病毒性肝炎PPT课件
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病毒性肝炎教学查房PPT课件
提倡使用安全套等性传播疾病的预防措施。
预防措施
保护易感人群 对高危人群进行疫苗接种，提高免疫力。
加强健康教育，提高公众对病毒性肝炎的认知和预防意识。
疫苗接种
疫苗种类
01
包括甲型肝炎疫苗、乙型肝炎疫苗等。
接种对象
02
针对不同年龄段的人群，根据当地流行病学情况确定接种对象。
接种方法
03
按照疫苗说明书进行接种，确保接种剂量和接种时间的准确性。
心理调适
帮助患者保持良好心态，减轻焦虑、抑郁情 绪。
定期复查
指导患者定期进行肝功能、病毒载量等检查， 以便及时了解病情变化。
生活方式调整
养成良好的生活习惯，戒烟限酒，保持充足 睡眠。
预防措施
向患者强调预防肝炎病毒感染的措施，如注 射疫苗、注意个人卫生等。
患者教育
疾病知识宣教
向患者介绍病毒性肝炎的病因、传播 途径、治疗及预防知识。
非酒精性脂肪肝
无饮酒史及肝炎病毒感染证据，但有肥胖、糖尿 病、高血脂等代谢异常表现。
辅助检查
肝功能检查
转氨酶、总胆红素、白 蛋白等指标异常。
病原学检测
影像学检查
肝炎病毒标志物检测， 如乙肝五项、丙肝抗体
等。
肝脏超声、CT或MRI等 检查显示肝脏形态和密
度异常。
病理学检查
肝活检可见肝脏炎症及 坏死病变。
05 病毒性肝炎的护理与康复
护理要点
休息与活动
保证充足的休息，避免过度劳 累，根据病情适当活动。
饮食护理
提供高蛋白、低脂肪、高维生 素、易消化的食物，避免刺激 性食物。
病情观察
密切观察病情变化，注意黄疸 、消化道症状、出血倾向等表 现。
预防措施
保护易感人群 对高危人群进行疫苗接种，提高免疫力。
加强健康教育，提高公众对病毒性肝炎的认知和预防意识。
疫苗接种
疫苗种类
01
包括甲型肝炎疫苗、乙型肝炎疫苗等。
接种对象
02
针对不同年龄段的人群，根据当地流行病学情况确定接种对象。
接种方法
03
按照疫苗说明书进行接种，确保接种剂量和接种时间的准确性。
心理调适
帮助患者保持良好心态，减轻焦虑、抑郁情 绪。
定期复查
指导患者定期进行肝功能、病毒载量等检查， 以便及时了解病情变化。
生活方式调整
养成良好的生活习惯，戒烟限酒，保持充足 睡眠。
预防措施
向患者强调预防肝炎病毒感染的措施，如注 射疫苗、注意个人卫生等。
患者教育
疾病知识宣教
向患者介绍病毒性肝炎的病因、传播 途径、治疗及预防知识。
非酒精性脂肪肝
无饮酒史及肝炎病毒感染证据，但有肥胖、糖尿 病、高血脂等代谢异常表现。
辅助检查
肝功能检查
转氨酶、总胆红素、白 蛋白等指标异常。
病原学检测
影像学检查
肝炎病毒标志物检测， 如乙肝五项、丙肝抗体
等。
肝脏超声、CT或MRI等 检查显示肝脏形态和密
度异常。
病理学检查
肝活检可见肝脏炎症及 坏死病变。
05 病毒性肝炎的护理与康复
护理要点
休息与活动
保证充足的休息，避免过度劳 累，根据病情适当活动。
饮食护理
提供高蛋白、低脂肪、高维生 素、易消化的食物，避免刺激 性食物。
病情观察
密切观察病情变化，注意黄疸 、消化道症状、出血倾向等表 现。
《乙型病毒性肝炎》课件
病毒传播途径
血液传播
血液暴露或血液制品的接触，如输血、注射 毒品等。
性传播
性行为中的直接接触传播，包括性交、口交 和肛交。
母婴传播
感染的孕妇将病毒传给胎儿，或通过乳汁、 分娩过程传播。
医疗操作传播
不洁的医疗器械或手术操作引起的传播。
肝炎病毒检测方法
1
病毒基因标志物
2
通过检测病毒的基因标志物来确认是
否感染乙型肝炎病毒。
3
血清学标志物
通过检测血液中的相关标志物来诊断 乙型肝炎病毒感染。
病毒学检测
直接检测体液或组织中的病毒颗粒。
乙型肝炎疫苗
疫苗种类
乙型肝炎疫苗有疫苗接种时间
一般情况下，乙型肝炎疫苗需 要在出生后尽早接种，按照指 定时间和剂量进行接种。
预防和控制乙型肝炎的措施
个人注意事项
• 避免接触感染源 • 保持个人卫生 • 接种疫苗 • 维持健康生活方式
医疗防护措施
公共卫生措施
• 切实做好医疗机构感 染控制
• 使用一次性注射器和手套 • 遵循规范的操作程序
