的治疗方法外，近年来，一些新的治疗方法也逐渐被引入到肺磨玻璃
结节的治疗中。
例如，靶向治疗和免疫治疗等新技术的应用，为一些晚期肺磨玻璃结节患者带来了新的希望。
这些新的治疗方法可以更精准地作用于肿瘤细胞，减少对正常组织的损伤，同时也减轻了患者的不良反应。
除了治疗方法外，对于肺磨玻璃结节患者来说，良好的生活方式也是非常重要的。
戒烟、避免空气污染、保持良好的营养和充足的睡眠都可以帮助患者更好地应对疾病，提高治疗的效果。
总的来说，肺磨玻璃结节的治疗方法是多样的，需要根据患者的具体情况来制
定个性化的治疗方案。
医生会综合考虑病变的性质、患者的年龄、身体状况等因素，制定最适合患者的治疗方案。
同时，患者在治疗过程中也需要积极配合医生的治疗，保持良好的心态和生活习惯，以期获得更好的治疗效果。
关于肺结节的美国Fleischner指南
关于肺结节的美国Fleischner指南指南推荐规范适用于35岁以上成年人CT偶然发现的肺结节，本指南不适用于年龄＜35岁的年轻人、免疫功能不全或癌症患者。
建议常规进行冠状位和矢状位的重建和归档（推荐1A级）。
本指南中的临界值大小（＜6mm）是对应近似测量值5mm或＜5mm。
手工测量的结节大小必须基于病灶长短轴直径的平均值，这两个数值必须在同层面的横断位、冠状位、或矢状位重建图像中获得。
无论哪一个图像显示病灶的最大值，就须用该图像进行测量。
应该使用电子卡尺或半自动测量法进行测量，数值记录为最接近的毫米整数（推荐1C级）。
对肺实性结节的推荐意见单个实性非钙化结节低风险人群＜6mm（5mm或更小）的实性结节，无需常规随访（推荐1C级）。
目前，在临床低风险因素下小结节与肺癌可能性之间缺乏直接证据。
然而通过对列入肺癌筛查项目的对象进行观察，大量证据显示当前吸烟者或最近戒烟者处于肺癌风险。
在美国，从不吸烟者或年轻患者的实性结节肺癌风险较低，与嗜烟者比，其相对风险约为0.15。
在高危人群中，假设＜6mm的实性结节平均肺癌风险小于1%，那么我们推测临床低危人群其患肺癌风险更低。
该建议与本指南把肺癌风险低于1%的结节剔除出常规CT随访的建议一致。
临床高风险人群＜6mm的实性结节无需全部常规随访。
若结节虽＜6mm，但形态可疑、位于上叶，或两项均符合者，应确保在第12个月时CT随访（推荐2A级）。
基于多项筛查得到的研究数据，本指南把实性结节常规随访的临界值提高到6mm，提示在高危人群中＜6mm的结节、患肺癌的风险小于1%。
另一方面，形态学可疑、位于上叶，或两项均符合者，其肺癌的风险率增加至1%-5%。
因此，应根据患者伴随疾病及个人意愿，考虑在第12个月进行CT随访。
而这种情况下，不推荐更早期的随访。
经验表明，这样的小结节即使为恶性，在12个月内罕有进展；而短期随访检查显示其无明显变化反而会误导其为良性。
临床低风险人群发现6-8mm孤立的非钙化实性结节，推荐根据病灶大小、形态和患者意愿，在6-12个月时进行第一次随访（推荐1C 级）。
肺磨玻璃结节治疗方法
肺磨玻璃结节治疗方法
肺磨玻璃结节是指肺部CT影像中出现的特殊病灶，它在形态上呈现为类似玻璃一样的透明影像。
对于肺磨玻璃结节的治疗方法，通常需要根据结节的大小、数量、形态等因素来确定具体的治疗方案。
对于直径小于6 mm的肺磨玻璃结节，一般情况下并不需要特殊治疗，可以进行定期的随访观察。
如果结节的直径较大或有明显增长趋势，可能需要经过进一步的检查或治疗。
常见的治疗方法包括：
1. 随访观察：对于直径小于6 mm的结节，可以采取定期随访观察的方式，一般每6个月或1年进行一次CT检查，以确认结节的变化情况。
2. 药物治疗：如果肺磨玻璃结节被诊断为恶性病变或具有高度可疑的恶性特征，可能需要进行药物治疗。
具体的药物方案一般需要根据肺磨玻璃结节的病理类型和分期来确定。
3. 手术治疗：对于直径较大的肺磨玻璃结节，特别是有恶性特征或高度可疑的结节，可能需要进行手术治疗。
手术方法一般包括肺叶切除、楔形切除等。
除了上述的治疗方法外，还可以结合其他治疗手段，如放射治疗、介入治疗等。
综合来看，对于肺磨玻璃结节的治疗，需要根据具体情况来确定最适合的治疗方法，同时也需要注意随访
观察和定期的检查。
最终的治疗效果还需根据医生的综合判断和患者的个体差异来确定。
