外科手术预防用抗菌药物管理制度
手术预防性抗菌药物临床应用管理制度
绵竹市第二中医医院手术预防性抗菌药物临床应用管理制度为加强我院手术预防性抗菌药物临床应用（以下简称预防用药）的管理，改变过度依赖抗菌药物预防手术感染的状况，规范手术预防性抗菌药物合理应用，依据《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》卫办医政发〔2009〕38号等文件制定本制度，本制度供所有手术和介入诊疗预防用药工作相关的医师、药师、护士及其他医务人员遵照执行。
一、手术预防性抗菌药物临床应用管理的组织机构和职责手术预防性抗菌药物临床应用的管理由医院主管院长负责，药事管理委员会提供咨询与技术支持，医务科、药剂科、感染科、质控科、护理部、外科病区、麻醉科、检验科等共同参与，并由医务科组织协调，负责本机构相关人员的培训、指导、管理等工作，确保本制度贯彻落实。
二、外科手术预防用药目的预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位所涉及的器官和腔隙感染及术后可能发生的全身性感染，但不包括与手术无直接关系、术后可能发生的感染。
预防用药不能代替严格的无菌操作。
三、手术预防性应用抗菌药物的适应症1.外科手术预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。
2．清洁手术：为I类切口手术，预防性使用抗菌药物应严格控制，用药比例不超过30%，用药时间不超过24小时，通常不需预防用抗菌药物，如：腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术等。
仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长(大于3小时)、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；（4）存在感染相关高危因素者：年龄超过70岁、糖尿病控制不佳、免疫功能缺陷或低下（如艾滋病患者、恶性肿瘤放化疗患者、长期使用糖皮质激素者等）、营养不良等。
Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的管理制度
Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的管理制度为了规范Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的管理，提高医疗质量和病人安全，根据国家相关法律法规和政策，结合我院实际情况，特制定本管理制度。
一、定义Ⅰ类切口手术：指手术部位无菌条件好，手术过程不易受到污染的手术。
主要包括头、颈、胸、腹、四肢等部位的手术。
抗菌药物：指用于预防、治疗细菌性感染或抑制细菌生长的药物。
二、管理原则1. 预防为主：合理使用抗菌药物，避免不必要的预防用药。
2. 严格控制：根据手术类型、患者情况等因素，严格控制抗菌药物的使用。
3. 规范操作：遵循国家相关规定和标准，规范抗菌药物的采购、储存、使用和管理。
4. 全程监控：对抗菌药物的使用进行全程监控，确保其合理、安全、有效。
三、预防使用抗菌药物的适应症1. 手术范围大、持续时间长、污染机会多。
2. 手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术、大血管手术等。
3. 异物植入手术，如人工心脏瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等。
4. 有感染高危因素者，如高龄（大于70岁）、糖尿病、恶性肿瘤、免疫功能缺陷或低下者等。
四、预防使用抗菌药物的选择原则1. 首选头孢菌素类抗菌药物，如头孢唑林、头孢呋辛等。
2. 尽量避免联合用药，如需联合用药，应遵循国家相关规定和标准。
3. 用药起始时间：通常在手术前0.5-2小时给药，手术时间超过3小时或失血量大于1500ml时，术中可追加一次。
4. 用药持续时间：一般手术后24小时内停药，个别情况可延长至48小时。
五、预防使用抗菌药物的程序1. 术前评估：术前对患者进行评估，确定是否需要预防使用抗菌药物。
