围手术期预防用药
围手术期预防用抗菌药物原则有哪些
围手术期预防用抗菌药物原则有哪些围手术期预防用抗菌药物是降低手术部位感染风险的重要措施之一。
合理使用抗菌药物可以有效预防手术部位感染，减少术后并发症，降低患者病死率。
然而，不恰当的抗菌药物使用也会导致细菌耐药性增加、药物不良反应发生等问题。
因此，围手术期预防用抗菌药物应遵循以下原则：一、预防用药目的围手术期预防用抗菌药物的目的是预防手术部位感染，包括浅表切口感染、深部切口感染和手术所涉及的器官/腔隙感染，但不包括与手术无直接关系的、术后可能发生的其他部位感染。
二、预防用药原则1. 清洁手术（I类切口）：手术脏器为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。
手术部位无污染，通常不需预防用抗菌药物。
但在下列情况时可考虑预防用药：手术范围大、手术时间长、污染机会增加；手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术等；异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）、营养不良等患者。
2. 清洁-污染手术（II类切口）：手术部位存在轻度污染，可能涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。
预防用药应在手术开始前0.5-1小时内给药，手术时间超过3小时或失血量超过1500ml 时，术中应追加一次。
术后24小时内停药。
3. 污染手术（III类切口）：手术部位存在严重污染，可能涉及开放性骨折、穿孔性阑尾炎等。
预防用药应在手术开始前0.5-1小时内给药，手术时间超过3小时或失血量超过1500ml时，术中应追加一次。
术后24-48小时内停药。
三、选择合适的抗菌药物1. 选择具有良好组织渗透性和抗菌谱的抗菌药物，以达到手术部位的浓度。
2. 选择对手术部位常见病原菌敏感的抗菌药物，避免使用耐药菌株。
3. 避免使用广谱抗菌药物，以免增加细菌耐药性。
4. 根据手术类型和患者情况，选择合适的给药途径和剂量。
围手术期预防使用抗菌药物的管理及监控制度
围手术期预防使用抗菌药物的管理及监控制度一、引言围手术期预防使用抗菌药物是保障手术患者安全、减少手术部位感染（SSI）的重要措施。
然而，不合理的抗菌药物使用不仅会增加患者的不良反应风险，还会导致耐药菌的产生，影响医疗质量和患者安全。
因此，建立健全围手术期预防使用抗菌药物的管理及监控制度至关重要。
二、管理原则1. 预防性使用：仅在必要时使用抗菌药物，如手术范围大、时间长、污染机会增加，或涉及重要脏器、异物植入手术等。
2. 选择适宜的抗菌药物：根据手术类型、患者状况和当地细菌耐药情况选择合适的抗菌药物。
3. 最小有效剂量：根据抗菌药物的药代动力学特点，选择最小有效剂量，以减少药物不良反应和耐药风险。
4. 适当用药时间：一般手术预防用药时间为手术前0.5-2小时，术后用药不超过24小时。
5. 监测与评估：对围手术期抗菌药物的使用情况进行监测与评估，及时调整用药方案。
三、管理措施1. 制定围手术期预防使用抗菌药物的指南和规范，明确用药指征、药物选择、用药时间等。
2. 加强对医护人员的培训和教育，提高其对围手术期预防使用抗菌药物的认识和掌握。
3. 建立抗菌药物使用登记制度，对围手术期抗菌药物的使用情况进行详细记录和统计分析。
4. 定期对围手术期抗菌药物的使用情况进行监测和评估，及时发现和纠正不合理用药现象。
5. 建立抗菌药物使用质量控制体系，对围手术期抗菌药物的使用情况进行定期检查和评估。
四、监控制度1. 建立抗菌药物使用监控组织，负责对围手术期抗菌药物的使用情况进行监控和评估。
2. 定期收集和分析抗菌药物使用数据，对使用情况进行评估和反馈。
3. 对围手术期抗菌药物的使用情况进行定期检查，包括用药指征、药物选择、用药时间等。
4. 对不合理用药现象进行干预和纠正，必要时进行教育和培训。
