1例脑挫裂伤的个案护理报告
脑挫裂伤患者的护理体会
2.2.4控制液体的入量术后病人常出现脱水，电解质紊乱，同时术后又有许多药物通过静脉途径给药，因此应合理安排补液顺序及输液速度，成人每天液体量控制在1500～2000ml，按医嘱及输液原则合理安排补液顺序及每组液体的输液速度，使用脱水剂时要注意防止外渗，以免引起皮下组织坏死。术后第3天，病情稳定的昏迷病人，插鼻饲管，补充营养，当肠鸣音恢复，无胃内容物反流时可开始鼻饲高营养、高蛋白，富含维生素及无机盐的易消化流质饮食。
2.2.2脑室引流管的护理为防止术后颅内压增高，术中通常滞留硬膜下引流管，将术期的残血及血性脑脊液引流出来，引流瓶的高度要适当，一般低于患者头部约15～20cm.在搬动患者时应夹闭引流管，以免引流液反流而引起颅内感染。同时注意引流袋中脑脊液的颜色，如果颜色加深或者有大量鲜血应及时报告医生，对于烦躁病人要防止引流袋脱落或者自行拔出。另外，引流管约3～5d拔出。
脑挫裂伤患者的护理体会
脑挫裂伤患者的病情发展快，死亡率高，护理难度大，我院从2007-2010年以来共收住1
1.临床资料
本组105例患者中，男83例，女22例；年龄10-66岁，平均38岁。患者均有不同程度的意识障碍、头痛、头晕、呕吐等症状。CT显示脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血39例，颅内血肿28例，硬膜外血肿18例，硬膜下血肿14例，脑干损伤3例，脑疝3例。结果100例脑挫裂伤及合并颅内血肿等并发症患者经手术、保守治疗及护理均取得了满意疗效，5例死亡。
创伤性小脑挫伤个案护理
团队协作高效
护理团队之间紧密协作，共同应对病情变化，提高 护理效率和质量。
护理不足与改进措施
护理操作不规范
部分护理人员在操作中未严格 遵守规程，导致患者二次伤害，
应强化操作培训。
沟通不畅
护理人员与患者及家属沟通不 足，导致误解和不满，应提升
沟通技巧。
病情观察不细致
护理人员对患者病情变化反应 不及时，应提高观察力和应急
02 03 04
瞳孔变化
观察瞳孔大小、形状、对光反射等，判断是否存在颅内压增高或 脑疝等严重情况。
呼吸情况
观察呼吸频率、深度、节律等，注意是否存在呼吸困难或呼吸停 止等紧急情况。
体温变化
观察患者体温变化，注意是否存在发热或低体温等异常情况。
05
血压监测
定期监测患者血压，了解血压波动情况，及时发现并处理高血压 或低血压等异常情况。
神经系统功能恢复情 况
感觉功能恢复
评估患者触觉、痛觉、 温度觉等感觉功能的恢 复情况。
运动功能恢复
评估患者肢体活动能力、 平衡感、协调性等运动 功能的恢复情况。
反射功能恢复
评估患者腱反射、病理 反射等神经反射功能的 恢复情况。
患者满意度调查
01
满意度调查结果
通过问卷调查，了解患者对护理效果的满 意度。
处理能力。
护理知识更新与学习
学习最新护理理论
关注最新研究成果，了解创伤性小脑挫伤护理的 最新理论和方法。
实践技能提升
通过模拟训练和实际操作，提高护理技能，确保 患者得到最佳护理。
反思与总结
对个案护理过程进行反思和总结，不断优化护理 方案，提高护理质量。
谢谢
汇报人：-
评估应对能力
一例重型颅脑损伤患者护理病历
一例重型颅脑损伤患者护理病历作者：暖XX一、【病人资料】1.患者黄患者，男性，30岁，首次入院。
2.现病史：因车祸至伤头部，导致意识不清，呕吐胃内血性容物，口鼻腔活动性出血，伴失血性休克。
无四肢抽搐、无大小便失禁、无惊厥发作等。
