安全生产协议承诺书
安全生产责任承诺书(优秀范文五篇)
安全生产责任承诺书(优秀范文五篇)第一篇：安全生产承诺书为进一步落实企业安全生产主体责任，防止和减少各类生产安全事故发生，本单位郑重承诺如下：一、认真落实安全生产主体责任，企业主要负责人及生产项目现场直接负责人均为企业安全生产的第一责任人，对企业的安全生产工作全面负责。
二、依法建立安全生产管理机构，配备安全生产管理人员。
三、建立健全安全生产责任制和各项规章制度、操作规程。
四、持续具备法律、法规、规章、国家标准和行业标准规定的安全生产条件。
五、确保资金投入满足安全生产条件需要。
六、依法组织从业人员参加安全生产教育和培训，并取得相应从业资格证书。
七、如实告知从业人员作业场所和工作岗位存在的危险、危害因素、防范措施和事故应急措施，教育从业人员自觉承担安全生产义务。
八、为从业人员提供符合国家标准或行业标准的劳动保护用品，并监督教育从业人员按照规则佩戴使用。
九、安全设备、设施符合安全生产管理有关要求，按规定定期进行技术检测。
十、依法制定生产安全事故的应急救援预案，落实操作岗位应急措施。
十一、及时发现治理和消除本单位安全事故隐患。
十二、依法参加工伤社会保险或人身意外保险，为从业人员依法缴纳各类保险费。
未按有关规定缴纳保险的，由本企业承担全部经济赔偿。
自此承诺书签订之日起，本企业承诺生产过程中不发生一起安全生产责任事故，否则，将对有关人员进行严厉处罚，并按过错承担相应的民事责任：1、因生产项目现场直接负责人疏于管理造成的安全责任事故，由生产项目现场直接负责人直接承担赔偿责任，为保障安全事故及时有效得到解决，本企业承诺可垫付赔偿金，保留向生产项目直接负责人追偿的权利；2、因企业内部制度、设备要求、人员技术要求等原因造成的安全责任事故，由本企业直接承担赔偿责任，现场直接负责人有过错的，承担补充赔偿责任；3、因安全事故构成刑事责任的，由相关责任人依法承担责任。
承诺人单位（印章）：生产项目现场直接负责人：企业主要负责人：日期：第二篇：企业安全生产承诺书依据《安全生产法》、《职业病防治法》和《江苏省安全生产条例》等法律法规及安全生产工作有关政策规定要求，我单位郑重承诺如下：(一)做到安全生产责任体系“五落实五到位”：落实“党政同责”要求，董事长、党组织书记、总经理对本企业安全生产工作共同承担领导责任;落实安全生产“一岗双责”，所有领导班子成员对分管范围内安全生产工作承担相应职责;落实安全生产组织领导机构，成立安全生产委员会，由董事长或总经理担任主任。
安全生产责任承诺书（范文6篇）
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第一篇：安全生产责任承诺书为了全面落实《安全生产法》和其它安全法律法规，充分保障个人安全健康、家庭的幸福美满、企业的稳定发展，本部门在工作中，自愿签订并遵守以下承诺：1、执行安全法规：坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的安全方针，牢固树立：“以人为本、安全为天”的思想意识，保证国家和上级安全生产法令、规定、指示和有关规章制度、操作规程在本部门的贯彻执行，把安全工作列入工作计划、生产作业的重要议事日程。
2、坚持持证上岗：对新工人要进行三级安全教育、安全生产纪律教育、HSE管理制度教育、本工种的“安全生产操作规程”、及各项安全、治安管理规定和规章制度的教育。
对从事危化品从业人员、或安全管理人员、或特种设备操作，要进行资格培训，并持证上岗。
3、遵守油库制度：督促本部门自觉接受油库封闭式和半军事管理，自觉遵守油库出入管理制度和安全操作规程，不出现违章乱纪现象，不出现事故苗头，全面执行员工“三不伤害”的安全承诺。
全面执行班组“班前五分钟安全警示教育”、“下班前（后）三分钟安全检查”活动，杜绝违章作业，防止事故发生。
全面确保油库安全无事故。
