手术预防用药的原则
手术预防性抗菌药物临床应用管理制度
手术预防性抗菌药物临床应用管理制度一、目的为了加强手术预防性抗菌药物的管理和控制，防止抗菌药物的滥用和耐药性的产生，确保患者手术安全，提高手术切口愈合率，根据《医疗机构抗菌药物临床应用管理办法》等相关规定，结合我院实际情况，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有开展手术的临床科室和相关人员。
三、管理原则1. 严格遵循抗菌药物使用的适应症和禁忌症，根据手术类型和患者具体情况合理选择抗菌药物。
2. 遵循药物经济学原则，选用性价比高、疗效确切的抗菌药物。
3. 遵循用药时间原则，尽量缩短用药时间，避免不必要的长时间用药。
4. 遵循用药途径原则，首选静脉途径给药，口服给药酌情考虑。
四、抗菌药物选择1. 清洁手术：一般不需要预防性使用抗菌药物，除非手术时间长、污染机会增加、涉及重要脏器或免疫缺陷等高危因素。
2. 清洁-污染手术：根据手术部位和患者情况选择合适的抗菌药物，一般选用一代头孢或氟喹诺酮类。
3. 污染手术：必须预防性使用抗菌药物，根据手术部位和患者情况选择合适的抗菌药物，一般选用三代头孢或氟喹诺酮类。
4. 特殊感染手术：根据感染病原体选择敏感的抗菌药物。
五、用药时机和持续时间1. 手术前0.5-2小时开始使用抗菌药物，手术时间超过3小时或术中出血较多时，术中可追加一次剂量。
2. 手术结束后，根据手术类型和患者情况，一般术后24小时内停用抗菌药物。
六、用药记录和监测1. 医生应详细记录抗菌药物的使用情况，包括药物名称、剂量、给药时间等，并将其纳入病历。
2. 护士应严格按医嘱给药，并观察患者的药物反应。
3. 定期监测患者的感染情况和药物使用情况，对用药效果进行评估。
七、培训和宣传1. 定期组织抗菌药物知识培训，提高医护人员的抗菌药物应用水平。
2. 加强抗菌药物知识的宣传，提高患者的用药意识和满意度。
八、违规处理1. 违反本制度规定，不合理使用抗菌药物的，由医院相关部门进行批评教育，并纳入绩效考核。
围手术期预防用抗菌药物原则有哪些
围手术期预防用抗菌药物原则有哪些围手术期预防用抗菌药物是降低手术部位感染风险的重要措施之一。
合理使用抗菌药物可以有效预防手术部位感染，减少术后并发症，降低患者病死率。
然而，不恰当的抗菌药物使用也会导致细菌耐药性增加、药物不良反应发生等问题。
因此，围手术期预防用抗菌药物应遵循以下原则：一、预防用药目的围手术期预防用抗菌药物的目的是预防手术部位感染，包括浅表切口感染、深部切口感染和手术所涉及的器官/腔隙感染，但不包括与手术无直接关系的、术后可能发生的其他部位感染。
二、预防用药原则1. 清洁手术（I类切口）：手术脏器为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。
手术部位无污染，通常不需预防用抗菌药物。
但在下列情况时可考虑预防用药：手术范围大、手术时间长、污染机会增加；手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术等；异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）、营养不良等患者。
2. 清洁-污染手术（II类切口）：手术部位存在轻度污染，可能涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。
预防用药应在手术开始前0.5-1小时内给药，手术时间超过3小时或失血量超过1500ml 时，术中应追加一次。
术后24小时内停药。
3. 污染手术（III类切口）：手术部位存在严重污染，可能涉及开放性骨折、穿孔性阑尾炎等。
预防用药应在手术开始前0.5-1小时内给药，手术时间超过3小时或失血量超过1500ml时，术中应追加一次。
术后24-48小时内停药。
三、选择合适的抗菌药物1. 选择具有良好组织渗透性和抗菌谱的抗菌药物，以达到手术部位的浓度。
2. 选择对手术部位常见病原菌敏感的抗菌药物，避免使用耐药菌株。
3. 避免使用广谱抗菌药物，以免增加细菌耐药性。
4. 根据手术类型和患者情况，选择合适的给药途径和剂量。
手术预防用抗生素使用原则
手术预防用抗生素使用原则