3.既往史：平素体健，否认有肝炎、结核病史。
无高血压、糖尿病病史，无外伤、手术史。
否认有药物、食物过敏史。
4.体格检查4.1体温：36.8℃、脉搏：120次/分、呼吸16次/分、血压：80/60mmhg，血氧：58%。
4.2神志状态：浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射灵敏。
4.3身体评估：右侧髋关节脱位、右侧髋臼骨折，右下肢肢体肿胀。
5.门诊资料CT：1.双侧眼眶外侧壁、上颌窦、蝶窦及额窦壁、鼻中隔及鼻骨、蝶骨多发性骨折、副鼻窦内积血、额叶脑挫裂伤。
2.双肺挫伤。
3.右侧髋关节脱位、右侧髋臼骨折。
6.实验室检查：血红蛋白：96g/L，纤维蛋白原：1.34g/L，抗凝血酶原III：60%。
二、【治疗要点】1.按外科常规特级护理告病危，绝对卧床休息、吸氧、心电监护、监测生命征、抗炎、脱水、降压、保护胃粘膜及营养脑细胞等对症支持治疗，注意神志瞳孔变化情况。
2.建立气道通气，呼吸机辅助呼吸，纠正缺氧状态。
3.予甘露醇脱水降颅内压，尖吻、卡络磺钠止血、输血、哌拉西林抗生素等对症支持治疗，维持血容量抗休克。
4.后鼻窦填塞止血，建立多条静脉通道，留置中心筋脉导管，导尿管，监测患者每小时尿量，密切观察患者生命体征情况。
5.右下肢行牵引固定术，右侧髋关节切开复位内固定术。
6.进一步完善血生化、心电图、CT等相关检查。
三、【护理评估】GCS评分6+T分，自理能力评分10分，跌倒风险评分35分，压疮风险评分13分。
四、【护理问题、护理措施及护理评价】1.窒息的危险：与意识障碍、咳嗽和呕吐反射抑制、出血有关。
1.1 护理措施：1.1.1予行气管插管，建立人工气道；1.1.2头偏向一侧，加强吸痰，保持呼吸道通畅；1.1.3置患者于半卧位或抬高床头15-30℃；1.2 护理评价：保持患者气道通畅。
脑挫裂伤的护理查房-文档资料
2 床旁加床档，必要时用约束带 3 加强巡视， 家属看护
O： 患者未发生坠床
19
P10:营养失调：低于机体需要
Ⅰ: 1 静脉营养
2 肠道营养 3 饮食指导
O： 患者营养均衡
20
康复指导:
1 轻型病人出院后可恢复正常生活状态， 重型病人应加强肢体功能锻炼，瘫痪肢体应置于功 能位，以防畸形
Ⅰ:1 多食粗纤维膳食，增强肠蠕动，促进排便
2 用手在脐周顺时针按摩，每晚1~2次，每次 15~30分钟
3 必要时，给予软便剂或缓泻剂，禁止灌肠， 以免颅内压增高，诱发脑疝或再次出血
O: 患者大便保持通畅
14
P5:有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关
I:1 使用气垫床治疗
2 每2~3小时协助翻身一次，避免骶尾部继续受压 3 保持床单位清洁干燥，整齐，防止皮肤受压摩擦 4 在骶尾部褥疮周围擦红花油，并按摩皮肤，以改善
22日生化：尿素氮25.10mmol/L，肌酐数值374.00μ mol/L,钠离子132.00mmol/L,24小时尿2600ml 尿量增多后导致钠离子排出过多，形成低钠血 症？饮食补盐，补10%Nacl（静脉）
6
定义：
脑挫伤是指暴力作用头部后，脑组织遭 受破坏较清，软脑膜尚完整。脑裂伤是 指软脑膜，血管及脑组织同时破裂，伴 有外伤性蛛网膜下腔出血。两者常同时 存在， 故合称为脑挫裂伤
人士起草或审核后使用， 感谢您的下载！
脑挫裂伤的护理查房
脑外科 叶芸 2013.5
1
1 病史 2 定义 3 临床表现 4 治疗 5 护理问题
2
病史
