脑血管疾病的病因及危险因素
脑血管疾病危险因素及预防
可干预的高危因素
高血压
高血压是脑血管疾病的主要危 险因素之一。
糖尿病
糖尿病会增加患脑血管疾病的 风险。
高胆固醇
高胆固醇水平会增加动脉硬化 的风险，从而增加脑血管疾病 的风险。
吸烟
吸烟会损害血管健康，增加动 脉硬化的风险，从而增加脑血
管疾病的风险。
03
脑血管疾病的预防
健康饮食
01
保持低盐饮食
糖尿病
高血压是脑血管疾病最重要的危险因素之 一，长期高血压会导致血管壁损伤和动脉 粥样硬化，增加脑梗死和脑出血的风险。
糖尿病也是脑血管疾病的危险因素之一， 长期糖尿病会导致血管病变和神经病变， 增加脑梗死和脑出血的风险。
高脂血症
吸烟和酗酒
高脂血症是指血脂水平过高，可导致动脉 粥样硬化和血管狭窄，增加脑梗死和脑出 血的风险。
吸烟和酗酒都会对血管健康产生负面影响 ，增加脑血管疾病的风险。
02
高危因素
不可干预的高危因素
01
02
03
04
年龄
随着年龄的增长，脑血管疾病 的风险逐渐增加。
性别
男性比女性更容易患上脑血管 疾病。
遗传因素
家族中有脑血管疾病史的人更 容易患上该病。
种族
某些种族如黑人、亚裔和西班 牙裔，比其他种族更容易患上
02
政府应加大对健康生活方式的宣 传力度，通过各种渠道向公众传 递健康信息，提高公众对健康生 活方式的认知和接受程度。
社区开展健康宣传和教育活动
社区应积极开展健康宣传和教育活动 ，如举办健康讲座、发放健康宣传资 料、组织健身活动等。
社区应加强对居民的关爱和照顾，提 供必要的支持和帮助，如为老年人提 供饮食指导、为慢性病患者提供康复 服务等。
血管病的病因及危险因素
血管病的病因及危险因素从病因上看，脑血管病大多数是全身性血管和血液系统疾病的脑部表现，只有一小部分是脑血管的局部病损如先天畸形、创伤或肿瘤所致。
脑血管疾病的病因，主要有以下3个方面。
(一)血管壁病变血管壁病变是脑血管疾病发生的基础。
引起血管壁病变的主要原因有以下几方面。
1.动脉硬化是动脉的一种非炎症性、退行性和增生性的病变，导致管壁增厚变硬，失去弹性，管腔缩小，甚至完全闭塞，或易于破裂。
有多种类型，其中与脑血管病密切相关的是：(1)脑动脉粥样硬化。
主要累及大动脉和中等管径的动脉，中膜平滑肌在长期高血压下管壁增厚，管腔变窄，但仍要维持原来的血流量，帮流速增快，血流对内膜的切应力增大，内皮细胞受损，血液脂蛋白渗入，内膜增厚，粥样硬化斑块形成，导致血管腔更狭窄，在血流动力学作用下粥样硬化斑块可破裂、溃疡、出血，诱发血栓形成，引起动脉闭塞及其供血区脑梗死；脱落的粥样硬化斑块或血栓碎片可成为动脉脑栓塞的栓子。
(2)高血压性细小动脉硬化。
长期过高血压血管壁所受张力加大，通透性增加，血浆成分渗入，导致小动脉纤维素性坏死，这是急性失代偿。
如小动脉能耐受长期高血压，小动脉壁发生结构性代偿：平滑肌先肥大、增生、减少；胶原、蛋白聚糖等结缔组织成分增加，血管壁增厚，坚固性增加，舒缩性降低，自动调节上下限均升高；血管壁增厚导致管腔狭窄，血流速度增快，对内膜的切应力增大，使内膜也代偿性增厚，管腔更狭窄，影响通畅性；长期高血压状态下，平滑肌玻璃样变、坏死；小动脉壁变薄部分可在高张力下膨出成为微动脉瘤。
以上病理改变可先后或同时存在。
局部严重的纤维素性坏死变薄的小动脉壁和微动脉瘤破裂是脑出血的主要原因；而管腔狭窄、扩张、纡曲、侧支循环不良的细小动脉和微动脉瘤内血栓形成则是腔隙性脑梗死的主要原因。
皮质下小动脉广泛的玻璃样变，管腔狭窄，导致皮质下白质灌流不足，脑室外周围白质脱髓鞘，称皮质下动脉硬化性白质脑病（bin swangei-病），是血管性痴呆的主要原因。