2. 医嘱开具：根据评估结果，由具有处方权的医师开具抗菌药物医嘱。
3. 用药执行：护士按照医嘱执行用药，并做好用药记录。
4. 术后评估：术后对患者进行评估，确定是否需要继续使用抗菌药物。
5. 用药调整：根据术后评估结果，由具有处方权的医师调整用药。
围手术期预防性用抗菌药物管理制度
围手术期预防性用抗菌药物管理制度为了规范，提高手术患者治疗质量，减少感染风险，特制定以下管理制度：一、适用范围：本制度适用于所有需要进行手术的患者，包括择期手术和急诊手术。
二、管理原则：1. 根据手术类型、部位和感染风险评估确定是否需要预防性使用抗菌药物；2. 选择合适的抗菌药物种类和剂量；3. 限制和控制抗菌药物的使用，防止滥用和不必要使用；4. 加强药物使用的监测和评估，确保药物使用的合理性和安全性。
三、抗菌药物使用原则：1. 抗生素预防应尽可能选用剖腹手术常用的第一代或第二代头孢菌素类或青霉素类；2. 手术部位、程度及输血次数不同，应根据具体情况选择抗生素类型和用药时长；3. 定期评估患者的用药情况，根据实际情况调整抗生素使用方案；4. 在手术结束后24小时内及时停药，以避免抗生素滥用。
四、使用禁忌：1. 存在明确的过敏史或药物不良反应的患者；2. 已经使用抗生素治疗或预防其他感染的患者；3. 弥漫性腹膜炎、脓毒症等全身性感染的患者；4. 长期使用免疫抑制剂或激素的患者。
五、药物使用监测：1. 对患者的抗生素使用情况进行定期监测，包括用药剂量、频次及疗程；2. 对患者的感染情况进行跟踪和评估，评估抗生素使用的效果；3. 定期召开多学科会诊，评估患者的用药情况，并及时调整用药方案。
六、培训和教育：1. 对医疗人员进行相关培训，提高其对手术患者抗生素使用的认识和理解；2. 加强患者和家属的教育，提高他们对抗生素使用的合理性和安全性的认识；3. 定期开展临床案例分析和讨论，加深对抗生素使用规范的理解和掌握。
七、监督和评估：1. 设立药学医师团队，负责抗菌药物使用的监督和评估工作；2. 定期对医疗机构抗菌药物使用情况进行评估，及时发现和纠正问题；3. 监督患者抗生素使用的合理性和安全性，做好用药记录和追踪。
八、其他：制度的具体执行细则由医院制定，确保制度的执行和落实。
本制度经医院相关部门讨论通过，并于 2022 年 7 月 1 日正式实施，如有违反制度规定的行为，将依据医院规章制度进行处罚，并追究相关人员责任。
一类切口手术预防使用抗菌药物管理规定
一类切口手术预防使用抗菌药物管理规定切口手术是一种外科手术，它需要在人体上切开皮肤和组织以便进行手术操作。
由于手术切口直接暴露在外界环境中，因此很容易感染。
为了预防和控制手术切口感染，很多医疗机构都实施了预防性使用抗菌药物的管理规定。
首先，切口手术使用抗菌药物的管理规定要明确适应症和禁忌症。
医疗机构应该明确切口手术中使用抗菌药物的适应症，例如患者的免疫力较弱、手术时间较长、手术部位易受污染等情况。
同时，对于禁忌症也需要有明确规定，例如对一些药物过敏或存在严重肝肾功能损害的患者应该避免使用抗菌药物。
其次，管理规定应明确抗菌药物的使用剂量和给药途径。
不同的手术类型和患者的情况可能需要使用不同类型和剂量的抗菌药物。
医疗机构应该制定相应的剂量和给药途径的管理规定，确保患者能够得到适当的抗菌药物治疗，同时避免药物滥用和抗菌药物耐药性的产生。
此外，管理规定要强调抗菌药物的合理使用和预防感染的综合管理。
抗菌药物的使用应该遵循“精确、适当、时机和短期”原则，即使用抗菌药物应确保种类选择准确、剂量适当、使用时机正确和使用短期。
医疗机构应建立完善的感染控制制度，包括加强手术室的清洁和消毒、正确使用抗菌药物引流装置和定期对手术部位进行感染监测等措施，全面提高手术切口感染的预防和控制水平。
最后，医疗机构应加强对医务人员的培训和管理。
医务人员应具备良好的抗菌药物知识和正确的使用观念，在手术过程中遵循相关的管理规定和操作流程，确保抗菌药物的合理使用和患者的安全。
总之，切口手术预防使用抗菌药物管理规定是为了预防和控制手术切口感染，涉及适应症和禁忌症的规定、使用剂量和给药途径的规定、抗菌药物的合理使用和预防感染的综合管理的规定，以及对医务人员的培训和管理。
通过严格执行这些规定，可以有效降低手术切口感染的风险，提高手术安全性。
手术抗菌药物管理制度