• 加强宣传教育 • 监测流行病学 • 完善疫苗接种制度 • 加强监管和协调
结语
乙型病毒性肝炎对人体健康造成严重威胁，预防和治疗的重要性不可忽视。 只有加强预防意识，做到个人防护、医疗防护和公共卫生控制，才能有效控 制乙型病毒性肝炎的传播。
《乙型病毒性肝炎》PPT 课件
乙型病毒性肝炎是一种常见的病毒性肝炎，本课件将为您介绍乙型病毒性肝 炎的定义、感染途径、病毒传播途径、肝炎病毒检测方法、乙型肝炎疫苗、 治疗方法以及预防和控制乙型肝炎的措施。
什么是乙型病毒性肝炎？
乙型病毒性肝炎指的是由乙型肝炎病毒感染引起的肝脏炎症。这种疾病可以通过血液、母婴、性传播、 医疗操作和日常生活接触传播。其症状表现包括恶心、呕吐、乏力、食欲减退和黄疸等。
医学科普病毒性肝炎的预防教育培训PPT教学讲座课件
加倍小心，要适当锻炼；宜食含优
乙型病毒性肝炎的预防
从新修的大门进入，映入眼帘的是一 个绿树 环绕的 休闲广 场。当 夜幕降 临时， 这儿就 沸腾了 起来。 年龄相 差甚远 的人在 这一同 嬉戏， 一同舞 蹈。这 是永泰 人民最 佳的娱 乐天地 。
对急性乙肝患者应进行隔离治疗。慢性乙肝患者和乙肝病毒携带者不得献血。
甲肝的预防免疫
人 群 未 注 射 甲 肝 疫 苗 者 对 HAV 普 遍 易感，患过甲型肝炎或感染过甲型 肝炎病毒的人可以获得持久的免疫 力
病毒性肝炎甲肝的预防
甲型肝炎是自限性疾病
甲型肝炎是自限性疾病，治疗以一般及支持治疗为主，辅以适当药物，避免饮酒、疲劳和使用损肝药物。强调早期卧床 休息，至症状明显减退，可逐步增加活动，以不感到疲劳为原则
休息是关键
感染甲肝最重要是多休息静养就能恢 复体力，几个月后能完全康复
从新修的大门进入，映入眼帘的是一 个绿树 环绕的 休闲广 场。当 夜幕降 临时， 这儿就 沸腾了 起来。 年龄相 差甚远 的人在 这一同 嬉戏， 一同舞 蹈。这 是永泰 人民最 佳的娱 乐天地 。
乙肝的传播途径及预防
输血或母子感染
从新修的大门进入，映入眼帘的是一 个绿树 环绕的 休闲广 场。当 夜幕降 临时， 这儿就 沸腾了 起来。 年龄相 差甚远 的人在 这一同 嬉戏， 一同舞 蹈。这 是永泰 人民最 佳的娱 乐天地 。
从新修的大门进入，映入眼帘的是一 个绿树 环绕的 休闲广 场。当 夜幕降 临时， 这儿就 沸腾了 起来。 年龄相 差甚远 的人在 这一同 嬉戏， 一同舞 蹈。这 是永泰 人民最 佳的娱 乐天地 。
抗-HBs滴度逐渐减弱者
对高危人群或免疫功能低下的患者，需要
进
行
乙型病毒性肝炎的预防
从新修的大门进入，映入眼帘的是一 个绿树 环绕的 休闲广 场。当 夜幕降 临时， 这儿就 沸腾了 起来。 年龄相 差甚远 的人在 这一同 嬉戏， 一同舞 蹈。这 是永泰 人民最 佳的娱 乐天地 。
对急性乙肝患者应进行隔离治疗。慢性乙肝患者和乙肝病毒携带者不得献血。
甲肝的预防免疫
人 群 未 注 射 甲 肝 疫 苗 者 对 HAV 普 遍 易感，患过甲型肝炎或感染过甲型 肝炎病毒的人可以获得持久的免疫 力
病毒性肝炎甲肝的预防
甲型肝炎是自限性疾病
甲型肝炎是自限性疾病，治疗以一般及支持治疗为主，辅以适当药物，避免饮酒、疲劳和使用损肝药物。强调早期卧床 休息，至症状明显减退，可逐步增加活动，以不感到疲劳为原则
休息是关键
感染甲肝最重要是多休息静养就能恢 复体力，几个月后能完全康复
从新修的大门进入，映入眼帘的是一 个绿树 环绕的 休闲广 场。当 夜幕降 临时， 这儿就 沸腾了 起来。 年龄相 差甚远 的人在 这一同 嬉戏， 一同舞 蹈。这 是永泰 人民最 佳的娱 乐天地 。
乙肝的传播途径及预防
输血或母子感染
从新修的大门进入，映入眼帘的是一 个绿树 环绕的 休闲广 场。当 夜幕降 临时， 这儿就 沸腾了 起来。 年龄相 差甚远 的人在 这一同 嬉戏， 一同舞 蹈。这 是永泰 人民最 佳的娱 乐天地 。
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抗-HBs滴度逐渐减弱者
对高危人群或免疫功能低下的患者，需要
进
行
病毒性肝炎课件ppt课件
最新课件
36
❖1. 乙肝病人能否生育?
