乌司他丁对体外循环心脏瓣膜置换术患者围术期IL-6和TNF—α的影响

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乌司他丁对体外循环相关肺损伤保护作用的临床分析

乌司他丁对体外循环相关肺损伤保护作用的临床分析张继华;陈晶晶【摘要】目的探讨乌司他丁对体外循环相关肺损伤保护作用机制的研究.方法我院行心脏手术患者64例,按照随机数字表法将择期行心脏手术患者分为观察组及对照组,每组各32例.观察组在体外循环加入乌司他丁,而对照组给予等量生理盐水代替.结果两组患者的TNF-α及IL-8在T1时比较差异均不具有统计学差异(P＞0.05),随体外循环开始后两组患者TNF-α及IL-8呈进行性增高,并于主动脉开放30min时达到最高点,随后逐渐下降,于停止体外循环6h时仍然显著高于T1时TNF-α及IL-8水平,各时间点观察组患者升高的幅度显著小于对照组(P＜0.05);两组患者在开胸时肺顺应性均显著提高(P＜0.05),而当停止体外循环和手术结束时两组患者肺顺应性均降低,但观察组患者降低差异无统计学意义(P＞0.05),而对照组患者肺顺应性显著降低,且与观察组对比具有显著性差异(P＜0.05).结论 TNF-α及IL-8水平与体外循环相关肺损伤密切相关,乌司他丁能明显抑制肿瘤TNF-α及IL-8的产生,以减轻肺损伤.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2016(021)007【总页数】3页(P1261-1263)【关键词】乌司他丁;体外循环;肺损伤;保护作用【作者】张继华;陈晶晶【作者单位】434100 湖北荆州,荆州市胸科医院;434100 湖北荆州,荆州市胸科医院【正文语种】中文体外循环是常规心脏手术中常用的辅助手段，心血管手术由此技术的应用而发生了质的飞跃，但由此带来的并发症也不断增加，其中肺损伤是体外循环术后最常见的并发症之一，严重者可引起急性呼吸窘迫综合征，甚至危及患者生命，据文献报道，其发生率约为2%，病死率高达50%～70%左右，对患者的预后极为不利［1］。

因此，探寻预防因体外循环所致肺损伤的措施，是医学界一直研究的课题，做到有效预防对降低体外循环术后并发生发生率有着至关重要的意义。

氨溴索、乌司他丁对体外循环心脏手术患者肺功能的保护作用及机制

中图分类号：６４２Ｒ５．文献标志码：Ａ文章编号：０２２６（０１３－０３３１０ — Ｘ２１）８１－６００
ＰｏｅｔｎｅｅｔａｄｍｅｈｎｓｏｍｂｏｏｎｌａｔｔｎｐｌｏａｙｆｎｔｎｒｔｃｉｆｃｎｃａｉｍｆａｏｒｘＩｄｕｉｓａｉｏａｍｎｒｕｃｉａｎｎｏｉａｉｎｓｗｉａｄａｐｒｔｎｕｄｒｃｒｉｐｌｎｒｙａｓｎｐｔｔｔｃｒｉｃｏｅａｉｎｅａｄｏｕｍｏａｙｂｐｓｅｈｏ
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（ｆｌｔｏｉｌｆＸｚｏｄｃｌｏｅｅＸｚｏ２０２ＰＲｈｎ）ＡｉｅＨｓｔｕｈｕＭｅｉｌｇ，ｕｈｕ２１０，．．ＣｉａｉｆａｄｐａｏａＣｌ
ＡｂｔａｔＯｊｃｉｅＴｖｌａｈｒｅｔｅｅｅｔｆｍｂｏｏａｄｕｉａｔｉｏｕｍｎｒｆｎｔｎｉｐｔｎｓｓｃ：ｂｅｔｏｅａｔｔｅｐｏｃｖｆｃｏａｒｘｌｎｌｓｔｎｐｌｏａｃｉａｅｔｒｖｕｅｔｉｆｎａｎｙｕｏｎｉｕｄｒｉｇｃｒｉｐｒｔｎｕｄｒａｄｏｕｍｎｒｂｐｓ（Ｐ）ｎｅｇｎａｄｃｏｅａｉｎｅｒｉｌｏａｙｙａｓＣＢ．Ｍｅｈｄ４ａｉｔｗｏｗｒｕｄｒｏｇｖｌｅｏａｏｃｐｔｏｓ０ｐｔｎｓｈｅｅｎｅｇｉａｅｒｅｎｖ —
组，Ｕ组Ｒ、ＩＡＩ０明显低于其他３（组Ｐ均＜．５。四组患者血清中Ｉ－、、一０ＴＦ０水平在Ｔ开始升高并００）Ｌ６Ｉ８Ｉ１、Ｎ一ｌＬＬ，