肺磨玻璃密度结节处理指南
手术方式：根 据结节位置和 性质选择不同 的手术方式， 如肺叶切除、 肺段切除等
03
手术风险：手 术可能存在出 血、感染、气 胸等风险
04
术后护理：术 后需要密切观 察病情，预防 并发症，促进 康复
药物治疗
01
抗生素：用于治疗感染 性结节
02
抗炎药：用于治疗非感 染性结节
03
激素类药物：用于治疗 过敏性结节
0 3 等强度运动，如快走、游泳、瑜伽等
保持良好的心理状态：学会释放压力，
0 4 保持乐观积极的心态
定期体检：定期进行肺部CT检查，及
0 5 时发现并处理肺结节
避免接触有害物质：尽量避免接触二
0 6 手烟、粉尘等有害物质
定期体检
保持良好的生活 习惯，如戒烟、
限酒等
保持良好的心理 状态，避免过度
紧张和焦虑
演讲人
目录
01. 结节分类 02. 结节诊断 03. 结节处理 04. 结节预防
1
结节类型
01
实性结节：密度均匀， 边界清晰
02
磨玻璃结节：密度较 低，边界模糊
03
混合性结节：实性结节 与磨玻璃结节的混合
04
钙化结节：结节内有 钙化灶，密度较高
结节大小
01
小结节：直径小于 5mm
03
大结节：直径大于 10mm
部病变有关
05
发热：低热、 高热，可能与 肺部感染有关
06
乏力：疲劳、 乏力，可能与 肺部病变有关
07
体重下降：体 重下降，可能 与肺部病变有
关
08
食欲不振：食 欲不振，可能 与肺部病变有
关
09
睡眠障碍：失 眠、多梦，可 能与肺部病变
肺部阴影心的体会
肺部阴影心的体会肺结节：最大直径Fleischner学会，肺非实性结节处理指南解读（2012）：1.孤立的，直径≤5mm，纯磨玻璃密度结节不需要CT随访观察AAH（不典型腺瘤样增生）恶变需要多长时间仍未知，这些病变随访几年后通常是稳定的或者无症状的；肺癌CT筛查研究表明大的纯原位病灶的磨玻璃结节（GGNs）平均倍增时间超过3 - 5年，这样使监测此类病变大小的变化更困难；在现有技术下测量≤5mm病变的精确度仍受限，造成精确测定病变大小变化容易受到观察者和观察者间变异性的影响，可重复性差；常规CT随访这种病变将导致结果不确定，且以研究基金的浪费和过量辐射为代价。
2、孤立的，大于5毫米，纯GGNs：发现病变后三个月进行CT复查以确定病变是否依然存在；如果病变仍然存在且没有变化，则每年CT随访复查，至少持续三年最初的短期随访：1）纯GGNs和部分实性结节都可能在短期随访后病变消失；2）能确保迅速增大病变的检测；3）可继续获得薄层图像作为基线不止一个研究证实，在随访监测过程中发现病变增长后进行手术切除的病变，CT随访造成的时间耽搁对病人预后没有任何不利影响；3、孤立的，部分实性GGNs，特别是那些实性成分大于5毫米的病变：3个月后复查发现病变增长或没有变化时，应该考虑其为恶性可能。
虽然（磨玻璃样结节）GGN病变内实性成分的增多强烈提示病变为腺癌，但内部实性成分小于5mm的病变却例外，因为这些病变常常被证实是AIS或MIA，提示保守处理。
4、多发，小于5mm，边界清楚的GGN：应采取比较保守的方案，建议2年及4年CT随访外科手术证实小于5mm的多发（磨玻璃阴影）GGO常常为AAH；小于5毫米多发GGNs中的任一病变演变成浸润性癌的可能性尚未确定，对此推荐其保守的处理方法是：第2年及第4年CT随访；多发微小的磨玻璃病变还应考虑到其他病变的可能，如吸烟者的呼吸性细支气管炎。
5、多发，pGGNs，至少一个病变大于5毫米，但没有特别突出的病灶：推荐首次检查后3个月CT随访，之后长期随访，至少3年虽然目前关于孤立性和多发纯GGN恶性可能性的报道有争议，但一些研究表明，大的病变更有可能发展成浸润性癌，但仍推荐保守的长期每年CT随访监测，无论患者是否有吸烟史6、多发GGN，有突出病灶的：主要病变需要进一步的处理。
Fleischner学会—肺小结节处理指南
Fleischner学会—肺小结节处理指南该指南为国际上最常应用的指南，综合多个询证医学证据，目前广泛应用。
分为低风险和高风险患者，高风险患者包括吸烟和已知的风险因素（包括已知的免疫缺陷）。
低风险人群：小于等于4mm：无须随诊。
4-6mm ：12月随诊，如果无变化，停止。
6-8mm：6-12月随诊一次，如果无变化18-24月随诊一次。
