国家临床重点专科评分标准(神经内科)

国家临床重点专科神经内科评分标准（征求意见稿）一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占150分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占370分，“医疗质量状况”占260分，“科研与教学”占100分。

二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科病房应当开展了优质护理服务，且实施临床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的2%。

三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。

四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。

五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。

六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。

七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。

其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。

标准序号检查内容评分标准备注分一基础条件150 医院专科建设发展规专科建设管理的组织完善得3分；规划欠合理得1分；无规划不 3 划得分。

发展环境 1 政策、措施齐全，须为医院内重点学科得2分；政策措施不完善医院有扶持专科建设（5） 2 或不得力得1分；无明确的政策、措施或不落实、不是医院重点的政策或措施学科不得分。

至少有2个护理单元，病床总数80张，得8分；每增加10张床 10 床位数专科加1分，总分不超过10分。

2 规模（20）≥5平方米得10分；每减少1平方米，扣5分；少于4平方米不每张病床净使用面积 10 得分。

≥5平方米相关科室能够满足专 20 医技科室整体实力强，得10分；设备设施满足需要，得10分。

科发展需要专科医疗设备能满足必须具备下列医疗设备，1）多导脑电图，睡眠脑电图，2）头颅支撑专科开展全部技术项磁共振（1.5T或以上），CT（64排以上），3）DSA；4）肌电图条件 3 10 具有先进性和目需要，和诱发电位；5）TCD；满足需要得5分；医疗设备具有先进性得3（40）适宜性分；具有适宜性得2分。

医院对专科经费投入评估前5年投入≥300万元得10分，每少30万元减1分；未专款 10 情况专用的，不得分。

标准序号检查内容评分标准备注分根据《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》和《临床路径管理试点工作评估方案》的要求认真开展临床路径工作.根据开展临床路径管理 35 本院本科室实际情况，制定并实施临床路径，工作有记录，资料完整得35分；开展了临床路径，工作无记录或记录集不完整得10分；未开展不得分。

根据《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，开展优质护科室理服务。

（1）改变护理工作模式，实行责任制整体护理，责任护 4 管理士全面履行护士职责，为所负责患者提供基础护理、病情观察、（85）治疗、沟通和健康指导等护理服务；（2）依据科室专业特点及护理工作量，合理配置护士，病房实际床位数与护士数的比例应当 50 开展优质护理服务不低于1：0.4。

每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。

不依赖患者家属自聘护工护理患者；（3）根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，患者的护理级别与患者病情和自理能力相符。

（4）患者满意度高，医患关系和谐。

120 二医疗技术队伍技术医护人员配备满足工作和发展需要，形成技术团队，处理疑难重症学科带头人或科主 5 团队整体实力 20 能力强得10分；各级医师能够掌握相应技术得5分；对中青年医任实行技术垄断的，（20）师进行科室核心技术的培养和锻炼得5分。

单项否决学科正高专业技术职称，博导，得2分；硕士生导师得1分；国家级学术地位 5 6 带头人学术委员任职得1分；国家级期刊任职得1分。

标准序号检查内容评分标准备注分（15）能够掌握代表本专业先进水平的技术得1分；具有本专业疑难病种较高的诊治能力，诊疗效果好得1分；年主持开展新技术新业临床能力 5 务1项以上得1分；年主持科内专科查房30次以上得1分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数10次以上得1分。

指导博士生2名以上得1分；硕士研究生3名得1分；主持国家 5 自然科学基金或省部级以上基金1项以上者得2分；SCI收录论文教学科研水平 2篇得1分。

有明确的学科骨干人员，满足各专业方向的可持续发展的需要（同 6 数量时要考虑床位规模），得6分。

有中华医学会专业委员会和青年委员会专业组为准，任省级（直 8 辖市）或以上学术委员以上职务，每人得2分；有3人以上者得 8 学术地位分；有1名不符合的要扣1分。

从事临床工作（出门诊，查房，病例讨论，手术）等情况；主持 7 学术开展新技术，新业务情况；查有关诊疗记录；被邀参加院外会诊骨干的次数；能够掌握专业方向技术先进水平，得2分；具有专业方（30）向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得1分；有技术水平持续临床能力 8 提高的制度保障得2分；年主持开展新技术，新业务1项以上得1分；年主持专科查房平均每周1次得1分；全年应邀参加3级医院间疑难危重病例，重大会诊次数10次以上者得1分。