乌司他丁对多器官的保护作用

乌司他丁对多器官的保护作用孟炜【摘要】急危重疾病、重大手术、器官移植及其引发的病理过程可以对机体器官产生不同程度的损害,而有效的药物应用可能会降低各主要器官的损害程度.乌司他丁是从健康成年男性尿液中分离纯化出来的一种胰蛋白酶抑制剂,无免疫原性,可抑制胰酶、溶酶体、炎性介质的过度释放,抑制心肌抑制因子的产生,清除氧自由基,稳定溶酶体膜,改善微循环,对全身各主要脏器产生重要的器官保护作用.%Anita and critical illness,major surgery, organ transplantation,and the resulted pathological process can produce different degrees ol damage to body organs,the effective application ol medicationrnline of healthy adult males,which is non - immnnogenic,and can inhibit the excessive release of trypsin, lysosomes,and inflammatory mediators, inhibit the generation of myocardial inhibitory 1 act or, remove oxygen fraa radicals,stablize lysosome membrane,and improve miciociinilation,playing an important role in the protection of multiple major organs.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2012(018)022【总页数】4页(P3833-3836)【关键词】乌司他丁;胰蛋白酶抑制剂;主要脏器【作者】孟炜【作者单位】皖南医学院附属弋矶山医院麻醉科,安徽,芜湖,241000【正文语种】中文【中图分类】R979.5乌司他丁是从健康成年男性的新鲜尿液中分离纯化出来的一种糖蛋白，含有143个氨基酸，属广谱蛋白酶抑制剂。

