心脏起搏器的随访及程控PPT
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起搏器的程控随访.pptx
• 对病人： • 保证安全起搏 • 延长起搏器寿命 • 降低费用
• 对医生： • 减少随访时测试时间 • 自由选择心内膜电极 • 了解急性期电极与心内膜作用致阈值变化 情况（lead maturation process)
第29页/共68页
感知灵敏度
定义: 起搏器感知患者心脏的 R波或 P波能力. 低于程控值的心电信号不能被起搏器感 知。 程控范围: 心房：0.1-5 mV (标称0.5) 心室：0.5-12.5 mV (标称2.0)
起搏器随访
内容：
一、临床评估及处理 二、起搏系统功能测定 三、起搏器程控
第6页/共68页
起搏器的随访间隔
Байду номын сангаас急性期 邻近更换
植 入
随访频率：出院前； 12周时
中期
6-12月
第7页/共68页
更 换
1-2月
起搏器随访（临床评估）
临床症状：治疗前后对比 • 表现：减轻、无明显改善、加重 • 症状包括
• 心悸 • 头晕、晕厥 • 心力衰竭的严重程度
起搏器程控
• 常用起搏方式 • 单腔：VVI（R）、AAI（R） • 双腔：DDD（R）、DDI（R）
• 少用的起搏方式 • 单腔：VOO、AOO、 • 双腔：DVI（R）、DOO、VDD
第23页/共68页
双腔起搏的四种状态
PV
AR
AV
PR
第24页/共68页
诊断功能：事件计数
•心率直方图 •模式转换次数 •室早或房早计数
• 原因（如果没有达到上述目标）: • 房颤 • 通过心房高频时的心室频率直方图进行分析 • 程控参数是否合适 (UTR, AV, PVARP, IVRP) • 较低的上限跟踪频率 • 太长的AV间期 • 太长的PVARP • 太短的心室间不应期（IVRP）
• 对医生： • 减少随访时测试时间 • 自由选择心内膜电极 • 了解急性期电极与心内膜作用致阈值变化 情况（lead maturation process)
第29页/共68页
感知灵敏度
定义: 起搏器感知患者心脏的 R波或 P波能力. 低于程控值的心电信号不能被起搏器感 知。 程控范围: 心房：0.1-5 mV (标称0.5) 心室：0.5-12.5 mV (标称2.0)
起搏器随访
内容：
一、临床评估及处理 二、起搏系统功能测定 三、起搏器程控
第6页/共68页
起搏器的随访间隔
Байду номын сангаас急性期 邻近更换
植 入
随访频率：出院前； 12周时
中期
6-12月
第7页/共68页
更 换
1-2月
起搏器随访（临床评估）
临床症状：治疗前后对比 • 表现：减轻、无明显改善、加重 • 症状包括
• 心悸 • 头晕、晕厥 • 心力衰竭的严重程度
起搏器程控
• 常用起搏方式 • 单腔：VVI（R）、AAI（R） • 双腔：DDD（R）、DDI（R）
• 少用的起搏方式 • 单腔：VOO、AOO、 • 双腔：DVI（R）、DOO、VDD
第23页/共68页
双腔起搏的四种状态
PV
AR
AV
PR
第24页/共68页
诊断功能：事件计数
•心率直方图 •模式转换次数 •室早或房早计数
• 原因（如果没有达到上述目标）: • 房颤 • 通过心房高频时的心室频率直方图进行分析 • 程控参数是否合适 (UTR, AV, PVARP, IVRP) • 较低的上限跟踪频率 • 太长的AV间期 • 太长的PVARP • 太短的心室间不应期（IVRP）
起搏器课件：起搏器程控随访
350ms或持续的R波出现；
28 | Title
起搏环路阻抗（）
• 起搏器询问后，直接在QuickLook界面上直接读取； • 也可利用Battery and lead impedance measurement 再测
量；
30 | Title
程控随访第二步的关键点
• 测试方法的有效性 • 测试结果的准确性 • 熟知各测试数据的正常范围 • 有自动测试功能的起搏器，也需定期随访，
• 询问起搏器 • 打印起搏器参数及诊断数据、图表
7 | Title
第一步：评价起搏器电池状态
8 | Title
第一步：评价起搏器电池状态
1、心电图+磁铁频率心电图
电池状态良好： 程控频率+DOO 85bpm 电池状态ERI: VVI 65bpm+VOO 65bpm ERI: Elective Replacement Indicator 择期更换指示
5 | Title
程控随访的主要步骤
• 随访前准备工作 • 第一步：评估电池状态 • 第二步：测量3项重要参数 • 第三步：分析诊断图表与数据 • 结束随访
6 | Title
随访前准备工作
• 患者体位：坐位或仰卧位 • 器材：程控仪、心电图机、电极贴片 • 记录心电图