手术抗菌药物管理制度一、引言手术是现代医学中的一种重要治疗手段，而手术抗菌药物的应用则是保障手术成功和患者安全的关键因素之一。
为了规范手术抗菌药物的合理使用，提高手术抗菌药物的应用质量，降低手术感染的风险，特制定本手术抗菌药物管理制度。
二、手术抗菌药物的选择与使用1. 手术抗菌药物的选择手术抗菌药物的选择应遵循以下原则：（1）根据手术类型、手术部位、手术切口类型及患者病情等因素综合考虑。
（2）选择具有良好抗菌谱、抗菌活性强、安全性和耐受性好的抗菌药物。
（3）考虑药物的药代动力学特点，确保药物在手术部位的浓度达到有效浓度。
（4）考虑患者的过敏史、药物耐受性和肝肾功能等因素，选择适宜的抗菌药物。
2. 手术抗菌药物的使用（1）术前预防性使用：在手术前给予抗菌药物，以预防手术部位感染。
通常在手术前1小时内给予首次剂量，术后根据手术时间及患者情况，必要时给予追加剂量。
（2）术后治疗性使用：对于已经发生感染的患者，应及时给予抗菌药物进行治疗。
根据患者的病情和感染情况，选择适宜的抗菌药物，并按照药物的药代动力学特点和感染部位的药物浓度要求，制定合理的给药方案。
三、手术抗菌药物的监测与评估1. 监测手术抗菌药物的使用情况，包括抗菌药物的种类、使用频率、使用剂量、使用时间等，及时发现和纠正不合理使用情况。
2. 定期评估手术抗菌药物的使用效果，包括手术部位感染的发生率、感染控制效果等，以指导抗菌药物的合理使用。
3. 建立手术抗菌药物使用档案，记录手术抗菌药物的种类、使用时间、使用剂量、患者情况等信息，以便于对手术抗菌药物的使用进行追踪和评估。
四、手术抗菌药物管理的组织与责任1. 成立手术抗菌药物管理小组，负责手术抗菌药物的选药、使用、监测和评估等工作。
2. 手术抗菌药物管理小组成员应包括临床医师、药师、感染控制专业人员等，共同参与手术抗菌药物的管理工作。
3. 手术抗菌药物管理小组应定期召开会议，讨论和解决手术抗菌药物使用中的问题，制定和修订手术抗菌药物管理制度。
围手术期预防性抗菌药物使用章程制度
围手术期预防性抗菌药物使用章程制度一、总则1.1 目的为了规范围手术期预防性抗菌药物的使用，提高医疗质量，保障患者安全，根据国家卫生健康委员会的相关规定，结合我院实际情况，特制定本章程制度。
1.2 适用范围本章程制度适用于我院所有外科手术的围手术期预防性抗菌药物使用。
1.3 定义围手术期：从患者决定接受手术治疗开始，至手术治疗结束后的恢复期结束。
预防性抗菌药物：在手术前、手术中或手术后使用抗菌药物，以预防手术部位感染的发生。
二、组织架构2.1 成立围手术期预防性抗菌药物使用管理小组，由医务科、药剂科、感染管理科等相关科室负责人组成。
2.2 管理小组负责制定围手术期预防性抗菌药物使用政策、培训医务人员、监督执行情况、处理违规行为等。
三、使用原则3.1 预防性使用抗菌药物应遵循以下原则：（1）手术部位感染的危险性较高。
（2）手术过程中可能发生细菌感染。
（3）患者存在易感因素，如免疫力低下、营养不良、糖尿病等。
（4）手术切口分类为I类或II类。
3.2 抗菌药物的选择应根据手术类型、患者状况、药物敏感性试验结果等因素综合考虑。
3.3 预防性使用抗菌药物的疗程应根据手术类型、患者状况等因素综合考虑，一般不超过24小时。
四、使用流程4.1 术前评估术前由医师对患者进行评估，判断是否需要预防性使用抗菌药物。
4.2 处方开具如需预防性使用抗菌药物，由医师开具处方，药师审核后执行。
4.3 用药管理药师负责监测抗菌药物的使用情况，确保用药安全、有效。
4.4 术后评估术后由医师对患者进行评估，判断是否需要继续使用抗菌药物。
五、培训与教育5.1 医务科、药剂科、感染管理科等部门应定期组织医务人员进行围手术期预防性抗菌药物使用的培训与教育。
5.2 培训内容应包括抗菌药物的使用原则、药物选择、用药疗程、用药管理等。
六、监督与检查6.1 医务科、药剂科、感染管理科等部门应定期对围手术期预防性抗菌药物的使用情况进行监督与检查。
外科围手术期抗菌药物预防应用管理制度
外科围手术期抗菌药物预防应用管理制度一、目的为了规范外科围手术期抗菌药物的预防性应用，降低手术部位感染率，提高手术治疗效果，保障患者安全，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有开展外科手术的临床科室。