指导博士研究生毕业1名得2分；承担省部级以上课题得2分；5年内获得省级科研成果二等奖以上得2分。

SCI收录临床方向论著教学科研水平 8 每篇得2分。

最高不超过8分。

标准序号检查内容评分标准备注分年龄结构 5 年龄结构合理（呈梯形），能满足可持续发展需要得5分。

医师学历结构 5 研究生学位人员比例大于70%，得5分。

队伍 8 （15）高级职称医师总数比例大于20%，中级医师约占40%，各级人员比职称结构 5 例可上下浮动20%范围，符合要求得5分。

人员数量、年龄结构、人员数量满足要求得3分；结构合理得3分；学历结构合理得2 10 学历结构、职称结构分；职称结构合理2分。

护士护士长业务水平高得2分；管理能力强得2分；符合科室工作要护士长能力 5 队伍 9 求得1分。

（30）护理专科业务培训及 15 经常性开展业务培训得5分；整体护理业务能力强得10分。

能力人员培养情况 5 培养方向明确得2分；规划合理得2分；落实到位得1分。

人才 10 培养（10）评估前5年到国外专业进修人次数超过10人次得5分，5-10人次进修学习情况 5 得3分，1-4人次得1分。

标准序号检查内容评分标准备注分三医疗服务能力与水平 370 1）能独立诊治各种神经系统疾病；2）能完成下列检查和诊断①神经电生理（肌电图、传导速度、诱发电位、脑电图、睡眠脑电图）；②能作神经自身免疫病的相关抗体检测，能作IgG 指数，整体实力强，特色突出 50 寡克隆区带及神经元抗体检测；③能作肌肉活检各种组织化学涂色和诊断；④能开展常见神经疾病的分子诊断和基因检查，每项10分；专业特色显著，有1项或1种以上疾病诊断、诊疗技术达到国际先进或国内领先地位，得10分。

总体平均年出院人数 5 年总出院人数1500人次以上得5分，不足1500人次不得分。

11 水平（90）平均年门诊人次 5 平均年门诊人次10万得5分；不达标，不得分。

参评医院排名，平均住院日短的前5名医院的5分，6-11名医院平均住院日 5 得3分，其余不得分。

结合出院诊断：非脑血管病的神经系统疑难病比例＞50%，得满分；疑难病例比例 25 每降低1%扣1分；非脑血管比例∠15%者不得分。

具有脑血管病，癫痫，神经变性，遗传，神经免疫，神经肌病及亚专科亚专科与专科发展适神经心理等亚专科设置，每个亚专科有独立的研究人员和必要的每增加一个亚专科建设 12 10 应性技术设置。

4个亚专科或以上者得满分，每缺1个者扣2分。

未分加5分。

（60）亚专科者不得分。

标准序号检查内容评分标准备注分 1.以4个亚专科为底线，每个亚专科，必须有亚专科服务的测试和操作常规，有5个亚专科者，每个亚专科得10分；4个亚专科者，每个得 12.5分。

2.脑血管病专科，要能开展：（1）卒中单元；（2）介入治疗（支架）；（3）早期溶栓治疗；（4）神经科各相关诊断和治疗（TCD、B超）；（5）脑血管病专病门诊。

3.癫痫和睡眠障碍亚专科：（1）睡眠脑电图；（2） 24小时视屏（3）SPECT 或PET 癫痫灶的检查；（4）药物浓度检测；（5）癫痫病人认知和癫痫俱乐部；（6）癫痫专病门诊。

4.神经遗传变性病亚专科：（1）神经遗传病分子诊断实验室；（2）电生理指导的肉毒素治疗；（3）开展多种运动障碍的评分体系或各亚专科的技术水平 50 分子显像诊断；（4）设立神经遗传和运动障碍专病门诊。

和服务能力 5.神经免疫病亚专科：（1）有神经免疫实验室，能开展脑脊液寡克隆区带电泳，血清各种自身免疫性抗体和神经元抗体的检测；（2）有细胞流式仪做各种细胞亚型各种功能的检测；（3）有与放射科和病理科合作的读片制度；（4）有神经免疫病的专病门诊。

6.神经肌肉病亚专科：（1）有肌电图、神经传导和诱发电位的检查；（2）能开展神经和肌肉的活组织检查，并做免疫组织化学染色和电镜检查；（3）能开展常见神经肌肉病的分子诊断；（4）有神经肌肉病专病门诊。

7.神经心理和痴呆亚专科：（1）有神经心理测试实验室，能完成6种以上心理量表测试；（2）可开展或合作开展脑的功能磁共振（fMRI）检查；（3）有认知和心理的专病门诊。

标准序号检查内容评分标准备注分技术对医院汇报的5项技术进行评估，各项技术适应症的合理掌握得3特色 13 50 技术特色和先进性分；实施效果得3分；单项技术领先程度4分。

（50）能独立诊治本科各主要病种，包括： 1）各种脑血管病（脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、静脉窦血栓形成）。

2）中枢神经系统感染（病毒性脑炎、边缘性脑炎、中枢神经寄生虫病）等。

3）各种癫痫的合理用药，药浓度检测，并发症防治及病因诊查 4）各种周围神经病，颅神经疾病，免疫炎症性疾病（AIDP,CIDP诊治等），遗传代谢性周围神经病，血管性及中毒性神经病。

能否独立诊治本专科能力 14 30 5）各种运动障碍疾病（帕金森病、 Huntington舞蹈病、不宁腿主要病种及各种多动症）（90） 6）各种神经遗传变性疾病，各种脊髓小脑性共济失调、肌萎缩症、Kenedy综合征，肝豆变性等7）各种肌肉疾病（重症肌无力、肌营养不良症、多发性肌炎、肌强直以及线粒体脑肌病等） 8）各种脊髓疾病（脊髓炎、脊髓压迫症、脊髓空洞症、脊髓血管病以及痉挛性截瘫等） 9）其他神经系统标准序号检查内容评分标准备注分根据医院收治疑难病种总体情况以及诊疗方案合理性，核心技术疑难病种由医院确疑难病种诊治能力 30 应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症定发生率判断）等打分。