大于8mm： 3、9、24月进行增强CT、PET或穿刺检查。
高风险人群：小于等于4mm：12月随诊，如果无变化，停止。
4-6mm ：6-12月随诊一次，如果无变化18-24月随诊一次6-8mm：3-6月随诊一次，如果无变化18-24月随诊一次大于8mm：同低危险人群需注意：1、已知恶性肿瘤患者随诊时间应缩短2、35岁以下人群肺癌发生率极低，小于1%，且对放射线敏感，随诊需慎重，应低剂量扫描3、发热患者应考虑到炎症可能，抗炎后复查或短期复查推荐其他要点：1、位于上叶的病变肺癌较多见。
因此，对于发生于上叶的病变应该高度警惕肺癌的可能性2、小病灶内的钙化提示为良性病变3、筛查检出吸烟患者癌的致命性显著高于非吸烟者，且病灶正常速度显著高于非吸烟者4、小于4mm的肺小结节基本为良性，多位学者的资料证实这一点。
即使对于吸烟患者，其恶性率小于1%5、大于8mm的筛查病灶恶性的可能性为10-20%，应该采取更为积极的治疗手段6、有学者的研究表明，纯GGO、混合性GGO和实性结节的倍增时间分别为813天、457天和149天，显著不同。
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2013学会肺磨玻璃密度结节处理指南解读图文ppt课件
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
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磨玻璃密度结节处理指南
磨玻璃密度结节处理指南下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by the editor. I hope that after you download them, they can help yousolve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts,other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!磨玻璃密度结节是肺部CT检查中常见的异常发现，对于临床医生来说，如何正确处理这种病变至关重要。
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Fleischner学会肺磨玻璃密度结节处理指 南
6
Fleischner 肺实性结节处理指南2019
结节大小 ≤4mm
>4–6mm >6–8mm
>8mm
1/3/2021
低危患者
无需随访
12月随访；如果不变则无需进一步 随访
6–12月随访；如果不变则18–24月 时随访
3， 9，24个月随访，或增强CT、 PET以及穿刺活检
9
非实性结节分类
根据病灶成分：
1.纯磨玻璃结节(pure ground-glass nodule，pGGN) 2.混合磨玻璃结节(mixde ground-glass nodule，mGGN)
根据病灶数目：
1.单发（孤立）性磨玻璃结节（solitary ground-glass nodule） 2.多发性磨玻璃结节（multiple ground-glass nodule）
MPR矢状面和冠状面显示病变呈线样，
VR显示呈盘状。排除肺癌。 1/3/2021
Fleischner学会肺磨玻璃密度结节处理指 南
4
肺结节分类
按密度分3类：实性，非实性（部分实性，单纯磨玻璃 灶）。
尽管多数恶性肿瘤是实性的，但部分实性结节却更可能是 恶性的。
GGO约34％是恶性；如果其直径＞15mm或呈圆形，则恶性 可能性增加。
部分实性更可能是肺癌，＜15mm中40-50％是肺癌；随直 径增加，肺癌可能性增加，尤其其中的实性成分，常常包 含了侵袭性腺癌部分(invasive adenocarcinoma)。
1/3/2021
Fleischner学会肺磨玻璃密度结节处理指 南
5
肺结节分类
根据病理性质：
1.非肿瘤性病变：局灶性炎症，局灶性水肿、出血 等。
1/3/2021
Fleischner学会肺磨玻璃密度结节处理指 南
1
肺结节概念
Fleischner学会委员会CT命名：
