7.细菌的感染与免疫
细菌
宿主 → 健康
↓
感染(infection)
微生物在宿主体内生活中与 宿主相互作用并导致不同程度的 病理变化的生物学现象。
细菌的感染与免疫
一、细菌的致病机制 二、宿主的免疫防御机制 三、感染的发生与发展
细菌的感染与免疫
一、细菌的致病机制☺
1. 细菌的毒力☺ 2. 细菌侵入的数量 3. 细菌侵入的部位
一、细菌的致病机制
内毒素与外毒素的比较
种类 外毒素
来源
革兰阳性菌及部分革兰阴性菌
存在部位 活菌分泌或细菌溶解后散出
化学成分 蛋白质
稳定性 差、60-80℃ 30分钟破坏
内毒素
革兰阴性菌 细胞壁成分、细菌裂解后释出
脂多糖
好、160℃ 2-4小时破坏
毒性作用 强、对机体组织器官有选择性， 较弱、各种内毒素作用大致相同，
细菌的感染与免疫
一、细菌的致病机制 1. 细菌的毒力 2. 细菌侵入的数量 3. 细菌侵入的部位
一、细菌的致病机制
合适的侵入途径是完成感染的 必要条件。
病原菌的侵入与定居部位，不 仅与引起的病理变化和临床症状有 关，也决定了病原菌从机体排出的 途径。
细菌的感染与免疫
一、细菌的致病机制 二、宿主的免疫防御机制
(4) 吞噬细胞 这是非特异性免疫中最有效的 防御部分。
二、宿主的免疫防御机制
当致病菌侵入皮肤或粘膜到达体内 组织后，中性粒细胞首先从毛细血管 中迅速逸出，聚集到致病菌所在部位。
二、宿主的免疫防御机制
一、细菌的致病机制
评价细菌致病能力强弱的指标
半数致死量（LD50） 半数感染量（ID50）
毒力
一、细菌的致病机制
侵入并定植于某一组织 适应内环境进行增殖和扩散 抵抗或逃避机体防御机制
释放毒素引起机体组织损伤
侵袭力 毒素
毒力
一细、菌细的菌感的染致与病免机疫制
侵袭力: 细菌突破机体的防御机能，可在
超抗原性外毒素主要有：葡萄球菌 肠毒素、毒性休克综合征毒素、链球 菌致热外毒素等。
一、细菌的致病机制
细菌毒素超抗原的特点: 1、激活具有特异性T细胞受体的T细胞； 2、无需抗原递呈细胞的细胞内加工；
3、以不同的部位同时与T细受体和抗原 递呈细胞表面的MHC－Ⅱ类分子结 合，并产生信号，分别导抗原递呈细 胞和T细胞发生反应；
一、细菌的致病机制
C、抗原变异 可协助某些病菌逃避宿主体液免 疫反应，如淋球奈瑟菌感染的保护 性免疫主要是针对菌毛抗原和外膜 蛋 白 抗 原 PⅡ 。 菌 毛 和 外 膜 蛋 白 Ⅱ 不断改变其抗原性，使原有抗体失 效。
一、细菌的致病机制
细菌导致机体损伤 ① 产生毒素 ② 免疫病理损伤
细菌的感染与免疫
(2) 化学屏障 皮肤和粘膜分泌 多种杀菌物质，如胃 酸、胆汁、脂肪酸、 溶菌酶、补体、防御 素等。
二、宿主的免疫防御机制
(3) 微生物屏障 皮肤粘膜表面的正常菌群构成 菌膜屏障，可与病原菌竞争粘附部 位和营养物质，产生抗菌物质，抑 制外籍菌的定植，成为宿主抵御外 籍菌感染最重要的防御系统之一。
二、宿主的免疫防御机制
启动菌体内铁质合成 加速/抑制细菌生长
促进侵入性蛋白分泌 诱导粘附分子表达
细胞变化
细胞形态改变
促进细胞因子释放
导致细胞凋亡 上调细胞间粘附
一、细菌的致病机制
侵入
侵入（invasion) 毒力强的病原菌主动侵入 非吞噬细胞的过程（伤寒杆菌、侵袭性大 肠杆菌等）
侵袭 编码侵袭素 基因 （蛋白 质）
一、细菌的致病机制
① 肠毒素
可引起胃肠道各种炎症、呕吐、 水样腹泻、出血性腹泻等局部或全 身性症状。
一、细菌的致病机制
A、细胞紧张性肠毒素：如霍 乱肠毒素，不直接损伤靶细胞，可 激活细胞内腺苷环化酶，超量合成 cAMP，造成靶细胞生理功能紊乱, 引起腹泻。
一、细菌的致病机制
B、细胞毒性肠毒素：如志贺 毒素，可直接损伤肠粘膜细胞，引 起肠粘膜组织炎症、溃疡、坏死、 出血等。
1、天然免疫 2、获得性免疫
二、宿主的免疫防御机制
主要由物理、化学、微生物屏 障和某些免疫细胞、免疫分子等组 成（“第一道防线”），可阻止病 原菌侵入体内，或在病原菌在体内 生长繁殖和造成感染之前将其破坏， 抵御大多数病原菌的感染。
二、宿主的免疫防御机制
(1) 物理屏障 ● 皮肤与粘膜屏障
二、宿主的免疫防御机制
弥漫性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation, DIC）指微血 栓广泛沉着于小血管中，导致的一种严重 综合征
发病机理： G-细菌败血症时，血管内皮细胞广泛损伤 胶原组织暴露 凝血系统激活 血小 板凝聚 小血管内微血栓广泛沉着导致 DIC。 可在此基础上发生继发性纤溶， 病情严重。
一、细菌的致病机制
有的细菌（如结核分枝杆菌、 布鲁菌等）被吞噬细胞吞噬后不被 杀死，随着吞噬细胞转移至淋巴结 和血液中，很快扩散至宿主全身。
一、细菌的致病机制
细菌抵抗或逃避宿主防御机制