5. 对围手术期抗菌药物的使用情况进行公示，提高透明度和监督力度。
五、结论围手术期预防使用抗菌药物的管理及监控制度对于保障手术患者安全、减少手术部位感染具有重要意义。
围手术期预防性使用抗菌药物使用规范
围手术期预防性使用抗菌药物使用规范为了进一步规范围手术期预防性抗菌药物使用，结合本院的实际情况和《抗菌药物临床应用指导原则》，特制订本规定，并须严格遵照执行。
预防用药目的是预防手术切口感染和手术部位感染，以及术后可能发生的全身性感染。
预防用药基本原则包括：应选用杀菌剂，不宜选用抑菌剂；应选择疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的抗菌药物；应给足剂量，静脉快速滴入；应在切皮前0.5-2小时内给药或麻醉开始时给药；应在病房或手术室给药。
预防用药条件包括：清洁手术通常不需要预防使用抗菌药物，仅在特定情况下可考虑使用；清洁-污染手术可以根据实际情况使用药物；污染手术需要预防性应用抗菌药物；术前已经存在细菌性感染的手术不属于预防应用范畴。
预防用抗菌药物的选择原则包括：根据预防目的选择药物；考虑既往该部位感染细菌的种类及其抗菌药物耐药性；参考抗菌药物药效及药代动力学参数；选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。
围手术期预防用药操作流程包括：择期手术后，根据手术类型和预防目的选择抗菌药物，按照基本原则给药，定期评估疗效和药物耐受性。
在手术前一天，主管医生应开具临时医嘱，明确手术前0.5小时需要使用的药物剂量。
对于需要进行皮试的患者，病房护士应完成皮试并记录结果，并执行医嘱并签名。
如果手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，手术室可以在手术过程中追加一次药物剂量，根据药物半衰期来确定。
各科室应提前根据本科手术特点或预计手术时间，将第二剂量抗菌药物提交手术室备用，如果手术中未使用，应随病人一起带回病房。
为了避免胎儿接受抗菌药物，剖宫产手术应在钳夹脐带或断脐后由手术室护士执行医嘱给药，皮试由病房护士完成并记录皮试结果。
在术后预防手术部位感染时，应选择与术前相同的药物。
对于I类切口手术时间较短（＜2小时），术前用药一次即可；对于II类切口手术，预防用药时间为24小时，必要时可延长至48小时；对于III类切口手术，可根据实际情况应用3-7天。
抗菌药物指导原则围手术期预防用药解读
抗菌药物指导原则围手术期预防用药解读1.选择适当的药物：根据手术类型、手术部位和术前的细菌定植情况，选择适当的抗菌药物。
一般来说，对于病原体易于产生耐药性的手术，应选择强效抗菌药物；而对于对病原体耐药性较低的手术，选择较低的药物浓度即可。
2.预防性使用：抗菌药物应在手术开始之前的适当时间内使用，以达到预防感染的目的。
一般来说，对于长时间手术，应提前使用；而对于短时间手术，可在手术开始时使用。
3.具体手术部位预防：对于不同的手术部位，应使用相应的抗菌药物。
例如，对于皮肤感染易发生的手术，如切口感染易发生的骨科手术，应选用对表皮和黏膜常见致病菌有较强抗菌活性的药物。
4.合理的药物选择：应选择广谱的抗菌药物，能够对手术部位容易感染的病原体具有较好的杀菌作用。
同时，还应考虑抗菌药物的药动学参数，如药物的吸收、分布、代谢和排泄的特点。
5.根据患者情况调整：应根据手术患者的个体情况，如年龄、肝肾功能、过敏史等，选择合适的抗菌药物。
对于肝肾功能不全的患者，应调整药物剂量和给药间隔时间。
6.术前应用：抗菌药物应尽量在手术前使用，因为预防感染所需的药物浓度需要在手术开始之前达到峰值。
此外，术前使用还可以避免感染的发生，减少手术时间和恢复时间。
7.切勿滥用抗菌药物：不应滥用抗菌药物进行预防，除非有明确的感染风险。
滥用抗菌药物会导致耐药菌株的产生，并增加药物不良反应的发生概率。
8.术后适当维持用药：手术后应根据病情发展和感染风险，适当延长抗菌药物的使用时间。