– 普通心电图 – 磁频心电图
病例
15 | Title
病例
16 | Title
重要的第一步
• 电池是起搏器的唯一能源，通常都最先检查 • 应从多角度评估电池状态
– 普通心电图、磁频心电图 – 起搏器提示 – 电池电压 – 电池内阻
17 | Title
关于ERI
• ERI = Electronic Replacement Indicator • RRT = Recommended Replacement Time
28 | Title
起搏环路阻抗（）
• 起搏器询问后，直接在QuickLook界面上直接读取； • 也可利用Battery and lead impedance measurement 再测
量；
30 | Title
程控随访第二步的关键点
• 测试方法的有效性 • 测试结果的准确性 • 熟知各测试数据的正常范围 • 有自动测试功能的起搏器，也需定期随访，
• 询问起搏器 • 打印起搏器参数及诊断数据、图表
7 | Title
第一步：评价起搏器电池状态
8 | Title
第一步：评价起搏器电池状态
1、心电图+磁铁频率心电图
电池状态良好： 程控频率+DOO 85bpm 电池状态ERI: VVI 65bpm+VOO 65bpm ERI: Elective Replacement Indicator 择期更换指示
5 | Title
程控随访的主要步骤
• 随访前准备工作 • 第一步：评估电池状态 • 第二步：测量3项重要参数 • 第三步：分析诊断图表与数据 • 结束随访
6 | Title
随访前准备工作
• 患者体位：坐位或仰卧位 • 器材：程控仪、心电图机、电极贴片 • 记录心电图
– 普通心电图 – 磁频心电图
病例
15 | Title
病例
16 | Title
重要的第一步
• 电池是起搏器的唯一能源，通常都最先检查 • 应从多角度评估电池状态
– 普通心电图、磁频心电图 – 起搏器提示 – 电池电压 – 电池内阻
17 | Title
关于ERI
• ERI = Electronic Replacement Indicator • RRT = Recommended Replacement Time
心脏起搏器随访及程控
04
调整起搏器参数：根 据患者的实际情况， 调整起搏器的参数， 以达到最佳治疗效果
02
检查起搏器功能：检 查起搏器的工作状态， 确保其正常工作
03
监测心电图：监测患 者的心电图，了解心 脏起搏器的效果
随访频率
首次随访：术后 1个月内
长期随访：术后 1年、2年、3年 及以上
常规随访：术后 3个月、6个月、 12个月
演讲人
目录
01. 心脏起搏器随访 02. 心脏起搏器程控 03. 心脏起搏器维护
1
随访目的
01
监测心脏起搏器的工作状态
02
评估心脏起搏器的治疗效果
03
及时发现并处理可能出现的问题
04
为患者提供健康指导和建议
05
提高患者生活质量和满意度
随访内容
01
询问患者症状：了解 患者在使用心脏起搏 器过程中的不适症状
特殊情况随访： 如出现不适症状、 起搏器故障等
01
02
03
04
2
程控目的
调整起搏器参数：根据 患者病情和需求，调整 起搏器的参数，如起搏 频率、感知灵敏度等
01
诊断心脏疾病：通过程 控，获取患者的心电图 数据，辅助诊断心脏疾 病
03
02
监测起搏器功能：通过 程控，监测起搏器的工 作状态，确保起搏器正 常工作
1
确保程控设备正常工 作，避免设备故障影 响程控效果。
Байду номын сангаас
3
注意程控过程中的患者 反应，如有不适，及时 调整程控参数。
遵循程控操作流程， 确保程控过程的准确 性和规范性。
2
程控结束后，及时记 录程控数据，以便后 续分析与调整。
调整起搏器参数：根 据患者的实际情况， 调整起搏器的参数， 以达到最佳治疗效果
02
检查起搏器功能：检 查起搏器的工作状态， 确保其正常工作
03
监测心电图：监测患 者的心电图，了解心 脏起搏器的效果
随访频率
首次随访：术后 1个月内
长期随访：术后 1年、2年、3年 及以上
常规随访：术后 3个月、6个月、 12个月
演讲人
目录
01. 心脏起搏器随访 02. 心脏起搏器程控 03. 心脏起搏器维护
1
随访目的
01
监测心脏起搏器的工作状态
02
评估心脏起搏器的治疗效果
03
及时发现并处理可能出现的问题
04
为患者提供健康指导和建议
05
提高患者生活质量和满意度
随访内容
01
询问患者症状：了解 患者在使用心脏起搏 器过程中的不适症状
特殊情况随访： 如出现不适症状、 起搏器故障等
01
02
03
04
2
程控目的
调整起搏器参数：根据 患者病情和需求，调整 起搏器的参数，如起搏 频率、感知灵敏度等
01