● 抗吞噬和消化作用 ● 产生IgA蛋白酶 ● 抗原变异
一、细菌的致病机制
A、抗吞噬和消化作用 ● 破坏吞噬细胞：一些病原菌（鼠
一、细菌的致病机制
白喉毒素可用作生物导弹。 生物导弹—免疫毒素：由选择特 定靶细胞的定位部分（导向载体）和 杀伤靶细胞的治疗部分（弹头）构建 而成。
一、细菌的致病机制
外毒素 →类毒素 →抗毒素
↓
↓
↓
抗毒素
预防
治疗
一、细菌的致病机制
超抗原(superantigen)
微生物产生的某些蛋白具有激活免疫反 应的生物学活性，以产生大量T细胞和细胞 因子为其特征，主要表现为致病作用，这些 蛋白毒素抗原称为超抗原。
一、细菌的致病机制
破伤风杆菌外毒素作用后痉挛现象（角弓反张）
一、细菌的致病机制
③ 细胞毒素 通过作用于靶细胞的某种酶或 细胞器，致使细胞因功能异常而死 亡，引起相应组织器官炎症和坏死 等。
一、细菌的致病机制
白喉毒素对鼻咽部黏膜上皮细 胞、外周神经末梢、心肌等有亲和 性，可抑制靶细胞蛋白质合成，导 致白喉、外周神经麻痹和心肌炎。
引起特殊临床表现
引起休克，发热，DIC等
抗原性
强，能刺激机体形成抗毒素，
经甲醛脱毒后能形成类毒素
弱，能刺激机体形成抗体，
但无中和作用，
甲醛处理后不能形成类毒素
细菌的感染与免疫
一、细菌的致病机制 1. 细菌的毒力 2. 细菌侵入的数量
一、细菌的致病机制
病原菌要使感染获得成功，需 要足够的数量。
一般情况下，细菌的毒力越强， 引起感染所需的菌数就越少。
细菌的毒素 病原菌产生的毒性物质，可直接 引起宿主的组织损伤或生理功能紊乱。
外毒素（exotoxin） 内毒素（endotoxin）
一、细菌的致病机制
外毒素的特征：
❖毒性蛋白质；
❖毒性作用强，具有选择性； ❖对理化因素不稳定； ❖抗原性强； ❖种类多、机制复杂；
一、细菌的致病机制
外毒素大多为A-B型毒素，即由两 种不同功能的肽链构成完整毒素：
一、细菌的致病机制
内毒素
Structure of Lipopolysaccharide
O特异多糖
脂质A：内毒 素毒性部分
核心多糖
一、细菌的致病机制
内毒素的毒性作用广泛、各种细菌 内毒素毒性作用基本相似，主要如下：
发热反应 极微量内毒素（1-5ng/Kg） 体内 中性粒细胞等 释放内源性致热源TNF、 IL-1、IFN-β 下丘脑体温调节中枢 发热。
体内定居、繁殖、扩散蔓延的能力。
构成：黏附与定植
侵入
繁殖与扩散 抗宿主免疫机制
一、细菌的致病机制 黏附
黏附（adhesion) 是细菌侵入机体
的首要条件。 →
一、细菌的致病机制
蛋白质性质 的黏附物质
黏附素
（adhesin）
菌毛黏附素 (P38)
非菌毛黏附素
一、细菌的致病机制
黏附的后果
细菌变化：
出现在菌 细胞表面
介导细菌 侵入上皮 细胞内
一、细菌的致病机制
繁殖与扩散
细菌侵入机体后，在体内繁殖与扩散 能力取决于细菌的致病性和机体的免疫 力。
造成后果：局部扩散（表层、深层） 全身扩散（经血液、淋巴液）
一、细菌的致病机制
决定细菌扩散能力的因素： 具有侵袭力的酶：如透明质酸酶、溶
纤维蛋白酶、链激酶、胶原酶等； 细菌能否侵入血流，是引起全身扩
● 血脑屏障：主要借助脑毛细 血管内皮细胞层的紧密连接和微弱 的吞饮作用，阻挡细菌及其毒性产 物从血流进入脑组织或脑脊液，保 护中枢神经系统。
二、宿主的免疫防御机制
● 胎盘屏障：由母体子宫内膜 的基蜕膜和胎儿绒毛膜组成，能阻 止母体血液中的病原体及其有害产 物进入胎儿体内。
二、宿主的免疫防御机制
A链：执行毒素生物学活性，即毒性中心，
决定毒素作用方式及致病特点。
B链：识别靶细胞
膜上特异性受体并与之 结合，介导A链进入靶 细胞，决定毒素对宿主 细胞的选择亲和性。
一、细菌的致病机制
根据外毒素对宿主细胞的亲和 性及作用方式等，可分为肠毒素 (enterotoxin)、神经毒素(neurotoxin)和 细胞毒素(cytotoxin)。
一、细菌的致病机制
百日咳鲍特菌依靠菌毛和丝状血 凝素等黏附定居于气管和支气管上 皮细胞表面，并快速繁殖，产生百 日咳外毒素等，刺激呼吸道上皮细 胞引起咳嗽，导致外周支气管炎和 间质性肺炎。
一、细菌的致病机制
幽门螺杆菌借助鞭毛运动，穿越 胃黏液层，并通过黏附素黏附于胃 黏膜上皮细胞表面，产生氨、黏多 糖酶、空泡毒素等，造成上皮细胞 的损伤，导致胃炎和消化性溃疡的 发生。
《医学微生物学》第7章细菌的感染与免疫练习题及答案
《医学微生物学》第7章细菌的感染与免疫练习题及答案【知识要点】1.掌握：（1）正常菌群的概念及其生理作用；菌群失调及产生原因。
（2）感染、传染、LD50、ID50的概念。
（3）细菌致病性、毒力、微菌落、生物膜的概念；细菌致病性的各种因素及其特点。