乌司他丁在心脏外科围术期中的应用进展

乌司他丁在心脏外科围术期中的应用进展概述乌司他丁（Ulinastatin）是一种抗炎酶，具有抑制炎症反应和减轻器官损伤的作用。

近年来，研究表明乌司他丁在心脏外科围术期中具有一定应用价值。

本文将对乌司他丁在心脏外科围术期中的应用进展进行介绍。

乌司他丁的作用机制乌司他丁是由人类尿蛋白酶酶解出来的一种蛋白酶抑制剂，对多种蛋白酶都具有抑制作用。

乌司他丁通过抑制炎症介质和氧自由基等多种物质的产生，具有抗炎、抗凝、抗氧化等多种作用。

乌司他丁在心脏外科围术期中的应用减少心肌缺血再灌注损伤在心脏外科手术中，由于手术过程中的心肌缺血再灌注和心肌损伤，会导致一定的心肌损害。

研究表明，乌司他丁能够抑制心肌损伤的发生。

在一项对冠状动脉搭桥手术中应用乌司他丁的研究中，结果显示在使用乌司他丁的组与对照组相比，术后心功能得到了更好的恢复，心肌损伤指标的升高幅度也明显降低。

降低心脏手术后并发症的风险心脏手术后并发症是心脏外科手术中常见的并发症之一。

乌司他丁的应用可以有效降低心脏手术后并发症的风险。

研究表明，在应用乌司他丁的组中，术后呼吸机使用时间、住院时间和术后24小时肌酐水平等指标明显低于对照组。

减轻炎症反应炎症反应是心脏外科手术过程中的一个常见问题。

研究表明，乌司他丁在心脏外科手术中应用，可以有效减轻炎症反应。

对比应用和未应用乌司他丁的病例，发现应用乌司他丁的病例中炎症反应指标均显著下降。

通过调节免疫系统降低感染风险心脏外科手术后容易因手术创伤和机体免疫功能下降而导致感染风险增加。

乌司他丁的作用机制中包含调节免疫系统的作用，因此乌司他丁可以通过调节免疫系统来降低手术后感染风险。

研究表明，应用乌司他丁的病例中，术后感染的发生率明显低于未应用乌司他丁的病例。

总结乌司他丁是一种具有多种作用的抗炎酶，可以在心脏外科围术期中发挥一定的作用。

乌司他丁能够减轻心肌缺血再灌注损伤、降低心脏手术后并发症的风险、减轻炎症反应以及通过调节免疫系统降低感染风险。

不同剂量乌司他丁对小儿体外循环围术期炎性反应的影响

（Ｔ４）采集动脉血，测定血浆ＩＬ－６、ＩＬ－１０、ＴＣＣ浓度。
１．１病例资料
经本院医学伦理委员会审查和批
术中在锯胸骨后３ａｒｉｎ和ＣＰＢ后５ａｒｉｎ测定ＡＣＴ、
ＨＣＴ，并记录主动脉阻断时间、ＣＰＢ时间、术后呼吸
司，国药准字：Ｈ１９９９０１３４），按以下剂量要求在转机
前一次性加入预充液中，Ａ组：乌司他丁０．５万Ｕ／ｋｇ；Ｂ组：乌司他丁１万Ｕ／ｋｇ；Ｃ组：乌司他丁２万Ｕ／ｋｇ；Ｄ组：等量生理盐水。１．３观察指标分别在ＣＰＢ前（Ｔ）、主动脉开放
１．４指标测定
采用双抗体夹心酶联免疫吸附法
（ＷＬＩＳＡ）检测ＩＬ－６、ＩＬ．１０、ＴＣＣ，试剂盒由美国Ａｓｓａｙ
Ｄｅｓｉｇｎｓ公司提供，应用ＡＬＩＳＥＩ第三代全自动酶标
体复合物（ＴＣＣ）及术后出血量等的变化，探讨不同
剂量乌司他丁对小儿ＣＰＢ围术期炎性反应的影响，
为临床用药提供参考。
１资料与方法
前５ａｉｒｎ（Ｔ２）、ＣＰＢ结束后３０ａｒｉｎ（Ｔ３）、术后６ｈ
两组ＩＬ－６降低（Ｐ＜０．０５），ＩＬ一１０升高（Ｐ＜０．０５）；与Ａ组比较，在Ｔ２～Ｌ各时点，Ｂ、ｃ两组ＩＬ－６降低（Ｐ＜０．０５），ＩＬ．１０升高

乌司他丁在体外循环术后全身炎性反应综合征治疗中的作用

维普资讯
昼急重医堂查
２７年７月第４卷第４期
ＩｔＥｅｎｒａｅｄＪｌ，０７Ｖ１。ｏ４ｎｍ理ａｄＣｉＣｒＭｅｕｖ２０ｏ．Ｎ．Ｊｔ４
・１２・９９
・
临床研究・
乌司他丁在体外循环术后全身炎性反应综合征治疗中的作用
Ｃｈｇａｓｔ，ｃｎｄＭｉｉｒｎａｈｉＨｏｐｉＳｅｏｌａｌｔｙＭｅｉａｉｅｓｔ，ｈａｇａ０４，ａｄｃｌＵｎｖｒｉＳｎｈｉ２０ＴｅｒｃｉｓｏｎｅｉｔｔｔｉｌａｔｉＵＩｉｉｉｔｎＡｓａｔｒｂｅｔｅｈｔｌａｖｓｇｅｈｕｌｙｆｉｓｔ（Ｔ）ｎｎｂｉｖａｉｅｍｔｉｔａｅｉｔｏＵｎａｎｈｉｏ
ｃｎｒｌｏｐｏｖｕｌ．ｅｅｗｒｇｉｃｎｉｅｅｃｓｎｔｅｃｒｉｄｘ（Ｉｓｏｅｉｄｘ（ＩａｄｏｔｕｂｉｓＴｒｅｅｓｎｆａｔｆｒｎｅａｄｃｉｅＣ）ｔｋｅＳ）ｎｏｇｒｏｙｈｉｉｄｆｉｈａｎ，ｒｎ
ＴｈｅｒｌｉｓａｔｎｎｍａｏｅｏｆＵｌｎａｔｉｉｎａｇｍｅｆｓｓｅｃｉｆａｍａｏｙｒｓｎｓｙｎｏｅｐｏｔｅｎｔｏｙｔｍｉｎｍｌｔｒｅｐｏｅｓｄｒｍｓ－ＣＰＢ．ＬＩ
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乌司他丁对体外循环过程中肺保护作用的影响