❖ 可以生育.
❖ 男性乙型肝炎患者，如果肝功能正常且稳定， 妻子又有保护性抗体(抗-HBs)，是可以生育 的。
❖ 女性无症状乙型肝炎表面抗原携带者，其新 生儿出生时呈表面抗原阳性者占5%～7%，可 能是经胎盘传播的。如在妊娠后期患病，胎 儿及新生儿的肝炎表面抗原的阳性率为20%～ 30%。要注意以下处理:
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7
三、发病情况
1.病毒性肝炎在我国各类传染病中发病率最高。 2.我国乙肝病毒感染者逾1.2亿。 3.乙型肝炎患者近3千万。 4.每年近 30万人 死于肝炎或肝癌。
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8
不同类型肝炎病毒引起的 临床表现具有共同性
❖ 症状：乏力、纳差、厌油、恶心、呕吐、腹胀、肝区痛
❖ 体征：黄疸、肝大、脾肿大、肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、腹 水等
对乙肝已有免疫力
HBsAb +
HBeAb +
HBcAb +
最新课件
20
HBsAg HBeAg -
HBsAg HBeAg -
HBsAb HBeAb + HBcAb +
既往感染
单独抗HBc阳性 不是传染性的指标
HBsAb HBeAb HBcAb +
但需注意 隐匿性慢性乙肝 （HBV DNA阳性）
最新课件
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❖ 怀孕期处理: 从孕妇孕 28 周以后开始的， 根据孕妇的不同情况，使用抗病毒药物，肌 注乙肝免疫球蛋白（HBIG）.
❖ 新生儿处理: HBV慢性感染母亲的新生儿出 生后立即注射HBIG100~200IU, 3天后接种乙 肝疫苗10微克,出生后1个月重复注射一次;6 个月时再注射乙肝疫苗,保护率可达95%以上.
病毒性肝炎护理常规课件
适量蛋白质
选择优质蛋白质来源，如鱼、瘦肉、蛋、奶 等，以促进肝细胞修复和再生。
控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入，以低脂肪食物为主， 避免脂肪肝的发生。
营养搭配
1 2
均衡搭配
食物种类多样化，搭配合理，保证营养全面均衡。
适量膳食纤维
增加膳食纤维的摄入，促进肠道蠕动，预防便秘。
3
适量水分
保证充足的水分摄入，促进新陈代谢和毒素排出。
和控制病毒性肝炎的复发。
THANKS
感谢观看
定期复查
根据病情制定随访计划，定期进行肝功能、病毒 载量等相关指标的检测。
保持联系
与医生保持联系，及时反馈病情变化和治疗效果， 以便医生进行个体化指导。
ABCD
及时就诊
如有不适症状或病情变化，应及时就诊，调整治 疗方案。
注意观察
留意病情变化，如出现黄疸、乏力、食欲不振等 症状加重或持续不退的情况，应及时就医。
团体干预
02
组织患者参加团体活动，如交流会、讲座等，促进患者之间的
交流和支持。
家庭干预
03
对患者的家庭成员进行教育和指导，提高家庭对患者的支持和
理解，减轻患者的心理负担。
05
病毒性肝炎的饮食护理
饮食原则
适量热量
为满足机体正常生理需求，应保证摄入充足 的热量，以碳水化合物为主。
丰富维生素
多食用富含维生素C、维生素E和B族维生素 的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类等。
水源。
对于已经患病的患者， 应采取适当的隔离措施，
防止疾病传播。
控制策略
加强监测
建立健全肝炎监测系统，及时 发现并处理疫情。
健康教育
开展肝炎防治知识宣传教育， 提高公众防控意识。
病毒性肝炎PPT课件
正确使用安全套，避免不洁性行为， 减少性伴侣数量。
提高公众意识与预防措施
增强个人卫生习惯
勤洗手、不随地吐痰、不共用餐具和洗漱用品等。
避免接触可能感染病毒性肝炎的病人或携带者
避免与感染病毒性肝炎的病人或携带者密切接触，如家庭成员、同事等。
健康饮食
保持均衡饮食，多吃蔬菜水果，减少油腻食物的摄入，有助于提高免疫力，预防病毒性肝 炎。
02
病毒性肝炎的病理生理
肝炎病毒的复制与传播
肝炎病毒的复制
肝炎病毒在肝脏内复制，通过利用人体细胞机制进行复制，导致肝细胞损伤。