但应避免长时间使用抗菌药物，以避免出现耐药性和不良反应。
总体而言，围手术期预防用药是为了减少手术患者发生感染的风险。
选择合适的抗菌药物、合理使用药物以及根据患者情况调整用药方案都是关键的原则。
在实际应用中，应根据手术患者的具体情况和手术类型，综合考虑上述原则，制定合理的用药方案，以最大程度地预防感染的发生。
同时，还需密切监测患者的感染状况和药物不良反应，及时调整用药方案，保证治疗效果和患者的安全。
21.围手术期预防性使用抗菌药物管理规定
围手术期预防性使用抗菌药物管理规定根据《抗菌药物临床应用指导原则》，为进一步规范围手术期预防性抗菌药物使用，结合我院的实际情况，特制订本规定，自文件下发之日起围手术期预防性使用抗菌药物合理性将严格纳入质控考评，各科室须严格遵照执行。
1．预防用药目的预防手术切口感染，以及清洁—污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。
2．预防用药基本原则2.1种类：应选用杀菌剂，不宜选用抑菌剂。
原则上应选择一、二代头孢类等药物，选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种（有循证医学证据的第一代头孢菌素主要为头孢唑啉，第二代头孢菌素主要为头孢呋辛）。
如果患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏，可用克林素霉注射液。
2.2剂量：参考《原则》推荐剂量，静脉快速滴入；药物溶媒量100～150ml（成人）为宜，不宜用大量液体长时间慢速滴入。
2.3术前给药时间：应在切皮前0.5-2小时内给药或麻醉开始时给药（参考抗菌药物的达峰时间和半衰期），剖宫产术应在结扎脐带后给药。
2.4术后给药时间：应在术后24-48小时内停药，若有高危因素者，术后可4-6小时给药一次。
2.5给药地点：手术室。
3.预防用药条件3.1清洁手术（Ⅰ类切口手术）：清洁手术通常不需要预防使用抗菌药物，主要应加强消毒灭菌和无菌操作。
仅在下列情况时可考虑预防应用抗菌药物：（1）手术范围大、时间长（超过3小时）、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染会造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；（4）年龄大于70岁；（5）糖尿病控制不佳；（6）恶性肿瘤放、化疗中；（7）免疫缺陷或营养不良。
3.2清洁-污染手术（Ⅱ类切口手术）、污染手术（Ⅲ类切口手术）：（1）清洁-污染手术，可以根据实际情况用药；（2）污染手术需要预防性应用抗菌药物。
3.3术前已经存在细菌性感染的手术如果术前已经存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切开引流术、气性坏疽截肢术等，属于抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。
围手术期预防性用抗菌药物管理制度
围手术期预防性用抗菌药物管理制度为了规范，提高手术患者治疗质量，减少感染风险，特制定以下管理制度：一、适用范围：本制度适用于所有需要进行手术的患者，包括择期手术和急诊手术。
二、管理原则：1. 根据手术类型、部位和感染风险评估确定是否需要预防性使用抗菌药物；2. 选择合适的抗菌药物种类和剂量；3. 限制和控制抗菌药物的使用，防止滥用和不必要使用；4. 加强药物使用的监测和评估，确保药物使用的合理性和安全性。
三、抗菌药物使用原则：1. 抗生素预防应尽可能选用剖腹手术常用的第一代或第二代头孢菌素类或青霉素类；2. 手术部位、程度及输血次数不同，应根据具体情况选择抗生素类型和用药时长；3. 定期评估患者的用药情况，根据实际情况调整抗生素使用方案；4. 在手术结束后24小时内及时停药，以避免抗生素滥用。