（4）内毒素和外毒素的概念、作用特点及二者的主要区别。
（5）毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症、内毒素血症以及带菌者的概念。
（6）抗菌免疫机制。
（7）医院内感染的概念。
2.熟悉：（1）超抗原的概念、基本特征及所致疾病。
（2）感染的来源、方式与途径、类型。
（3）抗菌感染的非特异性和特异性免疫机制。
（4）医院感染及医院感染的分类、预防、控制。
3.了解：（1）细菌的数量、侵入门户及其与致病的关系。
（2）微生态平衡与微生态失调的防治【课程内容】第一节正常菌群与机会致病菌一、正常菌群二、机会致病菌三、微生态平衡与失调第二节细菌的致病作用一、细菌的毒力（一）侵袭力（二）毒素（三）超抗原与疾病二、细菌侵入的数量三、细菌侵入的途径第三节宿主的免疫防御机制一、非特异性免疫机制（一）屏障结构（二）吞噬细胞（三）体液因素二、特异性免疫（一）体液免疫（二）细胞免疫（三）黏膜免疫三、抗细菌感染免疫的特点（一）抗胞外菌感染的免疫（二）抗胞内菌感染的免疫第四节感染的发生与发展一、感染的来源与传播二、感染的类型三、环境因素对感染的影响第五节医院感染一、医院感染的基本特点二、医院感染的微生态特征三、医院感染的流行病学特征四、医院感染的危险因素五、医院感染的预防和控制【应试习题】一、名词解释1．ID50（半数感染量）2．LD50（半数致死量）3．毒血症4．脓毒血症5．内毒素血症6．败血症7．菌血症8．感染（infection）9．致病微生物10．毒力因子11．侵入12．外毒素13．内毒素14．隐性感染15．显性感染16．特异性免疫17．血脑屏障18．自然杀伤细胞19．胞外菌20．完全吞噬21．溶菌酶 22．调理吞噬作用23．条件致病菌(conditioned pathogen)24．菌群失调（dysbacteriosis）25．正常菌群（normalflora）26．二重感染27．医院感染28．内源性医院感染29．外源性医院感染30．微生态平衡31．微生态失衡二、填空题1．病原菌毒力的物质基础是_______和_______。
细菌感染与免疫力的关系及改善方案
细菌感染与免疫力的关系及改善方案细菌是一类微小的单细胞生物，它们存在于我们周围的环境中，包括空气、水和土壤中。
尽管大部分细菌并不会对人体造成伤害，但某些细菌类型可以引发感染，并对免疫系统构成威胁。
免疫力是人体抵御外界致病因素的能力，包括细菌感染。
因此，了解细菌感染与免疫力之间的关系以及如何改善免疫力成为保持健康的重要课题。
一、细菌感染与免疫系统1. 细菌感染对人体健康的影响当我们暴露在有害的细菌中时，可以选择性地引发特定类型的感染。
常见的细菌感染包括肺炎、泰坦尼亚迪坏死杆菌（Tetanus Bacilli）、大肠杆菌等。
这些感染通常导致不同程度上的症状和并发症，在严重情况下甚至可能导致死亡。
2. 免疫系统的作用免疫系统是身体的防护壁垒，它由特定的细胞和分子组成。
当细菌感染入侵人体时，免疫系统将会迅速做出反应。
免疫过程涉及到数个环节：识别细菌、激活免疫细胞、释放化学物质以引发炎症等。
这些反应有助于消灭细菌并恢复身体健康。
二、改善免疫力的方法1. 健康饮食饮食对于维持良好的免疫力至关重要。
一种富含营养素、均衡的饮食可为我们提供所需的能量和抵抗力来对抗各种外部威胁，包括感染。
建议摄取丰富的水果、蔬菜和全谷类食品等植物性食物，因为它们含有丰富的维生素C、E和纤维素等营养成分，有助于增强免疫系统功能。
此外，摄入足够的优质蛋白质也很关键，蛋白质是构建和修复身体组织的基础，使人体能够有效对抗感染。
2. 规律运动适量有规律的运动对于增强免疫力发挥着积极作用。
运动有助于提高心肺功能、加速血液循环并促进免疫细胞的生成与活跃。
此外，运动还可以减轻应激和焦虑，这些因素都会削弱我们的免疫力。
每天进行适度的运动，如散步、跑步或游泳等，均可产生良好效果。
3. 管理压力长期处于高压状态可能导致慢性炎症、身体疲劳以及其他健康问题，进而降低免疫力。
因此，学会管理并减轻压力是关键之一。
可以采用一些有效的应对方法，如冥想、放松训练或进行个人爱好来缓解压力。
(完整版)病原微生物第7章细菌的感染与免疫习题与答案