患者 男 93岁 。头部摔伤两日余伴意识不 清、呼吸急促于5月19日入院。查体：自然 睁眼，能发声，定位动作，T:39℃ ,P:120 次/分，R:25次/分，BP:110/45mmHg，瞳孔 等大等圆,约3mm,对光反射灵敏,GCS评分10 分，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，四肢 肌力Ⅳ级
颅底骨折、脑挫裂伤、颅内血肿、颅高压
12
辅助检查
！
1.腰椎穿刺 可以直接测量颅内压力，同时取脑脊液送实验室检查。 但颅内压增高明显时，腰椎穿刺有导致枕骨大孔疝的 危险，应避免进行。
2.影像学检查 电子计算机X线断层扫描（CT）、磁共振成像 （MRI）、数字减影血管造影等检查，有助于诊断病 因和确定病变的部位。
视网膜静脉怒张。 6. 腰椎穿刺测脑脊液为220mmH2O。
目录页
CONTENTS PAGE
Chp1 概念
Chp2 病因和 发病制
Chp3 临床表
现
Chp4 辅助检
查
Chp5 治疗原
则
Chp6 护理诊
断
Chp7 护理措
施
过渡页
TRANSITION PAGE
颅高压
颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的 压力，颅内容物包括脑组织、脑脊液和血 液，三者与颅腔容积相适应，使颅内保持 一定的压力，正常值70~200mmH2O。 当颅腔内容物体积增加或颅腔容积缩小超 过颅腔可代偿的容量，使颅内压持续高于 200mmH2O并出现头痛、呕吐和视神经乳头 水肿三大症状时，称为颅内压增高
34
治疗要点
非手术处理
！
• 原发性脑挫裂伤一般不需要手术治疗。 • 轻型和部分创伤反应较小的中型脑挫裂伤患者，主要是对症治疗、
防治脑水肿，密切观察病情，及时进行颅内压监护及/或复查CT扫描。
手术处理
• 重度脑挫裂伤在颅内压明显增高时应做脑减压术或局部病灶清除术。
颅底骨折、脑挫裂伤、 颅内血肿、颅高压的 护理
第二大组
2
病例分析
在地震灾害中造成脑挫裂伤患者的个案护理
在地震灾害中造成脑挫裂伤患者的个案护理【摘要】目的：分析对1例地震灾害中造成脑挫裂伤患者护理效果。
方法：回顾我院2022年1月8日收治的1例在地震灾害中造成脑挫裂伤患者，对其临床资料进行研究，讨论其护理方案，总结护理效果及患者预后情况。
结果：经过护理干预，患者日常生活活动能力逐渐增强，对他人的依赖降低；住院期间无发生跌倒情况。
结论：规范的基础护理及针对性的心理护理对地震灾害造成的脑挫裂伤患者干预效果显著，值得推广。
【关键词】地震灾害中造成脑挫裂伤；护理；预后地震灾害中造成脑挫裂伤是指地震灾害导致患者跌倒或者和坠落，导致患者颅脑组织发生挫伤和裂伤。
脑挫伤包括患者脑表层或者深层散在的小的出血灶、静脉淤血、脑水肿、脑肿胀等，脑裂伤包括脑、软脑膜及血管的断裂[1]。
患者常会出现意识障碍、头痛、恶心呕吐，还会诱发癫痫等疾病的发生，一旦发生该类情况，要及时进行抢救，若患者发生深度昏迷，其死亡率非常高，尤其是年龄较大的患者。
临床对于该类患者常采用药物治疗，对患者进行对症处理，给予利尿剂，改善患者微循环，同时对患者进行规范的常规护理干预，清理呼吸道，保持患者呼吸通畅，密切观察患者生命体征，防治并发症，加强患营养供给等，在此基础上，对患者进行心理干预也是非常必要的[2]。
本文将对我院收治的1例地震灾害中造成脑挫裂伤患者的护理干预进行研究，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料患者董某某，性别女性，年龄50岁，因“摔伤后头痛恶心呕吐7小时”于222年01月08日入院。
