2012年执业药师中药学文字讲义打印版六号字
执业药师考试讲义中药学

导 言导言■考什么?——各论比例高,功能主治是重点; ■如何讲?——突出重点,引导学习; ■如何学?——抓住重点,博闻强记。
第一章 历代本草代表作简介中药和中药学的概念■中药是指在中医药理论指导下认识和应用的药物,也是人们对我国传统药物的总称。
■中药学是研究中药基本理论和各种中药的来源、采制、性能、功效及临床应用等知识的一门学科。
第一章 历代本草代表作简介重点解析■《神农本草经》 ■《本草经集注》 ■《新修本草》■《经史证类备急本草》 ■《本草纲目》 ■《本草纲目拾遗》 ■《中华本草》作者、药物数量、成书年代、学术贡献一、《神农本草经》现存最早的药学专著、托名于神农,使之得以更加广泛的认同与流传。
载药365种、分三品、首载药性理论配伍理论、奠定了中药学理论基础。
二、《本草经集注》●陶弘景著,南北朝,载药730种。
●在《本经》基础上,补充了大量药物采收、鉴别、炮制、制剂、“诸病通用药”、“服药食忌”等。
●首创药物自然属性分类法:玉石、草木、虫兽、果、菜、米食等。
●系统、全面地整理补充了《本经》内容,反映了魏晋南北朝的主要药学成就。
三、《新修本草》●书成于公元659年(唐显庆四年),长孙无忌等领衔编写,我国第一部官修本草,也是世界上最早的药典。
●以《本草经集注》为祖本,继承并多有创新,新增药物120种,共850种。
●由本草、药图、图经三部分组成,图文并茂,开创本草新篇章。
四、《经史证类备急本草》●唐慎微,在《嘉祐本草》、《图经本草》的基础上,广泛采集医家常用和民间习用的验方单方,又从经史百家文献中整理出大量有关医药学资料编写此书。
●书稿初成于公元1082年,定稿于公元1108年以前。
全书共30卷,载药1746种,附方3000余首。
简称《证类本草》。
●集宋以前本草之大成,使大量古代文献得以保存,具有极高的学术价值和文献价值。
五、《本草纲目》 [李时珍,全书共五十二卷,卷首附图1109幅,载药1892种。
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第一节 中医学的基本特点 中医学是研究人体生理、病理以及疾病的诊断和防治等理论的一门学科。
中医学在长期的医疗实践过程中,经过千百年的临床检验、总结和充实提高,形成了理、法、方、药及各种治疗方法齐备,临床疗效卓越的独特医学理论体系。
其中,整体观念和辨证论治是这一独特理论体系的两个最基本特点。
一、整体观念 1.整体观念的概念 所谓整体,即是指事物的统一性和完整性。
中医学认为,人体是一个有机的整体,构成人体的各个组成部分,在结构上是不可分割的,在功能上是相互协调、相互为用的,在病理上则相互影响,而且与自然界相互关联。
这种内外环境的统一性和机体自身的整体性思想,称之为整体观念。
2.整体观念的内容 人体是一个有机的整体,人和自然界的统一性。
人体以五脏为中心,通过经络系统,把六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等全身组织器官联结成一个有机的整体,并通过精、气、血、津液的作用,来完成人体统一协调的机能活动。
这就是“五脏一体观”的基本内容,反映出人体内部器官是相互关联而不是孤立封闭的一个统一的有机整体,是整体观念的主要内容之一。
以五脏为中心,以心为主宰。
在整体观念指导下,中医学认为人体正常的生理活动一方面依靠各脏腑组织发挥自己的功能作用,另一方面则又要靠脏腑组织之间相辅相成的协同作用和相反相成的制约作用,方能维持其生理上的平衡。
每个脏腑都有着各自不同的功能,但又是整体活动下的分工合作和有机配合,这就是人体局部与整体的统一。
人体又通过经络系统联结全身上下内外,把脏腑组织、肢体官窍等联结成一个有机的整体。