第7章细菌的感染与免疫一、选择题【A型题】1.化脓性细菌在机体血液中大量繁殖产生毒素，并随血流到达其他器官，产生性的化脓性病灶称为：A.菌血症B.脓毒血症C.内毒素血症D.毒血症E.败血症2.下列结构中，与细菌侵袭力有关的是：A.芽孢B.荚膜C.细胞壁D.中介体E.核糖体3.内毒素的毒性部分为：A.核心多糖B.特异性多糖C.LPSD.脂质AE.脂蛋白4.类毒素的特点是：A.有抗原性，无毒性B.无抗原性，有毒性C.无抗原性，无毒性D.有抗原性，有毒性E.有半抗原性，而无毒性5.脑膜炎球菌侵入血流，大量繁殖产生内毒素，引起全身严重中毒症状为：A.菌血症B.败血症C.毒血症D.脓毒血症E.以上都不是6.潜伏感染与隐性感染的区别是：A.潜伏感染有传染性，而隐性感染无传染性B.潜伏感染无免疫力产生，而隐性感染则有免疫力产生C.潜伏感染无传染性，而隐性感染有传染性D.潜伏感染有免疫力产生，而隐性感染则无免疫力产生E.潜伏感染多见于病毒感染，而隐性感染多见于各种病原微生物感染7.能引起内毒素性休克的细菌成分是：A.肽聚糖B.磷壁酸C.LPSD.O抗原E.荚膜多糖8.不同细菌产生的内毒素引起毒性效应大致相同，其原因是内毒素毒性成分：A.化学组成基本相似B.受体基本相似C.抗原性基本相似D.无抗原性E.以上都不是9.细菌的黏附素是指：A.有黏附作用的细菌特殊结构B.革兰阴性菌的菌毛C.革兰阳性菌的膜磷壁酸D.其受体为D甘露糖E.具有黏附作用的细菌表面蛋白质10.毒性最强的外毒素是：A.破伤风溶血毒素B.肉毒毒素C.产气荚膜杆菌ε毒素D.产气荚膜杆菌α毒素E.破伤风痉挛毒素11.由外毒素制备类毒素所用甲醛浓度为：A.0.1％～0.2％B.0.2％～0.3％C.0.3％～0.4％D.0.4％～0.5％E.0.5％～0.6％12.产生潜伏感染的细菌是：A.结核杆菌B.脑膜炎球菌C.痢疾杆菌D.链球菌E.白喉杆菌13.易出现带菌状态的细菌是：A.白假丝酵母菌B.链球菌C.白喉杆菌D.产气荚膜杆菌E.肺炎球菌14.易发生脓毒血症的细菌是：A.痢疾杆菌B.链球菌C.脑膜炎球菌D.金黄色葡萄球菌E.伤寒杆菌15.破伤风梭菌可引起下列哪种全身感染类型？A.菌血症B.毒血症C.败血症D.脓毒血症E.内毒素血症16.可经多途径感染的细菌是：A.脑膜炎球菌B.淋球菌C.伤寒杆菌D.军团菌E.结核杆菌17.革兰阳性菌中，类似菌毛作用的成分是：A.膜磷壁酸B.肽聚糖C.M蛋白D.荚膜E.壁磷壁酸18.可在流行期形成健康带菌者的细菌是A.霍乱弧菌B.志贺菌C.脑膜炎球菌D.金黄色葡萄球菌E.结核杆菌19.关于内源性感染，正确的叙述是：A.病原菌均属正常菌群B.常发生于大量使用抗生素后，均为菌群失调症C.也可发生于使用激素后，即为医院内感染D.是一种自身感染E.以上都不是20.构成细菌侵袭力的菌体表面结构不包括：A.侵袭性酶B.菌毛C.膜磷壁酸D.荚膜E.Vi抗原21.下列哪组细菌均不产生外毒素？A.脑膜炎球菌、结核杆菌B.霍乱弧菌、结核杆菌C.炭疽芽孢杆菌、白喉杆菌D.脆弱类杆菌、肉毒梭菌E.伤寒杆菌、痢疾杆菌22.关于细菌内毒素的叙述，下列哪项是错误的？A.主要由革兰阴性菌产生B.其化学成分是LPSC.对热不稳定D.可激活补体旁路途径E.不能制成类毒素23.无菌毛的革兰阴性菌是：A.志贺菌B.肠产毒型大肠杆菌C.伤寒杆菌D.淋球菌E.霍乱弧菌24.胞内菌不包括：A.结核杆菌B.李斯特菌C.军团菌D.伤寒杆菌E.痢疾杆菌25．下列病原体中引起潜伏感染的病原体主要是：A．麻疹病毒B．风疹病毒C．单纯疱疹病毒D．乙型肝炎病毒E．Kuru病病原26．关于病毒感染细胞表面出现的新抗原，下列叙述哪项正确?A．无病毒特异性B．可使细胞免受损伤C．可激发相应抗体产生D．由宿主基因编码产生E．各类病毒均可产生27．下述哪种感染类型是病毒感染特有的?A．急性感染B．显性感染C．慢性感染D．慢发病毒感染E．亚临床感染28．可引起慢发病毒感染的病原体是：A．麻疹病毒B．肝炎病毒C．沙眼衣原体D．风疹病毒E．乙脑病毒29．下列哪种病毒被认为与鼻咽癌发生有关?A．HA V B．EBV C．HBV D．HPV E．CMV30．关于病毒的致病机制，下列叙述哪项正确?A．内外毒素作用B．侵袭性酶类C．干扰素的作用D．多聚酶E．以上都不是31．病毒感染宿主细胞的范围主要取决于：A、病毒表面的蛋白B．病毒的衣壳C．细胞表面的受体D．病毒包膜E．病毒表面的血凝素32．下列哪组病毒一般不引起垂直传播？A.风疹病毒，HIVB.CMV，风疹病毒C.HSV，HBVD.HIV，CMVE.流感病毒，狂犬病病毒33．关于垂直感染，下列叙述哪项不正确？A.感染方式是亲代直接传给子代B.感染途径是产道或胎盘C.可致死胎，早产或先天畸形D.是病毒独特的感染方式E.以风疹病毒等常见34．关于病毒的整合感染，下列叙述哪项不正确？A.可致细胞转化B.细胞表面可出现新抗原C.整合后致癌变D.逆转录病毒要整合才能复制E.可随宿主细胞分裂传给子代35.引起深部感染的真菌大多数是:A.致病性真菌B.产毒素真菌C.条件致病性真菌D.多细胞真菌E.具有变应原的真菌36.真菌的致病性不包括:A.真菌性中毒B.条件致病性真菌感染C.真菌超敏反应D.真菌毒素的致癌作用E.嗜神经性真菌产生神经氨酸酶而致病37.下列哪种因素与真菌感染的发生无关?A.皮脂腺脂肪酸的分泌量B.服用免疫抑制剂或某些激素C.长期使用广谱抗生素D.