大家好，今天我们要聊的是一个严肃的话题——手术预防用抗生素的使用。
这可不仅仅是医生和护士的事情，每个患者都需要注意哦！
我们要明确一点：手术前一定要吃抗生素，这是为了预防感染。
但是，吃多了抗生素也不是好事，因为可能会导致药物抵抗性的问题。
所以，我们得在医生的建议下合理用药。
那么，具体怎么吃呢？一般来说，手术前一天晚上就要开始吃抗生素了。
不过，这个药可不是随便吃的，得听医生的指导。
有的医生可能会开一种叫做“头孢”的抗生素，这种药比较常见，但也不是所有人都适合。
还有的医生可能会开另一种叫做“青霉素”的抗生素，这种药对某些细菌特别有效，但也要注意过敏问题。
吃抗生素的时候，大家可得注意了。
别吃太多，也别吃太少，得按照医生的建议来。
如果吃多了，可能会让身体变得耐药，到时候治疗起来就麻烦了。
要是吃少了，可能达不到预防感染的效果，还可能影响伤口愈合。
除了吃药，我们还可以通过其他方式预防感染。
比如，手术前要把身体洗干净，保持干燥；手术后要及时换药，防止感染；家里也要勤通风，减少病菌滋生的机会。
手术预防用抗生素的使用需要谨慎对待。
我们要听从医生的建议，合理用药，同时注意预防感染的其他方法。
只有这样，我们才能确保手术的成功和身体的健康。
好了，今天的分享就到这里。
希望大家都能记住这些要点，做好手术前的准备工作。
如果有什么问题或者不明白的地方，记得随时向医生提问哦！
谢谢大家的聆听，希望你们手术顺利，早日康复！。
围手术期预防性使用抗菌药物使用规范
围手术期预防性使用抗菌药物使用规范为了进一步规范围手术期预防性抗菌药物使用，结合本院的实际情况和《抗菌药物临床应用指导原则》，特制订本规定，并须严格遵照执行。
预防用药目的是预防手术切口感染和手术部位感染，以及术后可能发生的全身性感染。
预防用药基本原则包括：应选用杀菌剂，不宜选用抑菌剂；应选择疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的抗菌药物；应给足剂量，静脉快速滴入；应在切皮前0.5-2小时内给药或麻醉开始时给药；应在病房或手术室给药。
预防用药条件包括：清洁手术通常不需要预防使用抗菌药物，仅在特定情况下可考虑使用；清洁-污染手术可以根据实际情况使用药物；污染手术需要预防性应用抗菌药物；术前已经存在细菌性感染的手术不属于预防应用范畴。
预防用抗菌药物的选择原则包括：根据预防目的选择药物；考虑既往该部位感染细菌的种类及其抗菌药物耐药性；参考抗菌药物药效及药代动力学参数；选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。
围手术期预防用药操作流程包括：择期手术后，根据手术类型和预防目的选择抗菌药物，按照基本原则给药，定期评估疗效和药物耐受性。
在手术前一天，主管医生应开具临时医嘱，明确手术前0.5小时需要使用的药物剂量。
对于需要进行皮试的患者，病房护士应完成皮试并记录结果，并执行医嘱并签名。
如果手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，手术室可以在手术过程中追加一次药物剂量，根据药物半衰期来确定。
各科室应提前根据本科手术特点或预计手术时间，将第二剂量抗菌药物提交手术室备用，如果手术中未使用，应随病人一起带回病房。
为了避免胎儿接受抗菌药物，剖宫产手术应在钳夹脐带或断脐后由手术室护士执行医嘱给药，皮试由病房护士完成并记录皮试结果。
在术后预防手术部位感染时，应选择与术前相同的药物。
对于I类切口手术时间较短（＜2小时），术前用药一次即可；对于II类切口手术，预防用药时间为24小时，必要时可延长至48小时；对于III类切口手术，可根据实际情况应用3-7天。
抗菌药物指导原则围手术期预防用药解读
抗菌药物指导原则围手术期预防用药解读1.选择适当的药物：根据手术类型、手术部位和术前的细菌定植情况，选择适当的抗菌药物。
一般来说，对于病原体易于产生耐药性的手术，应选择强效抗菌药物；而对于对病原体耐药性较低的手术，选择较低的药物浓度即可。
2.预防性使用：抗菌药物应在手术开始之前的适当时间内使用，以达到预防感染的目的。
一般来说，对于长时间手术，应提前使用；而对于短时间手术，可在手术开始时使用。
3.具体手术部位预防：对于不同的手术部位，应使用相应的抗菌药物。