传播方式
肝炎病毒主要通过血液、母婴和性接触传播，也可通过破损皮肤和黏膜接触传 播。
肝脏的病理改变
01
02
03
肝细胞损伤
肝炎病毒在肝脏内复制过 程中，导致肝细胞损伤和 炎症反应。
心理支持与生活质量
心理支持
病毒性肝炎患者可能存在焦虑、抑郁等心理问题，心理支持有助于减轻患者心理负担，提高康复信心 。
生活质量
关注患者的生活质量，提供必要的支持和帮助，有助于提高患者的生存质量和社会适应能力。
THANKS
感谢观看
肝功能异常
肝炎病毒引起肝细胞损伤， 导致肝功能异常，表现为 转氨酶、胆红素等指标升 高。
肝脏结构改变
肝炎病毒引起肝细胞损伤 和炎症反应，导致肝脏结 构改变，如肝纤维化、肝 硬化等。
免疫应答与疾病进展
免疫应答
人体免疫系统对肝炎病毒的入侵产生免疫应答，包括细胞免疫和体液免疫。
疾病进展
肝炎病毒持续复制和免疫应答的异常，可能导致疾病进展为慢性肝炎、肝硬化和 肝癌。
供肝来源
肝移植的供肝来源有限，需要 进行严格的筛选和匹配，以降
流行病学分论—病毒性肝炎(流行病学课件)
的重要标志 • 抗-HBc IgG：慢性感染和既往感染 • HBV DNA：HBV复制和传染性的直接标志
二、流行过程
传染源
• 急性乙肝病人 • 慢性乙肝病人 • 无症状病毒携带者
传播途径
• 经血传播 • 母婴传播 • 性接触传播 • 日常生活接触传播
易感人群
1.人群普遍易感 2.感染后可获得一
定程度的免疫力
全球
• 乙肝发病无明显的季节性 ， 全年均有病例报告
• 多呈散发或地方性流行
我国
我国HBsAg流行率明显降低
三、流行特征 （三）人群分布
全球
• 年龄分布：不同流行区，人群 感染和发病的年龄分布不同；
• 职业分布：医务人员HBV感 染率较高；
• 有明显的家庭聚集现象。
我国
• 乙肝疫苗免疫：HBsAg 流行率明显下降,尤其是 15岁以下儿童；
一、病原学特征 （三）临床特征
临床表现
表现多种多样的状态，如： • 急性或慢性 • 黄疸型或无黄疽型 • 无症状、有症状或重症等
免疫学标志物
• HBsAg：最早出现，是现症感染的标志 • 抗-HBs：保护性免疫指标 • HBeAg：乙肝病人和无症状携带者 • 抗-HBe：反映HBV感染的重要指标 • 抗-HBc IgM：急性期或慢性乙肝急性发作
丁型肝炎
一、病原学特征 （一）病原学：丁型肝炎病毒（HDV）
归于沙粒病毒科 δ 病毒属，为缺陷病毒
基因组为单股负链环状RNA
一、病原学特征 （二）抵抗力
抵抗力较弱
对各种灭活剂较为敏感
一、病原学特征 （三）临床特征
临床表现
• 与乙型肝炎基本相同 • 但比乙肝更为严重
免疫学标志物
• 抗-HDV IgM：急性感染早期诊断 • 抗-HDV IgG：诊断慢性HDV感染 • HDV RNA：诊断丁肝的最直接依据
二、流行过程
传染源
• 急性乙肝病人 • 慢性乙肝病人 • 无症状病毒携带者
传播途径
• 经血传播 • 母婴传播 • 性接触传播 • 日常生活接触传播
易感人群
1.人群普遍易感 2.感染后可获得一
定程度的免疫力
全球
• 乙肝发病无明显的季节性 ， 全年均有病例报告
• 多呈散发或地方性流行
我国
我国HBsAg流行率明显降低
三、流行特征 （三）人群分布
全球
• 年龄分布：不同流行区，人群 感染和发病的年龄分布不同；
• 职业分布：医务人员HBV感 染率较高；
• 有明显的家庭聚集现象。
我国
• 乙肝疫苗免疫：HBsAg 流行率明显下降,尤其是 15岁以下儿童；
一、病原学特征 （三）临床特征
临床表现
表现多种多样的状态，如： • 急性或慢性 • 黄疸型或无黄疽型 • 无症状、有症状或重症等
免疫学标志物
• HBsAg：最早出现，是现症感染的标志 • 抗-HBs：保护性免疫指标 • HBeAg：乙肝病人和无症状携带者 • 抗-HBe：反映HBV感染的重要指标 • 抗-HBc IgM：急性期或慢性乙肝急性发作
丁型肝炎
一、病原学特征 （一）病原学：丁型肝炎病毒（HDV）
归于沙粒病毒科 δ 病毒属，为缺陷病毒
基因组为单股负链环状RNA
一、病原学特征 （二）抵抗力
抵抗力较弱
对各种灭活剂较为敏感
一、病原学特征 （三）临床特征
临床表现
• 与乙型肝炎基本相同 • 但比乙肝更为严重
免疫学标志物