诊断心脏疾病：通过程 控，获取患者的心电图 数据，辅助诊断心脏疾 病
03
02
监测起搏器功能：通过 程控，监测起搏器的工 作状态，确保起搏器正 常工作
1
确保程控设备正常工 作，避免设备故障影 响程控效果。
Байду номын сангаас
3
注意程控过程中的患者 反应，如有不适，及时 调整程控参数。
遵循程控操作流程， 确保程控过程的准确 性和规范性。
2
程控结束后，及时记 录程控数据，以便后 续分析与调整。
【优选】起搏器的随访程控PPT学习课件PPT资料
22
电池电量信息（2）
• 预计寿命 • 预计寿命可精确到月，例如，预计寿命76个月 • 预计寿命是一个估测值，随着起博比例、电极导线阻抗和起博输出的变化而动态变化 • 要正确解读预计寿命意义，不能盲目相信，了解估测的预计寿命可能与实际寿命有出入
• 预计寿命
初始询问时，程控仪会根据 随访期间起博比例、电极导 线阻抗、起博输出及目前电 池电量估计预计寿命长短
对起搏心律和自身心律的诊断
症状是否和心律失常事件相关联?
房性心律失常的持续时间
充分发挥起搏器功能，适应患者需要
对于右心室心尖部起搏患者应尽可能减少不必要的形式起搏
房性心律失常时心室率直方图
L
Lead Status
根据以下情况个体化中期随访时间，一般为术后12周至5-6年
起博器程控：定期通过程控仪对起搏器工作进行评价；
起搏阈值与起搏输出
• 起搏输出=起搏阈值X安全范围 • 安全范围为2倍 • 起搏阈值 • 心房： • 心室：
• 尽管一些情况下，起博阈值< 1.0 V，但通常情况下起搏输出应≥2.0V • 考虑到程控的起搏输出>电池电压，需要增加放大器电路，会大大增加起搏器电池耗用，因此尽量使起搏输出
≤2.5 V
• 起搏阈值起搏电压 • P波、R波振幅感知灵敏度 • 起搏阻抗
起搏参数界面
自动功能的标志
起搏、感知、极性的全自动管理
点击
自动阈值管理的程控界面2
心房和心室自动阈值测试设置最 小可以为15分钟一次，也可以在 每天的固定时间内进行。
感知保障的程控界面
感知保障自动调整感知 灵敏度
感知保障的感知安全度范围:
B
Battery Status
L
电池电量信息（2）
• 预计寿命 • 预计寿命可精确到月，例如，预计寿命76个月 • 预计寿命是一个估测值，随着起博比例、电极导线阻抗和起博输出的变化而动态变化 • 要正确解读预计寿命意义，不能盲目相信，了解估测的预计寿命可能与实际寿命有出入
• 预计寿命
初始询问时，程控仪会根据 随访期间起博比例、电极导 线阻抗、起博输出及目前电 池电量估计预计寿命长短
对起搏心律和自身心律的诊断
症状是否和心律失常事件相关联?
房性心律失常的持续时间
充分发挥起搏器功能，适应患者需要
对于右心室心尖部起搏患者应尽可能减少不必要的形式起搏
房性心律失常时心室率直方图
L
Lead Status
根据以下情况个体化中期随访时间，一般为术后12周至5-6年
起博器程控：定期通过程控仪对起搏器工作进行评价；
起搏阈值与起搏输出
• 起搏输出=起搏阈值X安全范围 • 安全范围为2倍 • 起搏阈值 • 心房： • 心室：
• 尽管一些情况下，起博阈值< 1.0 V，但通常情况下起搏输出应≥2.0V • 考虑到程控的起搏输出>电池电压，需要增加放大器电路，会大大增加起搏器电池耗用，因此尽量使起搏输出
≤2.5 V
• 起搏阈值起搏电压 • P波、R波振幅感知灵敏度 • 起搏阻抗
起搏参数界面
自动功能的标志
起搏、感知、极性的全自动管理
点击
自动阈值管理的程控界面2
心房和心室自动阈值测试设置最 小可以为15分钟一次，也可以在 每天的固定时间内进行。
感知保障的程控界面
感知保障自动调整感知 灵敏度
感知保障的感知安全度范围:
B
Battery Status
L
2012年心脏起搏器随访 ppt课件
总结
• 目标和检查清单 • 开始询问 • 评估功能 • 病人信息 • 测定数据 • 磁体信息 • 诊断 • 测试 • 最终设定和询问
相关参数标准
A sensing: 0.1-5.0mv(0.1mv/step) V sensing:0.5-12.5mv (0.5-5.0/0.5mv step;5-10mv/1mv step Base rate: single/dual 120/170ppm 出厂斜率和阈值: 8/2
诊断– 储存的EGM促发器
诊断– 储存的腔内心电图
诊断– 储存的腔内心电图
诊断– 事件记录
诊断– 事件记录扩展界面
诊断– 事件快照
用磁铁激活的 事件记录 最多记录5次， 以后先入先出
诊断– 事件快照 磁体反应
必须把Magnet Response功能 设置为 :Snapshot+Batt. 才能打开该功 能
• 在病人的病案中保留一份打印结果并且给一份 给病人
最终询问 – 程控参数
最终询问 – 病人和测定的数据