心脑血管疾病的病因及预防
心脑血管疾病的病因及预防摘要：心脑血管疾病是世界卫生组织认定的危害人类健康的“第一杀手”。
它的发生与高盐饮食、高脂肪饮食、吸烟、酗酒、缺乏运动、肥胖及心理压力过大等有关；也具有一定的非行为因素如遗传、年龄、性别等，并随着年龄的增长其发病率逐渐增加，且男性发病率高于女性。
基于此，本篇文章对心脑血管疾病的病因及预防进行研究，以供参考。
关键词：心脑血管疾病；病因；预防引言心脑血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病。
心血管疾病和脑血管疾病是一种常见疾病，严重威胁人类健康，特别是50岁以上人口的健康，发病率、残疾率和死亡率很高，50 %以上的中风幸存者即使患有中风，也无法得到充分照顾。
1心脑血管疾病的常见病因高血压可能使动脉增厚或硬化，腔变薄，影响心脏和大脑。
高血压增加心脏负担，容易左窗格肥胖，导致高血压心脏病和心脏衰竭增加。
血压升高时，血管可能破裂，导致脑出血。
或者是破裂的大脑动脉，形成小米大小的微型主动脉肿瘤，血压波动时导致脑出血；或血压高，加快动脉栓塞过程，静脉损伤动脉体细胞，血小板容易在伤口处聚集，也容易形成血块，导致心脏病或脑干。
每天吸烟的人超过20人，冠状动脉血流成河(简称:心脏病)比不吸烟的人多三倍，心脏病和脑疾病发病率是不吸烟者的六倍，视网膜出血是后者的三倍。
吸烟是死亡的第一个危险因素。
由于吸烟者血液中肾上腺素含量增加，导致小平板和内干细胞导致血液减少，从而使血液粘附，导致比不吸烟者更高的发病率。
酒精、血管、心血管疾病和酒友直接相关。
每天摄入50克以上的酒精，心脏病和损伤的危险增加。
足够长的酒精增加血压，酒精会导致血液供应不良、精神失常、高血压、高血脂，使心血管疾病更易发生。
糖尿病是心脏病或心血管心脏病的一个独立风险因素，逐渐导致糖尿病疾病的心血管并发症，如冠状动脉、害虫防治和下肢硬泡等硬化性心脏病。
脑血管疾病PPT课件
脑梗塞
局部脑组织因血液循环障碍导 致缺血、缺氧而坏死，出现相
应神经功能缺损。
脑出血
脑血管破裂导致血液溢出，压 迫脑组织并引起颅内压增高，
严重时可危及生命。
脑血管痉挛
因各种原因导致脑血管持续性 收缩，加重局部脑组织缺血、
缺氧。
03 常见脑血管疾病介绍
缺血性卒中
01
动脉ห้องสมุดไป่ตู้样硬化性血栓性脑梗死
由于脑动脉粥样硬化，使血管内腔逐渐狭窄乃至完全闭塞所引起的疾病。
预后评估方法
改良Rankin量表（mRS）
评估患者神经功能恢复情况及预后。
卒中复发风险评估
结合患者病史、检查结果等，评估卒中复发风险。
生存质量评估
综合评估患者生理、心理、社会功能等，了解患者生存质量。
05 治疗方案及药物选择策略
急性期救治原则
迅速识别并评估病情
通过临床表现、影像学检查和实验室检查等手段，准确判断病情 严重程度。
生化检查
包括血糖、血脂、肝肾功能等， 评估患者全身状况及病因。
凝血功能检查
评估患者凝血状态，指导抗凝、 溶栓等治疗。
临床表现评估指标
神经功能缺损评分
01
评估患者意识、语言、运动等神经功能状况。
日常生活能力评估
02
了解患者日常生活自理能力及生活质量。
并发症评估
03
监测并预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
06 预防措施及生活方式调整 建议
一级预防策略
控制高血压
通过药物治疗和非药物治疗（如饮食调整、增加 运动等）将血压控制在正常范围。
戒烟限酒
戒除吸烟习惯，限制酒精摄入，以降低脑血管疾 病的风险。
脑血管病危险因素