4、开展安全检查：组织落实油库“三级安全检查”（即：油库月检查、部门周检查、安全员日检查），及时制止违章行为、及时发现和消除安全隐患。
对一时无法消除或解决的隐患，要立即采取强有力措施，并立即报告领导。
5、限期整改隐患：各级检查中发现安全隐患，按三定原则（定专人、定时间、定整改措施）进行整改。
部门自身可以整改的，立即整改；自身无法整改的，报请油库迅速整改。
要迅速全面消除事故隐患。
6、召开安全例会：定期召开各种安全例会，研究、部署和解决安全生产方面出现的问题；做到安全生产“三讲六有”：即安全生产事事讲、处处讲、天天讲，安全工作有计划、有安排、有落实、有监督、有检查、有结果。
安全生产承诺书(15篇)
安全生产承诺书(15篇)安全生产承诺书1为了提高公司全员的安全生产意识，贯彻落实安全生产各项法律、法规及相关政策，保障本公司全体员工的生命安全与身体健康，促进公司的安全、稳定，受董事会委托作为本公司安全生产的第一职责人，对本公司安全生产负全面职责，在此，向广大员工和社会郑重承诺：1、认真贯彻各级政府和安全管理部门制定的.安全生产相关法律法规、标准及有关规定，并组织员工认真学习。
2、建立健全本公司安全生产职责制和各项规章制度，并保障其受到严格执行;建立安全生产管理机构，配备安全管理人员;自觉理解政府及安监部门的监督管理，把安全工作职责落实到部门和职责人。
3、保障安全投入资金的合理提取和使用;配备满足安全生产需要的安全设施、设备、器材;为员工带给贴合标准的劳动保护用品，并督促其正确使用;持续完善安全工艺、设施，改善安全生产条件，努力实现本质安全。
4、经常参加公司的安全检查，认真查找并整改各类安全隐患。
5、对重大危险源和重点部位实施有效监测、监控;落实重点部位、重点岗位应急措施;制定事故应急救援预案，并定期演练。
6、保证单位主要负责人、安全管理人员、特种作业人员持证上岗。
7、坚持事故“四不放过”原则，整改落实事故调查组提出的各项防范措施，不断提高从业人员的安全意识。
8、理解社会和媒体监督，用心弘扬公司安全文化，营造安全生产氛围。
9、落实安全奖惩，做好绩效考核，总结和推广安全生产的先进经验，表彰安全先进典型，保障安全管理工作的持续改善。
本人将切实履行上述承诺并理解员工和社会的监督。
总经理：安全生产承诺书2我作为企业(单位)的法定代表人(实际控制人、经营主要负责人)和安全生产的第一责任人，就做好本单位20__至20__年的安全生产工作做如下郑重承诺：一、严格遵守法规严格遵守国家、省安全生产法律法规、方针政策，牢固树立科学发展、安全发展理念，增强“底线思维”、“红线意识”，正确处理安全与生产的关系，自觉做到不安全不生产。
安全生产责任承诺书15篇
安全生产责任承诺书15篇安全生产责任承诺书1__x有限公司：由你公司委托我方施工的###路电信大楼屋顶电子屏基础及钢结构工程，我方承诺做到以下几点：一、文明施工。
保证做到材料堆放有序，操作规范，并每天搞两次卫生，并不妨碍电信工作人员的工作和汽车停放。
二、安全施工。
施工时确保人身和建筑物的安全，如出现安全事故由我方负一切责任，与你公司无关。
三、保质保时。
确保工程质量，严格按图施工，服从监理和你公司工程管理人员的管理，按时完成工程任务。
以上承诺，我方保证做到！承诺人：__月__日安全生产责任承诺书2一、由以下责任人按照各自责任范围承担安全生产责任：建设单位法定代表人、施工单位法定代表人、监理单位法定代表人为各方主体安全生产文明施工的第一责任人；施工单位建造师为该项目安全生产文明施工的直接责任人；监理单位项目总监承担该项目安全生产文明施工的监理责任。
二、严格遵守《建筑法》、《安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》、《安全生产许可证条例》等法律法规规定。