• 抗-HDV IgM：急性感染早期诊断 • 抗-HDV IgG：诊断慢性HDV感染 • HDV RNA：诊断丁肝的最直接依据
《病毒性肝炎》PPT课件
慢性 多年 2.无传染性 有助诊断 制备疫苗 流行病调查
抗-HBs
1~5个月 数年
1.恢复期 2.保护作用 3.疫苗接种有效
精选ppt
7
项目 HBcAg
出现时间 稍后于 HBsAg
持续时间 不定
临床意义 HBV复制
抗-HBc
HBsAg 出现后 3～5周
长期
1.既往感染 2·无保护性
精选ppt
8
项 目 出现时间 持续时间 临床意义
原发性肝癌。
精选ppt
2
一、病原学
己确定的有5型： HAV、HBV、HCV、HDV、HEV
最近发现2型： HGV、T T V
精选ppt
3
几种肝炎病毒的共同特点：
➢ 1. 除HBV和TTV属DNA病毒外，其余均 属RNA病毒；
➢ 2.除HBV有3个主要抗原抗体系统外，其 余只有一个抗原抗体系统；
➢ 3.HAV和HEV在肝细胞内复制，通过胆汁 从粪便排出
精选ppt
12
HBsA HBeA 抗- 抗- 抗-
g
g HBs HBe HBc
结果分析
+-
-
-
- HBV 急 慢 性 感 染 或 无 症
状携带者
++ -
-
- 急性或慢性乙型肝炎，
或无症状携带者
++ -
-
+ 急性或慢性乙型肝炎
（传染性强，“大三
阳”）
+-
-
+
+ 急性感染趋向恢复（小
三阳）
-
-
+
+
+ 既往感染恢复期
精选ppt
抗-HBs
1~5个月 数年
1.恢复期 2.保护作用 3.疫苗接种有效
精选ppt
7
项目 HBcAg
出现时间 稍后于 HBsAg
持续时间 不定
临床意义 HBV复制
抗-HBc
HBsAg 出现后 3～5周
长期
1.既往感染 2·无保护性
精选ppt
8
项 目 出现时间 持续时间 临床意义
原发性肝癌。
精选ppt
2
一、病原学
己确定的有5型： HAV、HBV、HCV、HDV、HEV
最近发现2型： HGV、T T V
精选ppt
3
几种肝炎病毒的共同特点：
➢ 1. 除HBV和TTV属DNA病毒外，其余均 属RNA病毒；
➢ 2.除HBV有3个主要抗原抗体系统外，其 余只有一个抗原抗体系统；
➢ 3.HAV和HEV在肝细胞内复制，通过胆汁 从粪便排出
精选ppt
12
HBsA HBeA 抗- 抗- 抗-
g
g HBs HBe HBc
结果分析
+-
-
-
- HBV 急 慢 性 感 染 或 无 症
状携带者
++ -
-
- 急性或慢性乙型肝炎，
或无症状携带者
++ -
-
+ 急性或慢性乙型肝炎
（传染性强，“大三
阳”）
+-
-
+
+ 急性感染趋向恢复（小
三阳）
-
-
+
+
+ 既往感染恢复期
精选ppt
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• 乙肝、丙肝、丁肝感染的危险因素
• 主要经血和血制品、母婴、破损的皮肤和黏膜及性接触传播。 • 围生(产)期传播是母婴传播的主要方式，多为在分娩时接触HBV
阳性母亲的血液和体液传播。 • 经皮肤黏膜传播主要发生于使用未经严格消毒的医疗器械、注
射器、侵入性诊疗操作和手术，以及静脉内滥用毒品等。 • 其他如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、
慢性化否 否
是
血清学 抗HAV-IgM HBV M
检测 抗HAV-IgG
HCV RNA 血液/体液
是 抗-HCV
HDV
HEV
RNA 血液/体液
是
RNA 消化道
否
HDAg 抗HEV-IgM 抗HDV-IgM 抗HDV-IgG
2020/3/4
7/92
甲肝
● 甲肝和戊肝传播途径：
粪—口途径：粪便排出病毒，经口腔摄入而感染
病毒性肝炎
2020/3/4
1/92
乙肝就在我们身边
20 亿
全球约20亿人曾感染过乙型肝炎病毒 其中2.4亿人为慢性乙型肝炎病毒感染者1
2.4 亿
65 万
每年约65万人死于乙型肝炎病 毒感染所致的肝硬化和肝癌1
我国现有慢性HBV感染者约 9300万人，慢性乙型肝炎患者约 2000万例
2/92 2020/3/4
2020/3/4
8/92
戊型肝炎感染的危险因素
• 被污染的水和食物