是否接种真菌疫苗 E.患糖尿病、肿瘤、白血病等疾病38.关于条件致病性真菌感染，下列叙述哪项不正确?A.主要是内源性感染B.是肿瘤、糖尿病及免疫缺陷性疾病治疗中的疑难问题C.致病性强，常造成肿瘤等病人的致死性感染D.目前无特异预防措施E.临床感染率呈明显上升趋势【X型题】1.下列哪些细菌代谢产物与致病有关？A.细菌素B.膜磷壁酸C.扩散因子D.溶血毒素E.血浆凝固酶2.细菌外毒素的特点是：A.耐热且抗原性强B.均由细菌合成后分泌至胞外C.经甲醛处理可脱毒成类毒素D.引起特殊病变和临床表现E.引起DIC3.细菌侵袭力由下列哪些因素构成？A.黏附因子或黏附素B.菌毛和膜磷壁酸C.细菌的内、外毒素D.细菌的侵袭性酶E.细菌的表面结构4.内毒素的毒性作用包括：A.发热反应B.神经毒作用C.Shwartzman现象D.食物中毒E.细胞毒作用5.细菌致病性的强弱主要取决于细菌的：A.基本结构B.特殊结构C.侵袭力D.毒素E.分解代谢产物6.与细菌侵袭力有关的结构有：A.荚膜B.芽孢C.鞭毛D.菌毛E.包膜7.能使细菌吸附到黏膜上皮细胞上的结构是：A.荚膜B.芽孢C.菌毛D.R因子E.膜磷壁酸8.关于外毒素的叙述，下列哪些是正确的？A.均由活菌分泌释放B.性质稳定，但可被甲醛灭活C.毒性强且组织特异性高D.抗原性强，可被抗毒素中和E.均由革兰阳性菌产生9.关于细菌感染的叙述，下列哪些是正确的？A.感染源来自体外的称外源性感染B.感染源来自体内的称内源性感染C.感染源来自体表的称内源性感染D.感染源来自体表的称外源性感染E.感染源来自医院的称医源性感染10.下列哪些物质可构成病原菌的侵袭力？A.荚膜B.芽孢C.性菌毛D.壁磷壁酸E.膜磷壁酸11.关于外毒素的特性，下列哪些是正确的？A.均由革兰阳性菌产生B.其毒素作用大致相同C.多数外毒素有A、B两个亚单位D.均经60℃30分钟灭活E.可制成类毒素12.胞外菌感染免疫包括：A.中性粒细胞的吞噬作用B.补体的调理作用C.IgG介导的ADCCD.吞噬细胞的不完全吞噬E.SIgA的局部抗感染作用13.关于细菌感染的叙述，下列哪些是正确的？A.感染源系指患者、病畜和带菌物品B.内源性感染菌多属体内正常菌群C.隐性感染者无临床表现，亦无传染性D.感染源来自体内和体表的称内源性感染E.只要细菌有侵袭力即可引起机体感染14.关于毒素，下列哪些正确？A.只有革兰阴性菌产生内毒素B.多数外毒素均拥有毒性亚单位和亲嗜性亚单位C.内毒素对热稳定，但用甲醛处理可脱毒D.外毒素主要由革兰阳性菌产生，其毒性作用大致相同E.外毒素一般可分为A、B两个亚单位15.内毒素可引起：A.发热反应B.多克隆B细胞激活C.细胞毒作用D.食物中毒E.促进T细胞成熟16.隐性感染的特点为：A.无明显临床症状B.无传染性C.产生亚临床感染D.无特异免疫力产生E.感染率降低17.细菌致病性的含义：A.细菌致病性质B.细菌致病的对象(宿主)C.细菌致病的能力D.细菌致病的部位E.细菌致病的途径18.反映细菌毒力强弱的指标是：A.LD50B.ID50C.TCID50D.CPEE.PFU19.细菌的毒力包括：A侵袭力 B.内毒素 C.毒素 D.外毒素 E.黏附素20.全身性感染包括：A.毒血症B.败血症C.脓毒血症D菌血症 E.内毒素血症21.根据病原体与机体两者力量对比，将感染的类型分为：A.亚临床感染B.显性感染C.潜伏感染D.垂直感染E.带菌者22.细菌毒素包括：A.TSST1B.霍乱外毒素C.链球菌致热毒素D.葡萄球菌溶素E.杀白细胞素23.内毒素血症可引起：A.小血管功能紊乱B.凝溶血功能紊乱C.I型超敏反应性休克D.酸中毒E.组织缺氧24.内毒素引起的白细胞反应表现在：A.白细胞减少B.白细胞增多C.白细胞左移D.白细胞右移E.白细胞变形25.能释放具有内毒素活性LPS的微生物有：A.钩端螺旋体B.痢疾杆菌C.肺炎支原体D.恙虫病立克次体E.沙眼衣原体26.能产生外毒素的革兰阴性杆菌有：A.鼠疫杆菌B.绿脓杆菌C.白喉棒状杆菌D.痢疾志贺菌E.霍乱弧菌27．隐性感染发生的原因是：A.病毒毒力较低B.宿主抵抗力强C.病毒不能到达靶器官D.病毒不入血E.病毒抗原性稳定28．隐性感染的特点是：A.不产生临床症状B.不排出病原体C.不产生免疫应答D.可作为传染源E.可产生Tm、Bm细胞29．关于潜伏性病毒感染的发病间歇期，下列叙述哪些正确？A.不能分离病毒B.不能测出抗体C.无临床症状D.可测出病毒核酸E.可测出IgM型抗体30．病毒感染细胞后可能出现的结果是：A.杀死细胞B.细胞膜上出现新抗原C.形成包涵体D.细胞转化E.细胞增殖31．病毒的致病作用包括：A.病毒对宿主细胞的直接损害B.病毒引起宿主细胞转C.病毒致宿主细胞融合D.包膜病毒释放LPS致病E.免疫病理损伤32．能引起机体持续感染的病毒有：A.