ｇｕ５ｓ）ａｄｔ￣ｎｏｐｌｅｎＰ，ｈｈｎｌｄｄ４ —５ａｎｏｃｒｄｇａｒｔｂｔｈｃｎｏｐ（Ｏｅｓｒｐ（Ｏｃｅｎｈｏａｓｅ￣ｏｄｒａｄｏＣＢｗｉｉｃｅ０５ｒａｉｏｉｒｓ．ｕｔｓｏｄｇｕ５－ｇｕｃｃｕｉｆｄｃｅｅｅｒａ
中图分类号：６４１Ｒ５．
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文献标识码：Ａ
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增高，组肺损伤与１组相比加重（Ｉ１出现统计学差异）。结论
体外循环过程中，抑制Ｐ８ＡＫ活性表达可减轻肺损３ＭＰ
伤，术中应用乌司他丁肺灌注有抑制肺损伤的作用，为体外循环术中肺保护提供一种切实可行的方法。关键词：体外循环；损伤；３丝裂原激活蛋白激酶；司他丁肺Ｐ８乌
（ＥＤ
Ｃｒｉ，ｈｎ－ａ￣ａａＣｉＪｔｎｄｃｏ

乌司他丁在心脏外科围术期中的应用进展

乌司他丁在心脏外科围术期中的应用进展
黄绍军;刘海渊;张帅朋;王祥宇;王鑫鑫;张成鑫
【期刊名称】《中国体外循环杂志》
【年(卷),期】2023(21)1
【摘要】体外循环是心脏外科手术中不可或缺的组成部分,但由于其特殊的材质属性,在术中,患者体内的炎性因子、免疫机制等被异常活化,导致炎症反应的发生和加重,而蛋白酶抑制剂乌司他丁能够有效抑制炎性介质的释放和活化。