四、使用禁忌：1. 存在明确的过敏史或药物不良反应的患者；2. 已经使用抗生素治疗或预防其他感染的患者；3. 弥漫性腹膜炎、脓毒症等全身性感染的患者；4. 长期使用免疫抑制剂或激素的患者。
五、药物使用监测：1. 对患者的抗生素使用情况进行定期监测，包括用药剂量、频次及疗程；2. 对患者的感染情况进行跟踪和评估，评估抗生素使用的效果；3. 定期召开多学科会诊，评估患者的用药情况，并及时调整用药方案。
六、培训和教育：1. 对医疗人员进行相关培训，提高其对手术患者抗生素使用的认识和理解；2. 加强患者和家属的教育，提高他们对抗生素使用的合理性和安全性的认识；3. 定期开展临床案例分析和讨论，加深对抗生素使用规范的理解和掌握。
七、监督和评估：1. 设立药学医师团队，负责抗菌药物使用的监督和评估工作；2. 定期对医疗机构抗菌药物使用情况进行评估，及时发现和纠正问题；3. 监督患者抗生素使用的合理性和安全性，做好用药记录和追踪。
八、其他：制度的具体执行细则由医院制定，确保制度的执行和落实。
本制度经医院相关部门讨论通过，并于 2022 年 7 月 1 日正式实施，如有违反制度规定的行为，将依据医院规章制度进行处罚，并追究相关人员责任。
围手术期预防性用抗菌药物制度
围手术期预防性用抗菌药物制度围手术期是指从患者决定接受手术治疗开始，至手术治疗结束后患者恢复正常生理状态的一段时间。
围手术期预防性用抗菌药物是指在手术前、手术中及手术后使用抗菌药物，以预防手术切口感染、手术部位感染及手术后可能发生的全身性感染。
围手术期预防性用抗菌药物的基本原则如下：1. 预防用药目的：预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。
2. 预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。
（1）清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。
手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：a. 手术范围大、时间长、污染机会增加；b. 手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；c. 异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；d. 高龄或免疫缺陷者等高危人群。
（2）清洁-污染手术：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。
由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。
（3）污染手术：由于胃肠道、胆道等手术后，手术部位存在大量细菌，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。
3. 预防用药时机：手术前0.5-2小时开始给药，手术时间超过3小时或失血量超过1500ml，术中应给予第二剂。
4. 预防用药疗程：清洁手术预防用药时间一般不超过24小时，必要时可延长至48小时。
清洁-污染手术或污染手术的预防用药时间一般为24小时，必要时可延长至48小时。
5. 预防用药选择：应根据手术部位、手术类型、患者个体差异及药物的抗菌谱、药代动力学特点等因素综合考虑。
医院围手术期预防用药制度
医院围手术期预防用药制度围手术期预防用药制度是指在手术前后为患者提供合理、有效的预防用药措施，以降低手术部位感染（SSI）和其他相关并发症的风险。
为了确保这一制度的有效实施，医院应制定一套详细的围手术期预防用药制度，并将其纳入到医院的医疗质量管理体系中。
首先，医院应建立一个多学科团队，包括外科医生、感染病医生、药师、护士等，共同参与制定和实施围手术期预防用药制度。
这个团队应定期开会，讨论和更新预防用药指南，以适应最新的医学研究和实践。
其次，医院应根据手术类型、患者健康状况和手术环境等因素，为患者制定个性化的预防用药方案。