家属代述：于2022-01-08日凌晨1点40分左右发生地震时从大约2米高的高低床上踩空摔落，倒地后患者立即昏迷，呼唤无反应，约5min后患者意识稍恢复，呼唤可睁眼，对摔伤情况无法回忆。
患者家属抬起时感头痛头晕，呈持续性钝痛，以右额颞部为著，疼痛无放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物伴血性分泌物，无肢体抽搐及呼吸困难。
患者既往无其他疾病史。
1.2查体及影像学检查1）入院查体，T：36℃；P：53次/分；R：20次/分；BP：160/113mmHg，神志恍惚，被动体位，烦躁不安，查体欠配合，左眼睑青紫肿胀，球结膜下出血，双侧瞳孔直径左：右=3.0:2.5mm，左眼对光反射钝，右眼对光反射灵敏，心肺听诊未闻及明显异常，脊柱各生理弯曲存在，右腕部可见局部皮肤肿胀淤青，双下肢肌力Ⅴ级，双上肢肌力查体不配合，肱二头肌反射及膝腱反射正常，病理反射阴性。
脑损伤患者的个案护理
脑损伤患者的个案护理
简介
脑损伤患者的个案护理是指为脑损伤患者提供全面、专业的个
体化护理服务。
该护理方案旨在提供恰当的医疗、康复和心理支持，以帮助脑损伤患者恢复功能和改善生活质量。
护理目标
- 促进脑损伤患者的早期康复，减少功能残疾和并发症的发生。
- 提供合适的医疗护理和康复计划，帮助患者重建自主生活能力。
- 提供心理支持和教育，帮助患者和家属应对脑损伤后的心理
压力和困惑。
- 通过与多学科团队的合作，提供全面的护理和支持，以促进
患者的整体康复。
护理策略
1. 综合评估：进行详尽的身体、认知和心理评估，了解患者的
具体状况，并制定个体化的护理计划。
2. 提供医疗护理：包括合理用药、伤口护理、生命支持系统管
理等，以确保患者的生命体征和基本需求的稳定。
3. 康复治疗：根据患者的特定需求，提供物理治疗、语言治疗、职业治疗等康复服务，促进患者的功能恢复和社会参与。
4. 心理支持：通过提供咨询、支持小组等方式，帮助患者和家
属应对情绪困扰和心理调适问题。
5. 家属教育：提供有关脑损伤、护理技巧和康复知识的教育，
加强家属的参与和理解，提高患者的护理支持系统。
6. 跟踪评估：定期评估患者的护理进展和康复效果，根据变化
调整护理计划，确保持续的护理质量。
结论
脑损伤患者的个案护理需要综合医疗、康复和心理支持，以提
供全面、专业的护理服务。
通过制定个体化的护理计划，实施相应
的护理策略，可以促进患者的康复和生活质量的提高。
脑挫裂伤病人的护理病案分析
脑挫裂伤病人的护理病案分析患者，男性，70岁，于2009年8月1日入院，患者诉两天气前行走时被汽车撞倒，当时昏迷约50分钟后清醒，醒后感觉头痛，左上肢及下肢肌力为Ⅲ级，右侧肢体肌力正常，呕吐一次，呕吐物为胃内容物，急诊头颅CT检查未见明显血肿及挫伤，查体：T37.5℃, P80次∕分，R24次∕分，BP90／55mmHg,神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径2mm,对光放射存在，一天后患者出现嗜睡，精神症状，头痛加剧，复查CT示两侧额叶挫裂伤，右额叶脑内血肿，于当日在全麻下行脑内血肿加去骨瓣减压术，头部置有硬膜下引流管1根，固定引流通畅，患者躁动并自言自语，右眼睑部水肿，静脉给予脱水、抗炎、止血、抗癫痫、营养脑神经等综合药物治疗，严密观察病情变化。