本文就其药理机制、应用现状予以综述,旨在心外围术期内适当给药乌司他丁,对患者术后良性转归起到积极的临床意义。

【总页数】4页(P61-64)
【作者】黄绍军;刘海渊;张帅朋;王祥宇;王鑫鑫;张成鑫
【作者单位】安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科
【正文语种】中文
【中图分类】R65
【相关文献】
1.FTS措施在心脏外科围术期护理中的应用进展
2.心脏再同步化治疗在心脏外科围术期的应用进展
3.右美托咪定在心脏外科手术围术期的应用进展
4.经鼻高流量氧疗湿化技术在心脏外科围术期的应用进展
5.二维斑点追踪超声心动图技术在心脏外科围术期的临床应用进展
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乌司他丁对体外循环心脏瓣膜置换术患者围术期Ｉ一Ｌ６和ＴＦＯ的影响Ｎ— Ｌ
李克寒
（河南科技大学第一附属医院，河南洛阳４１０）７０３
摘要：目的探讨乌司他丁对体外循环（Ｐ心脏瓣膜置换术患者围术期炎性反应的影响。方法ＣＢ）
将５０例
学学报，０９，０１：９９．２０３（）８－１
［］８牛红丽，马利军，况红艳，ＯＡＳ等．ＳＨ患者ｎＰＰ治疗前后血清ＣＡ炎症因子水平变化［］山东医药，０，２）８－．Ｊ．２８４９：８０８（０１
（收稿日期：０１０－６２１－７０）
ＣＢ停止后１ｈｒ）２（４四个时点抽取动脉血，ＥＩＡ法测定血清Ｉ－Ｐ（３、４ｈＴ）Ｉ用ＬＳＬ６和ＴＦ水平。结果Ｎ一两组ｒＩ２～
Ｔ４时点血清Ｉ－ＴＦ０均显著高于Ｔ，Ｌ６和Ｎ一ｌ１乌司他丁组～Ｔ４时点血清Ｉ－ＴＦ水平均明显低于对照组（Ｌ６和Ｎ．Ｐ均＜，５。结论００）
Ｊ２０９（）５－７，０６，９１：８６．
［６］ＫｎＭ，ＨｕｓｔｒＡｋＨ，ｔ１ｒｈｌｇａａｄｍｏｃａｇＰａｎｔｔｅｅＡ，ｏｉｅａ．Ｍｏｐｏｉｌｎｌ — ｏｃｅ
ｕａｈａｔｒａｉｎｏｄｈｃｒｉｍｙｃｔｐｐｏｉｄｒｎｙｏｉｌｒｃａｃｅｚｔｆａｕａｄｏｏｙｅａｏｔｓｓｕｇｈｐｘａｒｉｏｉ
参考文献：
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药，０９４（：０－０．２０，９５）１３１４［］中华医学会呼吸病学会睡眠呼吸疾病学组．２阻塞性睡眠呼吸暂
［］听，７樊杜凤和．Ｃ反应蛋白在阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠状动脉粥样硬化性心脏病关系中的作用［］首都医科大Ｊ．
伤。
乌司他丁能减轻ＣＢ心脏瓣膜置换术患者围术期全身炎症反应，Ｐ有望减轻心、缺血再灌注损肺
关键词：乌司他丁；体外循环；炎症反应；白细胞介素＿；６肿瘤坏死因子．
中图分类号：６４２Ｒ５．文献标志码：Ｂ文章编号：０２２６２１）３０８－２１０ —６Ｘ（０４－０３０１
ＰＰ可能通过下调ＣＰ与Ｉ－ＡＲＬ６等炎症因子表达而控制ＯＡＳＨＳ的病理变化过程，善患者临床症状。改总之，ＲＣＰ与Ｉ－能共同参与了ＯＡＬ６可ＳＨＳ的
一
停低通气综合征诊治指南（草案）［］中华结核和呼吸杂志，Ｊ．
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１６１７１４９—４．
［］党焱，４李永春．阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗进展［］中国全科医学，０７１（）１９ — ９．Ｊ．２０，９：６１８０２２［］ＫｓｂｈＥｈＤ，ｒｈａａｙＧｎａｍｔｙａｅｔｏ５ａａｅ，ＣｉＳＫｉｎｓｍ．Ｉｌａｒｓｃｆｓｓｗｆｍｏｐｓｓｅｎａａｄｔｉｃｒｏａｕｒｏｓｕｎｅ［］ｏｔＭｄｌｐａｅｎｅａｉｓｌｎｑｅｃＪ．Ｓｕｅｅｐｈｒｄｖｃａｃｅｓｈ
系列病理变化过程；ＣＡｎＰＰ治疗可明显降低Ｏ．Ｓ
ａｄｒｏｙｅａｏ［］ｉｅ，００８２：１ —２．ｎｅｘｇｎｔｎＪ．ＣｒＲｓ２０，７（）１８１５ｉｃ
ＡＳ患者的炎症反应程度，控制病情发展和并发Ｈ对症发生具有重要意义。
山东医药２１０１年第５ｌ卷第４３期
手术失败后安全、可靠的替代治疗方法。本研究ｊ显示，ＳＨＯＡＳ组治疗前后血清ＣＰＩ－Ｒ、６水平均显Ｌ著高于对照组，中治疗后显著低于治疗前。可能其机制：）ＳＨ患者体内存在高水平的炎症反应，（ＯＡＳ￣其慢性炎症过程可能增加上气道狭窄，使气道塌陷、口咽部肌肉功能障碍，引起睡眠中呼吸暂停。②ｎ — ｃ
在体外循环（Ｐ）ＣＢ心脏瓣膜置换术中，缺血再灌注损伤及大量自由基释放等常引起患者严重全身
炎症反应，防治措施一直倍受关注］乌司他丁其。是一种广谱酶抑制剂，具有抗炎症反应、休１Ｏ男９例，３例；女１年龄３～３（２８４．）体质量（２８１．）ｇ２７４．９２岁，－５．１８ｋ。－４ＮＨＹＡ心功能分级 Ⅱ ～Ⅲ级，中二尖瓣＋主动脉其
择期ＣＢ下行心脏瓣膜置换术患者随机分为乌司他丁组和对照组各２Ｐ５例，两组麻醉及手术方法相同，中乌司术他丁组予乌司他丁１２×１Ｕｋ．０／ｇ静滴，对照组予等量生理盐水；分别于麻醉诱导前（１、ＰＴ）ＣＢ开始后１ｈＴ）（２及