由此形成的中医学的气血津液理论和形神统一学说,就是机能与形体整体统一性的具体体现。
总之,中医学在阐述人体的生理功能、病理变化,以及疾病的诊断和治疗时,都贯穿着“人体是有机的整体”这一基本观点。
人与自然界的统一性。
人类生活在自然界之中,自然界存在着人类赖以生存的必要条件,同时自然界的变化又可以直接或间接地影响人体,而机体则产生相应的反应。
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一,解表药--味辛归肺膀胱经1.辛温解表药麻黄--发汗解表利水消肿宣肺平喘风寒表实无汗桂枝--发表解肌温通经脉助阳化气风寒表实无汗表虚有汗皆可紫苏--发表散寒行气宽中安胎解毒气滞胎动不安,妊娠恶阻生姜--发汗解表温中止呕温肺止咳解毒荆芥--散风解表透疹止痒疗疮止血既散风寒又散风热防风--祛风解表胜湿止痛解痉引经药无所不达一身之风寒湿痹痛羌活--散寒解表祛风除湿止痛上半身风湿痹痛太阳之头项强痛藁苯--散寒解表祛风除湿止痛巅顶头疼细辛--散寒祛风温肺化饮通窍止痛阳虚感冒用量<3克白芷--发散风寒燥湿止带通窍止痛消肿止痛阳明头痛眉棱骨痛香薷--发汗解表利水消肿和中化湿夏季乘凉冷饮阳气被阴邪所遏之阴暑热苍耳--散寒通窍除湿止痛有小毒辛夷--散寒通窍风寒头痛鼻塞河柳--发表透疹祛风除湿肺胃心经2.辛凉解表药薄荷--宣散风热清利头目利咽透疹疏肝解郁蔓荆--疏散风热清利头目祛风止痛风湿痹痛肢拘急牛子--疏散风热宣肺利咽解毒透疹消肿疗疮辛苦寒能升浮沉降兼可通便蝉蜕--疏散风热明目退翳透疹止痒息风止痉喑哑咽痛木贼--疏散风热明目退翳止血桑叶--疏散风热平肝明目清肺润燥凉血止血菊花--疏散风热平肝明目清热解毒葛根--解肌退热生津透疹升阳止泻长于缓解颈部肌肉紧张柴胡--解表退热疏肝解郁升举阳气少阳之寒热往来配黄芩半表半里之热升麻--发表透疹清热解毒升举阳气丹毒痄腮温毒发斑豆鼓--解表除烦辛甘微苦凉归肺胃经浮萍--发汗解表透疹止痒利水消肿二,清热药--多寒凉味多苦主治里热证1.清热泻火药石膏--清热泻火除烦止渴收湿敛疮生肌止血煅用收湿敛疮生肌止血知母--清热泻火滋阴润燥配黄柏阴虚火旺配川贝母阴虚劳嗽肺燥咳嗽天花粉--清热生津清肺润燥消肿排脓注射液引产不宜与乌头孕妇禁用栀子--泻火除烦清热利湿凉血解毒消肿止痛配淡豆鼓温病初起胸中烦闷及虚烦不眠夏枯草--清肝明目散结消肿瘰疬瘿瘤芦根--清热泻火除烦止渴生津止呕利尿竹叶--清热除烦利尿通淋生津心火上炎之口糜淡竹叶--清热除烦利尿通淋生津心火下移小肠之热淋尿痛,尿赤,尿涩决明子--清热明目润肠通便谷精草--明目退翳疏散风热风热头痛青葙子--明目退翳平肝阳降血压密蒙花--明目退翳养肝血除虚热2.清热燥湿药黄芩--清热燥湿泻火解毒止血安胎清中上焦湿热清肺经热邪少阳寒热胎热胎动不安黄连--清热燥湿泻火解毒清中焦湿热清泄心经实热和中焦实热黄柏--清热燥湿泻火解毒退虚热治下焦湿热肾阴虚龙胆草--清热燥湿泻火肝胆清泄肝胆湿热苦参--清热燥湿杀虫止痒利尿通淋肝胆湿热黄疸下湿热赤白带3.清热凉血药生地黄--清热凉血养阴生津润肠通便温病热入营血骨蒸劳热内热津亏消渴玄参--清热凉血滋阴降火解毒散结润肠通便牡丹皮--清热凉血活血化瘀退虚热凉血不留淤无汗骨蒸水牛角--清热凉血泻火解毒清心定惊热入心包热极生风赤芍药--清热凉血散瘀止痛清肝火温毒发斑紫草--活血凉血解毒透疹温病血热毒盛之斑疹紫黑4.