三、基本原则1. 根据手术野是否有污染或污染可能，决定是否预防性应用抗菌药物。
2. 遵循“早期、适量、针对性强、联合用药”的原则。
3. 严格掌握预防性抗菌药物的选用和用药时间，避免不必要的应用。
四、预防性抗菌药物的应用指征1. 清洁手术：通常不需预防性应用抗菌药物。
仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。
2. 清洁-污染手术：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。
由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防性应用抗菌药物。
3. 污染手术：由于胃肠道、呼吸道、泌尿生殖道等器官手术，或存在明显污染的手术，如胆道手术、坏死性筋膜炎手术等，需预防性应用抗菌药物。
五、预防性抗菌药物的选择1. 首选β-内酰胺类抗生素，如头孢唑林、头孢曲松等。
2. 对于β-内酰胺类抗生素过敏的患者，可选择氟喹诺酮类、氨基糖苷类或硝基咪唑类抗生素。
3. 特殊情况可根据患者病情、病原菌种类及药物敏感试验结果选择其他适宜的抗生素。
六、预防性抗菌药物的用药时间1. 抗菌药物应在手术前0.5-2小时内给予，最迟不超过麻醉开始时间。
2. 手术时间超过3小时或失血量大于1500ml时，术中可追加一次抗菌药物。
3. 手术结束后，根据患者病情及病原菌种类，决定是否继续应用抗菌药物。
外科系统围手术期抗菌药物管理制度
外科系统围手术期抗菌药物管理制度一、目的围手术期抗菌药物管理制度的目的是为了提高抗菌药物的合理使用，减少细菌耐药性的发生，提高手术切口愈合质量，保障患者的安全与健康。
本制度旨在规范外科系统围手术期抗菌药物的使用，确保抗菌药物的合理、有效和安全。
二、适用范围本制度适用于所有外科系统的围手术期抗菌药物使用，包括普外科、心胸外科、神经外科、泌尿外科、妇科、产科、整形外科等。
三、管理原则1. 遵循“预防为主，合理用药”的原则，根据手术类型、患者状况和细菌耐药性等因素，合理选择抗菌药物。
2. 遵循“个体化治疗”的原则，根据患者的具体情况，制定个体化的抗菌药物使用方案。
3. 遵循“严格控制使用时间”的原则，根据手术类型和患者状况，严格控制抗菌药物的使用时间。
四、管理措施1. 建立围手术期抗菌药物使用审批制度，所有围手术期抗菌药物的使用必须经过审批。
2. 建立围手术期抗菌药物使用监测制度，对围手术期抗菌药物的使用情况进行监测，及时发现和处理问题。
3. 建立围手术期抗菌药物使用培训制度，对相关医护人员进行抗菌药物使用的培训，提高其合理用药的能力。
4. 建立围手术期抗菌药物使用信息反馈制度，及时收集和反馈抗菌药物使用信息，为制定合理的抗菌药物使用方案提供依据。
五、责任与监督1. 外科系统的医护人员应严格遵守本制度，合理使用抗菌药物。
2. 医疗机构应加强对围手术期抗菌药物使用的监督和管理，确保制度的落实。
3. 医疗机构应定期对围手术期抗菌药物使用情况进行检查和评估，及时发现问题并采取措施进行整改。
六、总结与改进1. 定期对围手术期抗菌药物使用情况进行总结，分析存在的问题和不足，提出改进措施。
2. 根据细菌耐药性的变化和临床实践的进展，及时调整围手术期抗菌药物使用方案，提高抗菌药物的合理使用。
通过实施围手术期抗菌药物管理制度，可以提高抗菌药物的合理使用，减少细菌耐药性的发生，提高手术切口愈合质量，保障患者的安全与健康。
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外科手术预防用抗菌药物管理制度根据卫生部《关于开展抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》精神以及各级相关要求，结合我院工作实际，制定以下外科手术预防用抗菌药物管理制度：
（一）预防用药目的
主要是预防手术部位感染，包括浅表切口感染、深部切口感染和手术所涉及的器官/腔隙感染，但不包括与手术无直接关系的、术后可能发生的其他部位感染。
（二）手术预防用药的基本原则
根据手术野是否有污染或污染可能，决定是否用抗菌药物：
1.清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。