– 戊型肝炎的传播途径主要是粪一口传播，主要通过饮用被污 染的水和食用被污染的食物而感染，食用不当烹煮的动物组 织或内脏也可能导致食源性戊型肝炎。
• 输血和人畜交叉感染
– 输血和人畜交叉感染也是重要的传播途
2020/3/4
9/92
乙肝
17/92
• 慢性乙型病毒性肝炎的临床表现
✓ 典型症状：疲乏、食欲差、肚子涨、右上 腹隐隐作痛、消化功能不好、厌油腻饮食
✓ 脸色较暗，皮肤、眼球白色部分黄染
✓ 颈部、面部和手臂等可见多个充血的蜘蛛
样红痣，称为“蜘蛛痣”，轻压后可退
色，解压后可再充盈
✓ 慢性乙型肝炎、肝硬化病人可有肝掌。病
人双手掌面呈粉红色斑块，色如朱砂，加 压后变白，解压后又变红
2020/3/4
14/92
血清学特异性抗体诊断
• 抗-HAV·IgM阳性者 甲 肝 • 急性期、恢复期双份血清抗-HAV·IgG效价呈4倍以上
升高者 • 血清和(或)粪便HAV RNA阳性
戊 • 抗-HEV IgM阳性 肝 • 抗-HEV IgG阳转或含量有4倍及以上升高
• 血清和(或)粪便HEV RNA阳性。
2020/3/4
5/92
能引起肝功能损害的病毒有很多：
• 黄热病毒（YFV）
非
• EB病毒（EBV）
嗜
• 巨细胞病毒（CMV）
肝
•
毒
2020/3/4
所 致 肝 损 害 为 继 发 性
6/92
五型肝炎病毒简要对照
HAV
HBV
基 因 组 RNA
DNA
传播途径 消化道 血液/体液
导向问题
1. 病毒性肝炎有哪些种类？诊断上需考虑的流行病学 因素有哪些？
2. 急性黄疸型病毒性肝炎如何诊断？（甲肝和戊肝） 3. 什么是慢性乙肝病毒携带者？慢性乙型肝炎如何诊
断? 4. 慢性丙型肝炎如何诊断？ 5. 肝功能检查在肝炎诊断中的注意事项有哪些？ 6. 如何解读乙肝五项结果？ 7. 肝功能异常的临床诊断思维？
共用剃须刀和牙刷等也可传播。 • 与HBV、HCV阳性者性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染
HBV的危险性明显增高。
水平传播
2020/3/4
垂直传播
医源性传播
10/92
乙肝
• 丙肝感染的危险因素
静吸毒者、性乱人群、长期血液透析者和经常接触血 液的医务人员是本病感染的高风险人群
2020/3/4
11/92
13/92
急性肝炎
• 急性病毒性肝炎的诊断（甲肝、戊肝）
1、转氨酶明显升高疑诊急性病毒性肝炎
患者无明显诱因突然出现发热、乏力、纳差、恶心、呕吐、尿黄 等症状，伴或不伴黄疸。实验室检查血清ALT明显升高（升高范围一 般在5-20倍正常上限之间），伴或不伴胆红素升高。
2、流行病学史疑诊急性甲、戊型病毒性肝炎 3、血清学特异性抗体检测确诊急性甲、戊型病毒性肝炎 4、检查是否合并其他导致肝脏损害的原因 5、确定临床分型
4 检查是否存在引起慢性肝病的其他原因
2020/3/4
3/92
1. 病毒性肝炎有哪些种类？
诊断上需考虑的流行病学因素有哪 些？
2020/3/4
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病毒性肝炎，一般特指由嗜肝（肝炎）病 毒感染所引起的肝炎。
嗜肝病毒有五种：
• HAV（甲） • HBV（乙） • HCV（丙） • HDV（丁） • HEV（戊）
？ • 庚型肝炎病毒 （HGV/GBV-C） • TT病毒（TTV） • SEN-V
2020/3/4
慢性肝炎
蜘蛛痣 肝掌
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诊断程序
1 确定HBV感染
HBsAg(+)\HBV DNA表示体内存在HBV感染
2 鉴别急性感染或慢性感染
HBsAg持续6个月以上阳性者表示慢性HBV感染；抗-HBc IgM 滴度
3 鉴别病毒携带者或慢性肝炎
病毒携带者(免疫耐受期)一般无任何症状，丙氨酸氨基转移酶 (ALT)可持续正常，而慢性乙型肝炎通常ALT持续增高。
流行病学史调查存在甲型肝炎高危因素： (1) 近期与确诊患者密切接触者（包括性接触）， (2) 居住在甲肝高流行区 (3) 甲肝暴发流行区的居民 (4) 男性同性恋 (5) 近期去甲肝高流行区旅游 (6) 静脉吸毒者 (7) 食入可疑HAV污染的水源或食物：毛蚶、蛤蛎、牡蛎 但应注意近一半的急性甲型肝炎患者无明确的高危因素。