清热解毒药金银花--清热解毒疏散风热热毒血痢肠肺乳痈连翘--清热解毒疏散风热消肿散结利尿通淋治热入心包证所常用蒲公英--清热解毒消痈散结利湿通淋乳痈紫花地--清热解毒凉血消肿丹毒乳肠痈毒蛇咬伤大青叶--清热解毒凉血利咽凉血消斑板蓝根--清热解毒凉血利咽咽喉肿痛大头瘟痄腮青黛--清热解毒凉血利咽清泻肝火肝火犯肺之咳痰咯血牛黄--清热解毒息风止痉化痰开窍温病热入心包神昏,中风痰热神昏鱼腥草--清热解毒排脓消痈利尿通淋肺痈后下射干--清热解毒祛痰利咽散结消肿热结痰盛尤宜久疟疟母白头翁--清热解毒凉血止痢长于清大肠经热毒阿米巴痢疾败酱草--清热解毒消肿排脓祛瘀止痛重楼--清热解毒消肿止痛息风定惊小毒穿心莲--清热解毒燥湿长于清肺经和大肠经热白鲜皮--清热解毒祛风燥湿止痒长于除肌肤湿热及下焦热毒半边莲--清热解毒利水消肿家有半边莲,可以伴蛇眠土茯苓--解毒除湿通利关节解梅毒汞中毒山豆根--清热解毒消肿利咽马齿苋--清热解毒凉血止血通淋性寒味酸清中兼收大血藤--清热解毒活血止痛祛风活络长于清大肠经热毒主治肠痈蛇舌草--清热解毒消痈利湿抗癌胃癌食管癌直肠癌野菊花--清热解毒疏风平肝熊胆--清热解毒清肝明目息风止痉丸剂1.5-2.5克不入汤剂金荞麦--清热解毒祛痰排脓散瘀止痛鸦胆子--清热解毒燥湿杀虫止痢截疟腐蚀赘疣有毒不宜入汤剂,10-15粒治疟疾10-30粒治痢疾垂盆草--清热解毒利湿退黄甘淡凉归肝胆小肠经秦皮--清热解毒燥湿止带清肝明目苦涩寒归肝胆大肠经马勃--清肺解毒利咽止血辛平木蝴蝶--清热利咽疏肝和胃半枝莲--清热解毒散瘀止痛利水消肿癌肿5.清虚热药青蒿--退虚热凉血截疟解暑配鳖甲治阴虚发热地骨皮--退虚热凉血清肺降火生津配桑白皮治肺热咳喘白薇--退虚热凉血利尿通淋解毒疗疮产后血虚发热银柴胡,胡黄连--一退虚热二退疳热三,泻下药--凡能引起腹泻或滑润大肠,促进排便的药物1.攻下药大黄--泻下攻积解毒止血活血祛瘀利湿退黄配芒硝治实热积滞大便燥结坚硬难下芒硝--泻下软坚清热回乳味咸外用回乳芦荟--泻下清肝杀虫性寒番泻叶--泻热通便消积健胃缓下1.5-3克攻下5-10克体弱慎服2.润下药麻仁--润肠通便热秘通行老人产妇及体虚便秘甘平大肠脾经郁李仁--润肠通便利水消肿养神有功宜于水肿脚气便秘者3.峻下逐水药(多数有毒)甘遂--泻水逐饮消肿散结有毒孕妇忌丸散0.5~1克内服醋制大戟--泻水逐饮消肿散结有毒孕妇忌京戟逐饮红戟散结茜草科芫花--泻水逐饮祛痰止咳杀虫疗疮有毒头疮白秃汤剂1.5~3克散剂0.5~1克醋制减毒巴豆--泻下逐水寒积退肿祛痰利咽疗疮祛腐喉痹痰阻结胸丸散0.1~0.3克畏牵牛牵牛子--泻下逐水去积杀虫水肿推崇畏牵牛体弱忌有肾毒性千金子--泻下逐水破血消癥制霜入丸散服0.5~1克别名-续随子四,祛风湿药--凡以祛除风湿缓解痹痛为主要作用的药物1.祛风寒湿药独活--祛除风湿善治痹痛解表发汗辛苦主治下半身少阴头痛威灵仙--祛除风湿通络止痛骨鲠消痰咸治骨鲠30~50克木瓜--舒筋活络化湿和中生津开胃酸温归肝脾经湿浊中阻之吐泻转筋脚气肿痛蕲蛇--祛风通络定惊止痉入归肝经甘咸乌梢蛇--祛风通络定惊止痉徐长卿--祛风止痛活血通脉止痒解蛇毒善治痹证痛重及内外伤诸痛牙痛术后痛癌肿痛川乌--祛除除湿散寒止痛麻醉力宏大毒不宜久服寒疝腹痛局部麻醉外用伸筋草--祛风除湿舒筋活络屈伸不利孕妇月经多慎用2.祛风湿热药--带腾字的一般都能通络防己--祛风止痛利水消肿长于治风湿痹痛偏热者秦艽--祛风通络清虚热利湿退黄重点在清虚热苦辛雷公藤--祛风除湿活血通络消肿止痛杀虫解毒有大毒归心肝经豨签草--祛除风湿通络止痛清热解毒降血压治疗疮肿毒臭梧桐--祛除风湿通络止痛降血压外洗又能治疗皮肤瘙痒湿疹络石藤--祛风通络凉血消肿善治风湿热痹及筋脉拘挛兼热3.祛风湿健骨药五加皮--祛风湿补肝肾强筋骨利水兼肾虚有寒者最宜阴虚火旺者忌服脚气浮肿香加皮--祛风湿补肝肾强筋骨利水有毒强心利水而消肿心衰性水肿最宜桑寄生--祛风湿补肝肾强筋骨安胎胎漏下雪而胎动不安千年健--祛风湿强筋骨止痹痛入药酒尤宜老人最宜风湿痹痛兼肝肾亏虚4.