目的 掌握脑血管病的预防 熟悉脑血管病的危险因素 教学方法 多媒体 讲授课时 0.5小时
涟源市人民医院 神经内科 姚立新
脑血管疾病的发病率、死亡率及 致残率均高。它与心脏病、恶性肿 瘤构成人类的三大致死病因。
一、脑血管病的流行病学
我国脑血管病呈现北高南低、东高西低 的 发病趋势。 脑血管病的发病率和死亡率男性显著高 于女性，并且在35岁以后呈急剧上升趋 势。 脑血管病的危险因素可分为可干预因素 和不可干预因素，可干预因素是脑卒中 一级预防主要针对的目标。
7、 无症状性颈动脉狭窄
8、镰状细胞性贫血 推荐:抗血小板
9、绝经后雌激素替代治疗对于有脑梗塞或TIA的女性患
者，不推荐使用绝经后激素替代治疗（使用雌激素)
10、饮食 营养 11、运动和锻炼、
12、肥胖
l3.饮酒 过量TIA或脑卒中史
14、其他：口服避孕药、高同型半胱氨血症等
其中高血压是最重要的独立的危险因素。
二、脑血管病的预防 1.一级预防
是指发病前的预防，即通过改变不
健康的生活方式，积极主动地控制各种 危险因素，从而达到使脑血管病不发生 或推迟发生的目的.
1).防治高血压 140\90mm Hg 130\80 mm Hg 2).心房纤颤 华法林 阿斯匹林
Байду номын сангаас
3).防治糖尿病 小于7mmol\L 4).防治血脂异常 低密度脂蛋白 2.59mmol\L以下
卒中复发危险性的目的。
1)病因预防
2)抗血小板聚集药物 3)抗疑治疗 3)干预TIA 4)卒中后抑郁的干预
脑血管疾病的预防
不可干预的危险因素：
a.高龄，b.性别， c.种族，
心脑血管疾病的常见病因和预防措施
心脑血管疾病的常见病因和预防措施心脑血管疾病是指心脏和大脑供血不足或血管病变引起的一系列疾病，如冠心病、高血压、中风等。
这些疾病在现代社会中已成为了威胁人们健康的主要因素之一。
本文将探讨心脑血管疾病的常见病因和预防措施。
首先，我们来看一下心脑血管疾病的常见病因之一，高血压。
高血压是指血压长期超过正常范围的一种情况。
它的发生与多种因素有关，如家族遗传、肥胖、饮食结构不合理等。
其中，饮食结构不合理是一个重要的病因。
现代人的生活节奏快，饮食习惯不规律，喜欢吃高盐高脂肪的食物，这些都容易导致高血压的发生。
因此，预防高血压的关键在于调整饮食结构，减少盐分和脂肪的摄入量，增加蔬菜水果的摄入，保持适量的运动。
其次，我们来探讨一下心脑血管疾病的另一个常见病因，冠心病。
冠心病是由冠状动脉供血不足引起的一种心脏疾病。
冠心病的病因复杂多样，包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等。
其中，吸烟是一个重要的病因。
吸烟不仅会导致血管收缩，增加心脏负担，还会使血液中的有害物质增加，从而加速动脉粥样硬化的形成。
因此，戒烟是预防冠心病的重要措施之一。
此外，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、控制体重等也是预防冠心病的重要手段。
除了高血压和冠心病，中风也是心脑血管疾病中的一种常见病因。
中风是由于脑部供血不足或血管破裂导致的一种疾病。
中风的病因复杂，包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等。
其中，高血压是最常见的病因之一。
高血压会导致脑部血管病变，从而增加中风的风险。
因此，控制血压是预防中风的重要措施之一。
此外，保持健康的生活方式，如戒烟、限制饮酒、适量运动等也有助于预防中风的发生。