1、该患者脑挫裂伤有哪些临床表现，如何治疗？怎样与脑震荡相鉴别？分析：首先为意识障碍：患者当时昏迷约50分钟后清醒，一天后患者出现嗜睡，精神症状。
其次患者左上肢及下肢肌力为Ⅲ级，右侧肢体肌力正常，说明有脑皮质功能受损。
再次患者伤后自感头痛并呕吐一次。
伤后患者血压下降、呼吸浅快，减轻损伤后的病理改变，防止脑水肿，促进脑功能恢复。
患者于一天后患者出现嗜睡，精神症状，头痛加剧，复查CT示两侧额叶挫裂伤，右额叶脑内血肿，于当日在全麻下行脑内血肿加去骨瓣减压术。
脑震荡后有短暂意识丧失一般不超过半小时，并有明显的近事忘现象，该患者无此临床表现。
2、患者伤后出现意识障碍，如何来判断患者意识状况？分析：判断方法采取语言刺激，及时呼唤患者，并做简单的对话，若无反应，可采取进一步的疼痛刺激，即压迫眶上神经等，以观察患者对疼痛的反应，同时注意患者有无吞咽反射，角膜反射等。
3、针对患者术后躁动不安，应采取哪些安全上的护理？分析：正确及时评估患者，将防止发生意外坠床卡牌悬挂至病房床头，提示护理人员及其家属以警示发生意外，床上备有护栏，妥善固定，并应修剪指甲，防止抓伤，必要时使用约束带保护患者，约束带松紧适宜，每两小时松解一次并观察皮肤情况。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1例脑挫裂伤的个案护理报告
个案简介：
本例个案为一名男性，65岁，因发生交通事故导致脑挫裂伤入院。
患者于事故发生后即刻送至急诊室进行急救，随后转入重症监护室进行监测和治疗。
护理诊断：
1. 呼吸功能受损：由于脑挫裂伤导致颅内压增高，可能对呼吸中枢产生影响，故需密切监测患者的呼吸状况，并保持通畅的呼吸道。
护理措施：
- 监测患者的呼吸频率、深度和节律，及时发现异常情况并采取相应措施。
- 维持气道通畅，定期清洁呼吸道分泌物，以防肺部感染。
2. 颅内压增高：脑挫裂伤常导致颅内压增高，可能对患者的呼吸、循环和神经功能产生负面影响。
护理措施：
- 协助医生行静脉用药降低颅内压，如氯胺酮等。
- 监测患者的神经状态、瞳孔反应、肌力和体征变化，及时报告医生。
- 维持患者的头部位置，避免头部过度抬高或下垂。
3. 感染风险增加：脑挫裂伤导致患者免疫功能下降，容易发生感染。
护理措施：
- 严格掌握手卫生，定期更换床单、衣物，保持患者周围环境
的清洁。
- 监测患者的体温、白细胞计数和病情变化，及时发现感染迹象。
- 协助医生行血液和其他样本的培养，以便及时发现感染源。
4. 神经功能损伤：脑挫裂伤可能导致神经功能障碍，如认知、语言、运动和感觉障碍等。
护理措施：
- 协助医生进行神经影像学检查，及时了解患者的脑损伤情况。
- 与患者进行沟通，关注其意识、语言和行为的变化，及时给
予心理支持。
- 协助康复医生制定康复计划，参与患者的康复训练。
5. 饮食和液体管理：脑挫裂伤可能导致患者的吞咽和咀嚼困难，以及尿崩症等液体平衡问题。
护理措施：
- 根据患者的饮食能力给予适当的饮食，如流质或半流质饮食。
- 监测患者的液体摄入和尿量，及时调整液体管理计划。
- 协助医生进行尿液渗透压和电解质监测，以便及时纠正液体
和电解质紊乱。
评价：
经过全体医务人员的共同努力和细心的护理，患者的病情逐渐稳定，颅内压得到控制。
患者呼吸平稳，神经功能有所改善，
与医生、护理人员和康复师的积极配合下，患者逐渐康复出院。
对于脑挫裂伤患者来说，全身护理不仅要关注其神经系统的恢复，还要注意呼吸、循环、感染和营养等方面的综合护理，以促进患者尽快恢复健康。