手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要器官，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。
2.上、下呼吸道；上、下消化道；泌尿生殖道手术或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。
由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。
3.污染手术：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创
伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。
此类手术需预防用抗菌药物。
4.严重污染-感染：手术前已形成感染者，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性饮用，不属预防应用范畴。
（三）预防用药的选择及给药方法
1.用药选择
1.1选择抗生素时要根据手术种类的常见病原菌、切口类别和病人有无易感因素等综合考虑。
原则上应选择相对广谱、效果肯定、杀菌剂而非抑菌剂、安全及价格相对低廉的抗菌药物。
头孢菌素是最符合上诉条件的。
心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术，主要感染病原菌是葡萄球菌，一般首先第一代头孢菌素如头孢唑啉、头孢拉定。
进入腹腔、盆腔空腔脏器的手术，主要感染病原菌是革兰阴性杆菌，则多使用第二代头孢菌素如头孢呋辛，复杂、易引起感染的大手术可用第三代头孢菌素如头孢唑肟、头孢他啶。
下消化道手术、涉及阴道的妇产科手术及经口咽部粘膜的头颈部手术多有厌氧菌污染，须同时合用抗厌氧菌药物。
一般是在第二、三代头孢菌素基础上加用针对厌氧菌的甲硝唑。
肝、胆系统手术，可选用能在肝、胆组织和胆汁中形成较高浓度的头孢曲松、头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦，或哌拉西林。
1.2病人对青霉素过敏不宜使用头孢菌素时，针对葡萄球菌、链球菌可用克林霉素，针对革兰阴性杆菌可用氨曲南，大多二者联合应
用。
氨基糖苷类抗生素具有耳、肾毒性，不是理想的预防药物。
但因其价廉易得，在我国耐药情况不严重的基层医院，在密切监控防止不良反应的情况下，仍有一定的实用价值。
万古霉素一般不作预防用药，除非有特殊适应症，例如已证明有MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）所致的SSI（手术切口感染）流行时。
喹诺酮类在国内滥用造成恶果，革兰阴性杆菌耐药率高，一般不宜用做预防，除非药物敏感试验证明有效。
1.3下消化道手术除术中预防用药外。
术前一日要分此口服不被吸收或少被吸收的肠道抗菌药物（如新霉素、庆大霉素、红霉素），并用口服泻剂或灌肠清洁肠道。
不主张术前连用数日。
2.给药方法
2.1给药的时机极为关键，应在切开皮肤（粘膜）前30min-1h 内开时给药，在输注完毕后开始手术，麻醉师务必如实记录开始输注和输注完毕时间，以便督查，以保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有效浓度。
不应在病房应召给药，而应在手术室给药，因万古霉素和喹诺酮类需输注较长时间，应在术前1-2小时给药。
2.2应静脉给药，30min内滴完，不宜放在大瓶液体内慢慢滴入，否则达不到有效浓度。
2.3血清和组织内抗菌药物有效浓度必须能够覆盖手术全过程。
常用的头孢菌素血清半衰期为1-2h，因此，如手术延长到3h以上，或失血量超过1500ml，应补充一个计量，必要时还可用第三次。
如果选用半衰期长达7-8h的头孢曲松，则无须追加剂量。
2.4一般应短程使用，择期手术结束后不必再用。
若病人有明显感染高危因素，或应用人工植入物，或术前已发生细菌污染（如开放性创伤）时，可再用一次或数次到24h，特殊情况可以延长到48h。
连续用药多日甚至用到拆线时没有必要的，并不能进一步降低切口感染的发生率。
手术中发现已存在细菌性感染，术后应继续用药直至感染消除。