麻疹病毒B.巨细胞病毒C.EB病毒D.乙型肝炎病毒E.人类免疫缺陷病毒33.病毒的持续感染包括：A.慢性感染B.潜伏感染C.隐性感染D.慢发病毒感染E.水平感染34.常致垂直传播的病毒包括：A.乙型肝炎病毒B.风疹病毒C.巨细胞病毒D.人类免疫缺陷病毒E.腮腺炎病毒35.包涵体的组成包括：A.病毒抗原B.病毒颗粒C.病毒生物合成的产物D.宿主细胞器E.宿主核酸36.病毒在体内扩散方式包括：A.细胞融合B.神经周树轴索扩散C.血流播散D.淋巴播散E.整合后传代37.病毒感染细胞可使细胞发生：A.裂解B.融合C.转化D.抗原性转变E.整合38.真菌的感染与下列哪些因素有关?A.生理年龄B.性别C.局部组织结构D.机体非特异免疫力E.机体细胞免疫39.目前认为能诱发肝肿瘤的真菌代谢产物有:A.T-2毒素B.灰黄霉素C.展青霉素D.黄褐毒素E.黄曲霉毒素40.主要引起外源性感染的真菌有:A.假丝酵母菌B.曲霉菌C.皮肤癣菌D.毛霉菌E.组织胞浆菌41.真菌超敏反应性疾病包括:A.荨麻疹B.接触性皮炎C.哮喘D.变应性鼻炎E.肾小球肾炎42.真菌性中毒的原因主要是:A.真菌引起超敏反应B.真菌毒素作用C.真菌直接毒性作用D.真菌引起细胞恶变E.真菌降低机体免疫力二、填空题1.细菌引起感染的能力称，其强弱程度称，常用和作为衡量指标。
临床微生物与检验 第7章 细菌的感染与免疫
微生物
疾病
痢疾志贺菌
细菌性痢疾
伤寒、鼠伤寒沙门菌
伤寒、胃肠炎
肠侵袭性大肠埃希菌
类似痢疾
肺炎链球菌
脑膜炎、肺炎
流感嗜血杆菌
脑膜炎、肺炎
李斯特单胞菌
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
李斯特菌病
结核分枝杆菌
结核病
布鲁菌
布鲁菌病(波状热)
耶尔森菌
鼠疫、胃肠炎
伯氏疏螺旋体
莱姆病
梅毒螺旋体
梅毒
出现菌细 胞表面
介导这些 细菌侵入 上皮细胞
侵袭素介导细菌侵入上皮细胞或通过胞饮细菌进入细胞。
（2）产生有害代谢产物：H2O2 、细菌 素（如大肠菌素）等可杀伤病原菌；
（3）营养竞争作用
正常菌群的生理学作用 (二)
2.营养作用 大肠埃希菌、乳酸杆菌、双岐杆菌
在肠道合成维生素B、K以及叶酸等。 3.免疫作用
正常菌群作为抗原刺激、促进免疫 器官发育。双岐杆菌可诱导产生SIgA， 激活固有层CD4+ T细胞。
阴道 尿道
乳酸杆菌、白假丝酵母菌、类白喉棒状杆菌、大肠埃希菌等 表皮葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、耻垢分枝杆菌等
正常菌群的生理学作用
1.生物拮抗（antagonism） 2.营养作用 3.免疫作用 4.抗衰老作用 5.抗肿瘤作用
正常菌群的生理学作用 (一)
1.生物拮抗 （antagonism）
（1）竞争黏附作用：正常菌群黏附，形 成保护性生物膜，阻止病原菌定植；
三、 微生态平衡与失调
微生态平衡（microeubiosis）——指正常微生物群 与其宿主生态环境在长期进化过程中形成生理性组 合的动态平衡。
微生态失调（microdysbiosis）——指正常微生物群 与其宿主之间的平衡,在外界环境的影响下被破坏， 由生理性组合转变为病理性组合状态。
细菌感染与免疫学
细菌感染与免疫学细菌感染是指机体被细菌入侵并引起的疾病。
而免疫学是研究机体对抗病原体以及保护机体健康的科学。
本文将探讨细菌感染与免疫学之间的关系，包括细菌对免疫系统的影响以及免疫系统如何应对细菌感染，从而促进我们更好地理解和应对细菌感染的机制和治疗方法。
一、细菌感染对免疫系统的影响细菌感染对免疫系统的影响是复杂而多样的。
细菌通过产生毒素、破坏组织和激活炎症等方式来干扰免疫系统的正常功能，从而逃避机体的免疫监视。
首先，细菌产生的毒素可以直接破坏免疫细胞，如巴氏杆菌的外毒素丝氨酸激酶就能破坏宿主细胞的信号传导通路，导致免疫细胞无法对抗细菌感染。
其次，细菌还能分泌一系列酶，破坏宿主组织的结构和功能，从而降低免疫细胞在感染部位的活性。
此外，细菌感染也能刺激免疫系统产生炎症反应，导致局部组织充血、红肿等症状。
二、免疫系统如何应对细菌感染免疫系统通过多个层次的防御来对抗细菌感染。
在感染初期，机体的非特异性免疫系统首先发挥作用。
非特异性免疫系统包括机械屏障、炎症反应和天然免疫等，它们能够有效地限制细菌的生长和扩散。
例如，皮肤和黏膜可以作为机械屏障，阻止细菌的侵入。
而炎症反应则可以吸引免疫细胞到感染部位，通过吞噬、释放细胞因子等方式来清除细菌。
随后，机体的特异性免疫系统发挥作用。
特异性免疫系统包括细胞免疫和体液免疫两个主要部分。
细胞免疫主要由T细胞发挥作用，它们可以识别感染细胞上的抗原，并通过杀伤感染细胞来控制和清除细菌。