例如，对于皮肤感染易发生的手术，如切口感染易发生的骨科手术，应选用对表皮和黏膜常见致病菌有较强抗菌活性的药物。
4.合理的药物选择：应选择广谱的抗菌药物，能够对手术部位容易感染的病原体具有较好的杀菌作用。
同时，还应考虑抗菌药物的药动学参数，如药物的吸收、分布、代谢和排泄的特点。
5.根据患者情况调整：应根据手术患者的个体情况，如年龄、肝肾功能、过敏史等，选择合适的抗菌药物。
对于肝肾功能不全的患者，应调整药物剂量和给药间隔时间。
6.术前应用：抗菌药物应尽量在手术前使用，因为预防感染所需的药物浓度需要在手术开始之前达到峰值。
此外，术前使用还可以避免感染的发生，减少手术时间和恢复时间。
7.切勿滥用抗菌药物：不应滥用抗菌药物进行预防，除非有明确的感染风险。
滥用抗菌药物会导致耐药菌株的产生，并增加药物不良反应的发生概率。
8.术后适当维持用药：手术后应根据病情发展和感染风险，适当延长抗菌药物的使用时间。
但应避免长时间使用抗菌药物，以避免出现耐药性和不良反应。
总体而言，围手术期预防用药是为了减少手术患者发生感染的风险。
选择合适的抗菌药物、合理使用药物以及根据患者情况调整用药方案都是关键的原则。
在实际应用中，应根据手术患者的具体情况和手术类型，综合考虑上述原则，制定合理的用药方案，以最大程度地预防感染的发生。
同时，还需密切监测患者的感染状况和药物不良反应，及时调整用药方案，保证治疗效果和患者的安全。
围手术期预防性用抗菌药物制度
围手术期预防性用抗菌药物制度围手术期是指从患者决定接受手术治疗开始，至手术治疗结束后患者恢复正常生理状态的一段时间。
围手术期预防性用抗菌药物是指在手术前、手术中及手术后使用抗菌药物，以预防手术切口感染、手术部位感染及手术后可能发生的全身性感染。
围手术期预防性用抗菌药物的基本原则如下：1. 预防用药目的：预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。
2. 预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。
（1）清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。
手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：a. 手术范围大、时间长、污染机会增加；b. 手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；c. 异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；d. 高龄或免疫缺陷者等高危人群。
（2）清洁-污染手术：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。
由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。
（3）污染手术：由于胃肠道、胆道等手术后，手术部位存在大量细菌，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。
3. 预防用药时机：手术前0.5-2小时开始给药，手术时间超过3小时或失血量超过1500ml，术中应给予第二剂。
4. 预防用药疗程：清洁手术预防用药时间一般不超过24小时，必要时可延长至48小时。
清洁-污染手术或污染手术的预防用药时间一般为24小时，必要时可延长至48小时。
5. 预防用药选择：应根据手术部位、手术类型、患者个体差异及药物的抗菌谱、药代动力学特点等因素综合考虑。
医院围手术期预防用药制度
医院围手术期预防用药制度医院围手术期预防用药制度围手术期预防用药，应综合考虑本院或本病区可能流行的致病菌、手术范围、手术部位与污染程度、手术持续时间、病人机体状况等因素，合理选用抗菌药物。
1、围手术期预防用药原则1.1、抗菌药物的选择视预防目的而定，药物应选择对可能存在的主要病原菌有效者，不要求这种药对可能存在感染的所有细菌有效。
1.2、杀菌剂剂量要足够。
1.3、根据手术长短选择抗菌药物的种类、剂量以及给药次数，操作复杂、时间较长的手术，应选用半衰期长的广谱抗菌药物。
选择合适抗菌药物：a.较强杀菌效果b.广谱抗菌作用c.较高组织渗透能力d.较好的价格与效益比e.副作用小。