最终询问 -测试结果
起搏器随访
存储随访结果:将测试结果打印存档,如果修改参 数要征得医生的同意
起搏器随访时间
• 起搏器随访时间:
• 首次植入出院前(如需调整参数设置) • 植入后3个月(急性期) • 植入后1年,以后每年一次 • 临近更换时:1-2个月一次
选择性更换指示器 (ERI)
• ERI指示器 • 86.3 PPM / 2.5 volts • 基础频率间期会增加100毫秒 • 在询问时达到ERI会显示出来
• ERI 默认 = 3个月电池寿命剩余 • 装置应该尽可能快的被置换以保证正常的起搏器功能 • ERI的其他指征:
起搏器程控 ppt课件
ppt课件
16
自动阈值夺获（AutoCapture/Capture management ）
定时测定起搏阈值，并根据测试结果自动调整起搏输出 长期监测起搏阈值变化，为分析起搏故障提供信息
ppt课件
17
感知功能
• 感知功能的重要性 – 保证起搏的安全性、有效性 – 保证起搏器现代功能的作用
• 调整起搏器感知功能重要性 – 起搏器工作过程中时有感知不足、感知过度 – 心肌功能变化、不正常心律如PVC – 日常活动下自身心律幅度变化
ppt课件
29
模式转换
• 通过将心房频率不断地与设定的模式转换频率相比较 来判断是否发生房性心律失常
DDD / 60 / 120 模式转换 OpNpt课件
30
起搏器介导的心动过速 (PMT)
ppt课件
31
起搏器介入性的心动过速(PMT)
• 定义:
植入双腔起搏器的病人由于室 房逆传而产生的一种由起搏器 参与的环形运动性心动过速
– 过长的P-R间期，见于房早或程控造成
ppt课件
34
PMT诊断
• 症状：
– 心悸、心慌不适
• 心电图诊断:
– 宽QRS，无室房分离 – 与VAT工作相似 – 频率一般为MTR, 也可小于MTR
ppt课件
36
PMT诊断
•起搏器诊断：
-测量VA间期
ppt课件
37
PMT处理
• 起搏器: – 延长一次PAVRP, 使起搏器不感知逆传的P波
ppt课件
21
减少不必要的心室起搏
已经被证实的右室心尖部起搏的危害
左室功能不全与长期右心 室心尖部起搏相关
右室心尖部起搏导致心肌灌注 不足，室壁运动异常，降低左 心功能，影响心肌收缩力
《起搏器随访流程》PPT课件
心脏起搏器的程控和随访
什么是起搏器的程控随访？
定期在单位时间 内，通过外部程控 仪对病人体内起搏 器系统工作的有效 性、合理性进行评 价；必要时结合起 搏器的诊断功能， 对每一个病人的不 同情况做出参数调 整。
随访的内容和目的
近期随访
观察伤口变化 了解导线固定情况 程控起搏参数 了解患者对起搏的反应 对患者进行测试
Sense Config UNIPOL
模式 低限频率 滞后频率 静息频率 最大跟踪频率 文氏点频率 电压 脉宽 感知 起搏极相 感知极相
北美和英国起搏及心电生理学会代码
位置 第一字母 第二字母 第三字母 第四字母
第五字母
分类 起搏心腔
感知心腔 响应方式
程控 频率应答 遥测功能
植入侧的手臂避免作剧烈活动及负重 起搏器患者应尽量避免手机靠近起搏器，打手机时最好使用对侧手， 并使手机与起搏器的距离保持在15厘米以上。 当起搏器受到低频(100Hz左右)震动时，可能导致感知功能异常， 应避免打开引擎盖修理汽车发动机、驾驶摩托车或乘坐剧烈颠簸的汽 车
起搏器携带者应避免－－
避免使磁铁靠近起搏器，包括磁疗健身器械。 植入起搏器的患者，应远离电台发射站、电视发射台、转播车、发 射机、雷达、马达、内燃机、高压电场、变压器、发电厂的发电车间、 电弧焊接、医院的磁共振仪等强磁场和强电场。
心电图的连接
R
(RA)
L
(LA)
C
(C)
N
(RL)
F
(LL)
打印纸的安装
打开放纸槽。 正确放置打印纸。黑印置于表面，下方。 使用双手放置。 关闭打印槽。 纸张自动前进少许。
[程控仪菜单]
Interrogation Measured Data… Tests… Diagnostic Data… Print/Save… Parameters… Return to Initial Return to Standard Patient Data… System Options… IEGM/Marker
什么是起搏器的程控随访？
定期在单位时间 内，通过外部程控 仪对病人体内起搏 器系统工作的有效 性、合理性进行评 价；必要时结合起 搏器的诊断功能， 对每一个病人的不 同情况做出参数调 整。
随访的内容和目的
近期随访
观察伤口变化 了解导线固定情况 程控起搏参数 了解患者对起搏的反应 对患者进行测试
Sense Config UNIPOL
模式 低限频率 滞后频率 静息频率 最大跟踪频率 文氏点频率 电压 脉宽 感知 起搏极相 感知极相