而体液免疫主要由B细胞和抗体发挥作用，它们能够识别并结合细菌表面的抗原，从而阻止细菌侵入和繁殖。
特异性免疫系统具有记忆功能，一旦遭遇相同的细菌再次感染，机体可以更迅速、更有效地应对，这就是免疫系统的免疫记忆。
三、免疫系统与细菌感染的治疗方法针对细菌感染，目前主要的治疗方法包括抗生素治疗和免疫增强治疗。
抗生素能够杀死细菌或抑制其生长，从而控制感染的进展。
但是由于细菌的耐药性问题日益严重，抗生素的使用需要谨慎，以免导致更严重的问题。
细菌感染与免疫应答
细菌感染与免疫应答在人类的日常生活中，细菌感染是一个常见的问题。
几乎每个人在一生中都会遇到几次细菌感染，有些轻微，有些则可能危及生命。
细菌感染与免疫应答，是我一直在关注的领域。
当我第一次接触到这个课题时，我感到非常惊讶。
我原以为细菌感染是一个简单的过程，只需要用抗生素来治疗就可以了。
然而，事实并非如此。
细菌感染的过程非常复杂，涉及到许多生物学的知识。
让我来介绍一下细菌感染的过程。
细菌感染通常分为三个阶段：感染阶段、繁殖阶段和毒素阶段。
在感染阶段，细菌会通过各种途径进入人体，如呼吸道、消化道和皮肤等。
然后，细菌会在人体内部找到一个适合它们生长的环境，开始繁殖。
在繁殖阶段，细菌会迅速增多，导致人体的免疫力下降。
细菌会进入毒素阶段，释放出各种毒素，对人体造成伤害。
那么，免疫应答是如何应对细菌感染的？免疫应答是人体对抗细菌感染的一种自我保护机制。
当细菌进入人体后，免疫系统会迅速作出反应，试图消灭细菌。
免疫应答主要分为两个阶段：先天免疫应答和适应性免疫应答。
先天免疫应答是人体自带的一种免疫能力，不需要事先接触过细菌就可以产生反应。
先天免疫应答主要包括炎症反应、补体系统和天然杀伤细胞等。
炎症反应是人体对细菌感染最直接的反应，它可以使感染部位的血管扩张，增加血液流量，从而使免疫细胞更容易到达感染部位。
补体系统是一种可以杀死细菌的蛋白质系统，它可以使细菌的细胞膜破裂，从而杀死细菌。
天然杀伤细胞是一种可以识别并杀死细菌的细胞，它可以释放出毒素来杀死细菌。
适应性免疫应答是人体在接触过细菌后产生的一种免疫能力。
适应性免疫应答主要包括细胞免疫和体液免疫两种方式。
细胞免疫是指通过T细胞来消灭细菌。
T细胞可以识别并杀死被细菌感染的细胞，从而消灭细菌。
体液免疫是指通过B细胞来消灭细菌。
B细胞可以产生抗体，抗体可以与细菌结合，从而使细菌失去活性。
在细菌感染与免疫应答的过程中，还有一些值得关注的问题。
例如，细菌的耐药性问题、免疫应答的调节问题等。
细菌的感染和免疫
▪ 〔nonpathogenic bacterium, nonpathogen〕
第二页，共四十二页。
正常菌群〔normal flora)
▪ 正常人的体表和同外界相通的口腔、鼻咽 腔、肠道、泌尿生殖道等腔道中都寄居着 不同种类和数量的微生物。当人体免疫功 能正常时，这些微生物对宿主无害，有些 对人还有利，是为正常微生物群，通称正 常菌群
皮肽
葡萄球菌、绿脓杆菌、白念珠菌 丙酸杆菌、类白喉杆菌、 非致病性分枝杆菌
尿道
白色葡萄球菌、类白喉杆菌、 非致病性分枝杆菌
肠道
大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌 绿脓杆菌、葡萄球菌、厌氧性细 菌 真菌、乳杆菌，双歧杆菌等
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健康壮年
粪便涂片
健康青年 粪便涂片
肠道的正常菌群
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致病条件
寄居部位的改变
免疫功能低下
菌群失调〔dysbacteriosis〕
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医院获得性感染〔hospital acquired infection〕
病人在住院期间发生的感染，通称医院内 感染〔nosocomial infection〕。 ①交叉感染，由医院内病人或医务人员直 接或间接传播引起的感染； ②内源性感染，或称自身感染，由病人自 己体内正常菌群引起的感染； ③医源性感染，在治疗、诊断或预防过程 中，因所用器械等消毒不严而造成的感染。
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毒素 〔toxin〕
外毒素〔exotoxin〕多数革兰阳性菌和少数革 兰阴性菌在生长繁殖过程中释放到菌体外的蛋 白质
内毒素〔endotoxin〕革兰阴性菌细胞壁的脂 多糖,菌体死亡崩解时游离出来
细菌的感染和免疫
产生细胞因子，活化巨噬细胞、CTL、引起迟发型超敏反应 CD8+CTL
穿孔素、颗粒酶破坏感染细胞
第三节 感染的种类与类型