其它类桑枝--祛风通络利水消肿祛风止痒上肢肩膀痛者最佳横走肢臂丝瓜络--祛风通络活血胸胁痛乳汁不下跌打损伤路路通--祛风活络利水消肿通经下乳乳房肿痛乳汁不下鹿衔草--祛风湿强筋骨调经止血补肺止咳穿山龙--祛风除湿活血通络化痰止咳海风藤,青风藤---祛风湿通经络青风藤又能利小便五,芳香化湿药--气味芳香性偏温燥具有化湿运脾作用苍术--燥湿健脾祛风散寒发汗明目辛苦夜盲一身上下内外之湿皆可除配黄柏风湿痹症厚朴--燥湿行气消积平喘既除无形之满又除有形之满藿香--芳香化湿发表解暑和中止呕配佩兰凡湿浊中阻无论兼寒兼热也无论有无表征均可佩兰--芳香化湿解暑辟秽辛平善除中洲秽浊陈腐之气-口臭砂仁--化湿行气温脾止泻理气安胎脾胃虚寒之呕吐泄泻妊娠气滞恶阻及胎动不安白豆蔻--化湿行气温中止呕辛香湿阻中焦多用于湿温初起草豆蔻--燥湿行气温中止呕寒湿中阻不宜久煎草果--燥湿温中除痰截疟除痰截疟-寒湿偏盛-重点记忆六,利水渗湿药--以通利水道渗透水湿治疗水湿内停病证为主要作用1.利水消肿药--性味多甘淡平或微寒适用水湿内停之水肿,小便不利,以及泄泻,痰饮等证。
周老师讲《中药学》第六讲文字稿

周老师讲《中药学》第六讲文字稿主讲老师:周水金语音音频:殷智君文字校稿:黎世红文字整理:聂晶、冯建宁、赵亚丽、李文举周老师讲《中药学》第六讲文字整理稿各位学员:晚上好!今天晚上我们进行《中药学》的第六讲,今天我们要学习的内容是风寒解表药的后一部分。
我们先来看一下荆芥这味药。
荆芥荆芥在药房有三个品种,分别是:荆芥,荆芥穗,荆芥碳。
采用的是唇形科植物荆芥干燥的地上部分。
荆芥一般产于江南地带,一般采用全草或花穗部分,采回来后用辅料伴炒成荆芥碳。
这味药需要注意的是,在《神农本草经》里把荆芥叫做假苏,因为荆芥和苏叶有很多相似之处。
到明代后才称为荆芥。
现在我们通用的名称就是荆芥。
荆芥,药性辛,微温,归肺、肝经。
功效:祛风;解表;透疹;消疮;止血。
在临床上被称为产后血晕的第一要药。
它不是一般的风药,是个能够引药入血分,可以去除血中之风的药。
刚生产完孩子的产妇,一般都有血虚的情况,若此时感受了风寒,在血虚的基础上再感受了外来的寒凉之气,这种感冒一般药物治疗效果不好。
但是荆芥这味药,能够入血份,是血中的气药,非常善于入血,能够把外邪之风拔出体外。
所以荆芥除了在临床上常用于外感表证之外,有个独到之处是产妇感受风寒后,一定要想到使用荆芥这味药。
它的药性和缓,寒凉不是很容易区分,风寒感冒风热感冒都可以使用它。
如果要治疗风寒感冒,可以配合一些发散风寒的药物;如果治疗风热感冒,就配合一些辛凉解表的药物,如金银花、薄荷、连翘等。
荆芥在临床上第二大用处是对瘙痒行皮肤病很有效,称之为瘙痒皮肤病的克星,治疗荨麻疹的金刚钻。
临床上常有孩子或大人皮肤瘙痒之症,荆芥具有透疹;消疮;祛风;入血份的作用,能够把血里的风邪驱散出来,所以治疗这种瘙痒性的皮肤病效果非常好。
皮肤是肺经所属,荆芥归肺经,所以对于这种皮肤瘙痒效果明显。
对于这种痒的病机,中医称之为风。
风能造成皮肤瘙痒,先人总结为:治风先治血,血行风自灭。
由于荆芥能入血分,对皮肤瘙痒有其独到之处,所以称之为瘙痒皮肤病的克星。
执业中药师迷你打印版讲义之中药学

2012年A版基础班执业药师中药考试文字讲义-中药药剂学_decrypted

前言一、考试基本情况★考试科目国家执业药师资格考试科目中药学类:药事管理与法规(药学类、中药学类共考科目)中药学专业知识(一):中药学+中药药剂学(含中药炮制学)中药学专业知识(二):中药鉴定学+中药化学中药学综合知识与技能四科单独考试,单独计分,每科试卷满分为100分★考试题型与分值二、药剂考试内容1.中药药剂学中重要的基本概念、基本知识和基本理论(§1~§2)2.中药制剂单元操作(粉碎、浸提、分离、精制、浓缩、干燥、混合、制粒、灭菌等)的基本原理、方法与应用(§3~§4)3.中药常用剂型的概念、特点、制备、质量要求与检查(§5~§16)4.中药制剂常用辅料的类型及其主要品种的性质、特点与应用5.中药制剂新技术与新型给药系统及其特点和应用(§17)6.