北美和英国起搏及心电生理学会代码
位置 第一字母 第二字母 第三字母 第四字母
第五字母
分类 起搏心腔
感知心腔 响应方式
程控 频率应答 遥测功能
植入侧的手臂避免作剧烈活动及负重 起搏器患者应尽量避免手机靠近起搏器，打手机时最好使用对侧手， 并使手机与起搏器的距离保持在15厘米以上。 当起搏器受到低频(100Hz左右)震动时，可能导致感知功能异常， 应避免打开引擎盖修理汽车发动机、驾驶摩托车或乘坐剧烈颠簸的汽 车
起搏器携带者应避免－－
避免使磁铁靠近起搏器，包括磁疗健身器械。 植入起搏器的患者，应远离电台发射站、电视发射台、转播车、发 射机、雷达、马达、内燃机、高压电场、变压器、发电厂的发电车间、 电弧焊接、医院的磁共振仪等强磁场和强电场。
心电图的连接
R
(RA)
L
(LA)
C
(C)
N
(RL)
F
(LL)
打印纸的安装
打开放纸槽。 正确放置打印纸。黑印置于表面，下方。 使用双手放置。 关闭打印槽。 纸张自动前进少许。
[程控仪菜单]
Interrogation Measured Data… Tests… Diagnostic Data… Print/Save… Parameters… Return to Initial Return to Standard Patient Data… System Options… IEGM/Marker
起搏器程控随访培训课件
3/11/2021
起搏器程控随访
17 17 | Title
2、P/R波幅度（mV）
• 美敦力起搏器提供了自动感知测试；
• 测试双腔导线感知的两种方法：
–分别用AAI和VVI方式测试； –DDD方式:
• 测P波时,要将下限频率降低到自身窦率以下； • 测R波时，在维持上述的参数设置之外，另将AV间期延长至
350ms或持续的R波出现；
3/11/2021
起搏器程控随访
18 18 | Title
自动感知测试方法推荐
3/11/2021
起搏器程控随访
19 19 | Title
起搏环路阻抗（）
• 起搏器询问后，直接在QuickLook界面上直接读取； • 也可利用Battery and lead impedance measurement 再测
85 min-1
3/11/2021
100 ms 100 ms 100 ms
100 ms
起搏器程控随访
77 | Title
第一步：评价起搏器电池状态
2、询问起搏器，直接观察程控仪显示的电 池电压状态 -正常时 > 2.59±0.05V
关于ERI
• ERI = Electronic Replacement Indicator
• 起搏器的诊断功能：应用己经植入人体的起搏器 及其导线，以诊断数据和图表的形式，记录和存 贮患者心律情况及起搏器工作状况，帮助医生制 定治疗方案，是一个特殊的“Holter”功能。
3/11/2021
起搏器程控随访
22 22 | Title
AT/AF评Cl估inic-a心l Re脏se指arc南h 针
– 普通心电图 – 磁频心电图
起搏器程控随访
17 17 | Title
2、P/R波幅度（mV）
• 美敦力起搏器提供了自动感知测试；
• 测试双腔导线感知的两种方法：
–分别用AAI和VVI方式测试； –DDD方式:
• 测P波时,要将下限频率降低到自身窦率以下； • 测R波时，在维持上述的参数设置之外，另将AV间期延长至
350ms或持续的R波出现；
3/11/2021
起搏器程控随访
18 18 | Title
自动感知测试方法推荐
3/11/2021
起搏器程控随访
19 19 | Title
起搏环路阻抗（）
• 起搏器询问后，直接在QuickLook界面上直接读取； • 也可利用Battery and lead impedance measurement 再测
85 min-1
3/11/2021
100 ms 100 ms 100 ms
100 ms
起搏器程控随访
77 | Title
第一步：评价起搏器电池状态
2、询问起搏器，直接观察程控仪显示的电 池电压状态 -正常时 > 2.59±0.05V
关于ERI
• ERI = Electronic Replacement Indicator
• 起搏器的诊断功能：应用己经植入人体的起搏器 及其导线，以诊断数据和图表的形式，记录和存 贮患者心律情况及起搏器工作状况，帮助医生制 定治疗方案，是一个特殊的“Holter”功能。
3/11/2021
起搏器程控随访
22 22 | Title
AT/AF评Cl估inic-a心l Re脏se指arc南h 针
– 普通心电图 – 磁频心电图
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电池电压2.77V,内阻100欧 姆,结合机器预估的寿命可 以判断电池状况良好!