例如，对于一些高风险手术，如心脏手术、关节置换手术等，应使用更高级别的预防用药措施，如广谱抗生素。
而对于一些低风险手术，如眼科手术、耳鼻喉科手术等，则可能只需使用较弱的预防用药措施。
此外，医院还应加强对围手术期预防用药的监测和管理。
这包括定期对患者的用药情况进行评估，确保用药方案的合理性和有效性。
同时，医院还应加强对医护人员的培训和教育，提高他们对围手术期预防用药的认识和理解，确保他们在实践中能够正确执行这一制度。
最后，医院应建立一个有效的反馈和整改机制，对围手术期预防用药过程中出现的问题进行及时的反馈和整改。
这包括对患者的不良反应进行监测和管理，对医护人员的用药错误进行及时的纠正和培训，以及对预防用药方案进行定期的评估和更新。
总之，围手术期预防用药制度是医院医疗质量的重要组成部分，对于降低手术部位感染和其他相关并发症的风险具有重要意义。
医院应通过建立多学科团队、制定个性化预防用药方案、加强监测和管理、建立反馈和整改机制等措施，确保这一制度的有效实施。
这将有助于提高医院的医疗质量和患者满意度，为患者提供更好的医疗服务。
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固定取出术、取活检术等原则上不
预防使用抗菌药物。
Ⅰ类切口预防应用抗菌药物的适应证
⑴ 手术范围大、时间长（一般手术>3h）,污染 机会多。
⑵ 手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严
重后果者，如头颅手术、心脏手术等。
⑶ 异物植入术，如人工心瓣膜植入、永久性心 脏起搏器放置、人工关节置换等。 ⑷ 病人有感染高危因素。如高龄(＞70岁)、糖 尿病、免疫功能缺陷或低下(尤其是接受器官
头颈
金葡菌，链球菌，口咽部厌氧菌
不同手术部位感染常见病原菌（2）
外科手术
阑尾 胆道 直肠肛门 胃十二指肠
常见病原菌
阴性杆菌，厌氧菌 阴性杆菌，厌氧菌 阴性杆菌，厌氧菌 阴性杆菌，链球菌，口咽部厌氧菌
妇产科
泌尿
阴性杆菌，肠球菌，B组链球菌，厌氧菌
阴性杆菌
常见手术预防用抗菌药物表1
手术名称
脑外科手术（清洁，无 植入物）
Байду номын сангаас脊髓手术
Ⅱ Ⅰ
常见手术预防用抗菌药物表2
手术名称
眼科手术（如白内障、青光 眼或角膜移植、泪囊手术、 眼穿通伤）
切口
Ⅰ、Ⅱ
抗菌药物选择
局部应用妥布霉素或左氧氟 沙星等
头颈部手术（恶性肿瘤，不 经口咽部黏膜）
头颈部手术（经口咽部黏膜）
Ⅰ
Ⅱ
头孢唑啉、头孢呋辛
头孢唑啉、头孢呋辛±甲硝 唑，或克林霉素+庆大霉素 头孢唑啉、头孢呋辛
颌面外科（下颌骨折切开复 位或内固定，面部整形术有
移植物手术，正颌手术）
Ⅰ
常见手术预防用抗菌药物表3
手术名称
耳鼻喉科（复杂性鼻中隔鼻 成形术，包括移植）
切口
Ⅱ Ⅰ Ⅱ
抗菌药物选择
头孢唑啉、头孢呋辛 头孢唑啉、头孢呋辛 头孢唑啉、头孢呋辛 头孢唑啉、头孢呋辛、MRSA 感染高发医疗机构的高危患 者可用（去甲）万古霉素
围手术期抗菌药物预防应用
《抗菌药物指导原则》2015年版
药剂科
手术切口类别
Ⅰ类切口（清洁手术） 手术不涉及炎症区，不涉及呼吸道、消化道、泌尿 生殖道等人体与外界相通的器官 上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道手术，或
注：1. 本指导原则均采用以上分类。而目前我 经以上器官的手术，如经口咽部手术、胆道手术、子 Ⅱ类切口（清洁－污染手术） 国在病案首页中将手术切口分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类， 宫全切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或 其Ⅰ类与本指导原则中Ⅰ类同，Ⅱ类相当于本 创伤手术等 指导原则中Ⅱ、Ⅲ类，Ⅲ类相当于本指导原则 造成手术部位严重污染的手术，包括：手术涉及急性 中Ⅳ类。参考本指导原则时应注意两种分类的 炎症但未化脓区域；胃肠道内容物有明显溢出污染； Ⅲ类切口（污染手术） 区别。 新鲜开放性创伤但未经及时扩创；无菌技术有明显缺