中药制剂稳定性的影响因素、常用稳定措施及试验方法(§18)7.生物药剂学和药物动力学的基本理论知识与应用(§19)8.中药制剂配伍变化的基本理论知识(§20)三、各章分值分布目录考点分值比例§1.中药药剂学与中药剂型选择91~215%§2.药剂卫生14 1.5~3§3.粉碎、筛析与混合141~2§4.浸提、分离、精制、浓缩与干燥141~2.5§5.散剂51~2★70%★§6.浸出药剂91~4§7.液体药剂231~3§8.注射剂332~5§9.外用膏剂211~3§10.栓剂91~3.5§11.胶囊剂101~2.5§12.丸剂261~2.5§13.颗粒剂70~1§14.片剂262~5§15.气雾剂与喷雾剂81~2§16.其他剂型110~2.5§17.药物新型给药系统与制剂新技术121~1.515%§18.中药制剂的稳定性101~2§19.生物药剂学与药物动力学概论100~2§20.药物制剂的配伍变化70~2.5中药药剂学——合计20章,100节,278大考点,49题,34.5分四、试卷考题分析一、最佳选择题(共16题,每题1分。
2012年中药学大纲

2012年度执业药师《中药学》考试大纲中药学主要包括中药基本理论和常用中药的性能、功效、主治病证及其他应用知识和技能等,是执业药师必备的中药学专业知识的重要组成部分。
根据执业药师的职责与执业活动的需要,中药学部分的考试内容主要包括:
1.历代本草代表作的作者、成书年代、学术价值。
2.中药的四气、五味、升降浮沉、归经、有毒与无毒等内容及应用。
3.中药的功效的认定、表述与分类;主治病证的表述。
4.中药配伍理论的内容。
5.常用中药的分类及各类的基本要求(包括性能特点、功效、适用范围、配伍应用及使用注意)。
6.180种常用中药的药性(包括有毒与无毒)、性能特点、功效、应用(主治病证及重要配伍的意义)、特殊用量用法、使用注意,与功效相似药物的异同点,以及个别同名异物药物的来源。
7.124种常用中药的药性(包括有毒与无毒)、功效、主治病证、特殊用量用法、使用注意,与功效相似药物的异同点。
8.96种较常用中药的药性(包括有毒与无毒)、功效、特殊用量用法及使用注意。
9.60组常用基本配伍的意义。
10.72种常用中药的主要药理作用。
总论
各论。
2012年执业药师考试中药学专业知识一真题与答案(网友版)

2012年执业药师考试中药学专业知识一真题与答案(网友版) 1.既清肝明目又润肠的2.茜草不具的功效3.泻下软坚,善治燥湿坚结难下的药4.峻下冷积,逐水退肿的药5.治风寒湿痹,寒湿头疼的药6.治水肿心悸失眠的药7.海藻的功效医度在线搜集整理8.葶苈子的功效9.新增药物最多的药典是10.80目100目200目分别是几号筛11.枸杞子的功效12.百合的功效13.麦冬的功效14.防己的功效15.秦艽的功效16.青蒿的功效17.石韦的功效18.金钱草的功效19.当归的功效20.佩兰的功效21.广藿香的功效22.青皮的功效23.香附的功效24.木蝴蝶的功效25.银柴胡的功效26.紫草的功效27.板蓝根、马勃、射干的功效28.人参、太子参、刺五加、西洋参的功效29.延胡索的功效以及醋制比例30.莲子肉的功效31.附子的功效32.葛根的功效33.升麻的功效34.忌火锻的药物35.使君子的小儿内服量36.温热药的副作用37.升降沉浮药性38.属对因的功效医度在线搜集整理39.川贝母的药理作用40.中药制剂的新方法41.缓释剂和控制剂42.舌下片加崩解剂的药物43.水丸、滴丸等的崩解时限44.片剂辅料45.又能娇味又能增加透明度的是46.空气,物体表面,液体石蜡,合剂的灭菌47.制药用水48.堆密度49.油脂性药物阴道栓剂的辅料50.不检查药物崩解时限的药物51.中药散剂分装效率最高的方法52.毒性中药和贵重西药的分装方法53.大蓟炒碳后的性味医度在线搜集整理54.荆芥生用和炒用的功效55.苦杏仁和苏子的共同功效56.小青龙汤颗粒中细辛和的提取法,半夏和提纯法效以上由医度在线搜集整理。