在预防心脑血管疾病的过程中，我们还可以采取一些其他的措施。
例如，定期体检是非常重要的。
通过定期体检，我们可以及早发现潜在的疾病风险因素，及时进行干预和治疗。
此外，保持良好的心态也是预防心脑血管疾病的重要因素之一。
压力过大、情绪波动等都会对心脑血管系统产生不良影响，因此，保持积极乐观的心态对于预防心脑血管疾病非常重要。
神经内科学主治医师专业知识考点：脑血管疾病
神经内科学主治医师专业知识考点：脑血管疾病神经内科学主治医师专业知识考点：脑血管疾病脑血管疾病是指各种病因使脑血管发生病变引起脑部疾患的总称。
店铺为大家搜索整理了神经内科学主治医师专业知识考点：脑血管疾病，希望对大家有用。
脑血管疾病(cerebral vascular disease)第一节概述一、定义脑血管疾病(cerebral vascular disease)是指各种病因使脑血管发生病变引起脑部疾患的总称。
最常见的病因为动脉粥样硬化、高血压伴发动脉病变，还有一些少见病因如心脏病、血液病、脑动脉瘤、动静脉畸形、肿瘤等。
脑血管疾病分为缺血性和出血性疾病两种。
二、特点脑血管疾病是神经内科常见疾病，其特点为高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率。
与心脏病、肿瘤一起构成多数国家的三大致死疾病。
脑代谢非常活跃，其重量在成人约为1400克，占体重的2-3%，而其耗氧量却占全身耗氧量的20%。
脑组织几乎没有能量储备，缺氧5分钟，脑组织便可有不可逆损害。
因此争取时间就是挽救脑功能。
三、脑部血液供应脑血流由两个动脉系统供应，即椎基动脉系统和颈内动脉系统。
颈内动脉由颈总动脉发出，供应眼部及大脑半球前3/5部分，即额叶、颞叶、顶叶、基底节等的血液。
其入颅后依次发出：眼动脉，供应眼部血供。
后交通动脉，与大脑后动脉吻合，是颈内动脉系和椎基底动脉系的吻合支。
大脑前动脉，供应顶枕沟以前的半球内侧面和额叶底面的.一部分以及额顶两叶上外侧面的上部，尾状核、豆状核前部核内囊前肢。
大脑中动脉，供应大脑半球上外侧面大部分和岛叶，尾状核、豆状核、内囊膝部和后肢的前上部。
椎动脉起自锁骨下动脉，穿第6-1颈椎间孔入颅，在脑桥与延髓交界处两侧椎动脉合并为基底动脉。
主要供应大脑半球后2/5的部分，即枕、颞叶的基底面，枕叶的内侧面和丘脑等。
该两动脉系统并非孤立存在，而是在脑底形成动脉环(Willis环)，以调节颈内动脉系统和椎基底动脉系统及两侧大脑半球之间的血液供应。
2脑血管病的危险因素及其干预
脑血管病的治疗与预防第二部分脑血管疾病的基本病因、危险因素一、基本病因许多全身性血管病变、局部脑血管病变及血液系统病变均与脑血管疾病的发生有关，其病因可以是单一的，也可由多种病因联合所致。
常见的病因有：1、血管壁病变，以高血压动脉硬化和动脉粥样硬化所致的血管损害最常见，其次为多种原因所致的动脉炎、血管损伤，及先天性血管病（如动脉瘤、血管畸形和先天性狭窄）等。
2、心脏病和血流动力学改变,如高血压、低血压或血压的急剧波动，以及心功能障碍、传导阻滞、风湿性或非风湿性瓣膜病、心肌病及心律失常，特别是心房纤颤。
3、血液成分和血液流变学改变，包括各种原因所致的高粘血症，如高脂血症、脱水、高纤维蛋白血症等，以及凝血机制异常。
4、其他病因包括空气、脂肪、癌细胞和寄生虫等栓子，脑血管受压、外伤、痉挛等,药物过敏、中毒促使血液凝固及血管改变。
二、危险因素脑血管病的危险因素分为可干预与不可干预两种。
1、不可干预的危险因素①年龄和性别：随着年龄的增长，脑卒中的危险性持续增加，55岁以后每10年卒中的危险性增加1倍。
