阑尾炎知识简答
镇江市第一人民医院
阑尾炎知识问答
【定义】
问题1：阑尾位于人体哪个部位？
右髂窝部，外形呈蚯蚓状。
问题2：阑尾的作用?
淋巴器官，参与B淋巴细胞的产生和成熟。
问题3: 阑尾的解剖特点？
管腔细窄，开口狭小，壁内有丰富淋巴组织，系膜短使阑尾卷曲成弧形。【病理生理】
问题1：急性阑尾炎的常见病因？
阑尾管腔阻塞是常见病因。
问题2：哪些原因会引起阑尾管腔的阻塞？
淋巴滤泡细胞的明显增生，其次是粪石阻塞、异物、炎性狭窄、食物残渣等。问题3：急性阑尾炎的病因是什么？
阑尾管腔阻塞，细菌入侵。
【临床表现】
问题1：急性阑尾炎的常见症状?
转移性右下腹痛、右下腹固定压痛、胃肠道症状、腹膜刺激征。
问题2：阑尾炎病人的疼痛多开始于哪里？
上腹部或脐周，位置不固定，数小时（6-8小时）后转移并固定在右下腹。
问题3：急性阑尾炎的重要体征是什么？
右下腹固定压痛。
问题4：右下腹固定压痛点位于哪里？
麦氏点。
问题5：麦氏点的位置？
体表投影约在右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。
问题6：何谓腹膜刺激征？
压痛、反跳痛、肌紧张。
问题7：单纯性阑尾炎的疼痛性质是怎样的？
轻度隐痛。
问题8：化脓性阑尾炎的疼痛性质是怎样的?
阵发性胀痛和剧痛。
问题9：坏疽性阑尾炎的疼痛性质是怎样的？
持续性剧烈腹痛。
问题10: 阑尾周围脓肿的诊断依据是什么？
查体发现右下腹饱满，扪及以压痛性的包块，边界不清，固定。【辅助检查】
问题1：哪些检查可以帮助诊断急性阑尾炎？
X线、腹部B超、血常规。
问题2：急性阑尾炎的血常规检查中，哪两项数值偏高？
白细胞和中性粒细胞。
问题3：白细胞的正常值是多少？
4-10×109∕L
问题4：辅助诊断急性阑尾炎的体征有哪些？
结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验和直肠指诊。
问题5：何谓结肠充气试验？
用一手压住左下腹部降结肠部，再用另手反复压迫近侧结肠部，结肠内积气即可传至盲肠和阑尾部位。
问题6：何谓腰大肌试验？
左侧卧位后将右下肢向后过伸，引起右下腹疼痛者为阳性，说明阑尾位置较深或在盲肠后靠近腰大肌处。
问题7：何谓闭孔内肌试验？
仰卧位，将右髋和右膝均屈曲90度，并半右股向内旋转，如引起右下腹痛者位阳性，提示阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。
问题8：如何对急性阑尾炎患者进行直肠指诊？
当阑尾位于盆腔或炎症已波及盆腔时，直肠指诊有直肠右前方的触痛。如发生盆腔脓肿时，可触及痛性肿块。
【处理原则】
问题1：如何治疗急性阑尾炎？
绝大多数一旦确诊，应早期进行阑尾切除术。
问题2：阑尾形成脓肿后适宜进行手术治疗吗？
不适宜。
问题3：什么情况下阑尾炎不宜进行手术？
急性阑尾炎病程超过3天或形成阑尾周围脓肿主张采用非手术治疗。.
问题4：为什么阑尾周围形成脓肿后不宜进行手术？
避免腹腔感染和肠瘘的发生。
问题5：不能进行手术的患者，该如何处理？
⑴基础治疗—卧床休息，控制饮食，适当补液和对症处理；⑵抗菌治疗。
问题6：非手术治疗的阑尾炎多长时间后可再行手术?
3个月后。
【护理问题、护理措施】
问题1：阑尾炎术后为何会出现腹泻？
炎症在盆腔内扩散，出现盆腔腹膜充血水肿、肠壁水肿、盆腔渗液增多。结肠吸收水分减少而导致腹泻。该类腹泻以水样腹泻为主，内有少量脂肪滴及坏死肠粘膜。
问题2：阑尾炎术后为什么要进行温盐水保留灌肠？
减轻局部炎症反应，促进脓肿吸收。
问题3：温盐水保留灌肠的温度是多少？
38度。
问题4：保留灌肠时，肛管插入的深度是多少？
15-20cm.。
问题5：保留灌肠要保留药液多长时间？
1小时。
问题6：阑尾炎术后早期活动的原因是什么？
促进肠蠕动，防止肠粘连，增进血液循环，加速伤口愈合。
问题7：阑尾炎术后便秘为何禁用强泄药或刺激性强的肥皂水灌肠？
以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开。
【并发症】
问题1：急性阑尾炎可能存在哪些并发症？
腹腔脓肿；内外瘘形成；门静脉炎。
问题2：阑尾切除术的并发症有哪些？
切口感染、粘连性肠梗阻、出血等。
问题3：阑尾切除术后为什么经常出现切口感染？
多因为手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。
问题4：如何预防阑尾切除术后的切口感染？
术中加强切口保护，切口冲洗，彻底止血，消灭死腔。
问题5：阑尾切除术后出现切口感染医生一般如何处理？
先行试穿抽出脓液，或在波动处拆除缝线，排出脓液，放置引流，定期换药。问题6：阑尾炎术后腹腔内出血病人会有哪些表现？
面色苍白伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗，有血压下降等休克表现。
问题7：阑尾炎术后腹腔残余脓肿的表现有哪些?
术后持续高热，感觉腹痛、腹胀、有里急后重感，进而出现中毒症状。
问题8：阑尾炎术后出现腹腔残余脓肿后怎么处理？
采取半卧位体位引流，使分泌物或脓液流入盆腔，减轻中毒现象，加强抗生素治疗。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）