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1-4单元总论一、历代本草代表作简介掌握作者、成书年代、学术价值及载药数量1、《神农本草经》:现存最早的药学专著。
汉代本草代表作。
本书载药365种,是汉以前药学知识和经验的总结。
根据各种药物的效果将其分为上中下三品。
首载药性理论配伍理论;奠定了中药学理论基础2、《本草经集注》:陶弘景著,魏晋南北朝时期本草代表作。
本书载药730种。
首创按药物自然属性分类的方法。
系统、全面地整理补充了《本经》内容,反映了魏晋南北朝的主要药学成就3、《新修本草》:苏敬等21人主持编写。
又称《唐本草》,隋唐时期本草代表作。
是我国历史上第一部官修药典性本草,被称为世界上第一部药典。
本书载药850种。
由本草、药图、图经三部分组成,首创图文并茂编撰模式。
4、《经史证类备急本草》:唐慎微著。
简称证类本草,宋代。
该书图文并茂,方药并收,资料翔实,医药结合。
载药1746种,附方3000余首。
集宋以前本草之大成,使大量古代文献得以保存,具有极高的学术价值和文献价值。
5、《本草纲目》:李时珍著。
明代本草学代表作。
该书52卷,约200万字,附方11000余首,载药1892种,绘药图1100余幅。
按药物的自然属性,分为16纲、60类。
是中国本草学最完备的分类系统。
6、《本草纲目拾遗》:赵学敏著。
清代,本书载药921种。
新增药物达716种之多。
创古本草增收新药之冠。
7、《中华本草》是由国家中医药管理局主持,南京中医药大学总编审。
成书于1999年。
当代本草学代表作。
全书共34卷,前30卷为中药,后4卷为民族药,分为藏药、蒙药、维药、傣药各1卷。
二、中药的性能四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒含义:中药的性能,是对中药作用的基本性质和特征的高度概括。
中药防治疾病的基本机制:以药物的偏性来纠正疾病所表现的阴阳偏盛或偏衰。
中药的作用包括治疗作用和不良反应。
(一)四气含义:即寒热温凉四种药性,它反映药物在影响人体阴阳盛衰,寒热变化方面的作用倾向。
确定依据:药性的确定是以用药反应为依据,病证寒热为基础。
所示效用:凡具有清热、泻火、凉血、解热毒作用的药物,性属寒凉;凡具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆作用的药物,性属温热。
通常还标以大热、大寒、微温、微寒等予以区别。
阴阳属性:温热属阳,寒凉属阴。
对临床用药的指导意义:辨证用药(二)五味含义:五味是指药物因功效不同而具有的辛、甘、酸、苦、咸五种药味,它既是药物作用规律的高度概括,又是部分药物真实滋味的具体表示。
此外还有淡味和涩味所示效用及临床应用:辛:能散、能行,有发散、行气、活血等作用。
临床治疗表证、气滞、血瘀等证。
一些具有芳香气味的药物,亦称辛香之气,除有能散、能行的特点外,还包含了芳香辟秽,芳香化湿,芳香开窍等作用。
辛味药多辛散燥烈,易耗伤气阴(津),故气虚、阴(津)亏,表虚多汗等不宜用。
甘:能补、能缓、能和,即有补虚、和中、缓急、调和药性的作用。
某些甘味还具有解药食中毒的作用。
淡味附于甘,能渗、能利,有渗湿利水的作用,多用于水肿、小便不利等证。
甘味多腻滞,易助湿碍脾,脾虚湿滞勿用甘味滋补,古人有“中满忌甘”之说。
酸:能收、能涩,有收敛固涩作用,还能生津、安蛔。
多用于体虚多汗,久泻久痢,肺虚久咳,遗精滑精,尿频遗尿等正虚无邪之滑脱不禁所致诸证。