*
重要的第一步
• 电池是起搏器所有操作的能量 来源，因此通常都列在第一步；
普通心电
起搏器加 附磁铁后
• 不要片面观察，多角度的评价 电池状态
图
的心电图
•
电池状态是可取的随访方法；
通常根据起搏器预估的电池寿 命(Remaining Longevity) 、电 池电压及内阻，即可对电池状
*建议选用DDD方式，既安全又不会让病人有症状
自动感知测试
选择要测试的心 腔，心房/心室
选择合适的模 式、低限频率 和AV间期
单击此处开始自 动感知测试！
注意点：为了测得感知数值，病人需有占主导地位的自身节律，否则自动测试将会失败！
自动感知测试
测得的感知数值
根据测得的数值可以马 上对感知灵敏度进行调 整并程控到起搏器里
回顾测试过程最后 10秒的ECG，便于 作阈值判断！
正常范围：
心房 阈值 < 1.50 V 心室 阈值 < 1.00 V
感知 > 2.0 mV 感知 > 5.0 mV
起搏阻抗 300—1500 Ω 起搏阻抗 300--1500 Ω
❖
利用起搏器中特殊“Holter”功能， 得到有价值的诊断数据及图表
双腔提供的诊断数据及图表
—— 准确而又全面的信息管理
选择要查看的 诊断图表
点击打开图表
常规诊断图表也能揭示不寻常的问题
1 心房频率直方图：可提示植入双腔的患者在两次随访期间，是否存在
窦房结变时性功能不全，或DDDR的频率应答反应 是否满足了此患者的日常活动需要。
明尼苏达大学对正常人 平均心率分布的研究结果
电量良好
程控模式 /低限频
率
DOO/85 ppm
态作出准确判断，如果还不放
心,可以结合磁频/非磁频心电图 进行验证。
ERI
VVI/65pp VOO/65
m
ppm
❖
用起搏器模拟分析仪测试三个重要数据
感知阈值(mv)
起搏环路阻抗（）
• 起搏器询问后，在“Quick Look”界面上直接读取
心房起搏阻抗 567欧姆! 心室起搏阻抗 741欧姆!
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
心脏起搏器的随访及程控
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
• 临床表现、体检、X线、ECG/DCG等方法 了解病人症状改善、生活质量、心功能等 情况。
• 仪器检测起搏器的工作状态，调整起搏参 数达最佳化，延长起搏器寿命等。
自动降电压输出阈值测试
点击并按住“Test Press and Hold”按钮后，可以 从ECG上看到起搏器开始 固定脉宽自动降电压进行 阈值测试。此时，你需要 细心观察每个博取搏脉冲 后是否“夺获”或“失夺获” 若判断“失夺获”，应迅速 提起程控笔结束测试！
测试结果，此时显示的阈值为你提起 程控笔时的前一档电压值，不一定是 真实的阈值！ 你应根据自己的判断确定真实的阈值 数值，若你判断的阈值与显示的不一 致，应手动修改阈值数据为你判断 的值！
3
长期阻抗趋势图：可提示该患者从植入至今，是否存在值（v/ms）
• 测量起搏阈值时应明确输出脉冲的振幅和脉宽； • 测试双腔导线阈值时的方法*：
- 分别用AAI和VVI方式测试 - DDD方式：测心房时，提高下限频率且AV=350ms；
测心室时，缩短AV间期；
*建议选用DDD方式，既安全又不会让病人有症状
自动降电压输出阈值测试
双腔提供的诊断数据及图表
—— 准确而又全面的信息管理
• 长期电极阻抗趋势图 • 心房频率直方图 • 心室频率直方图 • 房室传导（AV）直方图 • 心房心动过速（高频）事件记录 • 心室心动过速（高频）事件记录 • 心房高频事件明细 • 心室高频事件明细 • 自定义频率趋势图 • 2.5sEGM
自 动 诊 断 功 能 诊医 断生 功选 能择 的
❖ 检测起搏器电池状态,初步了解起搏器工作状况
电池寿命预估,从这 里可以初步判断电 池状态良好!