2. 急性黄疸型病毒性肝炎如何诊断？ （甲肝和戊肝）
2020/3/4
12/92
病毒性肝炎的临床类型
2000年西安第十次全国病毒性肝炎会议标准
急性肝炎 慢性肝炎
重型肝炎 淤胆型肝炎
急性无黄疸型
急性黄疸型 轻度 中度 重度 急性重型肝炎 亚急性重型肝炎 慢性重型肝炎
分早、中、晚期
肝炎肝硬化
2020/3/4
2020/3/4
15/92
3. 什么是慢性乙肝病毒携带者？ 慢性乙型肝炎如何诊断?
2020/3/4
16/92
• 慢性病毒性肝炎
定义：肝炎病毒感染后，症状迁延或反复发作，病 程超过6个月 病原体：主要见于HBV、HCV和HDV感染
尚无HAV引起慢性肝炎的证据 HEV有慢性感染
慢性乙肝病毒携带者
2020/3/4
• 主要经血和血制品、母婴、破损的皮肤和黏膜及性接触传播。 • 围生(产)期传播是母婴传播的主要方式，多为在分娩时接触HBV
阳性母亲的血液和体液传播。 • 经皮肤黏膜传播主要发生于使用未经严格消毒的医疗器械、注
射器、侵入性诊疗操作和手术，以及静脉内滥用毒品等。 • 其他如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、
慢性化否 否
是
血清学 抗HAV-IgM HBV M
检测 抗HAV-IgG
HCV RNA 血液/体液
是 抗-HCV
HDV
HEV
RNA 血液/体液
是
RNA 消化道
否
HDAg 抗HEV-IgM 抗HDV-IgM 抗HDV-IgG
2020/3/4
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甲肝
● 甲肝和戊肝传播途径：
粪—口途径：粪便排出病毒，经口腔摄入而感染
病毒性肝炎
2020/3/4
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乙肝就在我们身边
20 亿
全球约20亿人曾感染过乙型肝炎病毒 其中2.4亿人为慢性乙型肝炎病毒感染者1
2.4 亿
65 万
每年约65万人死于乙型肝炎病 毒感染所致的肝硬化和肝癌1
我国现有慢性HBV感染者约 9300万人，慢性乙型肝炎患者约 2000万例
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2020/3/4
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戊型肝炎感染的危险因素
• 被污染的水和食物
– 戊型肝炎的传播途径主要是粪一口传播，主要通过饮用被污 染的水和食用被污染的食物而感染，食用不当烹煮的动物组 织或内脏也可能导致食源性戊型肝炎。
• 输血和人畜交叉感染
– 输血和人畜交叉感染也是重要的传播途
2020/3/4
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乙肝
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• 慢性乙型病毒性肝炎的临床表现
✓ 典型症状：疲乏、食欲差、肚子涨、右上 腹隐隐作痛、消化功能不好、厌油腻饮食
✓ 脸色较暗，皮肤、眼球白色部分黄染
✓ 颈部、面部和手臂等可见多个充血的蜘蛛
样红痣，称为“蜘蛛痣”，轻压后可退
色，解压后可再充盈
✓ 慢性乙型肝炎、肝硬化病人可有肝掌。病
人双手掌面呈粉红色斑块，色如朱砂，加 压后变白，解压后又变红
2020/3/4
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血清学特异性抗体诊断
• 抗-HAV·IgM阳性者 甲 肝 • 急性期、恢复期双份血清抗-HAV·IgG效价呈4倍以上
升高者 • 血清和(或)粪便HAV RNA阳性
戊 • 抗-HEV IgM阳性 肝 • 抗-HEV IgG阳转或含量有4倍及以上升高
• 血清和(或)粪便HEV RNA阳性。
2020/3/4
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能引起肝功能损害的病毒有很多：
• 黄热病毒（YFV）
非
• EB病毒（EBV）
嗜
• 巨细胞病毒（CMV）
肝
•
毒