三、完善各项安全管理制度落实各项安全管理措施，力争无死亡事故、无重伤事故、无中毒事故、无火灾事故、无坍塌事故，安全生产文明施工合格率达到100%。
四、严格按照以下要求规范安全生产文明施工行为：1、施工合同中明确安全防护、文明施工措施项目总费用以及费用预付、支付计划，使用要求、调整方式等内容；及时审查、签认、支付施工单位已经落实的安全防护、文明施工措施所发生的费用。
2、施工、监理合同中明确安全生产文明施工管理目标，明确鼓励争创省、市房屋市政工程安全生产文明施工示范工地，明确对荣获省、市房屋市政工程安全生产文明施工示范工地的项目予以奖励，对安全生产、文明施工不合格的工地予以处罚。
3、严格按照珠海市公安局《关于预防道路交通事故联席会议制度及交通安全责任制情况的通报》（珠公发[]300号）文件要求落实交通安全责任制，由施工单位与负责项目管理的部门签署预防交通事故目标管理责任书，教育和督促施工人员严格执行《中华人民共和国道路交通安全法》。
安全生产承诺书安全生产承诺书7篇
安全生产承诺书安全生产承诺书7篇现如今，越来越多地方需要用到承诺书，相比于口头承诺，承诺书的约束力更强。
在写之前，可以先参考范文，以下是作者勤劳的小编沧海红颜帮大家找到的7篇安全生产承诺书的相关范文，仅供参考，希望能够帮助到大家。
安全生产承诺书篇一矿井安全生产承诺1为了保护员工的健康、生命和财产，预防和减少生产安全事故，我们郑重承诺员工在工作中严格履行以下职责和义务：一是牢固树立“安全一”的思想，对矿山安全工作负有不可推卸的责任，建立健全安全管理机构，配备完善的安全生产管理人员，落实全员安全生产责任制。
并在本单位得到了认真贯彻和落实。
二是严格履行安全职责，认真落实《煤矿管理者保护矿工生命安全七项规定》，自觉接受上级部门和矿工家属的监督。
不断建立健全矿山安全生产规章制度和操作规程，鼓励全体员工积极参与安全标准化工作。
三、确保资金投入符合安全生产条件，依法组织生产从业人员参加安全教育和培训。
为员工提供符合国家标准的劳动防护用品，并督促员工佩戴和使用。
四、对重大危险源实施有效监控，预防和减少工作场所职业危害。
实施岗位应急措施。
五、严格按照设计施工。
不超层越界，保证资源合理开发利用。
六、接受上级安全管理部门和机构的监督管理，严格执行上级监管部门提出的整改指令，并定期整改。
兢兢业业，坚决防止重大事故。
七、以预防为主，开展风险管理、隐患治理，组织和监督矿井安全检查，落实重大事故隐患整改措施。
八、确保有效实施矿山安全生产必要的投资，不断采用新技术维护和改造生产设备，提高生产设备的安全性，改善劳动和生产条件，较大限度地减少事故，保护员工健康。
九、按照国家安全设施“三同时”的规定，确保新建、改建、扩建项目使用的设备设施符合国家有关安全法律、标准的要求，不使用国家明令淘汰或者禁止的危及生产安全的工艺和设备。
十、不断提高自身安全生产管理能力，不违章指挥，监督检查各项安全生产规章制度的执行情况，及时纠正失职和违法行为。
安全生产责任书和承诺书(通用5篇)
安全生产责任书和承诺书(通用5篇)安全生产责任书和承诺书篇1为了强化锅炉房的安全生产管理，防止、杜绝安全生产事故，公交物业公司与各司炉工特签订以下安全责任书：一、司炉工必须牢固树立安全为天的思想，时时刻刻把安全生产放在第一位，消除麻痹思想，不存侥幸心理。
二、司炉工应对锅炉的结构、性能和操作方法有深刻的了解下操作。
三、坚守工作岗位，严格执行物业公司锅炉房的各项规章制度、精心操作，确保锅炉的安全运行。
当班人员要严格遵守劳动纪律，不迟到、不早退、不做与工作无关的事，不得擅自离开工作岗位、不得违章操作，严禁当班人员替班的现象。
四、时刻注意锅炉运行情况，随时查看各种仪表并保证其处于正常工作状态，不能正常工作的要及时申报维修、更换，每天做好锅炉安全生产记载。
五、认真做好锅炉的维护保养，定期清洗排污，定期保养。
六、注意搞好锅炉房及周围的环境卫生，保持锅炉周围通畅，保持室内空气流通。