切口
Ⅰ
抗菌药物选择
头孢唑啉、头孢呋辛、MRSA 感染高 发医疗机构的高危患者可用（去甲） 万古霉素
脑脊液分流术
Ⅰ
头孢唑啉、头孢呋辛、MRSA 感染高 发医疗机构的高危患者可用（去甲） 万古霉素 头孢唑啉、头孢呋辛±甲硝唑，或 克林霉素+庆大霉素 头孢唑啉、头孢呋辛
脑外科手术（经鼻窦、 鼻腔、口咽部手术）
移植者)、营养不良等患者。（病程中应记录）
Ⅱ类切口手术部位存在大量人 体寄殖菌群，手术时可能污染手术
部位引致感染，故此类手术需预防
用抗菌药物药。
二、药物选择
不同手术部位感染常见病原菌（1）
外科手术
异物/假体植入
常见病原菌
金黄色葡萄球菌
心脏
神经 乳腺 眼科 骨科 非心脏胸科 血管
金黄色葡萄球菌
金黄色葡萄球菌 金黄色葡萄球菌 金葡菌，链球菌，阴性杆菌 金黄色葡萄球菌 金葡菌，肺链，阴性杆菌 金黄色葡萄球菌
2. 病案首页 0 类系指体表无切口或经人体自然 有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿 腔道进行的操作以及经皮腔镜操作，其预防用 Ⅳ类切口（污秽－感染手术） 孔的手术 药参考附录 3。
陷如开胸、心脏按压者
一、什么情况下需要预防用抗菌药物
下列手术原则上不预防使用抗菌药物
腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病
结肠、直肠、阑尾手术
Ⅱ、Ⅲ
胃、十二指肠、小肠手术
Ⅱ、Ⅲ
常见手术预防用抗菌药物表6
手术名称
经阴道或经腹腔子宫切除术 腹腔镜子宫肌瘤剔除术（使 用举宫器）
切口
Ⅱ Ⅱ
抗菌药物选择
头孢唑啉、头孢呋辛（经阴道手 术加用甲硝唑），或头霉素类 头孢唑啉、头孢呋辛±甲硝唑， 或头霉素类
羊膜早破或剖宫产术
会阴撕裂修补术 人工流产-刮宫术 引产术
关节置换成形术、截骨、骨 内固定术、腔隙植骨术、脊 柱术（应用或不用植入物、 内固定物）
外固定架植入术 截肢术 开放骨折内固定术
切口
Ⅱ
抗菌药物选择
氟喹诺酮类 头孢唑啉、头孢呋辛 或氟喹诺酮类 头孢唑啉、头孢呋辛 或氨基糖苷类+甲硝 唑
Ⅱ
Ⅱ
有假体植入的泌尿系统手术
Ⅱ
头孢唑啉、头孢呋辛 +氨基糖苷类，或万 古霉素
常见手术预防用抗菌药物表7
手术名称
皮瓣转移术（游离或带蒂） 或植皮术
切口
Ⅱ
抗菌药物选择
头孢唑啉、头孢呋辛 头孢唑啉、头孢呋辛、MRSA 感染高发医疗机构的高危患者 可用（去甲）万古霉素 头孢唑啉、头孢呋辛
Ⅱ
Ⅱ Ⅱ
头孢唑啉、头孢呋辛±甲硝唑
头孢唑啉、头孢呋辛±甲硝唑 头孢唑啉、头孢呋辛±甲硝唑， 或多西环素
常见手术预防用抗菌药物表5
手术名称
经直肠前列腺活检 泌尿外科手术：进入泌尿道或经阴道 的手术（经尿道膀胱肿瘤或前列腺切 除术、异体植入及取出，切开造口、 支架的植入及取出）及经皮肾镜手术 泌尿外科手术：涉及肠道的手术
乳腺手术（乳腺癌、乳房成 形术，有植入物如乳房重建 术）
胸外科手术（食管、肺） 心血管手术（腹主动脉重建、 下肢手术切口涉及腹股沟、 任何血管手术植入人工假体 或异物，心脏手术、安装永 久性心脏起搏器）
Ⅰ
常见手术预防用抗菌药物表4
手术名称
肝、胆系统及胰腺手术
切口
Ⅱ、Ⅲ
抗菌药物选择
头孢唑啉、头孢呋辛或头孢 曲松±甲硝唑，或头霉素类 头孢唑啉、头孢呋辛或头孢 曲松±甲硝唑，或头霉素类 头孢唑啉、头孢呋辛，或头 霉素类
手术、乳腺手术（乳腺癌、乳房成形术，有植入物如乳 房重建术可预防用药） 关节镜检查手术、颈动脉内膜剥 脱手术、颅骨肿物切除手术、白内障（局部用药）和经 血管途径介入诊断手术(对于7 天内再次行血管介入手 术者、需要留置导管或导管鞘超过24 小时者，则应预 防用药)患者原则上不预防使用抗菌药物。
I类切口肿物切除术、骨科的内