2020/3/4
所 致 肝 损 害 为 继 发 性
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五型肝炎病毒简要对照
HAV
HBV
基 因 组 RNA
DNA
传播途径 消化道 血液/体液
导向问题
1. 病毒性肝炎有哪些种类？诊断上需考虑的流行病学 因素有哪些？
2. 急性黄疸型病毒性肝炎如何诊断？（甲肝和戊肝） 3. 什么是慢性乙肝病毒携带者？慢性乙型肝炎如何诊
断? 4. 慢性丙型肝炎如何诊断？ 5. 肝功能检查在肝炎诊断中的注意事项有哪些？ 6. 如何解读乙肝五项结果？ 7. 肝功能异常的临床诊断思维？
共用剃须刀和牙刷等也可传播。 • 与HBV、HCV阳性者性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染
HBV的危险性明显增高。
水平传播
2020/3/4
垂直传播
医源性传播
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乙肝
• 丙肝感染的危险因素
静吸毒者、性乱人群、长期血液透析者和经常接触血 液的医务人员是本病感染的高风险人群
2020/3/4
11/92
13/92
急性肝炎
• 急性病毒性肝炎的诊断（甲肝、戊肝）
1、转氨酶明显升高疑诊急性病毒性肝炎
患者无明显诱因突然出现发热、乏力、纳差、恶心、呕吐、尿黄 等症状，伴或不伴黄疸。实验室检查血清ALT明显升高（升高范围一 般在5-20倍正常上限之间），伴或不伴胆红素升高。
2、流行病学史疑诊急性甲、戊型病毒性肝炎 3、血清学特异性抗体检测确诊急性甲、戊型病毒性肝炎 4、检查是否合并其他导致肝脏损害的原因 5、确定临床分型
4 检查是否存在引起慢性肝病的其他原因
2020/3/4
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1. 病毒性肝炎有哪些种类？
诊断上需考虑的流行病学因素有哪 些？
2020/3/4
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病毒性肝炎，一般特指由嗜肝（肝炎）病 毒感染所引起的肝炎。
嗜肝病毒有五种：
• HAV（甲） • HBV（乙） • HCV（丙） • HDV（丁） • HEV（戊）
？ • 庚型肝炎病毒 （HGV/GBV-C） • TT病毒（TTV） • SEN-V
2020/3/4
慢性肝炎
蜘蛛痣 肝掌
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诊断程序
1 确定HBV感染
HBsAg(+)\HBV DNA表示体内存在HBV感染
2 鉴别急性感染或慢性感染
HBsAg持续6个月以上阳性者表示慢性HBV感染；抗-HBc IgM 滴度
3 鉴别病毒携带者或慢性肝炎
病毒携带者(免疫耐受期)一般无任何症状，丙氨酸氨基转移酶 (ALT)可持续正常，而慢性乙型肝炎通常ALT持续增高。
流行病学史调查存在甲型肝炎高危因素： (1) 近期与确诊患者密切接触者（包括性接触）， (2) 居住在甲肝高流行区 (3) 甲肝暴发流行区的居民 (4) 男性同性恋 (5) 近期去甲肝高流行区旅游 (6) 静脉吸毒者 (7) 食入可疑HAV污染的水源或食物：毛蚶、蛤蛎、牡蛎 但应注意近一半的急性甲型肝炎患者无明确的高危因素。
2. 急性黄疸型病毒性肝炎如何诊断？ （甲肝和戊肝）
2020/3/4
12/92
病毒性肝炎的临床类型
2000年西安第十次全国病毒性肝炎会议标准
急性肝炎 慢性肝炎
重型肝炎 淤胆型肝炎
急性无黄疸型
急性黄疸型 轻度 中度 重度 急性重型肝炎 亚急性重型肝炎 慢性重型肝炎
分早、中、晚期
肝炎肝硬化
2020/3/4
2020/3/4
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3. 什么是慢性乙肝病毒携带者？ 慢性乙型肝炎如何诊断?
2020/3/4
16/92
• 慢性病毒性肝炎
定义：肝炎病毒感染后，症状迁延或反复发作，病 程超过6个月 病原体：主要见于HBV、HCV和HDV感染
尚无HAV引起慢性肝炎的证据 HEV有慢性感染
慢性乙肝病毒携带者
2020/3/4