外源性感染:来源于宿主体外
病人 带菌者 携带有某些致病菌的健康人，传染病恢复
期仍排菌者（重要传染源） 病畜和带菌动物 人畜共患病
内源性感染:来源于宿主体内或体表 大多为正常菌群，少数为致病菌
对宿主细胞选择性：强，引起典型的临 床症状。 分为：神经毒素，细胞毒素，肠毒素。
神经毒素
由破伤风梭菌所产生 的破伤风痉挛毒素。 能阻断上下神经元之
间正常的抑制性神经
冲动的传递，临床症
状为全身肌肉强直性
痉挛 ，曲弓反张。
肉毒毒素
肉毒杆菌在自然界分布广泛，本菌在厌氧环 境中能产生强烈的肉毒毒素 肉毒素可以阻断神经与肌肉间的神经冲动， 使过度收缩的小肌肉放松，进而达到除皱的 效果。或者是利用其可以暂时麻痹肌肉的特 性，使肌肉因失去功能而萎缩，来达到雕塑 线条的目的，也就是通常所说的去皱和瘦脸
阴道
大肠杆菌、乳杆菌 白念珠菌、类白喉杆菌
葡萄球菌、甲，丙型链球菌 肺炎球菌、奈氏菌、类杆菌等 表皮葡萄球菌 口腔 甲，丙型链球菌 类白喉杆菌、肺炎球菌 奈氏菌、乳杆菌、梭杆菌 螺旋体、放线菌、白念珠菌
皮肤
葡萄球菌、绿脓杆菌、白念珠菌 丙酸杆菌、类白喉杆菌、 非致病性分枝杆菌
尿道
白色葡萄球菌、类白喉杆菌、 非致病性分枝杆菌
屏障结构
皮肤和粘膜屏障
机械阻挡
皮肤：扁平细胞 粘膜：单层柱状上皮细胞 防御机制
呼吸道：粘液-纤毛机制 口腔：唾液、溶菌酶 胃液 尿道：尿液冲刷
阴道：乳酸杆菌产酸
第六章 细菌的感染与免疫
细菌毒力相关因素
（一）侵袭力：细菌进入机体并在体内定植、
繁殖扩散的能力
1.黏附因子(adhensive factor)：菌毛黏附素； 非菌毛黏附素:荚膜等
黏附素作用: 细菌的黏附素均作为配体与宿主细胞表面
受体相互作用而介导粘附作用发生。
细菌
配体:黏附素
宿主细胞膜 菌毛黏附素
受体:糖脂/糖蛋白
细菌
细菌感染与免疫
概述
❖ 感染：细菌侵入宿主机体后，生长繁殖、释放毒素 等引起宿主出现不同程度的病理过程。
▪ 病原菌（pathogen）：引起宿主疾病的细菌 ▪ 非病原菌 ▪ 外源性感染（传染）：病原菌来自宿主体外 ▪ 内源性感染: 病原菌来自宿主体内
▪ 传染：病原菌从一个宿主感染到另一个宿主体内，并引起 感染的过程。
一类具有超强能力刺激淋巴细胞增殖和刺激产生过 量T细胞及细胞因子的特殊抗原
（五）免疫病理损伤
细菌感染本身没有直接毒性，但由于超敏反应引起 免疫病理性损伤
第三节 宿主的抗感染免疫
一、固有免疫 （一）屏障结构 皮肤与黏膜 血脑屏障 胎盘屏障 （二）固有免疫细胞： （三）固有免疫分子 补体（complement） 溶菌酶（Lysozyme） 防御素（defensin）
宿主细胞膜
配体:黏附素 受体
非菌毛黏附素
微生物配体及宿主细胞表面受体举例
细菌
黏附素 菌毛黏附素 非菌毛黏附素
受体
金葡菌
脂磷壁酸
纤维连接蛋白
淋球菌
菌毛
GD1-神经节苷脂
2. 荚膜：抗宿主吞噬细胞和抵抗体液杀菌物质 微荚膜：某些细菌位于细胞壁外层的特殊结构
，功能类似于荚膜。A群链球菌M蛋白 大肠杆菌K抗原
病原微生物第7章细菌的感染与免疫习题与答案(可编辑修改word版)
A. 真菌引起超敏反应 B.真菌毒素作用 C.真菌直接毒性作用 D.真菌引起细胞恶变
E.真菌降低机体免疫力
二、填空题
1.细菌引起感染的能力称，其强弱程度称，常用和作为衡量指标。
2.感染的后果与病原菌本身的侵入的和密切相关。
A.可致细胞转化B.细胞表面可出现新抗原C.整合后致癌变D.逆转录病毒要整合才能复制E.可随宿主细胞分裂传给子代
35.引起深部感染的真菌大多数是:
A.致病性真菌B.产毒素真菌C.条件致病性真菌D.多细胞真菌
E. 具有变应原的真菌
36.真菌的致病性不包括:
A.真菌性中毒B.条件致病性真菌感染C.真菌超敏反应D.真菌毒素的致癌作用E.
A.小血管功能紊乱B.凝溶血功能紊乱C.I型超敏反应性休克D.酸中毒E.组织缺氧
24.内毒素引起的白细胞反应表现在：
A.白细胞减少B.白细胞增多C.白细胞左移D.白细胞右移E.白细胞变形25.能释放具有内毒素活性LPS的微生物有：
A.钩端螺旋体B.痢疾杆菌C.肺炎支原体D.恙虫病立克次体E.沙眼衣原体26.能产生外毒素的革兰阴性杆菌有：
12.胞外菌感染免疫包括：
A.中性粒细胞的吞噬作用B.补体的调理作用C.IgG介导的ADCCD.吞噬细胞的不完全吞噬E.SIgA的局部抗感染作用
13.关于细菌感染的叙述，下列哪些是正确的？
A.感染源系指患者、病畜和带菌物品B.内源性感染菌多属体内正常菌群
C.隐性感染者无临床表现，亦无传染性D.感染源来自体内和体表的称内源性感染E.只要细菌有侵袭力即可引起机体感染
A.风疹病毒，HIVB.CMV，风疹病毒C.HSV，HBVD.HIV，CMVE.流感病毒，狂犬病病毒