世界各国普遍存在性别之间的明显差异，从总体看，卒中的发病率男性高于女性，男女之比约为1.1～1.5∶1。
②遗传：有家族史和遗传倾向③种族：40-45黑种人脑卒中的死亡率是白种人的4-5倍，中国人和日本人的脑卒中发病率均较高。
2、可干预危险因素①高血压是最重要的和独立的中风危险因素。
收缩压或舒张压增高都会增加脑卒中的发病率；而且，血压与脑出血或脑梗死的发病危险性均呈正相关，控制高血压可显著降低脑卒中的发病率。
②心脏病如心瓣膜疾病、非风湿性心房纤颤、冠心病、心肌梗死以及心力衰竭均会增加脑卒中的发病率，是肯定的卒中危险因素，有效防治可降低脑卒中的发病率。
③、糖尿病是脑卒中重要的危险因素，糖尿病患者发生脑卒中的可能性较一般人群成倍增加。
糖尿病与血管病变、高脂血症及缺血性脑卒中的发生有关。
高血糖可进一步加重卒中后的脑损害。
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2．性别 男性比女性的卒中发生率大约高30%。在每 个年龄组的发病率：男性＞女性。 3．家族史 脑血管病家族史是易发生卒中的一个因素。 父母双方直系亲属发生脑卒中或心脏病时＜ 60岁即为有家族史。
4．种族 不同种族的卒中发病率不同，有色人种卒 中发病率高于白色人种。
此外，社会因素，如生活方式和环境，也 可能起一定作用。
1、脑血栓形成
Ⅷ、脑动脉炎
2、脑梗塞
Ⅸ、脑动脉盗血综合征
3、腔隙性梗死
Ⅹ、颅内异常血管网症
4、血管性痴呆
Ⅺ、颅内静脉窦及脑静脉血栓形成
Ⅲ、短暂性脑缺血发作
Ⅻ、脑动脉硬化症
二、脑血管疾病的发病情况
我 发病率
109.7—217/10万
国 患病率
719—745.6/10万
1986 —
死亡率
116—14108/10万
可干预的危险因素
➢ 但脑深部穿动脉的吻合支较少，脑血流的调节和代偿 作用较差。
大脑血管结构特点
➢ 脑动脉： 内膜层厚，有较发达的弹力膜，中层和外层壁较薄，没 有弹力膜，脑动脉几乎没有搏动，这样可避免因血管波 动影响脑功能。
➢ 脑静脉： 腔大壁薄弹性差；无静脉瓣；大多不与动脉伴行；静脉 窦，静脉血及脑脊液经此血流缓慢。
脑血管疾病病人的护理
Cerebral vascular diseases，CVD
教学目标
【掌握】 各型脑血管疾病病人的护理评估、主要护理诊断及护理措施； 【熟悉】 脑血管疾病的分类； 脑血管疾病的病因及危险因素； 各型脑血管疾病的临床表现。 【了解】 各型脑血管疾病的诊断与治疗要点。
脑血管疾病概述
和的
脑 后 脑桥支、内听动脉
干2
5 小脑上动脉
血 液
颈内动脉系统：供应眼 部和大脑半球前3/5部分
椎-基底动脉系统： 供应大脑半球后2/5 （枕叶及颞叶内侧）、 丘脑、内囊后肢后1/3、 全部脑干和小脑的血液
脑底动脉环(Willis环)的构成及意义
➢ 由双侧大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动脉、前交通 动脉和后交通动脉组成。使两半球及两个供血动脉系 统间的血供相互代偿。
1990 男：女比例 1.3—1.7：1
年 发病率、患病 45岁后增长明显，65岁以上人群增长
大 率和死亡率随 更显著，75岁以上发病率是45—54岁
规 年龄增长
组5—8倍。
模 发病率与环境、 我国脑卒中总体分布呈北高南低、西
人 饮食习惯和气 高东低的特征，纬度每增高5度，脑卒
群 调
候等因素有关 中发病率增加64.0/10万，死亡率增 加6.6/10万
一、脑血管疾病的定义
脑血管疾病（CVD）是各种由各种病因使脑 血管发生病变导致脑功能缺损的一组疾病的 总称 。