根据ECG评估起搏器的依 赖程度，确认恰当的除极 顺序、夺获、感知、融合 波和假性融合波情况
心房心室起搏百分比,特 别关注右室起搏比例!
注意发生的事件 !
Quick Look 界面
机器估计电池平均能用 104个月,最少能用81个 月,最长可用127个月
* 如果对直接读取的阻抗不放心,可以利用”Battery and Lead Measurements”实时测量
感知阈值（mv）
• 多数起搏器提供自动感知测试；
• 测试双腔导线感知的两种方法：
- 分别用AAI和VVI方式测试； - DDD方式：测P波时，要将下限频率降低到自身窦率以下；
测R波时，在维持上述的参数设置之外，另将AV间期延长＝ =350ms；
测试类型选择“Amplitude – Auto Decrement”,测试心腔 选一一般档择选电“压择At！3ri个umpu”或lse“后V自en动tr降icle”，程 按 夺控 住 获笔 ， 时点 直 提击 至 起此 判 ！处断并失
测试参数设置，一般 脉宽固定在0.40ms
注意点：对于起搏依赖的病人，测试时要谨慎，一旦判断失夺获迅速将程控笔提起！
心房频率直方图
常规诊断图表也能揭示不寻常的问题
2 心室频率直方图与房室传导直方图：
可提示植入双腔的患者在两次随访期间，累积的右室起搏是否低于 40%，因为截止目前已有众多的大型临床研究证明了若累积的右室 起搏比例超过40%，不能够大幅降低患者远期心衰和房颤的发生率。
心室频率直方图
房室传导直方图
常规诊断图表也能揭示不寻常的问题
• 随访的重点需根据起搏治疗目的。
随访时要着重关注哪几个方面？
• 电池状况：电压多少，内阻多少，估计还能用多久，是否ERI或电重 置？
• 三个重要参数：阈值、阻抗、感知好不好？是否需要对输出电压、感 知灵敏度、极性作相应的调整？是否存在电极脱位，导线断裂或绝缘 破损等情况？
• 起搏百分比/房室传导情况：是否需要调整AV间期、低限频率？ • 心房心室高频事件：是否需要打开Mode Switch？是否需要调整用药？ • 特殊功能设置：是否需要开启睡眠功能等？ • 诊断功能设置：观察心房、心室高频事件明细
*
重要的第一步
• 电池是起搏器所有操作的能量 来源，因此通常都列在第一步；
普通心电
起搏器加 附磁铁后
• 不要片面观察，多角度的评价 电池状态
图
的心电图
•
电池状态是可取的随访方法；
通常根据起搏器预估的电池寿 命(Remaining Longevity) 、电 池电压及内阻，即可对电池状
*建议选用DDD方式，既安全又不会让病人有症状
自动感知测试
选择要测试的心 腔，心房/心室
选择合适的模 式、低限频率 和AV间期
单击此处开始自 动感知测试！
注意点：为了测得感知数值，病人需有占主导地位的自身节律，否则自动测试将会失败！
自动感知测试
测得的感知数值
根据测得的数值可以马 上对感知灵敏度进行调 整并程控到起搏器里
回顾测试过程最后 10秒的ECG，便于 作阈值判断！
正常范围：
心房 阈值 < 1.50 V 心室 阈值 < 1.00 V
感知 > 2.0 mV 感知 > 5.0 mV
起搏阻抗 300—1500 Ω 起搏阻抗 300--1500 Ω
❖
利用起搏器中特殊“Holter”功能， 得到有价值的诊断数据及图表
双腔提供的诊断数据及图表
—— 准确而又全面的信息管理
选择要查看的 诊断图表
点击打开图表
常规诊断图表也能揭示不寻常的问题
1 心房频率直方图：可提示植入双腔的患者在两次随访期间，是否存在
窦房结变时性功能不全，或DDDR的频率应答反应 是否满足了此患者的日常活动需要。
明尼苏达大学对正常人 平均心率分布的研究结果
电量良好
程控模式 /低限频
率
DOO/85 ppm
态作出准确判断，如果还不放
心,可以结合磁频/非磁频心电图 进行验证。
ERI
VVI/65pp VOO/65
m
ppm
❖
用起搏器模拟分析仪测试三个重要数据
感知阈值(mv)
起搏环路阻抗（）
• 起搏器询问后，在“Quick Look”界面上直接读取
心房起搏阻抗 567欧姆! 心室起搏阻抗 741欧姆!