七、注意司炉过程中的用电安全和供水供气安全，防触电，防烫伤。
离开锅炉房时注意锁好门窗，防止他人进入造成伤害。
八、发现异常情况要立即熄火，迅速报告，故障未排除前不得重新启用。
九、每次开炉点火前，先检查各类阀门（自来水、燃气等）如有又跑、冒、滴、漏、现象，禁止开炉点火，待故障排除启动运行点炉。
十、司炉工应提高安全意识，发现安全隐患应第一时间向领导汇报，并采取适当措施，当班司炉工对锅炉安全生产负主要责任。
十一、当班时应每小时对锅炉运行设备应进行一次检查，并准时认真地填写锅炉及附属设备的运行记录，做到准确、整洁，对设备故障及所采取措施，记入运行记录中，定期向有关领导汇报。
十二、锅炉发生故障时，应积极主动采取处理措施，并及时立即向班长和有关领导汇报，事故未经妥善处理，锅炉工不得离开现场。
十三、司炉工应该阻止非锅炉人员触及锅炉上各种阀门和一切附件。
非本部门工作人员，未经当班司炉人员同意，不得任意进入锅炉房，如有外来参观人员进入锅炉间，必须由有值班人员陪同并做好记录。
关于安全生产的承诺书(精选20篇)
关于安全生产的承诺书（精选20篇）安全生产的承诺书 1尊敬的领导：一、认真学习公司的安全生产规章制度、本岗位安全操作规程并严格遵守。
二、增强自我保护意识，做到不伤害自己、不伤害他人、不被他人伤害。
三、特种作业和特种设备操作人员必须持有效证件上岗。
四、凡进行各类危险作业（受限空间作业、高处作业、动火作业、交叉作业、吊装作业、动土作业、断路作业、盲板抽堵作业等）必须按相关制度规定办理审批手续后，方可进行作业。
五、保持作业现场整洁，坚持文明生产、不违章指挥、不违章操作。
六、上岗必须按规定着装，正确使用劳动防护用品。
七、精心操作，严格执行工艺纪律，做好各项记录，交接班必须交接安全生产情况，交班要为接班者创造安全生产的良好条件。
八、熟练掌握本岗位各项事故应急措施，发现异常情况及时处置，不延误时机。
九、抵制违章指挥，制止违章作业行为。
十、因违章违纪造成的事故和人身伤亡，相关责任人应承担相应的责任。
本人承诺：我已经接受过本岗位安全教育，并熟知安全生产承诺书全部内容，愿认真执行，如违反本承诺，愿承担相应的.责任。
承诺人：日期：安全生产的承诺书 2尊敬的领导：本人作为煤矿的管理人员，是煤矿安全生产责任人，是矿工生命的护卫者，为保障矿工的身体健康、生命和财产安全，防止和遏制生产安全事故发生。
现向社会公开郑重承诺，在工作中严格履行以下职责和义务：1、严格按照七条规定要求，结合“十条禁令”和“四个100%”，做好各环节的安全防范措施，加大监督监管，守规尽责；严格执行矿领导入井带班制度，与职工同上同下，明确责任，加大考核，着重解决现场安全问题，为职工打造安全生产环境。
2、切实树立“安全第一、预防为主、综合治理”的理念，对本企业安全事务负有义不容辞的责任，建立健全安全生产管理机构，落实全员安全生产责任制。
3、树立“一切事故都是可防可控”的理念，严格执行煤矿行业标准，严格遵守煤矿相关法律法规及规定，及时贯彻落实相关文件及会议精神。
2023年安全生产承诺书通用15篇
2023年安全生产承诺书通用15篇安全生产承诺书1在学习、工作或生活中，我们最熟悉的是信件，信件一般包括六个部分:地址、问候、身体、问候、签名、日期。
我相信许多朋友对写信感到非常不安。
以下是边肖收集的6封安全生产承诺书，供您参考，希望对有需要的朋友有所帮助。
安全生产承诺1为全面落实“一岗两责”制度，进一步加强我公司对安全生产的领导，落实上级安监部门和总公司下达的安全生产目标，在“安全第一、预防为主、综合治理”的方针指导下，严格遵守本岗位的规章制度，有效预防和遏制事故，我郑重承诺如下:一、矿山安全生产事故控制的总体目标1.人身伤亡事故控制目标:无重伤及以上事故发生，死亡人数为零。
2.事故控制目标:不发生直接经济损失5万元以上的生产安全事故。