涩味附属于酸,亦具有收敛固涩作用,但酸味与涩味相似而不尽相同,如酸能生津开胃、酸甘化阴等,皆是涩味所不具备的。
酸能敛邪,故有实邪者勿用。
苦:能泄、能燥、能坚。
泄即通泄、降泄和清泄,如大黄通下泻火为通泄,杏仁降气平喘为降泄,栀子清热泻火为清泄;燥即燥湿,用于湿证,又分为苦寒燥湿和苦温燥湿二类。
坚含义有二,一是坚阴,苦能泻火存阴,二指坚厚肠胃。
因苦能燥,易伤津,伐胃。
阴津不足,脾胃虚弱者不宜用。
咸:能软、能下,有软坚散结和泻下通肠作用,多用于瘰疬、瘿瘤、痰核、症瘕等病证。
此外,咸味还能入肾补肾,如紫河车、鹿茸、蛤蚧等能补肾壮阳益精。
咸又入血,如犀角、玄参味咸入血分而有凉血的作用。
但咸味药不宜多食,尤其是高血压动脉硬化者更是如此,另有的咸味药有伤脾胃,脾虚便溏者慎用。
阴阳属性:辛甘淡属阳,酸苦咸属阴气味配合:气偏于定性,味偏于定能。
气味相同,作用相近;气味相异,功能不同。
(三)升降浮沉含义:升降浮沉的趋向与所疗疾患的病势趋向相反,与所疾患的病位相同。
确定依据:1、药物的质地质轻的药物大多是升浮的,质重者大多是沉降的。
2、药物的气味厚薄凡气味薄者多主升浮气味厚者多主沉降。
3、药物的性味药性升浮的,大多具有辛甘之味和温热之性,药性沉降的大多具有酸苦咸涩之味和寒凉之性。
4、药物的效用凡具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等功效的药物,都能上行向外,药性是升浮的;而具有泻下、清热、利尿渗湿、重镇安神、潜阳熄风、消积导滞、降逆、收敛及止咳平喘等功效的药物,则下行向内,药性都是沉降的。
阴阳属性:升浮属阳,沉降属阴影响因素:炮制和配伍(四)归经含义:归经是药物作用的定位概念。
理论基础:藏象学说和经络学说为基础,以所治病证为依据而确定的。
确定依据:药物的特性;药物的疗效对临床用药的指导意义:掌握归经,有助于提高用药的准确性。
如头痛:羌活善治太阳经头痛,葛根、白芷善治阳明经头痛,柴胡善治少阳经头痛,吴茱萸善治厥阴经头痛,细辛善治少阴经头痛。
归经学说主要阐明药物作用的定位,与气味的定性,升降浮沉的定向,构成了中药“三位一体”的药性基础。
(五)有毒与无毒含义:有毒与无毒是指药物对机体能否造成伤害。
“毒”的特性:狭义的“毒”:物之能害人即为毒,似指药物的不良反应。
广义的“毒”:药物偏性的总称。
一为药物的总称,药既是毒,毒既是药;二为药物的偏性,其对人体具有两面性,既能治病,又能毒害人体。
确定依据:含不含有毒成分,整体是否有毒,用量是否适当影响有毒无毒的因素:引起中药不良反应的主要原因:品种混乱,误服毒药,用量过大,炮制失度,剂型失宜,管理不善,配伍不当,辨证不准,个体差异,离经悖法使用有毒药的注意事项:1、用量要适当,采用小量渐增法投药,要忌初用即给足量,以免中毒。
2、采制要严格,在保证药效的前提下,严格把住采制的各个环节,杜绝伪品。
3、用药要合理,杜绝乱用滥投,孕妇、老幼及体弱者忌用或慎用毒烈之品。
4、识别过敏者,及早予以防治。
三、中药的功效与主治一、含义功效:是指中药防治、诊断疾病及强身健体的作用。
主治:指药物在临床的主要适应证二、功效与主治病症分类及其表述方式1、按中医辨证学分类(1)针对八纲辨证的功效:对应表里辨证的有解表、发表、温里、攻里等,对应寒热的有散表热、清里热、散表寒、散里寒;对应虚实的有补虚、泻实等,对应阴阳辨证有补阴、滋阴、敛阴、补阳、助阳、温阳、回阳等。
(2)针对病因辨证的功效:与病因辨证的六淫与疫疠、七情、饮食劳伤、外伤对应。
如:散风、祛寒、清暑、渗湿、燥湿、化湿、润燥、清热、泻火、解毒等;对应七情的有镇惊、定惊、解郁、安神、醒神等;对应饮食劳伤的有:消食、消积、补虚、强身等;对应外伤的有生肌、敛疮、续筋接骨、解蛇虫毒等,(3)针对气血津液辨证:补气、行气、降气、敛气,养血、活血、止血、生津、化痰、利水等。