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
心脏起搏器的随访及程控
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
• 临床表现、体检、X线、ECG/DCG等方法 了解病人症状改善、生活质量、心功能等 情况。
• 仪器检测起搏器的工作状态，调整起搏参 数达最佳化，延长起搏器寿命等。
自动降电压输出阈值测试
点击并按住“Test Press and Hold”按钮后，可以 从ECG上看到起搏器开始 固定脉宽自动降电压进行 阈值测试。此时，你需要 细心观察每个博取搏脉冲 后是否“夺获”或“失夺获” 若判断“失夺获”，应迅速 提起程控笔结束测试！
测试结果，此时显示的阈值为你提起 程控笔时的前一档电压值，不一定是 真实的阈值！ 你应根据自己的判断确定真实的阈值 数值，若你判断的阈值与显示的不一 致，应手动修改阈值数据为你判断 的值！
3
长期阻抗趋势图：可提示该患者从植入至今，是否存在值（v/ms）
• 测量起搏阈值时应明确输出脉冲的振幅和脉宽； • 测试双腔导线阈值时的方法*：
- 分别用AAI和VVI方式测试 - DDD方式：测心房时，提高下限频率且AV=350ms；
测心室时，缩短AV间期；
*建议选用DDD方式，既安全又不会让病人有症状
自动降电压输出阈值测试
双腔提供的诊断数据及图表
—— 准确而又全面的信息管理
• 长期电极阻抗趋势图 • 心房频率直方图 • 心室频率直方图 • 房室传导（AV）直方图 • 心房心动过速（高频）事件记录 • 心室心动过速（高频）事件记录 • 心房高频事件明细 • 心室高频事件明细 • 自定义频率趋势图 • 2.5sEGM
自 动 诊 断 功 能 诊医 断生 功选 能择 的
❖ 检测起搏器电池状态,初步了解起搏器工作状况
电池寿命预估,从这 里可以初步判断电 池状态良好!
根据ECG评估起搏器的依 赖程度，确认恰当的除极 顺序、夺获、感知、融合 波和假性融合波情况
心房心室起搏百分比,特 别关注右室起搏比例!
注意发生的事件 !
Quick Look 界面
机器估计电池平均能用 104个月,最少能用81个 月,最长可用127个月
* 如果对直接读取的阻抗不放心,可以利用”Battery and Lead Measurements”实时测量
感知阈值（mv）
• 多数起搏器提供自动感知测试；
• 测试双腔导线感知的两种方法：
- 分别用AAI和VVI方式测试； - DDD方式：测P波时，要将下限频率降低到自身窦率以下；
测R波时，在维持上述的参数设置之外，另将AV间期延长＝ =350ms；
测试类型选择“Amplitude – Auto Decrement”,测试心腔 选一一般档择选电“压择At！3ri个umpu”或lse“后V自en动tr降icle”，程 按 夺控 住 获笔 ， 时点 直 提击 至 起此 判 ！处断并失
测试参数设置，一般 脉宽固定在0.40ms
注意点：对于起搏依赖的病人，测试时要谨慎，一旦判断失夺获迅速将程控笔提起！
心房频率直方图
常规诊断图表也能揭示不寻常的问题
2 心室频率直方图与房室传导直方图：
可提示植入双腔的患者在两次随访期间，累积的右室起搏是否低于 40%，因为截止目前已有众多的大型临床研究证明了若累积的右室 起搏比例超过40%，不能够大幅降低患者远期心衰和房颤的发生率。
心室频率直方图
房室传导直方图
常规诊断图表也能揭示不寻常的问题
• 随访的重点需根据起搏治疗目的。
随访时要着重关注哪几个方面？
• 电池状况：电压多少，内阻多少，估计还能用多久，是否ERI或电重 置？
• 三个重要参数：阈值、阻抗、感知好不好？是否需要对输出电压、感 知灵敏度、极性作相应的调整？是否存在电极脱位，导线断裂或绝缘 破损等情况？
• 起搏百分比/房室传导情况：是否需要调整AV间期、低限频率？ • 心房心室高频事件：是否需要打开Mode Switch？是否需要调整用药？ • 特殊功能设置：是否需要开启睡眠功能等？ • 诊断功能设置：观察心房、心室高频事件明细