急性脑血管疾病又称脑血管意外，是急性脑 循环障碍导致局限性或弥漫性脑血液循环和 功能缺损的临床事件。
社会和 家庭带 来沉重 负担
常见病 多 发病
120-180/10万
CV D
遗留瘫痪、失 语等严重残疾
➢ 特点： 1、长、弯曲度大，缺乏弹性搏动，不易推动和排出随血 液来的栓子，故易患脑栓塞。 2、因脑动脉壁薄，当血压突然升高时，又容易导致脑出 血。
四、脑血液循环的生理和病理特点
1.脑部代谢特点： 血流丰富、无葡萄糖和糖原储备
2.脑血流调节： 自动调节（Bayliss效应）：60-160mmHg
脑的血流及其调节
一、分类
TIA
脑血栓形成
脑 急性 血 管
缺血性
（脑梗死）
脑栓塞
疾
脑卒中
病
（中风）
脑出血
慢性
ห้องสมุดไป่ตู้
出血性
蛛网膜下 腔出血
我国脑血管疾病分类草案
Ⅰ、颅内出血
1、颈动脉系统
1、蛛网膜下腔出血
2、椎-基底动脉系统
2、脑出血
Ⅳ、脑供血不足
3、硬膜外出血
Ⅴ、高血压脑病
4、硬膜下出血
Ⅵ、颅内动脉瘤
Ⅱ、脑梗死（颈动脉系统及椎-基底 Ⅶ、颅内血管畸形 动脉系统）
➢ 其他：如颈椎病、肿瘤压迫邻近的大血管，血液栓子 （如空气、脂肪、肿瘤）等
心脏病
高血压
其他
糖尿病
脑卒中
高同型半 胱氨酸血症
TIA和 脑卒中史
吸烟 酗酒
高血脂症
不可干预的危险因素
1．年龄 年龄是重要的独立的脑卒中危险因素之一。 卒中发病率随年龄增加，55岁后每10年增 加1倍。所有卒中大多数发生于65岁以上。 卒中发生率：老年人＞中年人＞青年人。
75%
三大死亡 原因之一
100万 /年
二、脑血管疾病的分类情况
根据起病情况：将脑血管疾病分为急性和慢性两种类型。 根据神经功能缺失症状的持续时间分为：短暂性脑缺血发作
（transient ischemic attack，TIA）（小于24小时）和 脑卒中（超过24小时） 根据病理性质可分为：缺血性卒中（又叫脑梗死，包括脑血 栓形成和脑栓塞）和出血性卒中（包括脑出血和蛛网膜下腔 出血）
查
一年四季均可 一般冬季多于夏季，由于各地气温，
发病
气压温度不同
三、脑的血液供应
（一）脑动脉系统
颈内动脉系统（前循环）供应眼部和大脑半球前3/5部分； 椎-基底动脉系统（后循环）供应大脑半球后2/5部分。 最重要的是脑底动脉环（Wills环），由大脑前动脉、颈内动脉、大 脑后动脉、前交通动脉和后交通动脉组成。
• 正常脑血流量 800-1000ml/min 1/5流入椎基底动脉 4/5流入颈内动脉 脑的平均重量1400g 占体重的2～3％，
脑血流量占全身15～20％。
• 脑血流量的调节 平均动脉压60～160mmHg 可自动调节
• 左、右侧脑室脉 络丛—经室间孔 →第三脑室—经 中脑水管→第四 脑室—经正中孔、 外侧孔→蛛网膜 下隙→蛛网膜粒 →颈内静脉。
（二）脑静脉系统
由脑静脉和静脉窦组成。静脉窦包括：上矢状窦、直窦、海绵窦、 横窦和乙状窦。
复习脑血液循环
• 脑血液供应
复习脑血液循环
• 颈内动脉：
• 椎－基底动脉
/ /
供 应
眼动脉
大 脑
后交通动脉
半 球
脉络膜前交通动脉
的
前 大脑前动脉
3
5 大脑中动脉
血 液
供 大脑后动脉
应
大 脑
小脑后下动脉
小半
脑 球 小脑前下动脉
五、脑血管疾病的病因和危险因素
➢ 血管壁病变：以动脉粥样硬化所致的血管损害最常见
➢ 心脏病和血流动力学改变：如高血压、低血压、心功 能障碍、心律失常特别是心房纤颤等
➢ 血液成分的改变：包括各种原因所致的高粘血症（如 脱水、红细胞增多症、白血病等）和凝血机制异常 （如应用抗凝剂、服用避孕药和DIC等）。