(4)针对脏腑辨证:如:养心、清心、通心脉;宣肺、清肺、润肺;通肠、滑肠、涩肠;补脾、健脾、温脾、运脾;温胃、健胃、养胃、开胃;疏肝、清肝、养肝、息肝风;利胆、清胆;温肾、补肾、益肾、滋肾阴、助肾阳;清利膀胱湿热、散膀胱冷气等;通利三焦、健脑、暖宫等。
也有补肺脾、补肝肾、补脾肾之阳等对应不止一脏一腑的表述。
(5)针对经络辨证与六经辨证:如和解少阳、散太阳经风寒、散少阴经风寒等。
(6)针对卫气营血辨证的功效:清气分热、透营转气、清营凉血、散血解毒等。
(7)针对三焦辨证:宣化上焦湿浊、芳化中焦湿浊、清利下焦湿热、补中气、温中散寒等。
2、按中医治疗学分类(1)对因功效:属于祛邪的功效有:祛风、散寒、除湿、清热、泻下、涌吐、解毒、杀虫等;属于扶正的有补气、助阳、滋阴、养血;属于调理脏腑或气血的有疏肝、柔肝、宣肺、和中、理气、活血、安神、开窍、潜阳、息风;属于消除病理产物的有消食、利水、祛痰、化瘀、排石、排脓等。
(2)对症功效:缓解或消除疾病过程中出现的症状,有助于减轻患者痛苦,防止病情恶化,如:止痛、止血、止呕、止咳、平喘、止汗、涩肠止泻、涩精止遗等。
(3)对病证功效:截疟、蚀疣、祛风湿、通鼻窍、利胆退黄、消痈排脓、驱杀绦虫等。
(4)对现代病证功效:降血压、降血脂、降血糖、抗肿瘤等。
3、主治病证(1)病名类主治病证以疾病的名称表述中药的主治病证,如:疟疾、肺痈等。
(2)证名类主治病症以疾病的证名表述,如热淋、湿热黄疸、风热表证等。
(3)症状名类主治病症是以病或某一症状名称表述,如惊悸、耳鸣、耳聋、口臭等。
四、中药的应用中药的应用包括配伍、用药禁忌、剂量和用法等内容。
(一)配伍1、七情配伍单行:人参治脱证、黄连治痢疾。
相须:就是性能相类似的药物,配合应用后可以起到协同作用,加强了药物的疗效,麻黄+桂枝;附子+干姜;石膏+知母相使:就是性能功效有某种共性的药物合用,一药为主,一药为辅。
辅药增强主药的疗效。
黄芪+茯苓;枸杞子+菊花;黄连+木香相畏:就是一种药物的毒性或其它有害作用能被另一种药抑制或消除。
半夏畏生姜;甘遂畏大枣相杀:就是一种药能消除另一种药物的毒性反应。
生姜杀半夏、南星相恶:就是两种药配合应用以后,一种药可以减弱另一种药物的药效。
人参恶莱菔子相反:就是两种药物配合应用后,可能发生剧烈的副作用。
甘草反甘遂;乌头反半夏相须、相使,增效;相畏、相杀,减毒;相恶(减效)、相反(增毒)2、君臣佐使君药:是针对主病或主证起主要治疗作用的药物,又称主药。
臣药:是协助主药以加强治疗作用的药物,又称辅药。
其意义有二:一是辅助君药加强治疗主病和主证的药物,二是针对兼病或兼证起治疗作用的药物。
佐药:有三个意义。
一是佐助药,治疗兼证或次要症状的药物;二是佐制药,用于主药有毒,或药性峻烈须加以制约者,这两种一般称为“正佐”法;三是反佐药,用于因病势拒药而加以从治者,如温热剂中加入少量寒凉药,或于寒凉剂中加入少量温热药以消除寒热相拒,药不能进的现象。
使药:有两种意义。
一是引经药,即引导它药直达病所的药物,如治上部疾患用桔梗为引,治下部疾病以牛膝为引等;二是调和药性的药物。
(二)用药禁忌用药禁忌包括配伍禁忌、妊娠禁忌、用药禁忌和服药时的饮食禁忌,另外还有证候禁忌。
配伍禁忌:包括“十八反”和“十九畏”。
2.配伍禁忌的主要内容①十八反:甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花;乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。
十八反歌诀:本草名言十八反,半蒌贝蔹及攻乌,藻戟芫遂俱战草,诸参辛芍叛藜芦。
②十九畏:硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏赤石脂,人参畏五灵脂。