⑴病理定义“small, approximately spherical, circumscribedfocus of abnormal tissue” ；
⑵放射学定义“round opacity, at least moderately well marginated and no greater than 3.0cm in maximum diameter”。
概述
2019年Fleischner学会公布了关于肺小结节的处理指南， 现在这些标准广泛应用于临床。
由于MSCT的广泛应用，多发肺非实性结节的检出率日益增 多，基于肺非实性结节这一术语原先的定义和2019年初由 国际肺癌研究会（IASLC）、美国胸科学会（ATS）、欧洲 呼吸学会（ERS）联合发布的肺腺癌的国际多学科分类标 准，结合有关文献， 2019年 Fleischner学会制定了6条 推荐指南。其中3条是关于孤立性肺非实性结节的，另外3 条有关多发肺非实性结节。
11
非实性结节的良恶性
毛玻璃成分为均匀的磨砂状阴影，有时可见小空泡征，通 常这样的毛玻璃样结节进展很慢，或数年无变化，或仅表 现为逐渐密实。这种影像特征在病理上往往对应为原位腺 癌或不典型腺样增生。
部分毛玻璃样结节可伴有空泡征、支气管造影征或微结节， 其中实性成分往往为浸润性腺癌。＜5mm的实性成分以微 浸润腺癌多见，或为预后良好的伏壁生长型。
1/3/2021
Fleischner学会肺磨玻璃密度结节处理指 南
10
肺非实性结节
肺非实性结节=纯磨玻璃密度结节+部分实性结节 GGN(磨玻璃密度结节)：肺内局灶性结节状的密
度增高影，包括边界清楚和不清的病变，但其密 度不足以掩盖经过其中的支气管血管束。
1/3/2021
Fleischner学会肺磨玻璃密度结节处理指 南
2.肿瘤性病变：不典型腺瘤样增生（atypical adenomatous hyperplasia，AAH）、原位腺癌 （adenocarcinoma in situ ， AIS）、微浸润腺癌 (minimally invasive adenocarcinoma ，MIA)、浸润性腺癌 等。
1/3/2021
对于实质性肺结节，若随访时间超过2年未见生长，通常 考虑良性可能大。但是对于磨玻璃密度结节，因其倍增时 间长，故随访时间应大于2年。
1/3/2021
Fleischner学会肺磨玻璃密度结节处理指 南
2
肺 癌 ？ 线样或二维显示纸
片样阴影不是结节，
也无需随访，即便
8mm以上。
1/3/2021
M42，外地CT横断面显示混合密度小结节，超高分辨率 扫描Fle横isch断ner面学会显肺磨示南玻结璃密节度结分节叶处理状指 、多结节状、混合密3 度。
Fleischner学会肺磨玻璃密度结节处理指 南
7
非筛查(偶然)发现不定性SPN简单处置方式
分类： ⑴Ⅰ类(10mm以上)进入详细评价； ⑵Ⅱ类(5-10mm)每3-6个月随访； ⑶Ⅲ类(5mm以下)每年随访共2年。
下述情况不适用上述指南：
⑴有或疑诊恶性肿瘤的患者。 ⑵年轻人，35岁以下罕有肺癌(占不到1%)，对应的辐射危险性则明
GGN的恶性进展可表现为边缘由光滑逐渐进展为分叶、毛 刺和不规则样。
1/3/2021
Fleischner学会肺磨玻璃密度结节处理指 南
12
GGN的倍增时间
实质性肺结节（SD）的平均倍增时间为149天，纯磨玻璃 结节（pGGN）的平均倍增时间为813天，混合性磨玻璃结 节（mGGN）的平均倍增时间为457天。
显高于年长者。这种情况下，单次6-12个月的随访可以考虑。 ⑶发热不能解释的患者，可以短期复查。
1/3/2021
Fleischner学会肺磨玻璃密度结节处理指 南
8
吸烟者肺结节
据文献报道，大多数吸烟者薄层CT都会显示有小结节， Swensen的研究显示最终约71%的上述人群有非钙化肺结节， 通常直径7mm以下，大多数是良性的。
资料显示，不到1%的5mm以下微小结节(无肿瘤病史者)可 能显示恶性表现(如随访2年显示增长或转移)。
2019年以前的指南提示CT发现的每一个未定性或不确定 ( every indeterminate nodule )的非钙化结节都需要至 少2年的系列CT随访。
1/3/2021
Fleischner学会肺磨玻璃密度结节处理指 南