1.4、围手术期抗感染预防用药强调用药时机，在细菌侵入组织时，组织中的抗菌药物已达到抑制或杀灭细菌的浓度，一般在麻醉同时或略前（麻醉诱导期）肌注或静注（或静滴）给药。
用在细菌定植前：麻醉诱导期，静脉给一剂抗生素或在手术开始（切开皮肤）前2小时肌注。
1.5、预防用药的疗程越短越好，但有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时。
应用时间短，长时间并不能降低外科切口感染，反而增加副作用。
2、围手术期预防用药范围2.1、清洁手术（分甲、乙两类）：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。
手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物。
a.甲类：如疝、乳房、甲状腺、精索静脉、大隐静脉曲张等一般中小清洁手术，原则上可不用抗菌药物。
如需使用，可术前0.5～1小时内或麻醉开始时使用一个剂量。
介入治疗术可参照处理。
b.乙类：如心脏、胸部、头颅、骨、关节及有人工植入的大型清洁手术，以第一线抗菌药物为主。
在糖尿病或免疫功能低下等情况下的介入治疗可参照此类用药。
2.2、清洁但易受污染的手术：上、下呼吸道、消化道、泌尿生殖道手术或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。
外科手术预防用药应用原则
手术部位感染最常见病原菌是葡萄球菌（金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌），其次是肠道杆菌科细菌（大肠埃希菌、肠杆菌属、克雷伯菌属等）。
在发达国家，肠球菌占据了第三位，在国内则肠球菌相对少见，铜绿假单胞菌相对多见。
国内前三位是金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌。
故一般使用能同时杀灭G-肠道杆菌和G+葡萄球菌的抗菌药物，不使用窄谱，一律使用杀菌剂而不用抑菌剂。
预防应用抗菌药物的方法1.给药时机极为关键。
接受清洁手术者，在术前0.5-2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。
2.一般应静脉给药，且于30分钟内滴完，不宜放在大瓶液体内慢慢滴入，否则达不到有效浓度。
但万古霉素、克林霉素按说明书执行。
较小的手术如果选择肌内注射，应于手术前30分钟给药，若选择口服应提前1小时给药。
3.血清和组织内抗菌药物有效浓度必须能够覆盖手术全过程，常用的头孢菌素血清半衰期为1-2小时，因此如果手术时间超过3小时，或失血量大于1500ml，可术中给予第2剂，必要时还可用第3次。
需长时间的手术可选用半衰期达7-8小时的头孢曲松，则无需追加剂量。
4.一般应短程使用，择期手术后不必再用。
抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总预防时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。
手术时间较短（<2小时）的清洁手术，术前用药一次即可。
清洁-污染手术预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。
污染手术可依据患者情况酌量延长。
若患者有明显感染高危因素及应用假体及植入物时，可再用1次或数次，但继续用数天甚至直到拆线是没有必要的，并不能进一步降低SSI发生率。
无菌切口手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。
手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物。
仅在下列情况时可考虑预防用药：1、手术范围大、时间长、污染机会增加；2、手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；3、异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；4、高龄或免疫缺陷者等高危人群。