二、安全生产责任目标1.认真贯彻执行国家和上级有关矿山安全生产的政策、法律、法规和决定以及公司的安全生产管理制度，在确保安全的前提下组织矿山测量工作。
按要求完成矿山地质测绘工作，及时编制和绘制各种矿山图，绘制矿山实际采集的地质条件变化点和带，及时指导矿山采矿工程。
2、计量科根据本科室的职能，认真研究制定安全生产责任制，使安全生产责任制纵向到底，横向到边；建立和完善各项管理制度；在日常工作中，按照安全生产责任制和管理制度，严格要求自己和部门人员。
3、根据每个人的知识水平和工作能力，合理分配本科室人员的工作，充分挖掘每个员工的潜力，调动每个成员工作的积极性和创造性，建立一支专业水平高、技术能力强的团队，更好地为安全生产服务。
4.每月至少参加两次我公司的矿山安全生产检查和安全检查总结会，对安全检查过程中发现的问题和会议提出的安全隐患整改措施积极发表意见和建议。
5、认真编写本科室年度安全生产工作计划，并按计划认真组织实施；定期组织本科部门人员学习安全生产相关知识，总结工作经验，检查和填补空白，更好地完成主管领导交办的任务，更好地为生产单位服务。
6、对管辖范围内的每个人落实安全生产责任，充分了解每个人的工作情况，并经常深入工作现场指导工作。
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安全文明生产协议书
甲方：
乙方：
为贯彻“安全第一，预防为主”方针，明确双方的安全责任，确保施工中人身、设备安全，根据国家有关法律法规，经双方协商一致签订本协议。
第一条工程项目：午山北侧配套小学（30班）
第二条施工地址：崂山区辽阳东路延长线以南、中心干道以东、环四路以北
第三条甲方安全责任
1、开工前甲方对乙方进行施工安全技术交底，并应有书面记录或资料。
2、甲方应要求乙方制定施工安全措施，在开始施工前报甲方备案。
3、甲方有协助乙方搞好安全生产、防火管理以及督促检查的义务。
甲方有权检
查督促乙方执行有关安全生产方面的工作规定，对乙方不符合安全文明施工
的行为进行制止、纠正并发出安全整改通知书，直至清退出场。
4、甲方指派同志负责与乙方联系安全生产方面的工作。
5、甲方有权对乙方参与施工的人员进行安全技术知识和安全工作规程的抽考。
6、甲方不得要求乙方违反安全管理规定进行施工。
因甲方原因导致的事故由甲
方承担责任。
7、发生以下情况停工整顿，因停工造成的违约责任由乙方承担：
（1）人身伤亡事故；
（2）发生施工用电及用电设备严重损坏事故；
（3）发生厂内用电引起的火灾事故；
（4）发生违章作业、冒险作业不听劝告的；
（5）施工现场脏、乱、差，不能满足安全和文明施工要求的。
第四条乙方安全责任
乙方作为本工程项目的承包单位，对工程施工过程中发生的人身伤害、设备损坏事故承担安全责任。
乙方应切实履行以下安全责任：
1、乙方所提供的承包工程要求的相关资质证明材料应真实、合法、有效。
2、乙方必须贯彻执行国家有关安全生产的法律法规，必须制定相应的安全管理
制度；严格执行国家关于安全生产的规章规程及法律法规和甲方关于他安全
生产规定、制度。
3、现场施工应遵守国家和地方关于劳动安全，劳务用工法律法规及规章制度，
保证其用工的合法性。
配备合格的劳动防护用品、安全用具。
4、施工期间，乙方应设有安监人员。
乙方指派专人作为安全工作联系人。
5、乙方一切施工活动，必须编制安全施工措施，施工前对全体施工人员进行全
面的安全技术交底，并在整个施工过程正确、完整地执行，无措施或未交底
严禁布置施工。
6、乙方用于本工程项目的施工机械、工器具及安全防护用具的数量和质量必须
满足施工需要，并经有资质检验单位检验符合安全规定，乙方对因使用工器
具不当所造成的人员伤害及设备损坏负责。
7、开工前，乙方应组织全体施工人员进行安全教育，并将参加安全教育人员名
单（包括临时增补或调换人员）与考试成绩报给甲方备案。
特种作业人员必
须有有关部门核发的合格有效的上岗资格证书。
8、开工前，乙方应组织人员对施工区域、作业环境及使用甲方提供的设施设备、
工器具等进行检查，确认符合安全要求，一经开工，就表示乙方已确认施工
现场、作业环境、设施设备、工器具符合安全要求并处于安全状态。
9、乙方应在施工范围装设临时围栏或警告标志，不得超越指定的施工范围进行
施工，禁止无关人员进入施工现场。
未经甲方同意，乙方不得擅自使用与施
工无关的甲方设施设备；不得擅自拆除、变更甲方防护设施及标示。
10、乙方施工过程中需使用电、水源，应事先与甲方取得联系，不得私拉乱接。
中断作业或遇故障应立即切断有关开关。
11、乙方施工过程中应做到工完、料尽、场地清，确保安全文明施工。
12、乙方必须接受甲方的监督、检查，对甲方提出的安全整改意见必须及时整改。
13、乙方施工过程中发生人生伤亡、设备事故或危及生产运行的不安全情况，
应立即报告甲方，并积极配合调查。
乙方应执行国务院《特别重大事故调查程序暂行规定》、《企业职工伤亡事故报告和处理规定》和《电业生产事故调查规程》。
对人员在施工中发生的人身伤亡事故，还必须立即用电话、电传或电报等向事故所在地的政府安全管理部门、公安部门、工会报告，按规定组织调查处理，并由乙方统计上报。
乙方应将事故调查组的事故调查报告及乙方事故处理意见提交甲方备案。
第六条施工安全保证金
甲方预留工程款的10%作为乙方的安全保证金。
乙方在施工过程中未发生人身重伤、电网和设备及以上事故，于工程竣工验收后将该保证金全额退还；若施工过程中发生下列有乙方责任的安全事故，扣除相应数额的安全保证金：
（1）发生人身死亡事故、设备重大事故，扣除全部安全保证金；
（2）发生人身重伤事故、设备事故，扣除50%安全保证金；
（3）乙方人员发生违章行为的经济处罚，按处罚规定从安全保证金内扣除。
第七条违约责任
1、由于甲方或乙方责任造成对方或第三方的人身伤害、设备损坏等财产损失，
由责任方承担相应责任，并赔偿对方或第三方因此造成的全部损失。
2、合同履行中，发现乙方提供的有关资质材料无效，甲方有权解除合同，并由
乙方承担由此造成的一切损失。
3、发现乙方现场作业人员有违章行为的，比照甲方有关安全生产奖惩规定对甲
方职工相类似的违章行为应扣款数额，承担相应的违约金。
4、乙方未设置安监人员；未能正确、全面执行安全技术措施、施工组织设计；
施工人员未掌握本工程项目特点及施工安全措施；用于本工程项目的施工机械、工器具及安全防护用品不满足施工需要，甲方有权要求乙方立即停工整改，由此引起的后果及损失由乙方承担。
5、乙方人员安全工作规程抽考不合格，乙方应承担50元/人次的违约责任；特
种人员无证上岗乙方应承担100元/人次的违约责任，并驱离施工现场。
6、乙方使用甲方提供的设施设备、工器具等造成损坏的，应照价赔偿。
7、乙方人员无故到其他生产区域或擅自动用甲方的设施设备等，乙方按100元
至500元/人次承担违约责任。
8、乙方对甲方提出的安全整改意见不及时整改的，每逾期一天，乙方按200元
至1000元/天承担违约责任。
9、施工过程中发生人身伤亡、设备事故有隐瞒行为的，除接受政府有关部门处
理外，过错方应承担3000元至10000元/次的违约责任。
第八条甲乙双方约定的其他事项：无
第九条本协议执行过程中，如发生争议，由双方协商、调解解决；若经协商、调解不能解决争议的，任何一方可以向当地人民法院提起诉讼。
第十条甲乙双方必须严格执行本协议，本协议的法律效力独立于主合同。
第十一条本协议有效期限：自年月日起至年月日止。
第十二条本协议经双方法定代表人或委托代理人签字盖章后生效。
第十三条本协议一式四份，甲乙双方各执两份。
第十四条本协议签订地点在甲方项目所在地。
本协议经双方代表签字后即生效：协议作为合同正本的附件一式两份，甲方、乙方各执一份。
甲方：乙方：
法定代表人：法定代表人：
委托代理人：委托代理人：
联系电话：联系电话：
签订时间：年月日。