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手术预防用药的原则
1. 介绍
手术预防用药是指在手术过程中应用药物以预防术后并发症的发生和提高手术的成功率。
它是手术前、手术中和术后的重要环节之一，对于手术的安全和患者的康复至关重要。
本文将全面、详细、完整地探讨手术预防用药的原则，旨在为医务人员提供指导和参考。
2. 手术预防用药的目标
手术预防用药的目标是减少手术相关并发症的发生率，并最大限度地提高手术成功率和患者的康复率。
它可以通过以下几个方面来实现：
2.1 减少感染
感染是手术后常见的并发症之一，严重影响术后康复。
在手术预防用药中，应注重使用抗生素进行预防，尽可能选择对手术切口常见细菌具有广谱抗菌活性的药物，并根据手术类型和患者的个体情况进行个体化用药。
2.2 控制术中出血
手术过程中的大出血是手术风险较高的一个因素。
在手术预防用药中，应根据手术创伤的程度和患者的出血倾向选择适当的止血药物，如纤维蛋白原、凝血酶原复合物等。
此外，术中应密切监测患者的出血量，并及时采取措施控制出血。
2.3 预防手术后血栓
手术后的血栓形成是另一个常见的并发症。
在手术预防用药中，应根据患者的血栓风险评估结果选择适当的抗凝药物，如肝素、华法林等。
同时，术后也需要密切监测患者的凝血功能，避免出现血栓后的相关并发症。
2.4 缓解术后疼痛
手术后的疼痛是患者常常面临的一个问题。
在手术预防用药中，应根据手术的创伤程度和患者的疼痛感受选择适当的镇痛药物，如阿片类药物、非甾体类抗炎药等。
合理的镇痛用药可以缓解患者的疼痛，加快康复过程。
3. 手术预防用药的原则
为了确保手术预防用药的安全和有效性，我们需要遵循以下原则：
3.1 个体化用药
手术预防用药应根据患者的病情、手术类型、年龄、性别等个体差异进行个体化用药。
不同患者对药物的反应和耐受性不同，因此需要根据患者的具体情况来选择适当的药物和用药方案。
3.2 药物选择的科学性
在手术预防用药中，应根据临床研究和指南的推荐选择药物。
药物的选择应基于其安全性、有效性和合理性，避免滥用和不必要的用药。
同时，要充分考虑药物的不良反应和相互作用，选择最合适的药物。
3.3 合理用药的时间和剂量
手术预防用药的时间和剂量要科学合理。
药物的给药时间应根据药物的药效学特点和手术的时间安排来确定，以确保药物的最佳效果。
同时，药物的剂量也要根据患者的体重、年龄和肝肾功能等因素进行调整，避免用药过量或不足导致不良反应。
3.4 监测与调整
术中和术后应密切监测患者的药物反应和病情变化，及时调整用药方案。
对于存在肝肾功能不全或药物代谢异常的患者，要特别注意药物的监测和调整，以确保药物的安全和有效。
4. 手术预防用药的注意事项
在进行手术预防用药时，还需注意以下几个方面：
4.1 严格遵循操作规范
操作规范是确保手术预防用药安全和有效的重要保障。
医务人员应严格按照操作规范进行用药，包括药物的配制、给药途径、药物的保存和管理等方面。
同时，应注意正确使用药物，避免用药错误和不当用药的发生。
4.2 注意药物的存储和管理
手术预防用药需要对药物进行正确的存储和管理。
应遵循药物的保存温度和湿度要求，确保药物在有效期内，并避免过期药物的使用。
同时，要定期对药物进行清点和检查，确保药物的数量和质量的合格。
4.3 注意药物的不良反应和相互作用
手术预防用药可能存在药物的不良反应和相互作用。
医务人员应对常见的不良反应和相互作用有所了解，并在用药过程中注意观察患者的药物反应和不良事件的发生。
对于药物的不良反应和相互作用，应及时采取相应的措施，保证患者的安全。
4.4 进行合理的术后用药
手术预防用药不仅包括术中的用药，术后的用药也非常重要。
在术后用药中，应根据患者的具体情况选择合适的药物和用药方案，并根据手术类型和患者的病情进行个体化用药。
总结
手术预防用药是手术过程中的重要环节，能够有效减少手术相关并发症的发生率，并提高手术的成功率和患者的康复率。
在进行手术预防用药时，我们应遵循个体化用药、药物选择的科学性、合理用药的时间和剂量以及监测与调整等原则，并注意严格遵循操作规范、药物的存储和管理、药物的不良反应和相互作用以及进行合理的术后用药。
通过合理的手术预防用药，可以为患者提供更安全、有效的手术治疗，促进患者的康复。